zdorove-beremennoy-zhenschiny » Страница 10

Логин: Пароль: Регистрация |

http://womanhelth.ru/. http://womanhelth.ru/

Медицина

Цитомегаловирус - вирус с двуспиральной ДНК

Цитомегаловирус - вирус с двуспиральной ДНК Цитомегаловирус (ЦМВ) - это вирус с двуспиральной ДНК из группы герпевирусов. К этой же группе относятся герпесы первого и второго типов (те, которые вызывают обычную простуду на губах и генитальный герпес соответственно), вирус ветряной оспы и вирус герпеса человека. У цитомегаловируса много общих с другими герпевирусами свойств, в том числе геном, структура вириона и способность вызывать хронические и латентные инфекции. У цитомегаловируса самый большой геном их всех герпевирусов.


Что такое цитомегаловирус


Цитомегаловирус человека растет только в клетках человека и лучше всего реплицируется в фибробластах. По данным специалистов в области здравоохранения, в среднем 60% процентов населения развитых стран подвержены цитомегаловирусу, 90% случаев заражения приходится на людей, относящихся к группам риска (например, гомосексуальных мужчин). В развивающихся странах ЦМВ чаще всего заражаются дети, в развитых странах - молодые люди в возрасте от 20 до 30 лет.


Чем опасен цитомегаловирус


Обычно цитомегаловирус вызывает асимптоматическую инфекцию, после чего вирус остается латентным на протяжении всей жизни человека. Клинически значимые симптомы может вызывать у пациентов с ослабленной иммунной системой, например, из-за ВИЧ, пересадки органов, приема больших доз стероидных препаратов, антагонистов фактора некроза опухоли и других иммуносупрессантов, используемых для лечения таких состояний, как системная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Крона, псориаз и другие.


Цитомегаловирус может привести к дальнейшему ухудшению состояния больных СПИДом и к смерти, даже если они проходят высокоактивную антиретровирусную терапию (ВАРТ). У пациентов с ослабленным иммунитетом цитомегаловирус может поражать практически любой орган тела и вызывать лихорадку неясного генеза, пневмонию, гепатит, энцефалит, миелит, колит, увеит, ретинит и нейропатию.


К группе риска по заражению относятся люди, посещающие или работающие в детских садах, пациенты, которым делали переливание крови, люди, имеющие много половых партнеров, мужчины, практикующие однополый секс, реципиенты зараженных органов или костного мозга.


Как происходит заражение


Цитомегаловирус передается от человека к человеку при физическом контакте, когда у зараженного человека вирус активен. Он также может передаваться через плаценту и грудное молоко.


Цитомегаловирус - это литический вирус, цитопатический эффект которого наблюдался как в лабораторных, так и в естественных условиях. Первичная цитомегаловирусная инфекция определяется как инфекция у серонегативных пациентов, ранее не инфицированных. У таких пациентов антитела появляются через 4-7 недель после заражения и сохраняются на протяжении 16-20 недель. Первичная цитомегаловирусная инфекция, протекающая в виде синдрома инфекционного мононуклеоза, может сопровождаться воспалением легких, гепатитом, миокардитом и другими осложнениями.


У большинства своих носителей, однако, вирус не вызывает клинически значимых симптомов. Наличие симптоматики с большой вероятностью говорит о нарушениях работы иммунной системы.


Врожденный цитомегаловирус


Врожденная цитомегаловирусная инфекция - одно из заболеваний, которые, наряду с сифилисов, рубеллой, вирусом герпеса и токсоплазмозом, связаны с большим риском развития различных дефектов у новорожденных.


Клинические признаки врожденной цитомегалии включают в себя желтуху, спленомегалию, тромбоцитопению, задержку внутриутробного развития, микроцефалию, и ретинит. Петехия встречается в 71% случаев, желтуха - 61%, микроцефалия - 53%, слишком маленький для гестационного возраста размер - 50%.


За исключение пациентов с ослабленной иммунной системой, цитомегаловирус редко становится причиной смерти. Однако у новорожденных он может вызывать дефекты, несовместимые со здоровой, полноценной жизнью.

НАШИ ДЕТИ

Сроки и способы введения прикорма

Сроки и способы введения прикорма
Сроки и способы введения прикорма вызывают жаркие дискуссии среди современных педиатров. Их разногласия столь велики, что специалисты могут давать родителям совершенно различные рекомендации в отношении одного и того же малыша. В итоге мамы чаще всего принимают решение о введении прикорма, опираясь на собственные представления о том, что такое хорошо и что такое плохо. Итак, из чего же они выбирают?
Прикорм «по-советски». На протяжении тех десятилетий, когда наша страна называлась Советским Союзом, врачи рекомендовали вводить прикорм уже в 1-2 месяца, поскольку считалось, что полезных веществ, которые содержит грудное молоко, малышу не хватает. Первым в меню крохи вводился яблочный сок, потом тертое яблочко, творог, овощные пюре и далее каши, причем начинали с дружно критикуемой сегодня манки. Объем новых продуктов постепенно увеличивали, а количество предлагаемого молока уменьшали, в итоге прикорм становился полноценным приемом пищи. У этой системы сегодня есть масса противников, считающих, что слишком раннее введение новых продуктов отрицательно сказывается на состоянии желудочно-кишечного тракта малыша, а обусловлено оно было лишь тем, что мамы рано выходили на работу и у них не было возможности сохранить грудное вскармливание. Но нельзя не отметить, что «советским методом» были вскормлены практически все современные взрослые россияне и чувствуют они себя при этом совсем неплохо.
 
В соответствии с рекомендациями ВОЗ. Всемирная организация здравоохранения советует знакомить малыша с новой пищей не раньше, чем в 6 месяцев. До этого возраста, по мнению западных медиков, ребенок должен находиться на грудном вскармливании, а если это невозможно, то получать адаптированные молочные смеси. По мнению специалистов ВОЗ, молоко содержит все необходимые крохе полезные вещества, а введение прикорма обусловлено не их нехваткой, а расширением кругозора крохи. Начинать прикорм по этой системе рекомендуется с овощного монопюре (если ребенок склонен к запорам) или каши (если пищеварение в порядке). Порции небольшие, их предлагают после грудного кормления, не ставя перед собой задачу его заменить. Следующий продукт вводится только после того, как становится ясно, что предыдущий уже усваивается полностью и без проблем. Со временем, очень постепенно, прикорм вытесняет грудное молоко или смесь, и к году малыша прикладывают к груди или бутылочке только один раз, обычно ночью, а затем он быстро переходит на общий стол.
Естественный, или педагогический метод. Этот способ введения прикорма сейчас получает все большую распространенность среди молодых мам, особенно сторонниц длительного грудного вскармливания по требованию. Согласно этой системе по достижении 6-месячного возраста малыш начинает составлять компанию родителям за семейными трапезами и, пребывая у мамы на руках, получает на пробу продукты, которые его заинтересовали. Естественно, что порции эти чисто ознакомительные и представляют собой крошечные кусочки, которые мама кладет малышу в ротик. Здесь важно, чтобы семья придерживалась принципов здорового питания, только тогда ребенок сможет пробовать продукты, которые присутствуют на общем столе. При этом малыша не ограничивают в молоке, а просто дают ему познакомиться с разными вкусами. Эта система не ставит перед собой задачу увеличить количество новых продуктов в рационе ребенка и довести их объем до какого-то определенного показателя. Ее цель - сформировать у крохи естественное пищевое поведение и умение делать выбор. Поэтому ребенку предлагают лишь те продукты, которые его заинтересовали, тем более что их число со временем естественным образом расширяется. Правда, количество «педагогического» прикорма и к году обычно остается не слишком большим, но число продуктов, с которыми ребенок успевает познакомиться, обычно бывает внушительным.
 
Независимо от того, какой метод вы выбираете, важно помнить о том, что любые новые продукты вводятся в меню малыша постепенно, начиная с очень маленьких порций. Иначе желудочно-кишечный тракт ребенка может с трудом адаптироваться к новинке. Это часто проявляется кишечными коликами, которые хоть и легко снимаются натуральным препаратом плантекс, но все же могут осложнить жизнь как самому крохе, так и его родителям. Постепенность введения прикорма необходима также для того, чтобы отследить аллергические реакции, которые все чаще встречаются среди современных малышей: причем возникать они могут не после первой пробы новинки, а значительно позже.
 
В любом случае важно ориентироваться на индивидуальные особенности и вкусовые предпочтения крохи – насильственное кормление даже очень здоровым, но не симпатичным малышу продуктом вряд ли пойдет ему на пользу.

Пластическая хирургия

Коррекция груди: все, что естественно, - не безобразно

коррекция груди

На сегодняшний день существует много различных операций по коррекции груди. Они становятся все более популярными, а цены на них - все доступнее. Несмотря не безопасность и относительную безопасность этих операций, принимая решение о том, делать или не делать коррекцию груди, необходимо тщательно взвесить все достоинства и недостатки, связанные с таким вмешательством.

Увеличение груди

Один из самых популярных видов коррекции груди - увеличение ее размера. Используемые во время такой операции имплантаты обычно изготовлены из силикона и наполнены либо более мягким силиконом, либо соляным раствором. Увеличение груди не всегда делают косметическим причинам; иногда оно необходимо по медицинским показаниям. Вся операция занимает приблизительно полтора часа; пациентка может отправляться домой уже на следующий день.

В течение нескольких дней пациентки испытывают общее недомогание, что является нормой для послеоперационного периода. С сильным дискомфортом и болями можно справиться при помощи рецептурных обезболивающих.

После операции на груди остается повязка, которую нельзя мочить в течение двух недель. Через две недели врач удаляет ее, осматривает шов и слегка чистит его. Рубцы будут оставаться твердыми и розовыми в течение, по меньшей мере, шести недель; их размер может начать уменьшаться лишь через несколько месяцев и только через два года они значительно побледнеют. Это необходимо учитывать, решая делать коррекцию груди.

Большинство пациенток могут вернуться в работе уже через несколько дней после операции (если работа не связана с тяжелым физическим трудом). Интенсивные физические нагрузки, как правило, будут безопасны уже через семь-десять дней.

Исправление асимметрии груди

Операция по коррекции груди этого типа проводят, например, если у пациентки груди разного размера и/или форму, и также для исправления положения соска. Как правило, операция не рекомендуется при незначительной разнице формы и размера грудей пациентки. В зависимости от сложности проблемы операция по коррекции груди может длиться два-три часа. Операции проходят успешно - то есть их результаты соответствуют ожиданиям пациенток - приблизительно в девяносто процентах случаев. Основная причина неудачных операция, как правило, в несоответствии ожиданий пациентки и возможной пластической хирургии. Именно поэтому очень важно, чтобы врач уже перед операцией рассказал пациентке о том, чего ей стоит ожидать от операции.

Уменьшение размера груди

Слишком большая грудь может быть не меньшей проблемой, чем слишком маленькая. Такая особенность внешности может вызвать неуверенность в себе, проблемы во взаимоотношениях с людьми и просто дискомфорт во время выполнения своих ежедневных обязанностей.

Операция по уменьшению груди всегда проводится под общим наркозом и длится, в среднем, два с половиной-три часа. После операции пациентке обычно приходится остаться в больнице на один-два дня, однако в некоторых случаях можно отправляться домой в день операции - это зависит от того, насколько инвазивной и продолжительной была операция.

Время восстановления после операции также зависит от того, насколько трудной была сама операция. В большинстве случаев пациентка может вернуться на работу через четырнадцать дней, но, а зависимости от многих факторов, кто-то восстанавливается быстрее, а кто-то - медленнее. В течение шести недель после операцию нужно избегать интенсивных физических нагрузок. Послеоперационный рубцы поблекнут несколько месяцев или даже лет спустя.

Подтяжка груди

Этот тип коррекции груди предназначен для того, чтобы сделать более упругой и подтянутой грудь, которая потеряла форму в результате грудного вскармливания, возрастных изменений и воздействия других факторов. Обычно эта процедура занимает от двух до двух с половиной часов и проходит под общей анестезией. Восстановительный период длится приблизительно столько же, сколько после операции по увеличению груди.

Резус конфликт Наверное, многие из нас слышали о таком осложнении беременности, как резус-конфликт, но не каждый чётко себе представляет, что же это такое, в каких случаях он проявляется и как его избежать. Чтобы разобраться в этих вопросах, сначала рассмотрим «под микроскопом» строение всем известных эритроцитов, тех самых кровяных телец, которые обеспечивают ткани организма кислородом. Дело в том, что поверхность этих красных шариков изобилует белковыми структурами, которые в медицине называются антигенами.


Некоторые из них отвечают за группу крови, другие определяют, является ли человек резус-положительным или резус-отрицательным. Именно они и называются резус-фактором, а сведения об их наличии или отсутствии нередко отмечаются в паспорте как Rh (+) или Rh (-). Присутствие в организме резус-фактора определяется с помощью простейших лабораторных методов (так называемая реакция агглютинации) в течение буквально нескольких минут.


Около 85 % людей резус-положительны, причём замечена интересная особенность: среди людей негроидной расы нет резус-отрицательных. Своё название резус-фактор получил от макаки резус, у которой этот антиген был обнаружен впервые.


В определении резус-принадлежности будущего ребёнка немаловажное значение имеют и особенности наследования резус-фактора. Поскольку каждый наследственный признак содержит два гена (один от матери, второй от отца), резус-фактор может быть представлен либо двумя генами Rh (+), либо одним Rh (+) и одним Rh (-), либо двумя Rh (-). В первых двух случаях ребёнок будет резус-положительным, в последнем случае он резус-отрицательный.


Уяснив эти анатомические и генетические особенности, мы можем понять, почему при беременности возникает резус-конфликт. Ведь если в организме резус-отрицательной мамы развивается ребёнок, получивший от отца ген Rh (+), то в крови ребёнка появляются эритроциты с резус-антигеном. Этот резус для иммунной системы матери - чужеродный белковый агент, с которым раньше он никогда не встречался, а значит, организм должен быть очищен от незнакомых «интервентов». Таким образом, сама того не желая, мама начинает вырабатывать иммунитет против собственного же малыша, что и обуславливает резус-конфликт. При этом антитела атакуют эритроциты эмбриона, на поверхности которых и находятся чуждые для материнского организма белковые структуры. В результате этой атаки эритроциты разрушаются, что приводит к гемолитической анемии плода (гемолиз - разрушение эритроцитов). В конце концов всё заканчивается развитием тяжёлой патологии внутренних органов малыша (печень, селезёнка, мозг и др.) вследствие резкой кислородной недостаточности с высоким риском внутриутробной гибели и выкидышем.


Во избежание подобных осложнений женщина с отрицательным резус-фактором (если отец ребёнка резус-положительный) обязательно обследуется на титр антител против резус-фактора, причём чем больше срок беременности, тем чаще должно быть такое обследование. Как правило, при первой беременности резус-конфликт не наблюдается, однако его вероятность резко возрастает с каждой последующей беременностью, поэтому в течение ближайших трёх суток после родов женщине необходимо ввести специфический антирезусный иммуноглобулин. Эти меры профилактики гарантированно предупредят развитие резус-конфликта при следующей беременности.


Если же анализы крови говорят о росте титра антител против резус-фактора, необходимо срочное применение терапевтических мер, основным из которых является использование иммунодепрессантов и, в случае необходимости, внутриутробное переливание крови. При этом в вену пуповины вводят 30 - 50 мл донорской эритроцитарной массы. Пункция происходит под контролем ультразвукового исследования. Трансплантация свежей массы эритроцитов даёт возможность продлить срок беременности до 38 недель, когда ребёнок становится полностью жизнеспособным вне материнской утробы.


Лучшая профилактика резус-конфликта - это ранее упомянутое введение специфического иммуноглобулина в течение ближайших трёх дней после родов. Аналогичная профилактика необходима также при незавершённой беременности (выкидыш, аборт), травмировании беременной женщины, процедурных манипуляций на оболочках зародыша.

хронические заболевания беременностьВ последние годы все чаще и чаще у людей выявляются различные хронические заболевания. Это связано с ритмом жизни, нарушенной экологией, неправильным и несбалансированным питанием. Особенно опасны хронические заболевания у беременных женщин. Каждое хроническое заболевание влияет на течение беременности, а беременность, в свою очередь на заболевание. Вот почему так важно на приеме у врача не умалчивать о своей патологии, а наоборот, как можно подробнее рассказать о ней.


Что такое хронические заболевания


Хронические заболевания или экстрагенитальная патология – это те заболевания, которыми женщина страдала еще до беременности длительное время. Беременные с наличием экстрагенитальной патологии относятся к группе высокого риска и нуждаются в более пристальном и тщательном наблюдении не только врача-гинеколога, но и специалиста, осуществлявшего контроль за течением болезни еще до беременности. Хроническая патология при беременности требует расширенных методов обследования и корректировки доз препаратов, а может быть и смены их на безопасные для беременности.


Бронхиальная астма и беременность


Бронхиальная астма – это хроническое заболевание с аллергическим компонентом, характеризующееся приступами удушья. Течение астмы не влияет на беременность, за исключением астмы тяжелой степени, при которой беременность вообще противопоказана. Ингаляторы и другие лекарства, необходимые для лечения астмы безопасны для беременных, поэтому их можно принимать всю беременность. Рекомендуется избегать контакта с аллергенами. Во время беременности женщина должна постоянно находиться под наблюдением у врача-аллерголога и при необходимости сдавать тесты для определения функции легких.


Сахарный диабет и беременность


Сахарный диабет – это заболевание, связанное с недостатком инсулина (гормон, расщепляющий сахар крови), вырабатываемого поджелудочной железой. Сахарный диабет резко снижает способность забеременеть, а при беременности повышает риск рождения ребенка с макросомией (крупный плод), мертворождения, самопроизвольных выкидышей и врожденных пороков развития. При наличии сахарного диабета беременная регулярно сдает анализы крови на сахар и находится под наблюдением врача-терапевта. Если до беременности женщина находилась на таблетированных формах инсулина, то беременность может потребовать переход лечения на инъекции. Доза инсулина во время беременности значительно увеличивается, так как беременность может ухудшить течение заболевания.


Гипертоническая болезнь и беременность


О гипертонической болезни говорят, когда имеет место повышение артериального давления до 140/90 и выше. В первом триместре беременности артериальное давление даже снижается, но основной риск падает на более поздние сроки беременности. При легком течении гипертонической болезни беременная жалуется на слабость, недомогание, головную боль. Гипертоническая болезнь повышает риск отказа работы почек и гипертонического криза. Также на ее фоне гораздо чаще встречаются гестозы, которые протекают тяжелее, вплоть до эклампсии. Повышение давления уменьшает приток крови к плаценте, в результате чего возможна внутриутробная задержка развития плода. Некоторые лекарственные препараты, необходимые для лечения гипертонии, противопоказаны при беременности, поэтому в этот период необходимо произвести их замену на более безопасные. Во время беременности необходим регулярный контроль артериального давления и постоянное наблюдение у врача- терапевта. Препараты нужно принимать постоянно, с возможным увеличением доз и даже добавлением дополнительных лекарств.


Заболевания щитовидной железы и беременность


Заболевания щитовидной железы могут быть связаны как с избытком, так и с недостатком тиреоидного гормона (тиреотоксикоз и гипотиреоз). При наличии гипотиреоза назначается тиреоидный гормон. Сам гипотиреоз может быть причиной невынашивания беременности. Тиреотоксикоз – заболевание, при котором ускорены все обменные процессы, может вызывать преждевременные роды и внутриутробную задержку развития плода.


Пиелонефрит и беременность


Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек. Пиелонефрит имеет склонность к частым обострениям во время беременности в связи с особенностями мочевыделительной системы у беременных. Требует постоянного профилактического лечения всю беременность и наблюдение у врача-нефролога. Пиелонефрит может быть причиной преждевременных родов, гестоза и внутриутробного инфицирования плода. У беременной повышен риск почечной недостаточности и бактериального шока.


Несмотря на все особенности лечения каждого заболевания во время беременности, все беременные нуждаются в профилактическом лечении внутриутробной задержки развития плода, гипоксии плода, невынашивания беременности и гестоза.

переношенная беременностьПереношенная беременность всегда вызывает тревогу у женщин. Связанный с этим стресс не идет на пользу ни матери, ни ребенку, поэтому не стоит волноваться, нужно довериться врачу женской консультации, в обязанности которого входит наблюдение за состоянием беременной женщины. В случае необходимости женщине с переношенной беременности будет оказана вся необходимая помощь.


Что такое переношенная беременность и ее причины


Считается, что нормальная беременность продолжается 40 недель или 9 календарных месяцев. Акушерских месяцев получается 10, так как в акушерском месяце содержится 28 дней или 4 недели. В некоторых случаях нормальная беременность может длиться на 1-2 недели дольше без каких-либо последствий для матери и ребенка – это просто физиологическая особенность данной женщины, чаще всего это связано с длительностью менструального цикла (более 28 дней), а также наследственностью (перенашивание у матери или других близких родственников).


В основе перенашивания беременности лежат изменения центральной нервной системы матери или нарушение связи центральной нервной системы матери и плода. Причиной перенашивания может стать также нарушение регуляции этого соотношения со стороны плаценты.


Предрасполагающими факторами к перенашиванию беременности являются нарушения обмена веществ, возникшие на основе некачественного питания, недостатка витаминов, входящих в состав ферментов, ускоряющих все химические реакции. Имеют значение перенесенные матерью заболевания половых органов, особенно воспалительного характере, аборты, стрессы, эндокринные заболевания, болезни печени и так далее.


Большое значение имеет страх беременной женщины перед родами и ее непроизвольное подсознательное стремление как можно дольше задержать наступление родов.


Признаки переношенной беременности


Истинное перенашивание беременности сопровождается рядом признаков, которые всегда будут обнаружены во время обследования в женской консультации, это:


  • значительное снижение объема околоплодных вод (менее 600 мл), в дальнейшем это может стать причиной развития слабости родовой деятельности; околоплодные воды становятся мутными от мекония (это первые каловые массы плода);

  • несмотря на большой срок беременности околоплодные воды не разделены на передние и задние; это должно происходить в конце беременности, после опускания головки ребенка в малый таз; передние водя давят на шейку матки и способствуют ее раскрытию, отсутствие передних вод замедляет раскрытие родовых путей;

  • кожа ребенка становится более сухой, на ней мало (или совсем нет) сыровидной смазки – это признак перезрелости плода;

  • переношенный плод имеет более плотные кости черепа, тонкие швы между костями черепа и меньшие размеры родничков (это видно при ультразвуковом исследовании), что усложняет роды, так как головка с трудом проходит через родовые пути; это может быть причиной родовой травмы;

  • при переношенной беременности стареет плацента и это самый опасный признак: ребенок не получает всех необходимых для его развития питательных веществ и кислорода; недостаток кислорода опасен тем, что вызывает у ребенка гипоксию – тяжелое состояние, которое может отразиться на дальнейшем развитии ребенка (первый признак гипоксии - усиление или наоборот ослабление двигательной активности плода);

  • из молочных желез может начаться выделение молока, а не молозива (оно более жидкое, синеватого цвета, в отличие от желтоватого молозива).

  • Диагностика


    Диагностика переношенной беременности включает в себя осмотр акушера-гинеколога, ультразвуковое исследование плода (определяется недостаточность плаценты, маловодие, костные особенности головки плода), амниоскопия (осмотр плодного пузыря с помощью специального прибора амниоскопа, введенного в шейку матки для осмотра), лабораторные исследования: анализы на гормоны и биохимический состав крови и околоплодных вод.


    Помощь при переношенной беременности


    При подозрении на перенашивание беременности женщину направляют в родильный дом, где ее тщательно обследуют, при подтверждении диагноза готовят к родам. Подготовка к родам заключается в размягчении шейки матки и расширении ее канала при помощи специальных гелей с гормонами. Когда шейка матки готова к родам, проводится стимуляция родовой деятельности, при этом следят за состоянием плода при помощи специального исследования (кардиотокографии). Если все же родовая деятельность вялая, ребенок страдает от недостатка кислорода, то проводится операция кесарева сечения.


    Переношенная беременность – это не ужасный диагноз, тем не менее, не стоит рисковать жизнью ребенка, лучше прислушаться к рекомендациям врача и своевременно поступить в родильный дом.

    гипертиреоз и беременностьЛюбое нарушение со стороны щитовидной железы опасно как для матери, так и для плода. Повышение функции щитовидной железы может быть как вариантом нормы (в таком случае оно кратковременное и проходит самостоятельно), так и признаком развития тяжелого эндокринного заболевания – диффузного токсического зоба.


    Как работает щитовидная железа во время беременности


    Щитовидная железа вырабатывает гормоны (тироксин и трийодтиронин), которые необходимы ребенку для правильного внутриутробного развития, особенно они нужны для формирования тканей головного мозга.


    Во время первого триместра беременности и в начале начало второго триместра щитовидная железа женщины работает в усиленном режиме, ведь требуется выработать столько тиреоидных гормонов, чтобы покрыть потребность самой женщины и растущего ребенка. Собственная щитовидная железа ребенка закладывается на четвертой неделе беременности, а формирование ее заканчивается приблизительно к шестнадцатой неделе. После этого в щитовидной железе ребенка начинают вырабатываться свои гормоны. Но все равно для них требуется поступление достаточного (повышенного по сравнению с потребностями небеременной женщины) йода (двести микрограммов в сутки против ста пятидесяти), который пополняется из организма женщины.


    Поэтому с самого начала беременности щитовидная железа работает в усиленном режиме и слегка увеличивается в объеме. Это было замечено еще в Древнем Египте, где замужним женщинам предписывалось носить тонкую шелковую нитку на шее, и если она лопалась, это считалось признаком беременности.


    Транзиторный гипертиреоз во время беременности


    Гипертиреоз во время беременности может быть преходящим (транзиторным) – это связано с физиологическими особенностями протекания беременности и проходит не позже шестнадцатой недели беременности.


    Признаками транзиторного повышения функции щитовидной железы могут быть переменчивое настроение, небольшой подъем температуры и непереносимость жары, небольшая потеря массы тела в начале беременности, иногда – сердцебиения. Все эти признаки порой очень трудно отличить от обычного начала беременности. Поэтому если женщина теряет в весе в первые недели беременности, ей обычно назначают исследование крови на гормоны щитовидной железы. Лечения транзиторный гипертиреоз не требует, но за женщиной нужно постоянно наблюдать для того, чтобы не попустить признаков диффузного токсического зоба.


    Гипертиреоз на фоне диффузного токсического зоба во время беременности


    Диффузный токсический зоб развивается на фоне аутоиммуных процессов в организме (аллергии на собственные ткани). Это тяжелое заболевание, которое требует своевременного выявления и лечения.


    Признаками диффузного токсического зоба являются:


  • раздражительная слабость, постоянная конфликтность, тревога, жалость к себе, нарушение сна, дрожь в руках;

  • усиленное сердцебиение (тахикардия) – пульс до ста ударов в минуту и выше, экстрасистолия (лишние удары сердца, нарушающие его ритм), повышение артериального давления с большим разрывом между систолическим (верхним) и диастолическим (нижним) давлением;

  • повышенный аппетит, боли в верхней части живота, понос;

  • блеск в глазах и расширение глазных щелей.

  • При появлении таких симптомов беременной жещине назначают исследование крови на гормоны щитовидной железы и тиреотропного гормона гипофиза (он регулирует секрецию тиреоидных гормонов). Кроме того, поводится ультразвуковое исследование щитовидной железы и при необходимости – пункционная биопсия – забор содержимого щитовидной железы при помощи ее прокола тонкой иглой.


    После окончательного установления диагноза назначается лечение лекарственными препаратами, подавляющими функцию щитовидной железы. Если такую женщину не лечить, возможно появление осложнений как со стороны матери, так и со стороны плода из-за постоянного токсического воздействия избытка гормонов щитовидной железы. Это преждевременные роды, токсикоз второй половины беременности, различные пороки развития новорожденного и его низкий вес, развитие гипертиреоза у новорожденного.


    Беременные, у которых диффузный токсический зоб был выявлен своевременно с назначением адекватного лечения, вполне могут родить ребенка без каких-либо отклонений.

    хламидии при беременностиХламидиоз – это скрытая инфекция, поэтому очень часто он протекает незаметно для женщины. Это заболевание представляет опасность для беременной женщины, так как может вызвать различные осложнения как у нее, так и у ребенка. Именно поэтому так важно своевременно выявить и пролечить хламидиоз.


    Причины и признаки хламидиоза


    Хламидиоз – это одна из половых инфекций. Вызывается он хламидиями, мелкими бактериями, которые обитают в клетках слизистых оболочек (эпителии) половых органов человека. После внедрения хламидий клетки эпителия половых органов теряют способность уничтожать возбудителей инфекции (это качество называется фагоцитозом), то есть нарушается местный иммунитет и хламидии уже свободно могут «перебираться» на другие органы (глотку, трахею, глаза) и размножаться.


    Основной путь заражения хламидиозом – половой, но вполне возможно заразиться и бытовым способом, воспользовавшись, например, одним полотенцем с больным хламидиозом (но только если это произошло в ближайшее время – хламидии в окружающей среде долго не живут). Но даже при половом контакте не все заражаются хламидиозом – все зависит от иммунитета.


    Хламидиоз очень опасен тем, что часто протекает бессимптомно. Инкубационный период его составляет около двух недель. После этого у женщины могут начаться слизистые или слизисто-гнойные выделения, жжение и зуд в области половых органов, частое мочеиспускание. Инфекция постепенно может перестать проявляться и незаметно переходит на внутренние половые органы – матку и ее придатки, яичники. Этот процесс может произойти незаметно, а может сопровождаться подъемом температуры и болями внизу живота.


    Чем опасен хламидиоз во время беременности


    Беременность приводит к множеству изменений в организме женщины, в первую очередь, гормональных, что вызывает снижение иммунитета. Все это в свою очередь почти всегда вызывает обострение скрыто протекающей инфекции.


    Хламидиоз опасен как во время беременности, так и во время родов. В начале беременности хламидиоз часто приводит к выкидышам, замершей беременности, развитию пороков развития внутренних органов плода. На более поздних сроках хламидиоз может вызывать гипоксию плода (плоду не хватает кислорода, в результате чего страдают в первую очередь головной мозг и сердечно-сосудистая система плода), преждевременные роды, воспаление слизистой оболочки матки (послеродовый эндометрит) у матери. Во время беременности инфекция может преодолеть барьер в виде плаценты и заразить ребенка. В таком случае у ребенка вполне может развиться внутриутробная инфекция с многочисленными поражениями внутренних органов и систем. Внутриутробная инфекция часто заканчивается гибелью ребенка.


    Если же ребенок избежит внутриутробного заражения, то встает новая угроза – заражения хламидиозом во время родов. В таком случае у новорожденных чаще всего бывает хламидийное поражение глаз и других слизистых оболочек.


    Диагностика хламидиоза


    Лучше всего выявлять все половые инфекции до наступления беременности. Но бывает и так, что наступает незапланированная беременность, без предварительного обследования. В таком случае женщину обязательно обследуют на наличие всех половых инфекций (в том числе хламидиоза) при постановке на учет в женской консультации.


    Диагноз хламидиоза ставится на основании лабораторных исследований крови (полимеразной цепной реакцией - ПЦР), выявлением в крови антител к хламидиям (иммуноферментным анализом - ИФА) и в результате посева выделений из половых путей на питательные среды с целью выявления возбудителя хламидиоза и его чувствительности к антибиотикам (микробиологический анализ).

    набор массы тела беременностьНабор массы тела при беременности волнует многих женщин. Сколько нужно прибавить в весе за все 40 недель, чтобы это соответствовало норме? Некоторые беременные считают себя излишне «округлившимися» и начинают голодать, другие, наоборот, оправдывают неумеренный аппетит словами: «Я – будущая мать!» и едят за двоих. Хотя, как недоедание, так и переедание приводит не только к патологиям в развитии ребенка, но и к различным осложнениям во время беременности и родов.


    Прибавка в весе во время беременности совершенно естественное состояние, ведь будущему малышу необходимы питательные вещества, витамины и минералы для роста, отложения жировой ткани у женщины защищают ребенка и, кроме того, увеличиваются масса матки, крови и прочее.


    Как распределяются дополнительные килограммы во время беременности?


    В среднем, здоровая беременная за весь период прибавляет в весе 10-15 кг. Набор веса при беременности зависит от многих факторов: изначальной массы тела женщины, ее конституциональных особенностей, рациона питания и количества эмбрионов:


  • если вес в норме, прибавка за беременность составляет 11,5-16 кг;

  • при недостаточном весе прибавка должна быть 12,5-18 кг;

  • избыточный вес – прибавка 7-11,5 кг;

  • ожирение – прибавка 6 кг и меньше;

  • многоплодная беременность – прибавка 16-21 кг.

  • Расход набранной массы тела:


  • ребенок – 2,5-3,8 кг;

  • растущая плацента – 500-600 гр;

  • увеличенная матка – 1 кг;

  • увеличение молочных желез – 500 гр;

  • увеличение объема крови – 1,5 кг;

  • околоплодные воды – 800-1000 гр;

  • межтканевая жидкость – 1,5-2 кг;

  • дополнительные отложения в подкожно-жировой клетчатке (в области ягодиц, бедер и живота) – 3-4 кг.

  • Как протекает набор массы тела и от чего зависит


    Темп прибавки веса индивидуален - можно прибавить в одном месяце больше, а в другом меньше. Отмечено, что худощавые женщины прибавляют в весе больше, чем полные. Одни женщины набирают вес, начиная с ранних сроков беременности, а затем сбавляют темп, другие, напротив, начинают резко прибавлять в весе после 20-й недели беременности. Как первый, так и второй вариант не является патологией, если не выходит за границы оптимальной прибавки в весе.


    В первом триместре женщина с нормальной массой тела прибавляет 1,5 кг, с недостаточной массой тела – 2 кг, а с избыточным весом – 800 гр. Во втором и третьем триместрах темп набора массы тела ускоряется. В период с 14 недель до 28 беременная с нормальным весом еженедельно набирает по 300 гр. А перед родами, на 38-40 недели происходит уменьшение массы тела на 400-800 гр – это один из предвестников родов.


    Влияние питания на прибавку веса


    Рацион беременной женщины должен быть разнообразным, в меру калорийным и витаминизированным. У многих женщин во время беременности увеличивается аппетит, и они начинают «налегать» на сладости, кондитерские изделия, что способствует накоплению лишнего жира. В первые 12-14 недель женщине необходимо получать 200 дополнительных калорий, во втором и третьем триместре – около 300. Переедание грозит не только проблемами с фигурой в послеродовом периоде и целлюлитом, но и рождением крупного ребенка и развитием гестационного сахарного диабета. Недоедание приводит к повреждению головного мозга и нарушению обмена веществ у плода, его малому весу и склонности к заболеваниям после рождения. В тяжелых случаях недостаток питания может привести к угрозе выкидыша или преждевременным родам или даже к смерти плода.

    болезни беременностиКак часто будущие мамы сталкиваются с болезнями в период беременности, о которых даже не подозревали. Кажется, откуда у меня возникло это заболевание, ведь до беременности я ни чем не страдала. Есть определенные болезни, которые характерны именно для периода беременности. Возникают они в результате гормональной перестройки организма, повышенной нагрузки на сердечно-сосудистую, мочевыводящую и другие системы. Обычно, после родоразрешения эти болезни исчезают, но иногда могут и привести к хроническим процессам.


    Болезни при беременности


    Есть три основных заболевания у беременных, с которыми часто встречаются будущие матери. А в наш век повышенных скоростей, нарушенной экологии и бешеным ритмом жизни хотя бы с одним из этих заболеваний придется столкнуться:


  • железодефицитная анемия беременных;

  • гестоз беременности;

  • гестационный пиелонефрит.

  • Железодефицитная анемия беременных


    Анемия, или малокровие – это снижение гемоглобина ниже 110 г/л, эритроцитов ниже 3,5 млн./мкл, а уровень гематокрита (показатель сгущения крови) до 0,30-0,33, уменьшение сывороточного железа, повышение железосвязывающей способности. Гемоглобин, в составе которого присутствует железо, участвует в доставке кислорода органам и тканям, и при его недостатке мама и будущий ребенок недополучают кислород, питательные вещества и витамины. Различают три степени анемии:


  • легкая степень – уровень гемоглобина 110-90 г/л;

  • умеренная степень – гемоглобин равен 89-80 г/л;

  • тяжелая степень – гемоглобин ниже 80г/л.

  • Клиническая картина зависит от степени тяжести. При легкой анемии беременные могут не предъявлять жалоб, симптомы проявляются при более тяжелой степени. Это могут быть слабость, головокружение, вялость, сонливость, секущиеся волосы, ломкие ногти. Лечение анемии заключается в назначении препаратов железа и нормализации питания (печень, греча, рыба, яйца, бобовые). Лечение стоит продолжать и после нормализации гемоглобина, чтобы восполнить его депо в организме.


    Гестационный пиелонефрит


    Под инфекциями мочевыводящих путей подразумевают наличие микробов в мочевых путях: в мочевом пузыре – цистит, в почках – пиелонефрит, в моче (изолированно) – бактериурия. Наиболее часто встречается гестационный пиелонефрит, что связано с выработкой гормона беременности – прогестерона, сдавление беременной маткой мочевых путей и наличие очагов хронической инфекции (кариес, ангина). Прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру кишечника и мочевых путей, что приводит к запорам, нарушению кровоснабжения в почках, а мочеточники становятся удлиненными, извитыми, с множеством перегибов. Это нарушает отток мочи из почек и способствует присоединению инфекции. Различают серозный и гнойный пиелонефрит. Клиника серозного пиелонефрита стерта, а вот гнойный пиелонефрит протекает с выраженными симптомами: повышением температуры, дизурическими расстройствами (частое, болезненное мочеиспускание), слабостью, недомоганием. Лечение гестационного пиелонефрита заключается в назначении противовоспалительной терапии, уросептиков, инфузионной терапии.


    Гестоз беременности


    Гестоз, или поздний токсикоз, развивается исключительно при беременности и напрямую связан с наличием плодного яйца. Обычно гестоз возникает с 16-20 недели беременности. Чем раньше проявилось заболевание, тем тяжелее оно протекает. После родоразрешения симптомы гестоза сходят на нет в течение недели. Классическая триада гестоза – это появление отеков, повышение артериального давления, появление белка в моче. Иногда отеки как таковые отсутствуют (скрытые отеки) их выявляют по патологической прибавке веса (более 400 грамм в неделю) и пробе Макклюра-Олдрича. Суть пробы заключается во введении внутрикожно физиологического раствора, после чего засекается время рассасывания папулы (меньше 35 минут подтверждает отеки). В тяжелых случаях может возникнуть преэклампсия и эклампсия. Преэклампсия (предсудорожный синдром) проявляется мельканием мушек перед глазами, заложенностью носа, шумом в ушах и головной болью. Без лечения преэклампсия переходит в эклампсию, когда появляются судороги, а женщина теряет сознание. Это состояние может привести к смерти матери и плода. Вот почему очень важно раннее выявление гестоза. Для лечения используют растворы крахмала, декстраны, актовегин и другое. Ни в коем случае нельзя применять мочегонные, так как они только усугубят состояние (лишняя жидкость находится в тканях).