Pregnancy » Страница 74

Логин: Пароль: Регистрация |

http://womanhelth.ru/. http://womanhelth.ru/

Медицина

Острые боли в левом боку

Острые боли в левом бокуБоли в боку, если они продолжаются длительно, - это повод для обращения в поликлинику. Если же боли очень сильные и начались внезапно, то необходимо вызвать скорую помощь: только врач сможет разобраться, что и почему болит в боку и нужна ли человеку экстренная помощь, в том числе операция.


Что находится в левом боку


В левом боку расположены самые разные органы. Прежде всего, там есть грудная полость, брюшная полость (она выстлана изнутри тонкой оболочкой – брюшиной), забрюшинное пространство (расположено между задней стенкой брюшины и позвоночником с ребрами) и полость малого таза (расположена под брюшной полостью). Во всех этих полостях есть органы. Кроме того, источником болей в левом боку может быть и позвоночник.


В грудной полости слева располагаются сердце и левое легкое, покрытое плеврой, в брюшной полости слева – часть желудка, кишечника и селезенка, в забрюшинном пространстве слева – хвост поджелудочной железы, левая почка и мочеточник, в полости малого таза – левый яичник и левая маточная труба.


Боль в левом боку - возможен даже инфаркт


Острые боли в левом боку могут возникнуть:


  • при атипичной форме инфаркта миокарда, когда острая боль возникает не за грудиной, а слева; разобраться, что в данном случае боль сердечная, бывает очень непросто;

  • при остром панкреатите (воспалении поджелудочной железы); боль обычно очень сильная, постоянная, чаще опоясывающая, но может быть и слева, сопровождается рвотой и чаще возникает при нарушении режима или диеты (например, после употребления алкоголя);

  • при острой кишечной непроходимости в конечных отделах толстого кишечника – боли распирающего характера, постоянные, нарастающие;

  • при почечной колике слева – острая боль, возникающая при прохождении камня по мочевым путям;

  • при ущемленной левосторонней паховой грыже, когда ущемляются петли кишечника;

  • при прободной язве желудка – боль резкая, кинжальная; одновременно возможно кровотечение, больной ощущает резкую слабость и теряет сознание;

  • при травме селезенки – резкая боль и внутреннее кровотечение с быстрой потерей сознания;

  • при левосторонней внематочной беременности; оплодотворенная яйцеклетка остается в маточной трубе и когда достигает достаточно больших размеров, труба разрывается, что сопровождается резкой болью и внутренним кровотечением с быстрой потерей сознания;

  • при левосторонней апоплексии яичника - внезапно наступившем кровоизлиянии в яичник, которое сопровождается его разрывом и кровотечением в брюшную полость; возникает чаще справа, но бывает и слева; признаки: резкая внезапная боль и быстрая потеря сознания из-за внутреннего кровотечения.

  • При появлении острой внезапной боли в левом боку нужно немедленно вызвать скорую помощь: в экстренной ситуации разобраться в том, какая именно больному нужна помощь, может только врач.


    Периодически возникающие или невыраженные боли в левом боку

    Неострые боли в левом боку также могут возникнуть при совершенно разных заболеваниях:


  • при левостороннем крупозном воспалении легких и плеврите; если заболевание началось остро, то иногда у больного нет даже кашля, но ему становится трудно дышать, появляется лихорадка;

  • при остеохондрозе грудного отдела позвоночника - боли могут появляться по ходу межреберных нервов слева, усиливаются при движении;

  • при хроническом панкреатите – боли носят ноющий часто опоясывающий характер, отдают в спину, но могут локализоваться и слева, почти всегда сочетаются тошнотой, нарушением аппетита, запорами и поносами;

  • при язвенной болезни желудка – локализация боли зависит от того, где именно в желудке располагается патологический процесс; боли часто связаны с приемом пищи или возникают на голодный желудок;

  • при хроническом колите (воспалении стенки толстого кишечника) – периодически возникающие схваткообразные боли в животе, запоры с поносами, может появляться кровь в кале;

  • при дисбактериозе – уменьшении объема нормальной микрофлоры кишечника и увеличение объема условно-патогенной микрофлоры, в результате чего нарушается естественный процесс пищеварения; боли часто связаны со скоплением газов в кишечнике и носят схваткообразный характер;

  • при растущей опухоли конечных отделов толстого кишечника; боли могут носить разный характер, часто схваткообразный – возникают на фоне спазмов кишечника;

  • при хроническом левостороннем аднексите (воспалении яичника) – ноющие боли слева в нижней части живота;

  • при хронических воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей слева (например, при левостороннем пиелонефрите) – постоянные ноющие не слишком интенсивные боли в левом боку, ближе к спине.

  • Любые периодически возникающие на протяжении определенного времени боли в левом боку требуют дополнительного обследования и уточнения их происхождения. Эти боли могут быть признаком небольшого функционального расстройства какого-то органа, а могут сигнализировать о серьезном неблагополучии. Поэтому в таких случаях боли не рекомендуется снимать приемом обезболивающих средств, ведь боль – это сигнал, который дает нам организм о том, что где-то что-то не в порядке. Лучший выход из положения в такой ситуации – обратиться к врачу.

    НАШИ ДЕТИ

    Питания ребенка от 1 года до трех

    обед
    Соблюдение правильного режима питания для ребенка любого возраста имеет очень большое значение. При соблюдении определенных промежутков между отдельными приемами пищи у ребенка вырабатывается условный пищевой рефлекс на данное время, что обеспечивает ритмичную работу желудочно-кишечного тракта, своевременную и достаточную секрецию пищеварительных соков и хорошее переваривание и усвоение пищи. При беспорядочном питании этот рефлекс угасает, выработка пищеварительных соков снижается и пища усваивается хуже.
    У детей раннего возраста желудок освобождается от принятой пищи примерно через 3,5 — 4 часа, в некоторых случаях (при приеме богатой жиром пищи) — через 4,5 часа. Поэтому для детей данного возраста, как правило, устанавливается режим питания с 4-разовым приемом пищи с интервалами между кормлениями в 3,5 — 4 часа. Некоторым детям до 1,5 года оставляют (по их желанию) еще одно — пятое ночное кормление. Если ребенок в возрасте 1,5 года здоров, хорошо развивается, не страдает плохим аппетитом, его следует отучить есть ночью, так как это нарушает ночной сон и создает определенные трудности для родителей.
    Независимо от числа кормлений, часы приема пищи должны быть постоянными. Отклонения от установленного времени каждого кормления не должны превышать 15 — 20 минут. В промежутках между кормлениями ребенку недопустимо давать какие-либо блюда или продукты, в том числе и фрукты, соки, молочные продукты, не говоря уже о разных сладостях. Все это приводит к снижению аппетита и в очередной прием пищи малыш может отказаться от более полезных белковых блюд.
    Питание ребенка в возрасте старше года приближается к рациону взрослого человека. После года у ребенка значительно нарастает активность пищеварительных соков, развивается жевательный аппарат, и он уже достаточно легко справляется с любой пищей. Вместе с тем потребность ребенка данного возраста в основных пищевых веществах и энергии остается еще достаточно высокой. На каждый килограмм массы тела годовалому ребенку требуется в сутки 4 г белка, 4 г жира и 16 г углеводов. При этом белки животного происхождения должны составлять не менее 70% от их общего суточного количества, г растительные жиры — 13% от общего количества жира.
    Калорийность суточного рациона ребенка в возрасте от 1 года до 3 лет в среднем составляет 1540 ккал.

    Пластическая хирургия

    Коррекция груди: все, что естественно, - не безобразно

    коррекция груди

    На сегодняшний день существует много различных операций по коррекции груди. Они становятся все более популярными, а цены на них - все доступнее. Несмотря не безопасность и относительную безопасность этих операций, принимая решение о том, делать или не делать коррекцию груди, необходимо тщательно взвесить все достоинства и недостатки, связанные с таким вмешательством.

    Увеличение груди

    Один из самых популярных видов коррекции груди - увеличение ее размера. Используемые во время такой операции имплантаты обычно изготовлены из силикона и наполнены либо более мягким силиконом, либо соляным раствором. Увеличение груди не всегда делают косметическим причинам; иногда оно необходимо по медицинским показаниям. Вся операция занимает приблизительно полтора часа; пациентка может отправляться домой уже на следующий день.

    В течение нескольких дней пациентки испытывают общее недомогание, что является нормой для послеоперационного периода. С сильным дискомфортом и болями можно справиться при помощи рецептурных обезболивающих.

    После операции на груди остается повязка, которую нельзя мочить в течение двух недель. Через две недели врач удаляет ее, осматривает шов и слегка чистит его. Рубцы будут оставаться твердыми и розовыми в течение, по меньшей мере, шести недель; их размер может начать уменьшаться лишь через несколько месяцев и только через два года они значительно побледнеют. Это необходимо учитывать, решая делать коррекцию груди.

    Большинство пациенток могут вернуться в работе уже через несколько дней после операции (если работа не связана с тяжелым физическим трудом). Интенсивные физические нагрузки, как правило, будут безопасны уже через семь-десять дней.

    Исправление асимметрии груди

    Операция по коррекции груди этого типа проводят, например, если у пациентки груди разного размера и/или форму, и также для исправления положения соска. Как правило, операция не рекомендуется при незначительной разнице формы и размера грудей пациентки. В зависимости от сложности проблемы операция по коррекции груди может длиться два-три часа. Операции проходят успешно - то есть их результаты соответствуют ожиданиям пациенток - приблизительно в девяносто процентах случаев. Основная причина неудачных операция, как правило, в несоответствии ожиданий пациентки и возможной пластической хирургии. Именно поэтому очень важно, чтобы врач уже перед операцией рассказал пациентке о том, чего ей стоит ожидать от операции.

    Уменьшение размера груди

    Слишком большая грудь может быть не меньшей проблемой, чем слишком маленькая. Такая особенность внешности может вызвать неуверенность в себе, проблемы во взаимоотношениях с людьми и просто дискомфорт во время выполнения своих ежедневных обязанностей.

    Операция по уменьшению груди всегда проводится под общим наркозом и длится, в среднем, два с половиной-три часа. После операции пациентке обычно приходится остаться в больнице на один-два дня, однако в некоторых случаях можно отправляться домой в день операции - это зависит от того, насколько инвазивной и продолжительной была операция.

    Время восстановления после операции также зависит от того, насколько трудной была сама операция. В большинстве случаев пациентка может вернуться на работу через четырнадцать дней, но, а зависимости от многих факторов, кто-то восстанавливается быстрее, а кто-то - медленнее. В течение шести недель после операцию нужно избегать интенсивных физических нагрузок. Послеоперационный рубцы поблекнут несколько месяцев или даже лет спустя.

    Подтяжка груди

    Этот тип коррекции груди предназначен для того, чтобы сделать более упругой и подтянутой грудь, которая потеряла форму в результате грудного вскармливания, возрастных изменений и воздействия других факторов. Обычно эта процедура занимает от двух до двух с половиной часов и проходит под общей анестезией. Восстановительный период длится приблизительно столько же, сколько после операции по увеличению груди.

    разрыв промежностиРоды – процесс трудоемкий, он представляет собой значительный стресс не только для малыша, но и для его мамы. Одна из неприятностей, которая может случиться во время родов с женщиной, это разрыв промежности. Причин тому достаточно много, но чаще всего разрывы промежности происходят при аномальных родах или неправильном и несвоевременном оказании помощи женщине во время родов. У первородящих разрывы встречаются примерно в два раза чаще, чем у повторнородящих женщин.


    Что представляет собой промежность


    Промежность, или тазовое дно, состоит из мышечных тканей, расположенных в три слоя, которые осуществляют внутреннюю поддержку органов малого таза (матки, мочевого пузыря и прямой кишки). Во время родов мышцы промежности растягиваются, тем самым, обеспечивая проход рождающемуся ребенку, а после родов мышцы возвращаются в исходное состояние.


    Причины разрыва промежности


    В процессе рождения ребенка происходит сдавление и растяжение мышц промежности, нарушение в них кровообращения, а любое отклонение от правильного течения родов может привести к разрыву:


  • «старая» первородящая (женщина с первыми родами и старше 28 лет);

  • анатомические особенности женщины (высокая промежность);

  • развитые мышцы промежности (у женщин, активно занимающихся спортом);

  • отек промежности (затяжные роды);

  • быстрые и стремительные роды;

  • неправильное вставление головки;

  • воспалительные процессы наружных половых органов (вульвовагинит);

  • крупный плод;

  • рубцовое изменение промежности (после родов, операций);

  • неправильное ведение потужного периода;

  • неправильное положение роженицы в потужном периоде;

  • неадекватное поведение женщины в родах;

  • недостаточная растяжимость тканей промежности (ригидность);

  • узкий таз.

  • Классификация разрывов промежности


    В зависимости от происхождения, разрывы могут быть самопроизвольными и насильственными. Также разрывы промежности делятся на степени, которые зависят от глубины поражения:


  • угрожающий разрыв – промежность выпячивается, становится синюшной, затем появляется блеск тканей, заканчивается сначала трещинами, а потом и самим разрывом;

  • первая степень - повреждаются кожа промежности (чаще задняя спайка) и слизистая оболочка влагалища;

  • вторая степень – кроме кожи и слизистой, в процесс повреждения вовлекаются мышцы влагалища;

  • третья степень – повреждаются мышцы влагалища и сфинктер прямой кишки.

  • Клиника разрыва промежности и диагностика


    После родов все женщины, без исключения, подвергаются осмотру. На разрывы промежности указывает кровотечение. Интенсивность кровотечения зависит от степени разрыва и его локализации (например, в области клитора хорошо развитая сосудистая сеть, и кровотечение в этом месте может быть значительным даже при трещинах). Чтобы определить целостность прямой кишки, в нее вводят палец. При отсутствии повреждения палец проходит с трудом, чему мешает сфинктер.


    Разрез промежности и показания к нему


    Разрез промежности, или эпизиотомию, производят строго по показаниям, в частности, при угрозе разрыва промежности. Научно доказано, что резаные раны заживают быстрее и аккуратней, чем рваные, а маленькая длина разреза предотвращает тяжелые и глубокие разрывы:


  • угрожающий разрыв промежности;

  • преждевременные роды (с целью уменьшения давления на головку плода);

  • укорочение потужного периода (миопия, повышенное давление, пороки сердца);

  • внутриутробная гипоксия плода;

  • оперативное вмешательство в родах (наложение акушерских щипцов);

  • неправильное положение плода (тазовое предлежание).
  • 41 неделя беременностиБывает и такая неделя, и это вполне может быть в пределах нормы. Но может быть и признаком переношенной беременности. Отличить одно от другого поможет акушер-гинеколог женской консультации, которого в конце беременности женщина будет посещать каждую неделю.


    Состояние женщины на 41-ой неделе беременности


    Это состояние психической готовности к родам, разочарования, что их нет и беспокойства за своего малыша. Успокоить женщину в данной ситуации может только акушер-гинеколог женской консультации после обследования. Обследование необходимо для того, чтобы отличить нормально протекающую беременность (в норме беременность может продолжаться до 42 недель) от переношенной беременности. Это зависит от состояния плаценты и ребенка.


    Обследование включает в себя ультразвуковое исследование с допплерометрией, в результате которого выявляется состояние кровеносных сосудов плаценты. К концу беременности плацента «стареет», некоторые ее кровеносные сосуды запустевают и хуже снабжают ребенка кровью. А так как именно с кровью к плоду попадают питательные вещества и кислород, при старении плаценты ребенок начинает страдать. Для того, чтобы больше крови попало к тканям, его сердечно-сосудистая система начинает работать с повышенной нагрузкой, появляется частое сердцебиение – определить его можно, выслушав сердцебиение плода при помощи стетоскопа или в результате специального исследования – кардиотокографии (КГГ).


    Если после проведения этих исследований врач считает, что беременность протекает нормально, то беспокоиться не следует, нужно расслабиться и спокойно ждать своего часа. У вас в запасе есть еще одна неделя – 42-я, она также вполне вписывается в нормальную беременность. Часто затянувшаяся беременность встречается у первородящих женщин старше 30 лет.


    А вот если состояние плаценты и ребенка вызывает опасения, то лучше послушать совета врача и отправляться в роддом, где роды простимулируют или (в случае необходимости) сделают кесарево сечение. Ничего страшного в этом нет, все методики многократно проверены и используются ежедневно. Переношенная беременность встречается достаточно часто, но дети при этом рождаются без выраженных дефектов.


    Состояние плода на 41-ой неделе беременности


    Если с помощью обследования определили, что беременность не переношена, то женщина может быть уверенна в том, что ребенок продолжает спокойно развиваться в ее чреве, наращивая жирок. Именно в эти последние дни он получает максимальное количество антител от матери – они будут защищать его от различных инфекций.


    У него хорошо работают сердечно-сосудистая система, печень, поджелудочная железа, почки. В легких уже накопилось достаточно сурфактанта, который во время первого выдоха защитит альвеолы от слипания. В кишечнике образовался первородный кал – меконий (это следствие проглатывания ребенком околоплодных вод).


    После рождения вес здорового новорожденного будет более 3200 г, длина – около 50 см, ребенок приобретает более округлые формы, исчезает морщинистый вид лица и пушок на теле, удлиняются волосы на головке, уплотняются хрящи на ушках. При рождении такой ребенок издает громкий крик и прекрасно сосет грудь. Правда, для того, чтобы начать сосать, ребенку сначала нужно слегка адаптироваться в новой среде. Но уже через 20–30 минут он может активно сосать грудь. Почти в это же время выделяется и первый кал – меконий. Иногда он выделяется еще до рождения в околоплодные воды, но это не страшно: пока ребенок еще не родился, все его выделения стерильны. После рождения такие дети обычно нормально адаптируются к новым условиям, но у некоторых из них наблюдается торможение обменных процессов, которое может приводить к быстрой потере веса в первые недели после рождения.


    Переношенный плод имеет свои особенности: у него сухая, мацерированная (размоченная) в области ладоней и подошв кожа. Она слегка дряблая, шелушится, совсем нет сыровидной смазки (даже в складках кожи) и пушковых волос на спинке и плечиках. Ребенок хуже адаптируется во внешней среде, поэтому его прикладывают к груди не сразу, а через некоторое время, когда его состояние придет в норму.


    Перенашивание опасно тем, что в результате старения плаценты головной мозг ребенка получает недостаточное количество кислорода и это может привести в дальнейшем к различным нарушениям со стороны центральной нервной системы. Опасность перенашивания заключается еще и в том, что кости черепа ребенка становятся более твердыми и хуже смещаются относительно друг друга. В результате головка плода с трудом проходит через родовые пути и чаще травмируется.


    Помните, что у каждой женщины свой собственный график родов и если врач считает, что 41-я неделя беременности протекает нормально, то и беспокоиться не о чем.

    гипертиреоз и беременностьЛюбое нарушение со стороны щитовидной железы опасно как для матери, так и для плода. Повышение функции щитовидной железы может быть как вариантом нормы (в таком случае оно кратковременное и проходит самостоятельно), так и признаком развития тяжелого эндокринного заболевания – диффузного токсического зоба.


    Как работает щитовидная железа во время беременности


    Щитовидная железа вырабатывает гормоны (тироксин и трийодтиронин), которые необходимы ребенку для правильного внутриутробного развития, особенно они нужны для формирования тканей головного мозга.


    Во время первого триместра беременности и в начале начало второго триместра щитовидная железа женщины работает в усиленном режиме, ведь требуется выработать столько тиреоидных гормонов, чтобы покрыть потребность самой женщины и растущего ребенка. Собственная щитовидная железа ребенка закладывается на четвертой неделе беременности, а формирование ее заканчивается приблизительно к шестнадцатой неделе. После этого в щитовидной железе ребенка начинают вырабатываться свои гормоны. Но все равно для них требуется поступление достаточного (повышенного по сравнению с потребностями небеременной женщины) йода (двести микрограммов в сутки против ста пятидесяти), который пополняется из организма женщины.


    Поэтому с самого начала беременности щитовидная железа работает в усиленном режиме и слегка увеличивается в объеме. Это было замечено еще в Древнем Египте, где замужним женщинам предписывалось носить тонкую шелковую нитку на шее, и если она лопалась, это считалось признаком беременности.


    Транзиторный гипертиреоз во время беременности


    Гипертиреоз во время беременности может быть преходящим (транзиторным) – это связано с физиологическими особенностями протекания беременности и проходит не позже шестнадцатой недели беременности.


    Признаками транзиторного повышения функции щитовидной железы могут быть переменчивое настроение, небольшой подъем температуры и непереносимость жары, небольшая потеря массы тела в начале беременности, иногда – сердцебиения. Все эти признаки порой очень трудно отличить от обычного начала беременности. Поэтому если женщина теряет в весе в первые недели беременности, ей обычно назначают исследование крови на гормоны щитовидной железы. Лечения транзиторный гипертиреоз не требует, но за женщиной нужно постоянно наблюдать для того, чтобы не попустить признаков диффузного токсического зоба.


    Гипертиреоз на фоне диффузного токсического зоба во время беременности


    Диффузный токсический зоб развивается на фоне аутоиммуных процессов в организме (аллергии на собственные ткани). Это тяжелое заболевание, которое требует своевременного выявления и лечения.


    Признаками диффузного токсического зоба являются:


  • раздражительная слабость, постоянная конфликтность, тревога, жалость к себе, нарушение сна, дрожь в руках;

  • усиленное сердцебиение (тахикардия) – пульс до ста ударов в минуту и выше, экстрасистолия (лишние удары сердца, нарушающие его ритм), повышение артериального давления с большим разрывом между систолическим (верхним) и диастолическим (нижним) давлением;

  • повышенный аппетит, боли в верхней части живота, понос;

  • блеск в глазах и расширение глазных щелей.

  • При появлении таких симптомов беременной жещине назначают исследование крови на гормоны щитовидной железы и тиреотропного гормона гипофиза (он регулирует секрецию тиреоидных гормонов). Кроме того, поводится ультразвуковое исследование щитовидной железы и при необходимости – пункционная биопсия – забор содержимого щитовидной железы при помощи ее прокола тонкой иглой.


    После окончательного установления диагноза назначается лечение лекарственными препаратами, подавляющими функцию щитовидной железы. Если такую женщину не лечить, возможно появление осложнений как со стороны матери, так и со стороны плода из-за постоянного токсического воздействия избытка гормонов щитовидной железы. Это преждевременные роды, токсикоз второй половины беременности, различные пороки развития новорожденного и его низкий вес, развитие гипертиреоза у новорожденного.


    Беременные, у которых диффузный токсический зоб был выявлен своевременно с назначением адекватного лечения, вполне могут родить ребенка без каких-либо отклонений.

    акушерский календарь беременностиМногие женщины не могут понять, почему их собственный подсчет срока беременности не совпадает со сроком, установленным акушером-гинекологом женской консультации. Но в этом не ничего удивительного, так как расчет срока беременности идет по разным ориентирам, поэтому и результат получается разным.


    Что такое акушерский календарь беременности


    Акушерский календарь беременности за точку отсчета (или наступления беременности) берет первый день последней менструации женщины. Естественно, что в этот день зачатие не может произойти, так как яйцеклетка только начала созревать. Созреет она в середине менструального цикла через две недели (обычно это так, но у некоторых женщин менструальный цикл больше или меньше). В это время происходит овуляция (выход яйцеклетки из яичника) и ее оплодотворение сперматозоидом (зачатие). Поэтому истинный срок беременности (его еще называют эмбриональным сроком) обычно наступает позже акушерского срока на две недели.


    Вся беременность в акушерском календаре разбита на недели, месяцы и триместры. Неделя – это 7 дней, в месяце 4 недели или 28 дней, всего беременность продолжается 40 недель или 10 акушерских месяцев. Для удобства наблюдения за беременной женщиной вся беременность разделена на три отрезка или триместра: I триместр – первые 12 недель, II триместр – 13–24 неделя, III триместр – 25–40 неделя. Каждый триместр беременности имеет свои особенности, которые отличают его от остальных триместров.


    I триместр беременности (0–12 неделя)


    Этот триместр идет под знаком изменения гормонального фона женщины. В организме женщины вырабатывается большое количество женского полового гормона прогестерона, который готовит матку к беременности и старается сохранить эту беременность, тормозя сокращение мышц матки. А так как гладкая мускулатура находится не только в матке, а и в других внутренних органах, их двигательная активность также тормозится. Особенно это отражается на желудочно-кишечном тракте: замедленная эвакуация пищи из желудка может вызывать тошноту и рвоту, а снижение двигательной активности кишечника – запоры. Появлению этих неприятных явлений способствует также повышенный тонус блуждающего нерва - длинного нерва, который отходит от головного мозга и также сдерживает движения мускулатуры желудочно-кишечного тракта.


    Положение усугубляется тем, что в организме женщины еще не сформировалась плацента, которая будет защищать ее от лишних нагрузок со стороны обмена веществ плода. Все неприятные симптомы I триместра называются ранним токсикозом беременности. Обычно это не страшно – все явления токсикоза проходят после того, как сформируется плацента.


    Беременной женщине лучше на первых же неделях встать на учет – это может позволить своевременно выявить такое осложнение, как внематочную беременность. Кроме того, женщина должна пройти необходимые исследования, задача которых – выявить и пролечить все возможные осложнения (инфекции, нарушения гормонального фона и так далее).


    II триместр (13–24 неделя)


    II триместр беременности самый спокойный и приятный для женщины. У нее уже сформировалась плацента, и полностью исчезли все признаки раннего токсикоза, но еще нет одышки и тяжести последующих месяцев беременности. Женщина хорошеет, занимается собой и своими делами, выглядит даже лучше, чем до беременности.


    В этом триместре также проводится обследование на гормоны и ультразвуковое исследование плода, околоплодных вод, плодных оболочек, плаценты и стенок матки. В этот период беременности обследование позволяет выявить все возможные пороки развития плода, а также возможные хромосомные (например, болезнь Дауна) и наследственные заболевания.


    Осложнения этого триместра беременности: невынашивание беременности (поздний выкидыш), кровотечения (как правило, причина – предлежание плаценты), железодефицитная анемия, кислородное голодание (гипоксия) плода. Плод очень сильно реагирует на недостаток кислорода: изменяется характер его движений, частота и ритм сердечных сокращений.


    Все это выявляется в процессе обследования и при необходимости женщине назначается лечение и специальная дыхательная гимнастика. Очень важно, чтобы во втором триместре плод хорошо снабжался кислородом, потому что в этот период очень интенсивно развивается головной мозг.


    В этом триместре удобнее всего пройти обучение в школе матерей, лучше всего это сделать вместе с мужем, ведь не исключено, что ему придется помогать жене на первом этапе родов. А некоторые мужчины даже присутствуют на родах.


    III триместр (25–40 неделя)


    Начало III триместра спокойное. Но по мере того, как ребенок растет, большой живот начинает подпирать органы грудной и брюшной полости. Появляются такие проблемы, как изжога (желудочный сок попадает в пищевод), запоры, одышка (сдавливаются легкие и сердце), варикозное расширение вен, геморрой. Почти у каждой женщины эти явления в той или иной степени присутствуют. Уменьшить их можно только при помощи правильного питания и высокой двигательной активности, которую нужно чередовать с частым отдыхом.


    Но вот срок рожать пришел. Самое главное на этом этапе – успокоиться, собраться с силами и отправляться в роддом.

    хламидии при беременностиХламидиоз – это скрытая инфекция, поэтому очень часто он протекает незаметно для женщины. Это заболевание представляет опасность для беременной женщины, так как может вызвать различные осложнения как у нее, так и у ребенка. Именно поэтому так важно своевременно выявить и пролечить хламидиоз.


    Причины и признаки хламидиоза


    Хламидиоз – это одна из половых инфекций. Вызывается он хламидиями, мелкими бактериями, которые обитают в клетках слизистых оболочек (эпителии) половых органов человека. После внедрения хламидий клетки эпителия половых органов теряют способность уничтожать возбудителей инфекции (это качество называется фагоцитозом), то есть нарушается местный иммунитет и хламидии уже свободно могут «перебираться» на другие органы (глотку, трахею, глаза) и размножаться.


    Основной путь заражения хламидиозом – половой, но вполне возможно заразиться и бытовым способом, воспользовавшись, например, одним полотенцем с больным хламидиозом (но только если это произошло в ближайшее время – хламидии в окружающей среде долго не живут). Но даже при половом контакте не все заражаются хламидиозом – все зависит от иммунитета.


    Хламидиоз очень опасен тем, что часто протекает бессимптомно. Инкубационный период его составляет около двух недель. После этого у женщины могут начаться слизистые или слизисто-гнойные выделения, жжение и зуд в области половых органов, частое мочеиспускание. Инфекция постепенно может перестать проявляться и незаметно переходит на внутренние половые органы – матку и ее придатки, яичники. Этот процесс может произойти незаметно, а может сопровождаться подъемом температуры и болями внизу живота.


    Чем опасен хламидиоз во время беременности


    Беременность приводит к множеству изменений в организме женщины, в первую очередь, гормональных, что вызывает снижение иммунитета. Все это в свою очередь почти всегда вызывает обострение скрыто протекающей инфекции.


    Хламидиоз опасен как во время беременности, так и во время родов. В начале беременности хламидиоз часто приводит к выкидышам, замершей беременности, развитию пороков развития внутренних органов плода. На более поздних сроках хламидиоз может вызывать гипоксию плода (плоду не хватает кислорода, в результате чего страдают в первую очередь головной мозг и сердечно-сосудистая система плода), преждевременные роды, воспаление слизистой оболочки матки (послеродовый эндометрит) у матери. Во время беременности инфекция может преодолеть барьер в виде плаценты и заразить ребенка. В таком случае у ребенка вполне может развиться внутриутробная инфекция с многочисленными поражениями внутренних органов и систем. Внутриутробная инфекция часто заканчивается гибелью ребенка.


    Если же ребенок избежит внутриутробного заражения, то встает новая угроза – заражения хламидиозом во время родов. В таком случае у новорожденных чаще всего бывает хламидийное поражение глаз и других слизистых оболочек.


    Диагностика хламидиоза


    Лучше всего выявлять все половые инфекции до наступления беременности. Но бывает и так, что наступает незапланированная беременность, без предварительного обследования. В таком случае женщину обязательно обследуют на наличие всех половых инфекций (в том числе хламидиоза) при постановке на учет в женской консультации.


    Диагноз хламидиоза ставится на основании лабораторных исследований крови (полимеразной цепной реакцией - ПЦР), выявлением в крови антител к хламидиям (иммуноферментным анализом - ИФА) и в результате посева выделений из половых путей на питательные среды с целью выявления возбудителя хламидиоза и его чувствительности к антибиотикам (микробиологический анализ).

    набор массы тела беременностьНабор массы тела при беременности волнует многих женщин. Сколько нужно прибавить в весе за все 40 недель, чтобы это соответствовало норме? Некоторые беременные считают себя излишне «округлившимися» и начинают голодать, другие, наоборот, оправдывают неумеренный аппетит словами: «Я – будущая мать!» и едят за двоих. Хотя, как недоедание, так и переедание приводит не только к патологиям в развитии ребенка, но и к различным осложнениям во время беременности и родов.


    Прибавка в весе во время беременности совершенно естественное состояние, ведь будущему малышу необходимы питательные вещества, витамины и минералы для роста, отложения жировой ткани у женщины защищают ребенка и, кроме того, увеличиваются масса матки, крови и прочее.


    Как распределяются дополнительные килограммы во время беременности?


    В среднем, здоровая беременная за весь период прибавляет в весе 10-15 кг. Набор веса при беременности зависит от многих факторов: изначальной массы тела женщины, ее конституциональных особенностей, рациона питания и количества эмбрионов:


  • если вес в норме, прибавка за беременность составляет 11,5-16 кг;

  • при недостаточном весе прибавка должна быть 12,5-18 кг;

  • избыточный вес – прибавка 7-11,5 кг;

  • ожирение – прибавка 6 кг и меньше;

  • многоплодная беременность – прибавка 16-21 кг.

  • Расход набранной массы тела:


  • ребенок – 2,5-3,8 кг;

  • растущая плацента – 500-600 гр;

  • увеличенная матка – 1 кг;

  • увеличение молочных желез – 500 гр;

  • увеличение объема крови – 1,5 кг;

  • околоплодные воды – 800-1000 гр;

  • межтканевая жидкость – 1,5-2 кг;

  • дополнительные отложения в подкожно-жировой клетчатке (в области ягодиц, бедер и живота) – 3-4 кг.

  • Как протекает набор массы тела и от чего зависит


    Темп прибавки веса индивидуален - можно прибавить в одном месяце больше, а в другом меньше. Отмечено, что худощавые женщины прибавляют в весе больше, чем полные. Одни женщины набирают вес, начиная с ранних сроков беременности, а затем сбавляют темп, другие, напротив, начинают резко прибавлять в весе после 20-й недели беременности. Как первый, так и второй вариант не является патологией, если не выходит за границы оптимальной прибавки в весе.


    В первом триместре женщина с нормальной массой тела прибавляет 1,5 кг, с недостаточной массой тела – 2 кг, а с избыточным весом – 800 гр. Во втором и третьем триместрах темп набора массы тела ускоряется. В период с 14 недель до 28 беременная с нормальным весом еженедельно набирает по 300 гр. А перед родами, на 38-40 недели происходит уменьшение массы тела на 400-800 гр – это один из предвестников родов.


    Влияние питания на прибавку веса


    Рацион беременной женщины должен быть разнообразным, в меру калорийным и витаминизированным. У многих женщин во время беременности увеличивается аппетит, и они начинают «налегать» на сладости, кондитерские изделия, что способствует накоплению лишнего жира. В первые 12-14 недель женщине необходимо получать 200 дополнительных калорий, во втором и третьем триместре – около 300. Переедание грозит не только проблемами с фигурой в послеродовом периоде и целлюлитом, но и рождением крупного ребенка и развитием гестационного сахарного диабета. Недоедание приводит к повреждению головного мозга и нарушению обмена веществ у плода, его малому весу и склонности к заболеваниям после рождения. В тяжелых случаях недостаток питания может привести к угрозе выкидыша или преждевременным родам или даже к смерти плода.

    болезни беременностиКак часто будущие мамы сталкиваются с болезнями в период беременности, о которых даже не подозревали. Кажется, откуда у меня возникло это заболевание, ведь до беременности я ни чем не страдала. Есть определенные болезни, которые характерны именно для периода беременности. Возникают они в результате гормональной перестройки организма, повышенной нагрузки на сердечно-сосудистую, мочевыводящую и другие системы. Обычно, после родоразрешения эти болезни исчезают, но иногда могут и привести к хроническим процессам.


    Болезни при беременности


    Есть три основных заболевания у беременных, с которыми часто встречаются будущие матери. А в наш век повышенных скоростей, нарушенной экологии и бешеным ритмом жизни хотя бы с одним из этих заболеваний придется столкнуться:


  • железодефицитная анемия беременных;

  • гестоз беременности;

  • гестационный пиелонефрит.

  • Железодефицитная анемия беременных


    Анемия, или малокровие – это снижение гемоглобина ниже 110 г/л, эритроцитов ниже 3,5 млн./мкл, а уровень гематокрита (показатель сгущения крови) до 0,30-0,33, уменьшение сывороточного железа, повышение железосвязывающей способности. Гемоглобин, в составе которого присутствует железо, участвует в доставке кислорода органам и тканям, и при его недостатке мама и будущий ребенок недополучают кислород, питательные вещества и витамины. Различают три степени анемии:


  • легкая степень – уровень гемоглобина 110-90 г/л;

  • умеренная степень – гемоглобин равен 89-80 г/л;

  • тяжелая степень – гемоглобин ниже 80г/л.

  • Клиническая картина зависит от степени тяжести. При легкой анемии беременные могут не предъявлять жалоб, симптомы проявляются при более тяжелой степени. Это могут быть слабость, головокружение, вялость, сонливость, секущиеся волосы, ломкие ногти. Лечение анемии заключается в назначении препаратов железа и нормализации питания (печень, греча, рыба, яйца, бобовые). Лечение стоит продолжать и после нормализации гемоглобина, чтобы восполнить его депо в организме.


    Гестационный пиелонефрит


    Под инфекциями мочевыводящих путей подразумевают наличие микробов в мочевых путях: в мочевом пузыре – цистит, в почках – пиелонефрит, в моче (изолированно) – бактериурия. Наиболее часто встречается гестационный пиелонефрит, что связано с выработкой гормона беременности – прогестерона, сдавление беременной маткой мочевых путей и наличие очагов хронической инфекции (кариес, ангина). Прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру кишечника и мочевых путей, что приводит к запорам, нарушению кровоснабжения в почках, а мочеточники становятся удлиненными, извитыми, с множеством перегибов. Это нарушает отток мочи из почек и способствует присоединению инфекции. Различают серозный и гнойный пиелонефрит. Клиника серозного пиелонефрита стерта, а вот гнойный пиелонефрит протекает с выраженными симптомами: повышением температуры, дизурическими расстройствами (частое, болезненное мочеиспускание), слабостью, недомоганием. Лечение гестационного пиелонефрита заключается в назначении противовоспалительной терапии, уросептиков, инфузионной терапии.


    Гестоз беременности


    Гестоз, или поздний токсикоз, развивается исключительно при беременности и напрямую связан с наличием плодного яйца. Обычно гестоз возникает с 16-20 недели беременности. Чем раньше проявилось заболевание, тем тяжелее оно протекает. После родоразрешения симптомы гестоза сходят на нет в течение недели. Классическая триада гестоза – это появление отеков, повышение артериального давления, появление белка в моче. Иногда отеки как таковые отсутствуют (скрытые отеки) их выявляют по патологической прибавке веса (более 400 грамм в неделю) и пробе Макклюра-Олдрича. Суть пробы заключается во введении внутрикожно физиологического раствора, после чего засекается время рассасывания папулы (меньше 35 минут подтверждает отеки). В тяжелых случаях может возникнуть преэклампсия и эклампсия. Преэклампсия (предсудорожный синдром) проявляется мельканием мушек перед глазами, заложенностью носа, шумом в ушах и головной болью. Без лечения преэклампсия переходит в эклампсию, когда появляются судороги, а женщина теряет сознание. Это состояние может привести к смерти матери и плода. Вот почему очень важно раннее выявление гестоза. Для лечения используют растворы крахмала, декстраны, актовегин и другое. Ни в коем случае нельзя применять мочегонные, так как они только усугубят состояние (лишняя жидкость находится в тканях).