Pregnancy » Страница 87

Логин: Пароль: Регистрация |

http://womanhelth.ru/. http://womanhelth.ru/

Медицина

Фестал - поможет при проблемах с желудком

фесталВ состав фестала входят пищеварительные ферменты - натуральные вещества, необходимые организму, чтобы расщеплять и переваривать пищу. Его рекомендуется принимать, если поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество пищеварительных ферментов. В зависимости от объема ферментов, которые человек получает с пищей, фестал можно употреблять при расстройстве желудка, как пищевую добавку или в качестве средства для заместительной терапии (например, при хроническом панкреатите, муковисцидозе, раке поджелудочной железы, а также после хирургической операции на поджелудочной железе или кишечнике).

Фестал является безрецептурным препаратом, однако перед тем, как начать принимать его, рекомендуется получить консультация врача.

Перед началом приема фестала нужно обязательно посоветоваться с врачом в следующих случаях:

  • Если у вас аллергия на свинину и любые продукты, содержащие свинину
  • Если вы беременны, предполагаете, что можете быть беременны, пытаетесь забеременеть или кормите грудью
  • Если вы принимаете какие-либо другие препараты, включая безрецептурные, а также травы и пищевые добавки
  • Если у вас когда-нибудь была аллергическая реакция на какое-либо лекарство
  • Показания к применению:

  • Воспалительные заболевания желудка, печени, кишечника и желчного пузыря
  • Метеоризм
  • Неинфекционная диарея
  • Нормализация работы желудочно-кишечного тракта, нарушенной в результате злоупотребления жирной пищей, переедания или нерегулярного питания
  • Нарушения жевательной функции
  • Малоподвижный образ жизни (в том числе, продолжительная иммобилизация в результате различных заболеваний)
  • Противопоказания:
  • Повышенная чувствительность к компонентам фестала
  • Острый и хронический панкреатит
  • Нарушение работы печени
  • Гипербилирубинемия
  • Кишечная непроходимость
  • Детям до трех лет, беременным женщинам и больным муковисцидозом нужно принимать фестал с повышенной осторожностью и только под наблюдением врача.

    Как принимать фестал

    Прежде чем начинать принимать препарат, внимательно прочитайте инструкцию, вложенную в упаковку. Если вам что-то непонятно, позвоните в аптеку и задайте интересующие вас вопросы. В случае если фестал назначил вам доктор, принимайте его в соответствии с полученной от него инструкцией.

    Фестал всегда нужно принимать или вместе с едой, или сразу же после еды. Препарат в виде гранул или порошка можно проглотить и запить водой, или растворить в напитке и выпить залпом, но их нельзя жевать. Не вдыхайте порошок - это может вызвать раздражение слизистой оболочки носа и, у некоторых пациентов, приступ астмы. Фестал в капсулах и таблетках также нужно глотать целиком. Не смешивайте фестал с горячими напитками или едой - высокие температуры ослабят его эффект. Во время приема фестала нужно выпивать не меньше 1.5 литров или 8 стаканов воды в день.

    Не принимайте препараты от несварения желудка одновременно с фесталом. При необходимости можно принять такие медикаменты за два часа до приема фестала или через два часа после приема. Если вам нужно пройти какую-либо лечебную процедуру, например, лечение зубов, обязательно скажите врачу, что вы принимаете фестал.

    Побочные эффекты

    Самым распространенным побочным эффектом фестала является общее недомогание, понос и боли в животе. Если такие симптомы появились у вас, поговорите с врачом. Возможно, вам нужно уменьшить дозировку или этот препарат вам по какой-то причине не подходит.

    Раздражение полости рта и/или заднего прохода также довольно часто встречается у людей, принимающих фестал. Обычно этот побочный эффект проходит через несколько дней, но иногда пациенту приходится отказаться от приема данного препарата.

    Если вы заметите какие-либо другие симптомы, которые могут быть связаны с приемом фестала, как можно скорее проконсультируйтесь с врачом.

    НАШИ ДЕТИ

    Нарушения питания

    Нарушения питания Что можно считать нарушениями питания? Как их диагностируют и лечат?
    Эти нарушения выделены в отдельную группу, поскольку в период полового созревания питание, масса тела, внешний облик и объемы тела становятся навязчивым центром неудовлетворенных психических потребностей. К нарушениям питания относятся: нервная анорексия (потеря аппетита), приступы усиленного аппетита, или «волчьего голода», иначе булимия, и внутренняя, необходимость чрезмерной еды.
    Нервная анорексия — сложное заболевание, при котором биологические факторы сочетаются с психологическими. В течении заболевания выделяют три фазы:
    1) сознательная борьба с голодом, ограничение жиров и углеводов при хорошем аппетите и хорошем общем состоянии, вызванное недовольством собственным телом и образом (хотя лишней массы может и не быть);
    2) голод чувствуется все слабее, а похудение дает ощущение победы над собой и окружающими, чувство легкости, удовлетворения, хоть по мере потери килограммов возникает сомнение, не много ли похудела; эффект голодания усиливается физическими упражнениями и таблетками;
    3) полная потеря аппетита и ощущения голода, истинное отвращение к еде, значительное уменьшение массы тела и отсутствие ощущения болезни, а вместо первоначального удовлетворения — депрессия, беспокойство и ужас, сомнения в своей независимости и силе воле, выработанных длительным голоданием.
    При каждом длительном и истощающем голодании значительно снижается масса тела и появляются осложнения со стороны внутренних органов: становится сухой, жесткой и шелушащейся кожа, снижается работоспособность и выносливость сердца, появляется слабость левого желудочка сердца, снижается артериальное давление, а также урежается пульс. Снижается уровень сахара в крови (гипогликемия) в результате уменьшения количества гликогена и запасов жиров в организме; снижается температура тела (гипотермия) с постоянным ощущением холода, озноба; задерживается менструация, чему сопутствует дефицит эстрогенов и прогестерона, лежащий в основе разрушения структуры кости, что способствует частым переломам костей. Нарушение работы почек вызывает повышенную жажду. Расстройства деятельности пищеварительного тракта— запоры, поносы при применении очищающих средств — приводят к еще большему обезвоживанию и нарушению электролитного обмена (дефицит натрия, калия и магния).
    Истощающее голодание изменяет психику, вызывает состояние раздражения либо апатии, отрицание болезни и несогласие на лечение.

    Существует много гипотез, объясняющих причину анорексии. Больше всего сторонников теории, которая считает основой заболевания эмоциональные нарушения, возникающие при осложнении взаимоотношений в семье.
    Согласно Минухину, семья детей с анорексией характеризуется неясностью отношений, гиперопекой и жесткостью. Все члены семьи заботятся друг о друге, но не о себе, избегая явных конфликтов, но все это безрезультатно. Неумение решать свои проблемы, как и неумение общаться друг с другом, создают замкнутый круг. Ребенок не имеет возможности проявить самостоятельность, мало сопротивляется стрессам и неприятностям в школе, предъявляет к себе очень высокие требования, стремясь к совершенству.
    Лечение основано на изоляции больного от семьи и привычной обстановки в соматический стационар или отделение пограничных состояний. Наряду с высококалорийной диетой (иногда кормить приходится через зонд) применяется психотерапия — объяснение истинной причины отвращения к еде и способов его преодоления. Необходима вдумчивая оценка ситуации в семье, взаимоотношений между ребенком и родителями.
    Прогноз трудно определить однозначно. Некоторые исследователи отмечают, что у 15—20 % больных анорексия вызывает устойчивые изменения в организме, если не распознана в первые месяцы и приобрела характер хронической. Чем раньше начато лечение с участием психотерапевта, тем быстрее удается провести биологическую и психологическую коррекцию и коррекцию отношений в семье.
    Больного с аиорексией, длящейся несколько лет, недостаточно леченной или вообще не леченной, Не всегда удается спасти. Смертность в результате крайнего истощения организма колеблется от 5 до 18 %, а около 2—5 % больных с хронической анорексией пополняют ряды самоубийц в связи с нарастающей депрессией.
    Усиление аппетита, или «волчий голод», булимня, — болезненное состояние, связанное с нарушениями функций пищеварительного тракта, обусловливается внутренними конфликтами, в которые попадает подрастающая молодежь. Чаще возникает у девочек, чем у мальчиков (9:1). Подобно анорексии, психологические проблемы переплетаются с физиологическими. Основой этого состояния является наступающее не менее 2 раз в неделю с интервалами не менее 3 месяцев съедание большого количества пищи за короткое время при чрезмерной концентрации на еде и отсутствии всякого контроля. Обжорству сопутствуют разные ритуалы, беспокойство, чувство стыда и вины, а часто и мысли о самоубийстве.

    Больные девочки свои приступы голода хранят в тайне, едят в укромных местах, в основном сладости и высококалорийную пищу, которая быстро усваивается. Они стараются любым способом снизить полноту: применяют слабительные и мочегонные средства, а также препараты, снижающих аппетит. Но эти старания напрасны. Некоторые вызывают рвоту после еды. Со временем рвота после еды становится привычной, что вызывает много нарушений процессов метаболизма: потерю соляной кислоты, снижение уровня калия, магния, фосфора, а также сахара (гипогликемия) и холестерола в крови.
    Следствием булимии являются и соматические нарушения. К ним относятся: отеки общие или местные (в основном нижних конечностей), эрозии и покраснение околозубных лунок, воспаление десен вследствие раздражения соляной кислотой при рвоте, снижение тонуса мышц, двигательной способности мышц, судороги голеней, шум в ушах, нарушение сердечного ритма, снижение артериального давления, удушье, потеря сознания, а также постепенное развитие почечной недостаточности, образование мочевых камней в почках.
    Причиной булимии являются длительные эмоциональные нарушения, ежедневные стрессовые ситуации в семье и неадекватные отношения со сверстниками, что обусловлено личностными особенностями больных девочек. Их характеризуют: низкая самооценка, слабая сопротивляемость стрессам, импульсивность, смена настроения, склонность к депрессии, печаль, чувство одиночества, а часто растерянности и безнадежности. Согласно психоаналитической концепции, воспитание девочек с булимией проходит в обстановке постоянного эмоционального напряжения, особенно в семье. Семьи детей с булимией отличаются от семей детей с анорексией. У детей с булимией родители меньше интересуются своим ребенком, несобранные, своеобразные личности. Связь мать—дочь, обычно очень близкая, в этих семьях часто нарушена. Матери девочек с булимией, как правило, женщины агрессивные и властные, склонные к депрессии и далекие от своих дочерей. Отцы в таких семьях чаще нервные, импульсивные, не имеющие контакта с больной дочерью.

    Диагностика булимии: повторяющиеся приступы не менее 2 раз в неделю с интервалом не менее 3 месяцев голода и обжорства, отсутствие контроля над едой; применение сразу после еды слабительных средств и вызывание рвоты, использование средств, подавляющих аппетит, и усиленные занятия физическими упражнениями.
    Лечение, подобно лечению анорексии, основано на изоляции ребенка в стационар, диете с ограничением жиров и углеводов, психотерапии не только с ребенком, но и со всей семьей. Особенно необходимо отрегулировать отношения мать—дочь, что не всегда легко сделать. В случае склонности к депрессии и смене настроения необходимо использовать, фармакологические средства, в, основном антидепрессанты, которые уменьшают число приступов голода и стойкость булимии.
    Прогноз, как и, при анорексии, тем лучше, чем раньше начато лечение. При хронической булимии, длящейся в течение не менее 2 лет, лечение эффективно только у 25 % больных. Иногда бывает возобновление булимииподвлиянием стрессов.
    Внутренняя потребность в чрезмерной еде характеризуется возникновением непреодолимого желания есть, которое представляет собой психологическую проблему. Масса тела значительно превышает норму. Еда становится центром интересов личности, как при анорексии и булимии. Чаще встречается у девочек, чем у мальчиков (9:1). Больные, имея массу тела значительно выше нормы, не используют слабительных и не вызывают рвоту после еды, зато прибегают к разным диетам, которые, однако, не решают их психологических проблем.
    В основе этого нарушения лежит отсутствие желания бороться с повседневными трудностями, стрессовыми ситуациями. Это результат порочного воспитания ребенка в семье, где каждое событие сопровождается едой, а она всегда под рукой: и в радостных, и в неприятных ситуациях.
    Чрезмерное употребление пищи вызывает у больных ощущение стыда и чувство вины, которые снимаются опять же едой.

    Лечение, как и при булимии и анорексии, основано на изоляции больного от окружающих, применении специальной диеты, а также психотерапии, которая проводится с пациентом и его семьей и направлена на объяснение того, что еда стала защитным механизмом в трудных ситуациях.
    Прогноз обычно хороший, если пациент сам осознает, что поступает неправильно, а семья поймет психологическую основу болезни и перестанет относиться к ребенку как к ленивому едоку, бессильному, безвольному, поощрит его занятия спортом, чтобы отвыкнуть от привычки объедаться.

    Пластическая хирургия

    Коррекция груди: все, что естественно, - не безобразно

    коррекция груди

    На сегодняшний день существует много различных операций по коррекции груди. Они становятся все более популярными, а цены на них - все доступнее. Несмотря не безопасность и относительную безопасность этих операций, принимая решение о том, делать или не делать коррекцию груди, необходимо тщательно взвесить все достоинства и недостатки, связанные с таким вмешательством.

    Увеличение груди

    Один из самых популярных видов коррекции груди - увеличение ее размера. Используемые во время такой операции имплантаты обычно изготовлены из силикона и наполнены либо более мягким силиконом, либо соляным раствором. Увеличение груди не всегда делают косметическим причинам; иногда оно необходимо по медицинским показаниям. Вся операция занимает приблизительно полтора часа; пациентка может отправляться домой уже на следующий день.

    В течение нескольких дней пациентки испытывают общее недомогание, что является нормой для послеоперационного периода. С сильным дискомфортом и болями можно справиться при помощи рецептурных обезболивающих.

    После операции на груди остается повязка, которую нельзя мочить в течение двух недель. Через две недели врач удаляет ее, осматривает шов и слегка чистит его. Рубцы будут оставаться твердыми и розовыми в течение, по меньшей мере, шести недель; их размер может начать уменьшаться лишь через несколько месяцев и только через два года они значительно побледнеют. Это необходимо учитывать, решая делать коррекцию груди.

    Большинство пациенток могут вернуться в работе уже через несколько дней после операции (если работа не связана с тяжелым физическим трудом). Интенсивные физические нагрузки, как правило, будут безопасны уже через семь-десять дней.

    Исправление асимметрии груди

    Операция по коррекции груди этого типа проводят, например, если у пациентки груди разного размера и/или форму, и также для исправления положения соска. Как правило, операция не рекомендуется при незначительной разнице формы и размера грудей пациентки. В зависимости от сложности проблемы операция по коррекции груди может длиться два-три часа. Операции проходят успешно - то есть их результаты соответствуют ожиданиям пациенток - приблизительно в девяносто процентах случаев. Основная причина неудачных операция, как правило, в несоответствии ожиданий пациентки и возможной пластической хирургии. Именно поэтому очень важно, чтобы врач уже перед операцией рассказал пациентке о том, чего ей стоит ожидать от операции.

    Уменьшение размера груди

    Слишком большая грудь может быть не меньшей проблемой, чем слишком маленькая. Такая особенность внешности может вызвать неуверенность в себе, проблемы во взаимоотношениях с людьми и просто дискомфорт во время выполнения своих ежедневных обязанностей.

    Операция по уменьшению груди всегда проводится под общим наркозом и длится, в среднем, два с половиной-три часа. После операции пациентке обычно приходится остаться в больнице на один-два дня, однако в некоторых случаях можно отправляться домой в день операции - это зависит от того, насколько инвазивной и продолжительной была операция.

    Время восстановления после операции также зависит от того, насколько трудной была сама операция. В большинстве случаев пациентка может вернуться на работу через четырнадцать дней, но, а зависимости от многих факторов, кто-то восстанавливается быстрее, а кто-то - медленнее. В течение шести недель после операцию нужно избегать интенсивных физических нагрузок. Послеоперационный рубцы поблекнут несколько месяцев или даже лет спустя.

    Подтяжка груди

    Этот тип коррекции груди предназначен для того, чтобы сделать более упругой и подтянутой грудь, которая потеряла форму в результате грудного вскармливания, возрастных изменений и воздействия других факторов. Обычно эта процедура занимает от двух до двух с половиной часов и проходит под общей анестезией. Восстановительный период длится приблизительно столько же, сколько после операции по увеличению груди.

    Эпидуральная анестезия облегчает больПочему выполняют эпидуральную анестезию? Эпидуральную анестезию выполняют для обезболивания при обычных родах, стимулированных родах, родоразрешении при помощи щипцов или вакуум-экстракции и даже при кесаревом сечении.


    Как выполняют эпидуральную анестезию?


    Эпидуральную анестезию обычно выполняют, когда роженица сидит прямо или лежит на боку, свернувшись калачиком, чтобы анестезиолог получил оптимальный доступ к позвоночнику. После принятия роженицей нужного положения ее спину протирают очень холодным очищающим раствором. Если перед этим роженице для обезболивания не делали местную анестезию, она почувствует укол иглы в позвоночник. Вначале вводят пробную дозу анестезии, чтобы проверить точность попадания. Затем достают иглу из позвоночника, а вместо нее вставляют тонкий пластиковый катетер, который закрепляют скотчем.


    Каким образом эпидуральная анестезия облегчает боль?


    Если пробная доза проходит успешно, роженицу подсоединяют к резервуару с лекарством, которое бесперебойно поступает в позвоночник до тех пор, пока катетер не будет удален. В зависимости от потребностей мамы лекарство заменяют или увеличивают дозу.


    Какие ощущения возникают при введении иглы для эпидуральной анестезии?


    Саму процедуру описывают самыми разнообразными эпитетами, от «неприятной» до «очень болезненной». Часто из-за схваток роженице бывает очень трудно согнуться. Местная анестезия более болезненна, чем введение эпидуральной иглы, поскольку на момент введения иглы роженица уже ничего не чувствует. Большинство женщин ощущают в этот момент «толчок и покалывание». В редких случаях игла может зацепить нерв, что вызывает судорогу ноги или внезапную «стреляющую» боль. Это нормально и не означает, что вам угрожает паралич.


    Насколько эпидуральная анестезия облегчает боль при родах?


    Ощущения роженицы зависят от сочетания лекарства, стадии родов и множества других факторов. Некоторые женщины чувствуют схватки, однако не ощущают их болезненности. Другие вспоминают, что абсолютно ничего не чувствовали - от сосков до самых колен их тело онемело. Непременно обсудите с анестезиологом свои возможные ощущения, чтобы они не стали для вас неожиданностью.


    Что происходит после родов?


    После появления на свет малыша удаляют катетер и закрепляющий его скотч. Однако даже после этого мама в течение нескольких часов может чувствовать онемение ног. В редких случаях период онемения может растянуться на более длительное время. Не исключены болезненные ощущения в месте введения иглы.

    Достоверные и сомнительные признаки беременностиНа ранних сроках беременность может протекать совершенно незаметно и быть сюрпризом для женщины. Но бывают случаи, когда у женщины чуть ли не с первого дня зачатия появляются тошнота и рвота. Чаще все же таких крайностей не быв ает, и первые признаки беременности присутствуют, но они не так и заметны.


    Виды признаков беременности


    Некоторые женщины сразу же, инстинктивно, даже без выраженных признаков понимают, что беременны. Другим же это не дано и беременность для них является сюрпризом, иногда запоздалым, так как в некоторых случаях у женщин бывает небольшое менструальноподобное кровотечение, которое они ошибочно принимают за менструацию.


    И все же есть как субъективные, так и объективные первые признаки беременности. Акушеры-гинекологи делят все признаки беременности на сомнительные (в основном это различные ощущения женщины), вероятные (это то, что можно увидеть или прощупать) и достоверные (подтверждающие беременность или четко указывающие на ее наличие). Уже на ранних сроках беременности можно обнаружить все три этих вида признаков.


    Сомнительные (субъективные) признаки беременности


    Сомнительные признаки могут быть очень разными. Чаще всего в первые недели беременности женщина просто ощущает, что с ней что-то не так. Эти признаки потому и называются сомнительными, что в некоторых случаях их или не улавливают, или женщине (особенно, если она очень хочет ребенка) просто кажется, что у нее есть такие признаки. К сомнительным признакам беременности относятся:


  • изменения психического состояния женщины - переменчивость настроения (раздражительность и слезы часто сменяются повышенным настроением, вплоть до экзальтированности); это все от резкого изменения гормонального фона;

  • повышенная утомляемость – то, что раньше можно было сделать очень быстро, теперь дается с трудом;

  • иногда может приступами появляться слабость, головокружение и тошнота, которые через некоторое время проходят без следа;

  • изменения вкуса – блюда, которые раньше были любимыми, могут вызывать отвращение, а нелюбимые - нравиться;

  • появляются особые пристрастия или отвращение к тем или иным запахам;

  • появляются коричневые пятна на лице и по линии середины живота;

  • могут появиться частые позывы к мочеиспусканию;

  • появление более интенсивной окраски сосков и околососковых кружков;

  • появление слизистых выделений из влагалища.

  • Иногда уже с первых недель беременности начинаются признаки токсикоза – тошнота, рвота, слюнотечение. Эти признаки могут быть выражены легко, а могут и тяжело. Тянется это состояние первые двенадцать - четырнадцать недель, а затем, когда начинает функционировать плацента, проходит.


    Вероятные (объективные) признаки беременности


    Вероятные признаки беременности – это объективные изменения в половых органах и молочных железах беременной женщины. Вероятные признаки – это признаки, которые всегда сопутствуют беременности, но они могут также возникать при некоторых гинекологических заболеваниях, в том числе при изменениях гормонального фона. К вероятным признакам беременности относятся:


  • очередная менструация в свое время не приходит; но при нерегулярном менструальном цикле или при большой загруженности на работе женщина первое время может не придать задержке значения;

  • молочные железы нагрубают;

  • акушер-гинеколог при осмотре увидит цианотичность слизистой оболочки влагалища и шейки матки, небольшое увеличение и размягчение матки;

  • положительный тест на беременность (если он имеет высокую чувствительность) может быть уже через неделю;

  • повышается базальная температура тела (ее измеряют в прямой кишке).
  • Влияние околоплодных вод на роды Околоплодные воды являются средой обитания плода с момента имплантации оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку полости матки до момента родов. Околоплодные воды защищают плод от механических повреждений, принимают участие в обмене веществ и создании комфортной температуры для малыша.


    Что такое околоплодные воды


    Околоплодные воды - это жидкость, которая находится в амнионе (околоплодном мешке). Околоплодные воды являются промежуточной средой между организмом матери и плодом в течение всей беременности и необходимой средой для плода, которая выполняет многообразные функции по обеспечению его роста и развития.


  • Объем

  • Свойства околоплодных вод меняются в зависимости от срока беременности, состояния матери и плода. Объем околоплодных вод в 8 недель беременности составляет 5-10 мл, в 10 недель - около 30 мл, в 18-20 недель - 250-280 мл. Максимальный объем околоплодных вод (1 - 1,5 л) отмечается в период между 30-ой и 38-ой неделями беременности, к концу беременности он уменьшается и составляет приблизительно 600 мл. Меньшее количество околоплодных вод называется маловодием, большее - многоводием.


  • Внешний вид и состав

  • В начале беременности околоплодные воды обычно бесцветные и прозрачные, к концу беременности они становятся мутноватыми из-за попадания в них отделяемого сальных желез, пушковых волос, кожных чешуек плода.


    Околоплодные воды имеют слабощелочную реакцию, низкий удельный вес и небольшую вязкость. К концу беременности в околоплодной жидкости содержится стабильное количество минеральных веществ (в мг на 100 мл жидкости): натрия - 175,3, хлора - 363, калия – 27, фосфора - 2,46, кальция - 7,35.


    Важнейшей составной частью околоплодных вод являются белки, их содержится от 210 до 390 мг на 100 мл. Кроме белков там содержатся свободные аминокислоты, жиры, жирные кислоты, витамины А, С и группы В, хорионический гонадотропин (гормон, который всегда присутствует во время беременности), стероидные гормоны, ферменты и некоторые другие вещества, например, факторы свертываемости крови. Инсулин присутствует в околоплодных водах с 16-ой недели беременности.


    Для чего нужны околоплодные воды


    Околоплодные воды принимают непосредственное участие в обмене веществ между матерью и плодом. Из полости амниона в организм плода околоплодные воды попадают через кожу, пищеварительный тракт и легкие. К 25-ой неделе беременности кожный и легочной обмен уменьшаются, основное значение приобретает заглатывание плодом околоплодных вод, которые поступают в его пищеварительный тракт. Плод заглатывает от 300 до 500 мл жидкости, а в нее выделяет мочу и альвеолярный (из легких) секрет. Через поверхность плаценты околоплодная жидкость может переходить из амниона в кровь плода и обратно.


    Околоплодные воды являются своеобразным амортизатором при механических травмах и поддерживают постоянство среды, окружающей плод. В околоплодных водах происходит постоянный и быстрый обмен веществ: каждый час замещается 0,33 л воды и значительная часть минеральных солей. В течение около трех часов состав околоплодных вод полностью обновляется.


    Околоплодные воды имеют большое значение для развития плода, которое различается в отдельные сроки беременности. В первые недели развития зародыш имеет консистенцию, немногим отличающуюся от консистенции околоплодных вод, что делает возможным как его развитие в целом, так и развитие отдельных частей. По мере развития плода он становится подвижным, движения усиливаются, возможны они только в жидкой среде. При недостаточном количестве околоплодных вод или при их полном отсутствии возможно сращение кожи плода с околоплодным мешком (амнионом) и развитие различных пороков развития.


    Околоплодные воды - помогут при родах

    К концу беременности околоплодные воды обычно разделяются на две неравные части. Воды, находящиеся в плодном пузыре ниже пояса соприкосновения головки плода с тазом женщины, называются передними водами. Задние воды омывают туловище и основание головки плода. При отсутствии пояса соприкосновения в случае подвижной головки над входом в таз, при поперечном или косом положении плода разделение вод на передние и задние не происходит.


    Околоплодные воды способствуют раскрытию шейки матки и активности мускулатуры матки. При преждевременном отхождении околоплодных вод в ранние сроки беременности обычно происходит ее прерывание или досрочное родоразрешение.


    Методы диагностического исследования околоплодных вод


    Исследование околоплодных вод позволяет оценивать состояние и зрелость плода и при необходимости решать вопросы о родоразрешении или о проведении необходимого лечения. Для того чтобы исследовать околоплодные воды, проводится специальная пункция (прокол) околоплодного мешка (амниоцентез). Затем проводится изучение клеточного, гормонального, биохимического и иммунологического состава околоплодной жидкости, после чего даются рекомендации по дальнейшему ведению беременности.

    Курсы подготовки к родам - это не формальность Предстоящие роды всегда пугают женщину, особенно, если они первые. А так как пугает обычно неизвестность, то для того, чтобы прибавилось сил и уверенности в себе, нужно больше знать о том, что тебя ожидает. В женских консультациях всегда проводятся курсы подготовки к родам - это не формальность, а жизненная необходимость: подготовленная женщина становится первым помощником врача при родах. В конце беременности происходит своеобразная перестройка функций (а отчасти и строения) органов и систем женщины, связанная с формированием биологической готовности организма к родам, что обеспечивает своевременное наступление и правильное течение родового акта.


    Важная роль в подготовке организма к родам принадлежит женским половым гормонам эстрогенам, которые способствуют усиленному образованию сократительного белка актомиозина, размягчению шейки матки, повышают чувствительность мышц матки к действию биологически активных веществ (окситоцину, ацетилхолину, серотонину и др.). За две недели до родов происходит изменение соотношения отдельных видов эстрогенов: концентрация эстриола возрастает, эстрола и эстрадиола - снижается.


    Концентрация другого женского полового гормона - прогестерона, которая была очень высокой на протяжении всей беременности (прогестерон подавлял сократительные движения мышц матки) за неделю до родов падает, в результате чего возрастает чувствительность мышц матки к окситоцину - основному веществу, усиливающему их сократительную деятельность.


    Возрастает содержание в крови альдостерона, образование которого стимулируют эстрогены. Под действием альдостерона увеличивается объем циркулирующей крови. Готовность организма к родам поддерживается активным синтезом гормонов надпочечников: в коре надпочечников вырабатываются глюкокортикоиды (они уменьшают отечность тканей и боль), а в мозговом веществе - адреналин и норадреналин - гормоны стресса, которые готовят женщину к стрессам во время родов. Повышается концентрация в крови простогландинов, которые являются основными стимуляторами начала родовой деятельности.


    Какие признаки говорят о том, что скоро наступят роды


    Отдаленные признаки наступают приблизительно за две недели до родов, иногда раньше. Прежде всего, это «опущение живота» за счет вставления головки плода во входе малого таза и отклонения дна матки (дно матки находится сверху) кпереди из-за снижения тонуса мышц живота. Женщине при этом становится легче дышать, но труднее ходить и сидеть, появляются боли в пояснице. Из-за того, что усиливается давление на мочевой пузырь, могут возникнуть частые позывы к мочеиспусканию. Под воздействием гормонов учащается и становится более жидким стул.


    Другой признак приближающихся родов - появление повышенной возбудимости или, напротив, полного безразличия (апатии), «приливы» к голове. Это объясняется изменениями со стороны центральной и вегетативной (иннервирующей кровеносные сосуды и внутренние органы) нервной системы и наблюдается за несколько дней до родов.


    Вес тела беременной за 2-3 дня до родов падает на 1-2 кг - это один из этапов естественной подготовки организма к родам, во время которого женщина мало ест (снижается аппетит).


    Повышается возбудимость мускулатуры матки, которая может проявляться в виде ложных схваток. Ложные схватки отличаются от истинных тем, что они нерегулярны и не болезненны. Двигательная активность плода, напротив, понижается в связи с тем, что ему уже становится тесно в полости матки.


    Из половых путей женщины за несколько дней до родов отходит густая тягучая слизь - слизистая пробка. Эта слизь - содержимое шейки матки, которое закрывало вход в полость матки, предотвращая тем самым попадание туда инфекции. Отхождение слизистой пробки говорит о том, что шейка матки готовится к раскрытию и образованию родовых путей. В то же время слизистая пробка может отойти раньше, за одну-две недели до родов и это один из вариантов нормы.


    Какие признаки говорят о том, что роды начались и нужно отправляться в родильный дом


    Прежде всего, это появление регулярных болезненных схваток. Вначале схватки сопровождаются не очень выраженными болями, но постепенно интенсивность их нарастает, боли становятся очень сильными, затихая между схватками. Время между схватками постоянно сокращается, если вначале оно было равно около четверти часа, то непосредственно перед родами - несколько минут. Не стоит очень пугаться схваток: чаще всего до родов остается еще несколько часов (хотя бывают и стремительные роды, которые начинаются и протекают быстро).


    Второй признак начавшихся родов - отхождение околоплодных вод. Они могут отойти сразу, а могут подтекать на протяжении некоторого времени - все это нормально. Боли при этом нет. В норме околоплодные воды прозрачны и не имеют запаха. Если воды отошли (даже если схваток еще нет), то лучше отправляться в родильный дом и быть под наблюдением врача.


    Все признаки приближающихся и начавшихся родов нужно знать, чтобы не испугаться и вовремя вызвать скорую помощь для переезда в родильный дом.

    Сохранить беременность или сделать аборт  после кесарева сеченияСегодня родоразрешение при помощи кесарева сечения стало настолько обычным, что более пятнадцати процентов (до сорока – в перинатальных центрах) младенцев на свет появляются именно таким путем, хотя абсолютные медицинские показания, согласно статистическим данным, имеются всего у пяти процентов рожениц. Эта ситуация влечет за собой серьезные последствия: молодые женщины хотят иметь несколько детей, и, забеременев после кесарева сечения ранее отведенного врачами срока, становятся перед выбором: сохранить беременность или сделать аборт и выждать положенную паузу между родами.


    Рубец на матке


    Больше всего женщины боятся, что во время беременности или родов разойдется шов на матке и произойдет ее разрыв. Действительно, прогноз для повторной беременности неблагоприятен в случае, если операция кесарева сечения проводилась с осложнениями, с последующим инфицированием и нагноением раны, или при продольном разрезе, который широко практиковался ранее и не обеспечивал состоятельности шва.


    В настоящее время разрез при кесаревом сечении производится в нижней области матки, там, где ее растяжение минимально и быстрее идет восстановление. Если операция проводится в асептических условиях, с соблюдением всех правил и методик, то заживление послеоперационной раны проходит благополучно, обеспечивая целостность маточной стенки и ее устойчивость к нагрузкам при последующей беременности. Сегодня более тридцати процентов женщин, оперированных путем кесарева сечения, рожают следующего ребенка вагинально, и количество таких женщин возрастает ежегодно.


    Состоятельность шва контролируют при помощи УЗИ, оценивая однородность рубца и его размеры. Последние исследования выявили, что оптимальные сроки наступления последующей беременности после проведенного кесарева сечения находятся в интервале от одного до пяти лет. Ранее этого времени может быть недостаточной васкуляризация рубца, а позже – превалирует соединительнотканный компонент, что значительно снижает эластичность тканей и увеличивает риск расхождения шва, однако полностью оценить данный фактор может только гинеколог, ведущий беременность.


    Факторы риска


    Аборт в любые, особенно ранние, сроки, после имеющегося в анамнезе кесарева сечения, несет большую угрозу для женщины, чем повторная беременность, так как грубое вмешательство в полость матки гораздо опаснее естественного физиологического процесса.


    Кесарево сечение является полостной операцией, после которой женскому организму необходимо время на восстановление, которое напрямую зависит от того, как прошла сама операция и острый послеоперационный период.


    Важно наличие у женщины сопутствующей патологии, в виде женских воспалительных заболеваний, очагов хронической инфекции, нерегулярного менструального цикла, выраженной астении.


    Еще один фактор, отягчающий прогноз беременности после имеющегося в анамнезе кесарева сечения – прикрепление плода в районе рубца, так как это ухудшает кровоснабжение и может мешать развитию ребенка.


    Ведение беременности и родоразрешение


    При постановке на учет по поводу беременности врач обязан рассказать женщине обо всех угрозах, связанных с наличием рубца на матке. Это подчас очень пугает женщин, но другого быть не может, так как информирование женщины о ее состоянии и возможных вариантах течения беременности – профессиональный долг врача.


    Беременность ведется как обычно, с единственной разницей в том, что при каждом ультразвуковом исследовании контролируется состояние рубца на матке. Внимательно нужно относиться к болям в нижней части живота, которые могут расцениваться как угроза прерывания беременности. Такие эпизоды требуют госпитализации, чтобы провести дифференциальный диагноз и обеспечить своевременное качественное лечение. После 36 недели становится ясным прогноз пути родоразрешения, который зависит от множества факторов, в том числе и от настроя самой женщины. Разрез при проведении кесарева сечения в наши дни производится в нижней части матки, и, в большинстве случаев, не мешает вынашиванию последующих беременностей и самостоятельным родам.

    Декретный отпуск - для подготовки к рождению ребенка Не стоит думать, что декретный отпуск дается для того, чтобы переделать все отложенные «в долгий ящик» дела. Декретный отпуск - это время, предназначенное для подготовки к рождению ребенка и выхаживание его в первые месяцы после рождения. И если вы используете это время так, как надо, то у вас останутся о нем самые приятные воспоминания. В 1952 году в Женеве на конференции Международной организации труда была разработана Конвенция по охране материнства, в которой нашли свое отражение права женщин на дородовый и послеродовый отпуск. Президиумом Верховного Совета СССР Конвенция была ратифицирована 6 июля 1956 г., в силу вступила с 10 августа 1957 г.


    В настоящее время отпуск по беременности и родам нашел свое отражение в следующих законодательных актах:


  • в Федеральном законе РФ от 29.12.2006г. № 255-ФЗ;

  • в статьях 255, 256, 260, 261, 93 Трудового кодекса РФ;

  • в постановлении Конституционного Суда от 22.03.07.

  • Так, в статье 255 ТК РФ говорится, что женщинам предоставляются отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 (в случае двойни, тройни и т.д. - 84) календарных дней до родов и 70 (в случае осложненных родов - 86, при рождении двух или более детей - 110) календарных дней после родов. Если роды наступили до 30 недель беременности (в том числе при рождении мертвого ребенка), то продолжительность послеродового отпуска составляет 156 дней.


    Отпуск по беременности и родам предоставляется женщине полностью независимо от числа дней, использованных до родов. Оплачивается декретный отпуск в размере среднего заработка женщины, рассчитанного за последний год, предшествующий началу декретного отпуска (сумма не облагается налогами). Право на пособие по беременности и родам имеют также и неработающие женщины.


    Другие льготы для беременных женщин


    Кроме того (статья 260 ТК РФ) женщине предоставляется возможность взять очередной ежегодный оплачиваемый отпуск и использовать его непосредственно перед декретным отпуском или после него. В соответствии со статьей 93 ТК РФ женщина во время беременности (если у нее есть соответствующая рекомендация врача) может работать неполный рабочий день или неполную неделю.


    Декретный отпуск и отпуск по уходу за ребенком - это не одно и то же. Декретный отпуск дается на срок 70 дней после родов на основании больничного листа, выданного женской консультацией, а отпуск по уходу за ребенком предоставляется в соответствии с заявлением женщины до достижения ребенком трех лет. Декретный отпуск прерывается, если женщина до его окончания вышла на работу.


    Трудовое законодательство (статья 123 ТК РФ) предусматривает также возможность предоставления очередного трудового отпуска мужу в связи с отпуском по беременности и родам жены (могут возникнуть разные ситуации от плохого самочувствия женщины до бытовых трудностей).


    Существуют также и другие денежные пособия для беременных женщин: так, если женщина становится на учет в женской консультации в срок до 12 недель беременности, ей выплачивается пособие в 300 рублей, при рождении ребенка - 6000 рублей, 500 рублей в месяц выплачивается по уходу за ребенком до 1,5 лет. Для того, чтобы такое пособие было начислено, нужно по месту работы написать заявление с просьбой о начислении пособия, предоставить справку из загса о рождении ребенка и справку с места работы другого родителя о том, что такое пособие ему не назначалось.


    Ежемесячное денежное пособие начисляется на детей в тех семьях, где средний доход на каждого члена семьи не превышает величину прожиточного минимума, установленного для данного региона РФ.


    Как лучше провести декретный отпуск

    Лучше всего декретный отпуск провести в соответствии с его назначением: для восстановления физического здоровья и душевного равновесия беременной женщины и ее малыша. Для этого женщина должна большую часть своего времени проводить на свежем воздухе, больше ходить пешком, чередуя ходьбу с отдыхом. Спать беременная женщина должна 8-9 часов в сутки.


    Лучше, если занятия будут доставлять женщине удовольствие: интересные книги, приятная музыка, прогулки в лесу и парке, покупка «приданого» для малыша - все это скажется на душевном равновесии, а значит, и на здоровье беременной женщины. Конечно же, не стоит во время декретного отпуска покидать место своего постоянного жительства: любая езда не может не сказаться на состоянии беременной женщины и никто не сможет заранее предугадать, как ее организм отреагирует на такое воздействие.


    Прекрасное, успокаивающее времяпровождение для беременной женщины - вязание. Можно связать пинетки или шапочку для будущего малыша, а можно - шарф для мужа. Вот только не стоит забывать, что нельзя долго находиться в одном и том же положении.


    Женские консультации всегда устраивают специальные курсы обучения для беременных женщин: как питаться, как вести себя в родах, какие физические упражнения нужно делать и т.д. Не стоит отказываться от таких курсов: пользу принесут не только знания, но и общение с другими беременными женщинами.


    Декретный отпуск - прекрасное время!

    Первые дни беременности - что происходит в организме?Вам известно о том, что официально беременность начинается в первый день ваших последних (до наступления беременности) месячных? В медицинской среде считать началом беременности именно этот день, поскольку обычно невозможно установить, в какой именно день произошло оплодотворение.


    В первые дни беременности вы, конечно, еще не знаете, что беременны, но возможно, интуиция говорит вам, что что-то серьезно изменилось. Многие женщины говорят о том, что практически сразу после зачатия у них появляется некое особенное чувство. Наука не может это подтвердить, как, впрочем, и опровергнуть. Так что прислушивайтесь к себе - и старайтесь быть объективной.


    Дата родов


    Итак, ожидаемая дата родов определяется просто: 40 недель с начала вашей последней менструации. Возможно, именно поэтому ровно в срок рожают лишь 5-10% женщин.


    После того, как яйцеклетка выходит из яичника и по маточным трубкам спускается в матку, она готова к оплодотворению, а ваш организм готовится к возможному наступлению беременности - вырабатывается прогестерон, утолщается эндометрий. Оплодотворение может произойти лишь в течение 12-24 часов после того, как произошла овуляция, так как только в это время яйцеклетка остается жизнеспособной. Если этого не происходит, эндометрий отслаивается и через несколько дней выводится из организма вместе с некоторым количеством крови, а в одном из яичников начинает созревать очередная яйцеклетка - вновь готовясь к возможной беременности.


    Когда оплодотворение происходит, яйцеклетка, которую теперь правильнее называть плодным яйцом, лишь через несколько дней внедряется в стенки матки. Этот процесс называется имплантацией эмбриона - и только тогда беременность наступает по-настоящему. Специалисты считают, что у каждой женщины в течение жизни случаются очень ранние выкидыши; сколько именно, сказать невозможно - возможно, не один десяток. Это происходит, когда яйцеклетка оплодотворяется, но имплантация по каким-то причинам не происходит. В большинстве случаев женщины о таких выкидышах не узнают; единственным признаком при этом может быть несколько более интенсивное, чем обычно, менструальное кровотечение.


    Оплодотворение яйцеклетки чаще всего происходит на третьей неделе менструального цикла, имплантация - на четвертой (как вы помните, «официально» к этому времени вы беременны уже 4 недели). Пройдет всего 265 дней с момента оплодотворения, и на свет появиться новый человек.


    Уже в самые первые дни могут появиться такие признаки беременности, как вздутие живота, спазмы в животе, болезненность груди и перемены настроения - однако все этого легко можно принять за признаки приближающихся месячных.


    Что происходит в организме в первые дни беременности?


    Сразу после оплодотворения начинает вырабатываться хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) - гормон беременности. Он, а также прогестерон и эстроген начинают активно готовить организм к предстоящему материнству.


    Домашние экспресс-тесты на беременность реагируют именно на ХГЧ. В первые дни беременности его уровень, как правило, еще недостаточно высок, чтобы тест мог дать релевантный результат, однако можно попробовать. Если результат отрицательный, попробуйте еще раз через несколько дней; если положительный, записывайтесь на прием к гинекологу.


    В первые же дни беременности начинается выработка еще одного важного гормона - релаксина. Он способствует расслаблению мышц и связок. Таким образом организм заранее готовит место, где будет расти ребенок - благодаря этому гормону матка и кожа будут растягиваться с относительной легкостью.


    Для обеспечения будущего ребенка кислородом и питательными веществами в организме беременной женщины увеличивается объем крови. Своеобразным побочным эффектом этого явления является цветущий вид будущих мам.


    Одним из самых ранних признаков беременности является беспричинное чувство усталости. Это происходит из-за увеличивающейся нагрузки на сердце и тошноты, которая является частой спутницей беременности. Кроме того, недавно ученые выяснили, что прогестерон обладает седативным действием. Поскольку его выработка увеличивается сразу после наступления беременности, может появиться сонливость, частое желание прилечь и подремать, вялость. Когда организм адаптируется к гормональным изменениям, этот симптом будет проявляться слабее.


    Тем не менее, несмотря на то, что в первые дни беременности в организме происходят такие изменения, на этом сроке мало кто знает о том, что произошло.