Pregnancy » Страница 6

Логин: Пароль: Регистрация |

http://womanhelth.ru/. http://womanhelth.ru/

Медицина

Острые боли в левом боку

Острые боли в левом бокуБоли в боку, если они продолжаются длительно, - это повод для обращения в поликлинику. Если же боли очень сильные и начались внезапно, то необходимо вызвать скорую помощь: только врач сможет разобраться, что и почему болит в боку и нужна ли человеку экстренная помощь, в том числе операция.


Что находится в левом боку


В левом боку расположены самые разные органы. Прежде всего, там есть грудная полость, брюшная полость (она выстлана изнутри тонкой оболочкой – брюшиной), забрюшинное пространство (расположено между задней стенкой брюшины и позвоночником с ребрами) и полость малого таза (расположена под брюшной полостью). Во всех этих полостях есть органы. Кроме того, источником болей в левом боку может быть и позвоночник.


В грудной полости слева располагаются сердце и левое легкое, покрытое плеврой, в брюшной полости слева – часть желудка, кишечника и селезенка, в забрюшинном пространстве слева – хвост поджелудочной железы, левая почка и мочеточник, в полости малого таза – левый яичник и левая маточная труба.


Боль в левом боку - возможен даже инфаркт


Острые боли в левом боку могут возникнуть:


  • при атипичной форме инфаркта миокарда, когда острая боль возникает не за грудиной, а слева; разобраться, что в данном случае боль сердечная, бывает очень непросто;

  • при остром панкреатите (воспалении поджелудочной железы); боль обычно очень сильная, постоянная, чаще опоясывающая, но может быть и слева, сопровождается рвотой и чаще возникает при нарушении режима или диеты (например, после употребления алкоголя);

  • при острой кишечной непроходимости в конечных отделах толстого кишечника – боли распирающего характера, постоянные, нарастающие;

  • при почечной колике слева – острая боль, возникающая при прохождении камня по мочевым путям;

  • при ущемленной левосторонней паховой грыже, когда ущемляются петли кишечника;

  • при прободной язве желудка – боль резкая, кинжальная; одновременно возможно кровотечение, больной ощущает резкую слабость и теряет сознание;

  • при травме селезенки – резкая боль и внутреннее кровотечение с быстрой потерей сознания;

  • при левосторонней внематочной беременности; оплодотворенная яйцеклетка остается в маточной трубе и когда достигает достаточно больших размеров, труба разрывается, что сопровождается резкой болью и внутренним кровотечением с быстрой потерей сознания;

  • при левосторонней апоплексии яичника - внезапно наступившем кровоизлиянии в яичник, которое сопровождается его разрывом и кровотечением в брюшную полость; возникает чаще справа, но бывает и слева; признаки: резкая внезапная боль и быстрая потеря сознания из-за внутреннего кровотечения.

  • При появлении острой внезапной боли в левом боку нужно немедленно вызвать скорую помощь: в экстренной ситуации разобраться в том, какая именно больному нужна помощь, может только врач.


    Периодически возникающие или невыраженные боли в левом боку

    Неострые боли в левом боку также могут возникнуть при совершенно разных заболеваниях:


  • при левостороннем крупозном воспалении легких и плеврите; если заболевание началось остро, то иногда у больного нет даже кашля, но ему становится трудно дышать, появляется лихорадка;

  • при остеохондрозе грудного отдела позвоночника - боли могут появляться по ходу межреберных нервов слева, усиливаются при движении;

  • при хроническом панкреатите – боли носят ноющий часто опоясывающий характер, отдают в спину, но могут локализоваться и слева, почти всегда сочетаются тошнотой, нарушением аппетита, запорами и поносами;

  • при язвенной болезни желудка – локализация боли зависит от того, где именно в желудке располагается патологический процесс; боли часто связаны с приемом пищи или возникают на голодный желудок;

  • при хроническом колите (воспалении стенки толстого кишечника) – периодически возникающие схваткообразные боли в животе, запоры с поносами, может появляться кровь в кале;

  • при дисбактериозе – уменьшении объема нормальной микрофлоры кишечника и увеличение объема условно-патогенной микрофлоры, в результате чего нарушается естественный процесс пищеварения; боли часто связаны со скоплением газов в кишечнике и носят схваткообразный характер;

  • при растущей опухоли конечных отделов толстого кишечника; боли могут носить разный характер, часто схваткообразный – возникают на фоне спазмов кишечника;

  • при хроническом левостороннем аднексите (воспалении яичника) – ноющие боли слева в нижней части живота;

  • при хронических воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей слева (например, при левостороннем пиелонефрите) – постоянные ноющие не слишком интенсивные боли в левом боку, ближе к спине.

  • Любые периодически возникающие на протяжении определенного времени боли в левом боку требуют дополнительного обследования и уточнения их происхождения. Эти боли могут быть признаком небольшого функционального расстройства какого-то органа, а могут сигнализировать о серьезном неблагополучии. Поэтому в таких случаях боли не рекомендуется снимать приемом обезболивающих средств, ведь боль – это сигнал, который дает нам организм о том, что где-то что-то не в порядке. Лучший выход из положения в такой ситуации – обратиться к врачу.

    НАШИ ДЕТИ

    Питания ребенка от 1 года до трех

    обед
    Соблюдение правильного режима питания для ребенка любого возраста имеет очень большое значение. При соблюдении определенных промежутков между отдельными приемами пищи у ребенка вырабатывается условный пищевой рефлекс на данное время, что обеспечивает ритмичную работу желудочно-кишечного тракта, своевременную и достаточную секрецию пищеварительных соков и хорошее переваривание и усвоение пищи. При беспорядочном питании этот рефлекс угасает, выработка пищеварительных соков снижается и пища усваивается хуже.
    У детей раннего возраста желудок освобождается от принятой пищи примерно через 3,5 — 4 часа, в некоторых случаях (при приеме богатой жиром пищи) — через 4,5 часа. Поэтому для детей данного возраста, как правило, устанавливается режим питания с 4-разовым приемом пищи с интервалами между кормлениями в 3,5 — 4 часа. Некоторым детям до 1,5 года оставляют (по их желанию) еще одно — пятое ночное кормление. Если ребенок в возрасте 1,5 года здоров, хорошо развивается, не страдает плохим аппетитом, его следует отучить есть ночью, так как это нарушает ночной сон и создает определенные трудности для родителей.
    Независимо от числа кормлений, часы приема пищи должны быть постоянными. Отклонения от установленного времени каждого кормления не должны превышать 15 — 20 минут. В промежутках между кормлениями ребенку недопустимо давать какие-либо блюда или продукты, в том числе и фрукты, соки, молочные продукты, не говоря уже о разных сладостях. Все это приводит к снижению аппетита и в очередной прием пищи малыш может отказаться от более полезных белковых блюд.
    Питание ребенка в возрасте старше года приближается к рациону взрослого человека. После года у ребенка значительно нарастает активность пищеварительных соков, развивается жевательный аппарат, и он уже достаточно легко справляется с любой пищей. Вместе с тем потребность ребенка данного возраста в основных пищевых веществах и энергии остается еще достаточно высокой. На каждый килограмм массы тела годовалому ребенку требуется в сутки 4 г белка, 4 г жира и 16 г углеводов. При этом белки животного происхождения должны составлять не менее 70% от их общего суточного количества, г растительные жиры — 13% от общего количества жира.
    Калорийность суточного рациона ребенка в возрасте от 1 года до 3 лет в среднем составляет 1540 ккал.

    Пластическая хирургия

    Коррекция груди: все, что естественно, - не безобразно

    коррекция груди

    На сегодняшний день существует много различных операций по коррекции груди. Они становятся все более популярными, а цены на них - все доступнее. Несмотря не безопасность и относительную безопасность этих операций, принимая решение о том, делать или не делать коррекцию груди, необходимо тщательно взвесить все достоинства и недостатки, связанные с таким вмешательством.

    Увеличение груди

    Один из самых популярных видов коррекции груди - увеличение ее размера. Используемые во время такой операции имплантаты обычно изготовлены из силикона и наполнены либо более мягким силиконом, либо соляным раствором. Увеличение груди не всегда делают косметическим причинам; иногда оно необходимо по медицинским показаниям. Вся операция занимает приблизительно полтора часа; пациентка может отправляться домой уже на следующий день.

    В течение нескольких дней пациентки испытывают общее недомогание, что является нормой для послеоперационного периода. С сильным дискомфортом и болями можно справиться при помощи рецептурных обезболивающих.

    После операции на груди остается повязка, которую нельзя мочить в течение двух недель. Через две недели врач удаляет ее, осматривает шов и слегка чистит его. Рубцы будут оставаться твердыми и розовыми в течение, по меньшей мере, шести недель; их размер может начать уменьшаться лишь через несколько месяцев и только через два года они значительно побледнеют. Это необходимо учитывать, решая делать коррекцию груди.

    Большинство пациенток могут вернуться в работе уже через несколько дней после операции (если работа не связана с тяжелым физическим трудом). Интенсивные физические нагрузки, как правило, будут безопасны уже через семь-десять дней.

    Исправление асимметрии груди

    Операция по коррекции груди этого типа проводят, например, если у пациентки груди разного размера и/или форму, и также для исправления положения соска. Как правило, операция не рекомендуется при незначительной разнице формы и размера грудей пациентки. В зависимости от сложности проблемы операция по коррекции груди может длиться два-три часа. Операции проходят успешно - то есть их результаты соответствуют ожиданиям пациенток - приблизительно в девяносто процентах случаев. Основная причина неудачных операция, как правило, в несоответствии ожиданий пациентки и возможной пластической хирургии. Именно поэтому очень важно, чтобы врач уже перед операцией рассказал пациентке о том, чего ей стоит ожидать от операции.

    Уменьшение размера груди

    Слишком большая грудь может быть не меньшей проблемой, чем слишком маленькая. Такая особенность внешности может вызвать неуверенность в себе, проблемы во взаимоотношениях с людьми и просто дискомфорт во время выполнения своих ежедневных обязанностей.

    Операция по уменьшению груди всегда проводится под общим наркозом и длится, в среднем, два с половиной-три часа. После операции пациентке обычно приходится остаться в больнице на один-два дня, однако в некоторых случаях можно отправляться домой в день операции - это зависит от того, насколько инвазивной и продолжительной была операция.

    Время восстановления после операции также зависит от того, насколько трудной была сама операция. В большинстве случаев пациентка может вернуться на работу через четырнадцать дней, но, а зависимости от многих факторов, кто-то восстанавливается быстрее, а кто-то - медленнее. В течение шести недель после операцию нужно избегать интенсивных физических нагрузок. Послеоперационный рубцы поблекнут несколько месяцев или даже лет спустя.

    Подтяжка груди

    Этот тип коррекции груди предназначен для того, чтобы сделать более упругой и подтянутой грудь, которая потеряла форму в результате грудного вскармливания, возрастных изменений и воздействия других факторов. Обычно эта процедура занимает от двух до двух с половиной часов и проходит под общей анестезией. Восстановительный период длится приблизительно столько же, сколько после операции по увеличению груди.

    Как кормить грудью Когда мы только начинали нашу профессиональную деятельность и были еще неопытными родителями, то наивно полагали, что кормление грудью - это такой запрограммированный природой процесс, что если свести вместе маму, у которой есть молоко, и голодного ребенка, эта пара автоматически соединится, молоко потечет и ребенок будет расти. На деле большинство начинающих мам и детей нужно научить правильным действиям - какие принимать позы и как правильно сосать. Мы хотим не только убедить вас непременно кормить грудью, но, что более важно, помочь вам получать от этого радость. Первые кормления Вы можете приложить ребенка к своей груди сразу через несколько минут после рождения. Если только не будет осложнений (например, у ребенка не все в порядке с дыханием), сразу после рождения малыша положат вам на грудь, животик к животу, щечкой к груди, кожа к коже (если только у вас не будет кесарева сечения) и укроют теплым полотенцем. Вы сможете отдыхать и наслаждаться близостью друг друга. Не торопите события. Еще не пришло время познакомить ребенка с грудью и применить на практике то, чему вы научились на курсах. Большинство новорожденных чуть-чуть лизнут грудь, попробуют сосать, сделают перерыв и опять лизнут грудь, и вновь сделают несколько сосательных движений. Сосание с перерывами типично для первых часов, а иногда даже первых дней. Через несколько минут после рождения большинство детей находятся в состоянии спокойного, но настороженного внимания - оптимальное состояние для начала взаимодействия. Когда ребенок спокойно внимателен, его глаза широко открыты, он ищет другие глаза и грудь. Немедленно после рождения некоторые новорожденные, если они покоятся на животе матери, делают движения по направлению к груди и часто находят искомое с минимальной помощью. Когда ребенок в таком состоянии, коснитесь соском его губ, чтобы вызвать врожденный рефлекс сосания. Первое общение важно по ряду причин. Ваше первое молоко (молозиво) - лучшая пища, и чем скорее ребенок начнет его сосать, тем лучше. Сосание помогает новорожденному оправиться от стресса, полученного во время родов. Сосание успокаивает, помогает ребенку освоиться в новой обстановке. Помимо кормления, с самого начала важно не расставаться с ребенком. Это поможет вам понимать сигналы, подаваемые ребенком. Когда вы видите, что малыш открыл глаза, озирается и заталкивает кулачок себе в рот, время предложить ему грудь. Частое кормление высвобождает особые гормоны и система мама - ребенок начинает работать. Позы матери и ребенка во время кормления Нельзя переоценить роль правильных поз во время кормления. Большинство проблем, с которыми мы сталкивались в своей практике (болезненность сосков, недостаточное количество молока, отчужденность матери от ребенка во время кормления), проистекали от того, что мамы с самого начала не выполняли основных приемов правильного кормления. Примите правильную позу Перед началом кормления устройтесь поудобнее. Молоко поступает лучше, если мама расслабилась. Лучше всего расположиться на кровати, в кресле-качалке или в кресле с подлокотниками. Удобно расположиться самой и удобно устроить ребенка очень помогают подушки. Положите одну себе за спину, вторую на колени и третью под локоть руки, которой вы держите ребенка. Если вы уселись в кресло, поставьте под ноги скамеечку - тогда ваши колени поднимутся, вам не придется напрягать спину и мышцы руки, чтобы прижать ребенка к груди. Настройте свои чувства, свое тело на ребенка, которого вы будете кормить, думайте о молоке, о ребенке, о материнстве. Держите ребенка правильно Оставьте на ребенке немного одежды (или вовсе разденьте его), чтобы кожа касалась кожи. Раздевая ребенка, который выглядит сонным, вы не даете ему заснуть и побуждаете его лучше сосать. Правильно держите ребенка: Устройте малыша на руке так, чтобы его шея покоилась на сгибе вашего локтя, спинка лежала на руке, а ваша ладонь обхватывала его попку. Поверните все тельце ребенка на бок так, чтобы он прижался животиком к вашему животу. Головка и шея ребенка должны быть выпрямлены, следите, чтобы они не изгибались назад или в стороны по отношению к туловищу. Ребенок не должен поворачивать голову или напрягать шею, чтобы дотянуться до соска. (Попробуйте повернуть голову на один бок и в таком положении выпить глоток воды. Потом попытайтесь сделать то же самое с откинутой назад головой или наклонив подбородок Вы увидите, что это очень неудобно.) Приподнимите ребенка на уровень вашей груди, положив подушку на колени или поставив ноги на скамеечку Пусть подушка на коленях служит опорой для вашей руки и принимает на себя вес ребенка. Если вы перенесете вес ребенка на руку, мышцы спины и руки будут напряжены Если ребенок окажется лежащим слишком низко на ваших коленях, он будет оттягивать грудь вниз, усилится трение сосков Нужно поднимать ребенка вверх и прижимать к себе, а не наклоняться к нему. Отведите ручки ребенка, если они мешают Когда вы повернете тельце малыша на бок, животиком к своему животу, поместите его ручки в уютное местечко между его тельцем и вашей поясницей Если мешают его предплечья, отводите их вниз, придерживая большим пальцем руки, которой держите ребенка. После того как вы убрали ручки ребенка, чтобы они не мешали сосать, разверните его к себе, животиком к вашему животу Эта основная поза называется "колыбелька". Как дать ребенку грудь Свободной рукой выжмите несколько капель молозива или молока, чтобы увлажнить сосок. Придайте груди чашевидную форму, поддерживая ее ладонью так, что четыре пальца оказываются под грудью, а большой лежит сверху. Свою руку прижмите к груди так, чтобы не закрывался околососковый кружок. Если у вас очень большая грудь, подложите под нее (для опоры) скатанное полотенце, иначе грудь может давить на нижнюю челюсть ребенка. Правильная техника сосания Увлажненным молоком соском легонько потрогайте губы ребенка, побуждая его широко открыть ротик, как при зевке. Ротик открывается очень широко и затем быстро закрывается, как клювик маленькой птички. В этот момент, когда ротик ребенка будет широко открыт (а вы терпеливо поддразниваете его соском, пока ребенок не откроет ротик действительно широко), направьте сосок в центр ротика и быстрым движением руки прижмите ребенка к себе. Запомните два важных компонента правильного начала сосания - движение руки и быстрое движение. Многие молодые мамы бывают недостаточно расторопными, они или плохо прижимают к себе ребенка, или делают это недостаточно быстро. Не наклоняйтесь вперед, не выпячивайте грудь по направлению к малышу; быстро прижимайте ребенка к груди движением обхватывающей его руки. Иначе вам придется сидеть сгорбившись над ребенком, и к концу кормления вы устанете, начнет болеть спина. Если движение вашей руки будет слишком медленным или вы промедлите и ротик ребенка уже начнет закрываться, он, по всей вероятности, захватит только сосок и не сможет сосать как следует. Ребенок должен взять в рот околососковый кружок. Если вы действовали быстро и правильно, то десны ребенка захватят околососковый кружок с радиусом по крайней мере в 1 дюйм (2,5 см). Если ребенок будет брать в рот только соски, то они быстро повредятся. Существует еще одна причина, по которой так важно, чтобы ребенок брал в рот околососковый кружок. Дольки молочной железы, в которых накапливается молоко, располагаются под околососковым кружком. Если десны ребенка не будут нажимать на них, он не сможет высосать достаточно молока. Ребенок должен брать в рот околососковые кружки, а не соски. Откройте ротик ребенка пошире! Чтобы ребенок начал сосать правильно, нужно, чтобы он открыл ротик достаточно широко. Многие дети поджимают губы, особенно самые маленькие. Помогите малышу широко открыть рот, нажимая указательным пальцем руки, которой вы держите ребенка, на его подбородок в тот момент, когда вы притягиваете его к себе. Вначале вам может понадобиться чья-то помощь. Если вы чувствуете, что ребенок неправильно берет сосок, временно перестаньте поддерживать грудь и указательным пальцем откройте его губы. Если опять правильного положения не получилось, остановите ребенка, осторожно просунув указательный палец между деснами, и начните все сначала. Даже если вам придется повторять все действия несколько раз до тех пор, пока все не получится как надо, не оставляйте своих попыток. Это хорошая практика, ребенок научится делать правильные движения. Смотрите на это как на первое приучение к дисциплине (дисциплинировать - значит обучать и направлять действия), сделайте глубокий вдох и начните все сначала. Когда мы обучаем технике кормления грудью сестер и молодых врачей, то приводим их в родильное отделение. После простого нажатия на подбородок ребенка и выправления положения подвернувшейся нижней губы мамы обычно восклицали: "Теперь совсем не больно. Вот теперь хорошо". Сделайте так, чтобы ребенку было удобно дышать. Когда вы заставите ребенка широко открыть рот и поправите его губы, прижмите его к себе так, чтобы кончик его носа коснулся вашей груди. Не бойтесь, что он будет задыхаться, ребенок может свободно дышать краями носа, даже когда кончик носа приплюснут. Если вам кажется, что нос прижат, подтяните к себе попку ребенка, чуть измените угол положения туловища или слегка нажмите большим пальцем на грудь, чтобы высвободить носик. Поддерживайте ладонью грудь. После того как ребенок правильно возьмет грудь, поддерживайте грудь рукой в течение всего кормления так, чтобы она не давила своим весом на рот новорожденного. Когда ребенок немного подрастет и станет сильнее, вам уже не нужно будет поддерживать грудь, большую часть кормления ваша рука будет свободной Чтобы не повредить соски, не выдергивайте их изо рта ребенка, предварительно не разжав десен, а сделать это можно, осторожно просунув палец в уголок рта между деснами. Обычные ошибки в позах кормящих матерей и в том, как ребенок берет грудь: Ребенок крутится, тельце его не прижато к животу матери. Ротик ребенка недостаточно широко открыт, когда вы вдвигаете в него сосок. Губы оказываются подвернутыми внутрь. Ребенок сдавливает сосок, а не давит на околососковый кружок. Вы слишком вяло действуете, вместо того, чтобы быстро притянуть ребенка и вставить сосок в широко открытый ротик. Два вида сосания Через несколько недель вы заметите, что ребенок сосет по-разному: во-первых, чтобы получить удовольствие и успокоиться, а во-вторых, чтобы удовлетворить чувство голода. При первом виде сосания ребенок получает молоко, не богатое жирами, при втором - мышцы лица так интенсивно работают, что могут даже двигаться ушки. Во время такого сосания ребенок получает более калорийное и насыщенное молоко. Альтернативные позы при кормлении В первую неделю разумно приучить ребенка сосать не в одном, а хотя бы в двух положениях. Еще две удобные для кормления позы - лежа на боку и сидя на кровати на подушке с ребенком на коленях. Эти позы очень удобны в первые дни после кесарева сечения. Кормление лежа на боку. При кормлении лежа на боку вы удерживаете ребенка почти так же, как в позе "колыбелька", но и вы, и ребенок лежите на боку лицом друг к другу. Положите две подушки себе под голову, одну - за спину, еще одну - под верхнюю ногу, а пятую подоткните за спину ребенку. Пять подушек многовато, но вам нужно обеспечить наибольшее удобство Положите ребенка на бок лицом к себе, обхватите его рукой и перемещайте вверх - вниз, пока ротик не окажется на одной линии с соском Дальше действуйте так, как уже было описано. Кормление с ребенком на коленях и подложенной под его спинку подушкой. Эта поза может оказаться удобной в тех случаях, когда ребенка трудно заставить сосать, когда он находится у вас в руках. Кормление сидя на кровати. Обратите внимание, как подушка обеспечивает удобные позы и матери, и ребенку крутится и изгибает спинку, не дает притянуть себя к груди. Она хороша также для маленьких, слабых или недоношенных детей. Усевшись в кровати или в кресле с подлокотниками, положите подушку с одного боку или просуньте один ее конец между собой и подлокотником и положите на подушку ребенка. Он должен лежать со стороны груди, которую вы собираетесь ему дать, и вплотную к вам, вы придерживаете его рукой и этой же рукой поддерживаете его затылок. Ножки ребенка вытяните так, чтобы они покоились на подушке, которая заложена за вашу спину. Следите, чтобы малыш не упирался ногами в спинку кресла или подушку, иначе он будет выгибать спинку. Если это случится, подвиньте ребенка так, чтобы его ножки согнулись в тазобедренном суставе, а ножки и попка оказались прижатыми к подушке за вашей спиной. Далее поступайте по прежней схеме - другой рукой придайте груди чашевидную форму и притяните ребенка к себе. Когда малыш правильно возьмет грудь и начнет сосать, подоткните подушку ему за спину, так, чтобы вам было удобно удерживать его у груди. Мы советуем начинающей маме в течение первых нескольких дней после рождения ребенка обратиться за консультацией к специалисту по грудному вскармливанию, чтобы с самого начала обучиться правильной технике кормления прежде, чем выработаются неправильные привычки. Несколько лет назад мы начали убеждать приходивших к нам на прием начинающих мам обращаться за консультацией в наш центр по грудному вскармливанию в течение 48 часов после рождения ребенка с тем, чтобы обучиться правильным позам при кормлении малыша и приемам, обеспечивающим правильное сосание. В результате число обращений к нам по проблемам кормления грудью очень заметно уменьшилось; и мама, и новорожденные получали больше удовлетворения от кормления.

    как происходит зачатиеВ каждом живом организме природой заложен инстинкт продолжения рода. Но рождение детей - это не только поддержание жизни на Земле, но и радость, и надежды родителей. Момент зарождения новой жизни начинается с зачатия, а все вредные факторы, которые имели место быть, могут негативно сказаться не только на оплодотворении, но и на способности к нему. Чтобы понять важность этого определения, необходимо вспомнить, как происходит зачатие.


    Как происходит зачатие


    Формирование плодного яйца (еще не эмбриона) состоит из нескольких этапов:


  • овуляция;

  • оплодотворение;

  • образование зиготы;

  • перемещение и имплантация плодного яйца.

  • Овуляция


    Пусковым моментом в механизме зачатия является созревание и выход яйцеклетки, который называется овуляцией. Овуляция – это один из периодов менструального цикла, который наступает примерно в его середине. Под воздействием фолликулостимулирующего гормона в яичнике начинают созревать фолликулы, в последующем из которых формируется один доминантный фолликул. Доминантный фолликул есть ни что иное, как яйцеклетка, окруженная слоем эпителиальной ткани и двумя слоями соединительной ткани. После созревания главного фолликула происходит его разрыв и наружу (в брюшную полость) выбрасывается яйцеклетка. Яйцеклетка (половая клетка женщины) окружена оболочкой с защитными клетками в виде «лучистого венца» и состоит из цитоплазмы и ядра, где находятся 23 хромосомы. Яйцеклетка – это самая большая клетка в женском организме.


    После произошедшей овуляции, под воздействием прогестерона, который вырабатывается желтым телом, начинает изменяться эндометрий. Он утолщается, становится рыхлым и кровенаполненным. Все эти изменения необходимы для принятия оплодотворенной яйцеклетки (имплантации).


    После того, как произошел выход яйцеклетки, она стремится попасть в маточную трубу, где продвигается за счет ее ресничек и фимбрий, расположенных во внутренней оболочке. Именно здесь и должна произойти встреча яйцеклетки и сперматозоида. Жизнь яйцеклетки коротка, всего 24 часа, и именно за этот промежуток времени сперматозоиды должны успеть добраться до фаллопиевой трубы.


    Оплодотворение и образование зиготы


    Следующий этап зачатия – это оплодотворение. Зрелая яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом, который состоит из головки, шейки и хвостика и также несет в себе 23 хромосомы. Вырабатываются сперматозоиды семенными канальцами мужских половых желез и входят в состав семенной жидкости (эякулята). Размеры сперматозоида в несколько раз меньше яйцеклетки, а продолжительность их жизни достигает трех суток. Оказавшись во влагалище, спермии начинают активно преодолевать шеечную слизь цервикального канала, попадают в полость матки и движутся по направлению к маточным трубам. Важную роль в поддержании активности сперматозоидов играют ферменты, которые содержатся в слизи, вырабатывающейся железами матки. С помощью этой слизи в полости матки формируется специальная тропинка, по которой самые активные спермии достигают устья маточной трубы. Достигнув яйцеклетки, сперматозоиды (оставшиеся в живых, около нескольких сотен) прикрепляются к ее оболочке и начинают ее растворять. И лишь один, самый сильный и подвижный спермий проникает в яйцеклетку и сливается с ее ядром. В результате слияния образуется зигота, содержащая 46 хромосом. После проникновения сперматозоида внутрь яйцеклетки она изменяет состав своей оболочки, что препятствуют внедрению других спермиев.


    Перемещение яйцеклетки и имплантация


    Когда оплодотворение яйцеклетки произошло, она начинает делиться (сначала образуются 2 клетки, затем 4 и так далее). В момент дробления яйцеклетка продвигается по маточной трубе, для того, чтобы попасть в полость матки. К моменту имплантации зигота уже состоит из 64 клеток и называется бластоцистой. Примерно на одиннадцатый день после оплодотворения происходит разрыв оболочки бластоцисты, выделяются специальные вещества, которые расплавляют функциональный слой эндометрия и плодное яйцо прикрепляется к слизистой оболочке полости матки.

    пренатальная диагностика, ведение беременности, невынашивание беременности, консультация генетика, УЗИ, бесплодие, анализ на кариотипМногие пары, находясь в безвыходном положении, обращаются за помощью в последнюю инстанцию — кабинет генетика. В наше время стереотипы прочно осели в жизни людей, поэтому, когда женщине не удается забеременеть или часто случаются самопроизвольные выкидыши, родственники обвиняют почему-то лишь ее. И самое страшное происходит тогда, когда женщина под воздействием постоянных нареканий непроизвольно начинает верить, обвиняя себя во всех огрехах. Только зачастую вся проблема скрывается под маской генетического дисбаланса, о чем будущие мамы и папы даже не подозревают, бегая по всевозможным врачам с целью излечения. Такие пары годами лечат и причины невынашивания беременности. А иногда достаточно сдать анализ крови на кариотип, и все становится на места свои. Поэтому консультация генетика в подобных ситуациях должна быть первостепенной.

    Будущей маме за 35, а папе за 50

    Не смотря на увеличение детородного возраста многих современных женщин, достигающих 40 летний рубеж, женские яйцеклетки стареют. Сегодня даже врачи со стажем не употребляют в своем лексиконе фразу «старая первородящая», которая в свое время относилась к нерожавшим девушкам 25 летнего возраста. К сожалению, природу не обманешь, и стареющая яйцеклетка порой не в силах справится с надлежащими ей обязанностями. По этой причине возрастает риск мутаций. Жесткая статистика показывает: у женщин 25 летнего возраста из 900 родов, на свет появляется один малыш с синдромом Дауна, у женщин же после 35ти этот риск утраивается. Эти цифры отнюдь не вето, и шансы стать мамочкой есть у каждой женщины. Только важно вовремя проконсультироваться у генетика и пройти во избежание горьких ошибок.

    Результаты УЗИ

    Первоначально желательно пройти это исследование в 4-5 недель. Врач сможет убедиться в правильном размещении плодного яйца и исключить внематочную беременность. Второе УЗИ необходимо пройти в 11-14 недель. Здесь производится более точная диагностика определенных пороков развития и выявление возможной хромосомной патологии. В случае выявленных аномалий, мамочку направляют к генетику для тщательного обследования. Третье УЗИ проводят в период 20-22 недель. Здесь определяют гармоничное развитие внутренних органов плода, черт лица и конечностей
    Преждевременные роды - симптомы и причины Преждевременные роды - настоящий кошмар большинства беременных женщин, который начинает мучить их с того самого дня, когда она узнает о своем необычном положении, и не отпускает до самого конца. Особенно этому страху подвержены женщины, ранее пережившие преждевременные роды. По определению, преждевременные роды - это роды, которые наступают между 28 и 37 неделями беременности, когда шейка матки раскрывается раньше положенного времени.


    Существует множество симптомов преждевременных родов. Если диагностировать преждевременные роды на раннем этапе (как правило, они безболезненны), их можно остановить и сохранить беременность. Будущей матери прописывают постельный режим, прием жидкости и медикаментов, которые помогают успокоить и расслабить шейку матки.


    Самые распространенные симптомы преждевременных родов:


  • Схватки или ощутимые сокращения матки

  • Схваткообразные боли внизу живота, похожие на периодические боли (спазматические боли при менструации)

  • Повышение давления в мочевом пузыре и влагалище

  • Усиление мочеиспускания

  • Утечка жидкости

  • Влагалищное кровотечение

  • Уменьшение подвижности плода

  • Если вы на восьмом месяце беременности или же срок вашей беременности превышает 30 недель, угроза для жизни ребенка очень мала. Вероятнее всего, что после преждевременных родов малышу придется провести немного времени в отделении реанимации новорожденных. Если же ребенок появляется на свет до 30 недели беременности, существует реальная угроза для его жизни, однако в реанимации ему придется провести месяц или даже больше.


    При появлении симптомов преждевременных родов немедленно свяжитесь с врачом или акушеркой и сообщите им о своем состоянии, не упуская ни единой подробности. В зависимости от серьезности положения врач посоветует вам либо немедленно приезжать в больницу на осмотр, либо прилечь и ждать дальнейшего развития событий - часто симптомы оказываются ложными.


    В случае госпитализации и угрожающих родов вас приготовят к родовой деятельности, выдадут халат, подключат к системам мониторинга состояния роженицы и проверят расширение шейки матки. Если роды еще не поздно остановить, вам дадут лекарства, снимающие повышенный тонус матки и способствующие прекращению схваток. В редких случаях, когда существует угроза потери беременности, женщину госпитализируют до конца беременности (кладут «на сохранение») - на несколько дней, недель или даже месяцев.


    Если же роды уже невозможно остановить, роженице делают укол стероидов, которые ускоряют созревание легких ребенка, что увеличивает шансы на выживание младенца после выхода из материнской утробы. В случае начавшихся преждевременных родов женщине остается только довериться врачам и акушеркам, от которых зависит жизнь ребенка.

    предлежание плацентыО предлежании плаценты было известно в глубокой древности: об этой патологии упоминал в своих трудах Гиппократ. Уже тогда врачи знали, что расположение плаценты в области выхода из полости матки является очень опасным для жизни женщины, так как роды в таком случае всегда сопровождались сильным кровотечением.


    Строение и функции плаценты


    Плацента (детское место) – это орган, который существует в организме женщины только во время беременности, обеспечивая связь ребенка с организмом матери. После родов плацента отходит через родовые пути.


    Плацента представляет собой диск диаметром около 20 см и толщиной 3 см, прикрепленный к стенке матки с одной стороны. С другой стороны плаценты к ней прикрепляется пуповина с сосудами.


    Располагается плацента обычно в области задней стенки матки. Плацента начинает полностью функционировать после I триместра беременности (первых трех месяцев), достигая полной зрелости за месяц до родов. Она осуществляет обмен веществ между матерью и плодом: газообмен, поступление питательных веществ и удаление продуктов обмена, обеспечение организмов матери и плода гормонами и защиту плода от инфекций. Плацента также предотвращает возникновение иммунологического конфликта между генетически неоднородными организмами матери и ребенка.


    Что такое предлежание плаценты и его виды


    Предлежание плаценты – это неправильное прикрепление плаценты к стенке матки, при котором часть ее находится в области внутреннего маточного зева (месте перехода тела матки в шейку). Частота случаев предлежания плаценты составляет в среднем полпроцента. При повторной беременности эта патология встречается чаще.


    Различают два основных вида предлежания плаценты: полное или центральное (внутренний маточный зев полностью закрыт плацентой) и неполное или частичное, при котором плацента частично перекрывает отверстие своим краем или занимает значительную часть. Неполное предлежание разделяется в свою очередь на боковое (отверстие закрыто неполностью) и краевое (в области маточного зева есть лишь край плаценты). Во время родов расположение плаценты может меняться. Так, например, полное предлежание плаценты, отмечавшееся в начале родов, иногда постепенно переходит в боковое, а боковое в краевое и наоборот.


    Причины предлежания


    Наиболее частой причиной предлежания плаценты являются изменения состояния слизистой оболочки матки после абортов, осложненных родов и послеродовой инфекции. Изменения в слизистой оболочке полости матки препятствуют внедрению оплодотворенной яйцеклетки в месте прикрепления плодного яйца, где формируется плацента. Сравнительно часто при предлежании в плаценте развиваются дополнительные дольки. Важную роль в развитии предлежания плаценты играют воспалительные процессы и разрастания соединительной ткани в децидуальной оболочке (измененной слизистой оболочке матки, которая образуется во время беременности и отторгается с плацентой после рождения ребенка).


    Чем опасно


    Предлежание плаценты проявляется главным образом маточными кровотечениями, которые обычно начинаются без видимых причин или в связи физической нагрузкой, нервным перенапряжением. Чаще всего такое кровотечение начинается в третьем триместре беременности (начиная с 24 недель). Чем ниже место прикрепления плаценты, тем раньше появляется кровотечение. У большинства женщин с неполным предлежанием плаценты кровотечение начинается в родах, с полным – во время беременности.


    Кровотечение может периодически прекращаться при уменьшении интенсивности маточных сокращений. В то же время остановке кровотечения в родах при частичном предлежании плаценты способствует излитие околоплодных вод и интенсивное сокращение матки: плацента при схватке опускается, а предлежащая часть плода прижимает отделившуюся часть плаценты к месту отслойки, пережимая кровеносные сосуды. В случаях полного предлежания плаценты кровотечение обычно прогрессирует и может закончиться геморрагическим шоком – состоянием опасным для жизни.


    Наиболее опасные осложнения связаны с повторными кровотечениями, которые могут усугубить уже развившееся состояние шока. Источником такого кровотечения могут быть разрывы шейки матки, которая имеет много кровеносных сосудов из-за близости плаценты. В послеродовом периоде кровотечения часто возникают в связи с недостаточной сократительной способностью матки в месте прикрепления плаценты.


    Предлежание плаценты может осложниться попаданием в кровеносные сосуды околоплодных вод, что снижает свертывающие свойства крови (эмболия околоплодными водами) и способствует усилению кровотечения. Близость плаценты к влагалищу увеличивает риск попадания в кровеносные сосуды инфекции, что опасно как для матери, так и для плода. Отслойка части плаценты от стенки матки вызовет кислородную недостаточность (гипоксию) у плода, что отрицательно скажется на его состоянии, в первую очередь, на состоянии головного мозга.


    Диагностика и лечение


    Выявляют предлежание плаценты в процессе ультразвукового исследования, которое проводится во время беременности несколько раз. Женщину обязательно предупреждают, что при появлении даже небольшого кровотечения необходимо вызвать скорую помощь и ложиться в больницу. Небольшие кровотечения лечат при помощи постельного режима, подавления сокращений матки, а также введения препаратов увеличивающих свертывающие способности крови и укрепляющих стенки кровеносных сосудов. При сильных кровотечениях проводится операция кесарева сечения.


    Правильное наблюдение беременной женщины в женской консультации обеспечивает своевременное выявление и лечение предлежания плаценты.

    овуляция, определение овуляции, график базальной температурыОвуляция - это процесс выхода созревшей яйцеклетки из яичника в брюшную полость. После этого она живет 24 часа и способна к оплодотворению. Овуляции предшествует пик ЛГ (гормона гипофиза), через 24 часа после этого пика овуляция должна произойти. Для возникновения пика ЛГ необходимо нарастание концентрации женского полового гормона — эстрадиола, и достижение им достаточного уровня. Эстрадиол выделяется растущим фолликулом в яичнике. Параллельно росту уровня эстрадиола растет слизистая оболочка матки - эндометрий; после овуляции на месте разорвавшегося фолликула образуется желтое тело, которое выделяет гормон прогестерон, который способствует созреванию эндометрия и его подготовке к имплантации зародыша. Эстрадиол способствует снижению базальной температуры, прогестерон — повышению. Максимальный фолликул накануне овуляции (диаметром от 20 мм) выделяет максимальное количество эстрадиола — пик эстрадиола накануне пика ЛГ - западение БТ, но его можно и не поймать при однократном измерении в сутки :) Оплодотворение возможно только во время овуляции, поэтому перед ней организм перестраивается, чтобы увеличить шансы на оплодотворение: открывается канал шейки матки (феномен "зрачка" при осмотре), увеличивается секреция шеечной слизи, чтобы облегчить продвижение сперматозоидов (яичный белок), изменяются ее свойства (увеличивается растяжимость), а параллельно свойства других жидкостей (на этом основан тест по слюне — получение симптома "папоротника" — характерное расположение волокон), меняется настроение, повышается либидо, увеличивается кровоснабжение половых органов и эрогенных зон. Во вторую фазу под действием прогестерона — гормона, поддерживающего беременность, — возникают субъективные ощущения, свойственные беременности: изменения настроения, либидо, задержка жидкости, нагрубание молочных желез, увеличение матки, повышение БТ, а иногда и общей температуры тела — если эти изменения проявляются сильно и беспокоят, это называется предменструальный синдром.

    Для подтверждения овуляции используются следующие методы диагностики: график базальной температуры, функциональные тесты (симптом "зрачка", оценка свойств цервикальной слизи), УЗИ-мониторинг состояния яичников и эндометрия, гормональный мониторинг уровней ЛГ, эстрадиола и прогестерона, в том числе экспресс-тесты на овуляцию, основанные на определении пика ЛГ, биопсия эндометрия, определение "стигмы" на яичнике - участка выхода яйцеклетки - на лапароскопии.

    Проведение тестов функциональной диагностики (растяжимость цервикальной слизи, симптом папоротника и др) достаточно трудоемко, требует прихода пациентки на прием в гинекологу несколько дней подряд в течение цикла; достоверность этих тестов, по данным литературы не превышает 50%. Недостоверно также субъективное ощущение "яичного белка" - выделения слизистой пробки канала шейки матки.

    Существующее мнение о том, что регулярность менструального цикла - гарантия овуляции, а нерегулярность говорит об отсутствии овуляции - ошибочно. Гормональный мониторинг трудно использовать при нерегулярном цикле - неизвестно, на какой день определять уровень прогестерона. Как показывает опыт виртуальных и очных консультаций, при слепом обследовании "на гормоны" на 5-7 и 18-22 день дни цикла часто ставят диагноз "ановуляция" на основании низкого уровня прогестерона, в то время как при длинном цикле овуляция наступает позже. Уровень прогестерона показателен в середине второй фазы, угадать это время при нерегулярном цикле затруднительно, что приводит к лишним платным анализам, лишним необоснованным диагнозам и лишнему необоснованному лечению несуществущей патологии.

    Эта же трудность подстерегает при использовании домашних тестов на овуляцию, основанных на определении пика ЛГ, - при нерегулярном цикле неизвестно, когда начинать тестирование. В этом случае приходится использовать несколько упаковок тестов, что очень дорого. Кроме того, при хронических стрессовых состояниях, нередких у современных женщин, планирующих беременность и сомневающихся в своей способности забеременеть, уровень ЛГ постоянно повышен, и тест на овуляцию может давать диагностическую полоску без связи с овуляцией. Нужно также помнить о синдроме поликистозных яичников и некоторых других патологиях эндокринной системы, при которых уровень ЛГ повышен постоянно.

    Еще одна проблема, связанная с гормональным мониторингом, заключается в том, что он показывает произошедшую овуляцию постфактум - повышение уровня прогестерона во вторую фазу в 10 раз по сравнению с 1 фазой говорит о том, что желтое тело в этом цикле образовалось, но не позволяет использовать периовуляторный период для целенаправленного планирования беременности. Кроме того, анализ на гормоны делается несколько дней, вне лабораторий-исполнителей - до 2 недель, а срочное определение гормона достаточно дорого и опять же не во всех учреждениях возможно. А есть контингент женщин, которым мониторинг овуляции необходим именно для планирования ритма половой жизни (например, при редких встречах с мужем из-за длительных командировок или при проведении искусственной инсеминации).

    Базальную температуру измеряют в прямой кишке на глубине 6 см, утром, не вставая с постели, в одно и то же время (6-8 ч), ртутным градусником, каждый день. Если что-то меняется в режиме: в воскресенье измерили не в 8, а в 12 часов, или поднялась общая температура тела, или были ночные подъемы, или половой акт накануне, нарушение стула, прием лекарств - все, что могло привести к повышению ректальной температуры, указывается в отдельной графе. Бесполезно измерять базальную температуру во влагалище, во рту и в других местах, кроме прямой кишки. Оценивать данные ректальной температуры должен врач. Имеет значение многое: и сами значения температуры, и наличие двух фаз: в начале цикла температура более низкая, в конце v выше, и разница между средним значением первой и второй фазы, и длительность второй фазы, и минимальное значение перед подъемом.

    Измерение базальной температуры удобно своей экономичностью, тем, что не требует прихода женщины в медицинское учреждение, а также постоянным, а не отрывочным - в некоторые дни цикла, как гормональный мониторинг - получением информации. К сожалению, на уровень БТ кроме функции яичников влияет множество посторонних параметров: общая температура тела, режим сна, время измерения, вид термометра, прием лекарств, работа кишечника, прием алкоголя, половая жизнь и др. Без учета этих факторов правильно интерпретировать данные БТ невозможно. Но, как показало наблюдение, приблизительно у 5% пациенток при полном соблюдении всех правил измерения БТ и фиксировании всех "особых обстоятельств" - БТ недостоверна: ее данные (монофазная кривая, отсутствие должного подъема БТ) противоречат данным УЗИ-мониторинга, измерению уровня прогестерона и успешному наступлению беременности.

    УЗИ-мониторинг заключается в определении состояния эндометрия, роста доминатного фолликула и определения желтого тела на месте бывшего доминантного фолликула одновременно с изменением характеристик эндометрия. При грамотном подходе (первое УЗИ - максимально близко к дню предполагаемой овуляции, при известной длине цикла - за 16-18 дней до менструации, при неизвестной - начиная с 10 дня цикла) бывает достаточным двухкратное проведение УЗИ за цикл, в крайнем случае - трехкратное, поскольку по размеру доминатного фолликула, определенному на первом исследовании, можно рассчитать приблизительное время овуляции (с учетом средней скорости роста фолликула 2 мм/сутки, диаметр предовуляторного фолликула = 20-24 мм). Подтвердить произошедшую овуляцию измерением уровня прогестерона в фазе расцвета желтого тела очень легко, зная точно день овуляции, т.е. достаточно одного гормонального анализа за цикл, что экономит затраты пациентки. С помощью УЗИ-мониторинга возможно определить признаки неполноценности желтого тела (несоответствие толщины и зрелости (эхогенности) эндометрия наличию желтого тела и толщине эндометрия перед овуляцией). Тонкий (менее 0,9 см) эндометрий во вторую фазу при наличии желтого тела может быть признаком хронического эндометрита, недостаточности желтого тела или отсутствия второго пика эстрадиола, нарушенной рецепцией эндометрия к стероидным гормонам, нарушенным его кровоснабжением, иммуногенетическими особенностями эндометрия (синтез факторов роста и др). Уточнить диагноз можно по уровню прогестерона и эстрадиола в середине лютеиновой фазы цикла и данным биопсии эндометрия.

    УЗИ-мониторинг оказался более информативен, достоверен и экономичен, чем все остальные методы определения овуляции; при несовпадении данных УЗИ-мониторинга и других методов исход планирования сответствовал именно данным УЗИ (ненаступление беременности при отсутствии овуляции на УЗИ, несмотря на подъем температуры во второй фазе (температура может подниматься из-за падения уровня эстрогенов после регресса неовулировавшего фолликула); ненаступление беременности при недостаточной толщине эндометрия во второй фазе, несмотря на подъем БТ и нормальный уровень прогестерона (недостаточная рецепция эндометрия к прогестерону, эстрогенам, недостаточный уровень эстрогенов, хронический эндометрит, нарушение кровоснабжения эндометрия); наступление овуляции несмотря на недостаточный перепад (или отсутствие перепада) температуры на графике БТ; отсутствие овуляции несмотря на положительные результаты теста на овуляцию; наступление и сохранение беременности, несмотря на "низкую" температуру во второй фазе - 36,8С и отсутствие выраженной разницы между фазами.)

    Необходимо также упомянуть психологический аспект УЗИ (при условии объяснения пациентке, что означает полученная картина). При всех остальных методах диагностики, если овуляцию они не показали, пациентка остается в неведении - овуляции нет вообще никогда, и она бесплодна, или овуляции нет в этом цикле и не будет и не на что надеяться, или овуляции нет еще, но завтра она может быть. При УЗИ-мониторинге можно предсказать предположительный срок наступления овуляции, а не просто заключить, что сегодня ее нет.

    Конечно, самыми информативными методами верификации овуляции являются инвазивные: биопсия эндометрия и определение "стигмы" на яичнике во время лапароскопии, но они неприменимы при планировании беременности в этом цикле и тоже определяют овуляцию постфактум. Из всех существующих методов соотношение безопасности, цены и достоверности наиболее оптимально для УЗИ-мониторинга фолликула и эндометрия вагинальным датчиком на качественном аппарате в исполнении квалифицированного специалиста УЗ-диагностики и с интерпретацией квалифицированного врача-гинеколога. Важным условием для правильной интерпретации является личное присутствие лечащего врача во время УЗИ и его собственная оценка полученной картины, основанная на личном сравнительном опыте. Повышение квалификации в интерпретации данных УЗИ специалистов-гинекологов, занимающихся планированием и ведением беременности, совершенно необходимо.

    Как отучить ребенка от груди? (зарубежный опыт) Вы намереваетесь отучить ребенка от груди? Значит, ваш малыш готов получать питание из других источников. Хотя младенца обычно отучают от бутылочки, этот термин используется и при отучении его от грудного вскармливания. Отлучение от груди требует огромного терпения и времени и зависит от того, как на это реагирует сам ребенок и его мать. Каждый случай сугубо индивидуален. У кого-то этот процесс пройдет быстро и безболезненно, у кого-то займет много времени и отнимет много сил. Не забывайте, что с прекращением грудного вскармливания та особая ниточка, которая связывала вас и вашего малыша будет утеряна навсегда. Поэтому уделяйте малышу как можно больше внимания в этот нелегкий период Если вы раньше вы часто держали младенца у груди, то теперь вам придется искать другие способы телесного контакта с ним. Почитайте вместе книжку, спойте ему песенку или просто поиграйте вместе во дворе. Когда начать отучение? Ориентируйтесь на свои чувства и общее состояние малыша. По данным Американской академии педиатрии средний возраст отлучения от груди составляет 1 год. Не обращайте внимания на то, что вам говорят родственники, друзья и даже соседи – вы и только вы вправе решать, когда ваш ребенок готов расстаться с грудью. Если вы чувствуете, что это время настало – вперед! Как правильно отучить от груди? Делайте это постепенно, ориентируясь на психоэмоциональное состояние вашего малыша. Не следует резко бросать кормление –это не будет полезно ни для вас, ни для вашего ребенка, а кроме того, это может травмировать вашу грудь. Не стоит уезжать на уик-энд, отставляя малыша с няней или супругом. Вместо этого попробуйте отложить или заменить одно из кормлений. Предложите малышу чашку чая или молока. Со временем, заменяйте одно из кормлений чашкой вашего сцеженного молока, или смеси или коровьего молока (если вашем уребенку исполнился хотя бы один год Если вы будете постепенно заменять одно из кормлений в течение недели, ваш малыш быстро привыкнет к новому графику. Ваша грудь также будет в порядке и вы избежите мастита, лактостаза или застоя молока. Сокращайте время и количество кормлений Если обычно вы кормили малыша 5 раз в день, попытайтесь сделать это 3 раза в день. В зависимости от времени, суток предложите ему в качестве альтернативы яблочный сок или молоко. Сдвигайте время ночного кормления на более ранние сроки. Отвлеките малыша от кормления. Обычно это срабатывает в случае, если ваш малыш достаточно взрослый. Объясните ему, что дадите грудь чуть попозже и отвлеките игрой. Что делать, если попытка отлучения стала пыткой Возможно, ваше время просто не пришло. Вы недавно вышли на работу? В вашей жизни произошли серьезные события? Ваш ребенок недомогает? Вероятно в этом причина ваших неудач. Дети остро реагирует на все изменения в психоэмоциональном состоянии матери. Повторите попытку чуть позже и у вас все получится!