Календарь беременности » Страница 2

Логин: Пароль: Регистрация |

http://womanhelth.ru/. http://womanhelth.ru/

Медицина

Грипп - профилактика: почему прививки не помогают?

Грипп: профилактика Хмурые лица дикторов на экранах телевизоров, на работе - пустые кресла, из школы вести поступают, как сводки с фронта («Мама, а у нас сегодня еще пятеро не пришли!»), весь подъезд, включая и соседскую болонку, громко чхает. Да, это конец осени - начало зимы, это мандаринки и хурма, это традиционная (спасибо глобальному потеплению) слякоть, это глубокая ночь в пять вечера, это новое пальто и модные сапоги. И это - эпидемия гриппа. Как же не заболеть?

В общем, если вы задумались над этим вопросом, когда домашний термометр (ах, ну почему же он такой холодный?) отстраненно показал 39 с ма-аленьким хвостиком - поздравляем, вы опоздали. И вопрос «как не заболеть?» в вашем случае превратился в терзание «как же вылечится?». Потому как чтобы не заболеть, думать надо было раньше... Намного раньше.

Прививки

Вакцинация против гриппа - вопрос спорный и неоднозначный. Тем не менее, при правильном подборе вакцины и правильном определении штамма бушующего вируса прививка - один из самых действенных способов остаться здоровым. Но, пожалуй, эти «но» - это основополагающее. Итак, вакцинация осуществляется соответствующей ведущему штамму противогриппозной вакциной, в фазе, когда эпидемиологический прогноз свидетельствует о целесообразности массовых мероприятий (обычно в середине осени). Вакцинация особенно необходима в группах риска - дети, пожилые люди, больные с хроническими заболеваниями сердца и лёгких, а также врачи. Возможна и вторая прививка в середине зимы или вакцинация против следующего штамма.

Карантин

Школы закрыты, садики заколочены, кино, театр, выставки - ничего не работает. Из «культурных» заведений функционирует только базар, но туда и без гриппа ходить страшно. Нет, это не хроники блокады, это - один из самых эффективных массовых способов не разносить вирус, а локализовать его хотя бы среди тех, кто уже успел его подхватить. Карантин - школьники его любят, но для того, чтобы переждать пик, выполняйте его нехитрые правила.

  • откажитесь от вечеринок, посиделок, гуляний и тому подобных встречи поводов пообщаться большой и дружной компанией. Помните: больше людей - больше шансов заболеть;
  • детей отпустили из школы? Ограничьте общение отпрысков на улице, помните, что у вашего сорванца еще будет шанс успешно промочить ноги с товарищами по играм - как только эпидемия гриппа пройдет. Но в то же время не забывайте: прогулки на свежем воздухе - залог крепкого иммунитета;
  • делайте чаще уборки с применением дезинфицирующих растворов, мойте руки, проветривайте квартиру.
  • Здоровый образ жизни

    Ешьте здоровую пищу, занимайтесь спортом, откажитесь от вредных привычек, принимайте витамины, регулярно обследуйтесь у врача, следите за своим здоровьем! Не пренебрегайте рекомендациями диетологов - мы то, что мы едим, включите в свой рацион полноценные белки и углеводы, откажитесь от легкоусваиваемой пищи, которая зашлаковывает организм и ослабляет его в борьбе с вирусами. Пейте натуральные соки, чаи, отвары сухофруктов и шиповника, чистую воду. Алкоголь ослабляет иммунитет, курение разрушает дыхательную систему. Подумайте - оно вам надо?

    Гуляйте, там, где можно пройти пешком - откажитесь от транспорта. Одевайтесь по погоде - не замерзайте и не перегревайтесь.

    НАШИ ДЕТИ

    Примерный распорядок дня

    Примерный распорядок дня Теперь ребенок уже неплохо ориентируется во времени, однако воспринимает его не по продолжительности, а по действиям. Вставать — значит, утро, идти ужинать — вечер, спать — ночь. Именно этим и объясняется неспособность малыша к ожиданию: для него ждать — значит вообще ничего не делать!

    Примерный режим дня:

    Пробуждение и туалет 07.00-08.00
    Завтрак 08.00-08.30
    Игры, прогулка, занятия 08.30-12.30
    Обед 12.30-13.00
    Дневной сон 13.00-15.30
    Полдник 15.30-16.00
    Игры, прогулка, занятия 16.00-18.30
    Купание 18.30-19.00
    Ужин 19.00 19.30
    Спокойные игры 19.30-20.30
    Сон 20.30-07.00

    К трем годам малыш может совсем отказаться от дневного сна, поэтому будьте начеку и постарайтесь сохранить эту традицию подольше, в идеале до 6—7 лет.
    Вам станет ясно, что опасный момент настал, когда малышу потребуется слишком много времени, чтобы заснуть ночью. Если, несмотря на все ваши усилия, ребенок все же отказался от дневного сна, введите «тихие часы», во время которых он сможет просто побыть в тишине и спокойно отдохнуть.

    Пластическая хирургия

    Коррекция груди: все, что естественно, - не безобразно

    коррекция груди

    На сегодняшний день существует много различных операций по коррекции груди. Они становятся все более популярными, а цены на них - все доступнее. Несмотря не безопасность и относительную безопасность этих операций, принимая решение о том, делать или не делать коррекцию груди, необходимо тщательно взвесить все достоинства и недостатки, связанные с таким вмешательством.

    Увеличение груди

    Один из самых популярных видов коррекции груди - увеличение ее размера. Используемые во время такой операции имплантаты обычно изготовлены из силикона и наполнены либо более мягким силиконом, либо соляным раствором. Увеличение груди не всегда делают косметическим причинам; иногда оно необходимо по медицинским показаниям. Вся операция занимает приблизительно полтора часа; пациентка может отправляться домой уже на следующий день.

    В течение нескольких дней пациентки испытывают общее недомогание, что является нормой для послеоперационного периода. С сильным дискомфортом и болями можно справиться при помощи рецептурных обезболивающих.

    После операции на груди остается повязка, которую нельзя мочить в течение двух недель. Через две недели врач удаляет ее, осматривает шов и слегка чистит его. Рубцы будут оставаться твердыми и розовыми в течение, по меньшей мере, шести недель; их размер может начать уменьшаться лишь через несколько месяцев и только через два года они значительно побледнеют. Это необходимо учитывать, решая делать коррекцию груди.

    Большинство пациенток могут вернуться в работе уже через несколько дней после операции (если работа не связана с тяжелым физическим трудом). Интенсивные физические нагрузки, как правило, будут безопасны уже через семь-десять дней.

    Исправление асимметрии груди

    Операция по коррекции груди этого типа проводят, например, если у пациентки груди разного размера и/или форму, и также для исправления положения соска. Как правило, операция не рекомендуется при незначительной разнице формы и размера грудей пациентки. В зависимости от сложности проблемы операция по коррекции груди может длиться два-три часа. Операции проходят успешно - то есть их результаты соответствуют ожиданиям пациенток - приблизительно в девяносто процентах случаев. Основная причина неудачных операция, как правило, в несоответствии ожиданий пациентки и возможной пластической хирургии. Именно поэтому очень важно, чтобы врач уже перед операцией рассказал пациентке о том, чего ей стоит ожидать от операции.

    Уменьшение размера груди

    Слишком большая грудь может быть не меньшей проблемой, чем слишком маленькая. Такая особенность внешности может вызвать неуверенность в себе, проблемы во взаимоотношениях с людьми и просто дискомфорт во время выполнения своих ежедневных обязанностей.

    Операция по уменьшению груди всегда проводится под общим наркозом и длится, в среднем, два с половиной-три часа. После операции пациентке обычно приходится остаться в больнице на один-два дня, однако в некоторых случаях можно отправляться домой в день операции - это зависит от того, насколько инвазивной и продолжительной была операция.

    Время восстановления после операции также зависит от того, насколько трудной была сама операция. В большинстве случаев пациентка может вернуться на работу через четырнадцать дней, но, а зависимости от многих факторов, кто-то восстанавливается быстрее, а кто-то - медленнее. В течение шести недель после операцию нужно избегать интенсивных физических нагрузок. Послеоперационный рубцы поблекнут несколько месяцев или даже лет спустя.

    Подтяжка груди

    Этот тип коррекции груди предназначен для того, чтобы сделать более упругой и подтянутой грудь, которая потеряла форму в результате грудного вскармливания, возрастных изменений и воздействия других факторов. Обычно эта процедура занимает от двух до двух с половиной часов и проходит под общей анестезией. Восстановительный период длится приблизительно столько же, сколько после операции по увеличению груди.

    Женщина на 25-ой неделе беременностиЭто более сложный, проблемный триместр, а поможет его пережить запас сил и энергии, который был сделан во время второго триместра (с 12-ой по 24-ю неделю беременности). Особое значение имеют сейчас и приобретенные знания о беременности, режиме питания и движения.


    Женщина на 25-ой неделе беременности


    Женщина еще вполне хорошо себя чувствует, но живот растет, матка уже значительно выступает над лоном, что способствует некоторому подъему диафрагмы. Поэтому может появиться небольшая одышка, которая усиливается при физической нагрузке. Малыш в это время тоже интенсивно развивается, поэтому ему может не хватать кислорода. В это время большое значение придается прогулкам на свежем воздухе, которые должны в целом занимать не менее трех часов в день при любой погоде. Но три часа нужно разделить на несколько прогулок, между которыми женщина должна отдыхать в положении лежа или сидя с приподнятыми ногами. Такое положения является профилактикой варикозного расширения вен.


    Так как в это время увеличивается объем циркулируемой крови, вполне возможен застой в венозной системе, который проявляется в виде геморроя, болей и судорожных подергиваний в ногах – признака варикозного расширения вен. Профилактикой варикозного расширения вен является правильный двигательный режим, ношение эластических чулок и дородового бандажа (большой живот уже начинает сдавливать вены, поэтому его нужно поддерживать). Размер бандажа лучше обсудить с акушером-гинекологом, но можно это сделать и самой: размер бандажа будет равен окружности живота на уровне пупка с прибавленными к этой цифре 5 см (на дальнейшее увеличение размеров живота).


    На этом сроке в организме женщины обычно заканчиваются запасы железа, сделанные до беременности. Железо необходимо организму при строительстве многих тканей. Но особое значение оно имеет для формирования красных клеток крови – эритроцитов. В состав эритроцитов входит гемоглобин – соединение белка с железом, основная функция которого – перенос кислорода от легких к тканям и углекислого газа – от тканей к легким. Если гемоглобина недостаточно, то в ткани поступает мало кислорода, и они начинают страдать – нарушается обмен веществ. Особенно чувствительны к недостатку кислорода нервные клетки головного мозга. Если кислорода не хватает постоянно, то это отражается на состоянии, как женщины, так и ее ребенка. Хроническая нехватка в организме железа, которая сопровождается снижением гемоглобина, называется железодефицитной анемией.


    Проявляется железодефицитная анемия нарастающей слабостью, вялостью, головными болями, сухостью кожи, появлением на ней трещин (например, в уголках рта). Такое состояние требует лечения (иначе будет страдать плод), беременной женщине назначаются лекарственные препараты, содержащие железо и аскорбиновую кислоту (она улучшает всасываемость железа в желудочно-кишечном тракте).


    Самой женщине рекомендуется диета с повышенным содержанием продуктов, которые являются источниками поступления в организм железа. Это продукты животного происхождения: яичный желток, мясо, печень, рыбная икра, морепродукты. В продуктах животного происхождения железо находится в форме, которая позволяет ему беспрепятственно всасываться в организме человека, в то время как в продуктах растительного происхождения содержится железо, почти совеем не всасывающееся в кишечнике. В продуктами должно поступать и достаточное количество аскорбиновой кислоты, поэтому женщине рекомендуют употреблять больше овощей и фруктов, а из напитков – настой шиповника и свежевыжатые соки.


    Малыш на 25-ой неделе беременности


    К 26 неделе он весит около 750 г, а его длина достигает 32 см. Кожа у него еще красная и сморщенная (мало подкожно-жировой клетчатки), но уже интенсивно развивается мышечная система. Спит малыш часто и понемногу, поэтому периоды активности у него сменяются периодами спокойствия.


    Интенсивное развитие нервной системы приводит к тому, что ребенок начинает ощущать боль и реагировать на нее. Часто болевые ощущения у него бывают связаны с недостатком кислорода (головные боли) и он начинает сигнализировать об этом или проявляя бурную активность, или, напротив, замирая.


    В легких продолжает понемногу вырабатываться сурфактант (это вещество препятствует спаданию альвеол легких во время дыхания), но его еще очень мало и если ребенок родится в этот период времени, легкие его могут не расправиться.


    Но некоторые малыши все же выживают, у них появляется шанс в том случае, если в родильном доме есть кювезы, предназначенные для выхаживания таких детей, и оборудование для интенсивной терапии и реанимации.


    25-я неделя беременности заключает цикл развития плода, когда он официально считается нежизнеспособным. Начиная со следующей недели, шансы на выживаемость у него повысятся.

    Состояние женщины на 35-ой неделе беременностиВы начинаете думать о том, что потребуется малышу при выписке из родильного дома. Нужно ничего не забыть и сложить все в отдельную сумку, чтобы муж принес вещи к выписке. Да и о себе тоже нужно позаботиться – собрать все необходимые вещи для роддома, не забыв и документы.


    Состояние женщины на 35-ой неделе беременности


    С этой недели беременная женщина обычно посещает женскую консультацию еженедельно, так как очень требуется постоянное наблюдение за состоянием ее самой и ребенка. Именно в это время вполне возможны такие неприятные явления, как увеличение отеков и повышение артериального давления, что может значительно осложнить роды. Поэтому при появлении таких признаков беременную женщину чаще всего госпитализируют. Но это вовсе не значит, что у нее буде все плохо: врачи давно научились справляться с признаками токсикоза беременных, не стоит только их запускать.


    В роддом вы с собой возьмете:


  • три ночных сорочки и халат (лучше все из натуральных тканей); в роддоме женщине обычно выдают больничные вещи, но они во время родов могут испачкаться, поэтому после родов, скорее всего, можно будет переодеться в свое белье и лучше, если у вас всегда в запасе будет чистая сорочка;

  • тапочки на устойчивом каблуке и нескользящей подошве; они должны хорошо мыться и не портиться от дезинфицирующих растворов (подойдут тапки их кожи или кожзаменителя);

  • предметы гигиены - одноразовые пеленки (в роддомах традиционно мало белья), прокладки с максимальной впитывающей способностью, влажные освежающие салфетки, мыло, зубную пасту, зубную щетку; можно также взять пару небольших полотенец.

  • Для малыша готовим:


  • две распашонки - тонкая и теплая, лучше фланелевая;

  • две пеленки - тонкая и теплая, фланелевая;

  • две шапочки - тонкая и фланелевая или трикотажная;

  • байковое одеяло с уголком; если роды будут происходить зимой, то шерстяное или ватное одеяло;

  • одноразовые подгузники (памперсы) маленького размера.

  • Белье для малыша необходимо выстирать с детским мылом или со специальным средством для стирки детского белья, высушить на свежем воздухе и прогладить с двух сторон горячим утюгом. Нельзя забывать и о документах – в роддом с собой нужно взять паспорт и обменную карту из женской консультации.


    Женщине также всегда хочется быть красивой и ухоженной, даже в роддоме. Это признак боевого духа, который ей понадобится во время родов. Женщина должна заранее настроить себя на то, что в родильный дом нужно отправляться как на праздник – праздник встречи с долгожданным малышом. Для того чтобы он увидел свою маму красивой, у женщины должна быть красивая практичная прическа, ухоженные руки и ноги и минимум косметики (малыши не любят посторонних запахов, их привлекает только истинно мамин запах).


    Специальную прическу делать не нужно, но волосы должны быть красиво пострижены (то, что их нельзя стричь - предрассудок) и вымыты. Вот красить их и делать химическую завивку действительно не стоит. Если волосы длинные, их можно красиво уложить в виде хвоста или узла.

    Женщина на 39-ой неделе беременностиДо родов осталась всего неделя. Но даже если роды начнутся на этой неделе, они не будут считаться преждевременными. Плод уже полностью созрел и дело только за готовностью организма матери к родам. На этой неделе у всех женщин живот уже опущен и не так сдавливает грудь, поэтому уменьшается одышка.


    Состояние беременной женщины на 39-ой неделе беременности


    39-я неделя беременности очень часто бывает последней. У некоторых женщин усиливается бессонница, появляются головокружения, обмороки, повышенная кровоточивость (например, десен), геморрой, варикозное расширение вен, отеки ног и болезненные спазмы мышц голени. Появляются боли в пояснице, ложные схватки, которые некоторые женщины принимают за истинные. Они длятся около минуты и могут прекращаться при перемене положения тела. Эти схватки способствуют тренировке мышц матки и продвижению плода по родовым путям, поэтому бояться их не стоит. Но ложные схватки, возникающие часто и протекающие болезненно, требуют обращения к врачу.


    За два-три дня до родов вялая и апатичная до этого женщина вдруг начинает проявлять высокую активность: она приводит свою квартиру в порядок, все моет, чистит, перестанавливает мебель, клеит новые обои. Это древний инстинкт гнездования – один из явных признаков приближающихся родов: женщина готовится к тому, что принесет в свое гнездо новорожденного ребенка.


    В последние дни беременности под влиянием гормонов происходит перестройка работы всех органов и систем женщины. Это необходимо для того, чтобы организм был готов к изгнанию плода, то есть, чтобы вовремя начались роды. Этому способствует выработка большого количества женских половых гормонов эстрогенов. Под действием эстрогенов образуется сократительный белок актомиозин, размягчается шейка матки и повышается чувствительность мышц матки к действию веществ, способных вызвать их сокращение (например, к окситоцину и простагландинам). Увеличивается количество простагландинов – веществ, которые стимулируют сокращение мышц матки.


    К концу 39-ой недели беременности околоплодные воды разделяются на две неравные части. Воды, находящиеся в плодном пузыре ниже пояса соприкосновения головки плода с тазом женщины, называются передними водами. Задние воды омывают туловище и основание головки плода. При поперечном или косом положении плода разделение вод на передние и задние не происходит. Околоплодные воды способствуют раскрытию шейки матки и повышению активности ее мышц. Отхождение околоплодных вод – это еще один признак начинающихся родов.


    Состояние ребенка на 39-ой неделе беременности


    А малыш продолжает расти. Его рост уже равен 47–50 см, а вес – 3100–3300. Объем околоплодных вод несколько уменьшается, и малышу уже очень тесно в животе у мамы и трудно двигаться.


    На этой неделе продолжает откладываться подкожный жир, а пушок на спинке и плечиках почти совсем исчезает. Растут волосики на голове, укрепляется костно-мышечная система, во многих местах хрящевая ткань превращается в костную. Ребенок уже полностью сформировался. Все органы и системы работают, головка опустилась вниз, к выходу из полости матки. Мышцы матки натренировались на ложных схватках и теперь готовы к мощным сокращениям, которые обеспечат сначала схватки, а потом потуги.


    Все органы и системы (даже если они полностью не созрели), готовы к внеутробному существованию. Желудочно-кишечный тракт готов к приему женского молока, в кишечнике уже есть даже ворсинки, увеличивающие всасывающую способность кишечника и способствующие продвижению по нему пищи. Первый кал – меконий уже продвигается по кишечнику по направлению к прямой кишке. Хорошо работают железы желудка – они вырабатывают желудочный сок. Сформированы основные структуры поджелудочной железы – она продуцирует поджелудочный сок и инсулин.


    При этом весь ребенок абсолютно стерилен, бактерий нет даже в желудочно-кишечном тракте. Первые бактерии начнут заселять тело ребенка только после рождения. Здесь большую роль будет играть иммунитет. Он еще не полностью сформирован (на это потребуются годы), тем не менее, кое-что он уже умеет, тем более что мать передала в иммунную систему плода антитела – белки, которые способны бороться с различными инфекционными заболеваниями (антитела появились в организме матери после того, как она переболела этими инфекциями).


    Ребенок уже хорошо может сосать, это обеспечивается в одной стороны центральной нервной системой, а с другой – мышцами лица. Слизистая оболочка его рта богата кровеносными сосудами и имеет красную окраску, в ней уже есть слюнные железы (их пока немного) – это будет способствовать всасыванию после рождения части грудного молока уже в полости рта.

    13 неделя беременностиАкушеры-гинекологи делят весь период беременности на три части или триместра: первый триместр – от зачатия до 12-ой недели беременности включительно, второй триместр - 13–24 неделя, третий триместр – 25-40 неделя. Таким образом, тринадцатая неделя беременности – это уже второй триместр, то есть новое состояние и для матери, и для ребенка.


    Какие изменения наступают в организме женщины во втором триместре беременности


    Самое главное изменение заключается в том, что временная железа внутренней секреции – желтое тело, которая образовалась в свое время на месте вышедшей из яичника яйцеклетки, прекращает свое существование. Теперь всю нагрузку по обеспечению беременности гормонами берет на себя полностью созревшая плацента.


    Плацента – это временный орган, образующийся в период беременности и осуществляющий связь организмов плода и матери. Она представляет собой диск, ограниченный двумя пластинами, одна из которых врастает в стенку матки, а от другой отходит пуповина к плоду. Между пластинами находится множество кровеносных сосудов.


    Функции плаценты:


  • осуществление обмена веществ и газообмена между матерью и плодом; через кровеносные сосуды плаценты в кровь ребенка от матери поступают питательные вещества и кислород, а выводятся продукты обмена и углекислый газ; строение плаценты непостоянно: оно меняется, подстраиваясь под развитие плода;

  • полное обеспечение организма матери и ребенка гормонами, необходимыми для развития беременности;

  • защитная функция – через плаценту из организма матери в организм ребенка поступают готовые антитела к различным заболеваниям, что защищает ребенка от инфекции.

  • В связи с тем, что с началом функционирования плаценты организм матери лучше очищается от вредных продуктов обмена веществ, состояние ее значительно улучшается. Большинство женщин на тринадцатой неделе беременности больше не ощущают изнуряющей тошноты, рвоты и других признаков раннего токсикоза. Появляется аппетит, улучшается и состояние нервной системы: женщина уже не так раздражительна, ее меньше беспокоит перемена настроения.


    Тринадцатая неделя – это замечательное для женщины время покоя и осознания своей беременности. Еще нет тяжести и усталости, так как живот небольшой и не доставляет неприятных ощущений, появляется новая энергия и стремление как можно лучше использовать время для улучшения семейных отношений и быта, для занятий самой собой.


    Женщина начинает расцветать. У нее появляется приятная округлость форм, она становится все более сексуальной. Это при том, что живот еще почти не виден. Многие женщины беспокоятся, не нанесет ли вред ребенку секс. Это не так, при беременности секс не противопоказан, напротив, он способствует улучшению состояния, как матери, так и ребенка, конечно, если секс сопровождается положительными эмоциями. Ребенок в это время уже улавливает эмоциональное состояние матери, он счастлив, когда счастлива она и улавливает ее плохое настроение, особенно состояние стресса. Поэтому женщине стоит больше заниматься собой, в том числе позволить себе развлечения и любимые занятия. С малышом уже вполне можно разговаривать. Конечно, он еще не понимает слов, но ласковые и спокойные интонации голоса мамы ему очень нравятся.


    Какой он, малыш, на тринадцатой неделе беременности?


    Малыш продолжает расти и развиваться, рост его достигает 10 см и более, а вес - 25 г. Если еще неделю назад среди его хрящиков появились единичные очаги окостенения, то сегодня этот процесс идет самым активным образом. Успешно формируются и молочные зубы в глубине десен.


    Развивается мышечная система, позволяющая ребенку производить достаточно сложные и разнообразные движения: он двигает конечностями, сгибая и разгибая их, засовывает ручки в рот и так далее. Подвижность обеспечивает плоду дальнейшее правильное развитие мышечной системы.


    Работают все органы: пищеварительная система переваривает пищу (белки и жиры околоплодных вод), печень вырабатывает желчь, а поджелудочная железа пищеварительные ферменты и инсулин, четырехкамерное сердце обеспечивает работу кровеносной системы, развиваются бронхи и легкие.

    30 неделя беременностиНа этой неделе не происходит ничего нового – просто продолжается физиологический процесс вынашивания ребенка. Самочувствие у мамы удовлетворительное, малыш растет и развивается. И все бы хорошо, но иногда так хочется чего-то сладенького или, наоборот, солененького, а нельзя – в этот период времени врачи рекомендуют придерживаться диеты.


    Состояние женщины на 30-ой неделе беременности


    Неприятности со стороны органов пищеварения продолжаются: изжога и запоры полностью побороть невозможно. Одышка еще небольшая и в основном при физической нагрузке. Ко всему этому женщина привыкла, и такие мелочи уже не могут испортить ее настроения. А настроение в основном хорошее, ведь женщина общается со своим малышом, он постоянно напоминает о себе ударами ручек и ножек по животу мамы.


    В этот период женщина должна придерживаться советов, которые ей дает акушер-гинеколог женской консультации: рационального питания с исключением продуктов, способных вызвать прибавку в весе или задержку жидкости, сочетание активного двигательного режима с отдыхом, максимального пребывания на свежем воздухе с полноценным сном ночью. Это не просто слова, если не выполнять всего этого, то может пострадать ребенок. Главная опасность для него на этом периоде беременности – недостаток кислорода или гипоксия.


    Состояние ребенка на 30-ой неделе беременности


    Вес малыша уже около 1200–1400 г, длина - 38–39 см. Увеличивается масса и зрелость плаценты, растет и удлиняется пуповина, нарастает количество околоплодных вод – к концу этой недели их будет около 600 мл.


    У малыша развиваются все органы и системы – они готовятся к моменту выхода на свет или ко внеутробному существованию. Совершенствуется работа пищеварительных желез (ведь им придется переваривать материнское молоко), продолжает нарастать жирок (он сохранит для малыша тепло), работают все железы внутренней секреции, постепенно созревает в альвеолах легких сурфактант (он поможет легким расправиться при первом вдохе).


    В этот момент интенсивного развития малышу жизненно необходим кислород. Если же кислорода к нему попадает недостаточное количество, то развивается состояние, которое называется гипоксией плода. Гипоксия может возникнуть при различных нарушениях строения плаценты и ее кровообращения, гестозах, анемиях беременных, воздействии токсических веществ, в том числе некоторых лекарств.


    При недостатке кислорода страдают все органы плода, но особенно это отражается на состоянии головного мозга. Длительная гипоксия может вызвать тяжелые нарушения головного мозга ребенка, которые приведут к нарушениям его физического и нервно-психического развития. Поэтому в III триместре беременности особое значение придается профилактике, выявлению и лечению гипоксии плода.


    Признаками гипоксии плода являются нарушение частоты и ритма сердечных сокращений плода (частота вначале ускоряется, а потом замедляется), звучности тонов его сердца (тоны сначала звучные, а затем становятся глухими), уменьшение подвижности плода.


    Заподозрить гипоксию плода акушер-гинеколог может уже во время очередного осмотра беременной женщины – при выслушивании сердцебиения плода. При этом сама женщина может не почувствовать всех этих изменений. При подозрении на гипоксию плода назначают ряд дополнительных исследований:


  • кардиотокография (КТГ), во время которой детально оценивается работа сердца плода;

  • актография - определение двигательной активности плода путем регистрации его движений с помощью ультразвука;

  • ультразвуковая допплегография - исследование объема и скорости кровотока в кровеносных сосудах матки, пуповины и плода;

  • лабораторные исследования – общий анализ крови (он исключит анемию) и различные биохимические исследования, позволяющие уточнить диагноз.

  • Для того чтобы устранить гипоксию, вначале нужно точно установить причину ее появления. Если это анемия, то лечат анемию, если гестоз, - то гестоз. Но в любом случае, при гипоксии плода женщине в обязательном порядке нужно отказаться от курения, приема спиртных напитков (в том числе от пива) и любых лекарств, принимаемых самостоятельно.


    В курс лечения входит соблюдение женщиной правильного режима дня и рационального питания. Кроме того, ей назначают ингаляции кислорода, лекарства, улучшающие кровообращение, в том числе в плаценте, и лекарства, положительно воздействующие на обмен веществ.


    Чтобы предупредить гипоксию плода с непредсказуемыми последствиями для его здоровья, женщина постоянно должна наблюдаться акушером-гинекологом женской консультации, соблюдать все его рекомендации по режиму дня и питанию. В случае необходимости, она должна также по назначению врача проводить дополнительные диагностические исследования.

    41 неделя беременностиБывает и такая неделя, и это вполне может быть в пределах нормы. Но может быть и признаком переношенной беременности. Отличить одно от другого поможет акушер-гинеколог женской консультации, которого в конце беременности женщина будет посещать каждую неделю.


    Состояние женщины на 41-ой неделе беременности


    Это состояние психической готовности к родам, разочарования, что их нет и беспокойства за своего малыша. Успокоить женщину в данной ситуации может только акушер-гинеколог женской консультации после обследования. Обследование необходимо для того, чтобы отличить нормально протекающую беременность (в норме беременность может продолжаться до 42 недель) от переношенной беременности. Это зависит от состояния плаценты и ребенка.


    Обследование включает в себя ультразвуковое исследование с допплерометрией, в результате которого выявляется состояние кровеносных сосудов плаценты. К концу беременности плацента «стареет», некоторые ее кровеносные сосуды запустевают и хуже снабжают ребенка кровью. А так как именно с кровью к плоду попадают питательные вещества и кислород, при старении плаценты ребенок начинает страдать. Для того, чтобы больше крови попало к тканям, его сердечно-сосудистая система начинает работать с повышенной нагрузкой, появляется частое сердцебиение – определить его можно, выслушав сердцебиение плода при помощи стетоскопа или в результате специального исследования – кардиотокографии (КГГ).


    Если после проведения этих исследований врач считает, что беременность протекает нормально, то беспокоиться не следует, нужно расслабиться и спокойно ждать своего часа. У вас в запасе есть еще одна неделя – 42-я, она также вполне вписывается в нормальную беременность. Часто затянувшаяся беременность встречается у первородящих женщин старше 30 лет.


    А вот если состояние плаценты и ребенка вызывает опасения, то лучше послушать совета врача и отправляться в роддом, где роды простимулируют или (в случае необходимости) сделают кесарево сечение. Ничего страшного в этом нет, все методики многократно проверены и используются ежедневно. Переношенная беременность встречается достаточно часто, но дети при этом рождаются без выраженных дефектов.


    Состояние плода на 41-ой неделе беременности


    Если с помощью обследования определили, что беременность не переношена, то женщина может быть уверенна в том, что ребенок продолжает спокойно развиваться в ее чреве, наращивая жирок. Именно в эти последние дни он получает максимальное количество антител от матери – они будут защищать его от различных инфекций.


    У него хорошо работают сердечно-сосудистая система, печень, поджелудочная железа, почки. В легких уже накопилось достаточно сурфактанта, который во время первого выдоха защитит альвеолы от слипания. В кишечнике образовался первородный кал – меконий (это следствие проглатывания ребенком околоплодных вод).


    После рождения вес здорового новорожденного будет более 3200 г, длина – около 50 см, ребенок приобретает более округлые формы, исчезает морщинистый вид лица и пушок на теле, удлиняются волосы на головке, уплотняются хрящи на ушках. При рождении такой ребенок издает громкий крик и прекрасно сосет грудь. Правда, для того, чтобы начать сосать, ребенку сначала нужно слегка адаптироваться в новой среде. Но уже через 20–30 минут он может активно сосать грудь. Почти в это же время выделяется и первый кал – меконий. Иногда он выделяется еще до рождения в околоплодные воды, но это не страшно: пока ребенок еще не родился, все его выделения стерильны. После рождения такие дети обычно нормально адаптируются к новым условиям, но у некоторых из них наблюдается торможение обменных процессов, которое может приводить к быстрой потере веса в первые недели после рождения.


    Переношенный плод имеет свои особенности: у него сухая, мацерированная (размоченная) в области ладоней и подошв кожа. Она слегка дряблая, шелушится, совсем нет сыровидной смазки (даже в складках кожи) и пушковых волос на спинке и плечиках. Ребенок хуже адаптируется во внешней среде, поэтому его прикладывают к груди не сразу, а через некоторое время, когда его состояние придет в норму.


    Перенашивание опасно тем, что в результате старения плаценты головной мозг ребенка получает недостаточное количество кислорода и это может привести в дальнейшем к различным нарушениям со стороны центральной нервной системы. Опасность перенашивания заключается еще и в том, что кости черепа ребенка становятся более твердыми и хуже смещаются относительно друг друга. В результате головка плода с трудом проходит через родовые пути и чаще травмируется.


    Помните, что у каждой женщины свой собственный график родов и если врач считает, что 41-я неделя беременности протекает нормально, то и беспокоиться не о чем.

    акушерский календарь беременностиМногие женщины не могут понять, почему их собственный подсчет срока беременности не совпадает со сроком, установленным акушером-гинекологом женской консультации. Но в этом не ничего удивительного, так как расчет срока беременности идет по разным ориентирам, поэтому и результат получается разным.


    Что такое акушерский календарь беременности


    Акушерский календарь беременности за точку отсчета (или наступления беременности) берет первый день последней менструации женщины. Естественно, что в этот день зачатие не может произойти, так как яйцеклетка только начала созревать. Созреет она в середине менструального цикла через две недели (обычно это так, но у некоторых женщин менструальный цикл больше или меньше). В это время происходит овуляция (выход яйцеклетки из яичника) и ее оплодотворение сперматозоидом (зачатие). Поэтому истинный срок беременности (его еще называют эмбриональным сроком) обычно наступает позже акушерского срока на две недели.


    Вся беременность в акушерском календаре разбита на недели, месяцы и триместры. Неделя – это 7 дней, в месяце 4 недели или 28 дней, всего беременность продолжается 40 недель или 10 акушерских месяцев. Для удобства наблюдения за беременной женщиной вся беременность разделена на три отрезка или триместра: I триместр – первые 12 недель, II триместр – 13–24 неделя, III триместр – 25–40 неделя. Каждый триместр беременности имеет свои особенности, которые отличают его от остальных триместров.


    I триместр беременности (0–12 неделя)


    Этот триместр идет под знаком изменения гормонального фона женщины. В организме женщины вырабатывается большое количество женского полового гормона прогестерона, который готовит матку к беременности и старается сохранить эту беременность, тормозя сокращение мышц матки. А так как гладкая мускулатура находится не только в матке, а и в других внутренних органах, их двигательная активность также тормозится. Особенно это отражается на желудочно-кишечном тракте: замедленная эвакуация пищи из желудка может вызывать тошноту и рвоту, а снижение двигательной активности кишечника – запоры. Появлению этих неприятных явлений способствует также повышенный тонус блуждающего нерва - длинного нерва, который отходит от головного мозга и также сдерживает движения мускулатуры желудочно-кишечного тракта.


    Положение усугубляется тем, что в организме женщины еще не сформировалась плацента, которая будет защищать ее от лишних нагрузок со стороны обмена веществ плода. Все неприятные симптомы I триместра называются ранним токсикозом беременности. Обычно это не страшно – все явления токсикоза проходят после того, как сформируется плацента.


    Беременной женщине лучше на первых же неделях встать на учет – это может позволить своевременно выявить такое осложнение, как внематочную беременность. Кроме того, женщина должна пройти необходимые исследования, задача которых – выявить и пролечить все возможные осложнения (инфекции, нарушения гормонального фона и так далее).


    II триместр (13–24 неделя)


    II триместр беременности самый спокойный и приятный для женщины. У нее уже сформировалась плацента, и полностью исчезли все признаки раннего токсикоза, но еще нет одышки и тяжести последующих месяцев беременности. Женщина хорошеет, занимается собой и своими делами, выглядит даже лучше, чем до беременности.


    В этом триместре также проводится обследование на гормоны и ультразвуковое исследование плода, околоплодных вод, плодных оболочек, плаценты и стенок матки. В этот период беременности обследование позволяет выявить все возможные пороки развития плода, а также возможные хромосомные (например, болезнь Дауна) и наследственные заболевания.


    Осложнения этого триместра беременности: невынашивание беременности (поздний выкидыш), кровотечения (как правило, причина – предлежание плаценты), железодефицитная анемия, кислородное голодание (гипоксия) плода. Плод очень сильно реагирует на недостаток кислорода: изменяется характер его движений, частота и ритм сердечных сокращений.


    Все это выявляется в процессе обследования и при необходимости женщине назначается лечение и специальная дыхательная гимнастика. Очень важно, чтобы во втором триместре плод хорошо снабжался кислородом, потому что в этот период очень интенсивно развивается головной мозг.


    В этом триместре удобнее всего пройти обучение в школе матерей, лучше всего это сделать вместе с мужем, ведь не исключено, что ему придется помогать жене на первом этапе родов. А некоторые мужчины даже присутствуют на родах.


    III триместр (25–40 неделя)


    Начало III триместра спокойное. Но по мере того, как ребенок растет, большой живот начинает подпирать органы грудной и брюшной полости. Появляются такие проблемы, как изжога (желудочный сок попадает в пищевод), запоры, одышка (сдавливаются легкие и сердце), варикозное расширение вен, геморрой. Почти у каждой женщины эти явления в той или иной степени присутствуют. Уменьшить их можно только при помощи правильного питания и высокой двигательной активности, которую нужно чередовать с частым отдыхом.


    Но вот срок рожать пришел. Самое главное на этом этапе – успокоиться, собраться с силами и отправляться в роддом.