Pregnancy » Страница 2

Логин: Пароль: Регистрация |

http://womanhelth.ru/. http://womanhelth.ru/

Медицина

Острые боли в левом боку

Острые боли в левом бокуБоли в боку, если они продолжаются длительно, - это повод для обращения в поликлинику. Если же боли очень сильные и начались внезапно, то необходимо вызвать скорую помощь: только врач сможет разобраться, что и почему болит в боку и нужна ли человеку экстренная помощь, в том числе операция.


Что находится в левом боку


В левом боку расположены самые разные органы. Прежде всего, там есть грудная полость, брюшная полость (она выстлана изнутри тонкой оболочкой – брюшиной), забрюшинное пространство (расположено между задней стенкой брюшины и позвоночником с ребрами) и полость малого таза (расположена под брюшной полостью). Во всех этих полостях есть органы. Кроме того, источником болей в левом боку может быть и позвоночник.


В грудной полости слева располагаются сердце и левое легкое, покрытое плеврой, в брюшной полости слева – часть желудка, кишечника и селезенка, в забрюшинном пространстве слева – хвост поджелудочной железы, левая почка и мочеточник, в полости малого таза – левый яичник и левая маточная труба.


Боль в левом боку - возможен даже инфаркт


Острые боли в левом боку могут возникнуть:


  • при атипичной форме инфаркта миокарда, когда острая боль возникает не за грудиной, а слева; разобраться, что в данном случае боль сердечная, бывает очень непросто;

  • при остром панкреатите (воспалении поджелудочной железы); боль обычно очень сильная, постоянная, чаще опоясывающая, но может быть и слева, сопровождается рвотой и чаще возникает при нарушении режима или диеты (например, после употребления алкоголя);

  • при острой кишечной непроходимости в конечных отделах толстого кишечника – боли распирающего характера, постоянные, нарастающие;

  • при почечной колике слева – острая боль, возникающая при прохождении камня по мочевым путям;

  • при ущемленной левосторонней паховой грыже, когда ущемляются петли кишечника;

  • при прободной язве желудка – боль резкая, кинжальная; одновременно возможно кровотечение, больной ощущает резкую слабость и теряет сознание;

  • при травме селезенки – резкая боль и внутреннее кровотечение с быстрой потерей сознания;

  • при левосторонней внематочной беременности; оплодотворенная яйцеклетка остается в маточной трубе и когда достигает достаточно больших размеров, труба разрывается, что сопровождается резкой болью и внутренним кровотечением с быстрой потерей сознания;

  • при левосторонней апоплексии яичника - внезапно наступившем кровоизлиянии в яичник, которое сопровождается его разрывом и кровотечением в брюшную полость; возникает чаще справа, но бывает и слева; признаки: резкая внезапная боль и быстрая потеря сознания из-за внутреннего кровотечения.

  • При появлении острой внезапной боли в левом боку нужно немедленно вызвать скорую помощь: в экстренной ситуации разобраться в том, какая именно больному нужна помощь, может только врач.


    Периодически возникающие или невыраженные боли в левом боку

    Неострые боли в левом боку также могут возникнуть при совершенно разных заболеваниях:


  • при левостороннем крупозном воспалении легких и плеврите; если заболевание началось остро, то иногда у больного нет даже кашля, но ему становится трудно дышать, появляется лихорадка;

  • при остеохондрозе грудного отдела позвоночника - боли могут появляться по ходу межреберных нервов слева, усиливаются при движении;

  • при хроническом панкреатите – боли носят ноющий часто опоясывающий характер, отдают в спину, но могут локализоваться и слева, почти всегда сочетаются тошнотой, нарушением аппетита, запорами и поносами;

  • при язвенной болезни желудка – локализация боли зависит от того, где именно в желудке располагается патологический процесс; боли часто связаны с приемом пищи или возникают на голодный желудок;

  • при хроническом колите (воспалении стенки толстого кишечника) – периодически возникающие схваткообразные боли в животе, запоры с поносами, может появляться кровь в кале;

  • при дисбактериозе – уменьшении объема нормальной микрофлоры кишечника и увеличение объема условно-патогенной микрофлоры, в результате чего нарушается естественный процесс пищеварения; боли часто связаны со скоплением газов в кишечнике и носят схваткообразный характер;

  • при растущей опухоли конечных отделов толстого кишечника; боли могут носить разный характер, часто схваткообразный – возникают на фоне спазмов кишечника;

  • при хроническом левостороннем аднексите (воспалении яичника) – ноющие боли слева в нижней части живота;

  • при хронических воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей слева (например, при левостороннем пиелонефрите) – постоянные ноющие не слишком интенсивные боли в левом боку, ближе к спине.

  • Любые периодически возникающие на протяжении определенного времени боли в левом боку требуют дополнительного обследования и уточнения их происхождения. Эти боли могут быть признаком небольшого функционального расстройства какого-то органа, а могут сигнализировать о серьезном неблагополучии. Поэтому в таких случаях боли не рекомендуется снимать приемом обезболивающих средств, ведь боль – это сигнал, который дает нам организм о том, что где-то что-то не в порядке. Лучший выход из положения в такой ситуации – обратиться к врачу.

    НАШИ ДЕТИ

    Питания ребенка от 1 года до трех

    обед
    Соблюдение правильного режима питания для ребенка любого возраста имеет очень большое значение. При соблюдении определенных промежутков между отдельными приемами пищи у ребенка вырабатывается условный пищевой рефлекс на данное время, что обеспечивает ритмичную работу желудочно-кишечного тракта, своевременную и достаточную секрецию пищеварительных соков и хорошее переваривание и усвоение пищи. При беспорядочном питании этот рефлекс угасает, выработка пищеварительных соков снижается и пища усваивается хуже.
    У детей раннего возраста желудок освобождается от принятой пищи примерно через 3,5 — 4 часа, в некоторых случаях (при приеме богатой жиром пищи) — через 4,5 часа. Поэтому для детей данного возраста, как правило, устанавливается режим питания с 4-разовым приемом пищи с интервалами между кормлениями в 3,5 — 4 часа. Некоторым детям до 1,5 года оставляют (по их желанию) еще одно — пятое ночное кормление. Если ребенок в возрасте 1,5 года здоров, хорошо развивается, не страдает плохим аппетитом, его следует отучить есть ночью, так как это нарушает ночной сон и создает определенные трудности для родителей.
    Независимо от числа кормлений, часы приема пищи должны быть постоянными. Отклонения от установленного времени каждого кормления не должны превышать 15 — 20 минут. В промежутках между кормлениями ребенку недопустимо давать какие-либо блюда или продукты, в том числе и фрукты, соки, молочные продукты, не говоря уже о разных сладостях. Все это приводит к снижению аппетита и в очередной прием пищи малыш может отказаться от более полезных белковых блюд.
    Питание ребенка в возрасте старше года приближается к рациону взрослого человека. После года у ребенка значительно нарастает активность пищеварительных соков, развивается жевательный аппарат, и он уже достаточно легко справляется с любой пищей. Вместе с тем потребность ребенка данного возраста в основных пищевых веществах и энергии остается еще достаточно высокой. На каждый килограмм массы тела годовалому ребенку требуется в сутки 4 г белка, 4 г жира и 16 г углеводов. При этом белки животного происхождения должны составлять не менее 70% от их общего суточного количества, г растительные жиры — 13% от общего количества жира.
    Калорийность суточного рациона ребенка в возрасте от 1 года до 3 лет в среднем составляет 1540 ккал.

    Пластическая хирургия

    Коррекция груди: все, что естественно, - не безобразно

    коррекция груди

    На сегодняшний день существует много различных операций по коррекции груди. Они становятся все более популярными, а цены на них - все доступнее. Несмотря не безопасность и относительную безопасность этих операций, принимая решение о том, делать или не делать коррекцию груди, необходимо тщательно взвесить все достоинства и недостатки, связанные с таким вмешательством.

    Увеличение груди

    Один из самых популярных видов коррекции груди - увеличение ее размера. Используемые во время такой операции имплантаты обычно изготовлены из силикона и наполнены либо более мягким силиконом, либо соляным раствором. Увеличение груди не всегда делают косметическим причинам; иногда оно необходимо по медицинским показаниям. Вся операция занимает приблизительно полтора часа; пациентка может отправляться домой уже на следующий день.

    В течение нескольких дней пациентки испытывают общее недомогание, что является нормой для послеоперационного периода. С сильным дискомфортом и болями можно справиться при помощи рецептурных обезболивающих.

    После операции на груди остается повязка, которую нельзя мочить в течение двух недель. Через две недели врач удаляет ее, осматривает шов и слегка чистит его. Рубцы будут оставаться твердыми и розовыми в течение, по меньшей мере, шести недель; их размер может начать уменьшаться лишь через несколько месяцев и только через два года они значительно побледнеют. Это необходимо учитывать, решая делать коррекцию груди.

    Большинство пациенток могут вернуться в работе уже через несколько дней после операции (если работа не связана с тяжелым физическим трудом). Интенсивные физические нагрузки, как правило, будут безопасны уже через семь-десять дней.

    Исправление асимметрии груди

    Операция по коррекции груди этого типа проводят, например, если у пациентки груди разного размера и/или форму, и также для исправления положения соска. Как правило, операция не рекомендуется при незначительной разнице формы и размера грудей пациентки. В зависимости от сложности проблемы операция по коррекции груди может длиться два-три часа. Операции проходят успешно - то есть их результаты соответствуют ожиданиям пациенток - приблизительно в девяносто процентах случаев. Основная причина неудачных операция, как правило, в несоответствии ожиданий пациентки и возможной пластической хирургии. Именно поэтому очень важно, чтобы врач уже перед операцией рассказал пациентке о том, чего ей стоит ожидать от операции.

    Уменьшение размера груди

    Слишком большая грудь может быть не меньшей проблемой, чем слишком маленькая. Такая особенность внешности может вызвать неуверенность в себе, проблемы во взаимоотношениях с людьми и просто дискомфорт во время выполнения своих ежедневных обязанностей.

    Операция по уменьшению груди всегда проводится под общим наркозом и длится, в среднем, два с половиной-три часа. После операции пациентке обычно приходится остаться в больнице на один-два дня, однако в некоторых случаях можно отправляться домой в день операции - это зависит от того, насколько инвазивной и продолжительной была операция.

    Время восстановления после операции также зависит от того, насколько трудной была сама операция. В большинстве случаев пациентка может вернуться на работу через четырнадцать дней, но, а зависимости от многих факторов, кто-то восстанавливается быстрее, а кто-то - медленнее. В течение шести недель после операцию нужно избегать интенсивных физических нагрузок. Послеоперационный рубцы поблекнут несколько месяцев или даже лет спустя.

    Подтяжка груди

    Этот тип коррекции груди предназначен для того, чтобы сделать более упругой и подтянутой грудь, которая потеряла форму в результате грудного вскармливания, возрастных изменений и воздействия других факторов. Обычно эта процедура занимает от двух до двух с половиной часов и проходит под общей анестезией. Восстановительный период длится приблизительно столько же, сколько после операции по увеличению груди.

    третьи родыТретьи роды – это обычно запланированный процесс, когда женщина сознательно хочет стать матерью и уже имеет немалый опыт в этой области. Поэтому третья беременность обычно протекает более спокойно: опыт подсказывает женщине, чего стоит опасаться, а чего нет. А от состояния нервной системы во многом зависит и течение беременности.


    Как протекает третья беременность


    Во время третьей беременности редко случаются какие-то неожиданности. Как правило, женщина уже ко всему готова и спокойно переносит свое состояние. Более того, она наслаждается этим состоянием, так как ушли все предыдущие опасения и страх, в душе воцарился покой. Наверное, поэтому во время третьей беременности гораздо реже встречаются токсикозы, как первой, так и второй половины.


    Проблема третьей беременности заключается в том, что наступает она обычно после тридцати лет, а чаще даже ближе к сорока годам. К этому времени женщина, как правило, уже имеет хронические заболевания или очаги инфекции в виде хронического тонзиллита, пиелонефрита, заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, хронических воспалительных заболеваний женских половых органов. Естественно, что во время беременности многие из этих заболеваний дадут о себе знать в виде обострений или поздних токсикозов беременности (гестозов). Поэтому третья беременность обязательно должна быть планируемой с предварительным обследованием матери и отца будущего ребенка.


    Еще одна опасность, которая может подстерегать при беременности женщину, приближающуюся к 40 годам – это пороки развития плода. Но и это можно предупредить, сходив на консультацию к врачу-генетику.


    С возрастом также ухудшается состояние венозной системы, поэтому во время третьей беременности возрастает число случаев варикозного расширения вен и геморроя. Возрастает и число железодефицитных анемий со снижением количества гемоглобина в эритроцитах. Количество гемоглобина вполне возможно запасти заранее во время подготовки к планируемой беременности при помощи правильного питания (нежирные сорта мяса, яйца, рыбная икра).


    Боли в пояснице и внизу живота во время третьей беременности могут быть сильнее, чем раньше из-за растяжения мышц живота и несостоятельности мышц тазового дна. По этой же причине у женщины может периодически возникать недержание мочи. Для того чтобы поддерживать живот в правильном положении, необходимо носить дородовый бандаж.


    При третьей беременности также часто наблюдается низкое прикрепление плаценты – близко к выходу из матки или даже полное перекрытие этого выхода плацентой. Это происходит от того, что истощилась слизистая оболочка полости матки. Расположение плаценты будет видно на УЗИ, поэтому при правильном наблюдении в женской консультации сюрпризов для женщины и гинеколога быть не должно: если роды будут невозможны, то женщине проведут плановое кесарево сечение.


    Наконец, при третьей беременности увеличивается возможность перенашивания беременности, что может угрожать ребенку недостатком кислорода из-за старения плаценты. Чаще рождаются и крупные дети, с весом более чем 3600 г.


    Особенности третьих родов


    Обычно третьи роды протекают достаточно быстро, менее болезненно и не так страшат женщин. Кроме того, подготовленные предыдущими родами родовые пути лучше раскрываются, мышцы тазового дна лучше растягиваются, из-за чего и мать, и ребенок меньше травмируются.


    Но и здесь есть свои подводные камни. Увеличивается риск кровотечений в родах из-за того, что растянутые мышцы не так быстро сокращаются и не сдавливают кровеносные сосуды, зияющие после рождения плаценты. Это опасное осложнение, но современный роддом вполне может с ним справиться. Еще одна опасность – стремительные роды, женщина может родить внезапно, прямо на улице, что увеличивает риск травматизации и матери, и ребенка.


    Течение родов может нарушиться из-за вторичной родовой слабости, которая проявляется в том, что схватки сначала возникают как обычно и даже усиливаются, а затем уменьшаются и даже совсем прекращаются. Так как родовой процесс уже начался, в такой ситуации страдает ребенок (из-за недостатка кислорода и питательных веществ), поэтому женщине приходится проводить стимуляцию родовой деятельности.


    Иногда, если женщина в прошлом перенесла воспаление матки, возникают проблемы с отделением от ее стенок плаценты. В таком случае проводится ручное отделение плаценты.


    Кесарево сечение проводится при низком прикреплении или предлежании плаценты и в том случае, когда размеры плода превышают размеры таза женщины.


    После третьих родов


    После третьих родов мышцы матки сокращаются медленно, что может приводить к кровотечениям и воспалительным процессам (задерживающиеся в полости матки выделения – лохии – это прекрасная питательная среда для различных возбудителей инфекций). Для того чтобы матка лучше сокращалась, женщине назначают лекарственные препараты и физиотерапевтические процедуры.


    Но зато с появлением молока после третьих родов у женщины проблем не будет: оно приходит сразу.


    Третьи роды имеют свои особенности и сложности, но все это вполне преодолимо.

    муж родыПрисутствие мужа на родах сегодня уже не является редкостью. Несмотря на то, что на Западе это стало практиковаться уже давно, в России присутвующий в родах муж появился совсем недавно. Что это? Дань моде, желание помочь своей жене или увидеть чудо – рождение долгожданного ребенка? На эти вопросы мужчины и женщины отвечают по-разному, в силу своих семейных обстоятельств, любви или страха перед родами. Однозначного мнения не существует, и будущие родители, как и медицинские работники, разделились на два противоборствующих лагеря.


    Муж на родах: за и против


    Совместные роды вместе с мужем позволяют последнему находиться с женщиной во время схваток, а нередко и в самый ответственный момент – потуг и рождения ребенка. Не все роддома разрешают присутствие на родах мужа, и, зачастую, это платная процедура. О процессе родов вместе с мужем часто приходится долго и упорно договариваться с роддомом, выбирать медицинское учреждение, где будущих родителей устроят условия содержания матери и ребенка, цена и взаимное доверие врачей и беременной пары.


    Преимущества присутствия мужа в родах


    Несомненно, в любом ответственном деле найдутся свои преимущества и недостатки. И что важнее, решать каждой супружеской паре предстоит индивидуально. Бывает, что отец не участвовал в первых родах, но возжелал присутствовать на вторых. Или наоборот, первые роды до того его шокировали, что на последующие он не пойдет ни за какие деньги. И все-таки, в чем достоинства присутствия родителя на родах:


  • Бытует мнение, что нахождение вместе с женой на родах пробуждает отцовский инстинкт. Будущий папа видит появление ребенка на свет, иногда ему даже дают перерезать пуповину, он видит весь процесс обследования малыша, его мытье, пеленание, а потом, держит на руках запеленатый кулечек, заглядывая ему в глаза и восхищаясь делом рук своих;

  • Муж может оказать реальную помощь роженице, держит за руку, гладит по волосам, а «продвинутый» способен и выполнить массаж пояснично-крестцовой области для снятия боли во время схваток;

  • Некоторые женщины ужасно боятся предстоящих родов, а присутствие близкого и родного человека оказывает существенную психологическую поддержку. Кроме того, муж может развлекать и отвлекать роженицу смешными историями, анекдотами, вызовет врача в предродовую в случае чего, подаст стакан воды. На мужа можно накричать, когда уже нет сил сдерживаться, вообще, разрядиться от негативных эмоций;

  • Для многих мужчин – само рождение ребенка – это радость, и присутствовать на родах для них не пустой звук, а непосредственное участие в процессе. Такие мужья считают себя равными родителями: «Зачали ребенка вдвоем, вот и рожать тоже будем вдвоем»;

  • Также муж может контролировать все манипуляции и процедуры, которые осуществляются его жене (ведь часто женщина в родах попросту отвлекается от действий врачей, сосредотачиваясь на схватках).

  • Недостатки пребывания мужа на родах


    Недостатки присутствия мужа на родах также нельзя сбрасывать со счетов. И касаются они не только желания или нежелания пребывания мужчины на родах, но и женщины:


  • Женщина в родах может стесняться своего мужа. Ведь это не конкурс красоты, а порой нелицеприятный физиологический процесс, где будет кровь, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, разрывы или разрезы промежности, наложение швов. Не каждая женщина хотела бы предстать перед своим любимым мужчиной в таком виде;

  • Совершенно искренне многие мужчины считают, что в женщине должна сохраняться загадка, а роды – это и есть женская тайна, которую мужчинам знать необязательно;

  • Часто мужья на родах теряются, забывают, что прочитали в книгах, узнали на курсах беременных и начинают суетиться и нервничать. Таким своим поведением они не только не помогают жене и врачам, а даже мешают. Кроме того, мужчины, как известно, слабый пол, и легко могут свалиться в обморок при виде крови или рождении малыша, в результате врачи вынуждены заниматься не роженицей, а нестойким мужем;

  • Некоторые женщины не могут расслабиться в присутствии мужа, хотя когда находятся одни, способны вполне спокойно перенести боль и жизненные неурядицы. Также своим беспокойным поведением мужчины отвлекают рожениц от родов, они не могут сосредоточиться на схватках и требованиях медицинского персонала;

  • Многие мужчины, да и женщины бояться, что присутствие мужа на родах отрицательно скажется на их интимных отношениях.

  • Но как бы там ни было, совместные роды обсуждаются обеими сторонами. Насильно тащить мужа в роддом или игнорировать мнение жены не приветствуется. Процесс этот добровольный и основан на взаимной любви и желании участия мужа в родах.

    Нежелательная беременность Беременность и рождение ребенка - это всегда прекрасно. Но бывают ситуации, когда ребенок никак не вписывается в жизнь своих будущих родителей. Такая беременность может появиться в результате небрежности, незнания основ сексуальной жизни, «не срабатывания» противозачаточных средств и по множеству других причин.


    Любая женщина хочет стать матерью, но очень часто женщины сталкиваются с тем, что данная конкретная беременность для них нежелательна, это бывает:


  • если возраст женщины не позволяет ей родить здорового ребенка и потом содержать его;

  • если женщина не является финансово самостоятельной, а родственники против ребенка;

  • если против ребенка его будущий отец;

  • если беременность является результатом изнасилования;

  • если женщина не умеет предохраняться от нежелательной беременности.

  • Это только основные наиболее распространенные причины, на самом деле их может быть очень много, и они будут разнообразными, как сама жизнь.


    Как предупредить нежелательную беременность


    Очень часто молодые девушки только понаслышке знают о возможностях предохранения от нежелательной беременности и совершенно не умеют пользоваться этими средствами, что наносит непоправимый вред их здоровью.


    Наиболее часто используемым и проверенным противозачаточным средством является презерватив. Это так называемый барьерный метод предохранения от нежелательной беременности. Если у женщины несколько половых партнеров, то презерватив убережет ее еще и от заболеваний, передающихся половым путем.


    Женщины, живущие семейной жизнью, могут использовать внутриматочную спираль или гормональные контрацептивы. Гормональные контрацептивы на сегодняшний день являются прекрасным способом предохранения от нежелательной беременности. Их недостатком является то, что они не защищают от половых инфекций.


    Как можно прервать нежелательную беременность


    Прервать нежелательную беременность можно только при помощи аборта. Аборт, особенно, если он первый, крайне отрицательно сказывается на здоровье женщины, очень часто после него у женщин вообще не бывает детей.


    На ранних сроках беременности (до 12 недель) можно провести медикаментозный аборт, мини-аборт или инструментальный аборт. Все они имеют свои ограничения по сроку беременности. Любой из этих видов абортов имеет свои показания и противопоказания и может проводиться только акушером-гинекологом в условиях лечебного учреждения. Если же аборт проводится неспециалистом или самой женщиной, то он называется криминальным (то есть это уголовное дело). Такие строгости соблюдаются не зря: смертность при криминальных абортах превышает все возможные представления об этом предмете.


    Медикаментозный аборт - это прерывания беременности при помощи лекарственных препаратов, которые применяются на ранних сроках беременности и препятствуют образованию прогестерона, необходимого для вынашивания беременности. Мини-аборт - прерывание беременности с помощью отрицательного давления, проводится также на ранних сроках беременности. Инструментальный аборт - самый травматичный метод, его можно проводить даже при 3-месячной беременности. Проводится выскабливание слизистой оболочки полости матки вместе с плодным яйцом.


    На поздних сроках беременность также можно прервать, но только по медицинским показаниям, при наличии тяжелых заболеваний у беременной женщины. Прерывание беременности производят в гинекологическом отделении или путем удаление плода после вскрытия полости матки, или с помощью введения в матку лекарственных растворов.

    грудь
    Когда мы только начинали нашу профессиональную деятельность и были еще неопытными родителями, то наивно полагали, что кормление грудью - это такой запрограммированный природой процесс, что если свести вместе маму, у которой есть молоко, и голодного ребенка, эта пара автоматически соединится, молоко потечет и ребенок будет расти. На деле большинство начинающих мам и детей нужно научить правильным действиям - какие принимать позы и как правильно сосать. Мы хотим не только убедить вас непременно кормить грудью, но, что более важно, помочь вам получать от этого радость.
    Первые кормления
    Вы можете приложить ребенка к своей груди сразу через несколько минут после рождения. Если только не будет осложнений (например, у ребенка не все в порядке с дыханием), сразу после рождения малыша положат вам на грудь, животик к животу, щечкой к груди, кожа к коже (если только у вас не будет кесарева сечения) и укроют теплым полотенцем. Вы сможете отдыхать и наслаждаться близостью друг друга. Не торопите события. Еще не пришло время познакомить ребенка с грудью и применить на практике то, чему вы научились на курсах. Большинство новорожденных чуть-чуть лизнут грудь, попробуют сосать, сделают перерыв и опять лизнут грудь, и вновь сделают несколько сосательных движений. Сосание с перерывами типично для первых часов, а иногда даже первых дней.
    Через несколько минут после рождения большинство детей находятся в состоянии спокойного, но настороженного внимания - оптимальное состояние для начала взаимодействия. Когда ребенок спокойно внимателен, его глаза широко открыты, он ищет другие глаза и грудь. Немедленно после рождения некоторые новорожденные, если они покоятся на животе матери, делают движения по направлению к груди и часто находят искомое с минимальной помощью. Когда ребенок в таком состоянии, коснитесь соском его губ, чтобы вызвать врожденный рефлекс сосания.
    Первое общение важно по ряду причин. Ваше первое молоко (молозиво) - лучшая пища, и чем скорее ребенок начнет его сосать, тем лучше. Сосание помогает новорожденному оправиться от стресса, полученного во время родов. Сосание успокаивает, помогает ребенку освоиться в новой обстановке. Помимо кормления, с самого начала важно не расставаться с ребенком. Это поможет вам понимать сигналы, подаваемые ребенком. Когда вы видите, что малыш открыл глаза, озирается и заталкивает кулачок себе в рот, время предложить ему грудь.
    Частое кормление высвобождает особые гормоны и система мама - ребенок начинает работать.
    Позы матери и ребенка во время кормления
    Нельзя переоценить роль правильных поз во время кормления. Большинство проблем, с которыми мы сталкивались в своей практике (болезненность сосков, недостаточное количество молока, отчужденность матери от ребенка во время кормления), проистекали от того, что мамы с самого начала не выполняли основных приемов правильного кормления.
    Примите правильную позу
    Перед началом кормления устройтесь поудобнее. Молоко поступает лучше, если мама расслабилась. Лучше всего расположиться на кровати, в кресле- качалке или в кресле с подлокотниками. Удобно расположиться самой и удобно устроить ребенка очень помогают подушки. Положите одну себе за спину, вторую на колени и третью под локоть руки, которой вы держите ребенка. Если вы уселись в кресло, поставьте под ноги скамеечку - тогда ваши колени поднимутся, вам не придется напрягать спину и мышцы руки, чтобы прижать ребенка к груди. Настройте свои чувства, свое тело на ребенка, которого вы будете кормить, думайте о молоке, о ребенке, о материнстве.
    Держите ребенка правильно
    Оставьте на ребенке немного одежды (или вовсе разденьте его), чтобы кожа касалась кожи. Раздевая ребенка, который выглядит сонным, вы не даете ему заснуть и побуждаете его лучше сосать. Правильно держите ребенка:
    Устройте малыша на руке так, чтобы его шея покоилась на сгибе вашего локтя, спинка лежала на руке, а ваша ладонь обхватывала его попку.
    Поверните все тельце ребенка на бок так, чтобы он прижался животиком к вашему животу. Головка и шея ребенка должны быть выпрямлены, следите, чтобы они не изгибались назад или в стороны по отношению к туловищу. Ребенок не должен поворачивать голову или напрягать шею, чтобы дотянуться до соска. (Попробуйте повернуть голову на один бок и в таком положении выпить глоток воды. Потом попытайтесь сделать то же самое с откинутой назад головой или наклонив подбородок Вы увидите, что это очень неудобно.)
    Приподнимите ребенка на уровень вашей груди, положив подушку на колени или поставив ноги на скамеечку Пусть подушка на коленях служит опорой для вашей руки и принимает на себя вес ребенка. Если вы перенесете вес ребенка на руку, мышцы спины и руки будут напряжены Если ребенок окажется лежащим слишком низко на ваших коленях, он будет оттягивать грудь вниз, усилится трение сосков Нужно поднимать ребенка вверх и прижимать к себе, а не наклоняться к нему.
    Отведите ручки ребенка, если они мешают Когда вы повернете тельце малыша на бок, животиком к своему животу, поместите его ручки в уютное местечко между его тельцем и вашей поясницей Если мешают его предплечья, отводите их вниз, придерживая большим пальцем руки, которой держите ребенка.
    После того как вы убрали ручки ребенка, чтобы они не мешали сосать, разверните его к себе, животиком к вашему животу Эта основная поза называется "колыбелька".
    Как дать ребенку грудь
    Свободной рукой выжмите несколько капель молозива или молока, чтобы увлажнить сосок. Придайте груди чашевидную форму, поддерживая ее ладонью так, что четыре пальца оказываются под грудью, а большой лежит сверху. Свою руку прижмите к груди так, чтобы не закрывался околососковый кружок. Если у вас очень большая грудь, подложите под нее (для опоры) скатанное полотенце, иначе грудь может давить на нижнюю челюсть ребенка.
    Правильная техника сосания
    Увлажненным молоком соском легонько потрогайте губы ребенка, побуждая его широко открыть ротик, как при зевке. Ротик открывается очень широко и затем быстро закрывается, как клювик маленькой птички. В этот момент, когда ротик ребенка будет широко открыт (а вы терпеливо поддразниваете его соском, пока ребенок не откроет ротик действительно широко), направьте сосок в центр ротика и быстрым движением руки прижмите ребенка к себе.
    Запомните два важных компонента правильного начала сосания - движение руки и быстрое движение. Многие молодые мамы бывают недостаточно расторопными, они или плохо прижимают к себе ребенка, или делают это недостаточно быстро. Не наклоняйтесь вперед, не выпячивайте грудь по направлению к малышу; быстро прижимайте ребенка к груди движением обхватывающей его руки. Иначе вам придется сидеть сгорбившись над ребенком, и к концу кормления вы устанете, начнет болеть спина. Если движение вашей руки будет слишком медленным или вы промедлите и ротик ребенка уже начнет закрываться, он, по всей вероятности, захватит только сосок и не сможет сосать как следует.
    Ребенок должен взять в рот околососковый кружок. Если вы действовали быстро и правильно, то десны ребенка захватят околососковый кружок с радиусом по крайней мере в 1 дюйм (2,5 см). Если ребенок будет брать в рот только соски, то они быстро повредятся. Существует еще одна причина, по которой так важно, чтобы ребенок брал в рот околососковый кружок. Дольки молочной железы, в которых накапливается молоко, располагаются под околососковым кружком. Если десны ребенка не будут нажимать на них, он не сможет высосать достаточно молока. Ребенок должен брать в рот околососковые кружки, а не соски.
    Откройте ротик ребенка пошире!Чтобы ребенок начал сосать правильно, нужно, чтобы он открыл ротик достаточно широко. Многие дети поджимают губы, особенно самые маленькие. Помогите малышу широко открыть рот, нажимая указательным пальцем руки, которой вы держите ребенка, на его подбородок в тот момент, когда вы притягиваете его к себе. Вначале вам может понадобиться чья-то помощь. Если вы чувствуете, что ребенок неправильно берет сосок, временно перестаньте поддерживать грудь и указательным пальцем откройте его губы. Если опять правильного положения не получилось, остановите ребенка, осторожно просунув указательный палец между деснами, и начните все сначала. Даже если вам придется повторять все действия несколько раз до тех пор, пока все не получится как надо, не оставляйте своих попыток. Это хорошая практика, ребенок научится делать правильные движения. Смотрите на это как на первое приучение к дисциплине (дисциплинировать - значит обучать и направлять действия), сделайте глубокий вдох и начните все сначала.
    Когда мы обучаем технике кормления грудью сестер и молодых врачей, то приводим их в родильное отделение. После простого нажатия на подбородок ребенка и выправления положения подвернувшейся нижней губы мамы обычно восклицали: "Теперь совсем не больно. Вот теперь хорошо".
    Сделайте так, чтобы ребенку было удобно дышать. Когда вы заставите ребенка широко открыть рот и поправите его губы, прижмите его к себе так, чтобы кончик его носа коснулся вашей груди. Не бойтесь, что он будет задыхаться, ребенок может свободно дышать краями носа, даже когда кончик носа приплюснут. Если вам кажется, что нос прижат, подтяните к себе попку ребенка, чуть измените угол положения туловища или слегка нажмите большим пальцем на грудь, чтобы высвободить носик.
    Поддерживайте ладонью грудь. После того как ребенок правильно возьмет грудь, поддерживайте грудь рукой в течение всего кормления так, чтобы она не давила своим весом на рот новорожденного. Когда ребенок немного подрастет и станет сильнее, вам уже не нужно будет поддерживать грудь, большую часть кормления ваша рука будет свободной Чтобы не повредить соски, не выдергивайте их изо рта ребенка, предварительно не разжав десен, а сделать это можно, осторожно просунув палец в уголок рта между деснами.
    Обычные ошибки в позах кормящих матерей и в том, как ребенок берет грудь
    Ребенок крутится, тельце его не прижато к животу матери.
    Ротик ребенка недостаточно широко открыт, когда вы вдвигаете в него сосок.
    Губы оказываются подвернутыми внутрь.
    Ребенок сдавливает сосок, а не давит на околососковый кружок.
    Вы слишком вяло действуете, вместо того, чтобы быстро притянуть ребенка и вставить сосок в широко открытый ротик.
    Два вида сосания
    Через несколько недель вы заметите, что ребенок сосет по- разному: во-первых, чтобы получить удовольствие и успокоиться, а во-вторых, чтобы удовлетворить чувство голода. При первом виде сосания ребенок получает молоко, не богатое жирами, при втором - мышцы лица так интенсивно работают, что могут даже двигаться ушки. Во время такого сосания ребенок получает более калорийное и насыщенное молоко.
    Альтернативные позы при кормлении
    В первую неделю разумно приучить ребенка сосать не в одном, а хотя бы в двух положениях. Еще две удобные для кормления позы - лежа на боку и сидя на кровати на подушке с ребенком на коленях. Эти позы очень удобны в первые дни после кесарева сечения.
    Кормление лежа на боку. При кормлении лежа на боку вы удерживаете ребенка почти так же, как в позе "колыбелька", но и вы, и ребенок лежите на боку лицом друг к другу. Положите две подушки себе под голову, одну - за спину, еще одну - под верхнюю ногу, а пятую подоткните за спину ребенку. Пять подушек многовато, но вам нужно обеспечить наибольшее удобство Положите ребенка на бок лицом к себе, обхватите его рукой и перемещайте вверх - вниз, пока ротик не окажется на одной линии с соском Дальше действуйте так, как уже было описано.
    Кормление с ребенком на коленях и подложенной под его спинку подушкой. Эта поза может оказаться удобной в тех случаях, когда ребенка трудно заставить сосать, когда он находится у вас в руках.
    Кормление сидя на кровати. Обратите внимание, как подушка обеспечивает удобные позы и матери, и ребенку крутится и изгибает спинку, не дает притянуть себя к груди. Она хороша также для маленьких, слабых или недоношенных детей. Усевшись в кровати или в кресле с подлокотниками, положите подушку с одного боку или просуньте один ее конец между собой и подлокотником и положите на подушку ребенка. Он должен лежать со стороны груди, которую вы собираетесь ему дать, и вплотную к вам, вы придерживаете его рукой и этой же рукой поддерживаете его затылок. Ножки ребенка вытяните так, чтобы они покоились на подушке, которая заложена за вашу спину. Следите, чтобы малыш не упирался ногами в спинку кресла или подушку, иначе он будет выгибать спинку. Если это случится, подвиньте ребенка так, чтобы его ножки согнулись в тазобедренном суставе, а ножки и попка оказались прижатыми к подушке за вашей спиной. Далее поступайте по прежней схеме - другой рукой придайте груди чашевидную форму и притяните ребенка к себе. Когда малыш правильно возьмет грудь и начнет сосать, подоткните подушку ему за спину, так, чтобы вам было удобно удерживать его у груди.
    Мы советуем начинающей маме в течение первых нескольких дней после рождения ребенка обратиться за консультацией к специалисту по грудному вскармливанию, чтобы с самого начала обучиться правильной технике кормления прежде, чем выработаются неправильные привычки. Несколько лет назад мы начали убеждать приходивших к нам на прием начинающих мам обращаться за консультацией в наш центр по грудному вскармливанию в течение 48 часов после рождения ребенка с тем, чтобы обучиться правильным позам при кормлении малыша и приемам, обеспечивающим правильное сосание. В результате число обращений к нам по проблемам кормления грудью очень заметно уменьшилось; и мама, и новорожденные получали больше удовлетворения от кормления.
    Грудное вскармливание ребенка
    Грудное молоко - идеальная пища для ребенка. Оно содержит все питательные вещества, необходимые ребенку для полноценного развития. Состав грудного молока оптимален; в достаточном количестве в него входят наиболее подходящие ребенку белки, жиры, углеводы, аминокислоты, витамины, макро- и микроэлементы, гормоны и факторы роста. Грудное молоко обеспечивает ребенку развитие собственной иммунной системы, уникальную защиту от инфекций и снижает риск возникновения аллергии. Ведущими специалистами признается, что даже современные искусственные адаптированные смеси неспособны полноценно заменить грудное молоко. Педиатры единодушно сходятся во мнении – только долговременное грудное вскармливание может создать наилучшие условия для развития ребенка. Польза женского молока подтверждена исследованиями и очевидна на практике – ведь для новорожденного ребенка, это и еда, и питье, и лекарство от множества болезней. 
    Грудное вскармливание имеет прямое влияние на здоровье женщины. Ученые утверждают, что женщины, в семьях которых были случаи заболевания рака груди, должны сосредоточиться на грудном вскармливании своих детей как на самом естественном и эффективном способе профилактики этого заболевания.
    Как показывают результаты исследования, проведенного учеными из Университета Северной Каролины (США), грудное вскармливание способно уменьшить риск развития рака груди именно среди тех женщин, у которых прослеживается наследственная предрасположенность к этому заболеванию. Для женщин, не имевших семейной истории рака груди, связи между его развитием и грудным вскармливанием не обнаружено. В исследовании, опубликованном недавно в Archives of Internal Medicine, была использована информация, полученная от 60 тысяч медицинских работниц, имеющих детей. Каждые два года они заполняли подробные опросники о состоянии их здоровья. К началу лета 2005 года 608 женщин из этих 60 тысяч заболели раком груди перед менопаузой. При этом исследование показало, что у женщин, у которых сестра или мать имели рак груди, кормление грудью снизило риск заболевания на 60%.
    Но в жизни нередки случаи, когда естественное вскармливание ребенка временно невозможно: например, ребенок родился недоношенным, с слабым сосательным рефлексом, или у ребенка врожденная патология. Проблема может быть и в маме – малыш не может захватить слишком плоский сосок, или материнская грудь переполнена молоком и слабенькому малышу трудно ее сосать, или соски могут иметь повреждения и трещины – и тогда кормление причиняет физическую боль матери. К тому же женщина может заболеть и принимать лекарства, несовместимые с грудным вскармливанием. В этих случаях рекомендуется все же воздержаться от слишком быстрого перевода ребенка на искусственное вскармливание – лактацию нужно попытаться сохранить даже в случае болезни, а специальные приспособления помогут в процессе кормления или сцеживания молока в случае необходимости.  
    Стоит ли кормить малыша грудью, если маме нездоровится и она принимает лекарства? В большинстве случаев – да, утверждают педиатры.  
    Прерывать кормление грудью нужно только в случае серьезной болезни мамы. Грипп, аллергия, мастит или трещины сосков к ним не относятся и не должны мешать женщине кормить малыша самой. Грудное молоко содержит антитела, которые уберегут малыша от инфекций, а его организм получит более серьезный ущерб, если вы резко перейдете на смеси.
    Как быть, если мама должна принимать лекарства? Большинство препаратов попадает в молоко в небольшом количестве, которое редко влияет на детей. По данным ВОЗ, для грудных детей безопасны жаропонижающие, противокашлевые, бронхолитические, антигистаминные средства и даже многие антибиотики. Лучше принимать лекарства сразу после кормления, чтобы к моменту следующей «трапезы» их концентрация в организме женщины была минимальной.  
    Верным помощником для многих мам во всем мире вот уже многие годы остается швейцарская компания Medela – производитель высококачественных молокоотсосов и приспособлений, облегчающих естественное кормление грудью.
    Именно Medela принадлежит новаторская идея – применить в молокоотсосе принцип двухфазного сцеживания. Именно так сосет маленький ребенок, сначала стимулируя рефлекс на выработку молока частым сосанием, а затем уже переходя к более глубокому и медленному сосанию, когда молоко выделяется из груди легко и в большом количестве. Двухфазный принцип сцеживания, воплощенный в ряде моделей молокоотсосов, позволяет собрать больше молока за меньшее время, а электронные модели вообще не требуют от женщины никаких физических усилий.
    Как правило, в здоровом тандеме «мама – малыш» ситуация с грудным вскармливанием обстоит легко и благоприятно, и дополнительная стимуляция лактации не требуется. Ребенок сам берет столько молока, сколько ему необходимо, а выделение молока регулируется мягкими природными механизмами в зависимости от потребностей ребенка. Но если маме необходима помощь, чтобы наладить или поддержать лактацию, то у нее всегда есть надежная поддержка Medela, которая сделала свой целью как можно более естественно и эффективно поддерживать грудное вскармливание.  
    Грудное вскармливание ребенка
    Грудное молоко - идеальная пища для ребенка. Оно содержит все питательные вещества, необходимые ребенку для полноценного развития. Состав грудного молока оптимален; в достаточном количестве в него входят наиболее подходящие ребенку белки, жиры, углеводы, аминокислоты, витамины, макро- и микроэлементы, гормоны и факторы роста. Грудное молоко обеспечивает ребенку развитие собственной иммунной системы, уникальную защиту от инфекций и снижает риск возникновения аллергии. Ведущими специалистами признается, что даже современные искусственные адаптированные смеси неспособны полноценно заменить грудное молоко. Педиатры единодушно сходятся во мнении – только долговременное грудное вскармливание может создать наилучшие условия для развития ребенка. Польза женского молока подтверждена исследованиями и очевидна на практике – ведь для новорожденного ребенка, это и еда, и питье, и лекарство от множества болезней. 
    Грудное вскармливание имеет прямое влияние на здоровье женщины. Ученые утверждают, что женщины, в семьях которых были случаи заболевания рака груди, должны сосредоточиться на грудном вскармливании своих детей как на самом естественном и эффективном способе профилактики этого заболевания.
    Как показывают результаты исследования, проведенного учеными из Университета Северной Каролины (США), грудное вскармливание способно уменьшить риск развития рака груди именно среди тех женщин, у которых прослеживается наследственная предрасположенность к этому заболеванию. Для женщин, не имевших семейной истории рака груди, связи между его развитием и грудным вскармливанием не обнаружено. В исследовании, опубликованном недавно в Archives of Internal Medicine, была использована информация, полученная от 60 тысяч медицинских работниц, имеющих детей. Каждые два года они заполняли подробные опросники о состоянии их здоровья. К началу лета 2005 года 608 женщин из этих 60 тысяч заболели раком груди перед менопаузой. При этом исследование показало, что у женщин, у которых сестра или мать имели рак груди, кормление грудью снизило риск заболевания на 60%.
    Но в жизни нередки случаи, когда естественное вскармливание ребенка временно невозможно: например, ребенок родился недоношенным, с слабым сосательным рефлексом, или у ребенка врожденная патология. Проблема может быть и в маме – малыш не может захватить слишком плоский сосок, или материнская грудь переполнена молоком и слабенькому малышу трудно ее сосать, или соски могут иметь повреждения и трещины – и тогда кормление причиняет физическую боль матери. К тому же женщина может заболеть и принимать лекарства, несовместимые с грудным вскармливанием. В этих случаях рекомендуется все же воздержаться от слишком быстрого перевода ребенка на искусственное вскармливание – лактацию нужно попытаться сохранить даже в случае болезни, а специальные приспособления помогут в процессе кормления или сцеживания молока в случае необходимости.  
    Стоит ли кормить малыша грудью, если маме нездоровится и она принимает лекарства? В большинстве случаев – да, утверждают педиатры.  
    Прерывать кормление грудью нужно только в случае серьезной болезни мамы. Грипп, аллергия, мастит или трещины сосков к ним не относятся и не должны мешать женщине кормить малыша самой. Грудное молоко содержит антитела, которые уберегут малыша от инфекций, а его организм получит более серьезный ущерб, если вы резко перейдете на смеси.
    Как быть, если мама должна принимать лекарства? Большинство препаратов попадает в молоко в небольшом количестве, которое редко влияет на детей. По данным ВОЗ, для грудных детей безопасны жаропонижающие, противокашлевые, бронхолитические, антигистаминные средства и даже многие антибиотики. Лучше принимать лекарства сразу после кормления, чтобы к моменту следующей «трапезы» их концентрация в организме женщины была минимальной.  
    Верным помощником для многих мам во всем мире вот уже многие годы остается швейцарская компания Medela – производитель высококачественных молокоотсосов и приспособлений, облегчающих естественное кормление грудью.
    Именно Medela принадлежит новаторская идея – применить в молокоотсосе принцип двухфазного сцеживания. Именно так сосет маленький ребенок, сначала стимулируя рефлекс на выработку молока частым сосанием, а затем уже переходя к более глубокому и медленному сосанию, когда молоко выделяется из груди легко и в большом количестве. Двухфазный принцип сцеживания, воплощенный в ряде моделей молокоотсосов, позволяет собрать больше молока за меньшее время, а электронные модели вообще не требуют от женщины никаких физических усилий.
    Как правило, в здоровом тандеме «мама – малыш» ситуация с грудным вскармливанием обстоит легко и благоприятно, и дополнительная стимуляция лактации не требуется. Ребенок сам берет столько молока, сколько ему необходимо, а выделение молока регулируется мягкими природными механизмами в зависимости от потребностей ребенка. Но если маме необходима помощь, чтобы наладить или поддержать лактацию, то у нее всегда есть надежная поддержка Medela, которая сделала свой целью как можно более естественно и эффективно поддерживать грудное вскармливание.  

    созревание плацентыПлацента является важным органом, который образуется временно, тем не менее, несет на себе основные функции обеспечения ребенка всеми необходимыми веществами для правильного развития. По тому, как быстро созревает плацента, судят о состоянии маточно-плацентарного кровообращения – основного пути сообщения между матерью и ребенком.


    Для чего нужна плацента


    Плацента (детское место) – это диск, который с одной стороны прикрепляется к стенке матки и врастает в нее, а с другой от него в составе пуповины идут кровеносные сосуды к плоду. Между стенками диска находится сложный клубок артерий и вен, по которым питательные вещества и кислород поступают к плоду, а из плода выводятся продукты обмена и углекислый газ. Плацента защищает также ребенка от инфекций и токсического воздействия различных веществ, которые могут находиться в организме матери. Плацента выполняет и гормональную функцию, обеспечивая матку и растущий плод всеми необходимыми гормонами.


    Зачатки плаценты появляются уже в конце второй недели беременности, после того, как зародыш выходит из маточной трубы и попадает на слизистую оболочку матки, внедряясь в нее как можно глубже. В первые 10–12 дней зародыш питается питательными веществами, входящими в плодное яйцо, поэтому он не связан с кровью матери и ему не может повредить прием матерью любых токсических веществ. А вот после этого срока прием женщиной алкоголя, лекарств и любых других токсических веществ обязательно будет воздействовать на зародыш.


    Плацента начинает функционировать с 14–16 недели беременности, но она не остается неизменной на протяжении всей беременности, а меняется так, чтобы обеспечивать жизнедеятельность плода и поддерживать состояние беременности. В плаценте появляются все новые кровеносные сосуды, а ее ворсины все глубже внедряются в стенку матки.


    Как созревает плацента


    Плацента созревает постепенно, достигая полной зрелости приблизительно к 36 неделе беременности. Сначала ее объем и вес постоянно увеличивается, но после полного созревания начинается ее постепенное старение с запустеванием части кровеносных сосудов и появлением внутри плаценты мест обызвествления. Уменьшается также ее объем и вес. Рождается плацента после рождения плода и весит около 500 г.


    Степень созревания плаценты можно определить при ультразвуковом исследовании (УЗИ), так как при созревании изменяется плотность ее тканей (эхоструктура). В процессе исследования сравнивается степень зрелости плаценты со сроком беременности. На УЗИ также видны известковые отложения в плаценте.


    Степень зрелости плаценты определяют начиная с 26 недели беременности – именно с этого времени в ней начинаются специфические изменения по краям плаценты, которые постепенно переходят на ее середину. Все эти изменения принято делить на четыре стадии (от нулевой до третьей). В норме нулевая стадия созревания обнаруживается в плаценте приблизительно на 27–30 неделе беременности, первая – на 27–36 неделе, вторая – на 34–39 неделе, третья – после 36 недель.


    На третьей стадии созревания происходит уменьшение объема и веса плаценты и появления в ней участков обызвествления – этот процесс носит название старения плаценты.