Патофизиология » Страница 8 » Леди ideal

Логин: Пароль: Регистрация |

http://womanhelth.ru/. http://womanhelth.ru/

Медицина

Церукал: использовать против тошноты

Церукал: использовать против тошноты Церукал относится к прокенетикам, которые стимулируют мышцы желудочно-кишечного тракта, в том числе мышцы пищеводного сфинктера, желудка и тонкого кишечника, взаимодействуя с рецепторами ацетилхолина и дофамина. Пищеводный сфинктер, который находится между пищеводом и желудком, в норме предотвращает выброс кислоты и другого содержимого желудка в пищевод.


У пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) пищеводный сфинктер ослаблен и не сдерживает выбросы содержимого желудка в пищевод, вызывая изжогу и повреждение пищевода (эзофагит или воспаление пищевода). Церукал уменьшает выбросы желудочной кислоты, укрепляя мышцы пищеводного сфинктера. Кроме того, церукал стимулирует мышцы желудка таким образом, чтобы он быстрее опустошался и выводил жидкую и твердую пищу в кишечник.


У некоторых пациентов, особенно у диабетиков, повреждение нервов желудка может осложнять функционирование его мышц, вызывая замедленное опорожнение желудка и, как результат, тошноту, рвоту, вздутие живота, изжогу (диабетический гастропарез).


Церукал взаимодействует с дофаминовыми рецепторами в мозге, которые влияют на ощущение тошноты, тем самым ослабляя этот симптом.


  • Другие названия: Метоклопрамид, Реглан

  • Лекарство продается по рецепту: да

  • Наличие препаратов-дженериков: да

  • Лекарственная форма: таблетки - 5 и 10 мг, сироп - 5 мг/мл, инъекции - 5 мг/мл

  • Хранение


    Таблетки и сироп следует хранить при температуре 15-30 С. Церукал для внутривенного использования нужно хранить при комнатной температуре – 20-25С.


    Как использовать


    церукал используется для непродолжительного лечения (4-12 недель) пациентов с изжогой, эзофагитом и гастропарезом. Его также применяют для опорожнения желудка перед радиологическим обследованием. Кроме того, при помощи церукала лечат нарушение функции мышц тонкого кишечника, которое симптомами может мимикрировать под кишечную непроходимость (основными признаками в обоих случаях являются тошнота, рвота, растяжение брюшной полости). Иногда церукал применяют для облегчения тошноты после хирургических операций или при химиотерапии.


    Дозировка и прием


    При лечении ГЭРБ обычно назначают прием 10-15 мг церукала четыре раза в день, за 30 минут до еды. Для лечения гастропареза нужно принимать 10 мг церукала 4 раза в день, три из них - за полчаса до еды и один раз перед сном. Не принимайте больше или меньше лекарства, чем предписано врачом. Улучшение обычно становится заметно через 2-8 недель после начала приема. Производитель не рекомендует принимать церукал в течение более 12 недель. Даже если вы вскоре почувствуете улучшение, пройдите до конца назначенный врачом курс лечения. Не прекращайте принимать церукал без предварительной консультации с врачом.


    Если вы обнаружите, что одна или несколько таблеток в упаковке повреждены, не принимайте их и обратитесь в аптеку, в которой покупали лекарство.


    Взаимодействие с другими препаратами


    Поскольку церукал способствует опорожнению желудка, он может повышать или снижать абсорбцию и эффективность других лекарств, которые всасываются в тонком кишечнике. Например, действие диазепама и циклоспорина в сочетании с церукалом усиливается. И наоборот, церукал может уменьшить концентрацию в крови и, как следствие, эффективность дигоксина и циметидина. В связи с очень высоким риском возникновения опасных побочных эффектов и избыточным выбросом нейротрансмиттеров, церукал не следует выписывать пациентам, которые принимают ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), изокарбоксазид (Marplan), фенелзин (Nardil), транилципромин (Parnate), селегилин (Eldepryl), и прокарбазин (Matulane). Параллельное назначение антихолинергических препаратов может уменьшить эффективность церукала.


    Применение во время беременности и кормления грудью


    Церукал небезопасен для беременных, и может назначаться им только в крайних случаях. Церукал выделяется с грудным молоком. Кормящим матерям нужно избегать применения церукала или отказаться от грудного вскармливания.


    Побочные эффекты


    Большинство пациентов хорошо переносит прием церукала в небольших дозах и в течение непродолжительного срока. Риск неврологических побочных эффектов повышается при более продолжительном приеме этого препарата в больших дозах. Наиболее распространенными побочными эффектами церукала являются сонливость, повышенная тревожность, вялость, бессонница и депрессия. Среди самых серьезных побочных эффектов церукала – симптомы, мимикрирующие под болезнь Паркинсона, непроизвольные движения мышц, лицевые гримасы, и дистонические реакции. К счастью, эти симптомы встречаются редко и обычно - хотя и не всегда - исчезают, когда пациент прекращает принимать церукал. У пациентов с болезнью Паркинсона после приема церукала может наступить ухудшение. Церукал может временно нарушить способность управлять автомобилем или работать с техникой.


    Внимание


    Это лекарство может вызывать состояние, известное как поздняя или тардивная дискинезия (ПД). В некоторых случаях это нарушение является хроническим. Наиболее вероятно развитие ПД у тех, кто принимает церукал в течение более чем трех месяцев, в больших количествах, а также у пожилых пациентов (в особенности у пожилых женщин). Немедленно обратитесь к врачу, если заметите у себя необычные, непроизвольные движения. Это заболевание не поддается лечению, однако некоторые его симптомы проходят или ослабевают после прекращения приема церукала.

    НАШИ ДЕТИ

    Инфекции нижних дыхательных путей

    Инфекции нижних дыхательных путей Как диагностируются и лечатся инфекции нижних дыхательных путей?
    Острый бронхит — воспаление бронхов, или воспаление слизистой оболочки бронхиального дерева, чаще возникает после воспаления носоглотки. Причиной бронхита, как правило, служит вирусная инфекция. Бактериальное заражение может возникать на фоне вирусной инфекции при изменениях слизистой оболочки у детей, страдающих аллергией, в случаях быстро развившегося вирусного инфицирования.
    Главным признаком заболевания является кашель, приступообразный, сначала сухой, потом влажный, иногда провоцирующий рвоту. У грудных детей на первый план могут выступать общие симптомы: лихорадка, изменение поведения, потеря аппетита, беспокойство. В некоторых случаях может развиться удушье со значительным затруднением выдоха вследствие сужения просвета бронхов — обтурации, которая вызвана отеком и полнокровием слизистой оболочки, скоплением в бронхах отделяемого и часто их спазмом. В этих случаях говорят об обтурационном бронхите.
    Лечение острого бронхита прежде всего симптоматическое. Обязательно увлажнение воздуха, обильное питье, прием средств, разжижающих мокроту в бронхах и облегчающих откашливание. Применяются также жаропонижающие, препараты кальция, средства, устраняющие спазм бронхов, и противоаллергические препараты. Иногда в тяжелых случаях, а также при затяжном течении назначают антибиотики.
    Воспаление бронхиол — острое инфекционное заболевание, возникающее у детей в возрасте 4—24 месяцев жизни. Вызывается вирусом. Заболевание развивается поздней осенью и ранней весной эпидемически. Может протекать без лихорадки. Среди симптомов доминируют удушье со значительным затруднением вдоха, затруднение выдоха, часто цианоз. В легких случаях через 3—4 дня признаки заболевания постепенно исчезают. При тяжелом течении быстро нарастает дыхательная недостаточность, что иногда может привести к смерти.
    При рентгеновском исследовании грудной клетки выявляется значительное раздувание легких (эмфизема), иногда с частичными ателектазами и усилением рисунка центральных отделов легкого. Различить воспаление легких и воспаление бронхиол часто практически невозможно.
    Лечение должно проводиться в стационаре. Всегда необходима подача кислорода. Важно удержание водно-электролитного баланса, а также обеспечение проходимости дыхательных путей. Показаны ингаляции, в некоторых случаях антибиотики (с целью предупреждения бактериального заражения), а также внутривенное капельное введе¬ние жидкости и лекарств.

    Пластическая хирургия

    Коррекция груди: все, что естественно, - не безобразно

    коррекция груди

    На сегодняшний день существует много различных операций по коррекции груди. Они становятся все более популярными, а цены на них - все доступнее. Несмотря не безопасность и относительную безопасность этих операций, принимая решение о том, делать или не делать коррекцию груди, необходимо тщательно взвесить все достоинства и недостатки, связанные с таким вмешательством.

    Увеличение груди

    Один из самых популярных видов коррекции груди - увеличение ее размера. Используемые во время такой операции имплантаты обычно изготовлены из силикона и наполнены либо более мягким силиконом, либо соляным раствором. Увеличение груди не всегда делают косметическим причинам; иногда оно необходимо по медицинским показаниям. Вся операция занимает приблизительно полтора часа; пациентка может отправляться домой уже на следующий день.

    В течение нескольких дней пациентки испытывают общее недомогание, что является нормой для послеоперационного периода. С сильным дискомфортом и болями можно справиться при помощи рецептурных обезболивающих.

    После операции на груди остается повязка, которую нельзя мочить в течение двух недель. Через две недели врач удаляет ее, осматривает шов и слегка чистит его. Рубцы будут оставаться твердыми и розовыми в течение, по меньшей мере, шести недель; их размер может начать уменьшаться лишь через несколько месяцев и только через два года они значительно побледнеют. Это необходимо учитывать, решая делать коррекцию груди.

    Большинство пациенток могут вернуться в работе уже через несколько дней после операции (если работа не связана с тяжелым физическим трудом). Интенсивные физические нагрузки, как правило, будут безопасны уже через семь-десять дней.

    Исправление асимметрии груди

    Операция по коррекции груди этого типа проводят, например, если у пациентки груди разного размера и/или форму, и также для исправления положения соска. Как правило, операция не рекомендуется при незначительной разнице формы и размера грудей пациентки. В зависимости от сложности проблемы операция по коррекции груди может длиться два-три часа. Операции проходят успешно - то есть их результаты соответствуют ожиданиям пациенток - приблизительно в девяносто процентах случаев. Основная причина неудачных операция, как правило, в несоответствии ожиданий пациентки и возможной пластической хирургии. Именно поэтому очень важно, чтобы врач уже перед операцией рассказал пациентке о том, чего ей стоит ожидать от операции.

    Уменьшение размера груди

    Слишком большая грудь может быть не меньшей проблемой, чем слишком маленькая. Такая особенность внешности может вызвать неуверенность в себе, проблемы во взаимоотношениях с людьми и просто дискомфорт во время выполнения своих ежедневных обязанностей.

    Операция по уменьшению груди всегда проводится под общим наркозом и длится, в среднем, два с половиной-три часа. После операции пациентке обычно приходится остаться в больнице на один-два дня, однако в некоторых случаях можно отправляться домой в день операции - это зависит от того, насколько инвазивной и продолжительной была операция.

    Время восстановления после операции также зависит от того, насколько трудной была сама операция. В большинстве случаев пациентка может вернуться на работу через четырнадцать дней, но, а зависимости от многих факторов, кто-то восстанавливается быстрее, а кто-то - медленнее. В течение шести недель после операцию нужно избегать интенсивных физических нагрузок. Послеоперационный рубцы поблекнут несколько месяцев или даже лет спустя.

    Подтяжка груди

    Этот тип коррекции груди предназначен для того, чтобы сделать более упругой и подтянутой грудь, которая потеряла форму в результате грудного вскармливания, возрастных изменений и воздействия других факторов. Обычно эта процедура занимает от двух до двух с половиной часов и проходит под общей анестезией. Восстановительный период длится приблизительно столько же, сколько после операции по увеличению груди.

    Недостаточность защитной реакции фагоцитоза
    Хронический грануломатоз обуславливает неспособность моно- и поли-морфонуклеаров синтезировать активные кислородные радикалы, что связано с дефектом строения цитохрома b245 который обычно активируется параллельно c активацией фагоцитов. В результате недостаточного образования свободных кислородных радикалов в активированных фагоцитах объекты фагоцитоза не уничтожаются через действие свободных кислородных радикалов.
    Острый панкреатит
    Летальность при остром панкреатите составляет 5-10%. Такая высокая частота летальных исходов обусловлена критическими состояниями критических состояний, вторичных относительно острого воспаления поджелудочной железы.
    Острый панкреатит — это острый воспалительный процесс в поджелудочной железе, который может распространяться на прилежащие к железе органы и ткани и вызывать патологические процессы в органах, отдаленных от первичного воспалительного очага.
    Патогенетически обоснованная неотложная коррекция гипокалиемии
    Так как гипокалиемия может быть следствием разных причин, то нет способа ее устранения эффективного при патологическом снижении содержания калия в сыворотке крови любого происхождения. В настоящем разделе данной главы мы коснемся неотложной коррекции гипокалиемии, ассоциированной с гипокалией вследствие патологически усиленного выведения калия во внешнюю среду.

    Выделяют абсолютные показания к неотложной коррекции гипокалиемии, связанной с гипокалией (при абсолютных показаниях гипокалиемию-гипокалию устраняют с использованием растворов препаратов калия):
    1.
    Патогенез синдрома множественной системной органной недостаточности
    Согласно представлениям относительно недавнего времени, этиология СМСОН в основном сводилась к инфекции, которую невозможно локализовать посредством иммунных саногенетических реакций и лечебных воздействий. Поэтому основным содержанием лечения считали действие антибиотиков и хирургическую санацию очагов инфекции. В дальнейшем стало ясно, что инфекция не может быть единственным этиологическим фактором синдрома, так как данное патологическое состояние развивается у больных с панкреатитом, ожогами, после травматичных вмешательств, вследствие системной ишемии с реперфузионными повреждениями, а также осложняет тяжелую травматическую болезнь.
    Патогенез гиперлипопротеинемии первого типа
    Семейный дефицит липопротеинлипазы наследуется по аутосомно-ре-цессивому типу. Так как при данном нарушении липидного обмена в крови растет содержание не связанных с патогенезом атеросклероза триглицеридов и хило-микронов, то с высоким риском атеросклероза данная дислипопротеинемия не связана. Алолипопротеин С-П — это одна из составляющих липопротеинов очень низкой плотности и липопротеинов высокой плотности.
    Патофизиология печени
    Синдром острой печеночной недостаточности связан с расстройствами всех функций печени и потому характеризуется:

    1. Расстройствами водно-солевого обмена вследствие вторичного альдостеро-низма и асцита, вызванного низкой преднагрузкой сердца, которая снижается из-за роста сосудистого сопротивления портальной системы, несмотря на усиление коллатерального тока крови по венозным сосудам.
    Патологическое перемещение калия в клетку из внеклеточного сектора
    Одним из следствий системного действия тиреоидных гормонов как стимуляторов анаболических процессов является усиление входа калия в клетку. При гипертиреозе может развиться гипокалиемия при [К+] на уровне ниже 3 ммоль/л. У пациентов с гипертиреозом синдром гипокалиемии возникает внезапно и в основном складывается из выраженной мышечной слабости и паралича. Чаще гипокалиемия вследствие гипертиреоза возникает у больных азиатского происхождения.