Календарь беременности » Страница 9

Логин: Пароль: Регистрация |

http://womanhelth.ru/. http://womanhelth.ru/

Медицина

Церукал: использовать против тошноты

Церукал: использовать против тошноты Церукал относится к прокенетикам, которые стимулируют мышцы желудочно-кишечного тракта, в том числе мышцы пищеводного сфинктера, желудка и тонкого кишечника, взаимодействуя с рецепторами ацетилхолина и дофамина. Пищеводный сфинктер, который находится между пищеводом и желудком, в норме предотвращает выброс кислоты и другого содержимого желудка в пищевод.


У пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) пищеводный сфинктер ослаблен и не сдерживает выбросы содержимого желудка в пищевод, вызывая изжогу и повреждение пищевода (эзофагит или воспаление пищевода). Церукал уменьшает выбросы желудочной кислоты, укрепляя мышцы пищеводного сфинктера. Кроме того, церукал стимулирует мышцы желудка таким образом, чтобы он быстрее опустошался и выводил жидкую и твердую пищу в кишечник.


У некоторых пациентов, особенно у диабетиков, повреждение нервов желудка может осложнять функционирование его мышц, вызывая замедленное опорожнение желудка и, как результат, тошноту, рвоту, вздутие живота, изжогу (диабетический гастропарез).


Церукал взаимодействует с дофаминовыми рецепторами в мозге, которые влияют на ощущение тошноты, тем самым ослабляя этот симптом.


  • Другие названия: Метоклопрамид, Реглан

  • Лекарство продается по рецепту: да

  • Наличие препаратов-дженериков: да

  • Лекарственная форма: таблетки - 5 и 10 мг, сироп - 5 мг/мл, инъекции - 5 мг/мл

  • Хранение


    Таблетки и сироп следует хранить при температуре 15-30 С. Церукал для внутривенного использования нужно хранить при комнатной температуре – 20-25С.


    Как использовать


    церукал используется для непродолжительного лечения (4-12 недель) пациентов с изжогой, эзофагитом и гастропарезом. Его также применяют для опорожнения желудка перед радиологическим обследованием. Кроме того, при помощи церукала лечат нарушение функции мышц тонкого кишечника, которое симптомами может мимикрировать под кишечную непроходимость (основными признаками в обоих случаях являются тошнота, рвота, растяжение брюшной полости). Иногда церукал применяют для облегчения тошноты после хирургических операций или при химиотерапии.


    Дозировка и прием


    При лечении ГЭРБ обычно назначают прием 10-15 мг церукала четыре раза в день, за 30 минут до еды. Для лечения гастропареза нужно принимать 10 мг церукала 4 раза в день, три из них - за полчаса до еды и один раз перед сном. Не принимайте больше или меньше лекарства, чем предписано врачом. Улучшение обычно становится заметно через 2-8 недель после начала приема. Производитель не рекомендует принимать церукал в течение более 12 недель. Даже если вы вскоре почувствуете улучшение, пройдите до конца назначенный врачом курс лечения. Не прекращайте принимать церукал без предварительной консультации с врачом.


    Если вы обнаружите, что одна или несколько таблеток в упаковке повреждены, не принимайте их и обратитесь в аптеку, в которой покупали лекарство.


    Взаимодействие с другими препаратами


    Поскольку церукал способствует опорожнению желудка, он может повышать или снижать абсорбцию и эффективность других лекарств, которые всасываются в тонком кишечнике. Например, действие диазепама и циклоспорина в сочетании с церукалом усиливается. И наоборот, церукал может уменьшить концентрацию в крови и, как следствие, эффективность дигоксина и циметидина. В связи с очень высоким риском возникновения опасных побочных эффектов и избыточным выбросом нейротрансмиттеров, церукал не следует выписывать пациентам, которые принимают ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), изокарбоксазид (Marplan), фенелзин (Nardil), транилципромин (Parnate), селегилин (Eldepryl), и прокарбазин (Matulane). Параллельное назначение антихолинергических препаратов может уменьшить эффективность церукала.


    Применение во время беременности и кормления грудью


    Церукал небезопасен для беременных, и может назначаться им только в крайних случаях. Церукал выделяется с грудным молоком. Кормящим матерям нужно избегать применения церукала или отказаться от грудного вскармливания.


    Побочные эффекты


    Большинство пациентов хорошо переносит прием церукала в небольших дозах и в течение непродолжительного срока. Риск неврологических побочных эффектов повышается при более продолжительном приеме этого препарата в больших дозах. Наиболее распространенными побочными эффектами церукала являются сонливость, повышенная тревожность, вялость, бессонница и депрессия. Среди самых серьезных побочных эффектов церукала – симптомы, мимикрирующие под болезнь Паркинсона, непроизвольные движения мышц, лицевые гримасы, и дистонические реакции. К счастью, эти симптомы встречаются редко и обычно - хотя и не всегда - исчезают, когда пациент прекращает принимать церукал. У пациентов с болезнью Паркинсона после приема церукала может наступить ухудшение. Церукал может временно нарушить способность управлять автомобилем или работать с техникой.


    Внимание


    Это лекарство может вызывать состояние, известное как поздняя или тардивная дискинезия (ПД). В некоторых случаях это нарушение является хроническим. Наиболее вероятно развитие ПД у тех, кто принимает церукал в течение более чем трех месяцев, в больших количествах, а также у пожилых пациентов (в особенности у пожилых женщин). Немедленно обратитесь к врачу, если заметите у себя необычные, непроизвольные движения. Это заболевание не поддается лечению, однако некоторые его симптомы проходят или ослабевают после прекращения приема церукала.

    НАШИ ДЕТИ

    Инфекции нижних дыхательных путей

    Инфекции нижних дыхательных путей Как диагностируются и лечатся инфекции нижних дыхательных путей?
    Острый бронхит — воспаление бронхов, или воспаление слизистой оболочки бронхиального дерева, чаще возникает после воспаления носоглотки. Причиной бронхита, как правило, служит вирусная инфекция. Бактериальное заражение может возникать на фоне вирусной инфекции при изменениях слизистой оболочки у детей, страдающих аллергией, в случаях быстро развившегося вирусного инфицирования.
    Главным признаком заболевания является кашель, приступообразный, сначала сухой, потом влажный, иногда провоцирующий рвоту. У грудных детей на первый план могут выступать общие симптомы: лихорадка, изменение поведения, потеря аппетита, беспокойство. В некоторых случаях может развиться удушье со значительным затруднением выдоха вследствие сужения просвета бронхов — обтурации, которая вызвана отеком и полнокровием слизистой оболочки, скоплением в бронхах отделяемого и часто их спазмом. В этих случаях говорят об обтурационном бронхите.
    Лечение острого бронхита прежде всего симптоматическое. Обязательно увлажнение воздуха, обильное питье, прием средств, разжижающих мокроту в бронхах и облегчающих откашливание. Применяются также жаропонижающие, препараты кальция, средства, устраняющие спазм бронхов, и противоаллергические препараты. Иногда в тяжелых случаях, а также при затяжном течении назначают антибиотики.
    Воспаление бронхиол — острое инфекционное заболевание, возникающее у детей в возрасте 4—24 месяцев жизни. Вызывается вирусом. Заболевание развивается поздней осенью и ранней весной эпидемически. Может протекать без лихорадки. Среди симптомов доминируют удушье со значительным затруднением вдоха, затруднение выдоха, часто цианоз. В легких случаях через 3—4 дня признаки заболевания постепенно исчезают. При тяжелом течении быстро нарастает дыхательная недостаточность, что иногда может привести к смерти.
    При рентгеновском исследовании грудной клетки выявляется значительное раздувание легких (эмфизема), иногда с частичными ателектазами и усилением рисунка центральных отделов легкого. Различить воспаление легких и воспаление бронхиол часто практически невозможно.
    Лечение должно проводиться в стационаре. Всегда необходима подача кислорода. Важно удержание водно-электролитного баланса, а также обеспечение проходимости дыхательных путей. Показаны ингаляции, в некоторых случаях антибиотики (с целью предупреждения бактериального заражения), а также внутривенное капельное введе¬ние жидкости и лекарств.

    Пластическая хирургия

    Коррекция груди: все, что естественно, - не безобразно

    коррекция груди

    На сегодняшний день существует много различных операций по коррекции груди. Они становятся все более популярными, а цены на них - все доступнее. Несмотря не безопасность и относительную безопасность этих операций, принимая решение о том, делать или не делать коррекцию груди, необходимо тщательно взвесить все достоинства и недостатки, связанные с таким вмешательством.

    Увеличение груди

    Один из самых популярных видов коррекции груди - увеличение ее размера. Используемые во время такой операции имплантаты обычно изготовлены из силикона и наполнены либо более мягким силиконом, либо соляным раствором. Увеличение груди не всегда делают косметическим причинам; иногда оно необходимо по медицинским показаниям. Вся операция занимает приблизительно полтора часа; пациентка может отправляться домой уже на следующий день.

    В течение нескольких дней пациентки испытывают общее недомогание, что является нормой для послеоперационного периода. С сильным дискомфортом и болями можно справиться при помощи рецептурных обезболивающих.

    После операции на груди остается повязка, которую нельзя мочить в течение двух недель. Через две недели врач удаляет ее, осматривает шов и слегка чистит его. Рубцы будут оставаться твердыми и розовыми в течение, по меньшей мере, шести недель; их размер может начать уменьшаться лишь через несколько месяцев и только через два года они значительно побледнеют. Это необходимо учитывать, решая делать коррекцию груди.

    Большинство пациенток могут вернуться в работе уже через несколько дней после операции (если работа не связана с тяжелым физическим трудом). Интенсивные физические нагрузки, как правило, будут безопасны уже через семь-десять дней.

    Исправление асимметрии груди

    Операция по коррекции груди этого типа проводят, например, если у пациентки груди разного размера и/или форму, и также для исправления положения соска. Как правило, операция не рекомендуется при незначительной разнице формы и размера грудей пациентки. В зависимости от сложности проблемы операция по коррекции груди может длиться два-три часа. Операции проходят успешно - то есть их результаты соответствуют ожиданиям пациенток - приблизительно в девяносто процентах случаев. Основная причина неудачных операция, как правило, в несоответствии ожиданий пациентки и возможной пластической хирургии. Именно поэтому очень важно, чтобы врач уже перед операцией рассказал пациентке о том, чего ей стоит ожидать от операции.

    Уменьшение размера груди

    Слишком большая грудь может быть не меньшей проблемой, чем слишком маленькая. Такая особенность внешности может вызвать неуверенность в себе, проблемы во взаимоотношениях с людьми и просто дискомфорт во время выполнения своих ежедневных обязанностей.

    Операция по уменьшению груди всегда проводится под общим наркозом и длится, в среднем, два с половиной-три часа. После операции пациентке обычно приходится остаться в больнице на один-два дня, однако в некоторых случаях можно отправляться домой в день операции - это зависит от того, насколько инвазивной и продолжительной была операция.

    Время восстановления после операции также зависит от того, насколько трудной была сама операция. В большинстве случаев пациентка может вернуться на работу через четырнадцать дней, но, а зависимости от многих факторов, кто-то восстанавливается быстрее, а кто-то - медленнее. В течение шести недель после операцию нужно избегать интенсивных физических нагрузок. Послеоперационный рубцы поблекнут несколько месяцев или даже лет спустя.

    Подтяжка груди

    Этот тип коррекции груди предназначен для того, чтобы сделать более упругой и подтянутой грудь, которая потеряла форму в результате грудного вскармливания, возрастных изменений и воздействия других факторов. Обычно эта процедура занимает от двух до двух с половиной часов и проходит под общей анестезией. Восстановительный период длится приблизительно столько же, сколько после операции по увеличению груди.

    Женщина на 27-ая неделе беременностиЭта неделя почти ничем не отличается от предыдущей: при нормально протекающей беременности все идет по плану, самочувствие беременной женщины в целом удовлетворительное, с особенностями протекания беременности она справляется, а на мелочи научилась не обращать внимания.


    Самочувствие женщины на 27-ой неделе беременности


    На этой неделе женщина может начать интенсивно набирать вес. Не пугайтесь: так задумано природой, ведь организм матери должен защитить малыша от травм и холода. Увеличивается также объем и вес молочных желез. Но нельзя набирать и лишнего – это будет слишком большая нагрузка на сердце, поэтому нужно помнить о том, что нельзя есть жирного и сладкого. Придется полностью отказаться от тортов и мороженого, даже если очень хочется. Помните также, что организм накапливает не только жир, но и жидкость, чтобы не было отеков, ограничьте соль. Жидкость беременным женщинам нужно употреблять не более чем 800–1000 мл в сутки.


    Угроза прерывания беременности


    Угроза прерывания беременности может появиться после травмы, на фоне какого-либо заболевания или гормональной недостаточности. Начиная с 22-ой недели, прерывание беременности называется преждевременными родами (до этого срока такое состояние называлось абортом).


    При угрозе прерывания беременности женщина ощущает ноющую боль, отдающую в поясницу и замечает кровянистые выделения из половых органов разной степени выраженности. Появляются вначале нерегулярные, а затем и регулярные схватки с одновременным раскрытием родовых путей (размягчение и раскрытие шейки матки – это видно во время ультразвукового исследования), повышается двигательная активность плода.


    Женщина с угрозой прерывания беременности госпитализируется в родильный дом, где ей будет проведен ряд обследований (гормоны крови, состояния плода, наличие инфекций), с помощью которых уточняется причина возможного невынашивания беременности. После уточнения диагноза женщине назначается лечение: строго постельный режим, рациональное, соответствующее сроку беременности, питание, успокаивающие и снимающие спазм мышц матки лекарственные препараты, если есть небольшое кровотечение – кровеостанавливающие средства, при необходимости – гормональную терапию.


    Некоторым женщинам с привычным невынашиванием беременности проводится операция сужения внутреннего зева шейки матки (отверстия, которое открывается в полость матки) путем наложения швов на шейку матки. Для сохранения беременности иногда нужно достаточно долго находиться в роддоме.


    Состояние плода на 27-ой неделе беременности


    На 27-ой неделе беременности вес малыша равен примерно 950–1000 г, длина – 34 см, околоплодной жидкости около 450–500 мл. В этот период происходит равномерное увеличение массы плаценты и плода. Состав околоплодных вод обновляется каждые два часа. В их состав входят белок, мочевина, гормоны, микроэлементы. Околоплодные воды необходимы также и для того, чтобы ребенок активно двигался, что создает условия для его развития и в первую очередь развития мышечной системы. Околоплодные воды играют и роль амортизатора, не позволяющего травмировать ребенка. Вещества, содержащиеся в околоплодных водах, принимают участие в обмене веществ плода, они защищают его от болезнетворных микроорганизмов и способствуют укреплению иммунитета. Если околоплодных вод мало, то такое состояние называется маловодием, в этом случае у ребенка может быть отставание в развитии, нарушения развития внутренних органов (главным образом, почек). Многоводие также не полезно для плода, оно возникает при внутриутробной инфекции, многоплодии, сахарном диабете у женщины.


    На 27-ой неделе у ребенка стремительно развиваются и совершенствуются центральная нервная система и органы чувств. Он хорошо слышит - было установлено, что ребенок лучше различает низкие звуки, а значит, обращает внимание на голос отца. Во время своего внутриутробного развития малыш тесно связан с организмом матери по законам сложной системы под названием «мать-плацента-плод». К концу беременности он уже не будет полностью зависеть от матери, многие биологически активные вещества и гормоны он вырабатывает сам.


    Ребенок подвижен, активен, стучится ручками и ножками маме в живот и часто будит ее по ночам. Идет наращивание мышц и подкожно-жировой клетчатки, но этот процесс медленный и ребенок еще выглядит сморщенным старичком с красной кожей, собранной в складки. У малыша постоянно возрастают шансы на выживание в случае преждевременных родов.


    Ребенок и мать через препятствия (они далеко не всегда значительные) упорно продвигаются к финалу – к родам, которыми и завершится удивительный, созданный самой природой процесс беременности.

    Первые признаки беременностиСамые первые признаки беременности проявляются по-разному: у кого-то они заметны сразу, а есть такие женщины, которые не замечают своей беременности до первого шевеления плода. В большинстве же случаев первые признаки не слишком выражены, и заметить их можно, только внимательно наблюдая за своим состоянием.


    Что происходит в организме женщины после зачатия


    После зачатия в организме женщины происходят многочисленные очень серьезные изменения сначала на уровне центральной нервной системы (ЦНС), а затем на гуморальном уровне и во внутренних органах.


    После того, как в центральную нервную систему поступает сигнал о том, что оплодотворение яйцеклетки состоялось, в ней значительно уменьшаются процессы возбуждения, преобладают в основном процессы торможения. В коре головного мозга образуется доминантный очаг беременности, который позволяет ЦНС постоянно следить за состоянием и развитием плода и беременности в целом. Одновременно сигналы о беременность поступают из коры головного мозга в подкорковую область, в гипоталамус, который отвечает за состояние всей эндокринной системы. Гипоталамус в свою очередь дает команду гипофизу (главной железе внутренней секреции, которая также находится в головном мозге), а из гипофиза сигналы идут к яичникам и другим железам внутренней секреции (щитовидной железе, надпочечникам).


    Кардинальные изменения происходят и в эндокринной системе. Основным гормоном первого месяца беременности является прогестерон, который выделяется желтым телом яичника (временной железой внутренней секреции, образовавшейся на месте лопнувшего фолликула, из которого вышла созревшая яйцеклетка). Стимулировать его выработку начинает еще один гормон беременности – хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который начинает вырабатываться оболочкой внедренного в стенку матки зародыша на второй неделе беременности. На протяжении первого месяца беременности количество ХГЧ постоянно нарастает, в результате чего желтое тело разрастается и начинает интенсивно продуцировать женские половые гормоны прогестерон и эстрогены.


    Во время беременности усиливается влияние на организм блуждающего нерва (длинного нерва, который идет от головного мозга и иннервирует органы шеи, грудной и брюшной полости). Особенно это становится заметным в самом начале беременности, когда у женщины внезапно изменяются вкус, она начинает по-другому воспринимать различные запахи, ощущает частое головокружение, тошноту, иногда - рвоту и обильное выделение слюны.


    В результате слаженной работы всей эндокринной системы полностью меняется гормональный фон женщины, а под влиянием гормонов изменяется работа всех ее внутренних органов и систем. Все это проявляется рядом самых первых признаков беременности.


    Самые первые признаки беременности, какие они?


    Так как во время беременности в центральной нервной системе преобладают процессы торможения, самым первым признаком беременности будет вялость, сонливость и снижение трудоспособности. Сонливость бывает настолько выраженной и при этом неожиданной (особенно, если женщина до беременности была подвижной и энергичной), что она не в состоянии справиться с этим состоянием и иногда засыпает прямо на рабочем месте.


    Другой ранний признак – приступы дурноты в виде головокружений, которые особенно часто появляются в душном помещении. Чаще всего приступы дурноты бывают связаны с понижением артериального давления, которое в свою очередь зависит от спазмов и расширений стенок кровеносных сосудов. Управляет сокращением стенок кровеносных сосудов вегетативная нервная система, которая еще не адаптировалась к новому состоянию, поэтому артериальное давление может то повышаться, то понижаться. Приступы дурноты могут сопровождаться тошнотой.


    Гормональные сдвиги действуют и на органы чувств, которые реагируют уже на ранних сроках беременности. Изменения затрагивают, главным образом, органы вкуса и обоняния. Изменения вкуса могут быть очень своеобразными. В первую очередь обычно появляется металлический привкус во рту, отчего изменяется и вкус всех блюд. Именно металлический привкус часто заставляет женщину отказываться от любимых блюд. У разных женщин появляются свои предпочтения в еде: кому-то хочется чего-то остренького или копченого, а кому-то – сладкого. При этом вкус может изменяться очень значительно.


    Изменения обоняния также у каждой женщины протекают по-своему. Некоторых женщин буквально преследуют неприятные запахи. Из-за этого они не могут ездить в общественном транспорте (запахи чужих духов, пота, табачного дыма), ходить в продовольственные магазины (там тоже могут встречаться различные запахи, неприятные для беременной женщины) и даже находиться на собственной кухне (здесь запахи могут быть совершенно непереносимыми).


    Наконец, под влиянием эстрогенов у женщины происходит увеличение и болезненность молочных желез.


    Самые первые признаки беременности говорят о значительных изменениях в организме женщины

    Женщина на 5-й неделе беременности На пятой неделе беременности женщина уже знает о своем состоянии, так как у нее не пришли очередные месячные. В этот период не стоит тянуть с обращением к акушеру-гинекологу, ведь это самый опасный период для внематочной беременности. Плод растет, а вместе с ним увеличивается и риск внезапного разрыва тканей и кровотечения.


    Как развивается беременность на пятой неделе


    Большинство женщин не ощущают изменений в своем состоянии. Но некоторых женщин беспокоят слабость, раздражительность, нарушение сна, тошнота, плохой аппетит (или, напротив, повышенный аппетит), тошнота и рвота, увеличение и болезненность молочных желез.


    В начале пятой недели беременности длина зародыша достигает 4–5 мм. У него уже есть голова, изгиб туловища, но пока еще нет ручек и ножек. Головка составляет большую часть длины всего тела. Тело покрыто кожей, сформировавшейся из первичных сегментов мезодермы – клеток, расположенных между телом плода и плодными оболочками. В течение первых пяти недель беременности происходит деление мезодермы на сегменты, которые называются сомитами. Из сомитов в дальнейшем образуются кожа, скелет и мышцы плода.


    В это время за развитием плода необходимо наблюдение, так как возможны такие осложнения, как внематочная беременность и патологическая беременность.


    Внематочная беременность


    Главная опасность на этом сроке - это внематочная беременность, то есть имплантация плодного яйца не в полости матки, а в другом месте: в маточной трубе (чаще всего), в яичнике, в брюшной полости и так далее. Так как зародыш быстро растет, то уже к пяти неделям при внематочной беременности может произойти разрыв тканей и внутреннее кровотечение. Происходит это внезапно, так как на первых неделях внематочная беременность по ощущениям ничем не отличается от обычной.


    При разрыве маточной трубы возникает резкая боль, небольшое маточное кровотечение (в виде менструации) и внутреннее кровотечение, которое сопровождается появлением резкой слабости, бледности, а затем падением артериального давления и потерей сознания.


    Для того чтобы уточнить, где именно находится плодное яйцо, проводится ультразвуковое исследование (УЗИ), которое уже на ранних этапах может выявить внематочную беременность.


    На ранних сроках внематочная беременность не всегда видна на УЗИ, тем не менее, ее можно заподозрить и наблюдать за беременной женщиной. В таких случаях врач назначает динамическое исследование гормона беременности – хорионического гонадотропина человека (ХГЧ – этот гормон появляется в крови и моче женщины со второй недели беременности и количество его быстро нарастает), которое проводится несколько раз и определяет, насколько быстро нарастает в крови количество этого гормона. Недостаточное количество ХГЧ или медленное нарастание его количества говорит о том, что беременность может быть внематочной.


    Кроме того, через определенный промежуток времени назначается повторное УЗИ. Под таким наблюдением жизни беременной женщины ничто не угрожает. Неправильное прикрепление плодного яйца требует оперативного вмешательства и лучше это сделать в плановом порядке, тогда возможно сохранение проходимости маточной трубы. Консервативные методы лечения внематочной беременности недостаточно надежны и не всегда безопасны.


    Помните: для исключения внематочной беременности необходимо как можно раньше стать на учет в женской консультации.

    Продолжытельность нормальной беременности Что происходит в организме женщины во время беременности, как растет и развивается ребенок - все эти вопросы интересуют любую женщину. Это так интересно, знать, что внутри тебя растет маленький человечек, и изо дня в день прислушиваться к своим ощущениям, представляя, как меняется малыш.


    Сколько продолжается нормальная беременность


    Нормальная беременность продолжается 40 недель плюс-минус две недели. Эти 40 недель гинекологи делят на три триместра: I триместр - до 12 недель, II - 12-24 недели , III - от 24 недель до родов.


    Что происходит в I триместр беременности (до 12 недель)


    Яйцеклетка достигает полости матки примерно на четвертый день после оплодотворения. За этот период она делится множество раз (примерно до 120 клеток) и представляет собой шар, заполненный жидкостью. На четвертой неделе происходит внедрение оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки - имплантация.


    К началу 7 недели плод начинает приобретать человеческие черты. При ультразвуковом исследовании уже различимы голова, туловище и конечности. Петли кишечника могут еще оставаться вне брюшной полости и прилежат к сосудам пуповины. Такое состояние называется физиологической пупочной грыжей и является нормой до 12 недель беременности. Частота сердечных сокращений увеличивается от 120 уд/мин на 6-ой неделе беременности до 160 уд/мин на 9-11 неделе. Обнаружение у плода на 9-11 неделях беременности частоты сердечных сокращений менее 90 уд/мин является неблагоприятным признаком в плане вынашивания беременности.


    К концу двенадцатой недели заканчивает формироваться кровеносная система. Основным органом кроветворения у плода до двадцатой недели беременности является печень. К этому времени начинают функционировать мышцы, и плод делает первые движения: двигает ручками и ножками, сжимает кулачки, открывает рот. С 9 по 12 неделю формируются половые органы. Заканчивается формирование плаценты.


    Что происходит во II триместр беременности (c 12 до 24 недели)


    На этой стадии беременность становится заметна окружающим. Матка уже значительно увеличена в размерах, увеличивается объем брюшной полости. Могут появиться розовые или красноватые полосы на животе и бедрах - растяжки, появляется желтоватое отделяемое из сосков (молозиво), из-за давления матки у женщины могут быть запоры, появляются молочно-белые вагинальные выделения со слабым запахом, что связано с гормональной перестройкой организма. Во время беременности очень часто женщины жалуются на симптомы молочницы. Повышенное содержание эстрогенов в крови может быть причиной отеков из-за способности эстрогенов связывать и удерживать в организме жидкость. Но есть и приятные изменения: примерно с двадцатой недели женщина начинает чувствовать шевеление плода.


    К семнадцатой неделе у плода заканчивается формирование почек, они занимают свое нормальное положение и включаются в обмен веществ, выделяя мочу. Начинает работать желудочно-кишечный тракт, кишечник заполняется первым содержимым, состоящим из желчи, которое называется меконием. К 16-17 неделе начинают работать железы внутренней секреции, продуцируются гормоны. С двадцатой недели плод начинает получать от матери иммуноглобулины, обеспечивающие ребенку пассивный (уже готовый) иммунитет. Интенсивно делятся нервные клетки, число их постоянно растет. Заканчивается формирование коры головного мозга, появляются борозды и извилины. В 24-28 недель происходит формирование высших отделов коры головного мозга, что оказывает влияние на развитие органов чувств (к двадцатой неделе заканчивает формироваться орган равновесия, в 20-24 недели формируются слуховая и зрительная функции), умственное развитие. В этот период важно больше гулять, слушать музыку, испытывать положительные эмоции.


    Что происходит в III триместр беременности (с 24 недель до родов)

    С третьего триместра начинается период становления органов чувств плода. С этого возраста можно заниматься развитием малыша: давать ему слушать музыку, разговаривать с ним. Плод очень чувствительно относится к сердцебиению матери. Пока оно ровное и ритмичное, малыш чувствует себя в безопасности. Считается, что плод лучше различает низкие звуки, а значит голос отца. На протяжении всей беременности плод тесно связан с материнским организмом по законам сложной системы под названием «мать-плацента-плод». К концу беременности плод уже не целиком зависит от матери, многие биохимические вещества и гормоны он вырабатывает сам.


    К тридцать четвертой неделе плод по-прежнему активен, но его движения уже носят более рациональный характер. Ваш малыш вырос, ему стало тесно, и он уже не меняет так часто свое положение. К этому времени плод должен занять правильное положение - головкой вниз, спиной влево. На этом этапе продолжается интенсивный рост всех органов, особенно головного мозга. В этот период растет также подкожно-жировой слой, разглаживается кожа. Активно развиваются легкие, в альвеолах накапливается сурфактант - вещество, которое препятствует спаданию альвеол после первого вдоха.


    Признаки начинающихся родов


    Признаки начинающихся родов: ребенок все глубже погружается в таз, опускаясь на дно матки, женщине становится легче дышать, она может потерять в весе. Шейка матки начинает размягчаться, могут появиться кровянистые выделения и отхождение слизи из половых путей. Аппетит может быть повышенным, а стул слегка разжиженным.

    Ранние признаки беременностиНадежный способ почти точно узнать о беременности до визита к врачу - это сделать тест на беременность. Но есть признаки, которые позволят вам предположить, что вы забеременели, еще до того, как вы сделаете тест и пройдете медицинское обследование.


    Некоторые женщины так чутко прислушиваются к изменениям в своем организме, что понимают, что забеременели, практически сразу; другие не подозревают об этом до самой задержки месячных, которая, конечно, является самым распространенным и ясным признаком беременности.


    Признаки беременности довольно сильно отличаются у разных женщин, и даже у одной женщины признаки второй беременности могут быть не такими, как когда она ждала ребенка первый раз.


    Признаки, перечисленные ниже, могут появляться на раннем сроке беременности, однако они свойственны многим другим состояниям, поэтому, прежде чем обращаться к врачу, следует сделать домашний тест на беременность.


    Легкое кровотечение и спазмы


    Несколько дней спустя после зачатия оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенкам матки. В результате этого может появиться самый ранний признак беременности - легкое (мажущее) кровотечение и, иногда, спазмы в нижней части живота, как во время месячных. Так называемое имплантационное кровотечение может возникнуть через 6-12 дней после оплодотворения яйцеклетки.


    Этот признак легко принять за начало менструации, однако и кровотечение, и спазмы, намного слабее и их продолжительность гораздо меньше, чем при настоящих месячных.


    Помимо этого могут появиться белые вагинальные выделения. Это связано с тем, что практически сразу после зачатия стенки влагалища начинают уплотняться. Именно быстрый рост клеток стенок влагалища является причиной этих выделений. Они могут идти на протяжении всего срока беременности, и обычно являются безвредными и не требуют лечения. Однако если вы заметите, что выделения имеют неприятный запах или если они сопровождаются зудом и жжением, следует сказать об этом врачу. Это может быть признаком дрожжевой или бактериальной инфекции.


    Увеличение груди


    Увеличение груди - еще один ранний признак беременности. Зачатие дает старт быстрым гормональным изменениям в вашем организме. Из-за этого уже через пару недель вы можете обнаружить, что ваша грудь увеличилась в размере, а также стала тверже и чувствительнее. Кроме того, кожа вокруг сосков - ареола - во время беременности может становиться темнее.


    Следует иметь в виду, что беременность не является единственной возможной причиной таких изменений. Это может произойти из-за гормонального дисбаланса, приема противозачаточных таблеток; в некоторых случаях это является симптомом предменструального синдрома.


    Если эти признаки все же связаны с беременностью, помните, что вашему телу понадобится несколько недель для того, чтобы немного приспособиться к изменениям уровня гормонов. Хотя гормональный фон после это не перестанет меняться, ощущения дискомфорта в груди и ее повышенная чувствительность, скорее всего, пройдет или уменьшится.


    Слабость/усталость


    Повышенная утомляемость, беспричинная усталость и слабость являются нормальными признаками начала беременности и могут появиться уже через пару недель после зачатия. Специалисты связывают это с ростом уровня прогестерона в организме. Другими причинами могут быть низкий уровень сахара в крови, пониженное кровяное давление и более интенсивная выработка кровяных телец.


    Помимо беременности, усталость может быть следствием стресса, физического переутомления, депрессии, простуды, гриппа и других болезней. Если причина все же в том, что вы беременны, важно хорошо отдыхать, а также есть пищу, богатую белком и железом.


    Тошнота по утрам


    Из-за повышенного в результате беременности уровня эстрогена желудок начинает опорожняться медленнее, что приводит к появлению еще одного раннего (и очень неприятного) признака беременности - тошноты по утрам, или так называемой «утренней болезни». Это бывает не у всех беременных, а у тех, кто сталкивается с этим симптомом, тошнота вовсе не обязательно бывает утренней. Она может подступить в любое время суток, что вызывает немалые неудобства.


    В то же время у некоторых беременных значительно усиливается аппетит, вплоть до настоящих приступов обжорства; у других будущих мам возникает временное отвращение к еде. Это тоже связано с изменениями гормонального фона. Те же самые симптомы могут появляться и при различных изменениях режима питания, стрессе, депрессии, переутомлении и даже недосыпании.


    Тошнота, «зверский» аппетит и отвращение к еде могут сохраняться на протяжении всей беременности, однако у большинства женщин эти симптомы становятся значительно менее выраженными или совсем исчезают после 13-14 недели беременности.


    Между тем, независимо от наличия или отсутствия этих симптомов, важно проконсультироваться со своим врачом по поводу питания, чтобы убедиться в том, что будущий ребенок получает все необходимые витамины и питательные вещества.


    Задержка месячных


    Это самый известный и очевидный из ранних признаков беременности. Именно после задержки месячных женщины чаще всего делают домашний тест на беременность и, если он дает положительный результат, обращаются к врачу.


    У некоторых женщин, однако, на протяжении всей беременности время от времени возникают кровотечения. Нужно проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, какие кровотечения являются нормальными, а при каких следует обращаться за экстренной медицинской помощью.


    Задержка месячных может быть признаком не только беременности. Иногда это связано с резким увеличением веса, гормональными нарушениями, переутомлением, стрессом, окончанием приема противозачаточных таблеток и другими факторами. Тест на беременность при задержке месячных нужно делать всем сексуально активным женщинам - забеременеть можно даже при использовании самых надежным средств контрацепции.


    Другие ранние признаки беременности


  • Более частые, чем обычно, позывы к мочеиспусканию, могут начаться уже через 6-8 недель после зачатия. Хотя это также может быть вызвано диабетом, инфекцией мочевыводящих путей или избыточным употреблением мочегонных средств, если вы беременны, это, наиболее вероятно, связано с повышенным уровнем гормонов.

  • Повышенный уровень прогестерона иногда становится причиной запоров. Чтобы справиться с этой проблемой, пейте больше воды, занимайтесь спортом и употребляйте в пищу как можно больше продуктов, богатых клетчаткой.

  • Частые и резкие перемены настроения особенно свойственны женщинам в первом триместре беременности. Это тоже связано с изменениями гормонального фона.

  • Головные боли и боли в спине, особенно в пояснице.

  • Головокружение и обмороки, вызванные расширением кровеносных сосудов, низким артериальным давлением и сниженным уровнем сахара в крови.

  • У некоторых женщин первые признаки беременности появляются уже в течение недели после зачатия. У других такие симптомы появляются лишь через несколько недель, или даже не появляются вовсе.




    Признак беременности



    Время появления признака



    Понижение температуры тела



    Имплантация плодного яйца - между 6-12 днем после оплодотворения



    Имплантационное кровотечение (мажущие выделения розового или коричневатого цвета)



    8-10 день после овуляции



    Спазмы в нижней части живота (появляются, как правило, одновременно с имплантационным кровотечением)



    8-10 день после овуляции



    Повышенная базальная температура тела



    15+ дней после задержки менструации



    Задержка месячных



    Как правило, месячные начинаются через 14-16 дней после овуляции



    Тошнота



    2-4 недели после овуляции



    Повышенная чувствительность груди и сосков



    3-4 недели после зачатия



    Повышенная утомляемость



    3-10 недель после зачатия



    Резкие перепады настроения



    1-2 недели после зачатия

    Женщина на 37-ой неделе беременностиНа 37-ой недели плацента достигает своей полной функциональной зрелости, поэтому она растет уже почти незаметно. А интенсивность роста плода не уменьшается и даже слегка увеличивается. Пуповина утолщается, и так необходимая для развития плода кровь беспрепятственно поступает в его организм.


    Как чувствует себя женщина на 37-ой неделе беременности


    37-я неделя беременности обычно не приносит ничего нового, но у некоторых женщин в это время опускается живот и становится легче дышать. Это значит, что через две недели начнутся роды. Роды не начинаются у всех женщин одинаково, в 40 недель. Нормой считаются роды, которые начались с 38-ой по 42 неделю беременности.


    В связи с опущением живота усиливаются проблемы с мочеиспусканием: позывы к нему становятся чаще из-за того, что опустившаяся головка ребенка давит на мочевой пузырь.


    Могут усилиться ложные схватки. В некоторых случаях они становятся регулярными и болезненными, то есть переходят в истинные.


    Плацента активно накапливает все необходимое (ферменты, витамины, минеральные вещества) для обеспечения высокого уровня обмена веществ. Одновременно она прекращает подавлять выработку веществ, повышающих сократительную деятельность матки, таких, как окситоцин и ацетилхолин.


    В матке увеличивается объем мышечного слоя, а также количество нервных окончаний, в связи с чем она становится очень чувствительной к движениям ребенка. Но в последние недели перед родами количество нервных окончаний уменьшается: организм готовит матку к родам и старается сделать их менее болезненными. Количество же кровеносных сосудов в области матки увеличивается до самых родов.


    В женской консультации акушер-гинеколог осматривает шейку матки и оценивает ее состояние, то есть насколько она готова к раскрытию. Во время родов шейка матки истончается и становится мягче (сглаживается). Важно определить степень этого сглаживания или раскрытия. Определяется она в сантиметрах: до начала родов шейка матки закрыта, а ко второму периоду родов (периоду изгнания плода) обычно есть уже полное раскрытие шейки матки – до 10 см. Весь первый период родов идет раскрытие шейки матки для того, чтобы ребенок мог пройти через родовые пути.


    Акушер-гинеколог обращает внимание и на предлежание плода (какая его часть обращена к выходу из полости матки), а также измеряет ширину таза и расположение тазовых костей роженицы. Если выявляются какие-то нарушения в положении плода или несоответствие размеров таза размерам головки плода, то женщине могут предложить плановое родоразрешение путем кесарева сечения.


    Кесарево сечение – это операция, с помощью которой плод извлекают из матки через разрез на передней брюшной стенке и стенке матки (абдоминальное кесарево сечение) или через разрез на матке в области влагалища (влагалищное кесарево сечение). Операцию эту начали делать сравнительно недавно – около ста лет назад, но она уже спасла огромное количество женщин, состояние которых не позволяло повести роды естественным путем.


    Операция проводится под общим обезболиванием или под эпидуральной анестезией (обезболивающее средство вводится под твердую оболочку спинного мозга, в результате чего наступает полное отсутствие чувствительности в области малого таза).


    Абсолютными показаниями для кесарева сечения являются состояния, исключающие возможность естественного родоразрешения. Относительные показания – это ситуации, при которых рождение живого и здорового ребенка с помощью других способов родоразрешения сомнительно или рискованно для матери.

    Экспресс-тесты определения беременности  могут и подвести Сегодня вряд ли найдется аптека или даже аптечный киоск, где в продаже отсутствуют домашние тесты на беременность. Эти тесты просты и удобны в применении и позволяют диагностировать наличие беременности с первого дня задержки менструации, а иногда и до самой задержки. Фирм – производителей экспресс-тестов очень много, цены на тесты варьируются, но сам метод определения беременности одинаков и несложен, наблюдается лишь небольшая разница в инструкциях.


    Суть метода определения беременности экспресс-тестом


    Метод основан на определении наличия в организме хорионического гормона человека (ХГЧ), который у здоровой женщины вырабатывается только при беременности. ХГЧ продуцируется плацентой и может определяться в моче уже при двухнедельной беременности, что обычно соответствует первому дню задержки или за 2-3 дня до предполагаемой менструации.


    Правила проведения теста на беременность


    Для получения более точного результата необходимо соблюдать несколько правил проведения теста на беременность:


  • тест лучше проводить утром, собрав небольшое количество мочи сразу после пробуждения (утренняя моча более концентрированней, количество ХГЧ в ней повышено, что даст более достоверные результаты);

  • если тест необходимо провести в другое время суток, то лучше не увлекаться жидкостью, чтобы не «развести» мочу и не снизить концентрацию ХГЧ;

  • для проведения теста достаточно немного мочи, примерно 20-30 миллилитров;

  • моча должна быть комнатной температуры (не замораживать, не держать в холодном месте);

  • ни в коем случае нельзя взбалтывать и встряхивать мочу;

  • тест опускается в мочу до определенного уровня, отмеченного на тест-полоске, и оценивается в течение 5-10 минут после извлечения;

  • посуда для сбора мочи должна быть чистой.

  • Достоинства тестов


    Достоинства домашних тестов на беременность оправдывают порой их завышенную цену:


  • полная анонимность;

  • удобство использования;

  • точность определения беременности достигает 95-100%;

  • ранняя диагностика беременности.

  • Недостатки домашних тестов


    Как и любой другой метод определения беременности, экспресс-тесты не лишены недостатков:


  • наличие беременности еще не подтверждает факт, что беременность «правильная», то есть маточная;

  • тесты на беременность могут давать и ложные результаты;

  • попадаются некачественные тесты (с окончанием срока годности) или дорогие.

  • Случаи, при которых тест покажет ложный результат


    Бывает, что тест дает ложноотрицательный или ложноположительный результат. На это влияют некоторые факторы:


  • несоблюдение правил проведения теста;

  • нарушение хранения теста;

  • слишком раннее проведение теста (через сутки после полового акта);

  • дисфункциональные расстройства яичников;

  • угроза прерывания беременности (снижение ХГЧ в организме);

  • в течение 1-2 месяцев после родов (ХГЧ еще не полностью распался в организме);

  • опухоли, при которых происходит синтез ХГЧ (пузырный занос или хорионкарцинома).