Пульмонология » Страница 5 » Леди ideal

Логин: Пароль: Регистрация |

http://womanhelth.ru/. http://womanhelth.ru/

Медицина

Церукал: использовать против тошноты

Церукал: использовать против тошноты Церукал относится к прокенетикам, которые стимулируют мышцы желудочно-кишечного тракта, в том числе мышцы пищеводного сфинктера, желудка и тонкого кишечника, взаимодействуя с рецепторами ацетилхолина и дофамина. Пищеводный сфинктер, который находится между пищеводом и желудком, в норме предотвращает выброс кислоты и другого содержимого желудка в пищевод.


У пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) пищеводный сфинктер ослаблен и не сдерживает выбросы содержимого желудка в пищевод, вызывая изжогу и повреждение пищевода (эзофагит или воспаление пищевода). Церукал уменьшает выбросы желудочной кислоты, укрепляя мышцы пищеводного сфинктера. Кроме того, церукал стимулирует мышцы желудка таким образом, чтобы он быстрее опустошался и выводил жидкую и твердую пищу в кишечник.


У некоторых пациентов, особенно у диабетиков, повреждение нервов желудка может осложнять функционирование его мышц, вызывая замедленное опорожнение желудка и, как результат, тошноту, рвоту, вздутие живота, изжогу (диабетический гастропарез).


Церукал взаимодействует с дофаминовыми рецепторами в мозге, которые влияют на ощущение тошноты, тем самым ослабляя этот симптом.


  • Другие названия: Метоклопрамид, Реглан

  • Лекарство продается по рецепту: да

  • Наличие препаратов-дженериков: да

  • Лекарственная форма: таблетки - 5 и 10 мг, сироп - 5 мг/мл, инъекции - 5 мг/мл

  • Хранение


    Таблетки и сироп следует хранить при температуре 15-30 С. Церукал для внутривенного использования нужно хранить при комнатной температуре – 20-25С.


    Как использовать


    церукал используется для непродолжительного лечения (4-12 недель) пациентов с изжогой, эзофагитом и гастропарезом. Его также применяют для опорожнения желудка перед радиологическим обследованием. Кроме того, при помощи церукала лечат нарушение функции мышц тонкого кишечника, которое симптомами может мимикрировать под кишечную непроходимость (основными признаками в обоих случаях являются тошнота, рвота, растяжение брюшной полости). Иногда церукал применяют для облегчения тошноты после хирургических операций или при химиотерапии.


    Дозировка и прием


    При лечении ГЭРБ обычно назначают прием 10-15 мг церукала четыре раза в день, за 30 минут до еды. Для лечения гастропареза нужно принимать 10 мг церукала 4 раза в день, три из них - за полчаса до еды и один раз перед сном. Не принимайте больше или меньше лекарства, чем предписано врачом. Улучшение обычно становится заметно через 2-8 недель после начала приема. Производитель не рекомендует принимать церукал в течение более 12 недель. Даже если вы вскоре почувствуете улучшение, пройдите до конца назначенный врачом курс лечения. Не прекращайте принимать церукал без предварительной консультации с врачом.


    Если вы обнаружите, что одна или несколько таблеток в упаковке повреждены, не принимайте их и обратитесь в аптеку, в которой покупали лекарство.


    Взаимодействие с другими препаратами


    Поскольку церукал способствует опорожнению желудка, он может повышать или снижать абсорбцию и эффективность других лекарств, которые всасываются в тонком кишечнике. Например, действие диазепама и циклоспорина в сочетании с церукалом усиливается. И наоборот, церукал может уменьшить концентрацию в крови и, как следствие, эффективность дигоксина и циметидина. В связи с очень высоким риском возникновения опасных побочных эффектов и избыточным выбросом нейротрансмиттеров, церукал не следует выписывать пациентам, которые принимают ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), изокарбоксазид (Marplan), фенелзин (Nardil), транилципромин (Parnate), селегилин (Eldepryl), и прокарбазин (Matulane). Параллельное назначение антихолинергических препаратов может уменьшить эффективность церукала.


    Применение во время беременности и кормления грудью


    Церукал небезопасен для беременных, и может назначаться им только в крайних случаях. Церукал выделяется с грудным молоком. Кормящим матерям нужно избегать применения церукала или отказаться от грудного вскармливания.


    Побочные эффекты


    Большинство пациентов хорошо переносит прием церукала в небольших дозах и в течение непродолжительного срока. Риск неврологических побочных эффектов повышается при более продолжительном приеме этого препарата в больших дозах. Наиболее распространенными побочными эффектами церукала являются сонливость, повышенная тревожность, вялость, бессонница и депрессия. Среди самых серьезных побочных эффектов церукала – симптомы, мимикрирующие под болезнь Паркинсона, непроизвольные движения мышц, лицевые гримасы, и дистонические реакции. К счастью, эти симптомы встречаются редко и обычно - хотя и не всегда - исчезают, когда пациент прекращает принимать церукал. У пациентов с болезнью Паркинсона после приема церукала может наступить ухудшение. Церукал может временно нарушить способность управлять автомобилем или работать с техникой.


    Внимание


    Это лекарство может вызывать состояние, известное как поздняя или тардивная дискинезия (ПД). В некоторых случаях это нарушение является хроническим. Наиболее вероятно развитие ПД у тех, кто принимает церукал в течение более чем трех месяцев, в больших количествах, а также у пожилых пациентов (в особенности у пожилых женщин). Немедленно обратитесь к врачу, если заметите у себя необычные, непроизвольные движения. Это заболевание не поддается лечению, однако некоторые его симптомы проходят или ослабевают после прекращения приема церукала.

    НАШИ ДЕТИ

    Инфекции нижних дыхательных путей

    Инфекции нижних дыхательных путей Как диагностируются и лечатся инфекции нижних дыхательных путей?
    Острый бронхит — воспаление бронхов, или воспаление слизистой оболочки бронхиального дерева, чаще возникает после воспаления носоглотки. Причиной бронхита, как правило, служит вирусная инфекция. Бактериальное заражение может возникать на фоне вирусной инфекции при изменениях слизистой оболочки у детей, страдающих аллергией, в случаях быстро развившегося вирусного инфицирования.
    Главным признаком заболевания является кашель, приступообразный, сначала сухой, потом влажный, иногда провоцирующий рвоту. У грудных детей на первый план могут выступать общие симптомы: лихорадка, изменение поведения, потеря аппетита, беспокойство. В некоторых случаях может развиться удушье со значительным затруднением выдоха вследствие сужения просвета бронхов — обтурации, которая вызвана отеком и полнокровием слизистой оболочки, скоплением в бронхах отделяемого и часто их спазмом. В этих случаях говорят об обтурационном бронхите.
    Лечение острого бронхита прежде всего симптоматическое. Обязательно увлажнение воздуха, обильное питье, прием средств, разжижающих мокроту в бронхах и облегчающих откашливание. Применяются также жаропонижающие, препараты кальция, средства, устраняющие спазм бронхов, и противоаллергические препараты. Иногда в тяжелых случаях, а также при затяжном течении назначают антибиотики.
    Воспаление бронхиол — острое инфекционное заболевание, возникающее у детей в возрасте 4—24 месяцев жизни. Вызывается вирусом. Заболевание развивается поздней осенью и ранней весной эпидемически. Может протекать без лихорадки. Среди симптомов доминируют удушье со значительным затруднением вдоха, затруднение выдоха, часто цианоз. В легких случаях через 3—4 дня признаки заболевания постепенно исчезают. При тяжелом течении быстро нарастает дыхательная недостаточность, что иногда может привести к смерти.
    При рентгеновском исследовании грудной клетки выявляется значительное раздувание легких (эмфизема), иногда с частичными ателектазами и усилением рисунка центральных отделов легкого. Различить воспаление легких и воспаление бронхиол часто практически невозможно.
    Лечение должно проводиться в стационаре. Всегда необходима подача кислорода. Важно удержание водно-электролитного баланса, а также обеспечение проходимости дыхательных путей. Показаны ингаляции, в некоторых случаях антибиотики (с целью предупреждения бактериального заражения), а также внутривенное капельное введе¬ние жидкости и лекарств.

    Пластическая хирургия

    Коррекция груди: все, что естественно, - не безобразно

    коррекция груди

    На сегодняшний день существует много различных операций по коррекции груди. Они становятся все более популярными, а цены на них - все доступнее. Несмотря не безопасность и относительную безопасность этих операций, принимая решение о том, делать или не делать коррекцию груди, необходимо тщательно взвесить все достоинства и недостатки, связанные с таким вмешательством.

    Увеличение груди

    Один из самых популярных видов коррекции груди - увеличение ее размера. Используемые во время такой операции имплантаты обычно изготовлены из силикона и наполнены либо более мягким силиконом, либо соляным раствором. Увеличение груди не всегда делают косметическим причинам; иногда оно необходимо по медицинским показаниям. Вся операция занимает приблизительно полтора часа; пациентка может отправляться домой уже на следующий день.

    В течение нескольких дней пациентки испытывают общее недомогание, что является нормой для послеоперационного периода. С сильным дискомфортом и болями можно справиться при помощи рецептурных обезболивающих.

    После операции на груди остается повязка, которую нельзя мочить в течение двух недель. Через две недели врач удаляет ее, осматривает шов и слегка чистит его. Рубцы будут оставаться твердыми и розовыми в течение, по меньшей мере, шести недель; их размер может начать уменьшаться лишь через несколько месяцев и только через два года они значительно побледнеют. Это необходимо учитывать, решая делать коррекцию груди.

    Большинство пациенток могут вернуться в работе уже через несколько дней после операции (если работа не связана с тяжелым физическим трудом). Интенсивные физические нагрузки, как правило, будут безопасны уже через семь-десять дней.

    Исправление асимметрии груди

    Операция по коррекции груди этого типа проводят, например, если у пациентки груди разного размера и/или форму, и также для исправления положения соска. Как правило, операция не рекомендуется при незначительной разнице формы и размера грудей пациентки. В зависимости от сложности проблемы операция по коррекции груди может длиться два-три часа. Операции проходят успешно - то есть их результаты соответствуют ожиданиям пациенток - приблизительно в девяносто процентах случаев. Основная причина неудачных операция, как правило, в несоответствии ожиданий пациентки и возможной пластической хирургии. Именно поэтому очень важно, чтобы врач уже перед операцией рассказал пациентке о том, чего ей стоит ожидать от операции.

    Уменьшение размера груди

    Слишком большая грудь может быть не меньшей проблемой, чем слишком маленькая. Такая особенность внешности может вызвать неуверенность в себе, проблемы во взаимоотношениях с людьми и просто дискомфорт во время выполнения своих ежедневных обязанностей.

    Операция по уменьшению груди всегда проводится под общим наркозом и длится, в среднем, два с половиной-три часа. После операции пациентке обычно приходится остаться в больнице на один-два дня, однако в некоторых случаях можно отправляться домой в день операции - это зависит от того, насколько инвазивной и продолжительной была операция.

    Время восстановления после операции также зависит от того, насколько трудной была сама операция. В большинстве случаев пациентка может вернуться на работу через четырнадцать дней, но, а зависимости от многих факторов, кто-то восстанавливается быстрее, а кто-то - медленнее. В течение шести недель после операцию нужно избегать интенсивных физических нагрузок. Послеоперационный рубцы поблекнут несколько месяцев или даже лет спустя.

    Подтяжка груди

    Этот тип коррекции груди предназначен для того, чтобы сделать более упругой и подтянутой грудь, которая потеряла форму в результате грудного вскармливания, возрастных изменений и воздействия других факторов. Обычно эта процедура занимает от двух до двух с половиной часов и проходит под общей анестезией. Восстановительный период длится приблизительно столько же, сколько после операции по увеличению груди.

    Лечение лекарственными растениями Для большинства пациентов, страдающих инфекционно зависимой бронхиальной астмой, сочетающейся с хроническим бронхитом, целесообразно включение в комплексное лечение отваров и настоев из лекарственных трав, а также специальных противоастматических сборов, состоящих из многих лекарственных растений. Однако пациентам с признаками аллергии на растительные агенты такое лечение (особенно включающее противоастматические сборы) может быть противопоказано. Поэтому, начиная фитотерапию, необходимо тщательно фиксировать изменение своего самочувствия.

    Для лечения бронхиальной астмы широко применяется целый ряд лекарственных растений.

    Тимьян ползучий (чабрец). Водный настой этой травы обладает отхаркивающим, антисептическим, бронхорасширяющим действием. Тимьян вызывает разрыхление вязкой мокроты и, следовательно, способствует ее эффективному откашливанию. Флавиноиды, входящие в состав растения, расслабляют гладкую мускулатуру бронхов. Способ применения: 1 ст. л. сухой травы тимьяна настаивают в течение 1 часа в закрытом сосуде, содержащем 1 стакан кипятка. Затем настой процеживают через марлю. Принимать по 1 ст. л. 3 раза день.

    Солодка голая. Корневище и корни солодки содержат гликозид глицирризин приторно-сладкого вкуса, а также глицирризиновую кислоту и флавиноиды. Эти соединения обладают выраженным спазмолитическим, противовоспалительным и отхаркивающим действием. Установлено, что препараты из корня солодки обладают также и противоаллергическими свойствами. Отвар корня солодки широко применяется в составе многих противоастматических сборов. Способ применения: 15 г измельченного очищенного корня солодки нагревают на медленном огне с 1,5 стаканами кипяченой воды в течение 30 мин. Затем отвар охлаждают в течение 10 мин и процеживают, его объем вновь доводят до 1 стакана кипяченой водой (часть воды при нагревании испаряется). Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за 30 минут до еды.

    Сосновые почки. Их отвар обладает отхаркивающим, противомикробным и противовоспалительным действием. Способ применения: 10 г сосновых почек отваривают в 1 стакане воды в закрытой посуде, настаивают в течение 2 ч, процеживают. Принимать по 1 ст. л. 3—4 раза в день.

    Мать-и-мачеха обыкновенная. Обладает обволакивающим, отхаркивающим и противовоспалительным действием, которое зависит от наличия в ее листьях эфирных масел, сапонинов и гликозидов. Способ применения: 15 г листьев отваривают в 1 стакане воды. Принимают по 1 ст. л. 5—6 раз в день.

    Девясил высокий. Корневища и корни девясила содержат инулин, сапонины, различные алкалоиды и витамин Е. Растение обладает отхаркивающим, антисептическим, противовоспалительным и успокаивающим действием. Способ применения: 1 ч. л. измельченных сухих корней настаивают в течение 8 ч в 1 стакане холодной кипяченой воды. После процеживания принимают по 1/2 стакана 4 раза в день за 20 мин до еды.

    Дягиль лекарственный. Корневища и корни растения содержат различные эфирные масла и органические кислоты, имеющие отхаркивающее, спазмолитическое, противовоспалительное и успокаивающее действие. Способ приготовления: 20 г корневищ и корней настаивают в течение 8 ч в 1 л воды, после чего процеживают. Принимают по 1/2 стакана 3—4 раза в день.

    Душица обыкновенная. Трава и листья растения богаты эфирными маслами. В их составе — тимол, терпены и карвакрол. Растение может применяться как противовоспалительное, отхаркивающее, антимикробное и успокаивающее средство. Способ применения: 15 г травы душицы настаивают в течение 2 ч в стакане кипятка, затем процеживают. Принимать по 1 ст. л. 3—4 раза в день.

    Первоцвет лекарственный. Листья содержат эфирные масла, сапонины, гликозиды, обладающие спазмолитическим и отхаркивающим действием. Способ приготовления: 5 г порошка листьев заваривают в стакане кипятка. Принимают по 1/3 стакана 3 раза в день.

    Подорожник большой. Листья подорожника содержат гликозид аукубин, различные ферменты и алкалоиды, а также фитонциды и сапонины. Эти вещества оказывают отхаркивающее, разжижающее мокроту и противомикробное действие. Способ применения: 1 ст. л. сухих листьев подорожника в течение 2 ч настаивают в стакане кипятка, после чего процеживают. Принимают по 1 ст. л. 4 раза в день за 20 минут до еды.
    Фибринозный (сухой) плеврит Клиническая картина
    В клинической картине фибринозного плеврита доминирует выраженный болевой синдром. Боли локализуются чаще всего в задне-боковых отделах нижней части грудной клетки. Общее состояние больного остается удовлетворительным. Температура субфебрильная, недомогание, слабость, уменьшение дыхательных экскурсий на пораженной стороне. Главным физикальным симптомом сухого плеврита является шум трения плевры. В крови отмечается увеличение скрости оседания эритроцитов (СОЭ), иногда небольшой лейкоцитоз.

    Рентгенологическое исследование для диагностики сухого плеврита практически ничего не дает, однако оно должно осуществляться в обязательном порядке у всех соответствующих больных для выявления возможных изменений в легочной паренхиме или прикорневых лимфоузлах.

    Дифференциальный диагноз
    Установление диагноза сухого плеврита в большинстве случаев не представляет трудностей. Костальные сухие плевриты иногда приходится дифференцировать с межреберными миозитами и невралгиями. При этих заболеваниях определяется резкая болезненность в области межреберий, обычно отсутствующая при плевритах, иногда опоясывающий лишай, а шум трения плевры никогда не выслушивается. При межреберной невралгии отмечается болезненность при наклоне в больную сторону, а при плеврите в здоровую (из-за растяжения париетальной плевры в сторону поражения). Диафрагмальный и костно-диафрагмальный плевриты, особенно сопутствующие нижнедолевым пневмониям, необходимо дифференцировать с острыми заболеваниями органов брюшной полости. Заболевание «изолированным» сухим плевритом длится 1–3 недели.

    Лечение
    Лечение заключается прежде всего в воздействии на основное заболевание (пневмония, легочный туберкулез), если таковое удается установить. Рекомендуются десенсибилизирующие и противовоспалительные средства в обычных дозировках.
    Ванны При остром трахеите и обострении хронического трахеита рекомендуются ручные ванны. Оба предплечья выше локтя погрузить в воду (температура 37 °С). Постепенно повышать температуру на 1 0С каждые 2 минуты до 43 °С.

    Ванну с температурой 43 °С принимать 10 мин, затем отдыхать не менее 45 минут.
    Рак бронхов О чем следует помнить в связи с риском развития рака бронхов?
    В последнее время случаи рака бронхов участились. Доказано, что курение предрасполагает к его развитию. Никотин вызывает раздражение слизистых оболочек, желез, находящихся в них, и усиление выработки слизи, способствующей возникновению бронхита. Реснитчатый эпителий бронхов в этом случае «утопает в слизи» и не может эффективно очищать дыхательные пути. Попавшие с воздухом в дыхательные пути различные микрочастицы приклеиваются к стенкам бронхов и раздражают механически и химически слизистые оболочки, способствуя в определенных ситуациях разрастанию новообразований.
    Разрастание оболочек приводит к сужению просвета бронхов, проникновению разросшихся клеток в ткани легких и затруднению газообмена. Опухоли дыхательной системы относительно быстро дают метастазы в околобронхиальные и средостенные лимфатические узлы, а также в печень, почки, кости.

    Каковы признаки рака бронхов?
    Рак бронхов вначале протекает бессимптомно, затем появляется сухой кашель, позже кровянистая мокрота, напоминающая малиновое желе, после чего добавляется одышка и чувство удушья при сужении просвета бронха, на поздних стадиях развивается плеврит.
    При сужении бронхов ухудшается вентиляция соответствующей части легкого и развивается ателектаз, что способствует воспалительным осложнениям вплоть до образования гнойников.

    Как проводится диагностика и лечение рака бронхов? Каковы меры его профилактики?
    Для установления диагноза требуется радиологическое и цитологическое исследование кусочков ткани, взятых из пораженных мест.
    Лечение хирургическое или химиотерапевтическое в зависи¬мости от локализации и стадии заболевания.
    Ранняя диагностика и лечение дают шанс на Выздоровление.
    Профилактика основана на общих принципах предупреждения новообразований, а также на исключении курения, как активного, так и пассивного.
    Общеукрепляющая терапия Приемы респираторной гиповентиляционной терапии, описанные выше, обязательно должны сочетаться с обычными общеукрепляющими упражнениями, выполняемыми утром и вечером без ограничения глубины дыхания. В противном случае «бронхиальный дренаж» может оказаться нарушенным. Тем, у кого бронхиальная астма сочетается с хроническим бронхитом, для освобождения бронхов от мокроты очень полезно применение так называемого постурального дренажа, суть которого состоит в следующем.

    Утром и вечером, после приема стакана горячего чая и отхаркивающих средств, находясь в постели без подушки, пациент поочередно принимает положения «на правом боку», «на левом боку», «на спине», «на животе». Весьма эффективна дренажная позиция, имитирующая «доставание тапочек из-под кровати», когда пациент лежа на животе опускает голову и руки, стремясь «заглянуть» под кушетку. В каждом положении производится 5 медленных глубоких дыхательных движений. После глубокого вдоха, который совершается через нос, на выдохе через рот нужно сделать 3—4-кратное неглубокое покашливание до положения полного выдоха. Таким образом мокрота выдавливается из мелких бронхов в трахею, откуда она свободно откашливается.

    Очень полезны для очищения бронхов специальные ультразвуковые ингаляторы, генерирующие лечебный аэрозоль со средним размером частиц 5—10 микрон, что позволяет достигать самых мелких разветвлений бронхиального дерева. В настоящее время выпускаются ультразвуковые ингаляторы для лечения в домашних условиях. Специальные составы, приготовляемые как ингаляционные смеси, могут, кроме того, оказывать противовоспалительный, бронхорасширяющий и антибактериальный эффекты.
    Очаговая пневмония
    Эта нозологическая единица включает в себя разнообразные по этиологии, патогенезу и клинике воспалительные изменения легочной ткани. Общим признаком является ограниченность воспалительного процесса пределами доли, сегмента или ацинуса.

    Очаговые пневмонии могут быть как следствиями осложнений других заболеваний (например, гипостатическая пневмония, развивающаяся при застое крови в малом круге кровообращения), так и самостоятельными.
    Физиотерапия и лечебная физкультура
    После нормализации температуры тела и исчезновения признаков общей интоксикации целесообразно расширение режима, назначение физиотерапевтических процедур (диатермия, индуктотермия, СВЧ, УВЧ, массаж, электрофорез кальция хлорида, калия йодида, лидазы).

    В комплексном лечении пневмонии важная роль принадлежит лечебной физкультуре (ЛФК). Основным средством ЛФК являются физические упражнения, они активизируют крово- и лимфообращение, способствуют нормализации нарушенной легочной вентиляции, ускорению процесса рассасывания воспалительного очага, предупреждают образование плевральных спаек, улучшают отток мокроты, укрепляют дыхательную мускулатуру.