Роды » Страница 6

Логин: Пароль: Регистрация |

http://womanhelth.ru/. http://womanhelth.ru/

Медицина

Цитомегаловирус - вирус с двуспиральной ДНК

Цитомегаловирус - вирус с двуспиральной ДНК Цитомегаловирус (ЦМВ) - это вирус с двуспиральной ДНК из группы герпевирусов. К этой же группе относятся герпесы первого и второго типов (те, которые вызывают обычную простуду на губах и генитальный герпес соответственно), вирус ветряной оспы и вирус герпеса человека. У цитомегаловируса много общих с другими герпевирусами свойств, в том числе геном, структура вириона и способность вызывать хронические и латентные инфекции. У цитомегаловируса самый большой геном их всех герпевирусов.


Что такое цитомегаловирус


Цитомегаловирус человека растет только в клетках человека и лучше всего реплицируется в фибробластах. По данным специалистов в области здравоохранения, в среднем 60% процентов населения развитых стран подвержены цитомегаловирусу, 90% случаев заражения приходится на людей, относящихся к группам риска (например, гомосексуальных мужчин). В развивающихся странах ЦМВ чаще всего заражаются дети, в развитых странах - молодые люди в возрасте от 20 до 30 лет.


Чем опасен цитомегаловирус


Обычно цитомегаловирус вызывает асимптоматическую инфекцию, после чего вирус остается латентным на протяжении всей жизни человека. Клинически значимые симптомы может вызывать у пациентов с ослабленной иммунной системой, например, из-за ВИЧ, пересадки органов, приема больших доз стероидных препаратов, антагонистов фактора некроза опухоли и других иммуносупрессантов, используемых для лечения таких состояний, как системная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Крона, псориаз и другие.


Цитомегаловирус может привести к дальнейшему ухудшению состояния больных СПИДом и к смерти, даже если они проходят высокоактивную антиретровирусную терапию (ВАРТ). У пациентов с ослабленным иммунитетом цитомегаловирус может поражать практически любой орган тела и вызывать лихорадку неясного генеза, пневмонию, гепатит, энцефалит, миелит, колит, увеит, ретинит и нейропатию.


К группе риска по заражению относятся люди, посещающие или работающие в детских садах, пациенты, которым делали переливание крови, люди, имеющие много половых партнеров, мужчины, практикующие однополый секс, реципиенты зараженных органов или костного мозга.


Как происходит заражение


Цитомегаловирус передается от человека к человеку при физическом контакте, когда у зараженного человека вирус активен. Он также может передаваться через плаценту и грудное молоко.


Цитомегаловирус - это литический вирус, цитопатический эффект которого наблюдался как в лабораторных, так и в естественных условиях. Первичная цитомегаловирусная инфекция определяется как инфекция у серонегативных пациентов, ранее не инфицированных. У таких пациентов антитела появляются через 4-7 недель после заражения и сохраняются на протяжении 16-20 недель. Первичная цитомегаловирусная инфекция, протекающая в виде синдрома инфекционного мононуклеоза, может сопровождаться воспалением легких, гепатитом, миокардитом и другими осложнениями.


У большинства своих носителей, однако, вирус не вызывает клинически значимых симптомов. Наличие симптоматики с большой вероятностью говорит о нарушениях работы иммунной системы.


Врожденный цитомегаловирус


Врожденная цитомегаловирусная инфекция - одно из заболеваний, которые, наряду с сифилисов, рубеллой, вирусом герпеса и токсоплазмозом, связаны с большим риском развития различных дефектов у новорожденных.


Клинические признаки врожденной цитомегалии включают в себя желтуху, спленомегалию, тромбоцитопению, задержку внутриутробного развития, микроцефалию, и ретинит. Петехия встречается в 71% случаев, желтуха - 61%, микроцефалия - 53%, слишком маленький для гестационного возраста размер - 50%.


За исключение пациентов с ослабленной иммунной системой, цитомегаловирус редко становится причиной смерти. Однако у новорожденных он может вызывать дефекты, несовместимые со здоровой, полноценной жизнью.

НАШИ ДЕТИ

Сроки и способы введения прикорма

Сроки и способы введения прикорма
Сроки и способы введения прикорма вызывают жаркие дискуссии среди современных педиатров. Их разногласия столь велики, что специалисты могут давать родителям совершенно различные рекомендации в отношении одного и того же малыша. В итоге мамы чаще всего принимают решение о введении прикорма, опираясь на собственные представления о том, что такое хорошо и что такое плохо. Итак, из чего же они выбирают?
Прикорм «по-советски». На протяжении тех десятилетий, когда наша страна называлась Советским Союзом, врачи рекомендовали вводить прикорм уже в 1-2 месяца, поскольку считалось, что полезных веществ, которые содержит грудное молоко, малышу не хватает. Первым в меню крохи вводился яблочный сок, потом тертое яблочко, творог, овощные пюре и далее каши, причем начинали с дружно критикуемой сегодня манки. Объем новых продуктов постепенно увеличивали, а количество предлагаемого молока уменьшали, в итоге прикорм становился полноценным приемом пищи. У этой системы сегодня есть масса противников, считающих, что слишком раннее введение новых продуктов отрицательно сказывается на состоянии желудочно-кишечного тракта малыша, а обусловлено оно было лишь тем, что мамы рано выходили на работу и у них не было возможности сохранить грудное вскармливание. Но нельзя не отметить, что «советским методом» были вскормлены практически все современные взрослые россияне и чувствуют они себя при этом совсем неплохо.
 
В соответствии с рекомендациями ВОЗ. Всемирная организация здравоохранения советует знакомить малыша с новой пищей не раньше, чем в 6 месяцев. До этого возраста, по мнению западных медиков, ребенок должен находиться на грудном вскармливании, а если это невозможно, то получать адаптированные молочные смеси. По мнению специалистов ВОЗ, молоко содержит все необходимые крохе полезные вещества, а введение прикорма обусловлено не их нехваткой, а расширением кругозора крохи. Начинать прикорм по этой системе рекомендуется с овощного монопюре (если ребенок склонен к запорам) или каши (если пищеварение в порядке). Порции небольшие, их предлагают после грудного кормления, не ставя перед собой задачу его заменить. Следующий продукт вводится только после того, как становится ясно, что предыдущий уже усваивается полностью и без проблем. Со временем, очень постепенно, прикорм вытесняет грудное молоко или смесь, и к году малыша прикладывают к груди или бутылочке только один раз, обычно ночью, а затем он быстро переходит на общий стол.
Естественный, или педагогический метод. Этот способ введения прикорма сейчас получает все большую распространенность среди молодых мам, особенно сторонниц длительного грудного вскармливания по требованию. Согласно этой системе по достижении 6-месячного возраста малыш начинает составлять компанию родителям за семейными трапезами и, пребывая у мамы на руках, получает на пробу продукты, которые его заинтересовали. Естественно, что порции эти чисто ознакомительные и представляют собой крошечные кусочки, которые мама кладет малышу в ротик. Здесь важно, чтобы семья придерживалась принципов здорового питания, только тогда ребенок сможет пробовать продукты, которые присутствуют на общем столе. При этом малыша не ограничивают в молоке, а просто дают ему познакомиться с разными вкусами. Эта система не ставит перед собой задачу увеличить количество новых продуктов в рационе ребенка и довести их объем до какого-то определенного показателя. Ее цель - сформировать у крохи естественное пищевое поведение и умение делать выбор. Поэтому ребенку предлагают лишь те продукты, которые его заинтересовали, тем более что их число со временем естественным образом расширяется. Правда, количество «педагогического» прикорма и к году обычно остается не слишком большим, но число продуктов, с которыми ребенок успевает познакомиться, обычно бывает внушительным.
 
Независимо от того, какой метод вы выбираете, важно помнить о том, что любые новые продукты вводятся в меню малыша постепенно, начиная с очень маленьких порций. Иначе желудочно-кишечный тракт ребенка может с трудом адаптироваться к новинке. Это часто проявляется кишечными коликами, которые хоть и легко снимаются натуральным препаратом плантекс, но все же могут осложнить жизнь как самому крохе, так и его родителям. Постепенность введения прикорма необходима также для того, чтобы отследить аллергические реакции, которые все чаще встречаются среди современных малышей: причем возникать они могут не после первой пробы новинки, а значительно позже.
 
В любом случае важно ориентироваться на индивидуальные особенности и вкусовые предпочтения крохи – насильственное кормление даже очень здоровым, но не симпатичным малышу продуктом вряд ли пойдет ему на пользу.

Пластическая хирургия

Коррекция груди: все, что естественно, - не безобразно

коррекция груди

На сегодняшний день существует много различных операций по коррекции груди. Они становятся все более популярными, а цены на них - все доступнее. Несмотря не безопасность и относительную безопасность этих операций, принимая решение о том, делать или не делать коррекцию груди, необходимо тщательно взвесить все достоинства и недостатки, связанные с таким вмешательством.

Увеличение груди

Один из самых популярных видов коррекции груди - увеличение ее размера. Используемые во время такой операции имплантаты обычно изготовлены из силикона и наполнены либо более мягким силиконом, либо соляным раствором. Увеличение груди не всегда делают косметическим причинам; иногда оно необходимо по медицинским показаниям. Вся операция занимает приблизительно полтора часа; пациентка может отправляться домой уже на следующий день.

В течение нескольких дней пациентки испытывают общее недомогание, что является нормой для послеоперационного периода. С сильным дискомфортом и болями можно справиться при помощи рецептурных обезболивающих.

После операции на груди остается повязка, которую нельзя мочить в течение двух недель. Через две недели врач удаляет ее, осматривает шов и слегка чистит его. Рубцы будут оставаться твердыми и розовыми в течение, по меньшей мере, шести недель; их размер может начать уменьшаться лишь через несколько месяцев и только через два года они значительно побледнеют. Это необходимо учитывать, решая делать коррекцию груди.

Большинство пациенток могут вернуться в работе уже через несколько дней после операции (если работа не связана с тяжелым физическим трудом). Интенсивные физические нагрузки, как правило, будут безопасны уже через семь-десять дней.

Исправление асимметрии груди

Операция по коррекции груди этого типа проводят, например, если у пациентки груди разного размера и/или форму, и также для исправления положения соска. Как правило, операция не рекомендуется при незначительной разнице формы и размера грудей пациентки. В зависимости от сложности проблемы операция по коррекции груди может длиться два-три часа. Операции проходят успешно - то есть их результаты соответствуют ожиданиям пациенток - приблизительно в девяносто процентах случаев. Основная причина неудачных операция, как правило, в несоответствии ожиданий пациентки и возможной пластической хирургии. Именно поэтому очень важно, чтобы врач уже перед операцией рассказал пациентке о том, чего ей стоит ожидать от операции.

Уменьшение размера груди

Слишком большая грудь может быть не меньшей проблемой, чем слишком маленькая. Такая особенность внешности может вызвать неуверенность в себе, проблемы во взаимоотношениях с людьми и просто дискомфорт во время выполнения своих ежедневных обязанностей.

Операция по уменьшению груди всегда проводится под общим наркозом и длится, в среднем, два с половиной-три часа. После операции пациентке обычно приходится остаться в больнице на один-два дня, однако в некоторых случаях можно отправляться домой в день операции - это зависит от того, насколько инвазивной и продолжительной была операция.

Время восстановления после операции также зависит от того, насколько трудной была сама операция. В большинстве случаев пациентка может вернуться на работу через четырнадцать дней, но, а зависимости от многих факторов, кто-то восстанавливается быстрее, а кто-то - медленнее. В течение шести недель после операцию нужно избегать интенсивных физических нагрузок. Послеоперационный рубцы поблекнут несколько месяцев или даже лет спустя.

Подтяжка груди

Этот тип коррекции груди предназначен для того, чтобы сделать более упругой и подтянутой грудь, которая потеряла форму в результате грудного вскармливания, возрастных изменений и воздействия других факторов. Обычно эта процедура занимает от двух до двух с половиной часов и проходит под общей анестезией. Восстановительный период длится приблизительно столько же, сколько после операции по увеличению груди.

Безболезненные родыМногие женщины боятся предстоящих родов, вернее, боли, с ними связанной, как огня. Но мало кто знает, что роды могут быть безболезненными, и это, в первую очередь зависит от самой роженицы и ее психологического настроя на роды. Наслушавшись рассказов о невыносимой боли, будущие мамы запугивают себя, а соответственно и ребенка, родами, и ждут, когда же наступит боль и все те ужасы, связанные с процессом родов.


Причины боли во время родов


Боль в родах возникает из-за растяжения тела и шейки матки во время схваток и сдавления мягких тканей влагалища, промежности во время рождения головки плода. Но возникновение болей связано не только с движением головки плода. Проявление болей связано с сознанием женщины, с ее готовностью к родам и ожиданием встречи со своим малышом. Чем лучше психологически настроена женщина, тем меньше болей она испытывает в родах.


Психологическая подготовка к родам


Научно доказано, что женщина, которая с нетерпением ждет рождения ребенка, испытывает меньше болей во время родов, чем та, для которой ребенок нежеланный. Поэтому будущей маме надо настраивать себя на встречу с крохой, а не на ожидание боли во время родов. Кроме того, беременным женщинам необходимо как можно больше узнать о самих родах, их периодах и правилах поведения во время схваток и потуг. Ведь незнание процесса только усугубляет страх, и конечно, боль, возникающую в родах. Для этого существует специальная литература, и школы будущих матерей, где подробно рассказывается о том, как нужно вести себя в родах, как правильно дышать и чего ждать в каждом периоде.


Самопомощь в родах


Активные движения в родах не только отвлекают от боли, но и уменьшают ее. Это связано с тем, что во время движения усиливается приток кислорода к матке, которая страдает от его недостатка во время схваток. Поэтому роженице желательно передвигаться по палате, стараться найти удобное положение тела и правильно дышать. Крики не только не облегчают боль, но и расходуют силы женщины и необходимый кислород. Можно во время схваток гладить нижнюю часть живота или проводить массаж крестцовой области. Хорошо отвлекает чтение стихов вслух или, на худой конец, таблицы умножения. Думать во время схваток надо не о себе, такой несчастной, а о малыше, ему-то приходится еще тяжелее. Неплохо в эти моменты вести беседу с ребенком, уговаривая его поскорей родиться.


Медикаментозное обезболивание


Иногда в родах используют наркотические анальгетики, такие как промедол или морфин. Они полностью не устраняют боль, но уменьшают ее проявления. Обычно наркотики сочетают со спазмолитиками, которые помогают расслабить матку, расширяют сосуды и улучшают кровоснабжение. Часто наркотики применяют для создания медикаментозного сна-отдыха, в случаях, когда женщина устала, а конец родов еще нескоро. При  назначении наркотических анальгетиков должны учитываться следующие моменты: их применение оправдано при открытии шейки матки не менее чем на три-четыре сантиметра и при условии, что до конца родов осталось не менее двух часов. При несоблюдении этих условий ребенок может родиться с отсутствием самостоятельного дыхания, а сама роженица будет вялой и сонной во время потуг.


Эпидуральное обезболивание во время родов


Эпидуральная анестезия – это самый современный способ обезболивания родов. Проводится эпидуральное обезболивание врачом-анестезиологом, который впоследствии вместе с акушером следит за течением родов. Суть метода заключается во введении анестетика в эпидуральное (под твердую оболочку) пространство спинного мозга на уровне поясницы. В качестве анестетиков используются лидокаин или маркаин. После проведения процедуры роженица перестает ощущать боль во время схваток. Эпидуральная анестезия показана женщинам с осложнениями беременности (гестоз) и родов (дискоординация родовых сил), а также роженицам, у которых отсутствует психологический настрой на роды. Недостатки метода заключаются в возникновении болей в спине и головных болей, а также в затормаживании процесса схваток, что приводит к необходимости родостимуляции.


Женщинам, готовящимся стать мамами, нужно помнить, что хорошая физическая форма, правильное дыхание и психологическая подготовка помогают родить без боли.

Гормональные препараты Гормоны - это вещества, которые вырабатываются многими железами в организме; они стимулируют и регулируют функции организма. Гормональные препараты мимикрируют эффект гормонов, вырабатывающихся естественным образом. Их часто назначают людям, у которых гормоны не вырабатываются в количествах, достаточных для того, чтобы контролировать определенные функции организма. К медикаментам этой категории относятся и оральные противозачаточные таблетки, и определенные лекарства, используемые при воспалительных процессах.


Противодиабетические препараты


Инсулин, гормон, который вырабатывает поджелудочная железа, регулирует уровень сахара в крови, а также переработку углеводов и жиров. Еще один важный гормон, глюкагон, стимулирует печень таким образом, чтобы она высвобождала глюкозу, которая накапливается в ней. Для поддержания нормального уровня сахара в крови организму необходимы и инсулин, и глюкагон в достаточных количествах.


Для лечения сахарного диабета, который характеризуется неспособностью организма вырабатывать и/или утилизировать инсулин, рекомендуются изменения в диете пациента и/или прием инсулина или оральных противодиабетических препаратов. Глюкагон пациенту дают только в экстренных случаях, например, при инсулиновом шоке, когда уровень сахара в крови стремительно поднимается. Пациентам с диабетом первого типа, или инсулинозависимым, необходимо принимать инсулин для контроля над уровнем сахара в крови. При диабете второго типа больной может регулировать уровень сахара только при помощи диеты. Если это по какой-то причине не возможно, выписываются оральные противодиабетические препараты, такие как глимепирид, метформин, акарбоза, или розиглитазон. Воздействуя на маленькие группы клеток поджелудочной железы, в которых продуцируется и хранится инсулин, они заставляют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина. Некоторым больным диабетом второго типа требуется принимать и инсулин, и противодиабетические препараты.


Половые гормоны


В небольших количествах половые гормоны, как у мужчин, так и у женщин, вырабатываются надпочечниками, однако большая их часть производится половыми железами, или гонадами. Эстроген и прогестерон - это женские половые гормоны, которые, в числе прочего, отвечают за такие вторичные половые признаки, как развитие груди и поддержание функционирования внутренней оболочки стенки матки. Тестостерон (андроген) - мужской половой гормон. Он обеспечивает наличие таких вторичных половых признаков, как рост волос на лице, низкий голос, развитие внешних гениталий.


Тестостерон снижает вывод белков из организма, таким образом, способствуя увеличению мышечной массы. Некоторые спортсмены принимают анаболические стероиды (вещества, сходные с тестостероном) для достижения этого эффекта. Однако их использование для этих целей является опасным, поскольку анаболические стероиды негативно влияют на работу сердца, нервной системы и почек.


В состав большинства оральных противозачаточных средств входят эстроген и прогестин (натуральный или синтетический прогестерон), но некоторые содержат только прогестин. Эстроген в составе средств контрацепции препятствует созреванию яйцеклетки. Прогестин предотвращает овуляцию, изменяет внутреннюю оболочку матки и делает цервикальную слизь более густой, чтобы сделать оплодотворение и имплантацию эмбриона практически невозможными.


Конъюгированные эстрогены время от времени применяются в гормональной заместительной терапии при лечении сильных симптомов менопаузы, если организм женщины больше не способен вырабатывать эстроген в достаточных количествах. Однако для продолжительного лечения этот метод не рекомендуется.


Стероиды


В гипофизе вырабатывается адренокортикотропный гормон (АКТГ), который дает надпочечникам команду вырабатывать адренокортикостероиды, такие как кортизон. Их аналоги входят в состав стероидных препаратов, которые используют для лечения многих нарушений, например, сенной лихорадки, аллергических реакций на ядовитый плющ или вкусы насекомых, а также артрита и астмы. В настоящее время точно неизвестно, как именно эти препараты снимают воспаление.

ускорить родыБеременность редко протекает без осложнений или усталости будущей мамы. Неуклюжая походка и беспомощность в некоторых делах не доставляют радости, ей хочется поскорее отмучиться и родить, вернув тем самым возможность жить полноценно. Ожидание родов очень нервирует беременную и она пытается хоть как-то ускорить их наступление. Иногда это приносит пользу и заканчивается счастливым разрешением от бремени, но некоторые методы могут нанести вред.

Нормальная беременность длится 37-42 недели. Если срок зашкаливает за верхнюю границу, то говорят о перенашивании. Но в некоторых случаях возможна так называемая пролонгированная беременность. Она встречается у женщин с менструальным циклом более 28-30 дней и не является патологией. Переношенная беременность может осложнить роды (плотные кости черепа ребенка, внутриутробная гипоксия плода или его крупный вес) и закончиться оперативным родоразрешением.

Народные методы ускорения родов

Существует масса способов приблизить начало родов, которые применялись еще бабками-повитухами. Некоторые из них имеют научную подоплеку, другие ничем не подтверждены.

  • Активная половая жизнь
  • Занятия сексом приближают роды за счет простагландинов, содержащихся в сперме. Эти биологически активные вещества воздействуют на шейку матку, ускоряя ее созревание, и вызывают сокращения матки. Кроме того, половой акт и возбуждение вызывает прилив крови к половым органам, в частности, к матке, косвенно стимулируя ее сокращения.

  • Повышенная двигательная активность
  • Необходимо больше двигаться. Совершать пешие прогулки, посещать магазины, ходить по лестнице вверх вниз. Можно заняться домашними делами: помыть полы на четвереньках, постирать вручную белье, вымыть окна. Эффективны приседания, наклоны в стороны и вращательные движения тазом. Подъем тяжестей, прыжки или резкие движения могут привести к дородовому излитию вод.

  • Изменение рациона
  • В питании должны быть в большом количестве свежие фрукты и овощи, салаты с нерафинированным растительным маслом и зеленью. Хорошо стимулируют начало схваток свекла, петрушка и острые блюда.

  • Применение слабительного
  • В домашних условиях в качестве слабительного можно использовать касторовое масло. После приема одной столовой ложки касторки нужно съесть кусочек черного хлеба с солью. Свободный кишечник начинает активно перестальтировать (сокращаться) и его движения воздействуют на мышцы матки, вызывая их сокращения.

  • Стимуляция сосков
  • Во время массажа сосков выделяется гормон-окситоцин, который также способствует возникновению маточных сокращений. Можно растирать соски жесткой мочалкой в душе.

  • Посещение бани или сауны, особенно с применением веников и ароматических масел
  • Аромотерапия
  • Попробуйте подышать парами аромомасел, например розы или жасмина, четыре раза в день.

  • Полное спокойствие
  • По возможности, нужно максимально расслабиться, избавиться от страхов перед родами и болью, обеспечить себе полноценный и достаточный сон.

    Подготовка и поведение во время родовКаждая беременная женщина задолго до родов четко должна себе представлять, как они будут протекать. Это необходимо для того, чтобы во время родов роженица смогла действовать так, как требует тот или иной период родов, то есть в едином ритме с акушером гинекологом, помогая родовому процессу и своему ребенку.


    Подготовка к родам


    Подготовку к родам лучше начинать с первых дней беременности. Она должна включать в себя психологическую подготовку, специальные гимнастические упражнения для укрепления мышц таза и обучение правильному дыханию во время родов.


    Психологическая подготовка – это получение ясного представления о том, что именно происходит в организме беременной во время беременности и родов, а так же, как сама женщина может помочь этому процессу. Женщина учится полностью расслабляться и прислушиваться к изменениям в своем теле. Такое развитие интуиции – важнейший этап в подготовке женщины к родам, так как сама природа наделила женщину способностью правильно улавливать знаки, которые подает ей тело.


    Гимнастические упражнения укрепляют мышцы живота и таза – крепкие мышцы понадобятся женщине во время родов. Поэтому не стоит отказываться от комплекса упражнений, предложенного в женской консультации.


    Очень важно также научиться правильному управляемому дыханию во время родов и закрепить в подсознании полученные навыки. Для того чтобы это произошло, необходимо много тренироваться, до тех пор, когда переход на управляемое дыхание станет легким и почти автоматическим.


    Итак, во время беременности вы проделали большую работу – подготовили себя к родам, теперь наступает следующий этап, во время которого приобретенные знания и навыки нужно применить во время родов.


    Как вести себя во время первого этапа родов


    Первый этап родов – это схватки – регулярные сокращения мышц матки, которые способствуют раскрытию родовых путей, прежде всего, - шейки матки. Это очень ответственный период, он длится дольше остальных, особенно, при первых родах. Во время схваток женщина испытывает сильную боль, а ребенок страдает от недостатка кислорода, так как сокращающиеся мышцы матки сдавливают кровеносные сосуды. Такое состояние называется гипоксией плода, оно чревато нехорошими последствиями: головной мозг ребенка очень чувствителен к недостатку кислорода. Поэтому от правильного поведения матери в этот период во многом зависит здоровье ребенка.


    Прежде всего, подготовленная к родам женщина не должна их воспринимать как что-то ужасное. Необходимо настроить себя на то, что роды – это праздник первой встречи с ребенком. Для того чтобы не омрачить этот праздник, нужно:


  • помнить, что при первых же мышечных сокращениях матки не нужно впадать в панику и ехать в родильный дом, для этого достаточно посетить женскую консультацию; первые мышечные спазмы иногда начинаются за месяц до родов и носят название предвестниковых; ближе к родам появляются ложные схватки, которые отличаются от истинных тем, что они не регулярны; в родильный дом нужно отправляться, когда схватки начинают повторяться с регулярностью не менее, чем раз в чем 15 минут;

  • при появлении ложных схваток лучше больше двигаться (например, ходить на свежем воздухе), так ребенок меньше страдает от недостатка кислорода, а роды приближаются быстрее;

  • как только схватки стали регулярными, нужно «включать» правильное управляемое дыхание, начинать лучше с медленного: медленный вдох через нос, более длительный выдох через рот, задержка дыхания на несколько секунд; если такой ритм не уменьшает боль, то можно перейти на поверхностное легкое дыхание: быстрый вдох и выдох (дышать как собачка); после прекращения схватки нужно перейти на обычный ритм дыхания.

  • болезненность схваток можно уменьшить специальными приемами: лежа на спине, на фоне глубокого вдоха ладонями обеих рук поглаживают боковые поверхности живота во время схватки; можно также на фоне глубокого дыхания, лежа на боку, поглаживать крестцово-поясничную область – это уменьшает болевые ощущения и улучшает кровоснабжение матки; и еще один прием - прижимать большими пальцами рук точки на внутренней поверхности костей таза (если, конечно, этот прием женщине был показан в женской консультации заранее).

  • Как вести себя во время второго и третьего этапа родов


    Второй этап родов – это потуги (длительные сокращения мышц матки) и изгнание плода через открытые родовые пути. Подготовленная женщина знает, что начинать тужиться можно только с разрешения врача, так как потуги иногда начинаются раньше, чем родовые пути полностью раскрылись. В этот период женщина должна:


  • сдерживать потуги, пока родовые пути полностью не открылись; помогут ей в этом дыхательные приемы: в начале потуги нужно сделать выдох, затем глубокий вдох, после чего - три частых поверхностных вдоха и выдоха; повторять этот прием несколько раз, пока не пройдет потуга;

  • максимально усиливать потуги, когда родовые пути полностью открылись (с разрешения акушера-гинеколога); для этого вначале потуги нужно несколько раз глубоко вдохнуть и выдохнуть, затем вдохнуть, слегка выдохнуть, задержать дыхание и тужиться в течение нескольких секунд (чем дольше, тем эффективнее), после чего полностью выдохнуть, вдохнуть и повторять все снова, пока длится потуга, затем перейти на обычное дыхание.

  • Третий этап – рождение последа (плаценты), он происходит обычно через полчаса после рождения ребенка и не требует от роженицы особых усилий.


    Помните: от вашего поведения во время родов зависит состояние ребенка!

    Повторные роды - нельзя войти в одну реку дваждыПланируя вторую или последующую беременность, женщина задумывается о том, как она будет протекать, каких осложнений ждать от вторых родов и будут ли они. Как правило, вторые роды, как и вторая беременность не будет похожа на первую, как бы этого хотелось или не хотелось будущей маме. Как говорится: «Нельзя войти в одну реку дважды». Бытует мнение, что вторые роды протекают гораздо легче и быстрее, чем первые. С этим нельзя не согласиться по ряду причин.


    Вторые роды


    Вторые роды – это вторые, третьи и последующие роды. На их длительность и легкость течения влияют и здоровье женщины, и ее образ жизни, и перенесенные стрессы и усталость. Они, несомненно, короче первых родов и связано это с готовностью родовых путей женщины к родам, способностью более легко растягиваться, а значит, и открываться шейке матки во время схваток.


    Течение вторых родов в первом периоде


    Как уже говорилось, шейка матки «помнит» предыдущие роды, и поэтому ее открытие будет происходит быстрее, а главное, менее болезненнее. Кроме того, будущая мама готова к схваткам психологически и физически, знает, как правильно дышать, где и когда делать массаж для облегчения боли, какую необходимо принять позу, для удобства и быстрого раскрытия шейки матки. При повторных родах подготовительные схватки протекают быстрее и незаметно, и часто они сразу становятся родовыми. В результате, период схваток у повторнородящих женщин укорачивается с 10-12 часов, что характерно для первородящих, до 6-8 часов.


    Течение вторых родов во втором периоде


    Второй период родов, или период изгнания плода, как известно, сопровождается потугами и рождением ребенка тоже имеет свои отличия во время повторных родов. Роженица уже знакома с механизмом потуг и будет более продуктивнее и правильнее тужиться, а в перерывах между схватками легко восстанавливать дыхание. Также, играет роль и физиологическая сторона состояния родовых путей. Ребенку гораздо легче «пройти» по дороге, проторенным первенцем. Ткани промежности растяжимы, что снижает риск разрывов и снимает необходимость в эпизиотомии. Все это не может не сказаться на длительности потужного периода, и он также укорачивается примерно до пяти минут.


    Повторные роды после кесарева сечения


    В данной ситуации присутствуют два варианта: самостоятельные роды или повторное кесарево сечение. На сегодняшний день теряет свою актуальность фраза, так любимая акушерами: «Однажды кесарево – всегда кесарево». В настоящее время вполне допустимо разрешить женщине самостоятельные роды на следующих условиях: отсутствуют показания к операции, бывшие в прошлый раз, состоятельный рубец на матке и физическое состояние роженицы. Поэтому, если, например, было неправильное положение плода (поперечное или тазовое) во время предыдущей беременности, то это совсем не говорит о том, что во время повторной беременности ситуация повторится и потребуется повторное кесарево сечение. Так почему бы женщине во второй раз не попробовать рожать через естественные родовые пути?


    Причины осложнений во время вторых родов


  • Возраст матери;

  • Женщина со временем не молодеет и это непреложная истина. Конечно, в 20 лет выносить и родить здорового ребенка гораздо проще, чем в 35. С возрастом организм женщины накапливает различные токсины (производственные вредности, курение), а также у нее появляются хронические заболевания, что не может не сказаться на беременности, и естественно родах. Яйцеклетки становятся старше, что может вызвать врожденную патологию или уродства плода.


  • Хронические заболевания;

  • Хронические заболевания, такие, как сахарный диабет, пороки сердца, гипертоническая болезнь и другие могут утяжелить вторые роды, что требует дополнительного наблюдения во время беременности и родов в специализированном роддоме.


  • Аборты и выкидыши в перерыве между родами;

  • Известно, что выскабливание полости матки не может пройти без последствий. Аборты и выкидыши могут привести к низкой плацентации или предлежанию плаценты, что скажется на повторных родах. Кроме того, в родах у таких женщин может нарушиться сократительная способность матки и приведет к аномалиям родовых сил или к кровотечению.


  • Перенесенные воспалительные заболевания половых органов или миома матки.

  • Воспалительные заболевания тоже оставляют свой след и влияют на повторные роды так же, как перенесенные аборты. С миомой матки женщина может «дать» кровотечение в родах или слабость родовых сил и прочее.

    Причины возникновения боли при родахНаверное, все женщины без исключения воспринимают предстоящие роды как неизбежное зло, в процессе которого предстоит испытать мучительную боль. В страхе перед этой болью будущие мамы забывают, что роды – это праздник рождения и встречи со своим малышом, праздник начала новой жизни. Художественные книги, кинофильмы и рассказы подружек только подстегивают воображение беременной о страшных муках, что еще больше усугубляет ее беспокойство и тревогу. Роды без боли возможны, только необходимо немного потрудиться для их облегчения. В природе все равномерно распределено, и каждая женщина испытывает ровно столько боли, сколько она сможет выдержать. Известно, что ни один мужчина не смог бы преодолеть те испытания, через которые проходят будущие мамы в родах.


    Роды без боли и страха – возможно ли это?


    Причин родовых болей несколько.


  • Боль в мышцах, окружающих матку

  • Сама матка содержит очень мало нервных болевых рецепторов, боль возникает в мышцах, ее окружающих. Эти мышцы располагаются в области живота и поясницы и испытывают напряжение, которое мешает нормальному физиологическому процессу – родам. Если нельзя подчинить своему сознанию гладкую мускулатуру матки, то мышцы, которые ее окружают, вполне можно осознанно расслабить.


  • Участие головного мозга в процессе формирования боли

  • Все процессы, происходящие в организме, управляются центральной нервной системой. Роды не являются исключением. Страх, тревога и беспокойство посылают нервные импульсы в головной мозг, в результате происходит рефлекторное напряжение мышц, расположенных вокруг матки, что приводит к возникновению боли и формированию порочного замкнутого круга.


  • Растяжение родовых путей

  • Во втором периоде родов женщина испытывает боль за счет растяжения и сдавления мягких тканей влагалища, промежности, шейки матки в результате продвижения ребенка по родовому каналу.


    Подготовка к родам для облегчения родовых мучений


    Исходя из перечисленных причин родовых болей, можно и нужно начинать готовиться к родам заранее, чтобы уменьшить неприятные ощущения. Во-первых, это психологический настрой. Желательно проводить ежедневный аутотренинг, повторяя вслух слова: «Я спокойна. Я готова к родам. У меня все хорошо и радостно. Я жду своего малыша». Такое самоуспокоение позволяет снять внутреннее напряжение и беспокойство. Аутотренинг можно сочетать с приятной и спокойной музыкой, испарениями эфирных масел (лаванды или мелиссы).


    По возможности, определиться с роддомом, в котором предстоит рожать. Познакомиться с врачом, обсудить с ним правила поведения в родах и другие волнующие вопросы. Помните, что страх происходит от неизвестности и непонимания предстоящего. Если условия роддома разрешают, желательно осмотреть предродовую и родовую палаты, в которых будет происходить самое важное событие в жизни.


    Не стоит пренебрегать дополнительной информацией о родах и обо всем, что с ними связано. В литературе невозможно найти все ответы на свои вопросы, поэтому, перебарывая лень, отсутствие желания или времени, необходимо посещать школу матерей. На занятиях подробно рассказывают о периодах родов, как правильно дышать и проводить массаж для облегчения боли, настраивают на позитивное отношение к родам.


    Так как во втором периоде родов боль возникает за счет сдавления и растяжения тканей родовых путей, необходимо заранее позаботиться об их физической подготовке. Малоподвижный образ жизни будущей мамы приводит к вялости и слабости мышц, поэтому нужно заниматься гимнастикой, чаще и дольше гулять, посещать бассейн. Массаж промежности также хорошо готовит мягкие ткани к растяжению и позволяет избежать эпизиотомии.


    Еще одним способом облегчения болей в родах является эпидуральная анестезия. Ее суть заключается во введении анестетиков в пространство под оболочку спинного мозга на уровне поясницы. Обычно эпидуральная анестезия используется во время осложненных родов.

    Роды – один из самых ответственных моментов в жизни женщины Роды - один из самых ответственных моментов в жизни женщины. Некоторые женщины предпочитают полностью довериться в этом вопросе врачу, другие же, напротив, хотят знать, что и как им будут делать. Наверное, правы и те, и другие, ведь все зависит от характера. Тем ни менее, лучше все-таки знать, какие именно методики ведения родов вам могут предложить.

    Нормальная продолжительность родов

    Еще древние заметили, что чем более длительно протекают роды, тем меньше шансов родить здорового ребенка. Тогда же были определены и сроки нормальных родов - не более суток с момента начала схваток. В наше время нормальной продолжительностью родов считается 18 часов для первородящих и 12 часов для повторнородящих. Практически же нормальные роды сейчас продолжаются до 10 часов - более длительные роды способствуют повышенной травматизации и инфицированию как матери, так и ребенка.

    Почему роды бывают затяжными

    Бывает так, что схватки, начавшись, становятся редкими и непродуктивными, в таком случае говорят о слабости родовой деятельности. Такое состояние может возникнуть при различных обменных и эндокринных нарушениях (ожирение, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет), воспалительных заболеваниях женских половых органов, очень раннем или, напротив, позднем возрасте женщины, при перерастяжении мышц матки из-за многоводия или крупного плода, двойни и т.д. Бывает также наследственная предрасположенность к слабости родовой деятельности.

    При слабости родовой деятельности снижается выделение окситоцина (гормона, стимулирующего сокращения матки).

    В каких случаях проводится родостимуляция

    Слабость родовой деятельности может быть первичной (редкие слабые схватки с самого начала) и вторичной (нормальные вначале схватки ослабевают в ходе родов).

    Родостимуляция требуется:

  • если в процессе родов возникла слабость родовой деятельности и слабые схватки не позволяют шейке матки открыться до 2-3 см через шесть часов у первородящих и через три часа у повторнородящих (первичная слабость родовой деятельности);
  • если в процессе родов вначале нормальные схватки становятся слабыми и нерегулярными, шейка матки не открывается длительное время (вторичная слабость родовой деятельности).
  • если в процессе родов отошли воды, а регулярных схваток нет в течение нескольких часов;
  • если матка слишком растянута из-за многоводия, крупного ребенка или двойни;
  • если женщина устала и полностью обессилена от схваток.
  • Противопоказания для родостимуляции

    Родостимуляция не проводится, если:

  • размер головки плода не соответствуют размеру таза роженицы;
  • на кардиомониторе признаки гипоксии плода (недостаток кислорода);
  • плод неправильно расположен в полости матки;
  • у матери есть рубец на матке после кесарева сечения;
  • если у матери высокое артериальное давление.