Pregnancy

Логин: Пароль: Регистрация |

http://womanhelth.ru/. http://womanhelth.ru/

АКТИВНЫЙ ОТДЫХ

Теплые воды. 10 курортов для дайверов (Активный отдых)

Койба, Панама Российские туристы редко отправляются в далекую Панаму исключительно ради дайвинга, но порой рады дополнить экскурсии подводным плаванием. Одно из мест, где стоит окунуться, — Национальный морской парк Койба, в который входят самый большой панамский остров Койба и несколько соседних островков. Здешний коралловый риф — крупнейший в Центральной Америке. Из-за обилия водной живности его порой сравнивают с Галапагосами. Лучшее время для плавания с аквалангом у берегов Койбы — декабрь и январь. Занзибар, Танзания Воды Индийского океана, омывающие архипелаг Занзибар, весь год теплы и прозрачны, но главное — в них есть на что посмотреть аквалангистам. По коралловым садам курсируют барракуды, тунцы, манты, дельфины, морские окуни, а временами проплывают и горбатые киты. Чтобы подкараулить крабов или скатов, здесь устраивают даже ночные погружения. Кроме того, у берегов Занзибара лежит затонувший более 100 лет назад корабль, превратившийся в искусственный риф. Сулавеси, Индонезия Остров Сулавеси по форме напоминает растекшуюся кляксу или осьминога с длиннющими щупальцами, поскольку состоит из узких полосок суши и больших заливов. Практически все побережье образуют коралловые рифы, и среди них обитает столько редких рыбешек, что ихтиологи специально приезжают сюда в поисках материала для научных справочников. Самое популярное место у ныряльщиков — морской парк Бунакен-Манадо Туа с массой вертикальных коралловых стеночек. Привлекателен и пролив Лембе, где рыбы немного, зато плещется и ползает уйма другой водной живности — морские коньки, пауки, угри, крабы, креветки. Палау, Республика Палау Это островное государство площадью в пол-Москвы, расположенное в Тихом океане восточнее Филиппин, уже 15 лет гордо носит звание Подводного чуда света. И не потому, что страну затопило — просто всю ее территорию составляют вулканические острова, а прибрежные воды прямо-таки кишат редкой живностью. Особенно разнообразен ассортимент акул — к счастью, не людоедок. Приезжать на Палау стоит осенью, когда завершается сезон дождей, зимой и весной. Большой Барьерный риф, Австралия Длиннющая гряда коралловых рифов у северо-восточного побережья Австралии видна даже из космоса и, естественно, служит приманкой для любителей активного туризма. Здешние воды скрывают не только тысячи пестрых рыб и моллюсков, но и затонувшие корабли, которые когда-то напоролись на коралловую стену более чем 100-метровой высоты. Поездка на риф стоит недешево, а правила посещения достаточно строгие: для дайверов открыты лишь несколько островов, при этом кораллы запрещается трогать руками. Зато погружаться можно весь год, лучшее время — в ноябре и декабре. Оаху, Гавайские острова На Гавайских островах круглый год есть где поплавать и понырять, а в осенне-зимний сезон для дайвинга лучше всего подходит южное побережье острова Оаху. Правда, коралловые рифы здесь не слишком интересные, сюда приезжают люди, увлеченные плаванием с аквалангом и военной историей, ведь у берегов Оаху много затонувших судов. Особенно часто устраивают подводные экскурсии к танкеру YO-257 и грузовому кораблю «Сан Педро». Видимость в местных водах отличная — можно изучить все корабельные внутренности. Вити-Леву, Фиджи Самый крупный остров тихоокеанской республики Фиджи знаменит, в общем-то, тем же, чем и соседние острова, — изобилием подводной флоры и фауны. Южное побережье Вити-Леву не зря называют Коралловым берегом — рифы здесь просто роскошные. Особенно знаменита лагуна Бенга, где обитает девять видов акул, в том числе белые, серебристые, тигровые, лимонные, акулы-молоты, акулы-няньки. Дайверам предлагают поплавать с ними под присмотром инструктора. Кокос, Коста-Рика Остров с фруктовым названием Кокос — самый крупный необитаемый участок суши в Тихом океане. Морское дно у его берегов образовано вулканической породой, поэтому здесь масса пещер, заросших водорослями и кораллами и, как следствие, населенных всякой живностью, от рыб-попугаев до акул-молотов. Нырять в кокосовых водах можно круглый год, самое же подходящее время — с весны по декабрь. Кстати, есть легенда, будто на Кокосе припрятан клад легендарного пирата Генри Моргана. В общем, местечко приятное во всех отношениях, кроме одного: сюда нельзя приехать самостоятельно. Доступ открыт только для организованных туристических групп. Малый Кайман, Каймановы острова Когда-то открытый Христофором Колумбом, этот самый маленький из Каймановых островов Карибского моря по достоинству оценили только любители погружения с аквалангом. На нем нет никаких населенных пунктов, и попасть сюда можно лишь на лодке. Природа здесь роскошная, но особо знаменит залив с мрачным названием Кровавый. Его имя не должно отпугивать ныряльщиков, ведь Каймановы острова считаются одним из самых безопасных мест для дайвинга в мире. Окунуться в Кровавом заливе стоит хотя бы ради того, чтобы увидеть коралловую стену, уходящую под воду почти на два километра. Рас-Мухаммед, Египет Первый египетский заповедник Рас-Мухаммед, расположенный на юге Синайского полуострова, неподалеку от курорта Шарм-эш-Шейх, богат наземной и подводной растительностью, а также различной живностью. Здешние кораллы кое-где уже поднялись над уровнем моря, и даже имена рифов звучат очень заманчиво: Аллея Окуней, Сад Угрей, Город Анемонов… Однако в заливе можно встретить не только колонии тунцов, угрей или барракуд, но и ванны с унитазами — когда-то в этом месте затонуло грузовое судно с сантехникой. Туризм и Отдых № 45

ДЕРМАТОЛОГИЯ

Периоральный дерматит - самолечение не к добру

периоральный дерматитВсем известно, что самолечение никогда не доводит до добра, тем не менее, многие люди продолжают лечиться самостоятельно, считая себя достаточно умными и образованными, чтобы справиться, например, с таким «пустяком», как кожная сыпь. Последствия такого лечения могут быть самыми непредсказуемыми и печальными.


Что такое периоральный дерматит и почему он появляется


Периоральный дерматит – это хроническое кожное заболевание, при котором высыпания на коже появляются, главным образом, вокруг рта. Но бывают и другие «излюбленные» места высыпания, например, вокруг глаз или на щеках.


Болеют этим заболеванием чаще молодые девушки и женщины. Начинается оно, как правило, с пубертатного возраста, когда на фоне гормональной перестройки снижается иммунитет кожи и на коже лица появляется гнойничковая сыпь. В таких случаях, как многие в этом убедились, прекрасно помогают кремы и мази со стероидными гормонами (преднизолоном, гидрокортизоном, дексаметазоном и другими), особенно, если они содержат еще и антибиотики. Но через некоторое время эти мази перестают помогать, и на коже появляется мелкая сыпь, не поддающаяся никакому лечению. Периоральный дерматит может начаться также от применения ингаляций со стероидными гормонами при бронхиальной астме или гормональных глазных мазей при различных заболеваниях глаз.


Причина появления периорального дерматита – это снижение иммунитета кожи. При этом условно-патогенная микрофлора, обычно мирно обитающая на поверхности кожи, начинает прокладывать себе дорогу вглубь кожи, вызывая ее воспаление.


Факторами, увеличивающими возможность начала данного заболевания, являются любые воспалительные процессы в организме, например, хронический тонзиллит, больные зубы и так далее, так как эти заболевания являются дополнительным источником инфекции. Другим фактором, способствующим формированию периорального дерматита, является нарушение гормонального фона, которое часто вызывает снижение иммунитета. Поэтому женщины с гинекологическими проблемами больше подвержены периоральному дерматиту.


Периоральный дерматит был впервые описан около 50 лет назад, с тех пор заболеваемость им в цивилизованных странах значительно уменьшилась из-за того, что гормональные мази стали назначаться строго по показаниям. В нашей стране этого, к сожалению, не произошло, и периоральный дерматит сегодня переживает свой расцвет.


Как проявляется


Периоральный дерматит начинается медленно, с появления мелких одиночных или сгруппированных красноватых возвышений на коже (папул), иногда с гнойным содержимым (этот вид сыпи называется пустулой), расположенных чаще симметрично вокруг рта. Особенностью периорального дерматита является то, что между красной каймой губ и сыпью обязательно есть небольшая полоска чистой кожи.


Но в некоторых случаях высыпания появляются на других участках лица, располагаясь также чаще симметрично (но бывают и односторонние высыпания): в области щек, вокруг глаз, на веках, на переносице.


Больные обычно не испытывают сильного зуда или боли, больше всего их беспокоит внешний вид, они не могут ходить на работу или посещать учебное заведение из-за того, что лицо их покрыто сыпью.


Нарастание высыпаний продолжается в течение нескольких месяцев, при этом гормональная мазь обычно уже не помогает, но при ее отмене состояние становится еще хуже: начинается так называемый синдром отмены – появление крупнопятнистой сыпи, часто покрывающей всю поверхность кожи лица. Снять такое состояние ничем невозможно, поэтому оно часто приводит к нервным срывам, а также к формированию неврозов. Женщины ни за что не хотят отказываться от использования гормональных мазей и появляется замкнутый круг: при использовании гормонов явления периорального дерматита усиливаются, а если их не применять, появляется синдром отмены.

Пластическая хирургия

Коррекция груди: все, что естественно, - не безобразно

коррекция груди

На сегодняшний день существует много различных операций по коррекции груди. Они становятся все более популярными, а цены на них - все доступнее. Несмотря не безопасность и относительную безопасность этих операций, принимая решение о том, делать или не делать коррекцию груди, необходимо тщательно взвесить все достоинства и недостатки, связанные с таким вмешательством.

Увеличение груди

Один из самых популярных видов коррекции груди - увеличение ее размера. Используемые во время такой операции имплантаты обычно изготовлены из силикона и наполнены либо более мягким силиконом, либо соляным раствором. Увеличение груди не всегда делают косметическим причинам; иногда оно необходимо по медицинским показаниям. Вся операция занимает приблизительно полтора часа; пациентка может отправляться домой уже на следующий день.

В течение нескольких дней пациентки испытывают общее недомогание, что является нормой для послеоперационного периода. С сильным дискомфортом и болями можно справиться при помощи рецептурных обезболивающих.

После операции на груди остается повязка, которую нельзя мочить в течение двух недель. Через две недели врач удаляет ее, осматривает шов и слегка чистит его. Рубцы будут оставаться твердыми и розовыми в течение, по меньшей мере, шести недель; их размер может начать уменьшаться лишь через несколько месяцев и только через два года они значительно побледнеют. Это необходимо учитывать, решая делать коррекцию груди.

Большинство пациенток могут вернуться в работе уже через несколько дней после операции (если работа не связана с тяжелым физическим трудом). Интенсивные физические нагрузки, как правило, будут безопасны уже через семь-десять дней.

Исправление асимметрии груди

Операция по коррекции груди этого типа проводят, например, если у пациентки груди разного размера и/или форму, и также для исправления положения соска. Как правило, операция не рекомендуется при незначительной разнице формы и размера грудей пациентки. В зависимости от сложности проблемы операция по коррекции груди может длиться два-три часа. Операции проходят успешно - то есть их результаты соответствуют ожиданиям пациенток - приблизительно в девяносто процентах случаев. Основная причина неудачных операция, как правило, в несоответствии ожиданий пациентки и возможной пластической хирургии. Именно поэтому очень важно, чтобы врач уже перед операцией рассказал пациентке о том, чего ей стоит ожидать от операции.

Уменьшение размера груди

Слишком большая грудь может быть не меньшей проблемой, чем слишком маленькая. Такая особенность внешности может вызвать неуверенность в себе, проблемы во взаимоотношениях с людьми и просто дискомфорт во время выполнения своих ежедневных обязанностей.

Операция по уменьшению груди всегда проводится под общим наркозом и длится, в среднем, два с половиной-три часа. После операции пациентке обычно приходится остаться в больнице на один-два дня, однако в некоторых случаях можно отправляться домой в день операции - это зависит от того, насколько инвазивной и продолжительной была операция.

Время восстановления после операции также зависит от того, насколько трудной была сама операция. В большинстве случаев пациентка может вернуться на работу через четырнадцать дней, но, а зависимости от многих факторов, кто-то восстанавливается быстрее, а кто-то - медленнее. В течение шести недель после операцию нужно избегать интенсивных физических нагрузок. Послеоперационный рубцы поблекнут несколько месяцев или даже лет спустя.

Подтяжка груди

Этот тип коррекции груди предназначен для того, чтобы сделать более упругой и подтянутой грудь, которая потеряла форму в результате грудного вскармливания, возрастных изменений и воздействия других факторов. Обычно эта процедура занимает от двух до двух с половиной часов и проходит под общей анестезией. Восстановительный период длится приблизительно столько же, сколько после операции по увеличению груди.

Желтые выделения во время беременности Выделения во время беременности могут иметь различный характер и это не всегда говорят о том, что в организме что-то неблагополучно. Но для того, чтобы разобраться в ситуации, нужна консультация врача, самой женщине трудно понять, нормально это или нет. Для того чтобы беременная женщина не осталась один на один со своими вопросами и страхами, а также для того, чтобы предупредить все возможные осложнения, она должна регулярно посещать женскую консультацию. У небеременной женщины характер выделений всегда связан с менструальным циклом. В первой половине менструального цикла, когда идет созревание яйцеклетки, организм женщины находится в основном под воздействием женских половых гормонов эстрогенов, в результате чего выделения из половых путей становятся жидкими и достаточно обильными - они необходимы для того, чтобы обеспечить встречу яйцеклетки со сперматозоидом после ее выхода из яичника (овуляции).


Во второй половине менструального цикла эстрогенов становится значительно меньше и на первый план выходит другой женский половой гормон - прогестерон, под влиянием которого выделения становятся густыми и вязкими, они плотно, в виде пробки закрывают канал шейки матки, не позволяя проникать туда инфекции - это предохраняет оплодотворенную яйцеклетку от различных воздействий.


В первые три месяца беременности (имеются в виду акушерские месяцы по 28 дней или 4 недели) основным гормоном, воздействующим на женский организм является прогестерон, поэтому выделения могут быть густыми, непрозрачными (иногда с желтоватым оттенком) и вязкие. Но необходимо помнить о том, что в норме содержимое влагалища должно иметь кислую реакцию, которая обусловлена присутствием лактобактерий, выделяющих молочную кислоту. В такой среде болезнетворные микроорганизмы размножаться не могут, поэтому неприятного запаха у выделений быть не должно.


С четвертого месяца беременности «власть вновь захватывают» эстрогены - выделения становятся жидкими, более обильными, прозрачными, иногда слегка желтоватыми, но они также не должны иметь неприятного запаха.


От чего может измениться характер выделений во время беременности


Во время беременности организм женщины особенно чувствителен к различным воздействиям, в том числе к воздействиям в области половых органов. Так, различные прокладки, средства личной гигиены могут вызвать неприятные ощущения в виде зуда и различного рода выделений (как правило, такие выделения прозрачны и не имеют запаха, если не присоединилась инфекция), которые проходят после устранения этих воздействий. Но нужно помнить, что при таком раздражении женские половые органы становятся особенно чувствительными к воздействию инфекции: попадание даже небольшого количества болезнетворных микроорганизмов (например, с грязных рук или из других очагов инфекции через кровь) способны вызвать воспалительный процесс.


И, наконец, самое неприятное - выделения могут приобрести желтый цвет при инфекциях, передающихся половым путем.


Выделения при неспецифических воспалительных процессах женских половых органов во время беременности


Неспецифическими такие воспалительные процессы называются потому, что они характерны для многих возбудителей инфекции. Чаще всего это бывает стафилококки, кишечная палочка, протей и т.д. Такие воспалительные процессы редко бывают острыми, чаще всего воспалительный процесс уже был до беременности, а с ее наступлением обострился. Поэтому так важно пролечить все возможные очаги инфекции перед зачатием.


Выделения при обострении воспалительного процесса могут приобретать желтый цвет и неприятный запах, что говорит о том, что в них появилась патогенная микрофлора (возбудители инфекции). Такой воспалительный процесс на ранних сроках беременности может закончиться самопроизвольным выкидышем, так как при воспалительных процессах может страдать слизистая оболочка матки, в которую внедрен зародыш.


В настоящее время разработаны четкие методики лечения воспалительных процессов на разных сроках беременности.


Выделения при инфекциях, передающихся половым путем

Возбудители инфекций, передающихся половым путем, могут попасть в организм женщины во время беременности, а могут находиться там давно, при скрытом течении такой инфекции. Это случается при неправильном несвоевременном лечении без лабораторного контроля: инфекция под воздействием антибиотиков спряталась до поры до времени, а во время беременности, когда организм женщины ослаблен резкими сдвигами гормонального фона и обмена веществ, болезнетворные микроорганизмы «оживают» и вызывают обострение.


В таких случаях говорят о специфической инфекции: для каждого возбудителя инфекции характерны свои собственные признаки. Так, для гонореи характерны гнойные выделения желтого цвета с неприятным запахом, которые сопровождаются жжением и зудом в области половых органов.


Лечение инфекций во время беременности - это достаточно сложный процесс, тем не менее, существуют лекарственные препараты, которые могут воздействовать на возбудителей инфекции, не вызывая при этом осложнений со стороны плода.


Выделения во время беременности должны настораживать, но не пугать женщину. Она должна четко знать, что врач женской консультации всегда поможет ей разобраться в том, нормально это или нет.

Эпидуральная анестезия при родах: за и противЧеловек, никогда не испытывавший на себе родовых болей не может даже близко представить себе, через что приходится пройти роженице! Конечно, у каждой женщины эти ощущения очень индивидуальные, но далеко не самые приятные. К счастью, современная медицина не стоит на месте и сейчас есть возможность сделать роды безболезненными. Эта возможность – использование эпидуральной анестезии.

Правда, как и каждое другое медицинское средство, как любая другая инновация этот метод имеет как своих поклонников, так и противников. Сама эта процедура представляет собой введение в эпидуральное пространство позвоночника специальных лекарств, блокирующих проникновение болевых позывов от матки в мозг. Основной плюс в том, что при таком анестезировании роженица остается в сознании и активно участвует в процессе родов. Также, что очень важно, сразу после появления малыша на свет, мама может взять его на руки, приложить к груди, приласкать. К тому же, большая часть врачей утверждает, что эпидуральная анестезия не вредит ни маме, ни малышу, что она не оказывает влияния на продолжительность самого процесса родов и на качество лактации. Ну и, самое главное, женщина не испытывает боли во время родов, не переносит шок, не мечтает задушить всех присутствующих и особенно мужа, из-за которого она так мучается, а спокойно производит ребенка на свет! В общем, она почти также безвредна, как

Только при всех многочисленных плюсах, эта методика, почему-то, еще не обрела повсеместной популярности. Конечно, есть здесь и свои минусы. Так, подобное обезболивание может проводить только очень высококвалифицированный, опытный врач, которых в нашей стране, а особенно – на периферии, пока не достаточно. Без достаточного опыта, проводя эпидуральную анестезию можно не просто навредить роженице, а даже оставить ее инвалидом на всю жизнь! Кроме того, препараты для такой анестезии могут вызывать побочные реакции: головную боль (иногда очень сильную), анемию, головокружение, очень редко – сбои в работе нервной системы. Индивидуальный пакет для эпидуральной анестезии стоит не очень дорого – около 50 долларов, но, к сожалению, найти его можно далеко не в каждой аптеке и даже не в каждом городе. И если, например, бывает, как правило, не очень срочно и его можно поискать по разным магазинам и в интернете, то лекарственные препараты обычно нужны срочно и через интернет их не купишь!

Итак, только сама женщина вместе со своим врачом может решить, нужна ли ей эпидуральная анестезия при родах или нет. Однако пока в нашей стране эту процедуру выбирает не более 2% рожениц!

Ранняя беременность Ранней беременностью принято считать беременность, наступившую в возрасте до 18 лет (включительно). Это сложная тема, при обсуждений которой следует учитывать множество факторов, включая медицинские, психологические, социальные, экономические, культурные, в некоторых случаях - еще и религиозные. Имеет большое значение, насколько рано наступает беременность. В 18 лет человек уже считается взрослым согласно законодательству и, хоть и редко, но случается, что в этом возрасте девушки беременеют по собственному желанию, планирую родить и воспитывать ребенка. Приблизительно половина ранних беременностей наступает между 17 и 19 годами.

Беременность в 12-14 лет (в исключительных случаях и раньше) с большой вероятностью является незапланированно; часто девочки в этом возрасте не владеют достаточной информацией о том, как можно защититься от нежелательной беременности. Кроме того, есть значительная вероятность, что до 14-15 лет беременеют девочки, которых принудили к сексуальному контакту.

К факторам риска по ранней беременности относятся:

Симптомы ранней беременности

Симптомы беременности у подростков не отличаются от симптомов беременности у взрослых женщин - если, конечно, беременность протекает нормально. У некоторых девушек на очень ранних сроках становится заметно увеличение веса и растущий из-за беременности живот.

Ранняя беременность - непростое испытание как для самой девушки, так и для ее родителей. Часто беременные девушки пытаются как можно дольше скрывать свое положение или самостоятельно предпринимать меры по прерыванию беременности. Особенно часто это случается в семьях, где родители негативно высказываются по поводу общения девушки с лицами противоположного пола и их возможных последствий.

Родителям, которые узнали о беременности дочери-подростка, следует спокойно обсудить с ней всевозможные варианты последующих действий. Девушке также может понадобиться консультация психолога и, возможно, социального работника.

В конечном итоге она должна сама принять решение о том, делать аборт, отдавать ребенка на усыновление или воспитывать его самостоятельно. Поскольку при ранних беременностях отец ребенка редко участвует в принятии таких решений, его роль здесь не обсуждается. Конечно, если он хочет как-то влиять на ситуацию, его мнение обязательно нужно учитывать.

Риски и прогноз

При беременности до 15 лет значительно возрастает риск гибели матери и/или ребенка во время родов. Кроме того, существует значительная вероятность появления на свет ребенка с умственными и физическими недостатками.

У женщин, родивших первого ребенка в очень молодом возрасте, есть шанс успешно совмещать учебу, работу и воспитание малыша. Однако следует принять во внимание статистические данные.

Молодые мамы заканчивают образование в среднем на 2 года позже своих сверстниц. Многие девушки, родившие в подростковом возрасте, не оканчивают школу или не продолжают обучение после окончания школы. Женщины, которые родили первого ребенка до 18-19 лет, с большей вероятностью будут жить в бедности, чем те, кто рожает позже. Кроме того, они с большой вероятностью родят второго ребенка в течение двух лет после рождения первого.

Аборт, сделанный в подростковом возрасте, становится причиной бесплодия не чаще, чем аборты, сделанные женщинами в более зрелом возрасте. Однако если решение делать аборт было принято под давлением семьи и/или общественного мнения, он может иметь очень негативные последствия для психики девушки. В частности, это может привести к различным сложностям в будущих отношениях с мужчинами, страху перед сексуальными контактами и так далее.

Как определить приближение родов Какие признаки помогут вам определить приближение родов?


К концу беременности плод занимает в утробе определенное положение, в котором ему удобно ожидать «выхода в свет». Самое распространенное положение - головой вниз (его принимают более 95% малышей). При этом подбородок плода прижат к груди. Некоторые малыши, особенно у первородящих, буквально выпадают через вход малого таза. В этом случае шейка матки не всегда расширяется, и плод еще полностью находится в матке, однако его голова расположена в тазовом отверстии, а не выше него. Врачи и акушерки называют этот процесс «становлением плода».


Становление плода также известно как «опущение живота». Возможно, это связано с тем, что при таком положении плода женщина меньше страдает от типичных проявлений беременности. Когда плод опускается, уменьшается давление на желудок и диафрагму. При этом у будущей мамы часто исчезает изжога и одышка. Естественно, эти симптомы просто сменяются другими - например, увеличивается тазовое давление. Кроме того, некоторые женщины ощущают дискомфорт при ходьбе, поскольку им кажется, что голова малыша находится у них между ног. Тем не менее, важно помнить, что у многих женщин не наблюдается изменение симптомов, поэтому они даже не замечают, когда головка плода занимает положение в тазовом отверстии. Не следует исключать и возможность того, что головка плода займет надлежащее положение непосредственно перед родами.


Другие признаки


Есть и другие признаки, указывающие на приближение родов. Например, выпадение слизистой пробки, закрывающей шейку матки со стороны влагалища, при размягчении и утончении матки по мере приближения срока родов. Слизистая пробка может выпасть за несколько часов или даже дней до родов. В некоторых случаях разрыв оболочек амниотического мешка («отход вод») происходит за несколько минут или часов до родов. После разрыва оболочек следует немедленно вызывать врача или ехать в роддом. Некоторые врачи или акушерки настаивают на приезде будущей мамы для осмотра, другие советуют подождать начала спонтанных родов.


У многих беременных женщин появляются и другие признаки родов, в том числе диарея, боль в пояснице или брюшные спазмы. Кроме того, у многих женщин наблюдаются и психологические изменения - некоторых женщин, на протяжении всей беременности не чувствовавших материнского инстинкта, за несколько часов или дней до родов буквально захлестывает волна любви к еще не родившемуся малышу. Также распространены приступы повышенной активности, когда беременная женщина чувствует непреодолимое желание убирать и чистить все вокруг, наводить порядок и создавать уют, хотя всего за несколько дней до этого она не могла найти силы, чтобы передвигаться по дому.


Можно ли стимулировать собственные роды?


Существует множество «бабушкиных» способов, которые вы можете испробовать на себе. Одни женщины уверены, что их роды ускорила острая пикантная пища, другие считают, что быстрыми родами обязаны касторовому маслу. Бытует мнение, что хорошим стимулятором родов является интенсивный секс (в этом случае вы хотя бы получите удовольствие). К сожалению, эти средства не срабатывают, а их эффективность объясняется простым совпадением. Роды начинаются только тогда, когда ребенок готов появиться на свет, и ни секундой раньше.

вертикальные родыВ последнее время все чаще можно услышать такое понятие, как вертикальные роды. Говорят об этих родах как о новейшем методе в акушерстве, хотя, на самом деле, вертикальные роды практиковались и раньше и не являлись чем-то из ряда вон выходящим. Про вертикальные роды можно сказать, что новое – это хорошо забытое старое. Даже сегодня такие роды в некоторых странах (Центральная Африка, Китай, Голландия, Индия и другие) считаются обычным явлением и физиологическим процессом.


Традиционные сегодня роды в горизонтальном положении исторически появились гораздо позднее вертикальных. Такие роды удобны только для врача и акушерки, которые наблюдают за ними, но никак ни для матери и ребенка.


Вертикальные роды


Вертикальные роды – это роды, когда период схваток, рождения ребенка и последа происходит в вертикальном положении. У таких родов множество достоинств, а недостатки отсутствуют. Преимущества вертикальных родов по их периодам заключаются в следующем.


Течение первого периода родов


Во время схваток роженица ведет себя активно. Она может ходить, сидеть на специальном кресле или лежать. Главное – это движение. В первом периоде родов женщине предоставляется возможность выбирать самой удобную для нее позу, в которой схватки не так болезненны. Это могут быть позы: стоя на четвереньках, на корточках или стоя на коленях. Кроме того, при вертикальном положении плодный пузырь и головка плода давят на нижний сегмент матки и шейку матки, способствуя более быстрому открытию маточного зева и эффективности схваток. Такое поведение и возможность выбора уменьшает боль во время схваток, роженица раскрепощается и чувствуют себя комфортно, что тоже влияет на продуктивность схваток. Хотя, справедливости ради, стоит отметить, что такое поведение роженицы в первый период приветствуется сегодня и при традиционных, горизонтальных родах. В результате всего этого, замечено, что период схваток укорачивается на два-три часа.


Течение второго периода родов


Во время второго (потужного) периода родов, когда идет изгнание плода вертикальные роды также имеют свои неоспоримые преимущества. Женщина тужится и рожает ребенка все в том же вертикальном положении: сидя на корточках, повиснув на шее мужа или стоя на коленях. Конечно, процесс рождения ребенка несколько затягивается, по сравнению с горизонтальными родами, зато продвижение плода идет плавно, а не толчками, когда женщина рожает лежа. Роженица активно участвует в процессе, за счет силы тяжести ребенок «идет» как бы сам, и потуги не вызывают такого напряжения. Также, при вертикальных родах в потугах координируется работа мышц брюшного пресса, тазового дна, спины и всей остальной скелетной мускулатуры, и потуги не такие болезненные, как при традиционных родах. А в положении лежа, беременная матка, наполненная ребенком, плацентой, водами представляет собой огромную тяжесть и вызывает сдавление околопозвоночных сосудов, в частности аорты и нижней полой вены. Это приводит к нарушению кровотока, в том числе и маточно-плацентарного, что вызывает недостаток кислорода у плода (гипоксию). Если еще вспомнить про женщин с синдромом сдавления нижней полой вены, то им вообще запрещено рожать в горизонтальном положении, так как они при этом теряют сознание. Также, следует отметить, что вертикальные роды снижают риск инфицирования и эпизиотомии (рассечение промежности). А риск травмы ребенка или матери (разрывы промежности) практически сводится к нулю. При вертикальных родах, что имеет не последнее значение, роженица видит рождение своего ребенка.


Течение третьего периода родов


Третий, последовый период тоже проходит в вертикальном положении роженицы. Женщина стоит на коленях или на корточках, держа своего ребенка на руках и приложив его к груди, а в это время рождается послед. Последовый период также укорочен за счет все той же силы тяжести и стимуляции сосков, следовательно, и сокращений матки самим ребенком. В данных родах прикладывание к груди получается более ранним, чем в обычных родах, а в будущем отсутствуют проблемы с грудным вскармливанием. Так как послед отделяется быстрее, чем в обычных родах, уменьшается и объем кровопотери до 100-150 мл (обычно кровопотеря составляет 250 мл).

Умеренное многоводие: виды и причиныОколоплодные воды представляют собой среду обитания плода, поэтому так важны их количество и качественный состав. Околоплодные воды создают пространство для свободных движений постоянно увеличивающегося в объеме плода, защищают его от травм, поддерживают постоянную температуру, предупреждают сдавливание пуповины в родах, являются источником некоторых питательных веществ (например, белка) для плода.


Что такое умеренное многоводие и причины его формирования


Многоводием называют избыточное накопление околоплодных вод (более 1500 мл при доношенной беременности). В некоторых зарубежных странах многоводием считается наличие боле 2000 мл околоплодных вод. Встречается многоводие приблизительно в одном случае на 300 родов.


Причины формирования многоводия:


  • различные острые и хронические заболевания матери, в том числе заболевания почек, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет;

  • токсикозы второй половины беременности;

  • недоразвитие желудочно-кишечного тракта у плода - это мешает ему заглатывать околоплодную жидкость (он это делает уже с 18 недель);

  • пороки развития центральной нервной системы плода;

  • наследственные заболевания плода и некоторая другая патология;

  • нарушение состояния плаценты;

  • идиопатическое многоводие, когда причины его возникновения установить не удается;

  • первичная повышенная секреция эпителием плодных оболочек компонентов; околоплодных вод и нарушение их всасывания;

  • внутриутробное инфицирование;

  • резус-несовместимость крови матери и плода.

  • Виды многоводия


    Многоводие может протекать в острой и хронической форме, оно может быть также умеренным и выраженным. Острое многоводие – это, как правило, тяжелое состояние, но встречается оно редко. При остром многоводии объем околоплодных вод нарастает и достигает критической величины буквально за несколько дней. У женщины появляются такие неприятные явления, как боли в животе, одышка, отеки, состояние постоянной тревоги. Беременность заканчивается, как правило, преждевременными родами, выкидышами, мертворожденностью и рождением ребенка с различными дефектами развития.


    При умеренном хроническом многоводии объем околоплодных вод нарастает постепенно и часто незаметно для женщины. Такое многоводие может закончиться родами в срок, но ребенок часто рождается с нарушением развития тех или иных органов. Сильнее других органов страдает центральная нервная система, так как при умеренном многоводии в той или иной степени всегда страдает плацентарное кровообращение и головной мозг ребенка получает недостаточно кислорода.


    Диагностика умеренного многоводия


    О наличии у женщины многоводия акушер-гинеколог женской консультации может заподозрить уже после ее осмотра. Матка при многоводии резко увеличена, живот упругий и напряженный, при прощупывании плода можно заметить, что он часто меняет свое положение. При умеренном многоводии можно прощупать подвижную головку плода.


    Наиболее достоверное подтверждение многоводия можно получить при помощи ультразвукового исследования. Кроме обычного ультразвукового исследования, когда при помощи различных методик проводится определение количества околоплодной жидкости, проводится еще и определение скорости кровотока в плаценте и пуповине (допплерометрия). При обнаружении многоводия проводят дополнительное обследование ребенка методом кардиотокографии.

    грудь
    Когда я кормила свою дочь грудью, я и не подозревала, насколько полезно женское молоко для малыша. Его уникальность в том, что оно богато белками, жирами, аминокислотами, которые помогают правильному формированию и развитию ребенка. Грудное молоко обладает еще и защитными свойствами. Маленький, кушая маму, в свою очередь помогает ей войти в ритм жизни, оправившись после родов. Чтобы кормление молоком продолжалось как можно дольше, и ценная для детей еда не пропадала у мам, необходимо соблюдать некоторые правила.
    О грудном вскармливании мы беседуем с врачом-педиатром, ассистентом кафедры пропедевтики детских болезней УГМА, к.м.н. Марией Александровной Сырочкиной.
    - Грудное молоко придумано для вскармливания ребенка, поэтому все вещества, что содержатся в нем, находятся в том количестве, которые нужны родившемуся человечку.
    Первые дни лактации важны для матери как с физиологической, так и с психологической точки зрения. Такого тесного контакта мамы и ребенка при грудном вскармливании нет ни при каком другом кормлении. Когда ребенок находится возле маминого сердца, он чувствует тот самый метроном, который был рядом с ним в течение девяти месяцев. Кроме того, при кормлении устанавливается контакт "глаза в глаза". В это время кроха ощущает, что он любим, нужен. А на протяжении первого года жизни у ребенка как раз формируется доверие к миру, его принятие или, наоборот, непринятие. Последнее потом очень сложно изменить. Также, находясь у груди, малыш чувствует материнское тепло, что дает ему ощущение комфорта, безопасности. Если мама кормит ребенка из бутылочки (при искусственном вскармливании), мы советуем брать малыша на руки и кормить, держа у груди.
    Грудное вскармливание - это еще и польза для мамы. Когда ребенок прикасается к ореоле губами, он раздражает рецепторы, которые там находятся. С одной стороны, это стимулирует выработку молока, с другой - вызывает сокращение матки. Если мама кормит грудью, то послеродовых осложнений, воспалительных процессов возникает меньше.
    - Мария Александровна, если говорить о составе грудного молока, какие вещества за что отвечают?
    - В составе молока есть белок. Белок - не только "строительный" материал, но и защитные антитела. Мама защищает ребенка от того, чем страдала когда-то сама. Поэтому когда роженица находится еще в роддоме, важно чтобы ребенок находился вместе с мамой в одной палате для создания одной микрофлоры.
    Есть незаменимые аминокислоты, которых нет в коровьем молоке. Аминокислота "таурин" помогает формироваться нервной системе. Кроме того, она работает, как антиоксидант, как вещество, которое нейтрализует свободные радикалы, приходящие к нам из воздуха. Действие таурина связано и с работой желудочно-кишечного тракта: аминокислота способствует созреванию желчевыделительной системы.
    Нуклеотиды стимулируют рост и созревание иммунной системы ребенка. Эти вещества обеспечивают энергетику клетки.
    В отличие от коровьего молока, в женском преобладают ненасыщенные жирные кислоты. Для малыша первого полугодия жизни эти кислоты являются незаменимыми. Из любого другого питания ребенок их не получит. Если в организме не хватает кислот, не строится ни белое, ни серое вещества головного мозга. Благодаря этим кислотам созревает эпителий (кожа, волосы, ногти). А органы, содержащие богатый клеточный состав (печень, селезенка, почки), правильно формируются. Ненасыщенные жирные кислоты входят в стенку клетки, в мембрану, обеспечивая чувствительность и проницаемость для проникновения питательных веществ. Если опять же кислот недостаточно, мембрана перестает реагировать на внешние факторы и легче ломается.
    Углеводы: в грудном молоке это почти100% лактоза и полисахариды. Они важны для микрофлоры, чтобы не было дисбактериозов. В женском молоке присутствует бета-лактоза (для сравнения в коровьем - альфа-лактоза). Бета-лактоза медленнее переваривается, не дает брожения, является источником глюкозы и полезна для развития нервной системы. Если не давать ребенку этих компонентов, он не сможет реализовать свой генетический потенциал, все то хорошее, что в нем заложено.
    - Как маме правильно прикладывать ребенка к груди?
    - Мамы, особенно рожавшие в первый раз, часто испытывают трудности с кормлением еще в роддоме. После родов грудные железы сильно набухают и первые прикладывания новорожденного к груди могут вызывать боль. Если вы не можете самостоятельно справиться с этой пока нелегкой задачей, не стесняйтесь - попросите помочь кого-то из медперсонала роддома.
    Во-первых, мама должна принять удобную позу для кормления. Если она будет сидеть, то за спиной необходима опора. Можно поставить опору и под ногу.
    Во-вторых, маме нужно расслабиться, не думать о заботах, то есть настроиться на кормление. Потому что, если вы психически напряжены, малыш может почувствовать это и забеспокоиться.
    Ребенка нужно всем корпусом повернуть к себе так, чтобы его личико находилось близко от груди. Головка и тело малыша должны лежать в одной плоскости: мама поддерживает кроху одной рукой за голову и плечи, другой - за ягодицы.
    У малыша нижняя губа должна быть вывернута наружу полностью. Язык в это время лопаточкой обхватывает сосок снизу. Это не всегда бывает видно, но если губа ложится правильно, то и язык располагается верно. В полости рта должны находиться сосок и околососковый кружок. Над верхней губой ребенка можно видеть полоску кружка. Конечно, разные по величине бывают ареолы, но мамам не стоит беспокоиться: ? ареолы должно быть в полости рта.
    Важно, чтобы ребенок широко открывал рот, когда берет грудь, и хорошо захватывал грудь. Потому что, если кроха возьмет только сосок, он не насосется и повредит ткань соска.
    Если ребенок выполняет сильные, ритмические движения, что видно по его щекам и ощущается в соске, значит он сосет правильно.
    Когда малыш уже наелся, но еще не выпускает сосок изо рта, его можно освободить, приложив палец к уголку его рта так, чтобы в рот ребенка пошел воздух.
    - Мария Александровна, некоторые мамы беспокоятся, получает ли их малыш достаточное количество молока, если сосет грудь по пять минут? Сколько по времени держать ребенка у груди?
    - Ребенок сосет 10-15 минут, значит, он ест. Сосет грудь 5-7 минут - тогда он пьет, так как грудное молоко для новорожденного - это и еда, и питье. Ничего страшного, если малыш полежит подольше - до 20-25 минут. А вот большее количество времени должно насторожить маму. Это может быть связано с неврологией (тревожность не дает ребенку успокоиться), либо у мамы мало молока. Еще один вариант - у ребенка - короткая уздечка языка. Сосательные движения достаются ему с трудом. Поэтому он пососал, отдохнул и так в течение получаса. Таким образом, время кормления растягивается.
    Для установления нормальной лактации в первые два-три месяца необходимо прикладывать ребенка к груди не менее восьми раз в сутки, включая ночные кормления.
    Признаки достаточного количества молока:
    если ребенок до шести месяцев находится на грудном вскармливании, то наблюдайте за его весом. Минимальная прибавка в весе - 500 гр. в месяц (или 125 гр. в неделю);
    четыре-пять мочеиспусканий за сутки;
    спокойное поведение ребенка. Хотя это условие не всегда срабатывает, так как дети часто рождаются с различного рода травмами. Поражения центральной нервной системы, дисбактериозы дают о себе знать, беспокоя маленьких.
    - Как ухаживать маме за грудью, чтобы не возникло воспаления сосков, трещин?
    - Мыть грудь мылом можно один раз в сутки. Утром помыли, промокнули, не растирая. Сцедили чуть молока и этим молоком обтерли сосок и вокруг соска. Оставили высохнуть: в это время создается защитная пленка. К тому же она бактерицидная, благодаря иммуноглобулину и веществам, которые помогают ткани соска оставаться в хорошем состоянии - эластичной и мягкой. Точно такую же процедуру делаете после кормления - сцеживаете остатки молока, обтираете и оставляете высохнуть. "Заднее" молоко, которое богато жирами, белками, будет способствовать восстановлению целостности кожного покрова соска.
    У первородящих грудь более чувствительна и во время кормления мамы вначале могут испытывать боль. Грудь постепенно привыкнет, поэтому не стоит волноваться.
    - Когда у мам резко уменьшается количество молока, они думают, что молоко исчезает, и теперь их дети останутся голодными. Начинают докармливать малышей либо полностью переходят на искуственнное вскармливание. Когда возникают эти снижения, чтобы мамы были готовы к этому?
    - Первое лактационное снижение происходит через месяц-полтора после родов. Это нормальное явление - мама восстановила свои силы после стресса - родов. Такие снижения молока будут примерно соответствовать каждому периоду менструации. Самые серьезные из них - в месяц-полтора, три и шесть месяцев. Надо настроиться, что это нормально и все восстановиться.
    Важный момент - переход на свободный режим вскармливания. То есть чем чаще прикладываешь, тем больше стимулируется выработка молока. Иногда говорят, что надо кормить из двух грудей за одно кормление. Мы советуем: одно кормление - из одной груди, следующее - из второй. Но если вы видите, что ребенок явно не наелся, приложите ко второй груди. Но в этом случае малыш получит только "переднее" молоко (вода и углеводы). Кстати, "переднее" молоко легче отделяется, чем "заднее". И дети пользуются этим. Поэтому лучше не приучать их к этому, так как ребенок не получит "заднего" молока (жиры, углеводы, белки). Кроме того, переизбыток лактозы из "переднего" молока может вызвать у малыша лактозную непереносимость.
    Для профилактики подобных снижений необходимо соблюдать режим дня:
    побольше отдыхать, гулять на свежем воздухе (свежий воздух возбуждает аппетит, способствует лактации);
    спать (ночной сон должен составлять не менее восьми часов, дневной - около двух часов);
    хорошо питаться, до 5-6 раз в день. Пища должна быть разнообразной. При этом следует исключить из рациона крепкий кофе, алкогольные напитки. Избегайте также острых приправ, большого количества пряностей, лука, чеснока, которые придают молоку неприятный вкус и запах.
    При снижениях молока помогут травяные лактогенные чаи, содержащие анис, фенхель, укроп, крапиву (Хипп, Тип-топ, Даниа), а также гомеопатический препарат Млекоин, который не имеет побочных эффектов ни для ребенка, ни для мамы. Его нужно принимать по пять гранул два раза в день на голодный желудок утром и вечером. В таком варианте он помогает установить базовый уровень лактации, без напряжения для гармональной системы женщины, что тоже важно.
    Можно попить молочные коктейли - Думил-мама плюс, Фемилак, Мадонна, Млечный путь - продукты, богатые белком и обогащенные витаминами, микроэлементами.
    Прием препарата Апилак - по решению врача.
    Кроме того, на пользу маме пойдут и витаминные комплексы. Для нашего региона надо смотреть, чтобы в составе был йод. Хорошие витамины: Витрум пренатал, Мульти-Табс-пренатал, Матерна. Принимая последний препарат, с осторожностью относитесь к дозировке.
    - Если у мамы, наоборот, молока слишком много, что нужно делать, чтобы не было застоя молока и воспаления молочной железы?
    - Уменьшить молоко труднее, но невозможного ничего нет. Обязательное условие - ношение бюстгалтера, чтобы молочная железа была приподнята. Это важно для профилактики лактостаза (застоя молока в железе). Вообще, ношение бюстгалтера желательно всем кормящим мамам. В таком варианте не пережимаются сосуды, хорошо идет отток молока, риска мастита не возникает. Женщины с нежной кожей сосков могут вкладывать в бюстгалтер специальные прокладки для груди, тем самым избегая раздражения сосков.
    Маме надо ограничить употребление жидкости (сюда входят супы, каши, фрукты и т.д.) до литра-полтора в день. Питание должно быть дробным и по чуть-чуть: неровность в еде будет стимулировать выработку молока. Чаи, лактогенные средства не показаны.
    Если возникает застой с нагрубанием молочных желез, появлением красноты, обязательно нужно разминать их и сцеживать молоко. Но сцеживать не полностью, а чтобы ушло напряжение. Без опорожнения молочной железы от лактостаза не избавиться, потому обязательно нужно кормить этой грудью. При лактостазе на молочную железу (на то место, где он возник) прикладывается лед. В грелку наливаете воды и замораживаете.
    Следите, чтобы это состояние в груди не ушло в мастит. Если температура держится больше суток, не сбивается жаропонижающими средствами, нагрубание сохраняется, присутствует болезненность, нужно показаться врачу. Мастит - штука серьезная.
    О лекарствах. Всегда необходимо предупреждать врача, прописывающего вам какие-либо лекарства (назначающего рентген, анастезию) о том, что вы кормите грудью. Некоторые препараты нельзя применять в период лактации.
    Понимаем, что женщины нацелены, на то, чтобы в доме был порядок: выстираны пеленки, приготовлен ужин. Самая главная задача мамы на период особенно первых трех месяцев - это кормление грудью. Поэтому все заботы по дому пусть возьмут на себя родные. Пожалейте себя, полноценный отдых вам необходим сейчас больше, чем когда-либо.
    О контрацепции во время кормления грудью рассказывает гинеколог-эндокринолог городского центра планирования семьи и репродукции, к.м. н., доцент Маргарита Николаевна Скорнякова.
    - Существовавшее мнение, что если женщина кормит грудью, то она не забеременеет, неверно. Надеяться на так называемую лактационную контрацепцию не стоит: есть риск забеременеть через полтора месяца после родов. Первые шесть недель после родов супружеской паре необходимо исключить половую жизнь из-за проникновения инфекций. Спустя полтора месяца маме нужно запланировать визит к гинекологу, чтобы обсудить вопросы послеродовой контрацепции.
    Для матери, кормящей ребенка, возможна следующая контрацепция:
    Внутриматочная спираль. Но спираль ставится при условии, если у женщины нет инфекций, передающихся половым путем. Спирали, которые вводятся надолго, например, на пять лет, не рекомендуем ставить, так как столь длительный период не дает возможности проследить за состоянием матки.
    Гармональные средства. Врач может назначить гестогенные контрацептивы, которые не столь активно проникают в грудное молоко (Микролют, Чарозетта, Эксклютон). Но лучше всего, если женщина начнет пить гармональные препараты после прекращения кормления грудью.
    Барьерные методы (свечи, кремы, презервативы). Эффективны и совершенно безопасны для здоровья.
    Метод контрацепции выбирается индивидуально и здесь важно учитывать как здоровье женщины (физиологическое, психическое) и ребенка, так и сексуальные отношения с супругом.
    Женщины, входящие в группу гинекологического риска (бесплодие, невынашивание, нарушение менструального цикла, гипофункция яичников и др.) обязательно должны проконсультироваться у врача по вопросам лактации и контрацепции. Женщинам с гипофункцией яичников длительное кормление грудью не желательно (только до шести месяцев). А роженицам с такими нередкими теперь заболеваниями, как микро- и макроаденома гипофиза, необходима консультация нескольких врачей - гинеколога, невропатолога, эндокринолога.
    Длительная лактация снижает у женщины гармональную функцию яичников, поэтому кормить детей грудным молоком желательно до года.