Medicine » Страница 83

Логин: Пароль: Регистрация |

http://womanhelth.ru/. http://womanhelth.ru/

Медицина

Острые боли в левом боку

Острые боли в левом бокуБоли в боку, если они продолжаются длительно, - это повод для обращения в поликлинику. Если же боли очень сильные и начались внезапно, то необходимо вызвать скорую помощь: только врач сможет разобраться, что и почему болит в боку и нужна ли человеку экстренная помощь, в том числе операция.


Что находится в левом боку


В левом боку расположены самые разные органы. Прежде всего, там есть грудная полость, брюшная полость (она выстлана изнутри тонкой оболочкой – брюшиной), забрюшинное пространство (расположено между задней стенкой брюшины и позвоночником с ребрами) и полость малого таза (расположена под брюшной полостью). Во всех этих полостях есть органы. Кроме того, источником болей в левом боку может быть и позвоночник.


В грудной полости слева располагаются сердце и левое легкое, покрытое плеврой, в брюшной полости слева – часть желудка, кишечника и селезенка, в забрюшинном пространстве слева – хвост поджелудочной железы, левая почка и мочеточник, в полости малого таза – левый яичник и левая маточная труба.


Боль в левом боку - возможен даже инфаркт


Острые боли в левом боку могут возникнуть:


  • при атипичной форме инфаркта миокарда, когда острая боль возникает не за грудиной, а слева; разобраться, что в данном случае боль сердечная, бывает очень непросто;

  • при остром панкреатите (воспалении поджелудочной железы); боль обычно очень сильная, постоянная, чаще опоясывающая, но может быть и слева, сопровождается рвотой и чаще возникает при нарушении режима или диеты (например, после употребления алкоголя);

  • при острой кишечной непроходимости в конечных отделах толстого кишечника – боли распирающего характера, постоянные, нарастающие;

  • при почечной колике слева – острая боль, возникающая при прохождении камня по мочевым путям;

  • при ущемленной левосторонней паховой грыже, когда ущемляются петли кишечника;

  • при прободной язве желудка – боль резкая, кинжальная; одновременно возможно кровотечение, больной ощущает резкую слабость и теряет сознание;

  • при травме селезенки – резкая боль и внутреннее кровотечение с быстрой потерей сознания;

  • при левосторонней внематочной беременности; оплодотворенная яйцеклетка остается в маточной трубе и когда достигает достаточно больших размеров, труба разрывается, что сопровождается резкой болью и внутренним кровотечением с быстрой потерей сознания;

  • при левосторонней апоплексии яичника - внезапно наступившем кровоизлиянии в яичник, которое сопровождается его разрывом и кровотечением в брюшную полость; возникает чаще справа, но бывает и слева; признаки: резкая внезапная боль и быстрая потеря сознания из-за внутреннего кровотечения.

  • При появлении острой внезапной боли в левом боку нужно немедленно вызвать скорую помощь: в экстренной ситуации разобраться в том, какая именно больному нужна помощь, может только врач.


    Периодически возникающие или невыраженные боли в левом боку

    Неострые боли в левом боку также могут возникнуть при совершенно разных заболеваниях:


  • при левостороннем крупозном воспалении легких и плеврите; если заболевание началось остро, то иногда у больного нет даже кашля, но ему становится трудно дышать, появляется лихорадка;

  • при остеохондрозе грудного отдела позвоночника - боли могут появляться по ходу межреберных нервов слева, усиливаются при движении;

  • при хроническом панкреатите – боли носят ноющий часто опоясывающий характер, отдают в спину, но могут локализоваться и слева, почти всегда сочетаются тошнотой, нарушением аппетита, запорами и поносами;

  • при язвенной болезни желудка – локализация боли зависит от того, где именно в желудке располагается патологический процесс; боли часто связаны с приемом пищи или возникают на голодный желудок;

  • при хроническом колите (воспалении стенки толстого кишечника) – периодически возникающие схваткообразные боли в животе, запоры с поносами, может появляться кровь в кале;

  • при дисбактериозе – уменьшении объема нормальной микрофлоры кишечника и увеличение объема условно-патогенной микрофлоры, в результате чего нарушается естественный процесс пищеварения; боли часто связаны со скоплением газов в кишечнике и носят схваткообразный характер;

  • при растущей опухоли конечных отделов толстого кишечника; боли могут носить разный характер, часто схваткообразный – возникают на фоне спазмов кишечника;

  • при хроническом левостороннем аднексите (воспалении яичника) – ноющие боли слева в нижней части живота;

  • при хронических воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей слева (например, при левостороннем пиелонефрите) – постоянные ноющие не слишком интенсивные боли в левом боку, ближе к спине.

  • Любые периодически возникающие на протяжении определенного времени боли в левом боку требуют дополнительного обследования и уточнения их происхождения. Эти боли могут быть признаком небольшого функционального расстройства какого-то органа, а могут сигнализировать о серьезном неблагополучии. Поэтому в таких случаях боли не рекомендуется снимать приемом обезболивающих средств, ведь боль – это сигнал, который дает нам организм о том, что где-то что-то не в порядке. Лучший выход из положения в такой ситуации – обратиться к врачу.

    НАШИ ДЕТИ

    Питания ребенка от 1 года до трех

    обед
    Соблюдение правильного режима питания для ребенка любого возраста имеет очень большое значение. При соблюдении определенных промежутков между отдельными приемами пищи у ребенка вырабатывается условный пищевой рефлекс на данное время, что обеспечивает ритмичную работу желудочно-кишечного тракта, своевременную и достаточную секрецию пищеварительных соков и хорошее переваривание и усвоение пищи. При беспорядочном питании этот рефлекс угасает, выработка пищеварительных соков снижается и пища усваивается хуже.
    У детей раннего возраста желудок освобождается от принятой пищи примерно через 3,5 — 4 часа, в некоторых случаях (при приеме богатой жиром пищи) — через 4,5 часа. Поэтому для детей данного возраста, как правило, устанавливается режим питания с 4-разовым приемом пищи с интервалами между кормлениями в 3,5 — 4 часа. Некоторым детям до 1,5 года оставляют (по их желанию) еще одно — пятое ночное кормление. Если ребенок в возрасте 1,5 года здоров, хорошо развивается, не страдает плохим аппетитом, его следует отучить есть ночью, так как это нарушает ночной сон и создает определенные трудности для родителей.
    Независимо от числа кормлений, часы приема пищи должны быть постоянными. Отклонения от установленного времени каждого кормления не должны превышать 15 — 20 минут. В промежутках между кормлениями ребенку недопустимо давать какие-либо блюда или продукты, в том числе и фрукты, соки, молочные продукты, не говоря уже о разных сладостях. Все это приводит к снижению аппетита и в очередной прием пищи малыш может отказаться от более полезных белковых блюд.
    Питание ребенка в возрасте старше года приближается к рациону взрослого человека. После года у ребенка значительно нарастает активность пищеварительных соков, развивается жевательный аппарат, и он уже достаточно легко справляется с любой пищей. Вместе с тем потребность ребенка данного возраста в основных пищевых веществах и энергии остается еще достаточно высокой. На каждый килограмм массы тела годовалому ребенку требуется в сутки 4 г белка, 4 г жира и 16 г углеводов. При этом белки животного происхождения должны составлять не менее 70% от их общего суточного количества, г растительные жиры — 13% от общего количества жира.
    Калорийность суточного рациона ребенка в возрасте от 1 года до 3 лет в среднем составляет 1540 ккал.

    Пластическая хирургия

    Коррекция груди: все, что естественно, - не безобразно

    коррекция груди

    На сегодняшний день существует много различных операций по коррекции груди. Они становятся все более популярными, а цены на них - все доступнее. Несмотря не безопасность и относительную безопасность этих операций, принимая решение о том, делать или не делать коррекцию груди, необходимо тщательно взвесить все достоинства и недостатки, связанные с таким вмешательством.

    Увеличение груди

    Один из самых популярных видов коррекции груди - увеличение ее размера. Используемые во время такой операции имплантаты обычно изготовлены из силикона и наполнены либо более мягким силиконом, либо соляным раствором. Увеличение груди не всегда делают косметическим причинам; иногда оно необходимо по медицинским показаниям. Вся операция занимает приблизительно полтора часа; пациентка может отправляться домой уже на следующий день.

    В течение нескольких дней пациентки испытывают общее недомогание, что является нормой для послеоперационного периода. С сильным дискомфортом и болями можно справиться при помощи рецептурных обезболивающих.

    После операции на груди остается повязка, которую нельзя мочить в течение двух недель. Через две недели врач удаляет ее, осматривает шов и слегка чистит его. Рубцы будут оставаться твердыми и розовыми в течение, по меньшей мере, шести недель; их размер может начать уменьшаться лишь через несколько месяцев и только через два года они значительно побледнеют. Это необходимо учитывать, решая делать коррекцию груди.

    Большинство пациенток могут вернуться в работе уже через несколько дней после операции (если работа не связана с тяжелым физическим трудом). Интенсивные физические нагрузки, как правило, будут безопасны уже через семь-десять дней.

    Исправление асимметрии груди

    Операция по коррекции груди этого типа проводят, например, если у пациентки груди разного размера и/или форму, и также для исправления положения соска. Как правило, операция не рекомендуется при незначительной разнице формы и размера грудей пациентки. В зависимости от сложности проблемы операция по коррекции груди может длиться два-три часа. Операции проходят успешно - то есть их результаты соответствуют ожиданиям пациенток - приблизительно в девяносто процентах случаев. Основная причина неудачных операция, как правило, в несоответствии ожиданий пациентки и возможной пластической хирургии. Именно поэтому очень важно, чтобы врач уже перед операцией рассказал пациентке о том, чего ей стоит ожидать от операции.

    Уменьшение размера груди

    Слишком большая грудь может быть не меньшей проблемой, чем слишком маленькая. Такая особенность внешности может вызвать неуверенность в себе, проблемы во взаимоотношениях с людьми и просто дискомфорт во время выполнения своих ежедневных обязанностей.

    Операция по уменьшению груди всегда проводится под общим наркозом и длится, в среднем, два с половиной-три часа. После операции пациентке обычно приходится остаться в больнице на один-два дня, однако в некоторых случаях можно отправляться домой в день операции - это зависит от того, насколько инвазивной и продолжительной была операция.

    Время восстановления после операции также зависит от того, насколько трудной была сама операция. В большинстве случаев пациентка может вернуться на работу через четырнадцать дней, но, а зависимости от многих факторов, кто-то восстанавливается быстрее, а кто-то - медленнее. В течение шести недель после операцию нужно избегать интенсивных физических нагрузок. Послеоперационный рубцы поблекнут несколько месяцев или даже лет спустя.

    Подтяжка груди

    Этот тип коррекции груди предназначен для того, чтобы сделать более упругой и подтянутой грудь, которая потеряла форму в результате грудного вскармливания, возрастных изменений и воздействия других факторов. Обычно эта процедура занимает от двух до двух с половиной часов и проходит под общей анестезией. Восстановительный период длится приблизительно столько же, сколько после операции по увеличению груди.

    Язва желудка - симптомы и лечение Язва желудка - одно из самых распространенных на сегодняшний день заболеваний. И дело даже не в том, что продукты стали генетически модифицированными, раздражающими нежные стенки желудка. Вся беда в том, что в нынешнем информационном веке мы постоянно куда-то спешим, зачастую у нас не хватает времени на полноценную трапезу и мы довольствуемся перекусом или стараемся просто не обращать на чувство голода никакого внимания. Язва желудка - последствие неправильного, нерегулярного питания или вообще отсутствия такового в полноценном виде.


    Симптомы


    А между тем, только 40% больных знают о своем заболевании. Остальные даже не подозревают о нем, или же просто не хотят признавать его наличие. Прежде всего, стоит обратить внимание на симптомы. Жгучая острая боль в подложечной области, вздутие живота, тошнота, рвота, отрыжка, запоры, изжога (сразу после приема пищи) - все это может свидетельствовать о язве желудка. Кстати, симптомы этого заболевания очень похожи и на такое заболевание, как гастрит, однако язва желудка - заболевание, куда более опасное, которое чаще всего можно вылечить только хирургическим путем.


    Однако, неправильно питание - не единственная причина развития язвы желудка. Казалось бы, самые косвенные факторы могут повлиять на образование этой болезни. Причиной могут послужить атеросклероз, сердечная недостаточность или эмфизема легких. А также стрессовые ситуации, инфаркт миокарда или инсульт. К внешним факторам относятся неправильное питание, различные диеты, курение.


    Чтобы еще больше вас запугать, упомянем о том, чем опасна эта болезнь. Чаще всего, на месте язвы образуется отверстие. По тому, в каком именно месте оно образовалось, определяет и степень опасности для организма. Осложнения могут сопровождаться перфорацией (прободением) желудка, раковым перерождением, внутренними кровотечениями. Последние характеризуются рвотой с алой кровью или в виде кофейной гущи; стул становится значительно темнее; вы чувствуете общую слабость, недомогание, головокружение. Естественно, в таком случае нужно срочно обратиться к врачу.


    Лечение


    Если язву желудка не лечить, она может распространиться вглубь стенок желудка, что чревато опасными для жизни осложнениями: кровотечением, о котором уже было сказано выше, перфорацией (прободением) при котором в стенке желудка образуется сквозное отверстие. Сегодня существует два способа лечения это болезни - хирургическое вмешательство и диетотерапия, которая так же подходит и для профилактики данного заболевания.


    Задача диетотерапии - восстановить нормальную структуру внутренней слизистой желудка. О некоторых основных принципах диетотерапии стоит упомянуть.


    Питание должно быть шестикратным. Однако не означает, что в каждый прием пищи стоит съедать максимум еды, заполняя до предела свой желудок. Частое питание, но маленькими порциями - вот основной принцип язвенника. Специалисты советуют: одна порция должна быть примерно с ваш кулачек, не больше.


    Исключение из рациона грубой пищи: бобовые, грибы, хлеб грубого помола, орехи, некоторые овощи и фрукты - эти продукты не вредны, но в них содержится много клетчатки, которая негативно воздействует на больной желудок.


    Температура пищи тоже имеет значение. Некоторые любят только что «с пылу, с жару» горячую пищу, некоторые наоборот ждут, пока она совсем не остынет. Однако правильным будет употреблять пищу, соответствующую температуре вашего тела - 36-37 градусов. Не слишком холодную, но и не горячую, что бы не раздражать стенки желудка.


    Не забывайте про «механическое дробление». Механическое дробление - это тщательное пережевывание пищи. Чаще его применение советуют для борьбы с лишним весом, однако и для язвенников оно будет полезным. Тщательно пережеванная пища поступает в желудок, обильно «заправленная» слюной, к тому же, при плохом пережевывании, крупные куски могут увеличить ранку - язву желудка, а ее обладатель может испытывать острую боль.


    Мы не жалеем здоровья, чтобы заработать, как можно больше денег. А потом ищем деньги, что бы вернуть здоровье... Относитесь с уважением к вашему организму, не позволяйте ему страдать. Любой недуг, в частности язву желудка, легче вылечить на ранних стадиях, даже если это отнимет у вас немного времени сейчас. Потом вы его значительно сэкономите.

    Почему появляется сильная боль в поясницеОчень многие не понаслышке знают, что такое боль в пояснице. Особое место занимает появившаяся внезапно очень сильная боль. Такая боль может возникнуть при подъеме тяжести или при неудачном движении и называется прострелом. Прострел способен вызвать состояние сильного стресса у человека, так как действительно напоминает огнестрельное ранение.


    Почему появляется сильная боль в пояснице


    Внезапная сильная резкая боль в виде приступа в пояснице называется люмбаго. Возникает она обычно при остеохондрозе, который характеризуется обменными изменениями в позвоночнике.


    Как известно, позвоночник состоит из отдельных позвонков, между которыми находятся соединительнотканно-хрящевые прокладки – межпозвонковые диски, они играют роль амортизаторов. Обменные нарушения в позвоночнике начинаются именно с межпозвонковых дисков и вначале протекают незаметно. Просто диск, который состоит из упругого ядра и фиброзного кольца вокруг него, теряет свои амортизирующие свойства, начинает разрушаться. Но при неудачном движении или при поднятии тяжести диск может внезапно ущемить нерв, отходящий от спинного мозга, в результате и возникает резкая боль в пояснице.


    Такая боль обычно возникает при сильном перенапряжении, переохлаждении, после неловкого движения. Боль настолько сильная, что во время приступа больной становится абсолютно беспомощным и замирает в той позе, в которой его застала боль. Попытка занять другое положение только усиливает боль. При этом появляется спазм мышц поясничной области, который также усиливает болезненность. Приступ люмбаго может держаться от нескольких минут до нескольких дней и снимается только, когда больной принимает горизонтальное положение на ровной достаточно твердой поверхности. Бывает и так, что боль исчезает внезапно – как будто «что-то щелкнуло, а потом стало на место». В дальнейшем в пояснице остается неясная боль, которая усиливается при любом незначительном физическом напряжении, например, при кашле или неловком движении. Только плавные выверенные движения могут избавить от болевых ощущений.


    При этом в покое боли почти нет или она вовсе отсутствует, но стоит сделать какое-то движение (например, перевернуться на другой бок или сесть), как боль тут же возобновляется. Со временем боль становится привычной, она то затихает, то усиливается. Больной постепенно прилаживается к ней и может избегать резких движений на рефлекторном уровне. Но обострения заболевания протекают как острое люмбаго или прострел.


    Диагностика и лечение боли в пояснице


    Для того чтобы поставить правильный диагноз, проводится рентгеновское исследование состояния позвоночника. После выявления изменений назначается адекватное лечение, которое помогает избавиться от болей.


    Во время прострела обязательно назначают строгий постельный режим. Лежать больной должен на твердой ровной поверхности – лучше всего под матрац подложить специальную доску и лежать на ней не менее недели. Чтобы снять сильную боль, назначают анальгетики - обезболивающие лекарственные препараты, успокаивающие препараты, на ночь – снотворное, болезненные точки вдоль позвоночника обкалывают раствором новокаина (новокаиновые блокады).


    Во время обострения нужно соблюдать диету: не употреблять острой и соленой пищи, а также копченых продуктов, крепких мясных бульонов, жирного мяса. Все это продукты способны вызвать обострение заболевания и усилить боли.


    В период острых болей могут помочь физиотерапевтические процедуры, например, ультрафиолетовое облучение кожи, диадинамические токи, амплипульсотерапия и другие. Чтобы снять напряжение с мышц спины, проводят массаж.


    Место, где боль проявляется больше всего, растирают специальными обезболивающими и отвлекающими мазями, например, со змеиным или пчелиным ядом. Если рентгенологическое исследование выявило значительные изменения в позвоночнике, то назначают вытяжение позвоночника и другие виды разгрузки позвоночника (например, разгрузку на специальных лечебных тренажерах).


    Очень важны курсы лечебной гимнастики – их присоединяют после стихания резких болей. Назначают также сеансы рефлексотерапии (воздействие различными способами на специальные точки на поверхности тела), мануальной терапии (воздействие на костно-мышечную систему специальными ручными приемами). Когда обострение пройдет желательно закрепить лечение пребыванием в санатории соответствующего профиля.


    Чтобы предупредить приступы болей в пояснице, нужно избегать тяжелых и длительных физических нагрузок, простуд, пребывания в сырых и холодных помещениях. В некоторых случаях для этого даже стоит поменять профессию или место работы.


    Но двигательная активность жизненно необходима – без нее изменения в позвоночнике будут только нарастать. Больные, которых периодически беспокоят боли в пояснице, должны совершать пешие прогулки, заниматься специальными физическими упражнениями, снимающими напряжение с мышц спины.


    Боль в пояснице - это сигнал о том, что в не все благополучно с вашим позвоночником.

    Фортранс -  слабительное средство Наш организм неразрывно связан с внешней средой и любые изменения этой среды не могут не сказываться на его состоянии. Некачественная пища в сочетании с малоподвижным образом жизни постепенно приведут к дисбактериозу кишечника и другим заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Запоры - спутник офисных работников заставляют страдать все органы и системы организма, но в первую очередь мозг, вызывая раздражительность, депрессию и недостаточную концентрацию внимания.


    Что такое фортранс


    Фортранс - это слабительное средство нового поколения, которое не вызывает неприятных ощущений во время очищения кишечника. Механизм его действия заключается в том, при приеме с большим количеством воды (а воды нужно выпить 3-4 литра - это не всем под силу!)- фортранс поступает в кишечник и сильно разрыхляет каловые массы, после чего они отстают от стенок кишечника, где скапливались годами в виде каловых камней и выходят из организма.


    Основное действующее вещество фортранса - макрогол 4000, который способен с помощью водородных связей удерживать молекулы воды, увеличивая тем самым объем жидкости в кишечнике. Соли, входящие в состав фортранса, препятствуют нарушению водно-электролитного баланса организма. При приеме этого препарата происходит насыщение пищевого комка, находящегося в кишечнике, большим количеством воды, в результате чего происходит увеличение объема и размягчение кишечного содержимого, что способствует слабительному действию, и, тем самым, промыванию кишечника. При этом принятая жидкость не всасывается в кишечнике, а выходит вместе с каловыми массами.


    В отличие от обычных слабительных средств гладкая мускулатура желудочно-кишечного тракта в процесс не вовлекается и поэтому нет спастических болей и других неприятностей. Кишечник при этом очищается настолько качественно, что это заменяет очистительную клизму. Этот эффект используется перед проведением рентгенологических и эндоскопических исследований кишечника.


    Показания для фортранса


    Показанием для фортранса является опорожнение толстого кишечника при подготовке к эндоскопическому или рентгенологическому исследованию, при подготовке к хирургическому вмешательству на толстом кишечнике.


    Но иногда его можно применять и с терапевтическими целями для очищения кишечника. Нужно только помнить, что у этого препарата есть свои противопоказания и поэтому назначать его может только врач.


    Противопоказания для приема и побочные эффекты


    Противопоказанием для приема препарата являются:


  • выраженные нарушения общего состояния пациента, такие как обезвоживание или тяжелая сердечная недостаточность;

  • заболевания толстого кишечника, сопровождающиеся значительным поражением слизистой оболочки (например, язвенный колит);

  • любой вид кишечной непроходимости;

  • детский возраст (в связи с отсутствием исследований по использованию препарата в педиатрической практике).

  • Лицам пожилого возраста с различными сопутствующими заболеваниями рекомендуется применять препарат только под наблюдением медицинского персонала.


    Иногда в начале приема возможны тошнота и рвота, которые затем исчезают и не требуют прерывания процедуры. Возможны также ощущения вздутия кишечника.


    Как принимать фортранс

    Большим преимуществом фортранса является то, что с его помощью можно самостоятельно очистить кишечник перед диагностическим исследованием, не прибегая при этом к клизме.


    Для полного очищения кишечника взрослому человеку требуется 3-4 пакетика фортранса (из расчета 1 пакетик на 25 кг века человека), при этом каждый из них должен быть растворен в одном литре воды. Выпить этот раствор нужно в течение 3-4 часов, по стакану каждые 15-20 минут. Эффект начнется уже через час, общая продолжительность отхождения каловых масс - около 6 часов. Рекомендуемое время приема перед диагностическим исследованием - накануне с 16 до 19-20 часов.


    За сутки до диагностического исследования допускается легкий завтрак (например, омлет или яичница, каша, фруктовое желе без фруктов), затем в этот день разрешается прием только жидкости - кипяченая вода, бульон, чай, любой светлый сок (например, яблочный).


    В день исследования можно позавтракать, но завтрак должен быт легким (например, каша, яйцо, чай).


    Фортранс замечательный лекарственный препарат (выпускается французской фирмой BEAUFOUR IPSEN), который может полностью очистить кишечник без каких-либо неприятных ощущений. Он, безусловно, очень пригодится как для лечения людей, страдающих хроническими запорами, так и для диагностических исследований.


    Но, используя этот препарат в лечебных целях, не стоит забывать о том, что с помощью только одного очищения кишечника добиться хорошего эффекта в лечении запоров невозможно. Для этого, прежде всего, необходимо разобраться в причинах этого явления, и провести комплексное (в том числе и с очищением кишечника) лечение.

    Церукал: использовать против тошноты Церукал относится к прокенетикам, которые стимулируют мышцы желудочно-кишечного тракта, в том числе мышцы пищеводного сфинктера, желудка и тонкого кишечника, взаимодействуя с рецепторами ацетилхолина и дофамина. Пищеводный сфинктер, который находится между пищеводом и желудком, в норме предотвращает выброс кислоты и другого содержимого желудка в пищевод.


    У пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) пищеводный сфинктер ослаблен и не сдерживает выбросы содержимого желудка в пищевод, вызывая изжогу и повреждение пищевода (эзофагит или воспаление пищевода). Церукал уменьшает выбросы желудочной кислоты, укрепляя мышцы пищеводного сфинктера. Кроме того, церукал стимулирует мышцы желудка таким образом, чтобы он быстрее опустошался и выводил жидкую и твердую пищу в кишечник.


    У некоторых пациентов, особенно у диабетиков, повреждение нервов желудка может осложнять функционирование его мышц, вызывая замедленное опорожнение желудка и, как результат, тошноту, рвоту, вздутие живота, изжогу (диабетический гастропарез).


    Церукал взаимодействует с дофаминовыми рецепторами в мозге, которые влияют на ощущение тошноты, тем самым ослабляя этот симптом.


  • Другие названия: Метоклопрамид, Реглан

  • Лекарство продается по рецепту: да

  • Наличие препаратов-дженериков: да

  • Лекарственная форма: таблетки - 5 и 10 мг, сироп - 5 мг/мл, инъекции - 5 мг/мл

  • Хранение


    Таблетки и сироп следует хранить при температуре 15-30 С. Церукал для внутривенного использования нужно хранить при комнатной температуре – 20-25С.


    Как использовать


    церукал используется для непродолжительного лечения (4-12 недель) пациентов с изжогой, эзофагитом и гастропарезом. Его также применяют для опорожнения желудка перед радиологическим обследованием. Кроме того, при помощи церукала лечат нарушение функции мышц тонкого кишечника, которое симптомами может мимикрировать под кишечную непроходимость (основными признаками в обоих случаях являются тошнота, рвота, растяжение брюшной полости). Иногда церукал применяют для облегчения тошноты после хирургических операций или при химиотерапии.


    Дозировка и прием


    При лечении ГЭРБ обычно назначают прием 10-15 мг церукала четыре раза в день, за 30 минут до еды. Для лечения гастропареза нужно принимать 10 мг церукала 4 раза в день, три из них - за полчаса до еды и один раз перед сном. Не принимайте больше или меньше лекарства, чем предписано врачом. Улучшение обычно становится заметно через 2-8 недель после начала приема. Производитель не рекомендует принимать церукал в течение более 12 недель. Даже если вы вскоре почувствуете улучшение, пройдите до конца назначенный врачом курс лечения. Не прекращайте принимать церукал без предварительной консультации с врачом.


    Если вы обнаружите, что одна или несколько таблеток в упаковке повреждены, не принимайте их и обратитесь в аптеку, в которой покупали лекарство.


    Взаимодействие с другими препаратами


    Поскольку церукал способствует опорожнению желудка, он может повышать или снижать абсорбцию и эффективность других лекарств, которые всасываются в тонком кишечнике. Например, действие диазепама и циклоспорина в сочетании с церукалом усиливается. И наоборот, церукал может уменьшить концентрацию в крови и, как следствие, эффективность дигоксина и циметидина. В связи с очень высоким риском возникновения опасных побочных эффектов и избыточным выбросом нейротрансмиттеров, церукал не следует выписывать пациентам, которые принимают ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), изокарбоксазид (Marplan), фенелзин (Nardil), транилципромин (Parnate), селегилин (Eldepryl), и прокарбазин (Matulane). Параллельное назначение антихолинергических препаратов может уменьшить эффективность церукала.


    Применение во время беременности и кормления грудью


    Церукал небезопасен для беременных, и может назначаться им только в крайних случаях. Церукал выделяется с грудным молоком. Кормящим матерям нужно избегать применения церукала или отказаться от грудного вскармливания.


    Побочные эффекты


    Большинство пациентов хорошо переносит прием церукала в небольших дозах и в течение непродолжительного срока. Риск неврологических побочных эффектов повышается при более продолжительном приеме этого препарата в больших дозах. Наиболее распространенными побочными эффектами церукала являются сонливость, повышенная тревожность, вялость, бессонница и депрессия. Среди самых серьезных побочных эффектов церукала – симптомы, мимикрирующие под болезнь Паркинсона, непроизвольные движения мышц, лицевые гримасы, и дистонические реакции. К счастью, эти симптомы встречаются редко и обычно - хотя и не всегда - исчезают, когда пациент прекращает принимать церукал. У пациентов с болезнью Паркинсона после приема церукала может наступить ухудшение. Церукал может временно нарушить способность управлять автомобилем или работать с техникой.


    Внимание


    Это лекарство может вызывать состояние, известное как поздняя или тардивная дискинезия (ПД). В некоторых случаях это нарушение является хроническим. Наиболее вероятно развитие ПД у тех, кто принимает церукал в течение более чем трех месяцев, в больших количествах, а также у пожилых пациентов (в особенности у пожилых женщин). Немедленно обратитесь к врачу, если заметите у себя необычные, непроизвольные движения. Это заболевание не поддается лечению, однако некоторые его симптомы проходят или ослабевают после прекращения приема церукала.

    Слабительные средства Слабительные средства - это препараты, используемые для лечения запора, а также различные продукты, обладающие слабительным действием. Иногда слабительными средствами пользуются не только для облегчения дефекации, но и для очищения организма и даже для похудения. Последнее может быть эффективно, но злоупотребление ими может иметь серьезные побочные эффекты, о которых мы поговорим позже.

    Слабительные также используют при геморрое, а также перед некоторыми типами обследований брюшной полости.

    Довольно распространенной проблемой является злоупотребление слабительными среди людей, страдающих от таких нарушений пищевого поведения, как анорексия и булимия. Это может иметь тяжелые последствия для здоровья; с такими пациентами, помимо врачей, обычно работают психологи.

    Продукты питания

    Следующие продукты обладают слабительным действием и могут использоваться вместо медикаментозных слабительных или в качестве дополнения к ним: миндаль, алоэ вера, яблоки, артишоки, бананы, базилик, свекла, черника, цикорий, клюква, кокос, кофе, кукурузная мука, одуванчик, финики, сушеные абрикосы, эндивий, пажитник, рис, льняное семя, виноград, капуста, солодки, манго, апельсины, папайя, петрушка, персики, груши, хурма, ананас, сливы, чернослив, ревень, брюква, соевые бобы, клубника, мандарины, помидоры, томатный сок, ваниль, грецкие орехи, кресс-салат, тыква, батат, оливковое масло.

    Препараты, смягчающие стул

    Эти слабительные средства работают в тонкой и толстой кишке. Их эффект обычно проявляется в течение 12-72 часов после приема препарата. Благодаря таким препаратам в стул проникают вода и жиры, в результате чего дефекация осуществляется значительно легче. При длительном применении эффективность препаратов значительно снижается.

    Эмолиенты

    Эти средства, к которым относится, например, минеральное масло, делают стул более жидким и скользким, благодаря чему он легче и быстрее передвигается по кишечнику. Как правило, после приема эмолиентов улучшение симптомов запора наступает в течение 6-8 часов.

    Осмотические слабительные средства

    Препараты этой категории увеличивают концентрацию воды в стуле, за счет чего он становится мягче. Есть два типа осмотических слабительных:

    Солевые слабительные работают в толстой кишке; эффект проявляется в срок от 30 минут до 6 часов. Они притягивают воду в кишечник и увеличивают внутрипросветное давление. К таким слабительным относятся: диаммоний фосфат натрия, молоко магнезии (гидроксид магния), английская соль (сульфат магния), однозамещенный фосфат натрия, бифосфат натрия, цитрат магния.

    Гиперосмотические агенты

    Слабительные средства, относящиеся к гиперосмотическим агентам, начинают действовать в интервале от 30 минут до трех часов после их приема. Среди препаратов этого класса: глицериновые суппозитории, сорбитол, лактулоза, ПЭГ (полиэтиленгликоль).

    Стимуляторы

    Стимуляторы работают в толстой кишке. Они вызывают ее сокращения, в результате чего начинается дефекация. В некоторых случаях такие слабительные могут быть опасны. К ним относятся касторовое масло, сенна и некоторые другие средства.

    Релистор (метилналтрексона бромид)

    Релистор применяют при опиоид-индуцированных запорах. Он особенно полезен пациентам с очень тяжелыми заболеваниями, получающим паллиативную помощь.

    Побочные эффекты

    Использование слабительных, особенно в течение длительного времени и в больших дозах, может иметь следующие побочные эффекты:

  • Боли в животе и вздутие живота
  • Обезвоживание
  • Перфорация пищевода и синдром Мэллори-Вейса
  • Электролитный дисбаланс
  • Синдром раздраженного кишечника
  • Язва кишечника
  • Нарушение всасывания питательных веществ, ведущее к гипопротеинемии, гипоальбуминемии и дефициту кальция
  • Жировая инфильтрация печени
  • Панкреатит
  • Обострение геморроя
  • Эзофагит
  • Гастрит
  • Язва желудка
  • Желудочные кровотечения
  • Повреждения кишечника
  • Баралгин – противопоказанияБаралгин применяется в основном в тех случаях, когда больному требуется экстренная помощь. Длительно он обычно не назначается, так как имеет достаточно много противопоказаний и побочных эффектов. Тем не менее, когда требуется быстро снять боль и спазм гладкой мускулатуры, баралгин может быть жизненно необходимым.


    Побочные эффекты баралгина – на что следует обратить внимание


    Одним из самых тяжелых побочных эффектов баралгина – это аллергические реакции, которые могут проявляться и в виде обычной крапивницы (но она также может быть опасной, так как переходит в отек Квинке), и в виде анафилактического шока. Симптомы начинающегося анафилактического шока – резкая слабость, головокружение, холодный пот, онемение и похолодание конечностей, усиленное сердцебиение. После этого больной обычно теряет сознание и если ему вовремя не будет оказана адекватная помощь, то он может погибнуть. Аллергические реакции встречаются даже после длительного применения баралгина.


    Тяжелые осложнения могут возникнуть со стороны крови: в ней может резко уменьшиться число зернистых лейкоцитов (гранулоцитов). Гранулоциты отвечают за иммунитет, и если число их резко снижается (иногда они исчезают совсем и такое состояние называется агранулоцитозом), иммунитет падает и больной становится абсолютно беззащитен перед любой инфекцией. Это очень опасное состояние, которое может привести к гибели больного. Признаками агранулоцитоза могут быть постоянные воспалительные процессы в носоглотке, мочевыводящей системе, половых органах, которые сопровождаются повышенной температурой. Другим осложнением со стороны крови может быть уменьшение числа тромбоцитов – это вызовет повышенную кровоточивость и кровоизлияния в области кожи и слизистых оболочек.


    Не менее опасным побочным эффектом баралгина является резкое снижение артериального давления при применении его в высоких дозах или при быстром введении раствора. Это может привести к развитию коллапса и потере сознания. Иногда такой побочный эффект баралгина возникает на фоне высокой температуры у пациента.


    Баралгин может оказывать токсическое влияние на почки и печень, вызывая нарушение их функции. На фоне его приема иногда появляются сухость кожи и слизистых оболочек, нечеткость зрения, нарушения мочеиспускания. На месте инъекции баралгина часто появляется болезненность.


    Противопоказания для назначения баралгина – их нужно знать!


    Прежде всего, баралгин нельзя применять в том случае, если к какому-то его компоненту выявлена аллергия. Это очень опасно и чревато гибелью больного.


    Другим противопоказанием является низкое или «скачущее» артериальное давление. Под влиянием высоких доз анальгина и спазмолитиков артериальное давление может снизиться до угрожающих цифр и у больного начнется коллапс.


    Противопоказан баралгин при некоторых видах нарушения обмена веществ, например, при недостатке фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Тяжелые, с нарушением функции, заболевания печени, почек и органов кровообращения также препятствуют назначению баралгина.


    С особой осторожностью баралгин применяют при болях в животе. Выраженный обезболивающий эффект этого препарата способен сыграть плохую шутку: снять боль и оставить воспалительный процесс, который будет протекать скрыто и может привести к тяжелым осложнениям из-за несвоевременно оказанной хирургической помощи. Поэтому при болях в животе принимать баралгин самостоятельно категорически запрещено. Но его может назначить врач, если будет уверен в своем диагнозе.


    Нельзя вводить баралгин при повышенном внутриглазном давлении, разрастании ткани предстательной железы, вызывающем нарушение мочеиспускания, стойком сужении (стенозе) отдельных участков желудка и кишечника, некоторых врожденных дефектах развития кишечника.


    При кормлении ребенка грудью баралгин противопоказан, так как он попадает в женское молоко, поэтому при необходимости применения баралгина мать должна временно прекратить грудное вскармливание. Во время беременности этот препарат нельзя применять в первые 12 недель и начиная с двадцать четвертой недели до родов. В период с 12 по 24 неделю (во втором триместре) баралгин применяют, но строго по показаниям и по назначению врача. При этом было установлено, что отрицательного воздействия на плод он не оказывает.


    Детям баралгин в таблетках разрешается принимать только после 5 лет. В растворе в экстренных случаях его можно вводить после трех месяцев.


    Баралгин – это эффективный препарат для снятия боли, но подходит он не всем. Поэтому назначать баралгин должен врач в виде коротких курсов.

    Слабительные средства и похудение Для большинства людей проблема запоров – запретная тема, которую они предпочитают не обсуждать даже с близкими или врачом, вместо этого пользуясь слабительными средствами, предлагаемыми в аптеках. Более того, некоторые женщины умудряются использовать слабительное в качестве средства для похудения, которое позволяет быстро избавляться от лишнего веса – но при этом не имеют представления обо всех скрытых опасностях долговременного приема слабительных препаратов.


    Работа кишечника, похудение и слабительные


    Бытует распространенное мнение, что ежедневная дефекация – признак нормальной работы кишечной системы. Однако, как и в случае с другими органами организма, работа кишечника у каждого человека индивидуальна, и частота дефекации может меняться в зависимости от возраста, регулярности физических нагрузок, употребления жидкости и твердой пищи. Более того, на работу кишечника могут влиять и такие факторы, как, например, стресс или смена обстановки. Отдельные изменения в нормальной работе кишечника полностью приемлемы.


    Опасения по поводу неправильной работы кишечника или отсутствия ежедневной дефекации заставляют многих пользоваться слабительными препаратами. Однако с медицинской точки зрения отсутствие ежедневной дефекации не может вызвать физического дискомфорта – только моральный стресс, ощущение запора.


    Слабительные препараты популярны у женщин, отчаянно стремящихся похудеть. В этом случае слабительные препараты используются, поскольку женщины уверены, что, увеличив частоту дефекации, смогут быстро похудеть. Однако на самом деле слабительное не помогает ни в сжигании жира, ни в расщеплении калорий – только в удалении из организма жидкостей. Потеря жидкости вызывает ощущение «легкости» и «пустоты», что многие и принимают за потерю веса.


    Классификация слабительных


    Слабительные выпускаются в форме пищевых продуктов, лекарственных препаратов или специальных пищевых добавок и стимулируют работу кишечника, разжижая стул, заставляя организм выводить токсины. Слабительные могут быть разных видов – от таблеток, капсул и гранул до сиропов и порошков, растворяемых в воде.


    Выделяют пять основных видов слабительных препаратов, которые как продаются в аптеках свободно, так и выдаются только по предписанию врача. Большинство слабительных препаратов можно приобрести только в аптеке, однако отдельные виды продаются в супермаркетах и магазинах здоровой пищи.


    Слабительное, увеличивающее объем кишечного содержимого


  • Решает проблему с запором при оральном употреблении в течение 1-3 дней.

  • Содержит растительные волокна.

  • Помогает сбалансировать объем волокон в рационе при низковолокнистой диете.

  • Под воздействием таких препаратов стул становится объемней, тяжелее и мягче.

  • Испражнение становится легче.

  • Такие препараты – наиболее безопасный вид слабительного.

  • Принимать их необходимо с большим количеством жидкости – иначе препарат может вызвать непроходимость кишечника.

  • Наиболее подходят для людей, страдающих от хронических запоров.

  • Рекомендованы беременным женщинам при проблемах с запорами.

  • Наиболее распространенные препараты этого вида – отруби, фибогель, целевак и номакон.

  • Слабительные препараты, размягчающие стул


  • Для наилучших результатов необходимо принимать такие препараты в течение 1-4 дней.

  • Такие препараты смягчают стул в кишечнике.

  • Действие препаратов обусловлено в привлечении жидкости из тканей, окружающих кишечник.

  • Такие препараты безопасны, поскольку входящие в их состав ингредиенты не стимулируют работу кишечника и не раздражают его стенки.

  • Такие препараты эффективны скорее при предотвращении запоров, чем при лечении их.

  • При регулярном приеме таких препаратов рекомендуется увеличить объем выпиваемой жидкости и отказаться от употребления аспирина и минеральных масел.

  • Слабительные препараты, размягчающие стул, рекомендованы для пациентов, которым нельзя напрягаться во время дефекации.

  • Больше всего подходят для людей, страдающих от сердечно-сосудистых заболеваний, слизистого колита, а также для людей, перенесших операцию, и недавно родивших женщин.

  • Осмотические слабительные средства


  • При оральном употреблении эффект наблюдается в течение 1-3 часов.

  • Такие препараты смягчают стул, привлекая жидкость из тканей в толстую кишку.

  • Помогают смягчить стул и облегчить процесс дефекации.

  • Не рекомендованы для регулярного использования.

  • Наиболее распространенные препараты – лактулоза, магнезиальные соли, соли фосфорной кислоты, макрогол.

  • Стимулирующие слабительные средства


  • При оральном употреблении эффект наблюдается по прошествии 6-10 часов.

  • Эффективны при использовании в краткосрочном периоде.

  • При долговременном использовании вызывают привыкание.

  • Стимулируют работу кишечника, увеличивая частоту сокращений мышц.

  • Больше всего подходят для лечения хронических запоров.

  • Наиболее распространенные препараты – алоэ, крушина, сенна, касторовое масло, бисакодил.

  • Минеральные слабительные средства


  • Эффект наблюдается по прошествии от получаса до трех часов после употребления.

  • Чаще всего такие препараты используются перед операцией для опорожнения кишечника.

  • Также используются при лечении острых запоров.

  • Не рекомендованы к употреблению пациентов с нарушениями работы почек, высоким кровяным давлением, сердечной недостаточностью.

  • Наиболее распространенные препараты – гидроксид магния, горькая соль, Флит Фосфо-сода.