Логин: Пароль: Регистрация |

http://womanhelth.ru/. http://womanhelth.ru/

Медицина

Парацетамол - жаропонижающее и обезболивающее

парацетамолПрепараты на основе парацетамола широко применяются при различных простудных заболеваниях, так как они оказывают жаропонижающее действие. Кроме того, парацетамол уменьшает болевые ощущения и несколько снимает явления воспаления, что делает его незаменимым, например, при насморке, который сопровождается воспалением слизистой оболочки носа, температурой и головными болями.


Механизм действия парацетамола


Парацетамол – это синтетический лекарственный препарат, который относится к ненаркотическим обезболивающим средствам. Механизм его действия связан с угнетением образования в организме простагландинов – биологически активных веществ, оказывающих многостороннее воздействие на организм.


Снижение количества простагландинов в крови вызывает жаропонижающее и обезболивающее действие. Жаропонижающее действие парацетамола связано с тем, что он подавляет возбуждение простагландинами центра терморегуляции, который находится в гипоталамусе – отделе головного мозга, регулирующем работу многих систем. При снижении количества простагландинов снижается и температура. Обезболивающее действие парацетамола связано со снижением действия простагландинов на чувствительность нервных клеток к механическим и химическим раздражителям. Противовоспалительное действие парацетамола слабое, почти не выраженное.


Доказано, что парацетамол более активно действует в детском возрасте, оказывая при этом меньше побочных действий. Происходит это потому, что распад парацетамола в организме взрослого человека и ребенка происходит по-разному: у детей в возрасте до 12 лет в результате недостаточной зрелости некоторых ферментов при этом не происходит образования токсических продуктов обмена, в то время, как у взрослых они образуются и отрицательно действуют на печень. По этой причине парацетамол входит в состав многих детских жаропонижающих средств.


Различными фирмами препарат выпускается в таблетках (в том числе быстрорастворимых), капсулах, растворах для приема внутрь, порошках (в том числе для приготовления суспензии), ректальных свечах, растворах для инъекций, в виде сиропа под названиями: панадол, панадол солюбл, панадол юниор, эффераглан, калпол и другие.


Парацетамол хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, при этом максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение часа. Всасывание препарата происходит преимущественно в тонкой кишке. Скорость всасывания препарата может замедляться при одновременном приеме препаратов, снижающих кислотность желудочного сока и адсорбентов (препаратов, осаждающих на своей поверхности различные вещества, например, активированного угля).


Показания и противопоказания для применения


Применение парацетамола показано:
  • при умеренных болях различного происхождения: головной (в том числе мигрени), зубной, болях, распространяющихся по ходу нерва (невралгиях), болях в мышцах и суставах, болях во время менструации, болях при травмах, ожогах;

  • при высокой температуре (лихорадке), связанной с инфекционно-воспалительными заболеваниями у детей и взрослых.

  • Применение парацетамола противопоказано:
  • при выраженных нарушениях функции печени или почек;

  • при врожденном дефиците фермента глкжозо-6-фосфатдегидрогеназы;

  • при заболеваниях крови;

  • при повышенной чувствительности к препарату;

  • при беременности и кормлении грудью;

  • пожилым пациентам.

  • При одновременном назначении с парацетамолом некоторых лекарственных препаратов (некоторых снотворных, противоэпилептических препаратов, антибиотика рифампицина) или алкоголя значительно повышается риск его токсического воздействия на печень.

    НАШИ ДЕТИ

    Что необходимо малышу

    Что необходимо малышу Ему важно чувствовать, что для родителей он — самый интересный человек на свете. В этом возрасте ребенок остро чувствует любовь и нелюбовь своих близких и формирует свои привязанности, которые сохраняются на всю жизнь.
    У малыша должны быть вещи, которые можно брать и носить: книжки, машинки и игрушки.
    Покажите ему, как пользоваться большими мелками и бумагой. Держите под рукой книжку с картинками, где изображены простые действия, и просите малыша показывать и называть персонажей.

    С двух лет действия малыша становятся целенаправленными. Теперь главное для него — не то, что он делает с предметами, а результат. Игрушкам он предпочитает реальные предметы. Играя, все время кому-то подражает: так он старается понять окружающий мир.
    Не спешите помогать, если у него что-то не получается. Ребенку важно самому справиться с тем, что прежде не удавалось. Учите его играть, не пытаясь исправлять, поощряйте подражание.

    Трехлетний малыш знает, чего хочет, думает, что может этого достичь, и готов отстаивать это право. Зато он недоволен всем, что ему предлагаете вы, ссорится с вами и порой ведет себя очень агрессивно.
    Сохраняйте доброжелательное отношение к нему и самому себе. Не вступайте в бесконечные споры. Разрешайте все, что не опасно для него и окружающих. Запрещайте жестко, но не слишком часто. Уважайте его замыслы и по возможности оставляйте выбор за ним.

    Пластическая хирургия

    Коррекция груди: все, что естественно, - не безобразно

    коррекция груди

    На сегодняшний день существует много различных операций по коррекции груди. Они становятся все более популярными, а цены на них - все доступнее. Несмотря не безопасность и относительную безопасность этих операций, принимая решение о том, делать или не делать коррекцию груди, необходимо тщательно взвесить все достоинства и недостатки, связанные с таким вмешательством.

    Увеличение груди

    Один из самых популярных видов коррекции груди - увеличение ее размера. Используемые во время такой операции имплантаты обычно изготовлены из силикона и наполнены либо более мягким силиконом, либо соляным раствором. Увеличение груди не всегда делают косметическим причинам; иногда оно необходимо по медицинским показаниям. Вся операция занимает приблизительно полтора часа; пациентка может отправляться домой уже на следующий день.

    В течение нескольких дней пациентки испытывают общее недомогание, что является нормой для послеоперационного периода. С сильным дискомфортом и болями можно справиться при помощи рецептурных обезболивающих.

    После операции на груди остается повязка, которую нельзя мочить в течение двух недель. Через две недели врач удаляет ее, осматривает шов и слегка чистит его. Рубцы будут оставаться твердыми и розовыми в течение, по меньшей мере, шести недель; их размер может начать уменьшаться лишь через несколько месяцев и только через два года они значительно побледнеют. Это необходимо учитывать, решая делать коррекцию груди.

    Большинство пациенток могут вернуться в работе уже через несколько дней после операции (если работа не связана с тяжелым физическим трудом). Интенсивные физические нагрузки, как правило, будут безопасны уже через семь-десять дней.

    Исправление асимметрии груди

    Операция по коррекции груди этого типа проводят, например, если у пациентки груди разного размера и/или форму, и также для исправления положения соска. Как правило, операция не рекомендуется при незначительной разнице формы и размера грудей пациентки. В зависимости от сложности проблемы операция по коррекции груди может длиться два-три часа. Операции проходят успешно - то есть их результаты соответствуют ожиданиям пациенток - приблизительно в девяносто процентах случаев. Основная причина неудачных операция, как правило, в несоответствии ожиданий пациентки и возможной пластической хирургии. Именно поэтому очень важно, чтобы врач уже перед операцией рассказал пациентке о том, чего ей стоит ожидать от операции.

    Уменьшение размера груди

    Слишком большая грудь может быть не меньшей проблемой, чем слишком маленькая. Такая особенность внешности может вызвать неуверенность в себе, проблемы во взаимоотношениях с людьми и просто дискомфорт во время выполнения своих ежедневных обязанностей.

    Операция по уменьшению груди всегда проводится под общим наркозом и длится, в среднем, два с половиной-три часа. После операции пациентке обычно приходится остаться в больнице на один-два дня, однако в некоторых случаях можно отправляться домой в день операции - это зависит от того, насколько инвазивной и продолжительной была операция.

    Время восстановления после операции также зависит от того, насколько трудной была сама операция. В большинстве случаев пациентка может вернуться на работу через четырнадцать дней, но, а зависимости от многих факторов, кто-то восстанавливается быстрее, а кто-то - медленнее. В течение шести недель после операцию нужно избегать интенсивных физических нагрузок. Послеоперационный рубцы поблекнут несколько месяцев или даже лет спустя.

    Подтяжка груди

    Этот тип коррекции груди предназначен для того, чтобы сделать более упругой и подтянутой грудь, которая потеряла форму в результате грудного вскармливания, возрастных изменений и воздействия других факторов. Обычно эта процедура занимает от двух до двух с половиной часов и проходит под общей анестезией. Восстановительный период длится приблизительно столько же, сколько после операции по увеличению груди.

    Работа или грудь? В книжках и журналах пишут, что кормить ребенка - это важно и нужно по таким-то и таким-то причинам. И стыдливо замалчивают то обстоятельство, что это приятно и здорово. Это большое физиологическое удовольствие и огромное психологическое - или лучше сказать душевное? – наслаждение. Физиология проста: молоко прибывает, грудь становится твердой. Тело просит, чтобы с этим что-то сделали. Будь вы хоть трижды кандидат наук, от физиологии не уйти. Ничто не заменит вам ротика младенца, который обхватит сосок и начнет причмокивать, а вы немедленно почувствуете облегчение и удовольствие. Да, оно сродни сексуальному - выполняется ваше физиологическое желание, от которого можно сойти с ума. Выполняется именно так, как этого просит ваше тело. Ни один молокоотсос не даст вам того наслаждения, которое дарит ребенок. Поймите меня правильно - когда я говорю "сексуальное", я не имею в виду инцест или что-то в этом роде. Я вообще не знаю слов, чтобы описать это ощущение. Их нет. Несомненно, это чувственная радость - недаром соски так чувствительны. Я говорю лишь о том, что тело наслаждается близостью ребенка. Так задумала природа: кормить - это большое и важное удовольствие для двоих. Наше тело цветет, и маленькая пчелка собирает свой сладкий мед. А отнимать от груди - это грустно. Нужно выходить на работу, и доктор говорит, что сцеживаться или кормить по ночам - это нехорошо. Мама, говорит он, должна быть спокойна и довольна. Беготня, "Доширак", нервотрепка, рваный сон и курящие коллеги - это не то. Отними его от груди, выйди на работу и дай ему бутылочку. Будет лучше, ей-богу, говорит доктор. И настает тот день, когда мы в последний раз - ну, в предпоследний - даем ребенку грудь. Молока уже немного, оно потихоньку уходит, потому что мы кормим не так часто, как раньше. Это печальная минута. Этакой физической близости между вами и младенцем больше уже не будет. Вы еще обнимите его бессчетное количество раз, вы будете гладить его по голове и целовать его личико и ручки, но... но, но. И тут вам, возможно, понадобится не только утешение, но и капуста. Собственно говоря, она пригодится и до того, как вы возьметесь отнимать малыша от груди. Если вам повезло, то молока будет много, младенец будет сыт и доволен, а вы, не исключено, в один непрекрасный день почувствуете, что грудь твердеет от избытка молока, становится горячей и просит помощи. Нет-нет-нет, пока что не "скорой" с ее уколами, антибиотиками и нехорошим диагнозом "мастит", а обычной, веками проверенной помощи, которую дает нам обычный капустный лист. Этот метод раскрыла мне моя приятельница - главный редактор одного очень умного журнала, интеллигентная женщина страшно подумать в каком поколении. Так что никакой знахарщины, а только народная мудрость, которая помогает даже недоверчивым интеллигентным женщинам. Значит так. Всегда имеем в холодильнике хороший кочан капусты - белой, крепкой, жесткой. Молодая-зеленая не пойдет, проверено на себе. Когда грудь твердеет, мы, вместо того чтобы сказать "здравствуй, друг мастит!", говорим "капуста forever" - и лезем в холодильник. Капустный лист, если он жестковат, не желает принимать форму груди. Обдаем кипятком или слегка отбиваем молоточком для мяса. После этого кладем его в лифчик таким образом, чтобы он закрывал всю грудь, в особенности там, где она стала твердой. На ночь, на весь день. Пройдет несколько часов, и вы снова человек, а не придаток к собственной молочной железе. Грудь становится более мягкой, разламывающее чувство уходит, можно сделать массаж и сцедиться, а еще лучше пригласить к столу одно маленькое и почти всегда голодное создание. Если, конечно, не принято стратегическое решение отнять малыша от груди.
    Вторая беременность после кесарева сеченияВ последние годы значительно расширились показания к операции кесарево сечение. И если раньше эта операция была «операцией отчаяния», когда все возможные способы родоразрешения были уже использованы, то на сегодняшний день к показаниям для кесарева сечения можно «подвести» практически любую роженицу. Поэтому рубец на матке после перенесенной операции не редкость, а достаточно частый спутник беременности.


    В связи с этим, на первое место выходит проблема возможности повторной беременности и оценка риска для здоровья будущего малыша и мамы. Возникают вопросы по ведению беременных женщин с рубцом на матке (после кесарева сечения в анамнезе) и их последующего родоразрешения (возможны ли самостоятельные роды или повторная операция).


    Такие пациентки должны тщательно планировать следующую беременность, новая беременность должна наступать не раньше, чем через два года после перенесенной операции. Матка во время беременности испытывает большую нагрузку на мышечный аппарат, растягивается, во время схваток сокращается, потому очень важна состоятельность рубца. При наличии тонкого, состоящего больше из соединительной ткани рубца во время родов может возникнуть такое осложнение, как разрыв матки, которое приведет к гибели плода и матери. В промежутке между оперативными родами и новой беременностью не должны проводиться медицинские аборты и лечебно-диагностические выскабливания полости матки. Эти манипуляции истончают рубец на матке, тем самым, усугубляя его несостоятельность.


    Наблюдение беременных женщин с рубцом на матке


    Женщины, перенесшие кесарево сечение, относятся к высокой группе риска по беременности и родам. Наблюдение таких женщин в женской консультации должно быть более углубленным и расширенным. Оно включает в себя не только более частые визиты на прием к врачу, но и дополнительные методы обследования. Например, УЗИ плода и матки проводится не три раза за беременность, а больше, особенно в последние недели перед родами, с целью уточнения положения, предлежания плода и оценки состоятельности рубца.


    Также беременным женщинам назначаются профилактические курсы витаминов, спазмолитиков для предотвращения развития синдрома внутриутробной задержки роста плода. Это связано с тем, что плацента имеет обыкновение прикрепляться к рубцу, и, соответственно, ребенок не сможет получать необходимые вещества в нужном объеме. Врач во время каждого посещения пациентки проводит пальпацию рубца, выясняя, нет ли размягчений, уплотнений или болезненности в рубце. Каждая женщина должна представлять опасность развития осложнений и не злоупотреблять физической нагрузкой, подъемом тяжестей и резкими движениями. Лучше не постесняться обратиться за помощью к прохожему или соседу, например, чтобы донести тяжелую сумку до квартиры, чем на долгое время оказаться в акушерском стационаре.


    Вопрос о самостоятельных родах решается в каждом случае индивидуально и буквально в последние дни беременности. В нашей стране самостоятельные роды после кесарева сечения пока еще редкость, и проводятся они в стационаре, оснащенным необходимым оборудованием для кардиомониторинга плода и с круглосуточным дежурством операционной бригады. При малейшем отклонении от нормального течения родов вопрос решается в пользу кесарева сечения.


    Показания к самостоятельным родам после кесарева сечения


  • Доношенная беременность

  • Единственное кесарево сечение в нижнем сегменте матки

  • Течение послеоперационного периода без гнойно-септических осложнений

  • Состоятельный рубец на матке

  • Нормальный вес плода, не более 3600 граммов

  • Головное предлежание

  • Локализация плаценты вне рубца и отсутствие предлежания плаценты

  • Отсутствие «старых» показаний к кесареву сечению

  • Показания к проведению повторного кесарева сечения


  • Наличие абсолютных показаний, которые привели к первому кесареву сечению

  • Продольный рубец на матке

  • Преобладание не мышечной, а соединительной ткани в рубце

  • Категорический отказ женщины от самостоятельных родов

  • Наличие двух и более кесаревых сечений в анамнезе

  • Локализация плаценты по рубцу

  • При определении возможности самостоятельных родов учитываются


  • Результаты исследования рубца на матке в динамике (до беременности и во время ее)

  • Данные о прошлых операциях на органах малого таза

  • Количество беременностей между кесаревым сечением и настоящей беременностью, а также их исходы

  • Течение настоящей беременности (отсутствие гестоза, анемии, воспалительных заболеваний)

  • Срок между кесаревым сечением и предстоящими родами

  • Преимущества самопроизвольных родов после кесарева сечения


  • Отсутствие риска послеоперационных осложнений

  • Быстрое восстановление организма матери и более ранняя выписка

  • Снижение риска возможных осложнений для малыша

  • При повторном кесаревым сечением возрастает опасность гипотонического кровотечения

  • Таким образом, кесарево сечение не является банальной операцией, и наличие ее в анамнезе оставляет свой отпечаток на течении каждой новой беременности. Поэтому каждая женщина, перенесшая данную операцию, должна с особой тщательностью относиться к своему здоровью, помнить о необходимости контрацепции и планировании беременности.

    Когда появляются признаки беременности?

    Многие женщины начинают ощущать признаки беременности вскоре после зачатия, но не знают, чем именно они вызваны. Те же самые симптомы могут иметь множество других причин.

    Если приблизительно через 6-12 дней после предполагаемого зачатия у вас начинается слабое, мажущее кровотечение, сопровождающееся спазматическими болями в нижней части живота, скорее всего, это не месячные, а признак имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Этот, один из самых ранних признаков беременности, часто остается незамеченным.

    Первый явный признак беременности - задержка месячных. Через неделю после задержки можно делать тест на беременность; если сделать раньше, велика вероятность получения неточного результата.

    Примерно в то же время грудь становится более чувствительной, а прикосновения к ней - болезненными. Некоторые женщины замечают этот признак на первой неделе беременности, то есть до задержки месячных. Это связано с повышенной выработкой гормонов беременности.

    Приступы тошноты появляются, как правило, между шестой и восьмой неделями беременности и являются, несомненно, одним из самых неприятных признаков беременности. Хотя их также называют «утренней болезнью», тошнота может подступить неожиданно в любое время суток, а некоторых будущих мам она преследует днями напролет. Причина этого также в повышенном уровне гормонов. Этот симптом в большинстве случаев проходит или значительно ослабевает после 12-14 недели беременности. Впрочем, есть женщины, которых приступы тошноты сопровождают на протяжении всей беременности, а также те, кто не сталкивается с этим признаком никогда. И то, и другое является вариантом нормы.

    Отвращение к одним продуктам и/или тяга к другим появляется примерно в то же время, что и тошнота. Запах жареных сосисок или горячего кофе может вызвать рвотные позывы, и при одной мысли о, например, соленой селедке, ваш рот наполнится слюной.

    Частые позывы к мочеиспусканию могут появиться уже на втором месяце беременности. Большинство женщин думает, что это признак появляется во втором или третьем триместре, когда матка начинает сильно давить на мочевой пузырь. Однако уже на шестой неделе беременности объемы жидкостей в организме увеличиваются, из-за чего мочевой пузырь наполняется быстрее. В следующие месяцы позывы к мочеиспусканию будут все больше учащаться.

    грудь
    Я надеюсь, что какой-нибудь маме этот рассказ поможет так же, как мне помогали подобные статьи, вычитанные из Сети, когда родился мой малыш. В условиях ограниченной подвижности мамы с новорожденным и тотального недостатка информации эти статейки наравне с телефонными разговорами с подругами и мамой стали для меня мощной поддержкой..."
    Сейчас я горжусь тем, как прошли эти мои полтора года в качестве кормящей мамы.
    Как все начиналось
    Когда я еще думала о ребенке, не будучи еще беременной, я уже тогда была уверена, что, когда рожу, то буду кормить грудью. Забеременев, я еще больше утвердилась в этой мысли, почитав соответствующую литературу и послушав подруг. В этом смысле мне повезло, потому что все мои подруги и знакомые кормили своих детей грудью и воспринимали этот процесс как само собой разумеющийся. От них же я наслушалась страшных историй о том, что не так страшно и больно рожать, как раздаиваться после родов, и т.п., но тогда по обострившемуся беременному инстинкту самосохранения решила, что раньше времени переживать не буду, а буду решать проблемы по мере их поступления.
    А кроме того, вот еще несколько известных мне фактов, которые повлияли на мое решение кормить грудью: согласно многочисленным исследованиям, у грудного малыша снижен риск кишечных и респираторно-вирусных инфекций, аллергических заболеваний, появляются преимущества физического и нервно-психического развития. Существуют еще и отдаленные эффекты грудного вскармливания, которые проявляются даже у школьников: более развитый интеллект, лучшая социальная адаптация, снижение риска ожирения и заболевания диабетом, полноценность репродуктивной функции.
    Надо добавить, что моя мама кормила меня грудью до трех месяцев и ничего вразумительного о причинах прекращения грудного вскармливания сказать не могла, кроме того, что я и молоко у мамы само ушло. Сейчас я думаю, что это было просто не модно, никому и в голову не пришло бороться за восстановление и продолжение лактации. Вобщем, все это вступление - для того, чтобы сказать: еще до родов я была уверена, что кормление грудью - единственно возможный для меня и моего ребенка вариант и была настроена кормить хотя бы до года.
    Что меня действительно удивило, так это отношение большинства врачей к грудному вскармливанию. Люди, которые, на мой взгляд, должны быть просто фанатами естественного вскармливания, в большинстве случаев относились к этому либо равнодушно, либо одолевали меня советами подкармливать смесью, делать контрольные взвешивания, в три месяца давать ребенку сок и фруктовое пюре. Я понимаю, что это косность медиков, но пишу это к тому, что решение мамы кормить грудью должно быть твердым, иначе ее легко может переубедить в обратном вот такой вот медик.
    Месяце на восьмом беременности из груди стало выделяться молозиво, но не много, само не текло. Соски у меня были нормальные, никакой особой подготовки не требовалось, я только иногда делала с детским кремом массаж груди (от растяжек) и примерно с 6,5 до 8 месяцев беременности дома ходила без лифчика - чтобы соски немного огрубели от трения об одежду (после 36 недель так делать уже не советуют - можно простимулировать роды).
    Роды у меня были стремительные - малыш, видимо, не очень устал, и, когда в родовой мне его приложили к груди - активно засосал. Было чувствительно, но не неприятно - я только все удивлялась, что он сосать умеет. И в дальнейшем сын добросовестно, без халтуры сосал - активно и с явным удовольствием, а я подставляла ему грудь по первому требованию - мы лежали в палате вместе с малышом.
    В роддоме у меня была очень хорошая акушерка, которая меня и научила "обращению" с кормящей грудью и научила сцеживаться на всякий случай, но это умение мне мало пригодилось. На молозиве сын честно продержался два дня, идея прикармливать смесью мне даже в голову не приходила, хотя к концу вторых суток молозива стало явно маловато. Как и обещали, молоко прибыло час в час на третьи сутки, причем опять же благодаря сынуле твердых комков в груди удалось избежать, а небольшие уплотнения благодаря массажу и льду рассосались за сутки. Вобщем, из роддома мы выписались в приличном состоянии.
    Сын ел бесконечно - минут по 30-40, и иногда мне казалось, что я навеки останусь в позе кормящей матери, со скрюченными руками и расстегнутым халатом. Водой я Максима не допаивала; на эту тему есть два полярных мнения: одно - что при кормлении по требованию малыш из молока получает достаточно жидкости и нет необходимости допаивать (согласно рекомендациям ВОЗ по грудному вскармливанию);второе - молоко - это еда и ребенку нужна еще вода.
    Здесь каждая мама выбирает для себя и своего ребенка сама, и "за" и "против" обоих утверждений есть равноценные аргументы, но я не допаивала и не замечала, что малыш хочет пить между кормлениями.
    За жирностью молока я тоже не следила, питалась вполне рационально, сын кушал хорошо, и подсчетами граммов съеденного я себя не утруждала. Хотя для питательности молока в свой рацион включала понемногу грецкие орехи, фундук (осторожно - нужно следить за аллергическими высыпаниями у ребенка), халву, сгущенное молоко (очень в небольших количествах). Прибывал Максим стабильно по кило сто в первые три месяца.
    Молоко текло из груди все время, когда кормила одной грудью - к другой можно было подставлять стакан - натекало приличное количество. Дома я предпочитала ходить совсем без лифчика, меняя каждый день футболки, а на выход пользовалась прокладками для груди - очень удобно, но, если их использовать все время - выходит довольно накладно. Однако такая ситуация продолжалась недолго - через три месяца сосок натренировался, самопроизвольно молоко течь перестало и я стала пользоваться обычным бюстгальтером для кормления (я его купила за несколько дней до родов - рекомендуют размер подбирать на девятом месяце беременности).
    Впервые примерно в четыре месяца сын попробовал прикусить мне грудь - я это дело пресекла немедленно, строгим голосом сказала, что маму кусать нельзя и грудь больше в этот раз не дала. Понял - больше так не делал. Вторую попытку покусаться предпринял около девяти месяцев. Действовала теми же методами - больше кусаться не пробовал.
    Когда Максиму было полтора месяца, мы некоторое время ездили на массаж в НИИ ОММ и там разговорились с мамой нашей ровесницы. У нее это был второй ребенок и обоих детей она кормить грудью не хотела с рождения - берегла фигуру и жутко боялась, что провиснет грудь. Очень эмоционально она мне тогда доказывала преимущества дорогих смесей перед материнским молоком. Я с ней не спорила, но для себя точно решила (и сейчас особенно утвердилась в этой мысли): кормление грудью - это не просто способ накормить ребенка (хотя и очень удобный - ничего греть и таскать с собой не надо), но еще и, как бы пафосно не звучало, это такой акт эмоциональной связи между малышом и матерью. Оно дает ребенку крайне необходимое для него ощущение безусловной любви, которое становится в дальнейшем залогом психического и душевного равновесия человека. Этот момент четко проявился при отлучении от груди - в это время сын постоянно не слазил с моих рук, ходил, прикасался, прикладывался головкой ко мне - настолько очевидно ему стало не хватать энергообмена с мамой.
    Решаем проблемы
    Известно, что становление лактации происходит на протяжении 1-3 месяцев после рождения крохи. В это время молозиво сменяется зрелым молоком, молочная железа адаптируется к процессу лактации, проходят болезненные ощущения, когда грудь наполняется. В период зрелой лактации грудь уже не переполняется молоком, ведь его приходит столько, сколько необходимо крохе. Зрелую лактацию сменяет инволюция. В этот период значительно меняется состав грудного молока, оно становится чрезвычайно насыщенным иммуноглобулинами и антителами и по иммунным свойствам сопоставимо с молозивом - для того, чтобы отлученный от груди ребенок, лишаемый иммунной поддержки со стороны мамы, получил запас устойчивости к инфекциям.
    В период грудного вскармливания существует несколько физиологических кризисов: на третий день, в 6 недель, в 6 месяцев - они связаны с этапами роста ребенка и физиологическими изменениями гормонального фона у матери. В эти периоды молока может стать меньше или больше обычного, может казаться, что ребенок не наедается - это временное явление. В течение недели кризис проходит, и, если вы вели себя правильно, все восстановится - главное, не паниковать.
    В период кризисов, когда казалось, что молока становится меньше, я пила чай для кормящих матерей "Hipp". Для увеличения лактации также можно попить препараты апилак или млекоин, настои трав: фенхеля, укропа, аниса, мяты, галеги (с травами осторожно - следить за аллергией у малыша).
    Как раз в один из таких кризисов - около 6 недель - у меня начался застой молока в груди, так называемый лактостаз. С левой стороны одна грудь затвердела и стала больно ныть. Как справиться с этим - научила меня бабушка: днем я подвязывала к груди ошпаренный кипятком капустный лист, на ночь - смесь кислого творога со сметаной и медом. И самое важное: кормила в течение двух суток только из больной груди - из подмышки, чтобы рассосать именно подмышечную дольку (лучшего молокоотсоса, чем ребенок, природой не придумано). Вторую грудь в это время я сцеживала. Через три дня все прошло без следа.
    Главное в деле ликвидации лактостаза - время. Нельзя запускать даже малейшее затвердение в груди, срочно принимать меры, начинать лечение сразу, иначе все это может очень печально закончиться - маститом (воспалением молочной железы, может быть даже гнойный мастит). Но, если поднялась высокая температура и болит грудь - срочно к врачу, самолечением заниматься уже некогда.
    Трещин на сосках удалось избежать благодаря тому, что сын грудь брал сразу правильно. Если ребенок сосет в правильном положении, он может как угодно долго находиться у груди, продолжительность сосания не имеет значения и не приводит к травмам. Кроху нужно держать у груди столько, сколько ему необходимо и заканчивать кормление следует тогда, когда малыш сам отпускает грудь.
    Существуют рекомендации по прикладыванию ребенка к материнской груди: Грудь надо вкладывать малышу только в широко открытый рот, нельзя пытаться протолкнуть сосок в полуоткрытый ротик, скорее всего кроха зажмет его челюстями или возьмет его недостаточно глубоко; нужно действовать быстро, т.к. широко открытым ребенок держит рот секунду-две. Помочь малышу открыть ротик можно, проводя соском по нижней губке несколько раз подряд. Часто бывает, что, когда мама соском дотрагивается до нижней губки ребенка, он сжимает ротик - нужно продолжать предложение, и малыш обязательно откроет рот. Большинству детей для формирования устойчивого навыка правильного захвата соска в ответ на мамино предложение требуется не менее двух недель.
    Часто, захватив грудь правильно, младенец во время сосания сползает на кончик соска и начинает его прикусывать - у мамы появляются болезненные ощущения. Болезненное сосание терпеть нельзя (когда присасывается - может быть немного больно, но эта боль сразу проходит)! Ребенок не знает, что он сосет неправильно, необходимо научить правильно сосать. Если малыш начинает сползать на кончик соска, грудь необходимо правильно забрать (разжав малышу челюсти, быстро засунув кончик пальца в уголок рта) и подать заново.
    Обычно ребенок сползает на кончик соска в том случае, если во время сосания он не касается носиком груди. В большинстве роддомов рекомендуют грудь над носиком придерживать пальцем, чтобы легче было дышать - этого не нужно делать. Ребенок должен касаться груди носиком во время сосания - такое положение должно сохраняться во время всего сосания и в любом возрасте малыша. Если он не касается носиком груди, новорожденный не знает, что он уже на "месте", и может совершать поисковые движения с соском во рту. Носик малыша так устроен, что кончиком он делает в груди "ямку" и дышит через маленькие треугольные щелочки у крыльев носа, поэтому нет никакой необходимости придерживать грудь пальцем. Мало того, что этот маневр портит прикладывание, он еще способствует возникновению лактостазов в верхних долях железы, т.к. мама своим пальцем пережимает протоки и затрудняет отток молока.
    Малышу нельзя позволять оттягивать сосок или пропускать его между челюстей туда-сюда. Необходимо придерживать головку при попытках оттянуть сосок. И забирать грудь, если малыш начинает "баловаться", причиняя маме боль. Ребенку более старшего возраста нельзя позволять поворачивать голову с соском во рту, если ему хочется посмотреть на какой-то предмет. Малыш должен следить за интересующим предметом только глазами. Или должен отпустить грудь и повернуть голову, если это ему так необходимо.
    Любой новорожденный, способный сосать, может приспособиться к любой форме соска своей матери - плоскому, втянутому, длинному, толстому. Мама, имеющая сосок "нетрадиционной" формы должна проявить больше терпения и настойчивости в обучении ребенка правильному сосанию и должна постараться, чтобы ее малыш никогда не получал других "оральных объектов", т.к. они в любом случае покажутся ему более удобными для сосания, чем материнская грудь. При необходимости можно давать докорм или свое сцеженное молоко из ложечки, шприца или пипетки.
    Научиться правильному прикладыванию по книжкам непросто. Постарайтесь найти кого-нибудь, кто умеет кормить ребенка грудью. Если нет возможности найти консультанта по грудному вскармливанию, пусть это будет знакомая мама, следившая за качеством прикладывания, кормившая долго, не использующая сосок и пустышек, никогда не имевшая и не имеющая проблем с сосками (ссадины, трещины). Понаблюдайте за тем, как она подает ребенку грудь и как ее малыш сосет. Это может быть ваша соседка по палате в роддоме. Если вы испытываете неприятные или болезненные ощущения во время сосания ребенка, а медперсонал не может ничего исправить своими манипуляциями, попробуйте найти маму, не испытывающую неудобств при кормлении и проконсультируйтесь с ней. Оптимальный для мамы вариант, когда ее обучает прикладыванию; женщина, имеющая большой практический опыт и умеющая отличать различные варианты прикладывания при разных формах соска.
    К концу третьего месяца силы стали приходить в упадок и меня стала посещать предательская мысль перевести ребенка на режим принудительно, т.к. сосал он бессистемно и круглосуточно, усталость от этого дела накопилась огромная, спланировать ничего было невозможно, даже собственный обед. В это время мне удачно попалась на глаза статья одного психолога, основная идея которой была такова: если у ребенка нормальный эмоциональный контакт с мамой, то сам от груди он не отказывается. То, чем гордятся многие матери -ребенок к 8-9 месяцам сам без видимых причин отказывается брать грудь - свидетельство нарушения этого контакта, вызываемого, в частности, принудительным отказом от кормления по требованию и переводом ребенка на режим. Восстановить психо-эмоциональный контакт и вернуть кормление грудью возможно, но требует терпения и усилий со стороны матери. Я припомнила абсолютно аналогичную ситуацию у моей подруги и историю моей собственной свекрови, и решила, что еще потерплю.
    Я не пыталась заменить грудь никакими суррогатами: роман с пустышкой закончился, не начавшись - в четыре месяца бабушка все-таки всунула ее внучку , в семь сын полностью стал ее игнорировать - играл с ней как с игрушкой, а в рот не брал. Удовлетворять свой сосательный рефлекс он мог в полной мере при кормлении по требованию. Все необходимые лекарства я давала только с ложечки, пить стала давать сразу из поильника с твердым носиком. Бутылочка так и простояла у нас нераспечатанная.
    Малыш как будто понял мои размышления и через неделю сам резко, в один день, стал сосать по 10-15 минут через 2,5 часа. К трем с половиной месяцам лактация у меня полностью установилась, режим ребенка тоже, и стало намного легче. Постепенно интервал между кормлениями увеличивался до 3, потом до 3,5, потом до 4 часов. В 5 с половиной месяцев я начала вводить прикорм, но докармливала грудью каждый раз. Заменила одно из кормлений прикормом только к восьми месяцам. Так мы и дожили до Максимкиного года.
    Расставание
    К году кормление грудью стало играть скорее роль эмоционального обмена, чем энергетического. Упадет, ушибется - бегом к тите, "утешаться". Пососет минуту - и дальше бегом. Вернулись к бессистемному кормлению, скорее даже не к кормлению, а к прикладыванию. В год и месяц научился засыпать без груди сначала днем, а потом и ночью (при условии, что укладывает папа).
    "Кормящие" силы опять у меня иссякли в очередной раз, накопилась страшная усталость и я малодушно решила отсадить сына от груди. Деть сосет как маленький пылесос, чувствительно. Но, видимо, решила не окончательно, все тянула, и в год и месяц открылось второе дыхание. Так, потихоньку, к году и четырем месяцам мы подошли со следующими результатами: ночью Максим просыпался приложиться к груди от 2 до 4 раз, днем - раза 3-4 (минуты по две).
    Я уже ощущала, что лактация угасает, и решила заканчивать кормление, чтобы успеть до жары. Определить, что наступает инволюция молочной железы, можно вот по каким признакам:
    Инволюция наступает не раньше, чем малышу исполнится год и три месяца. При нормальной лактации она обычно наступает в 1,5-2,5 года, а при наступлении следующей беременности (или при гормональных расстройствах) и раньше - от 9 до 14 месяцев;
    -по физическому и психологическому утомлению матери, которая после кормления может чувствовать слабость, появляются головокружение и болезненность сосков, может возникнуть стойкое желание убежать от своего чада
    -по высокой сосательной активности малыша: ребенок растет, молока становится меньше, и малыш стимулирует лактацию частыми прикладываниями к груди, а также сосанием поочередно то одной, то другой груди в одно кормление.
    Чтобы проверить, на самом ли деле наступила инволюция, маме нужно расстаться со своим малышом на сутки, например, оставив его с бабушкой или папой. Если через сутки не наблюдается болезненного наполнения груди, она не стала плотной и горячей, значит все готово к отлучению, а процесс отсаживания от груди, когда и мама и ребенок к нему готовы, происходит, как правило, спокойно и без особых проблем. Раннее отлучение ребенка от груди опасно как для мамы (возникновением мастита или абсцесса, ощущениями переполненной груди), так и для малыша (из-за неподготовленности иммунной системы он начинает часто болеть).
    Вот что еще рекомендуют учитывать при отлучении:
    - возраст малыша (желательно не младше, чем 1,5 года)
    - продолжительность инволюции - она должна быть не менее месяца, иначе ребенок не успевает получить достаточное количество антител и иммуноглобулинов для иммунной защиты;
    - время года - больше подходят поздняя осень, зима и ранняя весна, пока лежит снег, когда количество патогенной флоры в воздухе снижено и меньше риск кишечных инфекций, летом в жару малыш еще и пить дополнительно хочет;
    - состояние ребенка - он должен быть совершенно здоров, у него в данный момент не должно быть обострения диатеза, роста зубов или другого недомогания. Если малыш болел, нужно, чтобы прошло не менее 3 недель после окончания заболевания. Кроме этого, ребенок должен быть способен укладываться спать в отсутствии мамы без груди.
    Я разузнала вот какие способы отлучения:
    Первый способ - когда мать просто уходит из дому на 3-7 дней и появляется уже в новом качестве. Если малыш в отсутствие мамы окружен заботой бабушки или папы, он обычно не вспоминает о груди и за два-три дня привыкает засыпать по-другому. Помогают вечерняя сказка или укладывание вместе с игрушками. Не стоит в этой ситуации давать малышу пустышку или бутылку с водой или молоком - лучше не заменять общение с мамой общением с предметом. После отлучения от груди дети нередко по ночам испытывают желание пить, поэтому на случай пробуждения ребенка можно приготовить питье в чашке
    Второй способ - можно попробовать укладывать ребенка спать без прикладывания к груди. Только это должен делать другой человек, а не мама. Это могут сделать, например, бабушка, папа или няня, когда вы отлучились из дома по делам. Сначала ребенок учится укладываться спать без мамы днем, а потом и вечером. Затем он начинает постепенно просыпать подутренние кормления и, наконец, безболезненно расстается с грудью. При этом может быть сохранен совместный сон с мамой. Такой процесс может длиться примерно месяц.
    Способ постепенного отучения показался мне более подходящим. Начали с того, что, когда сын подходил днем, чтобы приложиться к груди, я ему говорила, что тити нет, она уехала к ляле - он удивленно на меня смотрел и сначала пытался возражать. В следующий раз папе в голову пришла гениальная мысль сказать, что . Видимо, волшебное для ребенка слово возымело действие, да еще в рекламе по ТВ удачно показали малыша, сосущего грудь ("ту самую" лялю) - и Максим быстро отвлекся и больше днем грудь просить не стал, а через неделю перестал бегать к тите даже когда ушибется и нужно утешение. Стал сосать теперь только ночью - просыпался около часа и потом с пяти до восьми прикладывается несколько раз. Кладу под утро его с нами в кровать, т.к. вставать очень утомительно а к груди прикладывается сам, когда захочет, не очень тревожа меня.
    Примерно через три недели, в год и пять с половиной месяцев, мы приступили ко второму этапу: отлучению от ночных прикладываний.
    Переживала больше я, по-моему, а Максим довольно легко адаптировался к новой жизни. Было ощущение, что сынуля перенес отлучение от груди легче меня и очень быстро забыл о произошедшем.
    Спали мы с сыном вместе, но, когда он во сне начинал хныкать (раньше я ему сонному давала грудь и он засыпал), я сначала ему вместо груди попыталась дать поильник с компотом. От поильника он сразу отказался, давать соску почти полуторагодовалому ребенку мне показалось глупой идеей и я просто ночью его будила - он плачет во сне "дать-дай", я бужу и спрашиваю: что дать? Сознательно он грудь уже не хочет - отвечает: спать, я его на руках укачиваю. В первую ночь так раз шесть, потом просыпался с хныканьем в привычное время - 12 ночи и 6 утра - ровно три ночи, на пятую проспал 12-часовое "хныканье", а на шестую - и подутреннее. Через неделю перестал вспоминать о тите совсем. С тех пор спим всю ночь, иногда хнычет во сне, я поглажу по головке - спит дальше. Так сравнительно легко мы отучились от груди.
    После прекращения вскармливания грудь я не перевязывала, не пила никаких препаратов для прекращения лактации. В первые сутки она у меня немного наполнилась (абсолютно без болевых ощущений), на вторые сутки все прошло, а примерно через десять дней молоко совсем пропало. Через неделю при надавливании на грудь выделялась уже только прозрачная жидкость, а через месяц грудь вернулась к "добеременному" второму размеру и из соска уже ничего не выделялось.
    Я, конечно, переживала, что теперь больше не связана тесно с сыном, пару раз поплакала на эту тему, но утешала себя тем, что эта разлука должна когда-нибудь произойти: ребенок взрослеет и, естественно, понемногу отдаляется.
    С отсаживанием от груди появился явный дефицит энергетического обмена мама-малыш. Максим все время залазит на руки, прикасается ко мне, гладит, я стараюсь тоже побольше его обнимать.
    Мои правила
    Вот основные принципы, которым я следовала во время всего периода грудного вскармливания и благодаря которым могу назвать это время чудесным:
    - мыть грудь специально не надо, ни перед кормлением, ни после него. Достаточно ежедневного гигиенического душа, который вы принимаете утром (или вечером).
    Соски обрабатывать дополнительно не надо ничем (ни зеленкой, ни борной кислотой, ни спиртом - это, во-первых, сушит кожу и ведет к образованию трещин, во-вторых - микрофлора сосков для ребенка родная - он должен с ней обязательно познакомиться, и в-третьих - эти вещества просто токсичны для ребенка), достаточно в первый месяц после кормления смазывать их каплей собственного молока.
    Сцеживаться просто так не надо - делать это нужно только в том случае, если маме надо сделать запас молока (есть необходимость уйти и пропустить кормление)или начался лактостаз. Сцеживать остатки молока после кормления не надо!
    Если хочешь кормить грудью долго - надо обязательно кормить ночью, хотя бы раз - с 4 до 6 утра - в это время уровень гормона пролактина, отвечающего за выработку молока - максимальный, и закладывается на следующие сутки, иначе говоря, сколько за это кормление малыш высосет, пропорционально такому количеству молока и прибудет завтра. Вобще, система саморегулирующаяся, не требует никаких вмешательств со стороны (типа сцеживания, режима и т.п.). Все само установится оптимально, главное - не мешать.
    Кормить нужно из одной груди в одно кормление (это применительно к периоду, когда лактация устоялась). В начале кормления, примерно первые шесть недель, когда сын был еще очень маленький, я делала так: четыре часа кормила из одной груди, четыре - из другой (сколько прикладываний за это время получится - не важно).
    Молоко прибывает обычно на третьи сутки после родов. Надо стараться не пить больше литра жидкости за сутки до этого, т.к. молоко приходит - можешь не справиться, появится застой (лактостаз).
    Первые три месяца надо учиться кормить ребенка из разных положений: с навеса, из подмышки - так ты предотвратишь возможный лактостаз, т. к. по законам физики при положении ребенка у груди хуже всего молоко отсасывается из подмышечной дольки молочной железы - там чаще всего и возникает застой молока.
    Если на сосках все-таки возникли трещины - главное: не запускать! Сразу же заняться проблемой, смазывать грудь бепантеном, витаоном или маслом зверобоя.
    По возможности, не надо толкать в рот ребенку ничего лишнего, имитирующего грудь: пустышки, соски. Если надо дать водичку, чаек или лекарство - лучше давать сразу с ложечки.
    Важно следить, чтобы малыш правильно брал грудь: захватывал в ротик всю ареолу, а не только сосок. Если размер груди позволяет (у меня третий - позволял) - не надо ее придерживать при кормлении (если нет - то поддерживать только снизу, открытой ладонью, и уж ни в коем случае не держать сосок между пальцами как сигарету - сдавливая выводящие протоки - прямой путь к лактостазу).
    Напоследок
    В заключение еще хочу сказать: наша жизнь не черная и не белая, все в полутонах. Никто не ставит нам оценок за материнство. В жизни бывает всякое - бывает, когда маме нельзя кормить грудью по медицинским показаниям (например, у нее микроаденома гипофиза или другие гормональные проблемы); бывает, мама вынуждена рано выйти на работу (хотя на этот случай есть очень хороший набор "Avent" - молокоотсос со специальным термосом - позволяет быстро сцеживаться и хранить молоко), бывает ребенок или мама очень слабы после родов и не могут кормить или кормиться, бывает (крайне редко), что у мамы на самом деле нет молока. Бывает, что ситуация безвыходная и нужно срочно отлучать малыша от груди, не дожидаясь естественной инволюции (лучше это делать под присмотром гинеколога или маммолога).
    Я думаю, что нужно стремиться к лучшему - в моем понимании это нормальное продолжительное грудное вскармливание, эмоциональный контакт с ребенком, но, если этого по каким-то причинам не происходит, хотя вы приняли все необходимые меры - никогда нельзя отчаиваться и думать, что ваш ребенок не получит того, что должен был получить и от этого вы будете плохой мамой. В конце концов сейчас есть много отличных смесей, а мама всегда найдет способ рассказать и показать своему малышу как она его любит. Очень мне нравится, как сказал кто-то из великих: "Не мучай себя, если не сможешь что-то сделать для своего ребенка, мучай, - если можешь и не делаешь"
    Но-шпа при беременности: для чего приниматьНо-шпа (так же, как и папаверин) является хорошим подспорьем при беременности, так как помогает снимать спазм мышц матки. Многие женщины уже знают: как только матка «закаменела», нужно принять но-шпу, успокоиться, отдохнуть и гипертонус матки пройдет.


    Для чего принимать но-шпу во время беременности


    Во время беременности может периодически появляться такое состояние, когда матка становится твердой, «каменной», как говорят некоторые женщины. Это признак того, что появился повышенный тонус мышц матки, то есть они находятся в состоянии сокращения или спазма. Такое состояние опасно для беременной женщины по двум причинам. Первая причина - повышенная сократительная активность матки может вызвать выкидыш, а вторая - хронический гипертонус матки нарушит кровоснабжение плода.


    Дело в том, что кровеносные сосуды проходят в мышечном слое матки и при сжатии мышц частично перерывается и просвет кровеносных сосудов. Таким образом, плод начинает хронически недополучать питательные вещества и кислород. Особенно опасен недостаток кислорода для головного мозга плода. Это может после рождения привести к нарушению нервно-психического развития ребенка, а в некоторых случаях и к тяжелым заболеваниям центральной нервной системы, например, к детскому церебральному параличу.


    Поэтому при появлении гипертонуса матки его стараются снять. Выраженный гипертонус лечится в стационаре, если же он не постоянный, то чаще всего женщину оставляют дома, назначая ей лечение. Большую роль в снятии гипертонуса играют спазмолитические средства, которые снимают спазм мышц гладкой мускулатуры внутренних органов. К таким средствам относятся но-шпа и папаверин. Последний акушеры-гинекологи предпочитают назначать в ректальных свечах.


    Но-шпа и ее влияние на организм беременной женщины


    Но-шпа (международное непатентованное название - дротаверин) - это спазмолитическое средство миотропного (то есть воздействующего на гладкую мускулатуру) действия. Гладкая мускулатура расположена во внутренних органах и в стенках кровеносных сосудов и иннервируется вегетативной нервной системой. Под влиянием но-шпы тонус гладкой мускулатуры снижается, снижается также двигательная активность внутренних органов. Кровеносные сосуды после снятия спазма гладкой мускулатуры расширяются, что улучшает кровоснабжение тканей. Но-шпа гораздо эффективнее папаверина, по степени воздействия на гладкую мускулатуру и продолжительности действия. При этом но-шпа нейтральна по отношению к вегетативной нервной системе и центральной нервной системе.


    Но-шпа эффективна при спазмах гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, а также мочеполовой и сосудистой систем.


    После поступления в организм но-шпа быстро и полностью всасывается в кровь, связывается с белками плазмы и вместе с ними поступает к тканям. Через неполные сутки она разлагается в печени на продукты обмена и выводится из организма с мочой и калом.


    Выпускается но-шпа в виде таблеток, покрытых специальной кишечнорастворимой оболочкой и раствора для инъекций.


    Кроме прямых показаний в виде гипертонуса матки беременная женщина может принять но-шпу (но только по согласованию с врачом) при спастических болях в области желудочно-кишечного тракта (в том числе, если она страдает каким-то хроническим заболеванием органов пищеварения), например, при кишечных коликах, болях в области печени, связанных с застоем желчи при холециститах и дискинезиях желчевыводящих путей по гипертоническому типу (со спазмом желчевыводящих путей). Поможет но-шпа снять спазм и в области почек и мочевыводящих путей, если, например, там проходит камень.


    Кроме того, но-шпа поможет при спазме сосудов головного мозга, который сопровождается головной болью. Но здесь нужно быть осторожной, так как головная боль может возникнуть не только от спазмов, но и от резкого расширения кровеносных сосудов - именно так бывает при мигрени, в таком случае после но-шпы голова будет болеть еще сильнее.


    Во время родов но-шпу применяют для снятия спазмов шейки матки, которые препятствуют ее раскрытию и в некоторых других случаях.


    Противопоказан прием но-шпы при повышенной чувствительности к компонентам препарата, при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени и почек с нарушением их функции. С осторожностью но-шпу применяют при низком артериальном давлении.


    Но-шпа в подавляющем большинстве случаев хорошо переносится, тем не менее, при ее приеме возможны следующие побочные явления:


  • со стороны желудочно-кишечного тракта - тошнота, запор;

  • со стороны центральной нервной системы - головная боль, головокружение, бессонница;

  • со стороны органов кровообращения - тахикардия и снижение артериального давления; - аллергические реакции.

  • Но-шпа не оказывает отрицательного воздействия на плод, тем не менее, при ее применении, так же, как и при применении любого другого лекарства во время беременности, нужно проконсультироваться с врачом.

    Рацион питания для кормящей мамы
    Один из самых популярных вопросов, который еще в роддоме мамы задают специалистам по грудному вскармливанию: «Что мне нужно есть, чтобы молока было много и оно было хорошее?» Дать ответ не так-то просто, потому что здесь содержатся сразу несколько распространенных заблуждений о том, как влияет питание мамы на молоко.
    Прежде всего нужно понять, как вырабатывается молоко. За успешную лактацию напрямую отвечают два гормона - пролактин и окситоцин. При сосании малыша (или сцеживании) нервные окончания на соске и ареоле посылают сигнал в мозг, где и начинается выработка пролактина и окситоцина. Первый обеспечивает достаточное количество молока, а второй помогает молоку выделяться из груди. Поэтому работает очень простой принцип: сколько малыш сосет – столько молока и прибудет. Потому-то ребенка рекомендуется кормить по требованию, следя за хорошим захватом соска : это главный залог достаточности молока. А еще маме советуют не нервничать, потому что выделяющийся при стрессе адреналин подавляет окситоцин, и малышу становится трудно добыть молоко, несмотря на то, что оно есть – эту ситуацию в народе называют «от нервов молоко пропало». Все это означает: чтобы молока было много, маме совсем не нужно стараться съесть что-то особенное, вполне достаточно кормить малыша всякий раз, как он этого захочет.
    Что касается «хорошего» молока, то материнское молоко изначально является хорошим и содержит абсолютно все необходимые каждому конкретному ребенку питательные вещества. При этом организм кормящей мамы обеспечивает в первую очередь потребности малыша, и если в маминой диете не хватает каких-то питательных веществ, то компенсироваться они будут за счет ресурсов материнского организма, и у самой мамы могут возникнуть проблемы со здоровьем… Поэтому каждой женщине нужно знать, что, полноценно питаясь, она заботится главным образом о собственном здоровье, а ребенок в любом случае получит все, что ему нужно.
    Материнское молоко – продукт очень сложный по своему составу, в котором сочетаются сотни компонентов, многие из которых малоизученны и, естественно, не воспроизводятся в промышленных смесях. Если максимально упростить процесс производства молока, следующий за выработкой пролактина и окситоцина, то вырабатывается молоко в грудных железах из компонентов плазмы крови. И мамино питание сказывается на составе молока в той же степени, что и на составе крови: некоторые вещества, проникающие в кровь и затем в материнское молоко, способны вызвать определенную реакцию у предрасположенного к аллергии ребенка. 
    Надо сразу оговориться, что продукта, который, оказавшись в мамином меню, всегда приводил бы к негативным последствиям у любого ребенка, не существует в принципе. Есть просто некоторые группы продуктов, при употреблении которых возможны осложнения, и то в случае предрасположенности. Совсем убирать их из своего меню не стоит, если только у мамы у самой нет аллергии на какой-то из них (но тогда она и сама старается избегать такого продукта). Есть их понемногу вполне можно, особенно если очень хочется – организм кормящей мамы, как и во время беременности, иногда сам подсказывает, что нужно съесть, чтобы восполнить нехватку каких-то веществ. Но если малыш внезапно дает аллергическую реакцию или случается расстройство животика, маме нужно вспомнить, что из «групп риска» она ела в последние день-два, и на пару недель исключить продукт из своего меню.
    Итак, какие же это «группы риска»?
    1) В кровь и, соответственно, в материнское молоко в некотором количестве поступает инородный белок. Из всех разновидностей инородных человеческому организму белков чаще всего вызывает аллергическую реакцию белок коровьего молока. Это может показаться странным многим мамам, но коровье молоко совсем не похоже на человеческое: корова-то производит молоко для вскармливания собственного детеныша, а травоядным копытным животным для оптимального развития нужно совсем не то, что человеческому ребенку. Поэтому, если мама в большом количестве пьет свежее (не сквашенное) коровье молоко, у ее малыша могут появиться боли в животике, а то и аллергическая реакция. Этот принцип не распространяется на продукты из сквашенного коровьего молока, в котором белок принимает другую форму – а значит, кефир, ряженку, сыр и другие подобные продукты мама может есть спокойно. Да и порция сливок в кружке с чаем ничего плохого не сделает, но вот если у кого-то в семье есть аллергия или диабет, стаканами пить молоко все-таки не стоит. 
    Еще один инородный белок, который, случается, вызывает проблемы – это глютен, содержащийся во многих злаках, в том числе и в пшенице. Каши, в которых глютен наверняка отсутствует – рисовая, гречневая и кукурузная; во всех других кашах он есть.
    Гораздо реже, но иногда все-таки случается, что малыш дает аллергию, когда мама является большой поклонницей соевых продуктов, яиц и мяса птицы или рыбы и морепродуктов. Все они тоже содержат инородные белки, которые, накопившись в большом количестве, могут преодолеть защитные барьеры детского организма.
    2) Пигмент, придающий овощам и фруктам красную окраску. Как и другие аллергены, он может сработать, если у малыша есть наследственная предрасположенность, а мама переусердствовала в лакомствах. На практике это означает, что съесть несколько ягод вишни или клубники совсем не грех, но если мама оторвется от тарелки с ягодами через полчаса – ребенка может и обсыпать. Отсюда же, кстати, растут ноги и у распространенного в роддомах поверья «красные яблоки есть нельзя»: на самом деле можно сколько захочется, особенно если мама сначала очистит красную кожуру.
    3) Экзотические фрукты (киви, манго и т.п.) и цитрусовые – именно в силу своей чужеродности для наших мест. Например, в Испании или солнечной Флориде апельсины нередко выступают в числе первых продуктов для прикорма, и считаются гораздо менее аллергенными, чем те же глютеновые каши. Но для наших мест это все же экзотика, а потому случается всякое.
    4) Химические добавки: консерванты, красители, усилители вкуса и аромата, подсластители (аспартам и другие). Ну, с этим все понятно: детский организм, не адаптированный ни к чему, кроме материнского молока, еще не справляется с «химическими атаками», которые привычны взрослому. Но, строго говоря, всем бы нам не помешало выбирать максимально натуральную еду
    Наконец, могут плохо сказаться на мамином здоровье и лактации некоторые травы – это очень актуально для любительниц популярных сегодня травяных чаев. Так, лучше не пить чаи, которые содержат боярышник (содержит стимулирующие вещества для сердца и понижающие давление), донник (вещества, ухудшающие свертываемость крови), женьшень (может вызвать бессонницу, болезненность груди), молочай (сильнодействующее слабительное), пижму. Уменьшают образование молока мята, ромашка, шалфей, шишки хмеля, листья грецкого ореха. 
    Теперь можно разобраться подробнее в некоторых популярных утверждениях о том, что должна и чего не должна есть мама.
    «Если прибыло много молока и грудь распирает, маме нужно ограничить питье»
    Это просто бессмысленно, потому что количество молока регулируется не количеством поступившей жидкости. Молока выработается столько, сколько в организме пролактина – и если мама при этом мало пьет, то у нее может начаться обезвоживание, а молока меньше не станет. Поэтому пить надо по жажде – больше не стоит, но и меньше тоже.
    «Чтобы было много молока, маме нужно перед каждым кормлением выпивать пол-литра чая»
    Если мама кормит по требованию, то по этому принципу получается, что пить она должна целыми сутками. И даже если малыш просит есть, например, 8 раз в сутки – выходит, что мама должна выпивать 4 литра чая. А 10 раз в сутки – это уже 5 литров
    Тем не менее в этом убеждении есть крохотное зернышко истины. А именно: любая горячая жидкость, выпитая за 10-15 минут до кормления, стимулирует выделение окситоцина и соответственно вызывает прилив молока. То есть больше молока не станет, но на приливе малышу будет гораздо проще его высосать. Но совсем не обязательно пить пол-литра, и не обязательно перед каждым прикладыванием, а тогда когда хочется.
    «Кормящая мама должна питаться за двоих»
    Посмотрите на этого «второго», за которого якобы должна питаться мама. Ну сколько может съесть такая кроха? Это несопоставимо с рационом взрослого человека. Поэтому совершенно нормальное явление, когда рацион мамы включает на 500-600 килокалорий больше, чем до беременности. Маме вполне достаточно есть по аппетиту. При этом оптимально продолжать питаться примерно так же, как во время беременности: небольшими порциями, но часто, чтобы организм постоянно получал все необходимое для производства молока и вместе с тем не перегружался. Первые несколько месяцев жизни малыша, когда он часто просит грудь, маме может пригодиться оставлять на ночь где-нибудь рядом с кроватью перекус и питье: голод может накатить неожиданно после очередной ночной трапезы ребенка. Как с юмором сказала одна кормящая мама о жизни с новорожденным: «Весь день не спишь, всю ночь не ешь – конечно, устаешь!..»
    «Ребенка обсыпало – значит, мама ест что-то не то!»
    Совсем необязательно. Ребенок первых месяцев жизни относительно редко реагирует высыпаниями именно на мамину еду по сравнению с другими возможными раздражителями (самые популярные из которых: неподходящая детская косметика, стиральный порошок с биодобавками, вещества в водопроводной воде, шерсть и пыль).
    «У малыша газики и какает зеленью, потому что мама ела огурцы и капусту»
    И здесь есть доля истины, но небольшая. Действительно, если некоторые продукты вызывают у мамы изжогу или метеоризм, это может повлечь за собой изменения в составе крови, и соответственно передаться малышу. К газообразующим продуктам чаще всего относят капусту, огурцы, бобовые, виноград, груши, газосодержащие напитки. Но если мама ест эти продукты и сама от вздутия живота не страдает, то и на ребенка они не повлияют.
    А вот что касается стула с зеленью, то он действительно может указывать на непереносимость каких-то продуктов – и тут нужно думать не на огурцы или капусту, а вспоминать продукты из групп риска. Но самой обычной причиной зелени в стуле является так называемый дисбаланс переднего и заднего молока, когда малыша слишком часто перекладывают от одной груди к другой, и он получает слишком большие порции богатого лактозой «переднего» молока. Запасы фермента, расщепляющего лактозу, в организме ребенка невелики, и когда они исчерпываются – начинаются неполадки с пищеварением… Решается эта проблема очень просто: не менять грудь, пока ребенок не опустошит ее полностью; в таком случае он будет получать не только «переднее», но и жирное, хорошо усваивающееся «заднее» молоко.
    «Кормящей маме нельзя есть сладкое»
    Категорическое «нет»! Есть сладкое кормящей маме нужно, потому что углеводы активно расходуются в процессе производства молока. Другой вопрос – какие именно это будут углеводы, потому что высокий сахар в крови – это тоже не слишком-то хорошо и для мамы, и для ребенка. Лучше всего потреблять так называемые сложные углеводы: рис, гречка, мюсли с фруктами, но без сахара. Из непосредственно сладкого пусть у мамы всегда будут запасы печенья и пастила, которые снабжают организм углеводами без излишней нагрузки сахарозой.
    «Лук, чеснок, пряности – с глаз долой!»
    Это тоже лишняя предосторожность. Считается, что они могут изменить вкус и запах молока, но в проводившихся исследованиях пряная еда не заставила малышей меньше интересоваться маминой грудью.
    «Мама-вегетарианка не может соблюдать свою привычную диету во время кормления»
    Вполне может, несмотря на увеличившиеся потребности организма. Маме-вегетарианке нужно большее количество белков – сделать это можно за счет увеличения доли бобовых и зерновых, причем зерновые – желательно цельные; очень богаты полезными веществами пророщенные зерна. Необходимо много качественных жиров, которые лучше всего получать из растительных масел, предпочтительно нерафинированного оливкового и подсолнечного. Если вид вегетарианской диеты предусматривает отказ от молочных продуктов, то помните, что из растительных продуктов больше всего кальция содержат петрушка, укроп, лук, чеснок, грецкие орехи и миндаль, изюм и виноград, абрикосы, капуста, шпинат, салат, морковь, свекла, зернобобовые (включая все многообразие соевых продуктов), персики, тыква, кунжут.
    Что касается витаминов, то в растительной пище содержатся все необходимые витамины, кроме B 12, который мы получаем в основном из продуктов животного происхождения (мясо, печень, почки, яичный желток, сыр, рыба); и если мама их не потребляет, то стоит позаботиться о дополнительном его получении. В растительных продуктах этот витамин практически отсутствует, хотя некоторые его количества обнаружены в морской капусте и хлорелле. Запасы витамина B 12 при нормальном питании накапливаются в печени и потому симптомы недостаточности могут проявиться через несколько лет после начала диеты. Даже если недостаток витамина не заметен у мамы, его недостаток в молоке может сыграть большую роль в здоровье ребенка. Дефицит витамина B 12 у младенцев проявляется в плохом аппетите, задержке моторного развития, атрофии мышц, рвоте, отклонениях в составе крови, низком гемоглобине.
    Но есть в вегетарианской диете и плюсы: молоко мам-вегетарианок содержит меньше экологических загрязнителей, чем молоко других мам. Экологические загрязнители присутствуют, главным образом, в жире, а вегетарианские диеты обычно содержат меньше жира, чем те, в которых присутствуют продукты животного происхождения.
    Одним словом, кормление грудью – повод не сесть на жесткую диету, а скорее оздоровить свое меню в общем и целом. А это хорошо, не правда ли?

    33 неделя беременностиУвеличивается срок беременности, и вместе с ним растут проблемы. Вы уже не можете носить обручальное кольцо – пальцы рук отекли. Отекли и стопы ног, на них уже удобно надевать только любимые тапочки. Но зато ваш малыш растет и вы уже настолько близки с ним, что можете общаться даже мысленно.


    Как чувствует себя женщина на 33-ей неделе беременности


    На 33-ей неделе беременности может усилиться бессонница. И это в то время, когда уже наступил декретный отпуск. На прошлой неделе вас постоянно будил малыш, с ним как будто удалось договориться, и он в основном спит по ночам. Почему же бессонница усиливается? В основном сказываются хроническая усталость и нервное напряжение, которые часто сопровождают беременность. Женщина испытывает скрытый или явный страх перед родами, страх за своего малыша, она устала от постоянных недомоганий.


    Для того чтобы уменьшить проявления бессонницы, нужно:


  • стараться не вступать в какие-либо конфликты и не перенапрягаться в течение дня;

  • больше времени проводить с подругой, лучше, если у нее уже есть опыт благоприятно закончившихся родов, которым она любит делиться; как известно, больше пугает все неизвестное, так что стоит и самой больше читать о беременности и родах;

  • больше времени уделяйте лечебной гимнастике и прогулкам на свежем воздухе, обязательно гуляйте перед сном при любой погоде;

  • не валяйтесь в постели днем – это снизит шансы на засыпание ночью; отдыхать лучше между различными видами неинтенсивных физических нагрузок в кресле с приподнятыми ногами;

  • ужинать нужно за два часа до сна; ужин должен быть легким, подойдет творог и кисломолочные продукты, овощное пюре и фрукты; можно съесть немного отварного или тушеного мяса индейки, в нем содержится аминокислота триптофан, способствующая засыпанию;

  • не стоит заниматься под вечер какими-то серьезными, требующими напряжения делами;

  • избегайте любых волнений перед сном, в том числе не читайте книг и не смотрите фильмов, вызывающих сильные эмоции;

  • перед сном можно принять теплую ванну, добавив в воду успокаивающего эфирного масла (например, масла валерианы или лаванды); не забудьте только, что ванна должна быть теплой, а не горячей; капельку успокаивающего вас эфирного масла можно капнуть на подушку;

  • перед сном можно воспользоваться старинным рецептом от бессонницы – выпить стакан теплого молока; в молоке содержатся биологически активные вещества (например, аминокислота трипорофан), способствующие засыпанию;

  • на ночь можно сделать небольшой массаж спины (его может сделать любой член семьи) – это успокаивает и снимает напряжение мышц спины;

  • традиционные лекарства от бессонницы лучше не принимать, а вот гомеопатические средства вполне подойдут; но подбираются они индивидуально;

  • перед сном нужно проветрить спальню, пусть в ней будет слегка прохладно, лучше накрыться одеялом;

  • белье, которое вы надеваете на ночь, не должно сдавливать тело;

  • спать лучше на упругом матрасе, если он будет ортопедическим, то это замечательно;

  • помочь во время сна могут удобная поза и небольшие подушки – их можно подкладывать под различные части тела; на спине лучше не спать: при этом могут пережиматься крупные вены, что вызывает резкое снижение артериального давления и обморок;

  • если вы легли в постель, а сон все же не наступает, долго лежать не нужно; лучше встать и заняться любым делом, которое вас успокаивает (читать книгу, вязать).

  • Очень успокаивает и навевает приятные мысли такое занятие, как подготовка приданого для ребенка. К этому времени должна быть готова и сумка с вашими вещами для роддома.


    Развитие плода на 33-ей неделе беременности


    Длина тела нашего малыша 41–42 см, вес – 1700–1900 г, объем околоплодных вод около 750 мл. Сердце ребенка сокращается ритмично и сильно, оно справляется со своей задачей. Но в нем еще сохраняется сообщение между предсердиями, которое закроется после рождения.


    Развивается дыхательная система, увеличивается количество сурфактанта в альвеолах легких (он не позволит им слипнуться при первом вдохе).


    Совершенствуются нейроэндокринная и иммунная системы, под влиянием которых осуществляется рост ребенка. Для этого ребенку требуется все больше питательных веществ и кислорода, которые он и отбирает у матери. Так как обменные процессы проходят в организме ребенка очень интенсивно, любое внешнее воздействие сказывается на нем отрицательно. Именно поэтому матери нужно вести правильный образ жизни и не волноваться.


    Все тело и личико ребенка продолжают округляться за счет жировой прослойки, кожа расправляется и несколько светлеет. Во время ультразвукового исследования можно увидеть (и попросить сделать фото для папы), как ребенок моргает, двигает ручками и ножками, засовывает пальчики в рот.


    Вы уже очень любите своего малыша и не можете дождаться момента встречи с ним!