Логин: Пароль: Регистрация |

http://womanhelth.ru/. http://womanhelth.ru/

Страница 1 из 2неделя беременности Примите наши поздравления! В ближайшие девять месяцев вам предстоит услышать эту фразу множество раз. Вы уже раз двадцать проверяли полоски на домашнем тесте на беременность, чтобы убедиться в том, что вы не ошиблись. С этого момента вам нужно вести исключительно здоровый образ жизни, хорошо питаться и заниматься фитнесом (но без фанатизма).

41 неделя беременностиБывает и такая неделя, и это вполне может быть в пределах нормы. Но может быть и признаком переношенной беременности. Отличить одно от другого поможет акушер-гинеколог женской консультации, которого в конце беременности женщина будет посещать каждую неделю.


Состояние женщины на 41-ой неделе беременности


Это состояние психической готовности к родам, разочарования, что их нет и беспокойства за своего малыша. Успокоить женщину в данной ситуации может только акушер-гинеколог женской консультации после обследования. Обследование необходимо для того, чтобы отличить нормально протекающую беременность (в норме беременность может продолжаться до 42 недель) от переношенной беременности. Это зависит от состояния плаценты и ребенка.


Обследование включает в себя ультразвуковое исследование с допплерометрией, в результате которого выявляется состояние кровеносных сосудов плаценты. К концу беременности плацента «стареет», некоторые ее кровеносные сосуды запустевают и хуже снабжают ребенка кровью. А так как именно с кровью к плоду попадают питательные вещества и кислород, при старении плаценты ребенок начинает страдать. Для того, чтобы больше крови попало к тканям, его сердечно-сосудистая система начинает работать с повышенной нагрузкой, появляется частое сердцебиение – определить его можно, выслушав сердцебиение плода при помощи стетоскопа или в результате специального исследования – кардиотокографии (КГГ).


Если после проведения этих исследований врач считает, что беременность протекает нормально, то беспокоиться не следует, нужно расслабиться и спокойно ждать своего часа. У вас в запасе есть еще одна неделя – 42-я, она также вполне вписывается в нормальную беременность. Часто затянувшаяся беременность встречается у первородящих женщин старше 30 лет.


А вот если состояние плаценты и ребенка вызывает опасения, то лучше послушать совета врача и отправляться в роддом, где роды простимулируют или (в случае необходимости) сделают кесарево сечение. Ничего страшного в этом нет, все методики многократно проверены и используются ежедневно. Переношенная беременность встречается достаточно часто, но дети при этом рождаются без выраженных дефектов.


Состояние плода на 41-ой неделе беременности


Если с помощью обследования определили, что беременность не переношена, то женщина может быть уверенна в том, что ребенок продолжает спокойно развиваться в ее чреве, наращивая жирок. Именно в эти последние дни он получает максимальное количество антител от матери – они будут защищать его от различных инфекций.


У него хорошо работают сердечно-сосудистая система, печень, поджелудочная железа, почки. В легких уже накопилось достаточно сурфактанта, который во время первого выдоха защитит альвеолы от слипания. В кишечнике образовался первородный кал – меконий (это следствие проглатывания ребенком околоплодных вод).


После рождения вес здорового новорожденного будет более 3200 г, длина – около 50 см, ребенок приобретает более округлые формы, исчезает морщинистый вид лица и пушок на теле, удлиняются волосы на головке, уплотняются хрящи на ушках. При рождении такой ребенок издает громкий крик и прекрасно сосет грудь. Правда, для того, чтобы начать сосать, ребенку сначала нужно слегка адаптироваться в новой среде. Но уже через 20–30 минут он может активно сосать грудь. Почти в это же время выделяется и первый кал – меконий. Иногда он выделяется еще до рождения в околоплодные воды, но это не страшно: пока ребенок еще не родился, все его выделения стерильны. После рождения такие дети обычно нормально адаптируются к новым условиям, но у некоторых из них наблюдается торможение обменных процессов, которое может приводить к быстрой потере веса в первые недели после рождения.


Переношенный плод имеет свои особенности: у него сухая, мацерированная (размоченная) в области ладоней и подошв кожа. Она слегка дряблая, шелушится, совсем нет сыровидной смазки (даже в складках кожи) и пушковых волос на спинке и плечиках. Ребенок хуже адаптируется во внешней среде, поэтому его прикладывают к груди не сразу, а через некоторое время, когда его состояние придет в норму.


Перенашивание опасно тем, что в результате старения плаценты головной мозг ребенка получает недостаточное количество кислорода и это может привести в дальнейшем к различным нарушениям со стороны центральной нервной системы. Опасность перенашивания заключается еще и в том, что кости черепа ребенка становятся более твердыми и хуже смещаются относительно друг друга. В результате головка плода с трудом проходит через родовые пути и чаще травмируется.


Помните, что у каждой женщины свой собственный график родов и если врач считает, что 41-я неделя беременности протекает нормально, то и беспокоиться не о чем.

Домашние роды В последние годы женщины все чаще стали рожать дома. Те, кто имел такой положительный опыт, отзывались о нем с восторгом и рекомендовали всем женщинам рожать «естественным» способом. Таких восторгов обычно не бывает после родов в родильном доме. Так может быть и ну их, эти роддома - рассадники инфекции, хамства и непрофессионализма?


Роды как источник опасности


Прежде всего, нужно оценить реальную опасность, которая может возникнуть во время родов, потому что только тогда можно правильно оценить ситуацию и сделать свой выбор.


  • Опасность первая и самая страшная - кровотечение. Кровотечение может возникнуть в любой период родов, и если кровоточит достаточно крупный сосуд, то без операции женщину можно потерять за несколько минут. Предсказать заранее кровотечение очень трудно. Ситуация может осложниться ДВС-синдром (диссиминирующим внутривенным свертыванием крови), при котором нарушается деятельность свертывающей и противосвертывающей системы крови.

  • Опасность вторая - эмболия. Эмболия - это закупорка кровеносного сосуда, причина - отрыв тромба из вены при тромбофлебите или околоплодные воды. Состояние требует мгновенной медицинской помощи.

  • Опасность третья - слабая родовая деятельность. Страдает ребенок, так как в процессе затяжных родов ему не хватает кислорода, последствия могут быть очень печальные, вплоть до детского церебрального паралича. В таких случаях требуется стимуляция родовой деятельности.

  • Опасность четвертая - обвитие пуповиной шейки плода. Во время родов пуповина натягивается, что оказывает травмирующее воздействие на ребенка. Требуется немедленная врачебная помощь, возможно - операция.

  • Опасность пятая - разрыв шейки матки. Если вовремя не зашить, то возможны кровотечение и присоединение инфекции.

  • И это далеко не все опасности, которые подстерегают женщину во время родов - их намного больше.


    Оцениваем роды в домашних условиях


    Роды в домашних условиях с музыкой, в присутствии мужа - это замечательно для психического состояния матери и ребенка. Но давайте посмотрим, как это осуществляется на практике.


    Пункт первый - кто помогает в родах. Хорошо, если это действительно подготовленный профессионал. Но настоящий профессионал редко решиться принимать домашние роды, зная, чем это может закончиться, и не имея для этого юридического основания. Поэтому появились так называемые «духовные акушеры», которые не несут за свою деятельность никакой ответственности. Хорошо, если такой «акушер» имеет медицинское образование, но зачастую и его нет. Так что же он будет делать с осложнениями?


    Пункт второй - а как там у них, на Западе? В Европе и США практикуются домашние роды, они юридически узаконены, принимают их только специалисты, которые отвечают за то, что делают. Чаще всего, роды принимает опытная акушерка, которая заметит осложнение и вовремя госпитализирует женщину. Тем не менее, риск велик, так как акушерка (да и врач акушер-гинеколог) не смогут оказать некоторые виды помощи на дому вовремя.


    Пункт третий - роды в домашней ванне. Это уже по-настоящему опасно, так как мало кто знает, что в воде можно находиться только во время схваток и рождения ребенка (да и то он может наглотаться воды из ванны). Последний период родов - рождение плаценты несовместим с нахождением в воде, так как в этот период на слизистой оболочке матки остаются зияющие кровеносные сосуды, через которые в организм матери может попасть инфекция из ванны. Кроме того, становится незаметным возможное кровотечение, которое часто сопровождает рождение плаценты.


    Взвешиваем все «За» и «Против»

    Задача беременной женщины и ее родственников очень тщательно изучить все возможные последствия родов и принять правильное адекватное решение.


    Да, в наших родильных домах зачастую работает грубый невоспитанный персонал, там не везде идеальные условия. Тем не менее, здесь есть одно неоспоримое преимущество: присутствие профессионала, который юридически отвечает за жизнь женщины и ребенка. Конечно же, можно привести много горьких примеров, когда профессионалы не справлялись со своей работой. Но есть и другие, которые могут помочь и помогают, просто, когда все кончается хорошо, то об этом быстро забывается.


    Домашние роды имеют свои положительные стороны, но в нашей стране они не «обставлены» соответствующими законами, поэтому ими занимаются в основном непрофессионалы и это часто имеет самые трагические последствия. Если вы все же решили рожать дома с помощью «духовного акушера», то поищите в Интернете не только восторженные, но и отрицательные отзывы и оцените их по достоинству.

    ранние родыРанние роды называют еще ранними. Чаще всего они являются причиной травмы шейки матки во время предшествующего искусственного аборта или патологических родов с разрывом родовых путей. Поэтому женщины с такими травмами должны наблюдаться, как входящие в группу риска по преждевременным родам.


    Что такое ранние роды


    Ранние или преждевременные роды – это роды при сроке беременности от 22 до 38 недели (37 полных недель). Такие роды заканчиваются рождением недоношенного ребенка весом от 500 до 2500 г и длиной 35–45 см, имеющего признаки функциональной незрелости. Различают самопроизвольные и искусственные (вызванные искусственным способом при тяжелых заболеваниях матери или плода) преждевременные роды. Если преждевременные роды повторяются 2–3 раза, то их называют привычными.


    Частота преждевременных родов в нашей стране в среднем составляет около 6-7%.


    Самопроизвольные ранние роды


    Причины таких родов могут быть разными. Они могут быть обусловлены особенностями конституции или генетики женщины, состоянием ее нервной и эндокринной систем, различными хроническими заболеваниями внутренних органов (особенно почек и сердечно-сосудистой системы). Имеет значение и акушерская патология данной беременности, например, истмико-цервикальная недостаточность (неполноценность мышц шейки матки, которые в норме выполняют роль удерживающего кольца, не позволяющего плоду выйти из полости матки), острые и хронические инфекции у беременной, многоплодие, преждевременная отслойка плаценты и предлежание плаценты, поздние токсикозы беременных, фибромиома (доброкачественная опухоль) матки, генитальный эндометриоз (разрастание участков слизистой оболочки полости матки в других половых органах, в том числе в мышечном слое самой матки).


    Самопроизвольные преждевременные роды протекают по типу срочных (то есть происходящих в срок) родов: возникает родовая деятельность, происходит сглаживание и расширение шейки матки, излитие околоплодных вод, рождение плода и плаценты. По клиническому течению различают угрожающие и начавшиеся преждевременные роды.


    Угрожающие преждевременные роды характеризуются повышением тонуса и нерегулярной сократительной деятельностью матки. Появляются боли внизу живота и в пояснице, иногда – кровянистые выделения из половых путей, укорочение и раскрытие шейки матки до 4 см. Если проводимое лечение неэффективно, то угрожающие преждевременные роды переходят в начавшиеся.


    При начавшихся преждевременных родах появляются более интенсивные схваткообразные боли, сглаживание и раскрытие шейки матки более чем на 4 см. В дальнейшем преждевременные роды протекают как срочные. Продолжительность таких родов обычно больше, чем срочных, но при истмико-цервикальной недостаточности отмечается укорочение первого периода родов. Характерны также преждевременное отхождение вод и кровотечения, которые возникают во время рождения плаценты (в третьем периоде родов). В связи с затяжным течением родов и преждевременным отхождением вод часто встречаются различные послеродовые инфекции.


    Тактика ведения самопроизвольных ранних родов


    Тактика лечения при ранних родах зависит от периода родов, интенсивности родовой деятельности, срока беременности и жизнеспособности плода. Консервативно-выжидательная тактика максимального продления беременности проводится в случае целого плодного пузыря, удовлетворительного состояния матери и плода, отсутствия инфекции, раскрытия маточного зева не более чем на 2–4 см, отсутствия у женщины тяжелых заболеваний.


    При угрожающих преждевременных родах лечение проводится в стационаре и заключается в строгом постельном режиме, торможении сократительной деятельности матки и стимуляции созревания легочной ткани плода. Торможение сократительной деятельности матки противопоказано при гибели плода, наличии аномалий его развития, подозрении на внутриматочную инфекцию, кровотечении из родовых путей, выраженном токсикозе беременности, а также при некоторых тяжелых заболеваниях, не связанных с беременностью (например, инфекциях, заболеваниях почек).


    Стимуляция созревания легочной ткани плода проводится при помощи глюкокортикоидных гормонов, под действием которых происходит созревание сурфактанта – вещества, которое противодействует спадению легочной ткани. Такая терапия является профилактикой синдрома дыхательной недостаточности у новорожденных (дистресс-синдрома).


    Активная тактика ведения родов – роды не задерживаются и ведутся через естественные родовые пути - проводится в случае: вскрытия плодного пузыря, регулярной родовой деятельности, наличии инфекции, страдания плода от недостатка кислорода (гипоксии), тяжелых заболеваний роженицы, многоводия, тяжелого токсикоза беременности, подозрения на аномалии развития плода.


    При своевременной госпитализации женщины в большинстве случаев удается предотвратить преждевременные роды, если, конечно, для этого нет противопоказаний.

    Восемь  признаков  беременностиВердикт, разумеется, вынесет врач. Но есть также несколько признаков, по которым вы можете понять, что беременны. Одного, как правило, недостаточно, но если вы обнаружили у себя все 8 симптомов – стоит задуматься.[/b]

    Восемь  признаков  беременностиОтсутствие месячных

    Это, разумеется, тот признак, на который мы прежде всего обращаем внимание. Если у вас регулярный цикл, задержка может стать серьезным поводом для беспокойства. Часто при этом отсутствие месячных сопровождается болями внизу живота, как если бы они у вас были. С другой стороны, у многих женщин цикл нерегулярный. А самое ужасное, что небольшие кровотечения в дни месячных возможны и при беременности. Так что полагаться только на этот признак никак нельзя.





    Восемь  признаков  беременностиУвеличенная и чувствительная грудь

    У вас появились болезненные ощущения в груди. Она стала пышнее – вам тесно в вашем обычном бюстгальтере, ореол сосков увеличился, потемнел и на нем появились маленькие пупырышки. Это может быть признаком того, что вы беременны. Если так оно и есть, купите себе бюстгальтер подходящего размера – грудь в ближайшее время не уменьшится.






    Восемь  признаков  беременностиНеобычная утомляемость

    Обычно вы деятельны и активны. Но в последнее время все изменилось – вы устаете, едва начав работать. Весь день вы как сомнамбула и только и ждете возможности забраться под одеяло. Весьма характерное состояние для начала первого триместра беременности. Постепенно это пройдет. Просто расслабьтесь и побольше отдыхайте.






    Восемь  признаков  беременностиТошнота

    В среднем, одна женщина из двух страдает приступами тошноты, связанными с беременностью. По утрам, еще не встав с кровати, вы чувствуете, что вас мутит. И хотя утренняя тошнота – классический спутник беременности, вы можете испытывать ее не только по утрам. Снять неприятные симптомы можно, изменив режим питания. Попробуйте есть чаще и понемногу. Если приступы тошноты серьезно досаждают вам, обратитесь к врачу.





    Восемь  признаков  беременностиИзменение вкуса

    Внезапные приступы сильного голода или наоборот – кусок в горло не лезет? Такова участь большинства женщин на первом этапе беременности. Вы наверняка также знаете о том, что беременные часто испытывают сильнейшее желание съесть какой-то определенный продукт, к которому прежде были равнодушны. А бывает и иначе – приходит неожиданное отвращение к привычной и даже любимой пище.






    Восемь  признаков  беременностиЧувствительность к запахам

    Помимо изменений во вкусовых ощущениях, ждите сюрпризов от обоняния. Запах свежего хлеба по утрам раздражает, ваши духи вам больше не нравятся, сама мысль о жареном цыпленке на обед вызывает отвращение. Именно эта гиперчувствительность к запахам и вызывает частые приступы тошноты. Впрочем, возможен и другой вариант развития событий – внезапная страсть к аромату жасмина или кофе…






    Восемь  признаков  беременностиСмены настроения

    Вы начинаете плакать или смеяться без всякой видимой причины? Это нормально. Внезапные перемены настроения часто возникают при беременности. Гормоны делают вас чрезмерно чувствительной. Всего за несколько минут эйфорическую радость сменит великая печаль. Успокойтесь, это временное явление. Хотя некоторые женщины пребывают в таком состоянии почти все то время, что вынашивают ребенка. Что ж, пусть ваш любимый запасется терпением…





    Восемь  признаков  беременностиЧастые позывы к мочеиспусканию

    Ну да, беременные женщины чаще обычного бегают в туалет. И даже если поначалу вес ребенка еще не ощущается, матка уже начинает давить на мочевой пузырь. К «туалетным» симптомам стоит также добавить запоры и вздутие. Ешьте больше клетчатки и пейте достаточно, но не слишком много жидкости.
    Польза грудного вскармливания
    Пользу грудного вскармливания для малыша переоценить невозможно. Именно с маминым молоком кроха получает ферменты, гормоны и другие биологически активные вещества, необходимые для его нормального роста и развития. Поэтому чем дольше вы кормите ребенка естественным образом, тем крепче будет его здоровье. Однако важно учитывать ряд важных моментов, которые помогут облегчить для вас "грудной период", а малышу подарят полноценное питание.
    Начинаем кормить
    Малыш только появился на свет, а его уже прикладывают к маминой груди. Зачем? Дело в том, что у этого почти сакрального действа есть несколько назначений. Прежде всего, раннее прикладывание ускоряет отделение плаценты у мамы, поскольку стимуляция сосков провоцирует сокращение матки. По этой же причине грудное вскармливание помогает матке быстрее приобрести прежние, дородовые размеры. Кроме того, прикладывание к груди сразу после родов проверяет у малыша сосательный рефлекс, а мозг матери получает сигнал о том, что ребенок жив и пора начинать выработку молока. Поэтому рекомендуется заранее узнавать у медперсонала роддома, практикуется ли в нем раннее прикладывание к груди, и если нет, то стоит отдельно договориться об этом с врачом, ведущим роды.
    Молоко появляется у мамы на 3-4 сутки после родов, а до этого момента кроха получает самое ценное - молозиво. Мутновато-белые или желтоватые капельки так важны для малыша потому, что с ними он получает не только полезные вещества и витамины, но и иммуноглобулины - антитела, от которых зависит иммунитет ребенка, его устойчивость перед различными заболеваниями. Этот вид защиты наиболее силен в первые четыре месяца жизни крохи, но и потом слабая восприимчивость малыша к инфекциям сохраняется до тех пор, пока вы кормите его грудью.
    Сцеживаться или нет?
    Этот вопрос волнует, пожалуй, всех мам без исключения. И однозначного ответа на него нет. Дело в том, что кормящая женщина должна сориентироваться по обстоятельствам и самостоятельно принять решение - сцеживаться или нет.
    Если все мамино время посвящено крохе, то режим кормления устанавливается довольно быстро и сцеживаться совсем не обязательно, поскольку молока будет вырабатываться именно столько, сколько необходимо малышу. А в том случае, если кормящая женщина выходит на работу сразу после родов, закономерно, что сцеживаться придется. Мамино молоко может храниться в холодильнике до 24 часов, а в морозильной камере - до двух недель.
    Также сцеживание помогает в диаметрально противоположных случаях - когда молока у мамы слишком много или очень мало. Если грудь сильно набухает, сцеживание предотвращает застой молока в протоках молочных желез (лактостаз). А когда молока не хватает, сцеживание помогает стимулировать его выработку. Дело за вами - выбирайте тот вариант, который соответствует именно вашей ситуации.
    По часам или по требованию?
    Опять-таки, все это очень индивидуально. Если кроха просит есть, естественно, что мама его кормит. Но это не значит, что малыш должен круглые сутки находиться у груди. Промежуток между кормлениями должен быть не меньше двух часов, так как в противном случае молоко не будет успевать перевариваться. А это, наряду с естественной незрелость пищеварительной системы малыша, может спровоцировать младенческие кишечные колики. Конечно, сейчас существуют натуральные препараты для профилактики и облегчения течения колик, которые можно давать крохе с первых недель жизни, чтобы предотвратить проблему или смягчить спазмы. К примеру, действие натурального препарата Плантекс основано на экстракте плодов и эфирном масле фенхеля (аптечного укропа), который помогает улучшить работу кишечника и нормализовать пищеварение крохи. Но все же придерживаться «мягкого» графика стоит, чтобы не перекармливать малыша. Так или иначе, режим постепенно складывается сам. Как правило, к трем месяцам мама и малыш уже настолько знают друг друга, что вопрос «По часам или по требованию?» для них уже не стоит - его снимает сама жизнь и ее мудрое устройство.
    Мамина диета
    Действительно, кормящей маме необходимо придерживаться диеты. И связано это отнюдь не с тем, что после родов женщины стремятся похудеть, а с необходимостью полноценно кормить малыша. В рацион мамы обязательно должны входить продукты, богатые витаминами и различными микроэлементами, много овощей и фруктов. Но и здесь есть свои тонкости: что бы кормящая женщина ни съела, она должна внимательно следить за реакцией малыша - как его организм воспринимает непривычную пищу. Особенно это касается продуктов-аллергенов, к которым относятся клубника, помидоры, цитрусовые, шоколад и пр. Также мамам необходимо отказываться от продуктов, способных вызвать у ребенка повышенное газообразование и спровоцировать все те же болезненные колики: избегать нужно употребления капусты, бобовых, черного хлеба, сыров с плесенью и др.
    Как усилить лактацию?
    Если маме кажется, что малышу не хватает грудного молока, стимулировать его выработку поможет сцеживание (об этом мы уже говорили выше). Кроме того, важно соблюдать определенный режим по употреблению жидкости. Как правило, у мамы ежедневно вырабатывается 800-1200 миллилитров молока, поэтому количество потребляемой жидкости должно быть не меньшим. А дополнительно усилить лактацию поможет горячий чай с молоком, а также натуральные препараты на основе того же фенхеля, который обладает лактогонным свойством и стимулирует выработку молока у мамы.
    Если мама заболела
    В случае, когда мама заболевает, отказ от грудного вскармливания или его продолжение зависит от того, какое у нее недомогание и какое лечение ей необходимо. Если речь идет об обычной простуде или ОРВИ, кормление грудью прерывать нет необходимости. Вопреки распространенному мифу о том, что на фоне высокой температуры молоко может свернуться, с ним ничего такого не происходит - его качественный состав не меняется. Если же молоко сцеживать, кипятить и давать малышу из бутылочки, то его защитные факторы разрушаются и не приносят крохе должной пользы. Лечить простуду и ОРВИ маме необходимо симптоматическими средствами (препараты от насморка, полоскания горла, ингаляции), а высокую температуру можно снимать парацетамолосодержащими средствами, но ни в коем случае не аспирином! Если же мама заболела ангиной, отитом или пневмонией и ей требуется антибактериальное лечение, то назначить соответствующие препараты (совместимые с грудным вскармливанием) должен врач. И лишь в тех случаях, когда заболевание мамы крайне серьезно и требуется применение сильнодействующих лекарств, это является противопоказанием для кормления малыша грудью.
    Так или иначе, уже не требуется никаких доказательств тому, что грудное кормление - самое полезное для ребенка. И задача каждой мамы продлить период лактации хотя бы до того момента, когда крохе исполнится год.
    Перед применением ознакомиться с инструкцией
    О возможных противопоказаниях проконсультироваться со специалистом
    Плантекс® Регистрационное удостоверение Министерства Здравоохранения РФ -П№012351/01 от 08.12.2006

    На правах рекламы

    Медицина

    Парацетамол - жаропонижающее и обезболивающее

    парацетамолПрепараты на основе парацетамола широко применяются при различных простудных заболеваниях, так как они оказывают жаропонижающее действие. Кроме того, парацетамол уменьшает болевые ощущения и несколько снимает явления воспаления, что делает его незаменимым, например, при насморке, который сопровождается воспалением слизистой оболочки носа, температурой и головными болями.


    Механизм действия парацетамола


    Парацетамол – это синтетический лекарственный препарат, который относится к ненаркотическим обезболивающим средствам. Механизм его действия связан с угнетением образования в организме простагландинов – биологически активных веществ, оказывающих многостороннее воздействие на организм.


    Снижение количества простагландинов в крови вызывает жаропонижающее и обезболивающее действие. Жаропонижающее действие парацетамола связано с тем, что он подавляет возбуждение простагландинами центра терморегуляции, который находится в гипоталамусе – отделе головного мозга, регулирующем работу многих систем. При снижении количества простагландинов снижается и температура. Обезболивающее действие парацетамола связано со снижением действия простагландинов на чувствительность нервных клеток к механическим и химическим раздражителям. Противовоспалительное действие парацетамола слабое, почти не выраженное.


    Доказано, что парацетамол более активно действует в детском возрасте, оказывая при этом меньше побочных действий. Происходит это потому, что распад парацетамола в организме взрослого человека и ребенка происходит по-разному: у детей в возрасте до 12 лет в результате недостаточной зрелости некоторых ферментов при этом не происходит образования токсических продуктов обмена, в то время, как у взрослых они образуются и отрицательно действуют на печень. По этой причине парацетамол входит в состав многих детских жаропонижающих средств.


    Различными фирмами препарат выпускается в таблетках (в том числе быстрорастворимых), капсулах, растворах для приема внутрь, порошках (в том числе для приготовления суспензии), ректальных свечах, растворах для инъекций, в виде сиропа под названиями: панадол, панадол солюбл, панадол юниор, эффераглан, калпол и другие.


    Парацетамол хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, при этом максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение часа. Всасывание препарата происходит преимущественно в тонкой кишке. Скорость всасывания препарата может замедляться при одновременном приеме препаратов, снижающих кислотность желудочного сока и адсорбентов (препаратов, осаждающих на своей поверхности различные вещества, например, активированного угля).


    Показания и противопоказания для применения


    Применение парацетамола показано:
  • при умеренных болях различного происхождения: головной (в том числе мигрени), зубной, болях, распространяющихся по ходу нерва (невралгиях), болях в мышцах и суставах, болях во время менструации, болях при травмах, ожогах;

  • при высокой температуре (лихорадке), связанной с инфекционно-воспалительными заболеваниями у детей и взрослых.

  • Применение парацетамола противопоказано:
  • при выраженных нарушениях функции печени или почек;

  • при врожденном дефиците фермента глкжозо-6-фосфатдегидрогеназы;

  • при заболеваниях крови;

  • при повышенной чувствительности к препарату;

  • при беременности и кормлении грудью;

  • пожилым пациентам.

  • При одновременном назначении с парацетамолом некоторых лекарственных препаратов (некоторых снотворных, противоэпилептических препаратов, антибиотика рифампицина) или алкоголя значительно повышается риск его токсического воздействия на печень.

    НАШИ ДЕТИ

    Что необходимо малышу

    Что необходимо малышу Ему важно чувствовать, что для родителей он — самый интересный человек на свете. В этом возрасте ребенок остро чувствует любовь и нелюбовь своих близких и формирует свои привязанности, которые сохраняются на всю жизнь.
    У малыша должны быть вещи, которые можно брать и носить: книжки, машинки и игрушки.
    Покажите ему, как пользоваться большими мелками и бумагой. Держите под рукой книжку с картинками, где изображены простые действия, и просите малыша показывать и называть персонажей.

    С двух лет действия малыша становятся целенаправленными. Теперь главное для него — не то, что он делает с предметами, а результат. Игрушкам он предпочитает реальные предметы. Играя, все время кому-то подражает: так он старается понять окружающий мир.
    Не спешите помогать, если у него что-то не получается. Ребенку важно самому справиться с тем, что прежде не удавалось. Учите его играть, не пытаясь исправлять, поощряйте подражание.

    Трехлетний малыш знает, чего хочет, думает, что может этого достичь, и готов отстаивать это право. Зато он недоволен всем, что ему предлагаете вы, ссорится с вами и порой ведет себя очень агрессивно.
    Сохраняйте доброжелательное отношение к нему и самому себе. Не вступайте в бесконечные споры. Разрешайте все, что не опасно для него и окружающих. Запрещайте жестко, но не слишком часто. Уважайте его замыслы и по возможности оставляйте выбор за ним.

    Пластическая хирургия

    Коррекция груди: все, что естественно, - не безобразно

    коррекция груди

    На сегодняшний день существует много различных операций по коррекции груди. Они становятся все более популярными, а цены на них - все доступнее. Несмотря не безопасность и относительную безопасность этих операций, принимая решение о том, делать или не делать коррекцию груди, необходимо тщательно взвесить все достоинства и недостатки, связанные с таким вмешательством.

    Увеличение груди

    Один из самых популярных видов коррекции груди - увеличение ее размера. Используемые во время такой операции имплантаты обычно изготовлены из силикона и наполнены либо более мягким силиконом, либо соляным раствором. Увеличение груди не всегда делают косметическим причинам; иногда оно необходимо по медицинским показаниям. Вся операция занимает приблизительно полтора часа; пациентка может отправляться домой уже на следующий день.

    В течение нескольких дней пациентки испытывают общее недомогание, что является нормой для послеоперационного периода. С сильным дискомфортом и болями можно справиться при помощи рецептурных обезболивающих.

    После операции на груди остается повязка, которую нельзя мочить в течение двух недель. Через две недели врач удаляет ее, осматривает шов и слегка чистит его. Рубцы будут оставаться твердыми и розовыми в течение, по меньшей мере, шести недель; их размер может начать уменьшаться лишь через несколько месяцев и только через два года они значительно побледнеют. Это необходимо учитывать, решая делать коррекцию груди.

    Большинство пациенток могут вернуться в работе уже через несколько дней после операции (если работа не связана с тяжелым физическим трудом). Интенсивные физические нагрузки, как правило, будут безопасны уже через семь-десять дней.

    Исправление асимметрии груди

    Операция по коррекции груди этого типа проводят, например, если у пациентки груди разного размера и/или форму, и также для исправления положения соска. Как правило, операция не рекомендуется при незначительной разнице формы и размера грудей пациентки. В зависимости от сложности проблемы операция по коррекции груди может длиться два-три часа. Операции проходят успешно - то есть их результаты соответствуют ожиданиям пациенток - приблизительно в девяносто процентах случаев. Основная причина неудачных операция, как правило, в несоответствии ожиданий пациентки и возможной пластической хирургии. Именно поэтому очень важно, чтобы врач уже перед операцией рассказал пациентке о том, чего ей стоит ожидать от операции.

    Уменьшение размера груди

    Слишком большая грудь может быть не меньшей проблемой, чем слишком маленькая. Такая особенность внешности может вызвать неуверенность в себе, проблемы во взаимоотношениях с людьми и просто дискомфорт во время выполнения своих ежедневных обязанностей.

    Операция по уменьшению груди всегда проводится под общим наркозом и длится, в среднем, два с половиной-три часа. После операции пациентке обычно приходится остаться в больнице на один-два дня, однако в некоторых случаях можно отправляться домой в день операции - это зависит от того, насколько инвазивной и продолжительной была операция.

    Время восстановления после операции также зависит от того, насколько трудной была сама операция. В большинстве случаев пациентка может вернуться на работу через четырнадцать дней, но, а зависимости от многих факторов, кто-то восстанавливается быстрее, а кто-то - медленнее. В течение шести недель после операцию нужно избегать интенсивных физических нагрузок. Послеоперационный рубцы поблекнут несколько месяцев или даже лет спустя.

    Подтяжка груди

    Этот тип коррекции груди предназначен для того, чтобы сделать более упругой и подтянутой грудь, которая потеряла форму в результате грудного вскармливания, возрастных изменений и воздействия других факторов. Обычно эта процедура занимает от двух до двух с половиной часов и проходит под общей анестезией. Восстановительный период длится приблизительно столько же, сколько после операции по увеличению груди.

    Стереотипы о длительном грудном вскармливании
    Начнем с главного стереотипа, преследующего молодых мам и в XXI веке: «ни один врач не рекомендует грудное вскармливание после 6-ти месяцев, ведь молоко уже истощается». Почему «вдруг» истощается грудное молоко, бывшее до этого основным питанием, внятно не ответит никто, а вот почему этого не происходит, можно объяснить.
    Абсурдная ситуация: знания матерей обогнали знания врачей. Врач не всегда может объяснить, как вырабатывается грудное молоко, и как меняется его состав за весь период лактации. Эти вопросы требуют отдельной специализации, они очень обширны. Многие мамы при посещении врачей скрывают от них факт грудного вскармливания - особенно длительного (после года), чтобы не услышать в свой адрес неприятную реплику.
    Несмотря на моральный прессинг, количество мам, вскармливающих детей грудью до двух лет и дольше растет с каждым годом.
    Часто можно услышать (прочитать в форуме) резкие высказывания: мол, фанаты ГВ* - одолели, консультантов по грудному вскармливанию – навязывают, никакого спасения нет от «пропаганды ГВ». Поверьте на слово: жесткой пропаганды раннего отучения от груди в разы больше. В нее вкладывают огромные деньги, она рекламируется в средствах массовой информации (реклама смесей и детского питания с указанным сроком ввода от 4 месяцев), о ней выпускаются книги (подавляющее большинство книг содержит компиляцию из старых советских книг об уходе за младенцами). За раннее отучение выступает огромное количество авторитетных и малоавторитетных врачей, в больницах детей, лежащих с кишечными инфекциями (и другими заболеваниями) при любом удобном случае запрещают кормить грудью. Производители молочных смесей не откажутся от прибыли, а врачи не побегут получать дополнительное образование по грудному вскармливанию. Деятельность «фанатов ГВ» просто меркнет по сравнению с этими силами.
    Стереотипы о длительном грудном вскармливании
    По поводу длительного грудного вскармливания существует рекордное количество стереотипов. Все очень просто: люди не знают, как оно выглядит. По мнению большинства, кормление грудью трехлетки выглядит неэстетичным по умолчанию. Такой большой! (стереотип №1 – «кормят грудью только младенцев») Несчастная измученная мать! (стереотип №2 – «когда кормят дольше года, организм мамы истощается») И далее по списку. Демонстративное кормление грудью не вызывает положительных эмоций – в парке люди спокойно пройдут мимо лежащего на земле бомжа или наркомана в ломке, но мама, кормящая двухлетку будет подвергнута остракизму: она ведь нормальная, а поступает как ненормальная
    Бывают такие высказывания: «хочу кормить, но окружающие подавляют своими мнениями». Окружающие – это бабушки с тяжелым детством, обделенные вниманием родителей; мамы искусственников, мамы, прокормившие грудью не дольше полугода; это люди бездетные, это участковые педиатры и невропатологи, которые не могут контролировать отдельно взятого ребенка из-за «противного» неизученного ими ГВ. То есть люди, не имеющие данного опыта.
    Научитесь адекватно отвечать «обидчикам» – и просвещать. Эти навыки вам еще пригодятся – впереди у ребенка большая жизнь, и людей, стремящихся подавить своим авторитетом, еще немало встретится на пути. Задайте своим оппонентам вопрос: почему они верят только в плохие перспективы?
    Почему ребенок, которого кормят грудью дольше года, должен вырасти а) эгоистом, б) инфантильным, в) с неверной сексуальной установкой, г) антисоциальной личностью,
    а не а) чутким, б) добрым, в) доверяющим, г) со здоровыми эмоциональными установками.
    В плохое будущее легче верить?
    И пугать молодую маму интереснее, чем поддерживать – лишний раз самоутвердиться.
    Пройдет еще полвека, прежде чем общество примет кормление грудью за данность и даже необходимость. Это обязательно произойдет, а пока – стереотипы побеждают.
    Кормящую маму сравнивают с
    дойной, извините, коровой. Эта ассоциация очень стойкая. Из нее родились другие предрассудки: «если корова пожевала горькую траву, молоко станет горчить», «если корова худая – молока у нее мало», «у одной коровы молоко жирное, у другой водянистое». К физиологии человека эти крестьянские постулаты отношения не имеют, но высказывают их все, кому не лень. Для человека, ассоциирующего кормящую маму с дойным животным, картинка двухлетнего ребенка возле груди всегда будет невыносимой, ведь телята питаются молоком всего несколько месяцев.
    несчастным существом, изнуряющим себя. Выпадают волосы, портится кожа, набирается лишний вес… Бедная женщина! (треск заламываемых рук) Женщина действительно бедная. Она не следила за своим питанием и образом жизни до беременности, она не лечила зубы – оставила на потом, не занималась спортом, у нее была сидячая работа. В период беременности она мало гуляла и плохо питалась, а после родов, возможно, никто ей не помогал, и ей пришлось тянуть на себе не только уход за ребенком, но и все домашнее хозяйство, и подработку. Этот список можно бесконечно продолжать. Суть в том, что грудное вскармливание тут не причем. Ни одна проблема со здоровьем не возникает «вдруг» без всяческих предпосылок. То, что ребенок «высасывает все соки» - это видно невооруженным глазом, зато высасывание из женщины «всех соков» стрессовой жизнью, плохим питанием, плохой экологией, неблагоприятной психологической обстановкой в семье и т.д. – этого не видно.
    И все шишки падают на кормление грудью. Хотя оно является процессом природным, а все, что заложено природой, не может наносить вред организму. Любой адекватный специалист знает, что грудное вскармливание омолаживает и оздоравливает. Об этом говорят маммологи и перинатологи, об этом в недавнем интервью говорил главный акушер-гинеколог страны. Например, кальций лучше усваивается в период кормления грудью, благодаря определенной работе гормонов. Отмечено, что риск заболевания остеопорозом в пожилом возрасте легче всего предотвращается… грудным вскармливанием детей, этот риск на 25% снижается с каждым выкормленным грудью ребенком. Также иммунитет кормящей мамы может пострадать от неоправданно жесткой диеты в связи с аллергией ребенка – или желанием похудеть.
    Стереотипы по поводу ребенка:
    - «Отстанет в развитии». Очередной предрассудок из прошлого: «грудь сосут только малыши в пеленках». Мы узнали о пользе длительного вскармливания совсем недавно. Хотя наши прабабушки вовсю практиковали его еще сто лет назад. В советское время детей редко кормили грудью дольше полугода. Исключения конечно были. Но у большинства людей грудничок еще долго будет ассоциироваться с младенцем. К этому нужно относиться спокойно – стереотипы питаются недостатком информации. Также существует миф – он напрямую связан с предыдущим – о том, что ребенок, которого долго кормят грудью, так и останется лялей, не будет развиваться наравне со сверстниками, и не сможет адаптироваться в социуме. Этот стереотип не выдерживает никакой критики. Рекомендованный психологами возраст для наилучшей социальной адаптации - три года, в этом возрасте отдают в детский садик. И кто же внятно ответит на вопрос: ПОЧЕМУ ребенка нельзя воспитывать в благоприятной эмоциональной форме до этого времени. О, ужас, действительно, вдруг, ребенок так привыкнет к груди, что так и просидит на коленках у мамы до пенсии… История знает тысячи случаев, когда ребенка «портили» неправильным воспитанием без всякого грудного вскармливания. И нет ни одного научного доказательства тому, что дети, которых кормили грудью до 2-4 лет, испытывали в будущем проблемы с адаптацией в обществе, зато уже есть обратная статистика.
    - «Будет эгоистом, манипулирующим своей мамой». Природа не знает, что после года ГВ - только психология и манипулирование родителями, и сосательный рефлекс к этому возрасту «почему-то» не угасает. Пустышка или бутылка у двух- и даже трехлетнего ребенка не так удивляет, как ГВ в этом преклонном возрасте. Возвращаемся к нашему общему прошлому: раньше детям навязывали самостоятельность гораздо раньше. Время было такое, другие нужды. И этот стереотип будет жить еще много лет: «ребенка от себя нужно отделять, а не приближать». От приближения, мол, одни проблемы. То, что от отдаления проблем гораздо больше, и это доказано не только наукой, но и криминальной хроникой, признают еще очень не скоро. Целый пласт проблем вскрывается: мы боимся любить наших детей «слишком» сильно. Вдруг, они потом не будут прилично зарабатывать, не женятся на достойных принцессах… Типичный советский страх. Неизвестное будущее. Но дети до трех лет – это такие же люди, только ЕЩЕ СОВСЕМ МАЛЕНЬКИЕ. Ничего страшного в «баловстве» нет. В этом возрасте закладываются самые важные представления человека о любви и доверительных отношениях между людьми.
    - «Испортится сексуальная ориентация». Этот прекрасный миф основан на голой теории – фрейдистской, разумеется. Психотерапевты, невропатологи и психологи разбираются с проблемами не у детей, закончивших грудное вскармливание естественным путем, а у детей, отлученных в момент, когда это сочли нужным окружающие их взрослые. Их захлестывает волна проблем с сосанием пальца (после года-двух и даже трех лет), грызней ногтей, навязчивыми движениями, бесконечным тереблением мамы за все доступные места. Нельзя однозначно сказать, что все случаи с сосанием пальца и неврозы по поводу отучения от соски, бутылки в возрасте после года связаны с ранним отучением. Но в большинстве случаев связь очевидна. Если бы ребенку дали возможность самому отказаться от груди, многих неврозов можно было бы избежать. Личность формируется не одним грудным вскармливанием, в ее развитии участвуют множество факторов и сексуальную ориентацию куда проще сбить некомфортными отношениями в семье между родителями – и между родителями и детьми, особенно в подростковый период. И это еще вопрос – не сбивает ли правильную сексуальную ориентацию перевод ребенка с рождения на смесь, когда младенца сразу отлучают от природной связи с мамой – не менее прекрасный повод для психотерапевтических домыслов!
    Состав грудного молока после года
    На втором году жизни ребенок на грудном вскармливании получает в сутки примерно 500 мл материнского молока. Это количество обеспечивает потребность в белке на 43%, в кальции – 36%, в витамине А – 75%, в фолиевой кислоте – 76%, в витамине В12 – на 94% и в витамине С – на 60-80%. Грудное молоко действительно меняет свой состав, приспосабливаясь к потребностям ребенка. Растет количество иммуноглобулинов, они накапливаются в организме и защищают его даже после отучения от груди. Грудное молоко после года содержит в себе антитела против возбудителей инфекций, перенесенных ранее мамой. Иммуноглобулины покрывают слизистую оболочку кишечника, делая ее недоступной для болезнетворных бактерий. Жирность молока к году увеличивается в 2-3 раза. Оно содержит вещества, которых нет в других продуктах питания – гормоны, иммуноглобулины и липиды (жирные кислоты) работают на благо развития головного мозга, нервной системы, крепкого иммунитета. Все для здоровья человека. Для сравнения: коровье молоко содержит гормоны, стимулирующие развитие мышечной массы, формирование крупного и плотного скелета – все для здоровья теленка. Грудное молоко, как и прежде, легко усваивается, чего не скажешь о многих продуктах. Эти факты должны расслабить мам, которые беспокоятся о том, что ребенок «ничего кроме груди не ест».
    Интересный факт:
    ЛАБОРАТОРНЫЙ МОНИТОРИНГ СОСТАВА ГРУДНОГО МОЛОКА ДЛЯ ОЦЕНКИ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА. Авторы: Л.А.Каминская, И.Г.Данилова, И.Ф.Гетте, Н.Е.Санникова, И.В.Вахлова. Уральский государственный медицинский институт, Екатеринбург.
    Для своевременной оценки эффективности грудного вскармливания предпринят мониторинг состава грудного молока. Контролировали содержание белка, общих липидов, триглицеридов, общих (редуцирующих) углеводов, холестерина, рН. Состав грудного молока определяли 4-5 раз в динамике лактации у 264 женщин, проживающих в г.Екатеринбурге и его пригородах с различными уровнями развития промышленности и сельского хозяйства. Содержание белка, в целом, оказалось более высоким по сравнению с общепринятыми нормами: в молозиве 28,6, в зрелом молоке 16,0, с тенденцией увеличения к году лактации до 19,1. Среднее содержание общих липидов составило от 29 до 33,3, углеводов - от 63,6 до 74,0, что несколько ниже предлагаемых ВОЗ стандартов грудного молока. У женщин, проживающих в сельской местности, уровень основных ингредиентов выше, чем в городе. Наибольшая вариабельность химического состава наблюдается в I полугодии, а максимальная энергетическая ценность - во II полугодии лактации, что связано с более высоким содержанием липидов и углеводов. (источник: http://blago.tomsk.ru)
    Это еще одно доказательство утверждению, что грудное молоко меняет свой состав на разных этапах развития ребенка: новорожденный нуждается в разных процентных соотношениях питательных веществ, а годовастику требуется больше энергии.
    Материнский организм не знает, что ребенку уже исполнилось 5 месяцев 30 дней – или 1 год 11 месяцев 30 дней, и ему нужно срочно заменять состав грудного молока бесполезной водичкой. Ближайшая цель матери после родов – это сохранение жизни и здоровья своего ребенка. Природа учитывает обстоятельства, когда выкормить ребенка чем-то иным невозможно. Если женщина родит ребенка в лесу и будет жить на подножном корме, период лактации может продолжаться и три года и пять – столько, сколько нужно.
    Если бы в материнском молоке не было ничего полезного, Всемирная Организация Здравоохранения не рекомендовала бы сохранять грудное вскармливание до двух лет. В нашем руководстве для врачей «Охрана, поддержка и поощрение грудного вскармливания в лечебно-профилактических учреждениях родовспоможения и детства» (Минздрав) сказано, что среди детей на грудном вскармливании меньше вероятность развития аллергических заболеваний: пищевой аллергии, аллергического бронхита и бронхиальной астмы. В этой же методичке специально указано: "Чем дольше кормят ребенка грудью, тем меньше вероятность неправильного формирования прикуса и возникновения кариеса. При грудном вскармливании до 1,5-2 лет у детей крайне редко возникают стоматологические и логопедические проблемы». До сих пор можно услышать замечания – мол, ВОЗ нам не указ, мало ли, что они «там» напридумывали. Однако процитированное выше руководство для врачей разработано у нас в Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова и завизировано заслуженными специалистами из института РАМН и других уважаемых учреждений, по программе «Больница, доброжелательная к ребенку» уже работают многие роддома и женские консультации.
    Пищевой интерес и воспитание
    Один из главных вопросов по поводу длительного кормления грудью: не пропадет ли у ребенка пищевой интерес. Со всех сторон сыплются укоры: мол, будет на одной груди висеть – никогда не накормишь «нормальной» едой. Иногда так и случается. Но грудное вскармливание тут не причем. Слишком много причин и без него. На длительное ГВ легко списать проблемы с пониженным аппетитом у ребенка тем, кто ассоциирует кормление грудью только с принятием пищи. Если ребенка правильно приучали к прикорму, он вряд ли откажется от него и при наличии маминой груди в свободном доступе. Пример из жизни: ребенок ничего не ест кроме грудного молока, мама волнуется, усаживание ребенка за стол превращается в пытку для обоих. Мама пытается засунуть в малыша хоть что-нибудь, ребенок прекрасно чувствует ее нервное состояние и понимает его по-своему: происходит нечто ненужное, напрягающее. Его инстинкт самосохранения срабатывает четко: этого нужно избежать, заменить нервный процесс более комфортным.
    Грудное вскармливание и принятие «взрослой» пищи – два разных процесса. Одно не мешает другому в том случае, если прием пищи не сопровождается потерей нервных клеток, и прикорм вводился без психологического давления. Прежде чем обвинить ребенка в чрезмерной привязанности к груди, как причине плохого аппетита - неплохо бы проанализировать следующие вопросы:
    - как в семье принимают пищу, существуют ли ритуалы, знает ли ребенок, что прием пищи – это важное действие, уважаемое всеми членами семьи.
    - не кормят ли ребенка на бегу, не бегают за ним с ложкой по всей квартире.
    - не находится ли поблизости ахающая бабушка, мечтающая о конвейере тарелок с манной кашей.
    - не режутся ли у ребенка зубы.
    - какова психологическая обстановка в семье.
    - не кажется ли маме, что ей все только кажется. Примерно в половине случаев жалоб на плохой аппетит оказывается, что ребенок съедает немало пищи, но маме хотелось бы видеть еще более радужную картину.
    Множество причин могут повлиять на отсутствие пищевого интереса, в том числе и возрастной кризис годовастиков, когда ребенок проверяет свое могущество и обнаруживает первые признаки самостоятельных решений («хочу – не хочу»). Привязанность к груди для малыша, все-таки, это не совсем еда. Это любовь, спокойствие, доверие – и инстинкт самосохранения тоже.
    Ребенка желательно кормить грудью после года, но это пожелание не должно превращаться в обязанность и быть причиной комплексов. Все зависит от настроя мамы и ее умения чувствовать свое дитя. Есть дети, которые сами отказываются от груди после года, есть другие дети, у которых сосательный рефлекс и потребность в грудном вскармливании сохраняется до трех лет. Общество еще не скоро примет тот факт, что многим мамам просто комфортно кормить своего ребенка грудью хоть до пяти лет. Просто комфортно и не доставляет никаких проблем. Вопрос «как долго кормить грудью?» решается сугубо индивидуально. Кормить грудью женщина может до школы, а затем до свадьбы – молоко будет выделяться до тех пор, пока к груди прикладывают дитя. И молоко, как бы многим этого не хотелось, не перестанет быть полезным.
    Поэтому вопрос о периоде кормления нужно переформулировать: как долго готовы кормить лично вы?
    Оглавление