Роды » Страница 3

Логин: Пароль: Регистрация |

http://womanhelth.ru/. http://womanhelth.ru/

Медицина

Цитомегаловирус - вирус с двуспиральной ДНК

Цитомегаловирус - вирус с двуспиральной ДНК Цитомегаловирус (ЦМВ) - это вирус с двуспиральной ДНК из группы герпевирусов. К этой же группе относятся герпесы первого и второго типов (те, которые вызывают обычную простуду на губах и генитальный герпес соответственно), вирус ветряной оспы и вирус герпеса человека. У цитомегаловируса много общих с другими герпевирусами свойств, в том числе геном, структура вириона и способность вызывать хронические и латентные инфекции. У цитомегаловируса самый большой геном их всех герпевирусов.


Что такое цитомегаловирус


Цитомегаловирус человека растет только в клетках человека и лучше всего реплицируется в фибробластах. По данным специалистов в области здравоохранения, в среднем 60% процентов населения развитых стран подвержены цитомегаловирусу, 90% случаев заражения приходится на людей, относящихся к группам риска (например, гомосексуальных мужчин). В развивающихся странах ЦМВ чаще всего заражаются дети, в развитых странах - молодые люди в возрасте от 20 до 30 лет.


Чем опасен цитомегаловирус


Обычно цитомегаловирус вызывает асимптоматическую инфекцию, после чего вирус остается латентным на протяжении всей жизни человека. Клинически значимые симптомы может вызывать у пациентов с ослабленной иммунной системой, например, из-за ВИЧ, пересадки органов, приема больших доз стероидных препаратов, антагонистов фактора некроза опухоли и других иммуносупрессантов, используемых для лечения таких состояний, как системная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Крона, псориаз и другие.


Цитомегаловирус может привести к дальнейшему ухудшению состояния больных СПИДом и к смерти, даже если они проходят высокоактивную антиретровирусную терапию (ВАРТ). У пациентов с ослабленным иммунитетом цитомегаловирус может поражать практически любой орган тела и вызывать лихорадку неясного генеза, пневмонию, гепатит, энцефалит, миелит, колит, увеит, ретинит и нейропатию.


К группе риска по заражению относятся люди, посещающие или работающие в детских садах, пациенты, которым делали переливание крови, люди, имеющие много половых партнеров, мужчины, практикующие однополый секс, реципиенты зараженных органов или костного мозга.


Как происходит заражение


Цитомегаловирус передается от человека к человеку при физическом контакте, когда у зараженного человека вирус активен. Он также может передаваться через плаценту и грудное молоко.


Цитомегаловирус - это литический вирус, цитопатический эффект которого наблюдался как в лабораторных, так и в естественных условиях. Первичная цитомегаловирусная инфекция определяется как инфекция у серонегативных пациентов, ранее не инфицированных. У таких пациентов антитела появляются через 4-7 недель после заражения и сохраняются на протяжении 16-20 недель. Первичная цитомегаловирусная инфекция, протекающая в виде синдрома инфекционного мононуклеоза, может сопровождаться воспалением легких, гепатитом, миокардитом и другими осложнениями.


У большинства своих носителей, однако, вирус не вызывает клинически значимых симптомов. Наличие симптоматики с большой вероятностью говорит о нарушениях работы иммунной системы.


Врожденный цитомегаловирус


Врожденная цитомегаловирусная инфекция - одно из заболеваний, которые, наряду с сифилисов, рубеллой, вирусом герпеса и токсоплазмозом, связаны с большим риском развития различных дефектов у новорожденных.


Клинические признаки врожденной цитомегалии включают в себя желтуху, спленомегалию, тромбоцитопению, задержку внутриутробного развития, микроцефалию, и ретинит. Петехия встречается в 71% случаев, желтуха - 61%, микроцефалия - 53%, слишком маленький для гестационного возраста размер - 50%.


За исключение пациентов с ослабленной иммунной системой, цитомегаловирус редко становится причиной смерти. Однако у новорожденных он может вызывать дефекты, несовместимые со здоровой, полноценной жизнью.

НАШИ ДЕТИ

Сроки и способы введения прикорма

Сроки и способы введения прикорма
Сроки и способы введения прикорма вызывают жаркие дискуссии среди современных педиатров. Их разногласия столь велики, что специалисты могут давать родителям совершенно различные рекомендации в отношении одного и того же малыша. В итоге мамы чаще всего принимают решение о введении прикорма, опираясь на собственные представления о том, что такое хорошо и что такое плохо. Итак, из чего же они выбирают?
Прикорм «по-советски». На протяжении тех десятилетий, когда наша страна называлась Советским Союзом, врачи рекомендовали вводить прикорм уже в 1-2 месяца, поскольку считалось, что полезных веществ, которые содержит грудное молоко, малышу не хватает. Первым в меню крохи вводился яблочный сок, потом тертое яблочко, творог, овощные пюре и далее каши, причем начинали с дружно критикуемой сегодня манки. Объем новых продуктов постепенно увеличивали, а количество предлагаемого молока уменьшали, в итоге прикорм становился полноценным приемом пищи. У этой системы сегодня есть масса противников, считающих, что слишком раннее введение новых продуктов отрицательно сказывается на состоянии желудочно-кишечного тракта малыша, а обусловлено оно было лишь тем, что мамы рано выходили на работу и у них не было возможности сохранить грудное вскармливание. Но нельзя не отметить, что «советским методом» были вскормлены практически все современные взрослые россияне и чувствуют они себя при этом совсем неплохо.
 
В соответствии с рекомендациями ВОЗ. Всемирная организация здравоохранения советует знакомить малыша с новой пищей не раньше, чем в 6 месяцев. До этого возраста, по мнению западных медиков, ребенок должен находиться на грудном вскармливании, а если это невозможно, то получать адаптированные молочные смеси. По мнению специалистов ВОЗ, молоко содержит все необходимые крохе полезные вещества, а введение прикорма обусловлено не их нехваткой, а расширением кругозора крохи. Начинать прикорм по этой системе рекомендуется с овощного монопюре (если ребенок склонен к запорам) или каши (если пищеварение в порядке). Порции небольшие, их предлагают после грудного кормления, не ставя перед собой задачу его заменить. Следующий продукт вводится только после того, как становится ясно, что предыдущий уже усваивается полностью и без проблем. Со временем, очень постепенно, прикорм вытесняет грудное молоко или смесь, и к году малыша прикладывают к груди или бутылочке только один раз, обычно ночью, а затем он быстро переходит на общий стол.
Естественный, или педагогический метод. Этот способ введения прикорма сейчас получает все большую распространенность среди молодых мам, особенно сторонниц длительного грудного вскармливания по требованию. Согласно этой системе по достижении 6-месячного возраста малыш начинает составлять компанию родителям за семейными трапезами и, пребывая у мамы на руках, получает на пробу продукты, которые его заинтересовали. Естественно, что порции эти чисто ознакомительные и представляют собой крошечные кусочки, которые мама кладет малышу в ротик. Здесь важно, чтобы семья придерживалась принципов здорового питания, только тогда ребенок сможет пробовать продукты, которые присутствуют на общем столе. При этом малыша не ограничивают в молоке, а просто дают ему познакомиться с разными вкусами. Эта система не ставит перед собой задачу увеличить количество новых продуктов в рационе ребенка и довести их объем до какого-то определенного показателя. Ее цель - сформировать у крохи естественное пищевое поведение и умение делать выбор. Поэтому ребенку предлагают лишь те продукты, которые его заинтересовали, тем более что их число со временем естественным образом расширяется. Правда, количество «педагогического» прикорма и к году обычно остается не слишком большим, но число продуктов, с которыми ребенок успевает познакомиться, обычно бывает внушительным.
 
Независимо от того, какой метод вы выбираете, важно помнить о том, что любые новые продукты вводятся в меню малыша постепенно, начиная с очень маленьких порций. Иначе желудочно-кишечный тракт ребенка может с трудом адаптироваться к новинке. Это часто проявляется кишечными коликами, которые хоть и легко снимаются натуральным препаратом плантекс, но все же могут осложнить жизнь как самому крохе, так и его родителям. Постепенность введения прикорма необходима также для того, чтобы отследить аллергические реакции, которые все чаще встречаются среди современных малышей: причем возникать они могут не после первой пробы новинки, а значительно позже.
 
В любом случае важно ориентироваться на индивидуальные особенности и вкусовые предпочтения крохи – насильственное кормление даже очень здоровым, но не симпатичным малышу продуктом вряд ли пойдет ему на пользу.

Пластическая хирургия

Коррекция груди: все, что естественно, - не безобразно

коррекция груди

На сегодняшний день существует много различных операций по коррекции груди. Они становятся все более популярными, а цены на них - все доступнее. Несмотря не безопасность и относительную безопасность этих операций, принимая решение о том, делать или не делать коррекцию груди, необходимо тщательно взвесить все достоинства и недостатки, связанные с таким вмешательством.

Увеличение груди

Один из самых популярных видов коррекции груди - увеличение ее размера. Используемые во время такой операции имплантаты обычно изготовлены из силикона и наполнены либо более мягким силиконом, либо соляным раствором. Увеличение груди не всегда делают косметическим причинам; иногда оно необходимо по медицинским показаниям. Вся операция занимает приблизительно полтора часа; пациентка может отправляться домой уже на следующий день.

В течение нескольких дней пациентки испытывают общее недомогание, что является нормой для послеоперационного периода. С сильным дискомфортом и болями можно справиться при помощи рецептурных обезболивающих.

После операции на груди остается повязка, которую нельзя мочить в течение двух недель. Через две недели врач удаляет ее, осматривает шов и слегка чистит его. Рубцы будут оставаться твердыми и розовыми в течение, по меньшей мере, шести недель; их размер может начать уменьшаться лишь через несколько месяцев и только через два года они значительно побледнеют. Это необходимо учитывать, решая делать коррекцию груди.

Большинство пациенток могут вернуться в работе уже через несколько дней после операции (если работа не связана с тяжелым физическим трудом). Интенсивные физические нагрузки, как правило, будут безопасны уже через семь-десять дней.

Исправление асимметрии груди

Операция по коррекции груди этого типа проводят, например, если у пациентки груди разного размера и/или форму, и также для исправления положения соска. Как правило, операция не рекомендуется при незначительной разнице формы и размера грудей пациентки. В зависимости от сложности проблемы операция по коррекции груди может длиться два-три часа. Операции проходят успешно - то есть их результаты соответствуют ожиданиям пациенток - приблизительно в девяносто процентах случаев. Основная причина неудачных операция, как правило, в несоответствии ожиданий пациентки и возможной пластической хирургии. Именно поэтому очень важно, чтобы врач уже перед операцией рассказал пациентке о том, чего ей стоит ожидать от операции.

Уменьшение размера груди

Слишком большая грудь может быть не меньшей проблемой, чем слишком маленькая. Такая особенность внешности может вызвать неуверенность в себе, проблемы во взаимоотношениях с людьми и просто дискомфорт во время выполнения своих ежедневных обязанностей.

Операция по уменьшению груди всегда проводится под общим наркозом и длится, в среднем, два с половиной-три часа. После операции пациентке обычно приходится остаться в больнице на один-два дня, однако в некоторых случаях можно отправляться домой в день операции - это зависит от того, насколько инвазивной и продолжительной была операция.

Время восстановления после операции также зависит от того, насколько трудной была сама операция. В большинстве случаев пациентка может вернуться на работу через четырнадцать дней, но, а зависимости от многих факторов, кто-то восстанавливается быстрее, а кто-то - медленнее. В течение шести недель после операцию нужно избегать интенсивных физических нагрузок. Послеоперационный рубцы поблекнут несколько месяцев или даже лет спустя.

Подтяжка груди

Этот тип коррекции груди предназначен для того, чтобы сделать более упругой и подтянутой грудь, которая потеряла форму в результате грудного вскармливания, возрастных изменений и воздействия других факторов. Обычно эта процедура занимает от двух до двух с половиной часов и проходит под общей анестезией. Восстановительный период длится приблизительно столько же, сколько после операции по увеличению груди.

третьи родыТретьи роды – это обычно запланированный процесс, когда женщина сознательно хочет стать матерью и уже имеет немалый опыт в этой области. Поэтому третья беременность обычно протекает более спокойно: опыт подсказывает женщине, чего стоит опасаться, а чего нет. А от состояния нервной системы во многом зависит и течение беременности.


Как протекает третья беременность


Во время третьей беременности редко случаются какие-то неожиданности. Как правило, женщина уже ко всему готова и спокойно переносит свое состояние. Более того, она наслаждается этим состоянием, так как ушли все предыдущие опасения и страх, в душе воцарился покой. Наверное, поэтому во время третьей беременности гораздо реже встречаются токсикозы, как первой, так и второй половины.


Проблема третьей беременности заключается в том, что наступает она обычно после тридцати лет, а чаще даже ближе к сорока годам. К этому времени женщина, как правило, уже имеет хронические заболевания или очаги инфекции в виде хронического тонзиллита, пиелонефрита, заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, хронических воспалительных заболеваний женских половых органов. Естественно, что во время беременности многие из этих заболеваний дадут о себе знать в виде обострений или поздних токсикозов беременности (гестозов). Поэтому третья беременность обязательно должна быть планируемой с предварительным обследованием матери и отца будущего ребенка.


Еще одна опасность, которая может подстерегать при беременности женщину, приближающуюся к 40 годам – это пороки развития плода. Но и это можно предупредить, сходив на консультацию к врачу-генетику.


С возрастом также ухудшается состояние венозной системы, поэтому во время третьей беременности возрастает число случаев варикозного расширения вен и геморроя. Возрастает и число железодефицитных анемий со снижением количества гемоглобина в эритроцитах. Количество гемоглобина вполне возможно запасти заранее во время подготовки к планируемой беременности при помощи правильного питания (нежирные сорта мяса, яйца, рыбная икра).


Боли в пояснице и внизу живота во время третьей беременности могут быть сильнее, чем раньше из-за растяжения мышц живота и несостоятельности мышц тазового дна. По этой же причине у женщины может периодически возникать недержание мочи. Для того чтобы поддерживать живот в правильном положении, необходимо носить дородовый бандаж.


При третьей беременности также часто наблюдается низкое прикрепление плаценты – близко к выходу из матки или даже полное перекрытие этого выхода плацентой. Это происходит от того, что истощилась слизистая оболочка полости матки. Расположение плаценты будет видно на УЗИ, поэтому при правильном наблюдении в женской консультации сюрпризов для женщины и гинеколога быть не должно: если роды будут невозможны, то женщине проведут плановое кесарево сечение.


Наконец, при третьей беременности увеличивается возможность перенашивания беременности, что может угрожать ребенку недостатком кислорода из-за старения плаценты. Чаще рождаются и крупные дети, с весом более чем 3600 г.


Особенности третьих родов


Обычно третьи роды протекают достаточно быстро, менее болезненно и не так страшат женщин. Кроме того, подготовленные предыдущими родами родовые пути лучше раскрываются, мышцы тазового дна лучше растягиваются, из-за чего и мать, и ребенок меньше травмируются.


Но и здесь есть свои подводные камни. Увеличивается риск кровотечений в родах из-за того, что растянутые мышцы не так быстро сокращаются и не сдавливают кровеносные сосуды, зияющие после рождения плаценты. Это опасное осложнение, но современный роддом вполне может с ним справиться. Еще одна опасность – стремительные роды, женщина может родить внезапно, прямо на улице, что увеличивает риск травматизации и матери, и ребенка.


Течение родов может нарушиться из-за вторичной родовой слабости, которая проявляется в том, что схватки сначала возникают как обычно и даже усиливаются, а затем уменьшаются и даже совсем прекращаются. Так как родовой процесс уже начался, в такой ситуации страдает ребенок (из-за недостатка кислорода и питательных веществ), поэтому женщине приходится проводить стимуляцию родовой деятельности.


Иногда, если женщина в прошлом перенесла воспаление матки, возникают проблемы с отделением от ее стенок плаценты. В таком случае проводится ручное отделение плаценты.


Кесарево сечение проводится при низком прикреплении или предлежании плаценты и в том случае, когда размеры плода превышают размеры таза женщины.


После третьих родов


После третьих родов мышцы матки сокращаются медленно, что может приводить к кровотечениям и воспалительным процессам (задерживающиеся в полости матки выделения – лохии – это прекрасная питательная среда для различных возбудителей инфекций). Для того чтобы матка лучше сокращалась, женщине назначают лекарственные препараты и физиотерапевтические процедуры.


Но зато с появлением молока после третьих родов у женщины проблем не будет: оно приходит сразу.


Третьи роды имеют свои особенности и сложности, но все это вполне преодолимо.

Геморрой после родов Геморрой - это воспаление и расширение вен (очень похожее на варикоз), расположенных вокруг прямой кишки. Вены в этой области образуют узелки, и размер геморроя обычно варьируется от размера изюминки до размера ягоды винограда. Эти образования могут вызывать только незначительный зуд, а могут быть и очень болезненными. Иногда они вызывают ректальное кровотечение, особенно во время дефекации. Иногда увеличенные вены высовываются из ануса.


Геморрой довольно часто встречается у женщин на поздних сроках беременности и после родов. У некоторых женщин геморрой впервые развивается после родов; у тех, у кого он был раньше, во время беременности в большой вероятность произойдет рецидив. К счастью, в большинстве случаев с этим нарушение довольно легко справиться.


Почему развивается геморрой?


Беременность и роды делают женщину предрасположенной к геморрою, а также варикозному расширению вен на ногах и, иногда, даже на вульве, по многим причинам. Во-первых, чем больше становится ребенок, тем большее давление матка оказывает на вены нижней части тела, в том числе, и на вены, расположенные вокруг прямой кишки.


Во-вторых, гормон прогестерон, выработка которого существенно увеличивается с самого начала беременности, оказывает расслабляющее действие на венозные стенки. Вообще, эта функция прогестерона предназначена для расслабления мышц, чтобы брюшная полость легче растягивалась под давлением растущей матки и, конечно, чтобы роды прошли как можно легче. Вместе с этим прогестерон расслабляет и венозные стенки, которые в результате значительно легче растягиваются. Кроме того, прогестерон может вызывать более частые, чем обычно, запоры, так как он замедляет работу пищеварительного тракта. Это со временем также может привести к развитию геморроя.


Влияние всех этих факторов может привести к тому, что после родов женщины разовьется полноценный геморрой. Вероятность этого возрастает, если роды были особенно травматичными и/или вес ребенка существенно превышает средний вес новорожденных.


Лечение


Обычно геморрой, развившийся после родов, довольно скоро проходит сам. Однако есть способы, используя которые, вы сможете облегчить его симптомы.


  • Несколько раз в день прикладывайте к заднему проходу кубики льда, завернутые в мягкую ткань.

  • Принимайте теплые ванны, если это разрешил врач. (В течение некоторого времени после родов ванна может быть противопоказана).

  • Вместо туалетной бумаги используйте влажные салфетки. В некоторых аптеках можно купить специальные салфетки для страдающих от геморроя.

  • Попросите врача порекомендовать вам безопасные местные анестетики или свечи. В продаже есть много безрецептурных средств от геморроя, но женщина в период после родов обязательно должна советоваться с врачом, прежде чем принимать какой-либо препарат.

  • Попробуйте уменьшить давление на ректальные вены. Старайтесь не сидеть и не стоять в течение длительного времени. То, что можно делать лежа, делайте лежа - например, ложитесь, чтобы покормить грудью, почитать или посмотреть телевизор.

  • При сильной боли можете принять ибупрофен - он безопасен, даже если вы кормите грудью. (Однако если вы кормите грудью и/или у вас есть риск вагинального или ректального кровотечения, не принимайте аспирин или любые другие медикаменты, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота).


    Не принимайте обезболивающие в больших дозах, чем указано на упаковке. Если боль не проходит, обратитесь за консультацией к специалисту.


    Чтобы ускорить выздоровление, вам необходимо избегать запоров. Для этого употребляйте как можно больше клетчатки (ее много в овощах, фруктах, цельнозерновых и бобовых), пейте больше воды (8-10 стаканов в день). Вам необходимы регулярные физические нагрузки - хотя бы непродолжительные прогулки быстрым шагом. Возможно, стоит попросить врача порекомендовать вам безопасное слабительное или пищевые добавки с клетчаткой.


  • Чувствуя позывы к дефекации, не ждите. Из-за этого стул становится более сухим и твердым.

  • Делайте упражнения Кегеля. Это улучшит циркуляцию крови в области прямой кишки и усилит мышцы вокруг ануса, что значительно уменьшит вероятность повторного развития геморроя. Эти упражнения также укрепляют и тонизируют мышцы вокруг влагалища и уретры, что поможет вам быстрее восстановиться после родов.

  • Если перечисленные меры оказываются неэффективными, обратитесь к врачу. Это также следует сделать, если у вас начнется ректальное кровотечение.

    обезболивание родов Роды - чрезвычайно болезненный опыт для большинства женщин. И хотя некоторые женщины отделываются легким испугом - у них роды проходят довольно быстро и относительно легко, для других этот естественный процесс превращается в многочасовую пытку. К счастью, в отличие от наших бабушек, вынужденных безо всяких вспомогательных средств превозмогать невероятную боль, мы можем выбирать предпочтительный для нас способ обезболивания, который либо полностью устраняет боль, либо уменьшает болезненные отношения, что позволяет женщине насладиться уникальностью момента.


    Бассейн для родов


    Пребывание в воде на раннем этапе родов может значительно уменьшить болевые ощущения у некоторых женщин, так как в водной среде снимается давление с поясницы. Некоторые роженицы предпочитают оставаться в воде до самых последних этапов родов, а есть и такие, которые дают ребенку жизнь в воде.


    За последние годы популярность бассейнов для родов заметно возросла в связи с модой на все натуральное - кроме того, что это естественный способ обезболивания, это еще и древнейший способ появления на свет новой жизни, ведь, как известно, жизнь зародилась в воде.


    Чрескожная электронейростимуляция


    Другим методом немедикаментозного обезболивания родов является чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС), которая применяется уже много лет. Аппарат для ЧЭНС представляет собой компактное электронное устройство с электродами, которые подсоединяют к пояснице. По электродам проходит очень слабый электрический импульс, который подавляет болевые сигналы, что существенно уменьшает дискомфорт роженицы. Силу электрических импульсов можно увеличить во время схваток, а затем снова уменьшить до нормального уровня, когда боль стихает. Эффективность ЧЭНС сугубо индивидуальна - некоторым роженицам она не дает практически никакого облегчения. В большинстве клиник есть собственные аппараты ЧЭНС, но при желании такой аппарат можно приобрести для домашнего использования в магазинах медтехники.


    Закись азота («Веселящий газ»)


    Этот газ также известен как энтонокс. Он представляет собой смесь оксида азота и кислорода, который роженица при необходимости вдыхает через трубку. Это очень популярный и безвредный метод обезболивания, которого некоторым женщинам оказывается достаточно, особенно при простых родах. Действие «веселящего газа» основано на том, что он отвлекает женщину от болевых ощущений, но не снимает их. Главное, что этот метод не обладает недостатками двух более тяжелых способов обезболивания, которые описаны ниже.


    Эпидуральная анестезия


    Эпидуральная анестезия - это введение анестетика непосредственно в поясничную область. Это очень эффективный метод обезболивания родов. Первую инъекцию выполняет врач, а все последующие (с постепенным увеличением дозы) может делать и акушерка. Эпидуральная анестезия на раннем этапе родов может помешать роженице двигаться, поэтому родовую деятельность женщина осуществляет в положении лежа. Впрочем, новые анестетики позволяют роженице передвигаться по палате.


    Петидин


    Это самый сильный метод обезболивания родов, который применяется в особо тяжелых случаях. Он позволяет эффективно снять боль на три-четыре часа. В отличие от эпидуральной анестезии, петидин нельзя вводить постоянно, когда в этом возникнет потребность. Как правило, роженице делают не более двух инъекций, а это означает, что этот метод обезболивания не подходит для длительных родов, которые продолжаются более 8 часов. Кроме того, петидин может проникнуть в организм ребенка, в результате чего малыш начинает дышать с опозданием. Однако эту проблему легко можно решить с помощью антидота.


    Хотя выбор метода обезболивания обычно оставляют за роженицей, большинство врачей и акушерок рекомендуют начинать с менее инвазивных вариантов, например, ЧЭНС и «веселящего газа», а затем, в случае необходимости, переходить к медикаментозным методам обезболивания.

    послеродовая депрессияНа самом деле то, что сейчас называется послеродовой депрессией, вовсе не одно заболевание, а три: послеродовая грусть, послеродовая депрессия и послеродовый психоз. Они могут быть стадиями одного процесса или развиваться изолированно.


    Послеродовая грусть проявляется в снижении общего настроения, повышенной утомляемости, возникновении внезапных слез. Такие симптомы развиваются у большинства родивших женщин в первые месяцы после родов.


    Послеродовый психоз развивается редко - он встречается у одной родившей женщины из тысячи. Проявляется послеродовый психоз резко выраженной заторможенностью, уходом в себя, полным равнодушием к ребенку и окружающим. Состояние очень опасно как для самой женщины, так и для ее близких, в первую очередь - для ребенка, и требует немедленного лечения у психиатра.


    Чем раньше начато лечение, тем быстрее наступает исцеление, часто может даже не потребоваться госпитализация, а амбулаторное лечение позволяет сохранить грудное вскармливание. Улучшение наступает достаточно быстро, но в течение одного – двух лет женщина находится под наблюдением специалиста.


    Все промежуточные состояния укладываются в понятие послеродовой депрессии.


    Причины появления послеродовой депрессии


    Появлению депрессии способствует эндокринная дисфункция. В крови женщины после родов резко падает содержание прогестерона и трийодтиронина, меняются концентрации кальция, стероидных гормонов, электролитов, триптофанов и многих других компонентов.


    Провоцирующими факторами является нежеланная беременность, психологическая нестабильность в семье или наличие стрессового фактора. Зачастую женщина страдает в связи с разочарованиями - девять месяцев беременности будущая мама мечтала о ребенке. В ее мечтах он был идеальным, молчаливым, розовым, румяным, спокойно лежащим большую часть времени в своей кроватке. Получив после родов кричащего, требующего постоянного внимания младенца, женщина оказывается не готовой к этому. То же касается и своего внешнего вида, ведь многие думают, что сразу после родов они будут выглядеть, как до беременности. На самом деле, это совсем не так – и еще один повод для разочарования.


    Усугубляет ситуацию непонимание проблемы родившей женщины родственниками: вместо того чтобы оказать ей помощь, женщину обвиняют в несостоятельности как матери и жены.


    Все эти факторы приводят к возникновению послеродовой депрессии. Она проявляется в выраженном общем негативно-слабодушном фоне, в обильной слезливости без причин, быстрой физической истощаемости до обмороков, возникновении невротических болей, развитии псевдосоматических заболеваний, частых истерических срывах. У одной женщины может быть от одного до нескольких симптомов разной степени выраженности.

    Регулон -  нормализует гормональный фонГормональные контрацептивы – наиболее перспективное средство предупреждения нежелательной беременности. Регулон – один из современных гормональных контрацептивов, который выпускается известной венгерской фармацевтической фирмой «Гедеон Рихтер». Этого производителя отличает высокое качество выпускаемой продукции, многолетние традиции и признание пациентов.


    Гормональные контрацептивы


    Механизм действия гормональных контрацептивов построен на том, что большие дозы женских половых гормонов тормозят созревание яйцеклетки в яичнике и задерживают овуляцию – выход яйцеклетки в маточную трубу для соединения со сперматозоидом.


    Первые препараты этой группы были далеко несовершенны, так как вызывали нарушение гормонального фона, в результате чего женщины резко прибавляли в весе, у них начиналось оволосение по мужскому типу и так далее. Последние поколения этих препаратов практически избавились от этих недостатков. Гормональные контрацептивы решают многие проблемы не только контрацепции, но и нормализации гормонального фона женщины, а значит, и лечения гинекологических заболеваний.


    Механизм действия регулона


    Регулон – современный монофазный (все таблетки содержат одни и те же дозы гормонов) комбинированный (состоит из двух препаратов) гормональный контрацептив. Выпускается в таблетках, рассчитанных на прием в течение трех недель (всего в блистере 21 таблетка).


    Регулон содержит два синтетических гормона, которые являются аналогами естественных женских половых гормонов: этинилэстрадиола (аналога эстрогенов) и дезогестрел (аналога прогестерона). Механизм действия заключается в том, что избыток женских половых гормонов тормозит выработку гормонов гипофиза (главной железы внутренней секреции, расположенной в головном мозге, которая оказывает регулирующее  влияние на деятельность всех остальных желез внутренней секреции, в том числе половых). При недостатке половых гормонов вырабатывается повышенное количество гормонов гипофиза и они стимулируют выработку женских половых гормонов, при избытке, выработка гормонов гипофиза, напротив, тормозится. А так как с регулоном в организм поступает много женских половых гормонов, то количество  гормонов гипофиза, стимулирующих их выработку (фолликулстимулирующего - ФСГ и лютеонизурующего - ЛГ), резко уменьшается.


    Недостаток ФСГ и ЛГ нарушает созревание фолликула в яичнике и овуляцию выход яйцеклетки из яичника, поэтому беременность не наступает. Контрацептивный эффект усиливается снижением восприимчивости матки к внедрению зародыша и выделением в канале шейки матки слизи повышенной вязкости, которая препятствует попаданию сперматозоидов в матку.


    Регулон оказывает положительное влияние на жировой обмен, способствуя образованию полезного холестерина, который необходим организму для усваивания и расщепления жиров. Количество вредного холестерина, который откладывается в кровеносных сосудах в виде бляшек, не увеличивается.


    Препарат способствует нормализации гормонального фона женщины, в результате чего восстанавливаются обменные процессы, уменьшается; продолжительность менструальных кровотечений и так далее.


    Показания и противопоказания для приема регулона


    Принимают регулон только по назначению врача и после предварительного обследования в качестве гормонального контрацептива.


    Прием регулона противопоказан:


  • при индивидуальной непереносимости препарата;

  • во время беременности (большое количество эстрогенов может нарушить течение беременности и произойдет выкидыш) и в период кормления грудью (снижается количество грудного молока и изменяется его состав, так как уменьшается количество еще одного гормона гипофиза – пролактина);

  • при гипертонической болезни;

  • при осложненных формах атеросклероза;

  • при тромбофлебитах (воспалении стенки вен) и тромбоэмболиях (отрыве тромба и закупорка им кровеносного сосуда);

  • при нарушениях мозгового кровообращения;

  • при тяжелых заболеваниях сердца (ишемической болезни, пороках сердца и так далее);

  • при сахарном диабете, осложнившимся заболеванием кровеносных сосудов;

  • при тяжелых заболеваниях печени с нарушением ее функции;

  • при любых опухолях (стимулируется их рост);

  • при кровотечениях с неустановленными причинами;

  • при красной волчанке, склеродермии, отосклерозе (разрастании соединительной ткани), так как процесс разрастания соединительной ткани стимулируется;

  • при половом герпесе.

  • С осторожностью регулон следует назначать при эпилепсии, мигрени, сахарном диабете, нарушении функции почек, некоторых видах анемии, при тяжелой форме депрессии.

    Домашние роды В последние годы женщины все чаще стали рожать дома. Те, кто имел такой положительный опыт, отзывались о нем с восторгом и рекомендовали всем женщинам рожать «естественным» способом. Таких восторгов обычно не бывает после родов в родильном доме. Так может быть и ну их, эти роддома - рассадники инфекции, хамства и непрофессионализма?


    Роды как источник опасности


    Прежде всего, нужно оценить реальную опасность, которая может возникнуть во время родов, потому что только тогда можно правильно оценить ситуацию и сделать свой выбор.


  • Опасность первая и самая страшная - кровотечение. Кровотечение может возникнуть в любой период родов, и если кровоточит достаточно крупный сосуд, то без операции женщину можно потерять за несколько минут. Предсказать заранее кровотечение очень трудно. Ситуация может осложниться ДВС-синдром (диссиминирующим внутривенным свертыванием крови), при котором нарушается деятельность свертывающей и противосвертывающей системы крови.

  • Опасность вторая - эмболия. Эмболия - это закупорка кровеносного сосуда, причина - отрыв тромба из вены при тромбофлебите или околоплодные воды. Состояние требует мгновенной медицинской помощи.

  • Опасность третья - слабая родовая деятельность. Страдает ребенок, так как в процессе затяжных родов ему не хватает кислорода, последствия могут быть очень печальные, вплоть до детского церебрального паралича. В таких случаях требуется стимуляция родовой деятельности.

  • Опасность четвертая - обвитие пуповиной шейки плода. Во время родов пуповина натягивается, что оказывает травмирующее воздействие на ребенка. Требуется немедленная врачебная помощь, возможно - операция.

  • Опасность пятая - разрыв шейки матки. Если вовремя не зашить, то возможны кровотечение и присоединение инфекции.

  • И это далеко не все опасности, которые подстерегают женщину во время родов - их намного больше.


    Оцениваем роды в домашних условиях


    Роды в домашних условиях с музыкой, в присутствии мужа - это замечательно для психического состояния матери и ребенка. Но давайте посмотрим, как это осуществляется на практике.


    Пункт первый - кто помогает в родах. Хорошо, если это действительно подготовленный профессионал. Но настоящий профессионал редко решиться принимать домашние роды, зная, чем это может закончиться, и не имея для этого юридического основания. Поэтому появились так называемые «духовные акушеры», которые не несут за свою деятельность никакой ответственности. Хорошо, если такой «акушер» имеет медицинское образование, но зачастую и его нет. Так что же он будет делать с осложнениями?


    Пункт второй - а как там у них, на Западе? В Европе и США практикуются домашние роды, они юридически узаконены, принимают их только специалисты, которые отвечают за то, что делают. Чаще всего, роды принимает опытная акушерка, которая заметит осложнение и вовремя госпитализирует женщину. Тем не менее, риск велик, так как акушерка (да и врач акушер-гинеколог) не смогут оказать некоторые виды помощи на дому вовремя.


    Пункт третий - роды в домашней ванне. Это уже по-настоящему опасно, так как мало кто знает, что в воде можно находиться только во время схваток и рождения ребенка (да и то он может наглотаться воды из ванны). Последний период родов - рождение плаценты несовместим с нахождением в воде, так как в этот период на слизистой оболочке матки остаются зияющие кровеносные сосуды, через которые в организм матери может попасть инфекция из ванны. Кроме того, становится незаметным возможное кровотечение, которое часто сопровождает рождение плаценты.


    Взвешиваем все «За» и «Против»

    Задача беременной женщины и ее родственников очень тщательно изучить все возможные последствия родов и принять правильное адекватное решение.


    Да, в наших родильных домах зачастую работает грубый невоспитанный персонал, там не везде идеальные условия. Тем не менее, здесь есть одно неоспоримое преимущество: присутствие профессионала, который юридически отвечает за жизнь женщины и ребенка. Конечно же, можно привести много горьких примеров, когда профессионалы не справлялись со своей работой. Но есть и другие, которые могут помочь и помогают, просто, когда все кончается хорошо, то об этом быстро забывается.


    Домашние роды имеют свои положительные стороны, но в нашей стране они не «обставлены» соответствующими законами, поэтому ими занимаются в основном непрофессионалы и это часто имеет самые трагические последствия. Если вы все же решили рожать дома с помощью «духовного акушера», то поищите в Интернете не только восторженные, но и отрицательные отзывы и оцените их по достоинству.

    естественная стимуляция родовОгромное желание поскорее встретиться со своим малышом, избавиться от тяжести беременности, и, наконец-то, всласть поспать на животе вполне объясняет нетерпение женщины в ожидании родов. Многие будущие мамы прибегают к различным рекомендациям по стимуляции родов, не задумываясь о возможных осложнениях.


    Срочные роды (роды в срок) наступают в период с 37 до 42 недель. При нормально протекающих родах не требуется никаких вмешательств со стороны, введение лекарственных препаратов и медицинских манипуляций. Медикаментозная стимуляция родов осуществляется строго по показаниям, при наличии угрозы жизни плоду или матери.


    Для чего нужна естественная стимуляция родов и какие оптимальные сроки для ее начала? Естественную стимуляцию родов нужно проводить с целью подготовки шейки матки к родам, формирования родовой доминанты и для начала родовой деятельности при небольшом перенашивании беременности. Следует учитывать, что предполагаемая дата родов, поставленная врачом, не есть побуждение к действию (то есть родить нужно именно в этот день и ни часом позже), а всего лишь ориентир ожидаемых родов. Дата родов может варьировать в ту или иную сторону от предполагаемой  на один-десять дней. При наличии предвестников родов, «зрелой» шейки матки можно приступать к естественной стимуляции родов.


    Предвестники родов


  • За 1-2 недели до родов головка опускается (прижимается ко входу в малый таз), становится неподвижной, женщина отмечает, что дышать стало легче.

  • Отхождение слизистой пробки из цервикального канала за 3-10 дней до родов

  • Снижение веса на 500-1000 грамм за 2-3 дня до родов

  • Появление тянущих болей в пояснице, учащение мочеиспускания

  • Уменьшение шевелений малыша за 1-2 недели до начала родов

  • Признаки «зрелой» шейки матки


  • Шейка становится мягкой, растяжимой

  • Сглаживание шейки или ее укорочение

  • Расположение шейки матки центрировано, по отношению к влагалищу

  • Методы естественной стимуляции родов


    Физическая нагрузка. Старайтесь постоянно пребывать в движении, совершайте прогулки на свежем воздухе в парке или сквере, не менее двух часов в день. Подъем по лестнице с перешагиванием через ступеньку (по 3-5 раз в день), с непременными остановками для восстановления дыхания. Начните танцевать, проявите себя в арабских танцах с вращением бедер и талии. Ходьба с высоким поднятием коленей. Не переусердствуйте, подъем тяжестей, резкие движения, прыжки могут привести к преждевременному излитию вод, что уже чревато медикаментозной стимуляцией.


    Массаж сосков, деликатный и достаточно длительный, по 5-15 минут 2-3 раза в день. При стимуляции сосков происходит выделение гормона – окситоцина, который отвечает за сократительную способность матки. Кроме того, массаж подготавливает соски к кормлению.


    Пересмотрите свою диету, увеличить в рационе содержание клетчатки можно за счет салатов из свежих овощей, заправленных растительным маслом. Клетчатка и растительное масло достаточно мягко действуют на кишечник, вызывая слабительный эффект. Освобожденный кишечник активно перестальтирует, что в свою очередь вызывает сокращения матки. А про очистительные клизмы в домашних условиях лучше забыть, дабы избежать нежелательных последствий.


    Очень полезен для стимуляции контрастный душ, можно и нужно посетить баню.


    Интимные отношения играют важную роль в естественной подготовке к родам, в сперме содержится большое количество естественных простагландинов, которые помогают созреванию шейки матки и вызывают сокращения гладкой мускулатуры матки.


    Прием масла вечерней примулы. Оно богато жирными кислотами и способствует выработке простагландинов.


    Заваривать листья малины и пить по 2-3 стакана в день.


    Минимизировать стрессы, создать успокаивающую атмосферу вокруг себя, изжить страх боли и родов, нормализовать сон. Все это способствует нормальному формированию родовой доминанты в головном мозге, которая отвечает за течение родов. Не рекомендуются обезболивающие препараты и снотворное.


    Методы естественной стимуляции родов во время схваток


  • В период схваток необходимо ходить, горизонтальное положение без движения только затянет процесс родов и отнюдь не снимет боль.

  • Правильное и глубокое дыхание также способствует усилению частоты и силы схваток.

  • Для облегчения боли и стимуляции схваток показан самомассаж пояснично-крестцовой области.

  • Можно несильно пощипывать себя за кожу живота (по кругу, по часовой стрелке).

  • Правильно выполняемые рекомендации по естественной стимуляции родов не только помогут приблизить встречу с малышом, но и снимут неприятные ощущения во время схваток.