Гематология » Страница 2

Логин: Пароль: Регистрация |

http://womanhelth.ru/. http://womanhelth.ru/

Медицина

Люмбаго (поясничная боль, прострел) - признаки и причины

Люмбаго (поясничная боль, прострел) -  признаки и причиныРезкая внезапная боль в пояснице, возникающая при подъеме тяжести или при неудачном движении, в народе метко называется прострелом. По остроте и неожиданности это действительно напоминает огнестрельное ранение или удар электрического тока, вот только вместо пули – внутреннее ущемление отходящего от спинного мозга нерва.


Прострел и его причины


Люмбаго (поясничная боль, прострел) - это приступообразная резкая боль в пояснице, обусловленная чаще всего остеохондрозом (обменными изменениями поясничных межпозвоночных дисков). Люмбаго возникает обычно внезапно после какого-либо движения позвоночника (например, сгибании кпереди или поворота в сторону). При люмбаго болевое ощущение в пояснице является основным признаком заболевания.


При остеохондрозе происходят дегенеративно-дистофические (обменные) изменения в межпозвоночных дисках. В результате диск, который состоит из упругого ядра и фиброзного кольца вокруг него, теряет свои амортизирующие свойства, начинает разрушаться. Такой диск при неосторожном движении или поднятии тяжести травмирует нерв и вызывает боль.


Признаки люмбаго


Люмбаго чаще наблюдается у мужчин 30-40 лет и старше. Во время физического перенапряжения, после перегревания, а затем охлаждения, после неловкого движения туловища внезапно появляется резкая интенсивная боль в пояснице. Больные называют ее рвущей, пульсирующей, прокалывающей, простреливающей. Во время такого приступа человек становится беспомощным, застывает в вынужденной позе, любая попытка движения усиливает боль, появляется спазм мышц поясничной области.


Болевой приступ держится несколько минут, но может продолжаться в течение нескольких часов и даже дней. Снимает боль физический покой и горизонтальное положение. Иногда сильная боль исчезает также внезапно, как и появилась «как будто что-то встало на место». В течение последующих дней, иногда недель в пояснице удерживаются легкие боли, усиливающиеся при кашле, чиханье, натуживании. Саму боль больной ощущает как глубокую.


При люмбаго обязательно происходит ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника и напряжение длинных мышц спины. Движения затруднены из-за боли и напряжения мышц, парезов и параличей нет. В покое боль ослабевает и даже совсем проходит, возобновляясь при движениях. Со временем боль приобретает хронический рецидивирующий характер, при этом отдельные обострения могут протекать как острое люмбаго.


Диагностика люмбаго


Распознаванию люмбаго помогают типичная головная боль и характерная малоподвижность поясничного отдела позвоночника. Для того, чтобы исключить какие-либо другие причины (кроме остеохондроза) возникновения люмбаго (например, опухоль, сдавливающую нервный ствол), проводят рентгеновское исследование состояния позвоночника.

НАШИ ДЕТИ

Вода для совсем маленького ребёнка

Водичка для младенца
Всем известно, что жить без воды невозможно. Но как часто нужно поить новорожденного ребёнка? Скажем сразу, это зависит от разных обстоятельств, в том числе и от того, чем питается новорожденный, не болеет ли он и даже от того, какое лето выдалось в этом году.
С одной стороны, простую воду трудно назвать настоящей пищей, но представить себе хотя бы день без неё невозможно: несмотря на свою прозрачность, она помогает нашему организму правильно работать, и благодаря ей малыш хорошо растёт и развивается. Трудно переоценить значение воды и для совсем маленького ребёнка - она составляет большую часть, а точнее, - его тела. Но поскольку центральная нервная и эндокринная система (отвечающая за обмен веществ) новорожденного пока ещё только развиваются, жидкость в маленьком организме распределяется неравномерно. Именно поэтому и нехватка воды, и её излишки, скорее, принесут малышу не пользу, а вред.
Важные нюансы
В первые дни после рождения не нужно давать младенцу дополнительного питья без серьёзных на то причин. Почему? В маленьком организме достаточно запасов жидкости и пищи, с помощью которых здоровый ребёнок может "продержаться" до тех пор, пока у мамы не наладится выработка молока. Правда, лучше, если на это время малыш разместится в тёплом и не слишком сухом “гнёздышке”: в таких условиях он будет меньше потеть.
Для того чтобы новорожденный не испытывал ни голода, ни жажды, достаточно кормить его грудным молоком по требованию. Если необходимость в дополнительной жидкости всё же появится (об этом вам расскажет врач), поите ребёнка из ложечки, пипетки или маленькой чашки (именно так поступают и в том случае, если младенца нужно кормить сцеженным грудным молоком). Это поможет вам сохранить так называемый "сосательный рефлекс", и малыш не откажется от груди.
Имейте в виду, что здоровый новорожденный сам знает, сколько воды ему нужно выпить: за это отвечают механизмы, регулирующие обмен веществ. Именно поэтому если ребёнку не нужна жидкость, он просто откажется от неё.
К сожалению, во время болезни механизмы самоконтроля быстро выходят из строя, поэтому младенцу обязательно нужно давать пить, но ровно столько, сколько "положено" малышу его возраста. Излишки воды могут затруднить работу сердца и почек, и в организме нарушится обмен: жидкость будет вымывать из него минеральные вещества и витамины.
Чтобы избежать неприятных последствий, которые может вызвать некачественная вода, лучше давайте малышам специальную детскую воду, которая продаётся в магазинах, например, Кроха (Русская производственная компания), HIPP, Humana. Эта вода добывается из специальных артезианских скважин, и производители гарантируют нам её качество и отсутствие вредных примесей.
Когда вода нужна как воздух?
Обязательно поите малыша в жаркую погоду, особенно если в детской слишком тепло и сухо. Делайте это и тогда, когда перерыв между кормлениями станет больше 3,5 часа или если ребёнок по какой-либо причине откажется от грудного молока. Плюс к этому есть несколько "звоночков", которые подскажут вам, что малыш нуждается в дополнительной жидкости:
у младенца слишком сухая кожа и слизистые оболочки;
он редко ходит в туалет "по-маленькому";
плохо прибавляет в весе;
у ребёнка поднялась температура или участился пульс;
малыш "подхватил" инфекцию с вытекающими последствиями: лихорадкой, рвотой и жидким стулом.
Константин Григорьев, врач-педиатр, профессор
"СЧАСТЛИВЫЕ РОДИТЕЛИ", июль 2003г.
На заметку:
Каждый день новорожденный должен выпивать 250-500 мл жидкости или 80-150 мл на каждый килограмм веса ребёнка (не забудьте, что в эту "норму" нужно включить грудное молоко, которым питается ваш малыш). В шесть месяцев ситуация немного меняется, поскольку увеличиваются потребности малыша и интервал между кормлениями: в этом возрасте ему потребуется 950-1000 мл жидкости в день или 130-150 мл на каждый килограмм веса.

Пластическая хирургия

Коррекция груди: все, что естественно, - не безобразно

коррекция груди

На сегодняшний день существует много различных операций по коррекции груди. Они становятся все более популярными, а цены на них - все доступнее. Несмотря не безопасность и относительную безопасность этих операций, принимая решение о том, делать или не делать коррекцию груди, необходимо тщательно взвесить все достоинства и недостатки, связанные с таким вмешательством.

Увеличение груди

Один из самых популярных видов коррекции груди - увеличение ее размера. Используемые во время такой операции имплантаты обычно изготовлены из силикона и наполнены либо более мягким силиконом, либо соляным раствором. Увеличение груди не всегда делают косметическим причинам; иногда оно необходимо по медицинским показаниям. Вся операция занимает приблизительно полтора часа; пациентка может отправляться домой уже на следующий день.

В течение нескольких дней пациентки испытывают общее недомогание, что является нормой для послеоперационного периода. С сильным дискомфортом и болями можно справиться при помощи рецептурных обезболивающих.

После операции на груди остается повязка, которую нельзя мочить в течение двух недель. Через две недели врач удаляет ее, осматривает шов и слегка чистит его. Рубцы будут оставаться твердыми и розовыми в течение, по меньшей мере, шести недель; их размер может начать уменьшаться лишь через несколько месяцев и только через два года они значительно побледнеют. Это необходимо учитывать, решая делать коррекцию груди.

Большинство пациенток могут вернуться в работе уже через несколько дней после операции (если работа не связана с тяжелым физическим трудом). Интенсивные физические нагрузки, как правило, будут безопасны уже через семь-десять дней.

Исправление асимметрии груди

Операция по коррекции груди этого типа проводят, например, если у пациентки груди разного размера и/или форму, и также для исправления положения соска. Как правило, операция не рекомендуется при незначительной разнице формы и размера грудей пациентки. В зависимости от сложности проблемы операция по коррекции груди может длиться два-три часа. Операции проходят успешно - то есть их результаты соответствуют ожиданиям пациенток - приблизительно в девяносто процентах случаев. Основная причина неудачных операция, как правило, в несоответствии ожиданий пациентки и возможной пластической хирургии. Именно поэтому очень важно, чтобы врач уже перед операцией рассказал пациентке о том, чего ей стоит ожидать от операции.

Уменьшение размера груди

Слишком большая грудь может быть не меньшей проблемой, чем слишком маленькая. Такая особенность внешности может вызвать неуверенность в себе, проблемы во взаимоотношениях с людьми и просто дискомфорт во время выполнения своих ежедневных обязанностей.

Операция по уменьшению груди всегда проводится под общим наркозом и длится, в среднем, два с половиной-три часа. После операции пациентке обычно приходится остаться в больнице на один-два дня, однако в некоторых случаях можно отправляться домой в день операции - это зависит от того, насколько инвазивной и продолжительной была операция.

Время восстановления после операции также зависит от того, насколько трудной была сама операция. В большинстве случаев пациентка может вернуться на работу через четырнадцать дней, но, а зависимости от многих факторов, кто-то восстанавливается быстрее, а кто-то - медленнее. В течение шести недель после операцию нужно избегать интенсивных физических нагрузок. Послеоперационный рубцы поблекнут несколько месяцев или даже лет спустя.

Подтяжка груди

Этот тип коррекции груди предназначен для того, чтобы сделать более упругой и подтянутой грудь, которая потеряла форму в результате грудного вскармливания, возрастных изменений и воздействия других факторов. Обычно эта процедура занимает от двух до двух с половиной часов и проходит под общей анестезией. Восстановительный период длится приблизительно столько же, сколько после операции по увеличению груди.

лейкозЕще совсем недавно люди, больные лейкозом, были обречены из-за того, что все методы, применяемые при лечении злокачественных опухолей, не подходили для лечения лейкозов. Но в конце прошлого века были разработаны методики лечения лейкоза, которые позволяют выжить и даже полностью излечиться большинству больных. Особенно эффективны эти методы при лечении острых лейкозов у детей.


Лейкоз - больше не приговор


Лейкоз или лейкемия – это опухолевое заболевание белых клеток крови (лейкоцитов), поэтому его раньше называли белокровием.


Лейкоциты вырабатываются в костном мозге, откуда поступают в кровь и защищают организм от любых внешних воздействий: бактерий, вирусов, чужеродных частиц и так далее. Лейкоциты делятся на зернистые и незернистые. Зернистые лейкоциты (гранулоциты) выполняют функцию клеточного иммунитета, то есть уничтожают «врагов» путем заглатывания и растворения внутри своей клетки. Незернистые лейкоциты (агранулоциты) выполняют разные функции. Например, лимфоциты выполняют функцию гуморального иммунитета, то есть в ответ на вторжение инородных тел (антигенов) вырабатывают антитела, соединяющиеся с антигенами с образованием нерастворимых комплексов, которые затем выводятся из организма.


Лейкоз характеризуется тем, что костный мозг начинает вырабатывать и выбрасывать в кровь в огромном количестве незрелые лейкоциты, которые не в состоянии защитить организм от вторжения бактерий и вирусов. Эти незрелые лейкоциты называют бластами.


Причины возникновения лейкоза изучены недостаточно, но считают, что он возникает на фоне генетической предрасположенности организма. Пусковым механизмом часто служат облучение, некоторые вирусные заболевания, воздействие химических веществ (бензола, продуктов перегонки нефти и других), некоторых лекарственных препаратов.


Лейкозы делятся на острые и хронические. Острый лейкоз может сопровождаться увеличением количества незрелых лимфоцитов и тогда он называется острым лимфобластным лейкозом. Другая форма острого лейкоза связана с разрастанием бластов гранулоцитов и называется острым миелобластным лейкозом. Хронический лейкоз соответственно делится на хронический лимфолейкоз и хронический миелолейкоз.


Признаки острого лейкоза


Как и любое острое заболевание, острый лейкоз начинается внезапно. Резко поднимается температура, присоединяются бактериальные инфекции, например, ангины. Все это сопровождается выраженной слабостью, отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, болями в костях и суставах. Увеличиваются все органы кроветворения: печень, селезенка, лимфатические узлы. Появляется повышенная кровоточивость, точечные кровоизлияния и синяки на теле, носовые, а иногда и внутренние кровотечения. Больные тают на глазах: снижается вес тела, появляется восковая бледность. В крови в этот период можно обнаружить большое количество бластов. Острые лейкозы без лечения очень быстро приводят к гибели больного. Но при своевременном и адекватном лечении в большинстве случаев наступает выздоровление.


Признаки хронического лейкоза


Хронический лейкоз начинается и протекает медленно, иногда его обнаруживают случайно, при обследовании по поводу других заболеваний. Сначала появляется некоторая утомляемость, слабость, плохой аппетит, затем постепенно присоединяются более характерные для лейкозов признаки: частые инфекции и кровоточивость. Увеличиваются размеры печени, селезенки, лимфатических узлов.


Периоды обострения обычно сменяются периодами ремиссии (временного отсутствия признаков заболевания). При хронических лейкозах больные живут без лечения в течение нескольких месяцев и лет. Хронические лейкозы могут переходить в неподдающиеся лечению острые формы (бластные кризы).

тромбоцитыТромбоциты под разными названиями были известны с середины XIX века, еще через сорок лет было установлено их участие в свертываемости крови и образовании тромбов, тогда же итальянский ученый Биццоцеро впервые описал строение тромбоцитов. Со временем были изучены и функции тромбоцитов, но до сих пор нельзя сказать, что эти форменные элементы крови полностью изучены.


Что такое тромбоциты и их строение


Тромбоциты (кровяные пластинки, бляшки Биццоцеро) – это безъядерные образования, окруженные мембраной, одна из основных разновидностей форменных элементов крови, представляющих собой фрагменты клеток костного мозга – мегакариоцитов.


Тромбоциты формируются в костном мозге: от цитоплазмы мегакариоцита отшнуровывается тромбоцит и поступает в кровь. Период созревания тромбоцитов составляет в среднем 8 дней, продолжительность их пребывания в кровотоке - от 8 до 11 дней. В норме в крови содержится 200 – 400 тыс. тромбоцитов в 1 мкл крови.


Нормальные тромбоциты имеют диаметр 3-4 мкм, маленькие формы (микроформы) – меньший, а большие (макроформы) – больший диаметр. В крови тромбоциты имеют овальную или округлую форму с гладкой поверхностью. При соприкосновении с какой-либо чужеродной поверхностью тромбоциты становятся активированными и приобретают звездчатую форму с нитевидными отростками (псевдоподиями).


В тромбоците выделяют четыре зоны:


  • надмембранный слой (гликокаликс) – он осуществляет активацию тромбоцита;

  • мембрану – она осуществляет взаимодействие тромбоцита с факторами свертывания крови; у внутреннего слоя мембраны имеется система каналов, соединяющих поверхность мембраны с цитоплазмой;

  • гель-зону (матрикс) – содержит митохондрии - постоянные включения во всех растительных и животных клетках, выделяющие гранулы и участвующие в процессах синтеза, протекающих в клетках;

  • зону органелл – содержит четыре типа гранул, накапливающих факторы свертывания крови, содержащие некоторые элементы митохондрий, пузырьки, канальца и контрастные зерна.

  • В тромбоцитах обнаружены различные вещества, ускоряющие поэтапное превращение неактивных факторов свертывания крови в активные.


    Тромбоциты содержат большое количество белков (протеинов) и аминокислот (составных частей белков), несколько меньше жиров (липидов), небольшое количество золы, липопротеидные комплексы, гликоген (запас углеводов – источник энергии, необходимой для работы клетки) в виде гранул различной величины, АТФ, натрий, кальций, калий, магний, медь, железо, марганец и некоторые другие компоненты.


    Формы тромбоцитов


    В зависимости от степени зрелости различают следующие формы тромбоцитов:


  • зрелые формы (у здоровых людей они составляют 80-95%), в них различают наружную бледно-голубую зону (гиаломер) и центральную с зернистостью (грануломер); при соприкосновении с чужеродной поверхностью гиаломер образует на поверхности тромбоцита отростки различной величины и формы;

  • юные (незрелые) формы – они имеют большую форму по сравнению со зрелыми тромбоцитами; появление этих форм в большом количестве говорит о повышенной работе костного мозга, связанной чаще всего с кровопотерями;

  • старые формы – разной формы образования с узким ободком и большим количеством гранул и вакуолей; их появление в большом количестве говорит о наличии злокачественной опухоли;

  • формы раздражения – большие по размерам образования самой разной формы, возникающие при нарушении процесса отшнуровки тромбоцитов от мегакариоцитов; появление форм раздражения может говорить о заболеваниях крови;

  • дегенеративные тромбоциты – мелкие измененные тромбоциты, их наличие также свидетельствует о нарушении кроветворения.

  • Основные физиологические свойства тромбоцитов

    Основными физиологическими свойствами тромбоцитов являются склонность к адгезии (прилипанию к твердым поверхностям) и агрегации (склеиванию или процессу объединения отдельных тромбоцитов в единую систему), а также к адсорбции (осаждению) на поверхности факторов свертывания крови, содержащихся в жидкой части крови – плазме и транспортировке с током крови.


    Тромбоциты обычно располагаются по периферии потока крови, ближе к стенкам кровеносных сосудов. Здесь они взаимодействуют с клетками внутренней оболочки сосудов, что стимулирует их кровеостанавливающую функцию.


    При повреждении кровеносного сосуда различные компоненты его стенки стимулируют агрегацию (склеивание) тромбоцитов и реакцию освобождения: высвобождение из тромбоцитов гранул и образование мощного усилителя агрегации тромбоцитов тромбоксана А2. Реакция освобождения может произойти также под влиянием аллергических реакций, вирусов, бактерий и так далее. В процессе реакции освобождения тромбоциты выделяют такие вещества, как АТФ, гистамин, адреналин, серотонин, ферменты и некоторые факторы свертывания крови. Из гранул тромбоцитов высвобождается кальций, который изменяет форму тромбоцитов, стимулирует реакцию освобождения и активирует необратимое склеивание тромбоцитов с образованием тромба.


    Изменение числа тромбоцитов в крови


    Повышение числа тромбоцитов (тромбоцитоз) может возникать при некоторых заболеваниях крови, воспалительных заболеваниях, острых инфекциях, после удаления селезенки.


    Снижение числа тромбоцитов (тромбоцитопения) появляется при торможении образования мегакариоцитов в костном мозге (например, при остром лейкозе, некоторых видах анемий и так далее), при накоплении тромбоцитов в селезенке (при циррозе печени), повышенном распаде тромбоцитов (при системной красной волчанке), повреждении тромбоцитов, вызванном фактором свертывания крови тромбином (при заражении крови) и так далее.


    Тромбоциты – это важный элемент крови, они принимают как непосредственное, так и опосредованное участие в процессе предотвращения больших кровопотерь.

    Группы крови -  свою надо знатьТо, что на более чем 6 миллиардов человек, проживающих на планете, приходится всего несколько групп крови, значительно облегчает работу врачей. Кровь каждого человека состоит из четырех основных компонентов: красных кровяных телец (эритроцитов), белых кровяных телец (лейкоцитов), плазмы и тромбоцитов. Эритроциты поставляют кислород во все ткани организма, лейкоциты обеспечивают функционирование защитных механизмов, тромбоциты участвуют в процессах, во время которых кровь сворачивается, а в плазме находятся важнейшие для организма белки.


    Группу крови, к которой принадлежит человек, определяют красные кровяные тельца. На их поверхности расположены маленькие маркеры - антигены, которые уникальны у каждого человека. Антигены и антитела, содержащиеся к плазме, позволяют медикам установить группу крови.


    Существуют А и В антигены, а также анти-А и анти-В антитела.


  • Группа крови О, или первая группа у людей, в крови которых нет антигенов, но есть антитела анти-А и анти-В.

  • Группа крови А, или вторая группа у людей, в крови которых присутствуют антигены А и анти-В антитела.

  • Группа крови В, или третья группа у людей, в чьей крови есть антигены В и анти-А антитела.

  • Группа крови АВ, или четвертая группа у людей, в крови которых есть антигены А и В, но нет антител.

  • Резус-система


    Для описания и классификации групп крови человека применяется еще одна система - резус-система. Пять основных резус-антигенов - С, с, D, Е и е позволяют выделить два больших типа крови - резус-положительный и резус-отрицательный. Если в крови есть ресуз-антиген D, человек имеет резус-положительную группу крови, если нет - резус-отрицательную. Таким образом, получается восемь различных комбинаций, и восемь разных типов крови. Самой распространенной группой крови на планете является О+. В целом распределение групп крови выглядит так:




    Группа крови и резус-фактор



    Процент населения


















    Отрицательный резус-фактор имеет около 15 % общей популяции Земли.


    Переливание крови


    Первое известное переливание крови было проведено во Франции в 1667 году. Жан Батист Денни перелил человеку кровь ягненка и, согласно записям, состояние пациента улучшилось. Однако вскоре после этого из-за большого числа неудачных переливаний ему запретили использовать этот метод. Первое переливание крови от человека к человеку было проведено в 1795 году и с тех пор проводилось неоднократно многими врачами, которые из-за большого процента неудач считали переливание слишком опасным, но иногда необходимым. Лишь в 1900 году были открыты первые три группы крови, а в 1902 году - четвертая.


    Ошибки при переливании крови могут привести к гибели пациента. Эта таблица показывает совместимость групп крови




    Ваша группа крови



    Совместима с O-?



    Совместима с O+?



    Совместима с B-?



    Совместима с B+?



    Совместима с A-?



    Совместима с A+?



    Совместима с AB-?



    Совместима с AB+?










































































    Первая отрицательная группа крови довольно долго считалось универсальной. Несмотря на то, что теоретически ее можно переливать любому человеку (что делалось не один раз, и часто - успешно), иногда она оказывается несовместима с другими группами крови. Поскольку цена такой ошибки может оказаться слишком высокой, в настоящее время кровь группы, не совпадающую с группой крови реципиента, переливают лишь, когда нет другого выхода.


    Как наследуются группы крови


    Группы крови могут наследоваться следующим образом:




    Группа крови матери



    Группа крови отца



    Группа крови ребенка





    A, B или AB





    A, B или AB





    A, B или AB





    A или B





    B или O





    A, B, AB или O





    A или O





    B или O





    A или O





    У родителей, имеющих разные или положительные резус-факторы, ребенок может иметь как отрицательный, так и положительный Rh. Если у обоих родителей резус-фактор отрицательный, то и у ребенка он будет такой же.

    Ферлатум - от железодефицитной анемии Несмотря на то, что железодефицитная анемия на сегодняшний день очень хорошо изучена, она по-прежнему, продолжает оставаться проблемой даже для развитых стран. Поэтому выпускаются все новые лекарственные препараты для ее лечения. Один из таких препаратов – ферлатум, в его состав входит белок, который снижает побочные эффекты, возможные при применении препаратов железа.


    Как возникает железодефицитная анемия


    Железодефицитная анемия возникает при хроническом дефиците в организме железа, которое входит в состав гема – одной из составляющих частей гемоглобина. Основная функция гемоглобина (он содержится в красных клетках крови – эритроцитах) – перенос кислорода от легких к тканям всего организма. При недостатке гемоглобина кислород к тканям поступает в недостаточном количестве, поэтому в них наступают изменения, которые и вызывают заболевание. Признаки анемии: слабость, сонливость, головокружение, сердцебиение, одышка, обмороки, головные боли, сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей и так далее.


    Причиной возникновения железодефицитной анемии являются острая или хроническая кровопотеря, нарушение всасывания железа в желудочно-кишечном тракте, различные инфекционные заболевания и токсические воздействия на организм.


    Механизм действия ферлатума


    Ферлатум – это препарат железа, который выпускается в виде раствора для приема внутрь фармацевтической фирмой «Италфармако» (Италия).


    Особенностью ферлатума является то, что он содержит железо в соединении с белком (железо-протеин сукцинилат), в котором атомы трехвалентного железа окружены полусинтетическим белком. При попадании в желудок белок защищает его слизистую оболочку от вредного воздействия железа (обычно все препараты железа вызывают такие явления, как тошнота, рвота, нарушения аппетита и так далее), так как под воздействием кислой среды желудка белковая оболочка становится более плотной. При попадании ферлатума в двенадцатиперстную кишку белок под воздействием щелочной среды кишечника растворяется, железо высвобождается и всасывается в кровь (двенадцатиперстная кишка является идеальным местом для всасывания железа). В связи с таким механизмом действия ферлатум имеет минимум побочных эффектов.


    Кроме ферлатума этой же фирмой выпускается антианемический препарат ферлатум фол, который содержит железо-протеин сукцинилат и кальция фолинат. Ферлатум фол восполняет недостаток железа и фолатов (производных фолиевой кислоты, принимающей активное участие в кроветворении) в организме.


    Показания и противопоказания для применения ферлатума


    Показания для приема ферлатума:


  • скрытая железодефицитная анемия, которая может быть обнаружена только лабораторными методами;

  • железодефицитная анемия с выраженными проявлениями заболевания в любом возрасте и при любых причинах ее возникновения;

  • профилактика недостатка железа во время беременности и кормления грудью ребенка, в подростковом возрасте, когда организм активно растет, при различных нарушениях питания.

  • Показания для приема препарата ферлатум фол:


  • лечение заболеваний, сопровождающихся дефицитом железа и фолатов;

  • профилактика дефицита железа и фолатов, в том числе в период беременности и кормления ребенка грудью.

  • Длительность непрерывного приема ферлатума не должна превышать полугода. Более длительно его можно назначать при хронических кровопотерях (нарушениях менструального цикла с длительными кровотечениями, геморрое и так далее) и беременности.


    Противопоказания для приема ферлатума:


  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;

  • избыток железа в организме;

  • нарушение усвоения железа организмом;

  • анемии, не связанные с дефицитом железа;

  • хронические воспалительные заболевания поджелудочной железы;

  • нарушения функции печени.

  • Всасываемость железа может быть увеличена при одновременном приеме аскорбиновой кислоты и снижена при применении лекарственных средств, снижающих кислотность желудочного сока. Ферлатум не влияет на занятия потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, в том числе вождение автомобиля.


    Передозировка препаратов ферлатум и ферлатум фол и побочные эффекты, которые могут возникать при их приеме


    Достаточно редко могут возникать желудочно-кишечные расстройства: тошнота, рвота, понос, боли в животе.


    Случаев передозировки выявлено не было, но при приеме очень больших доз препарата в первые несколько часов после приема возможно появление признаков раздражения слизистой оболочки желудка в виде болей, тошноты, рвоты (иногда с примесью крови), поноса, в ряде случаев сопровождающихся сонливостью, бледностью кожных покровов. Возможно развитие шокового состояния вплоть до комы. В таких случаях больному требуется провести немедленное промывание желудка и вызвать скорую помощь.


    Ферлатум – качественный современный лекарственный препарат для лечения анемии.

    Гемоглобин и его функция в организмеВсем известно, что если понижен гемоглобин - это плохо, это значит, что человек страдает малокровием или анемией. А если наоборот, гемоглобин выше нормы - хорошо это или плохо? Стоит ли человеку беспокоиться, если у него повышен гемоглобин? Оказывается, все не так просто: нужно обследоваться и только тогда можно узнать, есть ли у вас какое-то заболевание или это один из вариантов нормы.


    Высокий гемоглобин - плохо или хорошо?


    Гемоглобин - это сложный белок в составе эритроцитов, который осуществляет перенос кислорода от легких к тканям и участвует в переносе углекислого газа от тканей в органы дыхания. В состав гемоглобина входит простой белок (глобин - 96%) и железосодержащая небелковая группа (гемм - 4%). При недостатке гемоглобина (а, значит, и кислорода) нарушаются обменные процессы в клетках тканей и органов. В норме гемоглобина в крови мужчин больше, чем в организме женщин (135-160 и 120-140 грамм на литр крови соответственно).


    При некоторых заболеваниях количество эритроцитов и содержание в них гемоглобина не всегда изменяются параллельно. Есть заболевания, при которых уменьшается количество эритроцитов, но повышается содержание в них гемоглобина. А есть такие, при которых одновременно увеличивается как число эритроцитов, так и гемоглобина.


    Повышенное количество гемоглобина как вариант нормы


    Повышенное содержание гемоглобина в крови характерно для жителей высокогорных районов и альпинистов. Это реакция компенсации - организм так приспосабливается к недостаточному количеству кислорода, содержащегося в воздухе.


    Некоторое повышение гемоглобина может происходить после физической нагрузки или прогулки на свежем воздухе.


    Пернициозная анемия


    Одной из причин повышения количества гемоглобина в крови может быть недостаток витамина В12 и фолиевой кислоты. Примером такого заболевания является пернициозная или злокачественная анемия (болезнь Аддисона-Бирмера).


    Пернициозная анемия может возникнуть на фоне семейной предрасположенности, при наличии заболевания желудка (атрофический гастрит - истончение слизистой желудка и уменьшение его секреторной способности) в сочетании с аутоиммунными (сбой иммунитета - выработка антител к собственным клеткам, в частности, с клетками слизистой оболочки желудка) процессами. Все это снижает возможность всасывания витамина В12. Особенно чувствительны к дефициту витамина В12 костный мозг и ткани нервной системы.


    При пернициозной анемии у человека появляется повышенная утомляемость, сонливость, потеря аппетита, часто бывают боли во рту или в языке, неприятные ощущения (мурашки) в руках и ногах. Человек худеет, нарушается походка, могут возникнуть также нарушения зрения, и нарушения со стороны мочеполовых органов.


    При обследовании обычно обнаруживают ярко-красный «лакированный» язык, бледность кожи, небольшая желтушность склер и ряд неврологических симптомов. При лабораторном исследовании обнаруживается пониженное количество измененных эритроцитов (клеток красной крови) при повышенном содержании в них гемоглобина.


    Лечение пернициозной анемии проводится витамином В12. При правильном и своевременном лечении прогноз благоприятен. Но признаки поражения нервной системы могут сохраняться, если лечение пациента было начато позже, чем через полгода после начала заболевания.

    Гемофилия - отсутствие свертываемости крови Есть люди, которым нужна постоянная поддержка общества - без этой поддержки такие люди долго не проживут. Проблема в том, что в крови у них отсутствуют некоторые компоненты, способствующие свертываемости крови, и малейшая травма, сопровождающаяся кровотечением, может быть для них смертельной. Лекарства, поддерживающие жизнь таких больных, очень дороги, обеспечить их бесперебойное получение может только государство. Препараты, содержащие факторы крови, назначаются больным гемофилией и с профилактической целью. Если не ввести такой препарат вовремя, то резко возрастает угроза кровотечения.


    Свертывающая система крови


    Свертывающая система крови - это ферментная система, с помощью которой происходит поэтапное преобразование растворенного в плазме крови фибриногена в нерастворимый фибрин и образование на его основе в кровеносных сосудах тромбов, останавливающих кровотечение. В превращении растворимого фибриногена в нерастворимый фибрин принимают участие несколько факторов (первая фаза свертывания крови - образование тромбопластина, вторая - тромбина, третья - фибрина). При недостаточности того или иного фактора происходит нарушение свертываемости крови.


    Что такое гемофилия


    Гемофилия - это наследственное заболевание, связанное с нарушением первой фазы свертывания крови (образования тромбопластина), обусловленное дефицитом антигемофильного глобулина (фактора VIII) или плазменного компонента тромбопластина (фактора IХ) и проявляющееся частыми и длительными кровотечениями. Заболевание обусловлено мутацией гена, ответственного за биосинтез антигемофильного фактора.


    Заболевание, вызванное дефицитом фактора VIII называется гемофилией А, а дефицитом фактора IХ - гемофилией B или болезнью Кристмаса.


    Гемофилия передается по наследству от деда к внуку через внешне здоровую мать в течение нескольких поколений. Часто гемофилия протекает скрыто, и тогда трудно бывает проследить за такой передачей. Болеют ей только лица мужского пола. Это очень редкое заболевание: заболеваемость гемофилией А составляет 1 на 10000 новорожденных мальчиков, гемофилией В - ? на 100000.


    Признаки гемофилии


    Симптомы гемофилии А и В ничем не отличаются друг от друга. Главным признаком гемофилии является кровоточивость. Сильные кровотечения возникают периодически, как правило, через 1-2 часа после травмы, иногда совсем незначительной. У некоторых больных кровоточивость связана с временами года.


    Наружные кровотечения могут возникать при небольших порезах, при прорезывании или при удалении зубов, после операций. Внутренние кровотечения могут начаться от незначительных ушибов.


    Первые признаки заболевания начинаются при рождении, в момент перерезки пуповины. На первом году жизни кровотечения чаще всего бывает из слизистых оболочек носовой и ротовой полости, в 2-3 года кровоточивость проявляется кровоизлияниями в суставы и мягкие ткани, в 7-9 лет присоединяются кровотечения из десен при смене зубов и кровотечения из внутренних органов. У больных детей периоды ремиссии (состояния вне обострения заболевания) короче, чем у взрослых.


    Гемофилия может протекать в виде латентной (бессимптомной), легкой, средней или тяжелой формы. Тяжесть заболевания зависит от степени дефицита факторов VIII и IХ.


    Осложнения гемофилии


    При гемофилии легкой и средней тяжести осложнения бываю редко. Тяжелые формы гемофилии осложняются обширными гематомами (скоплениями крови в той или иной области в результате разрыва кровеносных сосудов), внутричерепными кровоизлияниями, нарушением функций суставов после кровоизлияния в них. Встречаются также кровотечения из внутренних органов, чаще всего это желудочно-кишечные и почечные кровотечения.

    Билирубин - о чем говорят анализыБилирубин – имеет в основном диагностическое значение. По количеству в крови билирубина и его отдельных фракций с достаточной степенью точности можно судить о том, что именно происходит в нашем организме. Поэтому разработаны различные методики определения билирубина в крови.


    Как образуется билирубин


    Билирубин – это пигмент, который содержится в крови и выводится с желчью, поэтому он называется желчным пигментом. Образуется билирубин из гемоглобина – соединения железа с белком, которое составляет основу эритроцита – красной клетки крови. В нормальном состоянии эритроциты стареют и распадаются, при этом из гемоглобина в клетках селезенки, костного мозга и печени образуется сначала так называемый непрямой или свободный билирубин. Весь непрямой билирубин собирается в печени и захватывается ее клетками из крови (тот билирубин, который образовался в других органах, переносится в печень с кровью, соединяясь с белками жидкой части крови – плазмы).


    В печени непрямой билирубин под воздействием фермента глюкуронилтрансферазы соединяется с глюкуроновой кислотой, образуя связанный или прямой билирубин. Связанный билирубин и незначительное количество свободного билирубина поступают с желчью в кишечник, где распадаются и под действием кишечной микрофлоры превращаются в новые соединения, основная часть которых выводится с калом (стеркобилин), а незначительная часть – с мочой (уробилин).


    В норме количество общего билирубина в крови составляет от 8,5 до 20,5 мкмоль/л, три четверти из них составляет непрямой билирубин и четверть – прямой.


    Лабораторное определение билирубина


    Для диагностики различных заболеваний используется ряд методов определения билирубина в крови, моче и кале.


    Для определения билирубина и его фракций в плазме крови используются различные методы, наиболее распространенным из которых является метод Ендрашика-Грофа. Метод основан на взаимодействии билирубина с сульфаниловой кислотой и азотнокислым натрием. При этом связанный билирубин дает быструю реакцию, поэтому ему дали название прямого, а свободный – более медленную реакцию, для ускорения которой применяют различные вещества (кофеин, этанол, и др., которые сначала высвобождают билирубин из белковых комплексов), поэтому он называется непрямым.


    Различные методы обнаружения билирубина в моче основаны на его превращении под действием окислителей в другие вещества, имеющие зеленую или красную окраску.


    О чем говорят анализы


    Если нарушается процесс захвата непрямого билирубина печеночной клеткой и связывания его с глюкуроновой кислотой, то количество непрямого билирубина в крови увеличивается. Нарушение выделения прямого билирубина из печеночной клетки в желчные капилляры, как следствие воспалительного процесса или отмирания печеночных клеток (некроза) вызывает обратный ток желчи в кровь и к увеличению содержания в крови прямого билирубина. Все эти процессы характерны для поражения клеток печени, вызванного, например, вирусным гепатитом или опухолью – так называемой паренхиматозной желтухе, для которой характерно увеличение как непрямого, так и прямого билирубина. А так как прямой билирубин хорошо растворяется в воде, то он свободно поступает в почки и выводится с мочой, окрашивая ее в темный цвет. В кале количество билирубина и стеркобилина уменьшено, он может быть обесцвеченным.


    Механическая желтуха развивается при закупорке внепеченочных желчевыводящих путей камнем или сдавливании их опухолью. При этом нарушается выделение желчи в кишечник и кал становится обесцвеченным. Так как образование прямого билирубина не нарушено, то количество его в крови (а значит, и в моче) нарастает, моча становится темной.


    При повышенном распаде эритроцитов с высвобождением гемоглобина (признак гемолитической анемии и желтухи) происходит образование большого количества непрямого билирубина, который не успевает полностью преобразоваться в прямой. Непрямой билирубин не может попадать в мочу, но в моче есть уробилин, который попадает туда из кишечника.


    При длительном течении закупорки желчных путей, сопровождающейся механической желтухой, может нарушаться работа клеток печени, а значит, нарушается процесс захватывания и связывания непрямого билирубина. Это приведет к увеличению его содержания в крови наряду с прямым билирубином.


    Так как с мочой может выделяться только прямой билирубин, то цвет мочи приобретает темный цвет пива при паренхиматозной и механической желтухе. При гемолитической желтухе увеличивается количество непрямого билирубина, который не растворяется в воде и не может проникать в мочу, поэтому цвет мочи при этом заболевании не изменяется.


    Количество билирубина и его фракций в крови и моче – важный диагностический признак.