Календарь беременности » Страница 2

Логин: Пароль: Регистрация |

http://womanhelth.ru/. http://womanhelth.ru/

Медицина

Цитомегаловирус - вирус с двуспиральной ДНК

Цитомегаловирус - вирус с двуспиральной ДНК Цитомегаловирус (ЦМВ) - это вирус с двуспиральной ДНК из группы герпевирусов. К этой же группе относятся герпесы первого и второго типов (те, которые вызывают обычную простуду на губах и генитальный герпес соответственно), вирус ветряной оспы и вирус герпеса человека. У цитомегаловируса много общих с другими герпевирусами свойств, в том числе геном, структура вириона и способность вызывать хронические и латентные инфекции. У цитомегаловируса самый большой геном их всех герпевирусов.


Что такое цитомегаловирус


Цитомегаловирус человека растет только в клетках человека и лучше всего реплицируется в фибробластах. По данным специалистов в области здравоохранения, в среднем 60% процентов населения развитых стран подвержены цитомегаловирусу, 90% случаев заражения приходится на людей, относящихся к группам риска (например, гомосексуальных мужчин). В развивающихся странах ЦМВ чаще всего заражаются дети, в развитых странах - молодые люди в возрасте от 20 до 30 лет.


Чем опасен цитомегаловирус


Обычно цитомегаловирус вызывает асимптоматическую инфекцию, после чего вирус остается латентным на протяжении всей жизни человека. Клинически значимые симптомы может вызывать у пациентов с ослабленной иммунной системой, например, из-за ВИЧ, пересадки органов, приема больших доз стероидных препаратов, антагонистов фактора некроза опухоли и других иммуносупрессантов, используемых для лечения таких состояний, как системная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Крона, псориаз и другие.


Цитомегаловирус может привести к дальнейшему ухудшению состояния больных СПИДом и к смерти, даже если они проходят высокоактивную антиретровирусную терапию (ВАРТ). У пациентов с ослабленным иммунитетом цитомегаловирус может поражать практически любой орган тела и вызывать лихорадку неясного генеза, пневмонию, гепатит, энцефалит, миелит, колит, увеит, ретинит и нейропатию.


К группе риска по заражению относятся люди, посещающие или работающие в детских садах, пациенты, которым делали переливание крови, люди, имеющие много половых партнеров, мужчины, практикующие однополый секс, реципиенты зараженных органов или костного мозга.


Как происходит заражение


Цитомегаловирус передается от человека к человеку при физическом контакте, когда у зараженного человека вирус активен. Он также может передаваться через плаценту и грудное молоко.


Цитомегаловирус - это литический вирус, цитопатический эффект которого наблюдался как в лабораторных, так и в естественных условиях. Первичная цитомегаловирусная инфекция определяется как инфекция у серонегативных пациентов, ранее не инфицированных. У таких пациентов антитела появляются через 4-7 недель после заражения и сохраняются на протяжении 16-20 недель. Первичная цитомегаловирусная инфекция, протекающая в виде синдрома инфекционного мононуклеоза, может сопровождаться воспалением легких, гепатитом, миокардитом и другими осложнениями.


У большинства своих носителей, однако, вирус не вызывает клинически значимых симптомов. Наличие симптоматики с большой вероятностью говорит о нарушениях работы иммунной системы.


Врожденный цитомегаловирус


Врожденная цитомегаловирусная инфекция - одно из заболеваний, которые, наряду с сифилисов, рубеллой, вирусом герпеса и токсоплазмозом, связаны с большим риском развития различных дефектов у новорожденных.


Клинические признаки врожденной цитомегалии включают в себя желтуху, спленомегалию, тромбоцитопению, задержку внутриутробного развития, микроцефалию, и ретинит. Петехия встречается в 71% случаев, желтуха - 61%, микроцефалия - 53%, слишком маленький для гестационного возраста размер - 50%.


За исключение пациентов с ослабленной иммунной системой, цитомегаловирус редко становится причиной смерти. Однако у новорожденных он может вызывать дефекты, несовместимые со здоровой, полноценной жизнью.

НАШИ ДЕТИ

Игры

Игры После второго года жизни предметные действия отходят на второй план, а на первый выдвигается воспроизведение общественных отношений, трудовых функций. Таким образом возникает сюжетно-ролевая игра.

- Научите малыша объединять игровые действия простым сюжетом. Например, «Мама варит обед», «Папа водит машину» и др.

- Можно выполнять в игре 2—3 последовательных действия: «Кукла гуляет, обедает, потом спит».

- Побуждайте малыша использовать в игре предметы-заместители: палочку — вместо градусника, кубик — вместо хлеба.

- Одаренные дети значительно раньше осваивают сюжет игровых действий. Поэтому они нуждаются в усложнении сюжета игры и в решении более сложных заданий. Так как игры чаще возникают по инициативе одаренных детей, необходимо помочь им развернуть игру.

- Когда ребенок увлеченно играет один, постарайтесь не беспокоить его и даже не встречайтесь с ним взглядом, чтобы не разрушить мир, который он создал в своем воображении.

- Замечено, что игры детей обогащают инсценировки с куклой (больница, семья). Они вызывают сопереживания, насыщают, воспитывают добрые чувства, эмоциональную сферу. Обычно инсценировки состоят из нескольких взаимосвязанных действий, которые при повторении целесообразно разнообразить, наполнить новым содержанием. Сюжеты инсценировок могут дополняться самими детьми, которые не только рассказывают о каком-то действии и отвечают на вопрос, но и сами придумывают эти вопросы: «Как Оля гуляла с куклой Наташей?», «Как Сережа строил дом?» Главное здесь — незаметное влияние взрослого и в то же время постепенный отход от копирования образца.

В мире животных

Попросите ребенка изобразить разные эмоции: злого волка, трашного тигра, который приготовился к прыжку, добрую собаку, спугавшегося котенка, удивленного льва, грустную птичку, которая ищет своего птенчика, довольную обезьянку... Вместе имитируйте крики кур, петухов, поросят, лошадей, коров, собак, кошек и т. д.

Догадайся сам!

Если вы вместе с ребенком вынуждены долго сидеть, например в поликлинике или кафе, предложите ему разгадывать загадки. Суть игры в том, чтобы догадаться, о каком животном идет речь. Тот, кто угадал, в свою очередь придумывает загадку.

День рождения мишки

Посадите любимую игрушку малыша за маленький столик. Вот" кните одну или две свечки в торт, сделанный из соленого теста, зажгите и попросите ребенка задуть. Пусть он делает это столько раз, сколько ему захочется, в вашем присутствии, разумеется.

Игра в «как будто»

Конечно, вы разучились играть в магазин. Но ваше участие в этой игре потребуется обязательно. «Сколько вам взвесить помидоров?», «Пожалуйста, добавьте в мороженое шоколадной подливки!» Ваш малыш станет взрослым, научившись имитировать социальные коды. Поэтому, не задумываясь, «пробуйте» предлагаемые торты из соленого теста или пирожные из песка.

А ну-ка, собери!

Наклейте на несколько картинок фотографии разных животных и разрежьте их на кусочки. Перемешав их, попросите малыша сложить исходные картинки или выдумать сказочных животных. Например, приделать лошади рыбий хвост. Когда он научится выполнять это задание, усложните задачу, разрезав картинки на большее количество кусочков.

Чемодан открытий

Соберите свои старые вещи (шапки, ботинки, одежду, платки, галстуки, которые уже не носите) и отдайте малышу. Пусть он придумает им свое назначение.

Золушка за работой

Дети любят помогать маме по хозяйству. Воспользуйтесь этим обстоятельством и дайте малышу помыть несколько небольших тарелок, попросите разобрать покупки, положить консервы в шкаф, повесить полотенца на батарею, выложить ложки из посудомоечной машины, полить цветы и т. п.

Что в сумке?

Возьмите наволочку от подушки и сложите в нее разные предметы (зубную щетку, ложку, шарик, кубик и т. п.). Попросите ребенка запустить туда руку и определить на ощупь, что там лежит.

«Рифмоплет»

Научите малыша сочинять смешные стишки из одной строки, подбирая рифмы к именам его друзей или членов семьи. Например: Маша готовит кашу, Вероника собирает клубнику.

Подвижные игры для детей от 2 до 3 лет

Подвижных игр существует немало. Они могут быть на разные виды движений: ходьбу и бег, прыжки, метание, бросание, ловлю, лазание и ползание. Поэтому постарайтесь выбирать те, которые соответствуют состоянию вашего ребенка в тот или иной момент. Игра должна приносить малышу радость и пользу.

Основные движения — бег и ходьба

Пройди по мостику через ручеек

Необходимый инвентарь: • доска длиной 1—2 метра, шириной 25—30 см • 2 шнура или мел.

Начертите две линии (в помещении можно использовать шнуры) — это река Затем положите на нее доску — это мостик. Пусть малыш пройдет по доске 2— 3 раза.

Зайди в гости к мишке и возьми его с содой

Необходимый инвентарь: • игрушка мишка • 2 шнура или мел.

Начертите две параллельные линии на расстоянии 20—30 см (в помещении можно использовать шнуры) — это дорожка. В конце дорожки посадите игрушку и предложите ребенку погулять по этой дорожке, но не заходить за черту. Малыш идет по дорожке, берет игрушку и возвращается обратно.

Принеси игрушку

Необходимый инвентарь: •игрушка • 3—4 палки.

Разложите на полу палки на расстоянии 1 м друг от друга. Ребенок, перешагивая через препятствие, берет игрушку и возвращается обратно.

Догони МЯЧ
Необходимый инвентарь: • корзина • 4—6 мячей.

Берите корзину с мячами и выбрасывайте их со словами: «Догони мяч». Малыш бежит за мячами и складывает их в корзину.

Догони зайчика

Скажите ребенку: «Я буду зайчиком» и предложите ему: «Догони меня». Малыш старается вас догнать. Затем поменяйтесь ролями и попытайтесь поймать вашего шустрого зайчика. Удачи!

Основное движение — прыжки

Звонкий мячик

Положите руку на голову ребенка и предложите ему попрыгать, как мячик. Ребенок подпрыгивает на двух ногах, а вы приговариваете:

Мой веселый звонкий мяч,
Ты куда пустился вскачь?
Желтый, красный, голубой,
Не угнаться за тобой!

После этого ребенок убегает, а вы его ловите.

Зайка серый умывается...

Необходимый инвентарь: • игрушка.

Говорите слова, а малыш выполняет движения:

Зайка серый умывается,
Видно, в гости собирается.
Вымыл носик,
Вымыл хвостик, вымыл ухо,
Вытер сухо!
И попрыгал в гости.

Ребенок скачет на двух ногах, чтобы добраться к заранее подготовленной игрушке.

Зайка

Вместе с ребенком произносите стихи и делайте соответствующие движения.

Зайка беленький сидит,
Он ушами шевелит.
Вот так, вот так — Он ушами шевелит.

Шевелите кистями рук, подняв их к голове.

Зайке холодно сидеть,
Надо лапочки погреть,
Хлоп-хлоп, хлоп-хлоп,
Надо лапочки погреть.

Хлопайте в ладоши.

Зайке холодно стоять,
Надо зайке поскакать,
Скок-скок, скок-скок,
Надо зайке поскакать.

Прыгайте на двух ногах на месте.

Кто-то зайку испугал,
Зайка прыг... и убежал.

Хлопайте в ладоши, а ребенок убегает.

Основные движения — метание, бросание, ловля

Поймай мяч

Необходимый инвентарь: • яркий большой мяч.

Возьмите мяч и предложите ребенку поиграть. Ребенок встает на расстоянии 80—100 см от вас. Вы берете мяч и говорите: «Лови!» Малыш ловит, а потом бросает мяч вам обратно.

Попади в цель

Необходимый инвентарь: • мяч, обруч или корзина.
Положите на пол обруч и предложите ребенку попасть в круг с расстояния 1,5—2 м. Можно бросать мяч в корзину.

Прокати в ворота

Необходимый инвентарь: • мяч, кубики.

Встаньте напротив малыша на расстоянии 2 м. Поочередно прокатывайте мяч в ворота, установленные заранее. Ворота можно сделать из кубиков.

Основное движение — лазание, ползание

Кто быстрее?
Необходимый инвентарь: • погремушка.

Малыш встает на четвереньки и по сигналу пытается быстро доползти до погремушки, расположенной на расстоянии 3 м от него, взять ее, потрясти, положить обратно и вернуться на место.

Куры в огороде

Необходимый инвентарь: • три стула • веревка (шнур).

Натяните шнур или веревку между двумя стульями — это ограда.
Взрослый-сторож сидит на стуле и «спит». Ребенок подлезает под ограду и начинает бегать, кудахтать. Сторож просыпается, хлопает в ладоши, приговаривая: «Кыш, кыш!» Ребенок убегает, подлезая под ограду.

Пластическая хирургия

Коррекция груди: все, что естественно, - не безобразно

коррекция груди

На сегодняшний день существует много различных операций по коррекции груди. Они становятся все более популярными, а цены на них - все доступнее. Несмотря не безопасность и относительную безопасность этих операций, принимая решение о том, делать или не делать коррекцию груди, необходимо тщательно взвесить все достоинства и недостатки, связанные с таким вмешательством.

Увеличение груди

Один из самых популярных видов коррекции груди - увеличение ее размера. Используемые во время такой операции имплантаты обычно изготовлены из силикона и наполнены либо более мягким силиконом, либо соляным раствором. Увеличение груди не всегда делают косметическим причинам; иногда оно необходимо по медицинским показаниям. Вся операция занимает приблизительно полтора часа; пациентка может отправляться домой уже на следующий день.

В течение нескольких дней пациентки испытывают общее недомогание, что является нормой для послеоперационного периода. С сильным дискомфортом и болями можно справиться при помощи рецептурных обезболивающих.

После операции на груди остается повязка, которую нельзя мочить в течение двух недель. Через две недели врач удаляет ее, осматривает шов и слегка чистит его. Рубцы будут оставаться твердыми и розовыми в течение, по меньшей мере, шести недель; их размер может начать уменьшаться лишь через несколько месяцев и только через два года они значительно побледнеют. Это необходимо учитывать, решая делать коррекцию груди.

Большинство пациенток могут вернуться в работе уже через несколько дней после операции (если работа не связана с тяжелым физическим трудом). Интенсивные физические нагрузки, как правило, будут безопасны уже через семь-десять дней.

Исправление асимметрии груди

Операция по коррекции груди этого типа проводят, например, если у пациентки груди разного размера и/или форму, и также для исправления положения соска. Как правило, операция не рекомендуется при незначительной разнице формы и размера грудей пациентки. В зависимости от сложности проблемы операция по коррекции груди может длиться два-три часа. Операции проходят успешно - то есть их результаты соответствуют ожиданиям пациенток - приблизительно в девяносто процентах случаев. Основная причина неудачных операция, как правило, в несоответствии ожиданий пациентки и возможной пластической хирургии. Именно поэтому очень важно, чтобы врач уже перед операцией рассказал пациентке о том, чего ей стоит ожидать от операции.

Уменьшение размера груди

Слишком большая грудь может быть не меньшей проблемой, чем слишком маленькая. Такая особенность внешности может вызвать неуверенность в себе, проблемы во взаимоотношениях с людьми и просто дискомфорт во время выполнения своих ежедневных обязанностей.

Операция по уменьшению груди всегда проводится под общим наркозом и длится, в среднем, два с половиной-три часа. После операции пациентке обычно приходится остаться в больнице на один-два дня, однако в некоторых случаях можно отправляться домой в день операции - это зависит от того, насколько инвазивной и продолжительной была операция.

Время восстановления после операции также зависит от того, насколько трудной была сама операция. В большинстве случаев пациентка может вернуться на работу через четырнадцать дней, но, а зависимости от многих факторов, кто-то восстанавливается быстрее, а кто-то - медленнее. В течение шести недель после операцию нужно избегать интенсивных физических нагрузок. Послеоперационный рубцы поблекнут несколько месяцев или даже лет спустя.

Подтяжка груди

Этот тип коррекции груди предназначен для того, чтобы сделать более упругой и подтянутой грудь, которая потеряла форму в результате грудного вскармливания, возрастных изменений и воздействия других факторов. Обычно эта процедура занимает от двух до двух с половиной часов и проходит под общей анестезией. Восстановительный период длится приблизительно столько же, сколько после операции по увеличению груди.

Женщина на 25-ой неделе беременностиЭто более сложный, проблемный триместр, а поможет его пережить запас сил и энергии, который был сделан во время второго триместра (с 12-ой по 24-ю неделю беременности). Особое значение имеют сейчас и приобретенные знания о беременности, режиме питания и движения.


Женщина на 25-ой неделе беременности


Женщина еще вполне хорошо себя чувствует, но живот растет, матка уже значительно выступает над лоном, что способствует некоторому подъему диафрагмы. Поэтому может появиться небольшая одышка, которая усиливается при физической нагрузке. Малыш в это время тоже интенсивно развивается, поэтому ему может не хватать кислорода. В это время большое значение придается прогулкам на свежем воздухе, которые должны в целом занимать не менее трех часов в день при любой погоде. Но три часа нужно разделить на несколько прогулок, между которыми женщина должна отдыхать в положении лежа или сидя с приподнятыми ногами. Такое положения является профилактикой варикозного расширения вен.


Так как в это время увеличивается объем циркулируемой крови, вполне возможен застой в венозной системе, который проявляется в виде геморроя, болей и судорожных подергиваний в ногах – признака варикозного расширения вен. Профилактикой варикозного расширения вен является правильный двигательный режим, ношение эластических чулок и дородового бандажа (большой живот уже начинает сдавливать вены, поэтому его нужно поддерживать). Размер бандажа лучше обсудить с акушером-гинекологом, но можно это сделать и самой: размер бандажа будет равен окружности живота на уровне пупка с прибавленными к этой цифре 5 см (на дальнейшее увеличение размеров живота).


На этом сроке в организме женщины обычно заканчиваются запасы железа, сделанные до беременности. Железо необходимо организму при строительстве многих тканей. Но особое значение оно имеет для формирования красных клеток крови – эритроцитов. В состав эритроцитов входит гемоглобин – соединение белка с железом, основная функция которого – перенос кислорода от легких к тканям и углекислого газа – от тканей к легким. Если гемоглобина недостаточно, то в ткани поступает мало кислорода, и они начинают страдать – нарушается обмен веществ. Особенно чувствительны к недостатку кислорода нервные клетки головного мозга. Если кислорода не хватает постоянно, то это отражается на состоянии, как женщины, так и ее ребенка. Хроническая нехватка в организме железа, которая сопровождается снижением гемоглобина, называется железодефицитной анемией.


Проявляется железодефицитная анемия нарастающей слабостью, вялостью, головными болями, сухостью кожи, появлением на ней трещин (например, в уголках рта). Такое состояние требует лечения (иначе будет страдать плод), беременной женщине назначаются лекарственные препараты, содержащие железо и аскорбиновую кислоту (она улучшает всасываемость железа в желудочно-кишечном тракте).


Самой женщине рекомендуется диета с повышенным содержанием продуктов, которые являются источниками поступления в организм железа. Это продукты животного происхождения: яичный желток, мясо, печень, рыбная икра, морепродукты. В продуктах животного происхождения железо находится в форме, которая позволяет ему беспрепятственно всасываться в организме человека, в то время как в продуктах растительного происхождения содержится железо, почти совеем не всасывающееся в кишечнике. В продуктами должно поступать и достаточное количество аскорбиновой кислоты, поэтому женщине рекомендуют употреблять больше овощей и фруктов, а из напитков – настой шиповника и свежевыжатые соки.


Малыш на 25-ой неделе беременности


К 26 неделе он весит около 750 г, а его длина достигает 32 см. Кожа у него еще красная и сморщенная (мало подкожно-жировой клетчатки), но уже интенсивно развивается мышечная система. Спит малыш часто и понемногу, поэтому периоды активности у него сменяются периодами спокойствия.


Интенсивное развитие нервной системы приводит к тому, что ребенок начинает ощущать боль и реагировать на нее. Часто болевые ощущения у него бывают связаны с недостатком кислорода (головные боли) и он начинает сигнализировать об этом или проявляя бурную активность, или, напротив, замирая.


В легких продолжает понемногу вырабатываться сурфактант (это вещество препятствует спаданию альвеол легких во время дыхания), но его еще очень мало и если ребенок родится в этот период времени, легкие его могут не расправиться.


Но некоторые малыши все же выживают, у них появляется шанс в том случае, если в родильном доме есть кювезы, предназначенные для выхаживания таких детей, и оборудование для интенсивной терапии и реанимации.


25-я неделя беременности заключает цикл развития плода, когда он официально считается нежизнеспособным. Начиная со следующей недели, шансы на выживаемость у него повысятся.

Состояние женщины на 35-ой неделе беременностиВы начинаете думать о том, что потребуется малышу при выписке из родильного дома. Нужно ничего не забыть и сложить все в отдельную сумку, чтобы муж принес вещи к выписке. Да и о себе тоже нужно позаботиться – собрать все необходимые вещи для роддома, не забыв и документы.


Состояние женщины на 35-ой неделе беременности


С этой недели беременная женщина обычно посещает женскую консультацию еженедельно, так как очень требуется постоянное наблюдение за состоянием ее самой и ребенка. Именно в это время вполне возможны такие неприятные явления, как увеличение отеков и повышение артериального давления, что может значительно осложнить роды. Поэтому при появлении таких признаков беременную женщину чаще всего госпитализируют. Но это вовсе не значит, что у нее буде все плохо: врачи давно научились справляться с признаками токсикоза беременных, не стоит только их запускать.


В роддом вы с собой возьмете:


  • три ночных сорочки и халат (лучше все из натуральных тканей); в роддоме женщине обычно выдают больничные вещи, но они во время родов могут испачкаться, поэтому после родов, скорее всего, можно будет переодеться в свое белье и лучше, если у вас всегда в запасе будет чистая сорочка;

  • тапочки на устойчивом каблуке и нескользящей подошве; они должны хорошо мыться и не портиться от дезинфицирующих растворов (подойдут тапки их кожи или кожзаменителя);

  • предметы гигиены - одноразовые пеленки (в роддомах традиционно мало белья), прокладки с максимальной впитывающей способностью, влажные освежающие салфетки, мыло, зубную пасту, зубную щетку; можно также взять пару небольших полотенец.

  • Для малыша готовим:


  • две распашонки - тонкая и теплая, лучше фланелевая;

  • две пеленки - тонкая и теплая, фланелевая;

  • две шапочки - тонкая и фланелевая или трикотажная;

  • байковое одеяло с уголком; если роды будут происходить зимой, то шерстяное или ватное одеяло;

  • одноразовые подгузники (памперсы) маленького размера.

  • Белье для малыша необходимо выстирать с детским мылом или со специальным средством для стирки детского белья, высушить на свежем воздухе и прогладить с двух сторон горячим утюгом. Нельзя забывать и о документах – в роддом с собой нужно взять паспорт и обменную карту из женской консультации.


    Женщине также всегда хочется быть красивой и ухоженной, даже в роддоме. Это признак боевого духа, который ей понадобится во время родов. Женщина должна заранее настроить себя на то, что в родильный дом нужно отправляться как на праздник – праздник встречи с долгожданным малышом. Для того чтобы он увидел свою маму красивой, у женщины должна быть красивая практичная прическа, ухоженные руки и ноги и минимум косметики (малыши не любят посторонних запахов, их привлекает только истинно мамин запах).


    Специальную прическу делать не нужно, но волосы должны быть красиво пострижены (то, что их нельзя стричь - предрассудок) и вымыты. Вот красить их и делать химическую завивку действительно не стоит. Если волосы длинные, их можно красиво уложить в виде хвоста или узла.

    Женщина на 39-ой неделе беременностиДо родов осталась всего неделя. Но даже если роды начнутся на этой неделе, они не будут считаться преждевременными. Плод уже полностью созрел и дело только за готовностью организма матери к родам. На этой неделе у всех женщин живот уже опущен и не так сдавливает грудь, поэтому уменьшается одышка.


    Состояние беременной женщины на 39-ой неделе беременности


    39-я неделя беременности очень часто бывает последней. У некоторых женщин усиливается бессонница, появляются головокружения, обмороки, повышенная кровоточивость (например, десен), геморрой, варикозное расширение вен, отеки ног и болезненные спазмы мышц голени. Появляются боли в пояснице, ложные схватки, которые некоторые женщины принимают за истинные. Они длятся около минуты и могут прекращаться при перемене положения тела. Эти схватки способствуют тренировке мышц матки и продвижению плода по родовым путям, поэтому бояться их не стоит. Но ложные схватки, возникающие часто и протекающие болезненно, требуют обращения к врачу.


    За два-три дня до родов вялая и апатичная до этого женщина вдруг начинает проявлять высокую активность: она приводит свою квартиру в порядок, все моет, чистит, перестанавливает мебель, клеит новые обои. Это древний инстинкт гнездования – один из явных признаков приближающихся родов: женщина готовится к тому, что принесет в свое гнездо новорожденного ребенка.


    В последние дни беременности под влиянием гормонов происходит перестройка работы всех органов и систем женщины. Это необходимо для того, чтобы организм был готов к изгнанию плода, то есть, чтобы вовремя начались роды. Этому способствует выработка большого количества женских половых гормонов эстрогенов. Под действием эстрогенов образуется сократительный белок актомиозин, размягчается шейка матки и повышается чувствительность мышц матки к действию веществ, способных вызвать их сокращение (например, к окситоцину и простагландинам). Увеличивается количество простагландинов – веществ, которые стимулируют сокращение мышц матки.


    К концу 39-ой недели беременности околоплодные воды разделяются на две неравные части. Воды, находящиеся в плодном пузыре ниже пояса соприкосновения головки плода с тазом женщины, называются передними водами. Задние воды омывают туловище и основание головки плода. При поперечном или косом положении плода разделение вод на передние и задние не происходит. Околоплодные воды способствуют раскрытию шейки матки и повышению активности ее мышц. Отхождение околоплодных вод – это еще один признак начинающихся родов.


    Состояние ребенка на 39-ой неделе беременности


    А малыш продолжает расти. Его рост уже равен 47–50 см, а вес – 3100–3300. Объем околоплодных вод несколько уменьшается, и малышу уже очень тесно в животе у мамы и трудно двигаться.


    На этой неделе продолжает откладываться подкожный жир, а пушок на спинке и плечиках почти совсем исчезает. Растут волосики на голове, укрепляется костно-мышечная система, во многих местах хрящевая ткань превращается в костную. Ребенок уже полностью сформировался. Все органы и системы работают, головка опустилась вниз, к выходу из полости матки. Мышцы матки натренировались на ложных схватках и теперь готовы к мощным сокращениям, которые обеспечат сначала схватки, а потом потуги.


    Все органы и системы (даже если они полностью не созрели), готовы к внеутробному существованию. Желудочно-кишечный тракт готов к приему женского молока, в кишечнике уже есть даже ворсинки, увеличивающие всасывающую способность кишечника и способствующие продвижению по нему пищи. Первый кал – меконий уже продвигается по кишечнику по направлению к прямой кишке. Хорошо работают железы желудка – они вырабатывают желудочный сок. Сформированы основные структуры поджелудочной железы – она продуцирует поджелудочный сок и инсулин.


    При этом весь ребенок абсолютно стерилен, бактерий нет даже в желудочно-кишечном тракте. Первые бактерии начнут заселять тело ребенка только после рождения. Здесь большую роль будет играть иммунитет. Он еще не полностью сформирован (на это потребуются годы), тем не менее, кое-что он уже умеет, тем более что мать передала в иммунную систему плода антитела – белки, которые способны бороться с различными инфекционными заболеваниями (антитела появились в организме матери после того, как она переболела этими инфекциями).


    Ребенок уже хорошо может сосать, это обеспечивается в одной стороны центральной нервной системой, а с другой – мышцами лица. Слизистая оболочка его рта богата кровеносными сосудами и имеет красную окраску, в ней уже есть слюнные железы (их пока немного) – это будет способствовать всасыванию после рождения части грудного молока уже в полости рта.

    13 неделя беременностиАкушеры-гинекологи делят весь период беременности на три части или триместра: первый триместр – от зачатия до 12-ой недели беременности включительно, второй триместр - 13–24 неделя, третий триместр – 25-40 неделя. Таким образом, тринадцатая неделя беременности – это уже второй триместр, то есть новое состояние и для матери, и для ребенка.


    Какие изменения наступают в организме женщины во втором триместре беременности


    Самое главное изменение заключается в том, что временная железа внутренней секреции – желтое тело, которая образовалась в свое время на месте вышедшей из яичника яйцеклетки, прекращает свое существование. Теперь всю нагрузку по обеспечению беременности гормонами берет на себя полностью созревшая плацента.


    Плацента – это временный орган, образующийся в период беременности и осуществляющий связь организмов плода и матери. Она представляет собой диск, ограниченный двумя пластинами, одна из которых врастает в стенку матки, а от другой отходит пуповина к плоду. Между пластинами находится множество кровеносных сосудов.


    Функции плаценты:


  • осуществление обмена веществ и газообмена между матерью и плодом; через кровеносные сосуды плаценты в кровь ребенка от матери поступают питательные вещества и кислород, а выводятся продукты обмена и углекислый газ; строение плаценты непостоянно: оно меняется, подстраиваясь под развитие плода;

  • полное обеспечение организма матери и ребенка гормонами, необходимыми для развития беременности;

  • защитная функция – через плаценту из организма матери в организм ребенка поступают готовые антитела к различным заболеваниям, что защищает ребенка от инфекции.

  • В связи с тем, что с началом функционирования плаценты организм матери лучше очищается от вредных продуктов обмена веществ, состояние ее значительно улучшается. Большинство женщин на тринадцатой неделе беременности больше не ощущают изнуряющей тошноты, рвоты и других признаков раннего токсикоза. Появляется аппетит, улучшается и состояние нервной системы: женщина уже не так раздражительна, ее меньше беспокоит перемена настроения.


    Тринадцатая неделя – это замечательное для женщины время покоя и осознания своей беременности. Еще нет тяжести и усталости, так как живот небольшой и не доставляет неприятных ощущений, появляется новая энергия и стремление как можно лучше использовать время для улучшения семейных отношений и быта, для занятий самой собой.


    Женщина начинает расцветать. У нее появляется приятная округлость форм, она становится все более сексуальной. Это при том, что живот еще почти не виден. Многие женщины беспокоятся, не нанесет ли вред ребенку секс. Это не так, при беременности секс не противопоказан, напротив, он способствует улучшению состояния, как матери, так и ребенка, конечно, если секс сопровождается положительными эмоциями. Ребенок в это время уже улавливает эмоциональное состояние матери, он счастлив, когда счастлива она и улавливает ее плохое настроение, особенно состояние стресса. Поэтому женщине стоит больше заниматься собой, в том числе позволить себе развлечения и любимые занятия. С малышом уже вполне можно разговаривать. Конечно, он еще не понимает слов, но ласковые и спокойные интонации голоса мамы ему очень нравятся.


    Какой он, малыш, на тринадцатой неделе беременности?


    Малыш продолжает расти и развиваться, рост его достигает 10 см и более, а вес - 25 г. Если еще неделю назад среди его хрящиков появились единичные очаги окостенения, то сегодня этот процесс идет самым активным образом. Успешно формируются и молочные зубы в глубине десен.


    Развивается мышечная система, позволяющая ребенку производить достаточно сложные и разнообразные движения: он двигает конечностями, сгибая и разгибая их, засовывает ручки в рот и так далее. Подвижность обеспечивает плоду дальнейшее правильное развитие мышечной системы.


    Работают все органы: пищеварительная система переваривает пищу (белки и жиры околоплодных вод), печень вырабатывает желчь, а поджелудочная железа пищеварительные ферменты и инсулин, четырехкамерное сердце обеспечивает работу кровеносной системы, развиваются бронхи и легкие.

    30 неделя беременностиНа этой неделе не происходит ничего нового – просто продолжается физиологический процесс вынашивания ребенка. Самочувствие у мамы удовлетворительное, малыш растет и развивается. И все бы хорошо, но иногда так хочется чего-то сладенького или, наоборот, солененького, а нельзя – в этот период времени врачи рекомендуют придерживаться диеты.


    Состояние женщины на 30-ой неделе беременности


    Неприятности со стороны органов пищеварения продолжаются: изжога и запоры полностью побороть невозможно. Одышка еще небольшая и в основном при физической нагрузке. Ко всему этому женщина привыкла, и такие мелочи уже не могут испортить ее настроения. А настроение в основном хорошее, ведь женщина общается со своим малышом, он постоянно напоминает о себе ударами ручек и ножек по животу мамы.


    В этот период женщина должна придерживаться советов, которые ей дает акушер-гинеколог женской консультации: рационального питания с исключением продуктов, способных вызвать прибавку в весе или задержку жидкости, сочетание активного двигательного режима с отдыхом, максимального пребывания на свежем воздухе с полноценным сном ночью. Это не просто слова, если не выполнять всего этого, то может пострадать ребенок. Главная опасность для него на этом периоде беременности – недостаток кислорода или гипоксия.


    Состояние ребенка на 30-ой неделе беременности


    Вес малыша уже около 1200–1400 г, длина - 38–39 см. Увеличивается масса и зрелость плаценты, растет и удлиняется пуповина, нарастает количество околоплодных вод – к концу этой недели их будет около 600 мл.


    У малыша развиваются все органы и системы – они готовятся к моменту выхода на свет или ко внеутробному существованию. Совершенствуется работа пищеварительных желез (ведь им придется переваривать материнское молоко), продолжает нарастать жирок (он сохранит для малыша тепло), работают все железы внутренней секреции, постепенно созревает в альвеолах легких сурфактант (он поможет легким расправиться при первом вдохе).


    В этот момент интенсивного развития малышу жизненно необходим кислород. Если же кислорода к нему попадает недостаточное количество, то развивается состояние, которое называется гипоксией плода. Гипоксия может возникнуть при различных нарушениях строения плаценты и ее кровообращения, гестозах, анемиях беременных, воздействии токсических веществ, в том числе некоторых лекарств.


    При недостатке кислорода страдают все органы плода, но особенно это отражается на состоянии головного мозга. Длительная гипоксия может вызвать тяжелые нарушения головного мозга ребенка, которые приведут к нарушениям его физического и нервно-психического развития. Поэтому в III триместре беременности особое значение придается профилактике, выявлению и лечению гипоксии плода.


    Признаками гипоксии плода являются нарушение частоты и ритма сердечных сокращений плода (частота вначале ускоряется, а потом замедляется), звучности тонов его сердца (тоны сначала звучные, а затем становятся глухими), уменьшение подвижности плода.


    Заподозрить гипоксию плода акушер-гинеколог может уже во время очередного осмотра беременной женщины – при выслушивании сердцебиения плода. При этом сама женщина может не почувствовать всех этих изменений. При подозрении на гипоксию плода назначают ряд дополнительных исследований:


  • кардиотокография (КТГ), во время которой детально оценивается работа сердца плода;

  • актография - определение двигательной активности плода путем регистрации его движений с помощью ультразвука;

  • ультразвуковая допплегография - исследование объема и скорости кровотока в кровеносных сосудах матки, пуповины и плода;

  • лабораторные исследования – общий анализ крови (он исключит анемию) и различные биохимические исследования, позволяющие уточнить диагноз.

  • Для того чтобы устранить гипоксию, вначале нужно точно установить причину ее появления. Если это анемия, то лечат анемию, если гестоз, - то гестоз. Но в любом случае, при гипоксии плода женщине в обязательном порядке нужно отказаться от курения, приема спиртных напитков (в том числе от пива) и любых лекарств, принимаемых самостоятельно.


    В курс лечения входит соблюдение женщиной правильного режима дня и рационального питания. Кроме того, ей назначают ингаляции кислорода, лекарства, улучшающие кровообращение, в том числе в плаценте, и лекарства, положительно воздействующие на обмен веществ.


    Чтобы предупредить гипоксию плода с непредсказуемыми последствиями для его здоровья, женщина постоянно должна наблюдаться акушером-гинекологом женской консультации, соблюдать все его рекомендации по режиму дня и питанию. В случае необходимости, она должна также по назначению врача проводить дополнительные диагностические исследования.

    41 неделя беременностиБывает и такая неделя, и это вполне может быть в пределах нормы. Но может быть и признаком переношенной беременности. Отличить одно от другого поможет акушер-гинеколог женской консультации, которого в конце беременности женщина будет посещать каждую неделю.


    Состояние женщины на 41-ой неделе беременности


    Это состояние психической готовности к родам, разочарования, что их нет и беспокойства за своего малыша. Успокоить женщину в данной ситуации может только акушер-гинеколог женской консультации после обследования. Обследование необходимо для того, чтобы отличить нормально протекающую беременность (в норме беременность может продолжаться до 42 недель) от переношенной беременности. Это зависит от состояния плаценты и ребенка.


    Обследование включает в себя ультразвуковое исследование с допплерометрией, в результате которого выявляется состояние кровеносных сосудов плаценты. К концу беременности плацента «стареет», некоторые ее кровеносные сосуды запустевают и хуже снабжают ребенка кровью. А так как именно с кровью к плоду попадают питательные вещества и кислород, при старении плаценты ребенок начинает страдать. Для того, чтобы больше крови попало к тканям, его сердечно-сосудистая система начинает работать с повышенной нагрузкой, появляется частое сердцебиение – определить его можно, выслушав сердцебиение плода при помощи стетоскопа или в результате специального исследования – кардиотокографии (КГГ).


    Если после проведения этих исследований врач считает, что беременность протекает нормально, то беспокоиться не следует, нужно расслабиться и спокойно ждать своего часа. У вас в запасе есть еще одна неделя – 42-я, она также вполне вписывается в нормальную беременность. Часто затянувшаяся беременность встречается у первородящих женщин старше 30 лет.


    А вот если состояние плаценты и ребенка вызывает опасения, то лучше послушать совета врача и отправляться в роддом, где роды простимулируют или (в случае необходимости) сделают кесарево сечение. Ничего страшного в этом нет, все методики многократно проверены и используются ежедневно. Переношенная беременность встречается достаточно часто, но дети при этом рождаются без выраженных дефектов.


    Состояние плода на 41-ой неделе беременности


    Если с помощью обследования определили, что беременность не переношена, то женщина может быть уверенна в том, что ребенок продолжает спокойно развиваться в ее чреве, наращивая жирок. Именно в эти последние дни он получает максимальное количество антител от матери – они будут защищать его от различных инфекций.


    У него хорошо работают сердечно-сосудистая система, печень, поджелудочная железа, почки. В легких уже накопилось достаточно сурфактанта, который во время первого выдоха защитит альвеолы от слипания. В кишечнике образовался первородный кал – меконий (это следствие проглатывания ребенком околоплодных вод).


    После рождения вес здорового новорожденного будет более 3200 г, длина – около 50 см, ребенок приобретает более округлые формы, исчезает морщинистый вид лица и пушок на теле, удлиняются волосы на головке, уплотняются хрящи на ушках. При рождении такой ребенок издает громкий крик и прекрасно сосет грудь. Правда, для того, чтобы начать сосать, ребенку сначала нужно слегка адаптироваться в новой среде. Но уже через 20–30 минут он может активно сосать грудь. Почти в это же время выделяется и первый кал – меконий. Иногда он выделяется еще до рождения в околоплодные воды, но это не страшно: пока ребенок еще не родился, все его выделения стерильны. После рождения такие дети обычно нормально адаптируются к новым условиям, но у некоторых из них наблюдается торможение обменных процессов, которое может приводить к быстрой потере веса в первые недели после рождения.


    Переношенный плод имеет свои особенности: у него сухая, мацерированная (размоченная) в области ладоней и подошв кожа. Она слегка дряблая, шелушится, совсем нет сыровидной смазки (даже в складках кожи) и пушковых волос на спинке и плечиках. Ребенок хуже адаптируется во внешней среде, поэтому его прикладывают к груди не сразу, а через некоторое время, когда его состояние придет в норму.


    Перенашивание опасно тем, что в результате старения плаценты головной мозг ребенка получает недостаточное количество кислорода и это может привести в дальнейшем к различным нарушениям со стороны центральной нервной системы. Опасность перенашивания заключается еще и в том, что кости черепа ребенка становятся более твердыми и хуже смещаются относительно друг друга. В результате головка плода с трудом проходит через родовые пути и чаще травмируется.


    Помните, что у каждой женщины свой собственный график родов и если врач считает, что 41-я неделя беременности протекает нормально, то и беспокоиться не о чем.

    акушерский календарь беременностиМногие женщины не могут понять, почему их собственный подсчет срока беременности не совпадает со сроком, установленным акушером-гинекологом женской консультации. Но в этом не ничего удивительного, так как расчет срока беременности идет по разным ориентирам, поэтому и результат получается разным.


    Что такое акушерский календарь беременности


    Акушерский календарь беременности за точку отсчета (или наступления беременности) берет первый день последней менструации женщины. Естественно, что в этот день зачатие не может произойти, так как яйцеклетка только начала созревать. Созреет она в середине менструального цикла через две недели (обычно это так, но у некоторых женщин менструальный цикл больше или меньше). В это время происходит овуляция (выход яйцеклетки из яичника) и ее оплодотворение сперматозоидом (зачатие). Поэтому истинный срок беременности (его еще называют эмбриональным сроком) обычно наступает позже акушерского срока на две недели.


    Вся беременность в акушерском календаре разбита на недели, месяцы и триместры. Неделя – это 7 дней, в месяце 4 недели или 28 дней, всего беременность продолжается 40 недель или 10 акушерских месяцев. Для удобства наблюдения за беременной женщиной вся беременность разделена на три отрезка или триместра: I триместр – первые 12 недель, II триместр – 13–24 неделя, III триместр – 25–40 неделя. Каждый триместр беременности имеет свои особенности, которые отличают его от остальных триместров.


    I триместр беременности (0–12 неделя)


    Этот триместр идет под знаком изменения гормонального фона женщины. В организме женщины вырабатывается большое количество женского полового гормона прогестерона, который готовит матку к беременности и старается сохранить эту беременность, тормозя сокращение мышц матки. А так как гладкая мускулатура находится не только в матке, а и в других внутренних органах, их двигательная активность также тормозится. Особенно это отражается на желудочно-кишечном тракте: замедленная эвакуация пищи из желудка может вызывать тошноту и рвоту, а снижение двигательной активности кишечника – запоры. Появлению этих неприятных явлений способствует также повышенный тонус блуждающего нерва - длинного нерва, который отходит от головного мозга и также сдерживает движения мускулатуры желудочно-кишечного тракта.


    Положение усугубляется тем, что в организме женщины еще не сформировалась плацента, которая будет защищать ее от лишних нагрузок со стороны обмена веществ плода. Все неприятные симптомы I триместра называются ранним токсикозом беременности. Обычно это не страшно – все явления токсикоза проходят после того, как сформируется плацента.


    Беременной женщине лучше на первых же неделях встать на учет – это может позволить своевременно выявить такое осложнение, как внематочную беременность. Кроме того, женщина должна пройти необходимые исследования, задача которых – выявить и пролечить все возможные осложнения (инфекции, нарушения гормонального фона и так далее).


    II триместр (13–24 неделя)


    II триместр беременности самый спокойный и приятный для женщины. У нее уже сформировалась плацента, и полностью исчезли все признаки раннего токсикоза, но еще нет одышки и тяжести последующих месяцев беременности. Женщина хорошеет, занимается собой и своими делами, выглядит даже лучше, чем до беременности.


    В этом триместре также проводится обследование на гормоны и ультразвуковое исследование плода, околоплодных вод, плодных оболочек, плаценты и стенок матки. В этот период беременности обследование позволяет выявить все возможные пороки развития плода, а также возможные хромосомные (например, болезнь Дауна) и наследственные заболевания.


    Осложнения этого триместра беременности: невынашивание беременности (поздний выкидыш), кровотечения (как правило, причина – предлежание плаценты), железодефицитная анемия, кислородное голодание (гипоксия) плода. Плод очень сильно реагирует на недостаток кислорода: изменяется характер его движений, частота и ритм сердечных сокращений.


    Все это выявляется в процессе обследования и при необходимости женщине назначается лечение и специальная дыхательная гимнастика. Очень важно, чтобы во втором триместре плод хорошо снабжался кислородом, потому что в этот период очень интенсивно развивается головной мозг.


    В этом триместре удобнее всего пройти обучение в школе матерей, лучше всего это сделать вместе с мужем, ведь не исключено, что ему придется помогать жене на первом этапе родов. А некоторые мужчины даже присутствуют на родах.


    III триместр (25–40 неделя)


    Начало III триместра спокойное. Но по мере того, как ребенок растет, большой живот начинает подпирать органы грудной и брюшной полости. Появляются такие проблемы, как изжога (желудочный сок попадает в пищевод), запоры, одышка (сдавливаются легкие и сердце), варикозное расширение вен, геморрой. Почти у каждой женщины эти явления в той или иной степени присутствуют. Уменьшить их можно только при помощи правильного питания и высокой двигательной активности, которую нужно чередовать с частым отдыхом.


    Но вот срок рожать пришел. Самое главное на этом этапе – успокоиться, собраться с силами и отправляться в роддом.

    Контрацепция и аборт
    Выскабливание - операция с целью прерывания беременности
    Внутриматочная спираль - насколько она безопасна?