Роды » Страница 2

Логин: Пароль: Регистрация |

http://womanhelth.ru/. http://womanhelth.ru/

Медицина

Смекта - необходима в любой аптечке

смектаСмекта относится к противодиарейным препаратам. Она используется для лечения сильного поноса у людей и животных. Хотя в некоторых странах это лекарство отсутствует в продаже, оно считается безопасным и часто используется при лечении как взрослых, так и детей.

Как работает смекта?

Активный компонент смекты - диосмектит, вещество, которое абсорбирует излишки воды и кишечником и таким образом эффективно лечит понос. Смекта также применяется для снятия воспалений органов пищеварительной системы, для лечения некоторых вирусных и бактериальных заболеваний. Сам диосмектит при этом не всасывается кишечником и выводится из организма в практически неизмененном виде.

Диосмектит - это разновидность глины, в состав которой входят такие вещества, как алюминий, магний и кремний. Поскольку он встречается в природе, его давно используют для лечения различных нарушений работы пищеварительной системы в разных регионах мира. Как и другие разновидности глины, диосмектит связывает воду и благодаря этому свойству делает отходы, которые выводятся кишечником, более густыми по консистенции.

Побочные действия и взаимодействие с другими препаратами

При правильном использовании смекта редко вызывает какие-либо проблемы со здоровьем. Она считается безопасной даже для детей в первый год жизни. Благодаря сравнительно мягкому действию смекта лечит диарею, не нарушая нормальную работу желудка и кишечника, поэтому вероятность запора или появления спазматических болей во время приема этого препарата довольно низка.

Смекта может взаимодействовать с другими препаратами. Если вы принимаете какие-либо лекарства, безрецептурные препараты, витамины или травы, перед началом приема смекты спросите врача или провизора, насколько они совместимы.

Исследования, проведенные после 2000 года показали, что смекта значительно уменьшает продолжительность сильного поноса (какой бывает, например, при пищевых отравлениях), а также снижает объем каловых масс, которые проходят через пищеварительную систем человека.

В большинстве случаев уже через 2-3 дня после начала лечения у пациентов отмечается улучшение, хотя симптомы начинают ослабевать практически сразу после приема первой дозы препарата. Если улучшений не наблюдается в течение недели после начала приема, нужно обратиться к врачу. Вероятно, имеется основное заболевание, которое нужно вылечить, прежде чем начинать лечить понос.

Смекта при ротавирусной инфекции

Помимо нарушений работы пищеварительного тракта, прием смекты иногда рекомендуются пациентам с ротавирусной инфекцией. Этот вирус представляет серьезную угрозу для здоровья детей, особенно в развивающихся странах, в частности, вызывает очень сильную диарею, которая, если ее оставить без лечения, может привести в истощению и обезвоживанию организма, и к смерти. Способность диосмектита абсорбировать не только жидкости, но и вирусы и бактерии помогает справиться с опасными микроорганизмами, вызывающими это заболевание и, в то же время, облегчает его симптомы.

Смекту можно принимать во время беременности и кормления грудью. Она не оказывает негативного влияния на здоровье плода или новорожденного, но принимать ее нужно только при необходимости и исключительно после консультации с врачом.

Как принимать смекту

Смекта выпускается в виде порошка для приготовления раствора. Один пакетик порошка растворяют в половине стакана чуть теплой воды (если в инструкции врача не указано иное) и принимают внутрь. Если вы даете смекту ребенку, можно смешать этот раствор с детским питанием (он совершенно не испортит вкус), с кашей или пюре. В большинстве случаев для достижения хорошего лечебного эффекта достаточно принимать смекту три раза в день в течение трех дней. Курс лечения может быть и больше, но редко продолжается дольше семи дней.

Применение смекты противопоказано при повышенной чувствительности пациента к ингредиентам препарата и при кишечной непроходимости.

Если вы принимаете одновременно со смектой какие-то другие лекарства, между их приемом обязательно должно пройти 1-2 часа.

Побочные эффекты у смекты встречаются редко; у некоторых пациентов наблюдается запор, который проходит при уменьшении дозы или прекращении приема препарата; крайне редко смекта вызывает повышение температуры рвоту.

НАШИ ДЕТИ

3 - ий месяц

3 - ий месяц  Что будет уметь ваш малыш

► Лежа на животе, поднимать голову, приподнимать верх-
нюю часть тела, опираясь на руки.
► Провожать взглядом предмет, перемещаемый по дуге пе-
ред его лицом на расстоянии 15 см (прямо перед ним), может
попробовать тянуться к предмету.
► Смеяться и улыбаться.
► Хорошо держать голову в вертикальном положении, мо-
жет иногда переносить часть веса на ноги в вертикальном
положении.
► Поворачиваться со спины на бок.
► Держать погремушку в кулачке или кончиками пальцев.
► Замечать очень маленький предмет.
► Поворачиваться на голоса, особенно на голос матери.

Распорядок дня

Сохраняются интервалы между кормлениями 3 или 3,5 часа и ночной интервал, но часы кормления можно немного сместить. Например, раннее кормление начать в 7:30, а следовательно, и все последующие сроки передвинутся на 1,5 часа. Можно кормить грудью 5 раз в день с 4-часовыми интервалами и с 8-часовым перерывом ночью.
Ребенок до 2 месяцев производит достаточно движений во время крика, кормления, отбрасывания одеяльца и купания в ванне. Однако с 3-го месяца очень полезно для развития ребенка ежедневно заниматься с ним подобием гимнастики.
Ребенка надо раздеть (температура в комнате 22 °С) и положить на чистую простынку на кровать, кушетку или на стол, предварительно постелив на него толстое одеяло (под простыней должна быть клеенка на случай всяких неожиданностей).
Дадим малышу возможность подвигать ножками и ручками, время от времени переворачивая его на животик. Это не только отличное упражнение для мышц спины и шеи, но и хорошая подготовка к сидению и ходьбе.

Привычка есть ночью

Некоторые дети к 3 месяцам уже не нуждаются в ночных кормлениях, но большинство двух-трехмесячных малышей, особенно те, кого кормят грудью, все еще требуют кормления 1—2 раза в течение ночи. Однако если ребенок просыпается по ночам до 5—6 месяцев, вы можете считать, что он вряд ли действительно чувствует голод — просто привык к этому.

Хотя ребенок пока имеет полное право на одно кормление среди ночи, поскольку ему еще трудно выдержать такой временной промежуток (есть, конечно, дети, которые его выдерживают), но требование еды ночью несколько раз — это чересчур. Остальную ночь он должен спать— как и все вокруг.
Необходимо увеличить количество пищи, которую ребенок получает перед сном. Если малыш засыпает до того, как полностью наелся, помогите ему выпустить воздух и продолжайте кормление до тех пор, пока не почувствуете, что он съел достаточно. Через месяц или два, когда ребенок будет готов к приему твердой пищи, можно будет дополнить вечернее кормление, начиная его с каши или пюре.

Будите своего малыша для кормления, перед тем как сами ляжете спать; возможно, это позволит ему насытиться и проспать без перерыва 6—8 часов. Однако если ребенок начнет просыпаться чаще после того, как вы ввели такую процедуру, откажитесь от нее.
Если после всех ваших усилий ребенок не заснул, проснувшись ночью, и по-прежнему требует пищи, покормите его, но к этому времени вы уже, вероятно, сумели растянуть интервал между кормлениями по крайней мере на полчаса по сравнению со старым графиком. Это дает вам основание надеяться, что в следующие ночи ребенок будет придерживаться нового графика и интервал между кормлениями увеличится на полчаса. Постепенно увеличивайте время между кормлениями, пока ребенок не привыкнет к одному ночному кормлению, которое он может требовать в течение последующих 2—3 месяцев.
Сокращайте количество ночных кормлений за счет тех, от которых вы в первую очередь хотите отказаться (например, в 4 часа утра). Уменьшайте на 30 г объем смеси в бутылочке или немного сокращайте время, в течение которого он сосет грудь. Продолжайте сокращать дозу в каждую последующую ночь или через одну. Если вы кормите ребенка из бутылочки, то можно попробовать разбавлять смесь, каждую ночь добавляя чуть больше воды, пока во время нежелательных кормлений вы не начнете давать ему одну воду. На этом этапе некоторые дети решают, что бутылочка с водой не стоит того, чтобы ради нее просыпаться; большинство, однако, предпочитают воду полному отсутствию бутылочки и продолжают просыпаться среди ночи. Но поскольку вода не может удовлетворить голодного ребенка, вы по крайней мере разрушите цикл «голод — кормление», и позднее ему будет проще отказаться от этого кормления.
Ночью не меняйте ребенку памперсы, если в этом нет особой необходимости. Разумеется, чем реже вы его кормите по ночам, тем реже вам придется менять их ночью. Если вы пользуетесь марлевыми подгузниками (которые быстро промокают и создают дискомфорт), то на ночь подкладывайте в них бумажную салфетку или подумайте о том, чтобы в ночное время перейти на памперсы. Если ваш ребенок оказывается между двумя размерами памперсов, используйте больший, обернув ребенка поплотнее, чтобы воспрепятствовать протечке (если только он не страдает от пеленочного дерматита), — тем самым вы увеличите площадь поглощения жидкости.
Если вы спите в одной комнате с малышом, то пришло время подумать о разделении. Близость к вам может быть причиной, заставляющей ребенка часто просыпаться, а вас — часто брать его на руки.
Порой дети спят очень беспокойно, дергают ручками и ножками, часто просыпаются, плачут. Надо понять, что является причиной беспокойного сна у вашего ребенка. Возможно, вы его неправильно кормите или сами беспрестанно нервничаете.
На 3-м месяце ребенок должен спать 16—20 часов в сутки, т. е. столько же, сколько и на 2-м месяце. Так как непрерывный сон в течение нескольких часов полезнее, чем прерывающийся, надо стремиться к тому, чтобы ночной сон ребенка ничем не был нарушен. Есть дети, которые спокойно спят от вечернего до утреннего кормления и просыпаются для кормления только один раз, в 22 часа, т. е. спят 11—12 часов.

Игрушки

С третьего месяца ребенок начинает тянуться к вещам, которые видит, и проявлять интерес к игрушкам. Эти яркие красивые (и вроде бы несерьезные) вещички служат двум важным вещам: для упражнения мышц и для психического развития.
Игрушка должна быть удобной для мытья, достаточно большой, чтобы ребенок не мог ее проглотить, прочной, чтобы ее нельзя было разбить на части, которые затем можно было бы проглотить, у нее не должно быть острых углов, о которые можно пораниться.
В этом возрасте ребенок, дотягиваясь до игрушек, тренирует глазомер, изучает, насколько предметы удалены от него и может ли он их достать. Учится тому, какие мышцы нужно напрягать, в каком направлении протянуть руку, чтобы достать предмет. Этим требованиям вполне отвечает погремушка/подвешенная над кроваткой. Она на долгое время занимает ребенка.
Не давайте ребенку одновременно больше одной игрушки. Не оставляйте игрушки в кроватке на долгое время, чтобы они не надоели и не утомили ребенка. Не вешайте игрушки так, чтобы они постоянно при колебании мелькали прямо перед глазами, иначе ребенок будет косить глазами.

Опасности

Ребенок становится все более резвым в движениях. Скоро он начнет сам переворачиваться, и, если положить его на животик, он может внезапно перевернуться на спинку. Поэтому" ребенка нельзя ни на минуту оставлять одного на столе или в незакрытой кроватке при пеленании или подготовке к купанию. Он может упасть и повредить себе что-нибудь. Постарайтесь все устроить таким образом, чтобы вам не надо было отходить от ребенка. Если же вам все-таки необходимо будет отойти, сперва позаботьтесь о безопасности малыша.
Осмотрительность предупреждает несчастья!

Избалованный ребенок

Ребенка легко избаловать, хотя и считается, что до четырех месяцев это сделать невозможно. Его мысль развита еще слабо, но он быстро учится. Первое, чему он научится, — это кричать, когда он что-нибудь хочет. Если каждый крик будет выводить вас из равновесия, если ребенок благодаря крику будет тотчас получать то, что он хочет сверх положенного, — он и в будущем будет кричать так часто, что все в доме подчинятся его крику. Это не значит, что вы должны оставить ребенка лежать мокрым, голодным и несчастным. Конечно, если взять его на руки, то это, скорее всего, его успокоит, но в будущем он будет требовать внимания и ваших рук при любых обстоятельствах. С таким избалованным ребенком вам будет очень тяжело.

Витамины

Ребенку на искусственном вскармливании необходимы витамины С и D!
По предписанию врача ежедневно давайте вашему ребенку витамины С и D. Только в июне, июле, августе и сентябре ребенок не должен получать витамин D, если он принимает воздушно-солнечные ванны.

Вода

Если в жаркие дни ребенок нервничает между кормлениями, дайте ему выпить немного охлажденной кипяченой воды — из ложечки или же прямо из чашки! Одновременно с утолением жажды вы приучаете ребенка, знакомого только с сосанием, к приему пищи иным способом, что вам пригодится позже при отнятии от груди и при введении новых блюд.

Неприятности со стулом

Если у ребенка бывает стул более 4 раз в день, причем испражнения жидки и водянисты, значит, у него понос. Причиной этого может быть пища или какое-то заболевание. Пока врач не осмотрел ребенка, не давайте ему никакой пищи.
Если вы прикармливаете ребенка или он находится на искусственном вскармливании, не кормите его, а только поите немного подслащенным чаем (чтобы он пил, а не плевался). Без
колебаний идите в детскую поликлинику или вызывайте врача на дом. Если врач сочтет нужным оставить ребенка в стационаре, не считайте, что он перестраховывается. Расстройство стула может оказаться очень серьезным для такого маленького ребенка.
У ребенка в этом возрасте стул бывает обычно раз в день, иногда раз в 2 дня. Испражнения могут быть твердыми, сухими и в виде «овечьего» кала. Если у ребенка не было стула полных 2 дня, значит, у ребенка запор. Это обусловлено естественным развитием организма ребенка, так что запор у грудных детей можно считать обычным явлением.

Причинами запора могут быть:
► недостаток питания;
► неправильное питание;
► рахит и другие заболевания.

Если нет затруднений, нет необходимости тотчас принимать меры. В настоящее время уже не очень боятся запоров. Подождите до 3-го дня. Однако если запор вызывает осложнения (газы, желудочная боль, напрасные позывы), надо принять меры. Вставьте в задний проход резиновую трубочку, смазанную детским маслом. Подождите 3 минуты. Если это не даст ожидаемых результатов, воспользуйтесь специальной свечкой, предварительно посоветовавшись с врачом.

Стул можно вызывать только по необходимости, нельзя допустить, чтобы ребенок привык к этому. Правильное питание само по себе ликвидирует запор.

Развитие ребенка на третьем месяце

В наклонном положении на руках ребенок способен поднимать головку и держать ее приподнятой несколько секунд.
На животе он приподнимет не только головку, но и грудку (мышцы шеи и спины уже окрепли и хорошо работают) на несколько секунд.
Если мышцы ребенка хорошо развиты, можно к концу месяца изменить способ его поднимания и перекладывания: вместо подложенных рук, которые поддерживают голову и позвоночник, приложить обе ладони по сторонам головки ребенка, прижать свои предплечья к его телу и таким образом поднять.

Ребенок уже владеет своими мышцами, поэтому мы ничем не можем ему навредить.
Глаза ребенка уже способны внимательно следить за движущимися предметами или людьми. У трехмесячного ребенка начинает развиваться слух и интерес к разнообразным звукам. Он слушает, когда кто-нибудь говорит, и сам начинает издавать звуки.
Он улыбается знакомым людям, а иногда просто в пространство по какому-то одному ему понятному поводу.
В ванне ребенок брыкается и брызгается, получая от этого огромное удовольствие. При пеленании он со всей силой бьет ножками по столику, но, кажется, пяткам при этом совсем не больно! Отбрасывая пеленки и одеяла во время пеленания, он подготавливает себя к ходьбе. Поэтому не запрещайте ему брыкаться, не стягивайте его пеленками.
Предоставьте ему свободу движений, столь необходимую для его развития.

Пластическая хирургия

Коррекция груди: все, что естественно, - не безобразно

коррекция груди

На сегодняшний день существует много различных операций по коррекции груди. Они становятся все более популярными, а цены на них - все доступнее. Несмотря не безопасность и относительную безопасность этих операций, принимая решение о том, делать или не делать коррекцию груди, необходимо тщательно взвесить все достоинства и недостатки, связанные с таким вмешательством.

Увеличение груди

Один из самых популярных видов коррекции груди - увеличение ее размера. Используемые во время такой операции имплантаты обычно изготовлены из силикона и наполнены либо более мягким силиконом, либо соляным раствором. Увеличение груди не всегда делают косметическим причинам; иногда оно необходимо по медицинским показаниям. Вся операция занимает приблизительно полтора часа; пациентка может отправляться домой уже на следующий день.

В течение нескольких дней пациентки испытывают общее недомогание, что является нормой для послеоперационного периода. С сильным дискомфортом и болями можно справиться при помощи рецептурных обезболивающих.

После операции на груди остается повязка, которую нельзя мочить в течение двух недель. Через две недели врач удаляет ее, осматривает шов и слегка чистит его. Рубцы будут оставаться твердыми и розовыми в течение, по меньшей мере, шести недель; их размер может начать уменьшаться лишь через несколько месяцев и только через два года они значительно побледнеют. Это необходимо учитывать, решая делать коррекцию груди.

Большинство пациенток могут вернуться в работе уже через несколько дней после операции (если работа не связана с тяжелым физическим трудом). Интенсивные физические нагрузки, как правило, будут безопасны уже через семь-десять дней.

Исправление асимметрии груди

Операция по коррекции груди этого типа проводят, например, если у пациентки груди разного размера и/или форму, и также для исправления положения соска. Как правило, операция не рекомендуется при незначительной разнице формы и размера грудей пациентки. В зависимости от сложности проблемы операция по коррекции груди может длиться два-три часа. Операции проходят успешно - то есть их результаты соответствуют ожиданиям пациенток - приблизительно в девяносто процентах случаев. Основная причина неудачных операция, как правило, в несоответствии ожиданий пациентки и возможной пластической хирургии. Именно поэтому очень важно, чтобы врач уже перед операцией рассказал пациентке о том, чего ей стоит ожидать от операции.

Уменьшение размера груди

Слишком большая грудь может быть не меньшей проблемой, чем слишком маленькая. Такая особенность внешности может вызвать неуверенность в себе, проблемы во взаимоотношениях с людьми и просто дискомфорт во время выполнения своих ежедневных обязанностей.

Операция по уменьшению груди всегда проводится под общим наркозом и длится, в среднем, два с половиной-три часа. После операции пациентке обычно приходится остаться в больнице на один-два дня, однако в некоторых случаях можно отправляться домой в день операции - это зависит от того, насколько инвазивной и продолжительной была операция.

Время восстановления после операции также зависит от того, насколько трудной была сама операция. В большинстве случаев пациентка может вернуться на работу через четырнадцать дней, но, а зависимости от многих факторов, кто-то восстанавливается быстрее, а кто-то - медленнее. В течение шести недель после операцию нужно избегать интенсивных физических нагрузок. Послеоперационный рубцы поблекнут несколько месяцев или даже лет спустя.

Подтяжка груди

Этот тип коррекции груди предназначен для того, чтобы сделать более упругой и подтянутой грудь, которая потеряла форму в результате грудного вскармливания, возрастных изменений и воздействия других факторов. Обычно эта процедура занимает от двух до двух с половиной часов и проходит под общей анестезией. Восстановительный период длится приблизительно столько же, сколько после операции по увеличению груди.

первые родыПервые роды протекают не так, как последующие. Они более длительные, так как шейка матки раскрывается медленнее. Кроме того, первые роды пугают женщину, часто она заранее рисует себе самые невероятные сценарии развития событий. Именно поэтому при первых родах необходимо посещать школу материнства при женской консультации.


Предвестники первых родов


Предвестники родов у первородящих женщин появляются раньше, чем у повторнородящих. За одну-две недели до родов опускается живот, у женщины уменьшается одышка (но ей становится труднее ходить и сидеть, болит поясница), это говорит о том, что головка ребенка опустилась в малый таз, значит, скоро начнутся роды. Появляются постоянные позывы к мочеиспусканию – головка плода давит на мочевой пузырь. Может появиться также жидкий стул. Плод становится менее подвижным. Снижается аппетит, женщина за неделю до родов теряет один-два килограмма веса.


Появляется повышенная возбудимость матки, она может проявляться в том, что при надавливании на живот, матка становится твердой. Могут появляться и ложные схватки – судорожные безболезненные и нерегулярные сокращения мышц матки.


Шейка матки в период предвестников размягчается. За день-два до родов у женщины отходит слизистая пробка – густая тягучая слизь, которая располагалась в канале шейки матки. После этого ложные схватки могут перейти в истинные – регулярные и болезненные.


Длительность отдельных периодов родов у первородящих женщин


Роды у первородящих длятся 15-20 часов, у повторнородящих – 10-12 часов. Процесс родов делится на три периода:


  • I период – схватки, то есть сокращение мышц матки, которые способствуют раскрытию родовых путей (раскрывается шейка матки); при первых родах этот период продолжается дольше, чем при повторных (до 18 часов против 11 часов);

  • II период – потуги и изгнание плода; этот период также у первородящих длится дольше, чем у повторнородящих (от 1 до 2 часов против получаса - часа соответственно);

  • III период – рождение плаценты и плодных оболочек, продолжается у первородящих и повторнородящих женщин одинаковое количество времени - до 30 минут.

  • Первый период родов – схватки у первородящих женщин


    Схватки у первородящих женщин протекают более длительно и болезненно, чем у повторнородящих. Истинные схватки отличаются от ложных тем, что они болезненны и возникают через определенный период времени, который все время сокращается, тогда как продолжительность и интенсивность схваток нарастает. После очередной схватки наступает перерыв, во время которого мышцы матки отдыхают и набираются сил.


    Иногда схватки у женщин начинаются с появления боли в пояснице и внизу живота. Они могут длиться несколько секунд с перерывами в 20 – 30 минут. К концу же первого периода родов схватки длятся минуту и более, а перерыв между ними равен не более трех минут. Нарастание интенсивности схваток говорит о нормально протекающем родовом процессе: чем сильнее и интенсивнее схватки, тем быстрее происходит раскрытие шейки матки и последующее изгнание плода.


    Схватки – неуправляемый процесс, остановить его нельзя. Но в школе матерей женщину учат специальному дыханию, которое уменьшает боли при схватках. Схватки способствуют тому, что матка растягивается и растягивает шейку, которая укорачивается, сглаживается и раскрывает выход из родовых путей. Полное раскрытие шейки матки равно 12 см.


    Второй период родов – потуги у первородящих женщин

    Когда шейка матки раскрывается, под тяжестью околоплодных вод разрывается плодный пузырь и у женщины отходят воды. Как правило, это соответствует началу второго периода родов. Но у некоторых женщин воды отходят раньше, во время схваток, у других же воды вообще самостоятельно не отходят и им вскрывают плодный пузырь при помощи медицинского инструментария.


    Как только шейка матки раскрылась, начинается движение плода по родовым путям, которое усиливается длительными сокращениями мышц матки с одновременным сокращением мышц брюшной стенки, бедер и других мышц. Эти длительные сочетанные сокращения мышц называются потугами. Потуги способствуют увеличению давления в матке и ускорению движения плода. При первых родах родовые пути иногда раскрываются недостаточно и головка плода не может пройти по ним. Если это происходит, то в некоторых случаях прибегают к кесареву сечению – это позволяет избежать травмирования ребенка. Женщина может очень помочь врачу, принимающему роды, если не растеряется и будет выполнять все его команды: интенсивно дуться на низ живота или, напротив, задерживать дыхание.


    Иногда схватки или потуги, начавшись нормально, ослабевают и родовая деятельность приостанавливается. Или родовая деятельность с самого начала протекает вяло. Это также опасно для ребенка и в таком случае родовая деятельность стимулируется при помощи специальных лекарственных препаратов.


    Когда рождается плод, проверяют проходимость его дыхательных путей, отсасывают оттуда слизь, перевязывают и пересекают пуповину.


    Третий период родов – рождение плаценты у первородящих женщин


    Как правило, этот период проходит одинаково у первородящих и повторнородящих женщин. Но иногда у первородящих женщин рождение плаценты происходит раньше, через 10–20 минут после рождения ребенка. Обычно же плацента рождается через полчаса после ребенка при помощи схваток меньшей интенсивности, чем в первом периоде родов. Если рождение плаценты своевременно не происходит (и такое встречается), проводится операция ручного отделения плаценты.


    После родов женщина в течение двух часов находится в родзале, это необходимо для того, чтобы убедиться в отсутствии у нее кровотечения.


    От правильного поведения женщины во время родов во многом зависит ее собственное здоровье и здоровье ее ребенка.

    разрыв промежностиРоды – процесс трудоемкий, он представляет собой значительный стресс не только для малыша, но и для его мамы. Одна из неприятностей, которая может случиться во время родов с женщиной, это разрыв промежности. Причин тому достаточно много, но чаще всего разрывы промежности происходят при аномальных родах или неправильном и несвоевременном оказании помощи женщине во время родов. У первородящих разрывы встречаются примерно в два раза чаще, чем у повторнородящих женщин.


    Что представляет собой промежность


    Промежность, или тазовое дно, состоит из мышечных тканей, расположенных в три слоя, которые осуществляют внутреннюю поддержку органов малого таза (матки, мочевого пузыря и прямой кишки). Во время родов мышцы промежности растягиваются, тем самым, обеспечивая проход рождающемуся ребенку, а после родов мышцы возвращаются в исходное состояние.


    Причины разрыва промежности


    В процессе рождения ребенка происходит сдавление и растяжение мышц промежности, нарушение в них кровообращения, а любое отклонение от правильного течения родов может привести к разрыву:


  • «старая» первородящая (женщина с первыми родами и старше 28 лет);

  • анатомические особенности женщины (высокая промежность);

  • развитые мышцы промежности (у женщин, активно занимающихся спортом);

  • отек промежности (затяжные роды);

  • быстрые и стремительные роды;

  • неправильное вставление головки;

  • воспалительные процессы наружных половых органов (вульвовагинит);

  • крупный плод;

  • рубцовое изменение промежности (после родов, операций);

  • неправильное ведение потужного периода;

  • неправильное положение роженицы в потужном периоде;

  • неадекватное поведение женщины в родах;

  • недостаточная растяжимость тканей промежности (ригидность);

  • узкий таз.

  • Классификация разрывов промежности


    В зависимости от происхождения, разрывы могут быть самопроизвольными и насильственными. Также разрывы промежности делятся на степени, которые зависят от глубины поражения:


  • угрожающий разрыв – промежность выпячивается, становится синюшной, затем появляется блеск тканей, заканчивается сначала трещинами, а потом и самим разрывом;

  • первая степень - повреждаются кожа промежности (чаще задняя спайка) и слизистая оболочка влагалища;

  • вторая степень – кроме кожи и слизистой, в процесс повреждения вовлекаются мышцы влагалища;

  • третья степень – повреждаются мышцы влагалища и сфинктер прямой кишки.

  • Клиника разрыва промежности и диагностика


    После родов все женщины, без исключения, подвергаются осмотру. На разрывы промежности указывает кровотечение. Интенсивность кровотечения зависит от степени разрыва и его локализации (например, в области клитора хорошо развитая сосудистая сеть, и кровотечение в этом месте может быть значительным даже при трещинах). Чтобы определить целостность прямой кишки, в нее вводят палец. При отсутствии повреждения палец проходит с трудом, чему мешает сфинктер.


    Разрез промежности и показания к нему


    Разрез промежности, или эпизиотомию, производят строго по показаниям, в частности, при угрозе разрыва промежности. Научно доказано, что резаные раны заживают быстрее и аккуратней, чем рваные, а маленькая длина разреза предотвращает тяжелые и глубокие разрывы:


  • угрожающий разрыв промежности;

  • преждевременные роды (с целью уменьшения давления на головку плода);

  • укорочение потужного периода (миопия, повышенное давление, пороки сердца);

  • внутриутробная гипоксия плода;

  • оперативное вмешательство в родах (наложение акушерских щипцов);

  • неправильное положение плода (тазовое предлежание).
  • Роды дома Одним из самых тяжёлых, ответственных, и в то же время одним из самых волнующих моментов в жизни каждой женщины являются роды. Сегодня можно долго спорить о преимуществах и недостатках современной родовспомогательной практики, но однозначного мнения о том, в каких условиях и каким образом лучше всего рожать, пока не существует. Самый высокий процент родов в настоящее время осуществляется в специальных родильных отделениях. Однако стандартизированный подход к каждой роженице (то есть без учёта её анатомических особенностей), слишком частое (и иногда совершенно неоправданное) использование родостимулирующих медикаментозных препаратов или кесарева сечения, а также откровенный недостаток простого человеческого тепла со стороны медицинского персонала делают родильные дома далеко не самым идеальным местом для столь знаменательного события, как рождение ребёнка.


    Вот почему в последнее время некоторые женщины предпочитают рожать дома, в окружении тех, кого они хотят видеть рядом с собой. При этом они получают необходимый для них психологический комфорт. Правда, в этом случае вряд ли можно говорить о соблюдении высокой стерильности как используемых инструментов, так и окружающей среды. Ещё одним вариантом является так называемый семейный родильный дом, максимально приближённый к домашним условиям, где во время родов возле женщины находится родной и близкий человек, а обслуживающий персонал не только обладает всеми необходимыми знаниями, но и учитывает, прежде всего, психологию и физиологию самой роженицы, её потребности и предпочтения, анатомические и конституционные особенности её тела, что позволяет выбрать наиболее подходящую позу и условия для течения нормальных родов. Другими словами, это «одомашненный» роддом, нечто среднее между «обычным» родильным домом и собственной квартирой. К сожалению, такие заведения пока ещё не получили широкого распространения в странах СНГ, да и стоимость их услуг для среднего обывателя довольно высока. Поэтому в роддомах семейного типа могут рожать лишь достаточно обеспеченные в материальном отношении женщины.


    Если же у вас такой возможности нет, но вы твёрдо намерены рожать дома, необходимо об этом позаботиться заранее. Прежде всего, вам не обойтись без помощника. Очень желательно, чтобы этот человек был не только хорошо «подкован» в области акушерских знаний, но и имел соответствующую практику, был позитивно настроен и уверен в успехе предстоящего дела. Кстати, было бы великолепно, если ваше решение рожать в домашних условиях полностью поддерживается мужем. Ведь его отрицательный настрой может передаться и вам, что во время родов совершенно ни к чему. А если что-то пойдёт не так (стучим по дереву!), он всю оставшуюся жизнь будет обвинять вас в таком решении (даже если не в словах, а только в мыслях).


    Однако, кроме помощника и поддержки мужа, от вас в процессе подготовки к родам в домашних условиях тоже потребуются определённые усилия. Одного из важнейших компонентов подготовки мы уже коснулись – это положительный психологический настрой. Не нужно думать о предстоящих родах и терзать себя сомнениями о том, всё ли будет нормально и ничего ли не случится с вами или с ребёнком! Если вы сами будете уверены в благополучном результате, то всё будет хорошо! Создайте в своей душе образ будущего ребёнка и думайте о том, что очень скоро вы его увидите. Хорошо помогают приобрести душевную стабильность чтение специальной литературы по тренировке собственной психики, аутотренинг, медитация, йога и др. Кроме психических упражнений, нельзя забывать и о своей физической форме. Ведь в процессе родов сокращаются мышцы брюшного пресса, таза, спины, ягодиц, промежности, не говоря уже о сокращении гладкой мускулатуры матки, поэтому сила этих мышц имеет большое значение для нормальных родов. В настоящее время существует огромное количество физических упражнений специально для беременных женщин, главное при их выполнении - не переусердствовать. Не следует заниматься до переутомления, лучше разбить комплекс на несколько частей и проработать его в течение двух - трёх дней. В дальнейшем, по мере укрепления мускулатуры, вы легко осилите все упражнения за одно занятие. Не забывайте каждый день гулять, желательно на природе.


    Очень полезно перед принятием окончательного решения о домашних родах побеседовать с опытным акушером, узнать его мнение, послушать советы. Ведь роды дома - это серьёзный шаг, на который может решиться далеко не каждая женщина, а некоторым такой способ категорически противопоказан. Например, при наличии сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, анатомически узком тазе и в некоторых других случаях.

    Течение стремительных родов Роды – это физиологический процесс, но у каждой женщины он обычно протекает по-своему. Существуют и определенные рамки физиологической нормы, выход за пределы которых считается аномалией. К такой аномалии родовой деятельности относятся стремительные роды.


    Как протекают физиологические роды


    Еще Гиппократ считал, что физиологические роды продолжаются не более суток с момента начала схваток (18 часов для первородящих и 12 часов для повторнородящих). В настоящее время роды продолжаются менее длительно – это способствует снижению травматизма матери и ребенка.


    В течение физиологических родов выделяют три периода:


  • период раскрытия родовых путей или схваток – он продолжается от 13-18 часов у первородящих до 10-11 часов у повторнородящих;

  • период изгнания плода (потуги) – продолжительность его от 1–2 часов у первородящих женщин до получаса у повторнородящих;

  • последовый период – рождение плаценты – продолжительность до получаса как у первородящих, и у повторнородящих женщин.

  • Почему возникают стремительные роды


    «Рожающая» матка находится в состоянии сокращения мышц (тонуса) и повышенного возбуждения. Возбудимость матки – это свойство ее мышц сокращаться под влиянием особых веществ, которые выделяются в организме рожающей женщины под влиянием коры головного мозга – команда об их выделении поступает, когда созревает плод.


    Различают нормальный тонус матки, пониженный и повышенный. Повышенный тонус матки считается нарушением родовой деятельности. При этом схватки становятся очень сильными, продолжительными и частыми (более пяти схваток в течение 10 минут). Значительно короче становится время медленного расслабления мышц матки, они не успевают отдыхать и заряжаться энергией. Роды в таком случае продолжаются не более 1–3 часов, а иногда и меньше, после чего перенапряжение мышц матки сказывается их полным расслаблением (атонией).


    Такие роды называют стремительными, часто они наблюдаются у рожениц с повышенной общей возбудимостью (например, при неврозах, повышенной функции щитовидной железы). При этом нарушается регуляция родовой деятельности со стороны центральной нервной системы и импульсы, поступающие из матки в головной мозг, недостаточно контролируются его высшим отделом – корой головного мозга.


    Как протекают стремительные роды


    Стремительные роды начинаются внезапно, когда ничто не предвещает их начала. Сразу же начинаются интенсивные, частые и продолжительные схватки, которые быстро приводят к полному раскрытию родовых путей. Роженица при этом обычно слишком возбуждена, что отрицательно сказывается на ее поведении во время родов, в том числе на выполнении команд врача.


    Как только отойдут околоплодные воды, сразу схватки переходят в сильные и частые потуги. У много раз рожавших женщин иногда достаточно единичных потуг для рождения сначала ребенка, а затем и плаценты. Нередко такие роды застают женщину на улице, в магазине, где ей и приходится рожать (уличные роды).


    Опасности, которые могут возникать во время стремительных родов


    При сильных и частых сокращениях мышц матки нарушается кровообращение в стенке матки и в плаценте, ребенок недополучает кислорода и питательных веществ – это может в дальнейшем сказаться на состоянии его головного мозга. При быстром продвижении головки плода через родовой канал мягкие косточки черепа не успевают принять нужную для прохождения форму, в результате чего головка подвергается быстрому и сильному сдавливанию, это может вызвать родовые травмы и внутричерепные кровоизлияния.


    Женщине подобное течение родов угрожает преждевременной отслойкой плаценты, разрывами мягких тканей родовых путей (шейки матки, влагалища, промежности), что в свою очередь может стать причиной сильного кровотечения. Кроме того, стремительные роды могут вызвать истощение энергетических ресурсов мышц матки и ее полную атонию (расслабление). В результате атонии матка после родов не сокращается, кровеносные сосуды матки, связанные с отделившейся плацентой продолжают зиять – возникает так называемое атоническое кровотечение, остановить которое очень непросто. Стремительные роды способствуют также травмированию матки, что приводит к развитию различных заболеваний в послеродовом периоде.

    Как определить приближение родов Какие признаки помогут вам определить приближение родов?


    К концу беременности плод занимает в утробе определенное положение, в котором ему удобно ожидать «выхода в свет». Самое распространенное положение - головой вниз (его принимают более 95% малышей). При этом подбородок плода прижат к груди. Некоторые малыши, особенно у первородящих, буквально выпадают через вход малого таза. В этом случае шейка матки не всегда расширяется, и плод еще полностью находится в матке, однако его голова расположена в тазовом отверстии, а не выше него. Врачи и акушерки называют этот процесс «становлением плода».


    Становление плода также известно как «опущение живота». Возможно, это связано с тем, что при таком положении плода женщина меньше страдает от типичных проявлений беременности. Когда плод опускается, уменьшается давление на желудок и диафрагму. При этом у будущей мамы часто исчезает изжога и одышка. Естественно, эти симптомы просто сменяются другими - например, увеличивается тазовое давление. Кроме того, некоторые женщины ощущают дискомфорт при ходьбе, поскольку им кажется, что голова малыша находится у них между ног. Тем не менее, важно помнить, что у многих женщин не наблюдается изменение симптомов, поэтому они даже не замечают, когда головка плода занимает положение в тазовом отверстии. Не следует исключать и возможность того, что головка плода займет надлежащее положение непосредственно перед родами.


    Другие признаки


    Есть и другие признаки, указывающие на приближение родов. Например, выпадение слизистой пробки, закрывающей шейку матки со стороны влагалища, при размягчении и утончении матки по мере приближения срока родов. Слизистая пробка может выпасть за несколько часов или даже дней до родов. В некоторых случаях разрыв оболочек амниотического мешка («отход вод») происходит за несколько минут или часов до родов. После разрыва оболочек следует немедленно вызывать врача или ехать в роддом. Некоторые врачи или акушерки настаивают на приезде будущей мамы для осмотра, другие советуют подождать начала спонтанных родов.


    У многих беременных женщин появляются и другие признаки родов, в том числе диарея, боль в пояснице или брюшные спазмы. Кроме того, у многих женщин наблюдаются и психологические изменения - некоторых женщин, на протяжении всей беременности не чувствовавших материнского инстинкта, за несколько часов или дней до родов буквально захлестывает волна любви к еще не родившемуся малышу. Также распространены приступы повышенной активности, когда беременная женщина чувствует непреодолимое желание убирать и чистить все вокруг, наводить порядок и создавать уют, хотя всего за несколько дней до этого она не могла найти силы, чтобы передвигаться по дому.


    Можно ли стимулировать собственные роды?


    Существует множество «бабушкиных» способов, которые вы можете испробовать на себе. Одни женщины уверены, что их роды ускорила острая пикантная пища, другие считают, что быстрыми родами обязаны касторовому маслу. Бытует мнение, что хорошим стимулятором родов является интенсивный секс (в этом случае вы хотя бы получите удовольствие). К сожалению, эти средства не срабатывают, а их эффективность объясняется простым совпадением. Роды начинаются только тогда, когда ребенок готов появиться на свет, и ни секундой раньше.

    сокращение матки после родовПосле родов, как после тяжелой работы, организм женщины не сразу приходит в норму. Постепенно, в течение нескольких месяцев, восстанавливается работа всех органов и систем. Но больше всего травмируется матка, для ее восстановления требуется время, правильный уход и контроль со стороны акушера-гинеколога.


    Особенности послеродового периода


    Послеродовый период – это время, начинающееся после рождения последа и продолжающееся 6-8 недель. В течение этого периода изменения, возникшие в организме женщины во время беременности и родов, подвергаются обратному восстановлению. Но некоторые признаки, отличающие рожавшую женщину от нерожавшей, остаются на всю жизнь. Так наружный маточный зев (выход из канала шейки матки) у рожавшей женщины становится щелевидным (у нерожавшей он круглый).


    Матка после родов растянута и увеличена в объеме, из нее отходят послеродовые выделения – лохии. Поэтому в этом органе происходят наибольшие восстановительные процессы. Сразу после родов дно матки (верхняя сторона) располагается на 4-5 см ниже пупка. Тело матки прилегает к передней брюшной стенке и сохраняет большую подвижность за счет растянутости связочного аппарата и понижения его тонуса. Наибольшую толщину в сократившейся матке имеет ее дно и верхняя часть.


    Как быстро сокращается матка после родов


    Сокращения в области шейки матки сразу после родов выражены слабо, они развиваются только в конце послеродового периода. Непосредственно после родов диаметр внутреннего маточного зева (входа в канал шейки матки) равен 10-12 см, что позволяет при необходимости ввести в полость матки руку и удалить остатки последа. К концу первых суток внутренний маточный зев проходим лишь для двух пальцев, а через трое суток – для одного. Наружный маточный зев закрывается на третьей неделе после родов.


    Восстановление матки после родов происходит достаточно быстро. Сразу после родов вес ее равен в среднем 1 кг, длина полости – 15-20 см, поперечный размер тела матки – 12-13 см. За одни сутки уровень стояния дна матки понижается на 2 см, достигая к 5-му дню середины расстояния между пупком и лобком. На 9-10 сутки дно матки опускается ниже лобка. Вес матки к концу первой недели составляет 500 г, к концу второй – 350 г, к концу послеродового периода – 50-60 г.


    Темп восстановления матки зависит от особенностей течения беременности и родов. При многоплодной беременности, многоводии, крупном плоде и слабости родовой деятельности восстановление матки в послеродовом периоде несколько замедлено. Отрицательно влияют на этот процесс перенесенные ранее воспалительные процессы матки и ее придатков, наличие в ней узлов доброкачественной опухоли фибромы, недоразвитие матки и ограничение двигательной активности родильницы в связи с какими-то заболеваниями.


    Что происходит с маткой в период восстановления


    При сокращении мышц матки сдавливаются кровеносные и лимфатические сосуды, часть из них при этом облитерируется (пересыхает). Вновь образовавшиеся во время беременности мышечные клетки погибают и рассасываются, остальные мышечные клетки значительно уменьшаются в размерах.


    Внутренняя поверхность матки после родов представляет собой обширную раневую поверхность, при этом самые большие изменения происходят в области прикрепления плаценты, где имеется множество затромбированных сосудов. Вся внутренняя поверхность матки покрыта остатками плодной оболочки и сгустками крови.


    При нормальном течении послеродового периода полость матки в течение первых 3-4 дней остается стерильной. В очищении полости матки в этот период большая роль принадлежит фагоцитозу (фагоциты – это лейкоциты, способные заглатывать и растворять внутри себя бактерии) и внеклеточному протеолизу (растворению бактерий при помощи протеолитических ферментов, высвободившихся при распаде лейкоцитов и бактерий).


    Выделения из матки представляют собой раневой секрет и называются лохиями. В первые дни после родов лохи кровянистые за счет значительной примеси крови, с 3-4-го дня они становятся серозно-сукровичными и содержат много лейкоцитов, с 16-20-го дня - жидкими и светлыми. К шестой неделе выделение из матки лохий прекращается.


    Восстановление внутренней оболочки полости матки (эпителия) происходит после отторжения обрывков плодной оболочки, оставшихся после родов и заканчивается к 20-му дню, а в области прикрепления плаценты – лишь к концу послеродового периода.


    Задержка лохий в матке (лохиометра) может случиться за счет перегиба ее в области перешейка, понижения сократительной способности матки и закупорки внутреннего маточного зева сгустками крови. Это опасное состояние, так как оно может способствовать развитию в области матки воспалительного процесса.


    Как ускорить сокращение матки


    Матка начинает сокращаться сразу после родов, в это время дно ее должно быть плотным, если оно имеет мягкую консистенцию, то это говорит о пониженной сократительной способности матки. В таком случае помогает массаж матки, который проводится наружно, через переднюю брюшную стенку.


    Сокращение матки происходит болезненно, усиливаясь во время кормления ребенка грудью. Для того, чтобы матка сокращалась быстрее, в первые сутки на живот кладут холодную грелку, назначают средства, способствующие ее сокращению. При очень болезненных сокращениях возможно применение обезболивающих и спазмолитических средств, но в большинстве случаев можно обойтись без этого. Большое значение в первые дни после родов приобретает соблюдение правил гигиены (подмывания, обработка ран и так далее), которое предупреждает осложнения после родов.


    Начиная с 4-го дня женщина начинает больше двигаться, это способствует более активному сокращению матки. Ребенок кормится «по требованию», что также улучшает сократительные способности матки.

    муж родыПрисутствие мужа на родах сегодня уже не является редкостью. Несмотря на то, что на Западе это стало практиковаться уже давно, в России присутвующий в родах муж появился совсем недавно. Что это? Дань моде, желание помочь своей жене или увидеть чудо – рождение долгожданного ребенка? На эти вопросы мужчины и женщины отвечают по-разному, в силу своих семейных обстоятельств, любви или страха перед родами. Однозначного мнения не существует, и будущие родители, как и медицинские работники, разделились на два противоборствующих лагеря.


    Муж на родах: за и против


    Совместные роды вместе с мужем позволяют последнему находиться с женщиной во время схваток, а нередко и в самый ответственный момент – потуг и рождения ребенка. Не все роддома разрешают присутствие на родах мужа, и, зачастую, это платная процедура. О процессе родов вместе с мужем часто приходится долго и упорно договариваться с роддомом, выбирать медицинское учреждение, где будущих родителей устроят условия содержания матери и ребенка, цена и взаимное доверие врачей и беременной пары.


    Преимущества присутствия мужа в родах


    Несомненно, в любом ответственном деле найдутся свои преимущества и недостатки. И что важнее, решать каждой супружеской паре предстоит индивидуально. Бывает, что отец не участвовал в первых родах, но возжелал присутствовать на вторых. Или наоборот, первые роды до того его шокировали, что на последующие он не пойдет ни за какие деньги. И все-таки, в чем достоинства присутствия родителя на родах:


  • Бытует мнение, что нахождение вместе с женой на родах пробуждает отцовский инстинкт. Будущий папа видит появление ребенка на свет, иногда ему даже дают перерезать пуповину, он видит весь процесс обследования малыша, его мытье, пеленание, а потом, держит на руках запеленатый кулечек, заглядывая ему в глаза и восхищаясь делом рук своих;

  • Муж может оказать реальную помощь роженице, держит за руку, гладит по волосам, а «продвинутый» способен и выполнить массаж пояснично-крестцовой области для снятия боли во время схваток;

  • Некоторые женщины ужасно боятся предстоящих родов, а присутствие близкого и родного человека оказывает существенную психологическую поддержку. Кроме того, муж может развлекать и отвлекать роженицу смешными историями, анекдотами, вызовет врача в предродовую в случае чего, подаст стакан воды. На мужа можно накричать, когда уже нет сил сдерживаться, вообще, разрядиться от негативных эмоций;

  • Для многих мужчин – само рождение ребенка – это радость, и присутствовать на родах для них не пустой звук, а непосредственное участие в процессе. Такие мужья считают себя равными родителями: «Зачали ребенка вдвоем, вот и рожать тоже будем вдвоем»;

  • Также муж может контролировать все манипуляции и процедуры, которые осуществляются его жене (ведь часто женщина в родах попросту отвлекается от действий врачей, сосредотачиваясь на схватках).

  • Недостатки пребывания мужа на родах


    Недостатки присутствия мужа на родах также нельзя сбрасывать со счетов. И касаются они не только желания или нежелания пребывания мужчины на родах, но и женщины:


  • Женщина в родах может стесняться своего мужа. Ведь это не конкурс красоты, а порой нелицеприятный физиологический процесс, где будет кровь, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, разрывы или разрезы промежности, наложение швов. Не каждая женщина хотела бы предстать перед своим любимым мужчиной в таком виде;

  • Совершенно искренне многие мужчины считают, что в женщине должна сохраняться загадка, а роды – это и есть женская тайна, которую мужчинам знать необязательно;

  • Часто мужья на родах теряются, забывают, что прочитали в книгах, узнали на курсах беременных и начинают суетиться и нервничать. Таким своим поведением они не только не помогают жене и врачам, а даже мешают. Кроме того, мужчины, как известно, слабый пол, и легко могут свалиться в обморок при виде крови или рождении малыша, в результате врачи вынуждены заниматься не роженицей, а нестойким мужем;

  • Некоторые женщины не могут расслабиться в присутствии мужа, хотя когда находятся одни, способны вполне спокойно перенести боль и жизненные неурядицы. Также своим беспокойным поведением мужчины отвлекают рожениц от родов, они не могут сосредоточиться на схватках и требованиях медицинского персонала;

  • Многие мужчины, да и женщины бояться, что присутствие мужа на родах отрицательно скажется на их интимных отношениях.

  • Но как бы там ни было, совместные роды обсуждаются обеими сторонами. Насильно тащить мужа в роддом или игнорировать мнение жены не приветствуется. Процесс этот добровольный и основан на взаимной любви и желании участия мужа в родах.