Роды » Страница 5

Логин: Пароль: Регистрация |

http://womanhelth.ru/. http://womanhelth.ru/

Медицина

Цитомегаловирус - вирус с двуспиральной ДНК

Цитомегаловирус - вирус с двуспиральной ДНК Цитомегаловирус (ЦМВ) - это вирус с двуспиральной ДНК из группы герпевирусов. К этой же группе относятся герпесы первого и второго типов (те, которые вызывают обычную простуду на губах и генитальный герпес соответственно), вирус ветряной оспы и вирус герпеса человека. У цитомегаловируса много общих с другими герпевирусами свойств, в том числе геном, структура вириона и способность вызывать хронические и латентные инфекции. У цитомегаловируса самый большой геном их всех герпевирусов.


Что такое цитомегаловирус


Цитомегаловирус человека растет только в клетках человека и лучше всего реплицируется в фибробластах. По данным специалистов в области здравоохранения, в среднем 60% процентов населения развитых стран подвержены цитомегаловирусу, 90% случаев заражения приходится на людей, относящихся к группам риска (например, гомосексуальных мужчин). В развивающихся странах ЦМВ чаще всего заражаются дети, в развитых странах - молодые люди в возрасте от 20 до 30 лет.


Чем опасен цитомегаловирус


Обычно цитомегаловирус вызывает асимптоматическую инфекцию, после чего вирус остается латентным на протяжении всей жизни человека. Клинически значимые симптомы может вызывать у пациентов с ослабленной иммунной системой, например, из-за ВИЧ, пересадки органов, приема больших доз стероидных препаратов, антагонистов фактора некроза опухоли и других иммуносупрессантов, используемых для лечения таких состояний, как системная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Крона, псориаз и другие.


Цитомегаловирус может привести к дальнейшему ухудшению состояния больных СПИДом и к смерти, даже если они проходят высокоактивную антиретровирусную терапию (ВАРТ). У пациентов с ослабленным иммунитетом цитомегаловирус может поражать практически любой орган тела и вызывать лихорадку неясного генеза, пневмонию, гепатит, энцефалит, миелит, колит, увеит, ретинит и нейропатию.


К группе риска по заражению относятся люди, посещающие или работающие в детских садах, пациенты, которым делали переливание крови, люди, имеющие много половых партнеров, мужчины, практикующие однополый секс, реципиенты зараженных органов или костного мозга.


Как происходит заражение


Цитомегаловирус передается от человека к человеку при физическом контакте, когда у зараженного человека вирус активен. Он также может передаваться через плаценту и грудное молоко.


Цитомегаловирус - это литический вирус, цитопатический эффект которого наблюдался как в лабораторных, так и в естественных условиях. Первичная цитомегаловирусная инфекция определяется как инфекция у серонегативных пациентов, ранее не инфицированных. У таких пациентов антитела появляются через 4-7 недель после заражения и сохраняются на протяжении 16-20 недель. Первичная цитомегаловирусная инфекция, протекающая в виде синдрома инфекционного мононуклеоза, может сопровождаться воспалением легких, гепатитом, миокардитом и другими осложнениями.


У большинства своих носителей, однако, вирус не вызывает клинически значимых симптомов. Наличие симптоматики с большой вероятностью говорит о нарушениях работы иммунной системы.


Врожденный цитомегаловирус


Врожденная цитомегаловирусная инфекция - одно из заболеваний, которые, наряду с сифилисов, рубеллой, вирусом герпеса и токсоплазмозом, связаны с большим риском развития различных дефектов у новорожденных.


Клинические признаки врожденной цитомегалии включают в себя желтуху, спленомегалию, тромбоцитопению, задержку внутриутробного развития, микроцефалию, и ретинит. Петехия встречается в 71% случаев, желтуха - 61%, микроцефалия - 53%, слишком маленький для гестационного возраста размер - 50%.


За исключение пациентов с ослабленной иммунной системой, цитомегаловирус редко становится причиной смерти. Однако у новорожденных он может вызывать дефекты, несовместимые со здоровой, полноценной жизнью.

НАШИ ДЕТИ

Сроки и способы введения прикорма

Сроки и способы введения прикорма
Сроки и способы введения прикорма вызывают жаркие дискуссии среди современных педиатров. Их разногласия столь велики, что специалисты могут давать родителям совершенно различные рекомендации в отношении одного и того же малыша. В итоге мамы чаще всего принимают решение о введении прикорма, опираясь на собственные представления о том, что такое хорошо и что такое плохо. Итак, из чего же они выбирают?
Прикорм «по-советски». На протяжении тех десятилетий, когда наша страна называлась Советским Союзом, врачи рекомендовали вводить прикорм уже в 1-2 месяца, поскольку считалось, что полезных веществ, которые содержит грудное молоко, малышу не хватает. Первым в меню крохи вводился яблочный сок, потом тертое яблочко, творог, овощные пюре и далее каши, причем начинали с дружно критикуемой сегодня манки. Объем новых продуктов постепенно увеличивали, а количество предлагаемого молока уменьшали, в итоге прикорм становился полноценным приемом пищи. У этой системы сегодня есть масса противников, считающих, что слишком раннее введение новых продуктов отрицательно сказывается на состоянии желудочно-кишечного тракта малыша, а обусловлено оно было лишь тем, что мамы рано выходили на работу и у них не было возможности сохранить грудное вскармливание. Но нельзя не отметить, что «советским методом» были вскормлены практически все современные взрослые россияне и чувствуют они себя при этом совсем неплохо.
 
В соответствии с рекомендациями ВОЗ. Всемирная организация здравоохранения советует знакомить малыша с новой пищей не раньше, чем в 6 месяцев. До этого возраста, по мнению западных медиков, ребенок должен находиться на грудном вскармливании, а если это невозможно, то получать адаптированные молочные смеси. По мнению специалистов ВОЗ, молоко содержит все необходимые крохе полезные вещества, а введение прикорма обусловлено не их нехваткой, а расширением кругозора крохи. Начинать прикорм по этой системе рекомендуется с овощного монопюре (если ребенок склонен к запорам) или каши (если пищеварение в порядке). Порции небольшие, их предлагают после грудного кормления, не ставя перед собой задачу его заменить. Следующий продукт вводится только после того, как становится ясно, что предыдущий уже усваивается полностью и без проблем. Со временем, очень постепенно, прикорм вытесняет грудное молоко или смесь, и к году малыша прикладывают к груди или бутылочке только один раз, обычно ночью, а затем он быстро переходит на общий стол.
Естественный, или педагогический метод. Этот способ введения прикорма сейчас получает все большую распространенность среди молодых мам, особенно сторонниц длительного грудного вскармливания по требованию. Согласно этой системе по достижении 6-месячного возраста малыш начинает составлять компанию родителям за семейными трапезами и, пребывая у мамы на руках, получает на пробу продукты, которые его заинтересовали. Естественно, что порции эти чисто ознакомительные и представляют собой крошечные кусочки, которые мама кладет малышу в ротик. Здесь важно, чтобы семья придерживалась принципов здорового питания, только тогда ребенок сможет пробовать продукты, которые присутствуют на общем столе. При этом малыша не ограничивают в молоке, а просто дают ему познакомиться с разными вкусами. Эта система не ставит перед собой задачу увеличить количество новых продуктов в рационе ребенка и довести их объем до какого-то определенного показателя. Ее цель - сформировать у крохи естественное пищевое поведение и умение делать выбор. Поэтому ребенку предлагают лишь те продукты, которые его заинтересовали, тем более что их число со временем естественным образом расширяется. Правда, количество «педагогического» прикорма и к году обычно остается не слишком большим, но число продуктов, с которыми ребенок успевает познакомиться, обычно бывает внушительным.
 
Независимо от того, какой метод вы выбираете, важно помнить о том, что любые новые продукты вводятся в меню малыша постепенно, начиная с очень маленьких порций. Иначе желудочно-кишечный тракт ребенка может с трудом адаптироваться к новинке. Это часто проявляется кишечными коликами, которые хоть и легко снимаются натуральным препаратом плантекс, но все же могут осложнить жизнь как самому крохе, так и его родителям. Постепенность введения прикорма необходима также для того, чтобы отследить аллергические реакции, которые все чаще встречаются среди современных малышей: причем возникать они могут не после первой пробы новинки, а значительно позже.
 
В любом случае важно ориентироваться на индивидуальные особенности и вкусовые предпочтения крохи – насильственное кормление даже очень здоровым, но не симпатичным малышу продуктом вряд ли пойдет ему на пользу.

Пластическая хирургия

Коррекция груди: все, что естественно, - не безобразно

коррекция груди

На сегодняшний день существует много различных операций по коррекции груди. Они становятся все более популярными, а цены на них - все доступнее. Несмотря не безопасность и относительную безопасность этих операций, принимая решение о том, делать или не делать коррекцию груди, необходимо тщательно взвесить все достоинства и недостатки, связанные с таким вмешательством.

Увеличение груди

Один из самых популярных видов коррекции груди - увеличение ее размера. Используемые во время такой операции имплантаты обычно изготовлены из силикона и наполнены либо более мягким силиконом, либо соляным раствором. Увеличение груди не всегда делают косметическим причинам; иногда оно необходимо по медицинским показаниям. Вся операция занимает приблизительно полтора часа; пациентка может отправляться домой уже на следующий день.

В течение нескольких дней пациентки испытывают общее недомогание, что является нормой для послеоперационного периода. С сильным дискомфортом и болями можно справиться при помощи рецептурных обезболивающих.

После операции на груди остается повязка, которую нельзя мочить в течение двух недель. Через две недели врач удаляет ее, осматривает шов и слегка чистит его. Рубцы будут оставаться твердыми и розовыми в течение, по меньшей мере, шести недель; их размер может начать уменьшаться лишь через несколько месяцев и только через два года они значительно побледнеют. Это необходимо учитывать, решая делать коррекцию груди.

Большинство пациенток могут вернуться в работе уже через несколько дней после операции (если работа не связана с тяжелым физическим трудом). Интенсивные физические нагрузки, как правило, будут безопасны уже через семь-десять дней.

Исправление асимметрии груди

Операция по коррекции груди этого типа проводят, например, если у пациентки груди разного размера и/или форму, и также для исправления положения соска. Как правило, операция не рекомендуется при незначительной разнице формы и размера грудей пациентки. В зависимости от сложности проблемы операция по коррекции груди может длиться два-три часа. Операции проходят успешно - то есть их результаты соответствуют ожиданиям пациенток - приблизительно в девяносто процентах случаев. Основная причина неудачных операция, как правило, в несоответствии ожиданий пациентки и возможной пластической хирургии. Именно поэтому очень важно, чтобы врач уже перед операцией рассказал пациентке о том, чего ей стоит ожидать от операции.

Уменьшение размера груди

Слишком большая грудь может быть не меньшей проблемой, чем слишком маленькая. Такая особенность внешности может вызвать неуверенность в себе, проблемы во взаимоотношениях с людьми и просто дискомфорт во время выполнения своих ежедневных обязанностей.

Операция по уменьшению груди всегда проводится под общим наркозом и длится, в среднем, два с половиной-три часа. После операции пациентке обычно приходится остаться в больнице на один-два дня, однако в некоторых случаях можно отправляться домой в день операции - это зависит от того, насколько инвазивной и продолжительной была операция.

Время восстановления после операции также зависит от того, насколько трудной была сама операция. В большинстве случаев пациентка может вернуться на работу через четырнадцать дней, но, а зависимости от многих факторов, кто-то восстанавливается быстрее, а кто-то - медленнее. В течение шести недель после операцию нужно избегать интенсивных физических нагрузок. Послеоперационный рубцы поблекнут несколько месяцев или даже лет спустя.

Подтяжка груди

Этот тип коррекции груди предназначен для того, чтобы сделать более упругой и подтянутой грудь, которая потеряла форму в результате грудного вскармливания, возрастных изменений и воздействия других факторов. Обычно эта процедура занимает от двух до двух с половиной часов и проходит под общей анестезией. Восстановительный период длится приблизительно столько же, сколько после операции по увеличению груди.

восстановление после родовОрганизм женщины требует восстановления после такой тяжелой и продолжительной «работы», как беременность и роды. Восстановления требуют как физическое, так и психическое состояние женщины, ведь роды – это стресс, который заставил женщину истратить все свои запасы энергии. Некоторым женщинам такое восстановление дается легко, другим же приходится приложить к этому определенные усилия.


Что происходит с организмом женщины после родов


Роды завершают беременность, во время которой организм матери работал в усиленном режиме, обеспечивая процессы жизнедеятельности матери и ребенка. Это сказывалось, прежде всего, на работе сердца, ведь ему во время беременности пришлось перекачивать двойной объем крови. Этот процесс часто сопровождался застоем крови с образованием отеков. Отечность тканей возникала и под влиянием женских половых гормонов, которые готовили организм к родам: появление большого количества межклеточной жидкости способствовало разрыхлению тканей родовых путей, быстрому их раскрытию и беспрепятственному продвижению по ним плода. Таким образом, к концу беременности в организме матери скапливалось в виде отеков несколько литров жидкости.


Но лишний вес после родов – это не только жидкость, но еще и жировые отложения. Организм активно откладывал жир, особенно в области живота и бедер, для того, чтобы защитить ребенка от травм. Некоторые женщины, которые не придерживались рекомендаций акушера-гинеколога по питанию, очень сильно прибавляют в весе, что вызывает дополнительную нагрузку на сердце и усугубляет проблему.


Не сразу восстанавливается гормональный фон женщины, который к концу беременности полностью обеспечивался плацентой. Поэтому после ее удаления он всегда бывает пониженным, что снижает обменные процессы в организме и вызывает различные психические расстройства.


Во время беременности в той или иной степени страдают почти все внутренние органы, ведь растущая матка сдавливает их, нарушая кровоснабжение. Но в первую очередь восстановление требуется самой матке - после родов она растянута и увеличена в объеме, внутренняя слизистая оболочка ее травмирована, из нее отходят послеродовые выделения – лохии. Травмируются в родах и другие отрезки родовых путей: может разрываться слизистая оболочка и мышцы шейки матки, растягиваются мышцы и связки таза, раздвигаются кости. Все это требует поэтапного восстановления, которое продолжается около двух месяцев.


Сразу после родов


Первые несколько дней после родов женщина обессилена, так как на роды она потратила всю свою энергию. Иногда роды сопровождаются более или менее выраженным кровотечением, что увеличивает состояние слабости и бессилия. В это время женщина должна лежать, так как кроме слабости ее будут беспокоить и боли в низу живота: матка постепенно сокращается, а это достаточно болезненно. Сокращению матки помогает частое прикладывание ребенка к груди.


В этот период, когда родовые пути женщины открыты и кровоточат, очень важно не внести в них инфекцию – последствия могут быть очень печальными. Для того чтобы этого не случилось, женщина должна регулярно подмываться, если родовые пути были как-то травмированы, то раны должны обрабатываться – именно поэтому женщина должна первые несколько дней после родов находиться в родильном доме.


После выписки из родильного дома


Дома женщина чаще всего не может позволить себе полную неподвижность, ведь ребенок требует внимания и ухода. Это трудный период, так как гормональный фон еще не восстановился и женщину продолжает беспокоить слабость. Матка также еще полностью не восстановилась и боли (не такие сильные, как в первые дни) продолжают беспокоить.


Задачи этого периода – помочь сокращению матки (для этого женщина должна принимать лекарства, способствующие ее сокращению) и отрегулировать кормление ребенка. Ребенка кормят по требованию (голодному крику), правильно прикладывая к груди (ребенок должен захватывать сосок вместе с ареолой). Если ребенок привыкнет неправильно захватывать сосок, то он будет постоянно голодным, а соски матери будут травмироваться.


Через две недели при нарастающей двигательной активности женщины (ребенок не дает ей расслабляться) постепенно восстанавливаются функции внутренних органов и гормональный фон. Но ткани родовых путей еще полностью не восстановились, поэтому женщина должна тщательно соблюдать личную гигиену и не переохлаждаться (профилактика воспалительных процессов). Физические нагрузки в первые два месяца после родов противопоказаны – снижение лишнего веса лучше оставить на потом. Но рациональное питание ей и ребенку не повредит: из пищи должны быть исключены жирные сорта мяса, сладости, сдоба, копченые, острые и жареные блюда.

Pregnancy01Хотя подготовиться к родам практически невозможно, и никакие описания не помогут нерожавшей женщине представить, что именно ее ожидает, тем не менее, существуют простые и универсальные рекомендации, которые немного облегчат это удивительное приключение.


Прежде всего, с родами связаны три важнейших обстоятельства, о которых вам не расскажут ни гинеколог, ни ваша мама, ни бабушка, ни даже лучшая подруга, которая недавно стала мамой в третий раз. И дело тут вовсе не во вселенском заговоре - просто некоторые вещи слишком индивидуальны.


  • Во-первых, отход вод станет для вас настоящим шоком - если, конечно, вас беспокоит собственное здоровье.

  • Во-вторых, вас до смерти напугает первый час родов - если, конечно, вы не обладаете даром предвидения и не можете быть точно уверенной в благополучном исходе.

  • В-третьих, вы почувствуете невыносимую, казалось бы, бесконечную боль - если, конечно, вы не можете похвастаться невосприимчивостью к болевым ощущениям.

  • Однако если потрудиться рассмотреть все возможные варианты протекания родов и попытаться подготовиться к этому великому дню, возможно, неприятных неожиданностей удастся избежать, а сложные моменты - максимально облегчить.


    Список необходимого


    Итак, подготовку к родам следует начинать со сбора сумки, с которой вы отправитесь в роддом. Приступать к этому важному занятию следует как минимум за месяц до предполагаемой даты родов. Никто не может с точной уверенностью предсказать дату родов. Только ваш малыш решает, когда ему появиться на свет.


    Составьте список всего необходимого, что нужно взять в роддом. Не забудьте захватить:


  • зеркало и косметичку;

  • сменное белье, два-три халата и ночных рубашки;

  • щетку для волос;

  • одежду, в которую вы переоденетесь, когда будете возвращаться домой с ребенком (никогда не берите с собой любимые вещи, которые вы носили до беременности, поскольку никому не удается за пару дней сбросить вес, набранный за девять месяцев. Вы наверняка не сможете влезть в свою старую одежду, а это только расстроит вас и вызовет досаду).

  • Заблаговременно составьте список телефонов и адресов лиц, к которым можете обратиться за помощью в любое время суток.


    Основные признаки приближения родов известны всем, однако у каждой женщины они проявляются индивидуально. Некоторые могут определить начало родов с первой секунды, а некоторые спохватываются только через несколько часов, когда бывает поздно ехать в больницу. В большинстве случаев подробности долгожданных родов определяются судьбой и характером (а также особенностями здоровья) матери. О приближении родов может свидетельствовать как легкая боль в пояснице или острая колющая боль в боку, так и ощущение общего дискомфорта или внезапный отход вод.


    Следуйте инстинкту


    Если вы плохо или непривычно себя чувствуете, однако ни на что конкретно (например, на боль) пожаловаться не можете, все равно звоните врачу. Если внезапно перехватило дыхание, появилась слабость и головокружение, если вы не можете устоять на ногах или просыпаетесь ночью без видимой причины, забудьте о враче, а просто звоните, кому только можно - друзьям, соседям, одним словом, кто окажется рядом и сможет быстро оказать помощь. Не впадайте в панику, когда воды хлынут неконтролируемым потоком - это совершенно нормально. Старайтесь сохранить самообладание как можно дольше (и насколько это в человеческих силах). Помните, что не в ваших силах остановить эти поистине речные потоки, хлынувшие из вашего тела. Используйте полотенца, чтобы промокнуть ноги, однако будьте готовы к тому, что ваши трусики и брюки обязательно промокнут. 


    Не думайте о том, что подумают о вас окружающие, если вы приедете в роддом, а за вами будет тянуться водный след. Вам предстоит дать жизнь новому существу - никто и не ожидает видеть вас спокойной, стильно одетой, грациозной и уверенной в себе!

    обвитие пуповинойКак часто во время беременности будущие мамы испытывают беспокойство, тревогу и страх о своем малыше и возможных осложнениях во время родов. Одним из таких «ужасов» является обвитие пуповиной. Услышав после процедуры УЗИ заключение: «Обвитие пуповиной», беременные женщины начинают готовиться к кесареву сечению, не слушая врачей, пугаются и только усугубляют свое беспокойство. Хотя, само обвитие не несет в себе 100% опасности и встречается примерно у каждого пятого родившегося ребенка.


    Что такое пуповина?


    Пуповина – это та самая «ниточка», которая осуществляет связь между мамой и ребенком. Сама по себе она представляет тяж, длиной 45-60 сантиметров, в состав которого входит три кровеносных сосуда, два из которых артерии, а третий – вена. Крепится пуповина одним концом к плаценте, а другим к пупочному кольцу плода. Полностью пуповина сформировывается к 12-14 недели беременности, а затем только растет. Пуповина играет огромную роль в жизнедеятельности будущего ребенка, ведь через пуповинную вену ему поступают кислород и все питательные вещества, а отработанные продукты выводятся через артерии.


    Каким бывает обвитие пуповиной?


    Обвитие пуповиной может быть вокруг шеи и/или конечностей плода. Различают также кратность обвития: однократное, двукратное или многократное. Если обвитие пуповиной произошло вокруг чего-то одного, например, ручки плода, то говорят об изолированном обвитии. Если же произошло обвитие нескольких мест (шея и конечность) – это комбинированное обвитие. Отмечают так же, как сильно выражено обвитие, то есть, тугое или нетугое. Чаще всего встречается однократное, нетугое, изолированное обвитие вокруг шеи плода.


    Предрасполагающие факторы


    Причины, вызывающие обвитие пуповины, до сих пор не установлены. Но выявлены предрасполагающие факторы этого явления. Считается, что обвитию способствует повышенная двигательная активность плода. Это может быть связано с внутриутробной гипоксией (кислородным голоданием) малыша, стрессовыми реакциями мамы (выброс адреналина в кровь), маловодием или многоводием (ребенку мало или наоборот много места для движения) и длинной пуповиной (более 65 сантиметров).


    Диагностика


    Конечно, подозрение на обвитие пуповиной может указывать факт наличия внутриутробной гипоксии. Это хорошо видно на кардиотокографии (КТГ), где исследуется сердцебиение плода и его двигательная активность. Затем проводится УЗИ плода, на котором выявляется наличие петель пуповины вокруг шеи плода. Чтобы подтвердить диагноз обвития пуповиной дополнительно назначается цветное доплеровское исследование. Но об обвитии пуповиной стоит говорить лишь после 37 недель беременности. Известно, что обвитие может, как и произойти, так и «размотаться».


    Возможные осложнения в родах с обвитием пуповиной


    Самое главное и серьезное осложнение в родах с обвитием пуповиной – это внутриутробная гипоксия плода. Особенно, она может проявиться во втором периоде, во время потуг, когда ребенок, пытаясь пройти через родовые пути, натягивает укоротившуюся за счет обвития пуповину, тем самым, сдавливая петлю ее у себя на шее. Также, в процессе рождения, за счет натяжения пуповины, может произойти преждевременная отслойка плаценты (а плацента в родах отходит только через некоторое время после рождения плода). Кроме того, короткая пуповина может помешать правильному вставлению головки (в норме оно сгибательное) и привести к разгибательному.

    гипоксия плодаБеременность – сложный период, во время которого как женщину, так и плод могут подстерегать много опасностей. Одна из таких опасностей – недостаточное поступление кислорода к тканям плода. При таком состоянии чаще всего страдает головной мозг, в результате чего в организме ребенка могут произойти различные нарушения.


    Что такое гипоксия и почему она развивается у плода


    Гипоксия (кислородная недостаточность, кислородное голодание) – состояние, которое развивается при недостаточном снабжении тканей организма кислородом или при нарушении его усвоения.


    Гипоксия может возникнуть на фоне нарушения строения плаценты и ее кровообращения при поздних токсикозах беременности, воздействия лекарственных препаратов и других вредных факторов. Это приводят к хроническому кислородному голоданию плода, сопровождающемуся снижением содержания кислорода в крови, что вызывает нарушение функции центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, регуляции гомеостаза (постоянства среды внутри организма), повышение проницаемости сосудов и так далее.


    Гипоксия плода является основной причиной повреждения центральной нервной системы у плода и новорожденного с различными нарушениями физического и нервно-психического развития ребенка, при этом степень выраженности отклонений от нормы зависит от длительности и тяжести внутриутробной гипоксии.


    Для того, чтобы исключить гибельное воздействие гипоксии на плод, беременная должна регулярно наблюдаться в женской консультации. В процессе осмотра и дополнительных методов диагностики гипоксия плода будет своевременно выявлена и пролечена.


    Различают острую и хроническую гипоксию плода. Острая гипоксия плода чаще возникает в родах. Хроническая гипоксия плода, которая длится более недели, возникает обычно на фоне длительно протекающего заболевания беременной женщины.


    Диагностика


    Сама беременная женщина может не ощущать каких-либо неприятных ощущений при гипоксии плода. Но во время осмотра акушер-гинеколог может заподозрить гипоксию, выслушивая сердечные сокращения плода.


    Для подтверждения гипоксии плода в настоящее время наиболее широко применяется метод кардиотокографии – мониторное наблюдение за сердечной деятельностью плода. При этом оценивается частота сердечных сокращений (ЧСС, норма – 120-160 уд./мин) плода, быстрые изменения ЧСС от удара к удару (осцилляции, в норме их амплитуда не должна превышать 3-6 циклов в минуту) и медленные изменения ЧСС (акцелерации – в норме могут быть единичные и децелерации – не должно быть вообще). В настоящее время для повышения точности диагностики гипоксии плода применяется компьютерная расшифровка кардиотокограмм.


    Для определения двигательной активности плода применяется актография – регистрация движений с помощью ультразвука.


    С целью повышения диагностической точности и точности прогноза для плода данные всех исследований оцениваются в комплексе, в результате чего вычисляется биофизический профиль плода (БФП). Нормальному состоянию плода соответствует оценка 8-10 баллов. Оценка 7 баллов требует повторного исследования. При оценке 4-6 баллов начинают лечение гипоксии плода. При оценке менее 3 баллов прогноз для плода неблагоприятен.


    В настоящее время разрабатывается и внедряется в практику работы женских консультаций исследование объема и скорости кровотока с кровеносных сосудах матки, пуповины и плода методом ультразвуковой допплерометрии.


    О наличии гипоксии плода говорят и некоторые биохимические показатели крови.


    Признаки


    Основные признаки гипоксии плода: нарушение частоты сердечных сокращений (ЧСС вначале ускоряется, а потом замедляется), тоны сердца плода сначала становятся более звонкими, а затем все более глухими, нарушается ритм сердечных сокращений. Кроме того, можно отметить снижение подвижности плода.

    что брать в роддомК появлению новой жизни стоит подготовиться заблаговременно. Ведь, как известно, будущую маму процесс родов может застать в неожиданное время и в неожиданном месте. Вещи для мамы и малыша, которые могут пригодиться в роддоме нужно собрать еще за 2-3 недели до непосредственной прогнозируемой даты. В противном случае, нужно будет просить это сделать родственников, которые, конечно же, могут и перепутать, и не найти, в общем, лучше все сделать самой будущей маме.


    Вещи, которые нужно брать с собой в роддом можно условно поделить на те, что нужны маме, и те, что необходимы малышу.


    Для мамы:


    Самое главное, что нужно не забыть, и даже более того, всегда иметь при себе на девятом месяце - документы:


  • страховой полис;

  • обменная карта с результатами необходимых анализов;

  • паспорт;

  • направление;

  • телефон, чтоб быть всегда на связи с родными.

  • Если роды платные, обязательно нужно взять договор.


    Для периода родов понадобятся:

  • часы с секундомером для измерения продолжительности схваток и их частоты;

  • питье (минеральную воду без газа или травяной чай для родов);

  • влажные салфетки;

  • тапочки (моющиеся).

  • После родов пригодятся:


  • гигиенические прокладки большой впитываемости;

  • халат, домашний костюм, ночная рубашка, пижама;

  • два бюстгальтера для кормления (лучше с застежкой спереди);

  • трусы;

  • носки (теплые, но не шерстяные);

  • носовые платки;

  • туалетные принадлежности: мыло, шампунь, туалетная бумага, зубная паста, щетка, крем (гипоаллергенный, без отдушек), и другую необходимую косметику.

  • Можно взять с собой какие-то развлечения, например, плеер, кроссворды, вязание. Кроме того, наверняка возникнет желание сделать записи о первых днях жизни малыша, своих впечатлениях, поэтому, блокнот, записная книжка с ручкой тоже не будут лишними.


    Ну и конечно, вещи для малыша:


  • памперсы (нужно брать в небольшом количестве, потому что следует проверить, как ребенок будет на них реагировать);

  • 2-3 кофты, распашонки, боди (все хлопчатобумажное);

  • 2-3 кофточки с длинными рукавами;

  • 2-3 пары ползунков;

  • носочки, пинетки;

  • антицарапательные носки и рукавички;

  • по паре тонких и теплых (фланелевых) чепчиков;

  • одежда для выписки просто должна соответствовать сезону.

  • Вся одежда для малыша должна быть предварительно выстирана и выглажена очень тщательно во избежание аллергических реакций и раздражения.


    Есть вопросы, вызывающие споры, они касаются необходимости в роддоме соски-пустышки и необходимости докармливать и допаивать ребенка из бутылочки.


    Конечно, на всякий случай можно взять пустышку, предварительно убедившись, что она предназначена именно для малышей от рождения до трех месяцев. Но некоторые утверждают, что использование соски на таком раннем сроке может способствовать тому, что ребенок, привыкая к ней, не будет хорошо брать грудь во время кормления.


    Во многих роддомах молодым мамам настоятельно рекомендуют дополнительное вскармливание малыша из бутылочки. К этому моменту нужно отнестись как можно более серьезно и ответственно. Во-первых, если малыша кормить дополнительно смесями и допаивать кипяченой водой или раствором глюкозы, есть риск развития дисбактериоза, нарушения пищеварения и просто занесения инфекции в неокрепший организм. Во-вторых, как и в случае с пустышкой, сосание бутылочки способствует формированию неправильного навыка сосания. Ведь с соской задействованы в основном только мышцы щек, а при сосании груди необходимо работать мышцами языка.

    Выделения после родов После родов в течение около полутора месяцев у женщины продолжаются выделения из родовых путей. Характер этих выделений со временем меняется, тем не менее, они продолжаются до тех пор, пока полностью не восстановится внутренняя слизистая оболочка матки. Женщина должна знать об этих выделениях, а также о том, как они могут измениться в случае того или иного заболевания.


    Что такое лохии


    Лохиям называются выделения после родов. Эти выделения представляют собой раневое отделяемое, которое образуется в месте отторжения плаценты, и состоят из сукровицы, обрывков слизистой оболочки полости матки и слизи из канала шейки матки. Как и при любой ране, раневое отделяемое со временем меняется, меняя и свой цвет. Каждая женщина, должна четко представлять, что с ней происходит во время и после родов, в том числе она должна знать о том, какой характер должен быть у лохий на тот или иной день после родов. Дело в том, что в открытую рану всегда может попасть инфекция, что обязательно отразится на характере выделений. Женщина должна это заметить и вовремя обратиться к врачу.


    Первые часы после родов


    Сразу после родов женщина находится под медицинским наблюдением, так как в это время еще велика возможность начала кровотечения. Выделения в это время имеют выраженный кровянистый характер (кровоточит свежая рана). Для того, чтобы кровотечение не усилилось, женщине выпускают мочу с помощью катетера, кладут на живот грелку со льдом и вводят лекарственные препараты, способствующие сокращению мышечного слоя матки (например, окситоцин – матка сокращается и сжимает зияющие кровеносные сосуды). Кровопотери в первые два часа после родов не должны превышать 0,5 л крови. Кровотечение может усилиться при плохом сокращении мышц матки или при разрыве родовых путей (например, шейки матки), на которые своевременно не были наложены швы.


    Первые дни после родов


    Если у женщины не усиливается кровотечение, то через два часа ее переводят в послеродовое отделение. В течение ближайших трех суток выделения будут носить кровянистый характер (иногда со сгустками), количество их будет постепенно убывать, а цвет становиться более темным, с коричневым оттенком. При надавливании на низ живота количество выделений может увеличиваться. В этот период еще сохраняется возможность кровотечения (поэтому, если выделений станет больше, нужно обязательно сказать об этом врачу), для профилактики его возникновения необходимо:


  • регулярно, каждые два часа ходить в туалет: полный мочевой пузырь будет мешать сокращению матки, а значит, может провоцировать возникновение кровотечения;

  • кормить ребенка грудью: прикосновение ребенка к соскам выбывает усиленное выделение окситоцина, способствующего сокращению мускулатуры матки;

  • регулярно переворачиваться на живот: такая «гимнастика» способствует опорожнению полости матки и предупреждает кровотечение;

  • на низ живота необходимо класть грелку со льдом: под тяжестью грелки сосуды придавливаются, а холод способствует их сокращению.

  • Бывает и так, что в первые несколько дней количество лохий резко сокращается или они прекращаются совсем. Это плохо, так как раневое содержимое задерживается в матке и может стать питательной средой для возбудителей инфекции. Поэтому об исчезновении выделений необходимо сообщить врачу, в таких случаях назначается лекарственный препарат, усиливающий сокращения матки.


    Первые недели после родов


    Выделения после родов продолжаются около полутора месяцев, за это время раневая поверхность в полости матки заживает, слизистая оболочка полости матки восстанавливается.


    Первые пять-семь дней после родов лохии напоминают обычную менструацию. Так же, как и при менструации, количество лохий с каждым днем уменьшается. К концу первой недели лохии светлеют, а концу второй недели они становятся слизистыми, с небольшой примесью крови. К концу первого месяца после родов выделения незначительные, но некоторая примесь крови может еще сохраняться, но еще через две недели выделения прекращаются.


    Замечено, что выделения прекращаются раньше у женщин, которые кормят грудью ребенка. После операции кесарева сечения выделения более продолжительны, так как травмированная матка сокращается медленнее.

    Естественные роды Что такое естественные роды? Дискуссия об этом идет уже несколько лет. Естественными называются роды дома, роды без медицинской помощи и так далее. Постепенно все же здравый смысл побеждает, люди начинают понимать, что помощь в родах, даже если они протекают естественно, необходима и самая правильная квалифицированная помощь может быть оказана только в условиях родильного дома. Понятие естественных родов включает в себя естественное течение родового процесса с минимальным (по строгим показаниям) вмешательством со стороны медицинского персонала. Вмешиваться в естественное течение родов недопустимо, но помогать женщине в этот период можно и нужно.


    Для естественных родов также необходимо правильное, без нарушений, течение беременности, а это может проконтролировать только врач женской консультации.


    Вмешательством в естественное течение родов можно считать любое воздействие, ускоряющее родовой процесс (если, конечно, это не явилось следствием тяжелого состояния матери или ребенка, которое проводится по экстренным показаниям). Так, недопустимо стимулировать роды без достаточных к тому показаний, просто для ускорения процесса. Дело в том, что родовой процесс регулируется центральной нервной системой и при стимуляции этот процесс нарушается, что не может не сказаться на здоровье и матери, и ребенка.


    Стимуляция родов часто сочетается с обезболиванием, что также нарушает течение родового процесса, так как влияет на силу и продолжительность родовых схваток, часто затягивает роды и заставляет прибегать к таким вспомогательным средствам, как, например, щипцы, нанося дополнительную травму ребенку.


    При естественных родах редко встречаются разрывы тканей влагалища и шейки матки, так как организм успевает подготовиться к родам. В то же время неоправданная симуляция часто вызывает разрыв тканей родовых путей.


    Таким образом, неоправданное вмешательство в естественное течение родов чаще всего наносит вред, как матери, так и ребенку. Естественные роды проходят с той скоростью, которая была запланирована природой, их не нужно «ускорять».


    Обезболивание родов также должно быть естественным - при помощи вырабатываемых гормонов и правильного поведения. Поведению во время родов нужно учиться специально, для этого в женских консультациях проводятся специальные курсы.


    При естественном течении родов пуповина после рождения ребенка перерезается после того, как она перестает пульсировать (вся кровь, которая циркулировала между ребенком и плацентой, должна перейти в организм новорожденного).


    После того, как ребенок родился, его кладут на живот матери, затем (если нет противопоказаний) прикладывают к груди. Это создает необходимый физический и эмоциональный контакт между матерью и ребенком. Кроме того, возможно более раннее прикладывание к груди способствует предупреждению у малыша ряда заболеваний, так как раннее незрелое молоко матери (молозиво) содержит ряд веществ, способствующих нормализации состояния новорожденного. После естественного течения родов мать и ребенка нельзя разделять, они должны постоянно находиться в одном помещении.


    Подготовка к естественным родам


    К естественным родам нужно готовиться, женщина должна четко себе представлять, что именно и в какой период родов с ней будет происходить. Только тогда она сможет сознательно помогать себе и своему ребенку в процессе родов. Самое главное в этом процессе - не поддаваться панике и естественно переходить из одного периода родов в другой до самого момента рождения ребенка.


    На базе женских консультаций проводятся курсы подготовки к естественным родам, которые имеют большое значение для профилактики родового травматизма и других опасных состояний во время родов. На этих курсах женщина должна принимать активное участие в процессе обучения для того, чтобы научиться, как сделать свои роды наиболее безопасными и для себя, и для ребенка.


    На этих занятиях женщину знакомят с физиологией родов, подробно разбирают отдельные периоды родов, уделяя особое внимание первому периоду родов. Рассказывают, почему начинаются схватки, боли при схватках и возможность их преодоления. Женщину учат правильно себя вести во время схваток, правильно дышать, уменьшать боли путем применения различных приемов, в том числе самомассажа. Много внимания уделяется психологическому состоянию женщины во время родов, в том числе приемам отвлечения во время схватки.


    На этих занятиях женщину знакомят с правилами и порядком работы родильного дома, рассказывают, для чего нужны те или иные манипуляции, часто применяемы во время родов.


    На Западе для подготовки к естественным родам часто используется метод Бредли, который является своеобразной философией родов. Обучаются оба супруга, так как предполагается, что муж будет присутствовать при родах. Метод заключается в глубоком осознании естественности процесса родов в сочетании с овладением навыками самостоятельной помощи во время процесса родов. Обучение методу проходит в течение всей беременности, при этом женщину учат расслабляться, входить в состояние медитации, обучают правильному дыханию. Большинство женщин после такой подготовки умеют правильно себя держать во время родов и не нуждаются в дополнительном обезболивании.