Дерматология » Страница 4

Логин: Пароль: Регистрация |

http://womanhelth.ru/. http://womanhelth.ru/

Медицина

Церукал: использовать против тошноты

Церукал: использовать против тошноты Церукал относится к прокенетикам, которые стимулируют мышцы желудочно-кишечного тракта, в том числе мышцы пищеводного сфинктера, желудка и тонкого кишечника, взаимодействуя с рецепторами ацетилхолина и дофамина. Пищеводный сфинктер, который находится между пищеводом и желудком, в норме предотвращает выброс кислоты и другого содержимого желудка в пищевод.


У пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) пищеводный сфинктер ослаблен и не сдерживает выбросы содержимого желудка в пищевод, вызывая изжогу и повреждение пищевода (эзофагит или воспаление пищевода). Церукал уменьшает выбросы желудочной кислоты, укрепляя мышцы пищеводного сфинктера. Кроме того, церукал стимулирует мышцы желудка таким образом, чтобы он быстрее опустошался и выводил жидкую и твердую пищу в кишечник.


У некоторых пациентов, особенно у диабетиков, повреждение нервов желудка может осложнять функционирование его мышц, вызывая замедленное опорожнение желудка и, как результат, тошноту, рвоту, вздутие живота, изжогу (диабетический гастропарез).


Церукал взаимодействует с дофаминовыми рецепторами в мозге, которые влияют на ощущение тошноты, тем самым ослабляя этот симптом.


  • Другие названия: Метоклопрамид, Реглан

  • Лекарство продается по рецепту: да

  • Наличие препаратов-дженериков: да

  • Лекарственная форма: таблетки - 5 и 10 мг, сироп - 5 мг/мл, инъекции - 5 мг/мл

  • Хранение


    Таблетки и сироп следует хранить при температуре 15-30 С. Церукал для внутривенного использования нужно хранить при комнатной температуре – 20-25С.


    Как использовать


    церукал используется для непродолжительного лечения (4-12 недель) пациентов с изжогой, эзофагитом и гастропарезом. Его также применяют для опорожнения желудка перед радиологическим обследованием. Кроме того, при помощи церукала лечат нарушение функции мышц тонкого кишечника, которое симптомами может мимикрировать под кишечную непроходимость (основными признаками в обоих случаях являются тошнота, рвота, растяжение брюшной полости). Иногда церукал применяют для облегчения тошноты после хирургических операций или при химиотерапии.


    Дозировка и прием


    При лечении ГЭРБ обычно назначают прием 10-15 мг церукала четыре раза в день, за 30 минут до еды. Для лечения гастропареза нужно принимать 10 мг церукала 4 раза в день, три из них - за полчаса до еды и один раз перед сном. Не принимайте больше или меньше лекарства, чем предписано врачом. Улучшение обычно становится заметно через 2-8 недель после начала приема. Производитель не рекомендует принимать церукал в течение более 12 недель. Даже если вы вскоре почувствуете улучшение, пройдите до конца назначенный врачом курс лечения. Не прекращайте принимать церукал без предварительной консультации с врачом.


    Если вы обнаружите, что одна или несколько таблеток в упаковке повреждены, не принимайте их и обратитесь в аптеку, в которой покупали лекарство.


    Взаимодействие с другими препаратами


    Поскольку церукал способствует опорожнению желудка, он может повышать или снижать абсорбцию и эффективность других лекарств, которые всасываются в тонком кишечнике. Например, действие диазепама и циклоспорина в сочетании с церукалом усиливается. И наоборот, церукал может уменьшить концентрацию в крови и, как следствие, эффективность дигоксина и циметидина. В связи с очень высоким риском возникновения опасных побочных эффектов и избыточным выбросом нейротрансмиттеров, церукал не следует выписывать пациентам, которые принимают ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), изокарбоксазид (Marplan), фенелзин (Nardil), транилципромин (Parnate), селегилин (Eldepryl), и прокарбазин (Matulane). Параллельное назначение антихолинергических препаратов может уменьшить эффективность церукала.


    Применение во время беременности и кормления грудью


    Церукал небезопасен для беременных, и может назначаться им только в крайних случаях. Церукал выделяется с грудным молоком. Кормящим матерям нужно избегать применения церукала или отказаться от грудного вскармливания.


    Побочные эффекты


    Большинство пациентов хорошо переносит прием церукала в небольших дозах и в течение непродолжительного срока. Риск неврологических побочных эффектов повышается при более продолжительном приеме этого препарата в больших дозах. Наиболее распространенными побочными эффектами церукала являются сонливость, повышенная тревожность, вялость, бессонница и депрессия. Среди самых серьезных побочных эффектов церукала – симптомы, мимикрирующие под болезнь Паркинсона, непроизвольные движения мышц, лицевые гримасы, и дистонические реакции. К счастью, эти симптомы встречаются редко и обычно - хотя и не всегда - исчезают, когда пациент прекращает принимать церукал. У пациентов с болезнью Паркинсона после приема церукала может наступить ухудшение. Церукал может временно нарушить способность управлять автомобилем или работать с техникой.


    Внимание


    Это лекарство может вызывать состояние, известное как поздняя или тардивная дискинезия (ПД). В некоторых случаях это нарушение является хроническим. Наиболее вероятно развитие ПД у тех, кто принимает церукал в течение более чем трех месяцев, в больших количествах, а также у пожилых пациентов (в особенности у пожилых женщин). Немедленно обратитесь к врачу, если заметите у себя необычные, непроизвольные движения. Это заболевание не поддается лечению, однако некоторые его симптомы проходят или ослабевают после прекращения приема церукала.

    НАШИ ДЕТИ

    Инфекции нижних дыхательных путей

    Инфекции нижних дыхательных путей Как диагностируются и лечатся инфекции нижних дыхательных путей?
    Острый бронхит — воспаление бронхов, или воспаление слизистой оболочки бронхиального дерева, чаще возникает после воспаления носоглотки. Причиной бронхита, как правило, служит вирусная инфекция. Бактериальное заражение может возникать на фоне вирусной инфекции при изменениях слизистой оболочки у детей, страдающих аллергией, в случаях быстро развившегося вирусного инфицирования.
    Главным признаком заболевания является кашель, приступообразный, сначала сухой, потом влажный, иногда провоцирующий рвоту. У грудных детей на первый план могут выступать общие симптомы: лихорадка, изменение поведения, потеря аппетита, беспокойство. В некоторых случаях может развиться удушье со значительным затруднением выдоха вследствие сужения просвета бронхов — обтурации, которая вызвана отеком и полнокровием слизистой оболочки, скоплением в бронхах отделяемого и часто их спазмом. В этих случаях говорят об обтурационном бронхите.
    Лечение острого бронхита прежде всего симптоматическое. Обязательно увлажнение воздуха, обильное питье, прием средств, разжижающих мокроту в бронхах и облегчающих откашливание. Применяются также жаропонижающие, препараты кальция, средства, устраняющие спазм бронхов, и противоаллергические препараты. Иногда в тяжелых случаях, а также при затяжном течении назначают антибиотики.
    Воспаление бронхиол — острое инфекционное заболевание, возникающее у детей в возрасте 4—24 месяцев жизни. Вызывается вирусом. Заболевание развивается поздней осенью и ранней весной эпидемически. Может протекать без лихорадки. Среди симптомов доминируют удушье со значительным затруднением вдоха, затруднение выдоха, часто цианоз. В легких случаях через 3—4 дня признаки заболевания постепенно исчезают. При тяжелом течении быстро нарастает дыхательная недостаточность, что иногда может привести к смерти.
    При рентгеновском исследовании грудной клетки выявляется значительное раздувание легких (эмфизема), иногда с частичными ателектазами и усилением рисунка центральных отделов легкого. Различить воспаление легких и воспаление бронхиол часто практически невозможно.
    Лечение должно проводиться в стационаре. Всегда необходима подача кислорода. Важно удержание водно-электролитного баланса, а также обеспечение проходимости дыхательных путей. Показаны ингаляции, в некоторых случаях антибиотики (с целью предупреждения бактериального заражения), а также внутривенное капельное введе¬ние жидкости и лекарств.

    Пластическая хирургия

    Коррекция груди: все, что естественно, - не безобразно

    коррекция груди

    На сегодняшний день существует много различных операций по коррекции груди. Они становятся все более популярными, а цены на них - все доступнее. Несмотря не безопасность и относительную безопасность этих операций, принимая решение о том, делать или не делать коррекцию груди, необходимо тщательно взвесить все достоинства и недостатки, связанные с таким вмешательством.

    Увеличение груди

    Один из самых популярных видов коррекции груди - увеличение ее размера. Используемые во время такой операции имплантаты обычно изготовлены из силикона и наполнены либо более мягким силиконом, либо соляным раствором. Увеличение груди не всегда делают косметическим причинам; иногда оно необходимо по медицинским показаниям. Вся операция занимает приблизительно полтора часа; пациентка может отправляться домой уже на следующий день.

    В течение нескольких дней пациентки испытывают общее недомогание, что является нормой для послеоперационного периода. С сильным дискомфортом и болями можно справиться при помощи рецептурных обезболивающих.

    После операции на груди остается повязка, которую нельзя мочить в течение двух недель. Через две недели врач удаляет ее, осматривает шов и слегка чистит его. Рубцы будут оставаться твердыми и розовыми в течение, по меньшей мере, шести недель; их размер может начать уменьшаться лишь через несколько месяцев и только через два года они значительно побледнеют. Это необходимо учитывать, решая делать коррекцию груди.

    Большинство пациенток могут вернуться в работе уже через несколько дней после операции (если работа не связана с тяжелым физическим трудом). Интенсивные физические нагрузки, как правило, будут безопасны уже через семь-десять дней.

    Исправление асимметрии груди

    Операция по коррекции груди этого типа проводят, например, если у пациентки груди разного размера и/или форму, и также для исправления положения соска. Как правило, операция не рекомендуется при незначительной разнице формы и размера грудей пациентки. В зависимости от сложности проблемы операция по коррекции груди может длиться два-три часа. Операции проходят успешно - то есть их результаты соответствуют ожиданиям пациенток - приблизительно в девяносто процентах случаев. Основная причина неудачных операция, как правило, в несоответствии ожиданий пациентки и возможной пластической хирургии. Именно поэтому очень важно, чтобы врач уже перед операцией рассказал пациентке о том, чего ей стоит ожидать от операции.

    Уменьшение размера груди

    Слишком большая грудь может быть не меньшей проблемой, чем слишком маленькая. Такая особенность внешности может вызвать неуверенность в себе, проблемы во взаимоотношениях с людьми и просто дискомфорт во время выполнения своих ежедневных обязанностей.

    Операция по уменьшению груди всегда проводится под общим наркозом и длится, в среднем, два с половиной-три часа. После операции пациентке обычно приходится остаться в больнице на один-два дня, однако в некоторых случаях можно отправляться домой в день операции - это зависит от того, насколько инвазивной и продолжительной была операция.

    Время восстановления после операции также зависит от того, насколько трудной была сама операция. В большинстве случаев пациентка может вернуться на работу через четырнадцать дней, но, а зависимости от многих факторов, кто-то восстанавливается быстрее, а кто-то - медленнее. В течение шести недель после операцию нужно избегать интенсивных физических нагрузок. Послеоперационный рубцы поблекнут несколько месяцев или даже лет спустя.

    Подтяжка груди

    Этот тип коррекции груди предназначен для того, чтобы сделать более упругой и подтянутой грудь, которая потеряла форму в результате грудного вскармливания, возрастных изменений и воздействия других факторов. Обычно эта процедура занимает от двух до двух с половиной часов и проходит под общей анестезией. Восстановительный период длится приблизительно столько же, сколько после операции по увеличению груди.

    Псориаз - хроническое заболевание Псориаз (чешуйчатый лишай) - воспалительное кожное заболевание с семейной предрасположенностью. Выделяют пять основных типов псориаза, каждый из которых характеризуется уникальной симптоматикой. Приблизительно 10% - 30% больных псориазом также страдают от артрита (псориатический артрит), вызывающего воспаление суставов.


    Наиболее распространен обычный (пятнистый) псориаз - его диагностируют в 80% всех случаев заболевания псориазом, который проявляется в форме пятнистых высыпаний, зачастую выпуклых и покрытых серебристо-белыми чешуйками. Псориатические пятна чаще всего появляются на локтевых сгибах, подколенных впадинах, на пояснице и коже головы, однако могут появиться и на любых других частях тела.


    Независимо от типа, псориаз вызывает дискомфорт, так как сопровождается сильным кожным зудом, на месте высыпаний кожа трескается и кровоточит. В особо тяжелых случаях зуд и дискомфорт не дают больному уснуть всю ночь, а болезненные ощущения мешают заниматься привычными делами днем.


    Псориаз - хроническое заболевание (оно сохраняется на всю жизнь), поскольку препарат для его полного лечения пока не изобретен. В больных псориазом часто происходит ремиссия в течение жизни. Уменьшение проявлений и симптомов псориаза обычно требует длительного лечения.


    Лечение псориаза зависит от тяжести и типа заболевания. Иногда псориаз протекает настолько легко, что больной даже не подозревает о своем состоянии. В некоторых случаях псориаз развивается до такой степени тяжести, что псориатические язвы покрывают всю поверхность тела. В таких случаях требуется срочная госпитализация. Но это крайние случаи. Как правило, большинство случаев псориаза находится между двумя этими крайностями.


    Псориаз не различает пола и поражает в равной степени и женщин, и мужчин. Последние исследования показали, что заболевание псориазом может быть связано с расой и национальностью - так, представители европеоидной расы якобы более подвержены риску заболевания псориазом, чем афроамериканцы или монголоиды. В мировом масштабе псориаз наиболее распространен в скандинавских странах и странах Северной Европы. Гораздо реже это заболевание встречается в Азии, а в Африке и того реже.


    Причины заболевания


    Псориаз может с полным правом претендовать на звание старейшей зафиксированной кожной болезни. Первые упоминания о нем относятся к 35 до н.э. Некоторые свидетельства указывают на то, что псориаз был известен и до этого времени. Тем не менее, до недавнего времени о нем было известно очень мало.


    Хотя ученым до сих пор неизвестны точные причины псориаза, исследования существенно расширили наше представление об этом заболевании. Важный прорыв в этом направлении наметился с открытием целебного действия циклопорина у больных псориазом, которым была пересажена почка. Поскольку циклопорин является мощным иммуносупрессорным препаратом, его действие указывает на иммунологические причины псориаза.


    Иммунная система


    Сегодня ученые считают, что заболевание псориазом связано с состоянием иммунной системы. Это означает, что псориаз могут вызвать патологические сигналы иммунной системы организма. Считается, что псориаз развивается в том случае, когда иммунная система «приказывает» организму усилить реакции и ускорить процесс роста новых клеток. В нормальных условиях клетки кожи стареют, отмирают и отторгаются поверхностью кожи каждые 28 - 30 дней. При заболевании псориазом созревание и отмирание кожных клеток происходит всего за 3-6 дней, после чего они выходят на поверхность кожи. Вместо того чтобы отторгаться, они накапливаются на поверхности в форме язв.


    Гены


    Ученые установили, какие гены вызывают псориаз. Эти гены определяют реакцию иммунной системы организма и поэтому могут вызвать псориаз или другие заболевания, связанные с иммунной системой, например, ревматоидный артрит или диабет 1 степени. Вероятность заболевания псориазом или другим заболеванием, связанным с иммунной системой, особенно диабетом или болезнью Крона, возрастает, если псориазом болен близкий родственник.

    Мастоцитоз В медицине есть еще множество белых пятен, особенно много их среди наследственных и генетических заболеваний. Одним из таких заболеваний является мастоцитоз - заболевание, которое может протекать годами как в легкой форме, так и в тяжелой, заканчивающейся иногда гибелью больного. Тучные клетки или мастоциты - это одна из форм соединительной ткани. Тучные клетки характеризуются способностью вырабатывать, хранить и выделять биологически активные вещества (гепарин, гистамин, серотонин и др.). Тучные клетки есть в различных органах и тканях, но больше всего их в рыхлой соединительной ткани, расположенной вокруг мелких кровеносных сосудов под поверхностными слоями кожи, вблизи желез кожи и слизистых оболочек, в некоторых внутренних органах (например, в печени и почках), в лимфоидных тканях (например, в миндалинах).


    Функции тучных клеток разнообразны. Они участвуют в развитии воспаления, в жировом обмене, регулируют свертываемость крови, влияют на кровоснабжение тканей и на иммунные реакции. Тучные клетки активизируются во время аллергической реакции и начинают выделять биологически активные вещества (например, гистамин), которые в свою очередь воздействуют на другие клетки и ткани, вызывая внешние проявления аллергической реакции.


    Что такое мастоцитоз и его формы


    Мастоцитоз - это хроническое заболевание, при котором идет активное размножение тучных клеток, в результате чего страдают кожа, кости и внутренние органы. Заболевание чаще развивается в детском возрасте и даже в периоде новорожденности, реже - у взрослых.


    Причины мастоцитоза до настоящего времени не изучены. Различают следующие разновидности заболевания: пятнистый, папулезный, пятнисто-папулезный, телеангиэктатический, узловой, опухолевидный, диффузный, буллезный и кожно-висцеральный мастоцитоз.


    Проявления мастоцитоза


    Пятнистый мастоцитоз называют еще пигментной крапивницей. Встречается он в любом возрасте, проявляется коричневыми пятнами различных размеров от 5 до 15 мм в диаметре преимущественно на коже туловища. Очень редко такие высыпания появляются на слизистой оболочке полости рта. Высыпания возникают в виде вспышек, чередуясь с периодами ремиссий. При трении пятна краснеют, набухают и превращаются в волдырь (феномен или симптом Унны). Это объясняется выделением из тучных клеток биологические активных веществ. Общее состояние больных обычно не тяжелое.


    Папулезный мастоцитоз проявляется небольшим количеством буроватых узелков. Часто сочетается с пятнистой формой (пятносто-папулезный мастоцитоз). Иногда на фоне пятнистого или папулезного мастоцитоза на коже появляется большое количество телеангиэктазий (телеангиэктатический мастоцитоз; телеангиэктазия - стойкое местное расширение мелких кровеносных сосудов). Феномен Унны при этих формах мастоцитоза положительный.


    Узловатый и буллезный мастоцитоз чаще возникает у новорожденных и у детей до двух лет. Узловатая форма характеризуется появлением овальных плоских изолированных или сгруппированных узелков диаметром 1-1,5 см. светло-желтого цвета с гладкой, напоминающей корку апельсина поверхностью. В некоторых случаях узелки имеют красноватый цвет и склонность к слиянию. Феномен Унны при узелковом мастоцитозе отрицательный или слабоположительный. При буллезном мастоцитозе на коже появляются напряженные, с прозрачным содержимым пузыри диаметром до


    Опухолевидный мастоцитоз встречается редко, у новорожденных он напоминает крупное набухающее родимое пятно.


    Диффузный (распространенный) мастоцитоз встречается и у детей, и у взрослых и характеризуется распространенным поражением больших поверхностей кожи или всего кожного покрова. Кожа пораженных участков желтоватого цвета, мягкой консистенции, поверхность напоминает корку апельсина, границы очагов резко очерчены. Больного часто беспокоит зуд.


    Кожно-висцеральный или системный мастоцитоз называют еще системным, встречается он как у детей, так и у взрослых. На коже могут появляться любые кожные проявления заболевания. Поражение внутренних органов проявляется увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки. Наблюдаются также изменения в костях в виде остеопороза (кости становятся хрупкими и тонкими). Характерные изменения могут появиться и в головном мозге. На коже часто приступообразно появляются отеки, сопровождающиеся зудом, снижением артериального давления и лихорадкой - это результат действия гистамина, выделяемого тучными клетками. Системный мастоцитоз опасен: в результате поражения внутренних органов больной может погибнуть.


    Диагностика


    Диагноз ставится на основании появления типичных проявлений заболевания, в том числе положительного симптома Унны. Для подтверждения диагноза берется кусочек ткани из мест типичных высыпаний для гистологического исследования - выявления большого скопления тучных клеток.


    Лечение


    Назначаются антигистаминные препараты, глюкокортикоидные гормоны. Одиночные узлы могут быть удалены хирургическим путем.


    В целях предотвращения обострений мастоцитоза рекомендуется избегать длительного пребывания на солнце и перегревания.

    Дерматит на лице:  причины  появления и видыДерматит – это воспалительный процесс на коже, который появляется при непосредственном контакте кожи с тем или иным раздражителем. Раздражители могут быть физические (механические, высокая и низкая температура, электрический ток, солнечные лучи, ионизирующая радиация) и химические (любые химические вещества, в том числе медикаменты и растительные вещества).
    Дерматит на лице может возникнуть по разным причинам, но результат получается почти всегда одинаковый – более или менее выраженная воспалительная реакция, которая проходит при устранении контакта с раздражителем. Длительный же контакт с раздражителем приводит к хроническим воспалениям на коже.


    Дерматиты делятся на простые и аллергические. Простые дерматиты вызывают воспалительную реакцию у любого человека и возникают сразу после соприкосновения раздражителя с кожей. Аллергический дерматит развивается только у людей с повышенной чувствительностью к воздействию данных факторов. Происходит это через одну или несколько недель после повторного контакта (это время необходимо для развития сенсибилизации - повышенной чувствительности к данному фактору).


    Как проявляется дерматит на лице


    Любой дерматит проявляется в зависимости от степени повреждения тремя стадиями:


  • появлением красноты и отечности, которые сопровождаются жжением и зудом (эритематозная стадия);

  • появлением на отечной покрасневшей поверхности пузырей, подсыхающих в корки с последующим шелушением (буллезная стадия);

  • отмиранием ткани, образованием струпа и затем на его месте рубца (шрама).

  • В зависимости от силы воздействия раздражителя воспаление может остановиться на любой из стадий. Аллергический дерматит проявляется в виде мелких пузырьков на поверхности воспаленной ткани, подсыхающих с образованием тонких корочек.


    Дерматит на лице от растений


    На лице дерматит от растений часто возникает от воздействия на кожу вещества, содержащегося в них, а также от одновременного воздействия физических факторов – солнечного света, ветра. Химические вещества в таких растениях, как, например, крапива или едкий лютик обладают свойством вызывать раздражение кожи у всех людей (простой дерматит). Есть также растения, способные вызывать аллергические реакции. К ним относятся, например, такие комнатные растения, как примула и герань. Некоторые растительные химические вещества (в осоке, пастернаке, дикой рябине, тысячелистнике) являются фотосенсибилизаторами, вызывающими фотофитодерматиты – появление дерматита при воздействии солнечных лучей.


    Чаще всего аллергический дерматит на лице возникает от контакта с комнатным растением примулой. Кожные проявления появляются, как правило, через некоторое время после соприкосновения с растением и протекают с выраженным зудом и жжением. Образовавшиеся расчесы приводят к попаданию в поврежденную кожу бактериальной инфекции и развитию нагноения.


    Дерматит от комнатного растения примулы обычно возникает весной и летом. Растительный аллерген примулы содержится в ее волосках, расположенных на стеблях и листьях, и способен сохранять свои свойства даже после высушивания растения. Дерматит развивается у сенсибилизированных лиц (у них уже был контакт с примулой) через некоторое время – обычно это несколько часов или даже суток после соприкосновения с этим растением. При прикосновении к растению лицом поражается кожа лица, если же цветы держали во рту, на слизистой оболочке полости рта появляется стоматит.


    На коже лица появляется участок отечности и покраснения, затем на этой поверхности возникают пузырьки с прозрачным содержимым. Человек ощущает сильный зуд и жжение. Иногда появляются общие реакции организма в виде недомогания, головной боли, покраснения глаз, слезотечения. Индивидуальная непереносимость примулы сохраняется очень долго и повторный контакт с ней дает обычно более тяжелую аллергическую реакцию.

    синтомициновая мазьСинтомициновая мазь – старое, но достаточно эффективное средство для лечения различного рода кожных инфекций. Антибиотик синтомицин сегодня не применяется внутрь из-за своей токсичности, но в качестве наружного средства он продолжает широко использоваться. Нужно только помнить, что любые антибиотики лучше применять по назначению врача.


    Антибиотики группы левомицетина


    Антибиотики группы левомицетина являются антибиотикам широкого спектра действия. Они эффективны в отношении многих грамположительных (с плотной оболочкой, которая удерживает специальную окраску по Грамму) и грамотрицательных (с менее плотной оболочкой, которые окраску по Грамму не удерживают) бактерий, крупных вирусов (например, возбудителей трахомы). Антибиотики этой группы подавляют жизнедеятельность микроорганизмов, устойчивых к пенициллину. Не слишком активны антибиотики этой группы в отношении синегнойной палочки и простейших.


    Механизм действия антибиотиков группы левомицетина заключается в подавлении синтеза белков возбудителей инфекции, что приостанавливает их размножение (бактериостатическое действие). Лекарственная устойчивость микроорганизмов к этим препаратам развивается медленно.


    Антибиотики группы левомицетина очень эффективны, но при этом они оказывают ряд побочных эффектов. При приеме внутрь они могут вызывать тошноту, рвоту, понос, различного рода сыпи на коже, раздражение вокруг заднего прохода, оказывать токсическое влияние на кроветворную систему, вызывать различные психические расстройства, снижение остроты слуха и зрения, подавление жизнедеятельности нормальной микрофлоры кишечника, развитие дисбактериоза, вторичной грибковой инфекции и так далее.


    В связи с большим количеством побочных эффектов препараты группы левомицетина сегодня в основном применяются наружно.


    Как действует синтомициновая мазь


    Синтомицин (международное непатентованное название - хлорамфеникол) – это антибиотик группы левомицетина. Действующим началом синтомицина также является левомицетин. Так как применение синтомицина может сопровождаться таким же осложнениями, как при лечении левомицетином, а также выраженными психическими расстройствами (чувством страха, возбуждением и так далее), его назначают только наружно, чаще всего в виде линиментов.


    Синтомициновой мазью обычно называют 1%, 5% или 10% линимент (эмульсию) синтомицина, которая имеет в своем составе синтомицин, касторовое масло, специальный эмульгатор, дистиллированную воду и консервант. Линимент имеет белый или слегка желтоватый цвет и слабый своеобразный запах. При нанесении на пораженные участки кожи он активно подавляет жизнедеятельность грамположительных и грамотрицательных бактерий и других чувствительных к нему микроорганизмов. Но одним из условий успешного лечения является предварительное микробиологическое исследование биологического материала, взятого из очага поражения на идентификацию возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.


    Показания и противопоказания для применения линимента синтомицина


    Линимент синтомицина применяют строго по назначению врача и после предварительного исследования биологического материала на чувствительность к антибиотикам при лечении следующих заболеваний:


  • при гнойничковых поражениях кожи, в том числе при фурункулезе и карбункулах;

  • при гнойных ранах, возникших в результате травм и оперативных вмешательств;

  • при лечении длительно незаживающих ожогов, трофических язв и пролежней – для лечения и профилактики гнойных осложнений;

  • при трещинах сосков у родильниц;

  • при лечении трахомы.

  • Противопоказаниями для назначения линимента синтомицина являются:


  • повышенная чувствительность к компонентам линимента синтомицина;

  • отсутствие лабораторного анализа, подтверждающего чувствительность возбудителей инфекции к данному антибиотику;

  • грибковые заболевания кожи;

  • псориаз;

  • экзема;

  • угнетение костномозгового кроветворения;

  • тяжелые нарушения функции почек и печени;

  • беременность;

  • период новорожденности (до четырех недель жизни).
  • Кожные заболевания Наша кожа служит как бы визитной карточкой, отражающей возраст, образ жизни, род занятий, привычки. По коже можно даже поставить диагноз, если человек страдает каким-либо заболеванием. Кожа - это не только покров для тела, но и очень сложный орган, выполняющий важные функции по защите организма от повреждающего действия механических, физических, химических и инфекционных факторов. Кожа обладает способностью:


  • восстанавливать возникшие повреждения при помощи эпителизации (разрастания на поверхности раны клеток кожи);

  • поддерживать постоянную температуру тела;

  • выводить с потом вредные для организма вещества;

  • препятствовать попаданию вредных веществ в организм;

  • воспринимать осязательные, температурные и болевые раздражители;

  • выполнять функции иммунного барьера: на коже постоянно обитают многочисленные микроорганизмы, грибы и вирусы, но внутрь организма они не проникают.

  • Строение кожи


    Кожа человека покрывает все его тело и только в области естественных отверстий (рот, нос, мочеполовые органы, задний проход) переходит в слизистую оболочку. Кожа состоит из эпидермиса, дермы и подкожной жировой клетчатки.


    Для чего нужен эпидермис


    Наружный слой кожи называется эпидермисом, толщина которого 0,15 мм (на ладонях и подошвах - 1,5 мм). Эпидермис в свою очередь делится на нижний базальный слой, затем идут шиповатый, блестящий и верхний - роговой слои. В базальном слое постоянно идет процесс образования новых клеток, которые постепенно передвигаются по направлению к роговому слою. Роговой слой соприкасается с внешней средой и противостоит ее воздействиям. Верхний слой роговых клеток не имеет прочных межклеточных соединений и поэтому легко отшелушивается.


    В клетках эпидермиса содержатся гранулы коричнево-черного цвета - пигмент меланин. В ответ на опасное для организма коротковолновое ультрафиолетовое излучение солнца количество меланина увеличивается, кожа покрывается загаром.


    В среднем шиповатом слое эпидермиса есть особые клетки Лангерганса, отвечающие за иммунную защиту кожи. Блестящий слой эпидермиса имеет в своем составе белковое вещество, сильно преломляющее свет.


  • Собственно кожа или дерма

  • Дерма расположена под эпидермисом. В ней расположены потовые и сальные железы, волосяные фолликулы, нервные окончания, мелкие кровеносные и лимфатические сосуды. Упругость, прочность и растяжимость кожи обеспечивается большим количеством коллагеновых волокон, которые находятся в дерме.


  • Подкожная жировая клетчатка

  • Подкожная жировая клетчатка выполняет функции защиты от механических и температурных воздействий. Пучки соединительнотканных волокон образуют решетчатую структуру, что позволяет коже легко сдвигаться над подлежащими тканями и возвращаться на место.


  • Барьерная функция кожи

  • Барьерная функция кожи направлена на защиту внутренних органов и тканей от внешних вредных воздействий самого разнообразного характера. Но кожа не является абсолютно непроницаемой границей между внутренней и наружной средой. Она может быть проницаемой как для воздействия извне, так и наоборот. Кроме того, расположение участка кожи, толщина рогового слоя, наличие или отсутствие на коже жировой смазки и ее качественный состав вносят значительные коррективы в скорость проникновения веществ через кожу.


    Первый защитный барьер кожи представлен жировым слоем, покрывающим эпидермис. Следующим серьезным препятствием для различных воздействий является роговой слой, для преодоления которого существует несколько путей: внутриклеточный, межклеточный или через выводные протоки сальных и потовых желез.


    Терморегуляторная и выделительная функции кожи

    Температура тела должна поддерживаться на постоянном уровне, что регулируется теплопродукцией и теплоотдачей. Самым эффективным способом отдачи избыточного тепла является испарение выделяемого пота.


    Все виды кожного восприятия осуществляются высокочувствительными точками, число которых на разных участках кожи сильно варьирует. Так, число болевых точек на 1 см2 кожной поверхности в среднем составляет 100-200, тактильных (отвечающих на прикосновение) - 25, холодовых - 12-15, тепловых - 1-2.


    Синтез витамина D


    Из важных для организма функций кожи следует отметить синтез витамина D, происходящий под действием ультрафиолетового облучения. Витамин D необходим для поддержания кальциевого и связанного с ним фосфорного обмена, без чего невозможны формирование скелета, сокращение мышц и нормальное течение основных обменных процессов в клетке.


    Свою кожу мы видим ежедневно и перестаем ее замечать до тех пор, пока она не даст о себе знать каким-либо нарушением. Вот здесь-то вам и пригодятся знания о строении и функциях кожи. Зная, как устроена кожа, мы сможем догадаться, где же произошел сбой и что нужно делать для ее восстановления.

    Демодекс: это подкожный клещСреди огромного количества микроорганизмов, обитающих на нашей коже, особое место занимает демодекс, который при определенных условиях вызывает длительно протекающее и с большим трудом поддающееся лечению заболевание кожи - демодекоз. Демодекоз не может возникнуть на здоровой коже, для его развития необходимы определенные условия.


    Что такое демодекс


    Демодекс – это подкожный клещ, который есть на коже у большинства людей. При определенных условиях он может вызвать заболевание (то есть является условно-патогенным паразитом). Чаще же демодекс не проявляет себя ничем. Обитает демодекс в волосяных фолликулах, сальных железах, мейбомиевых железах век и представляет собой очень маленького (длиной менее мм) клеща, покрытого надежно защищающей его оболочкой. Эта оболочка имеет три слоя и хорошо защищает демодекса от любых опасностей. В оболочке нет никаких отверстий, поэтому демодекс может спрятаться и длительное время не сообщаться в внешним миром. Эта особенность строения придает демодексу особую устойчивость, поэтому заболевание, которое он вызывает, с большим трудом поддается лечению.


    В обычных условиях на здоровой коже демодекс является безобидным обитателем кожных покровов. Но при определенных условиях он может способствовать развитию кожного заболевания – демодекоза. Обязательным условием для развития демодекоза является изменение работы сальных желез и химического состава кожного сала (обычно это происходит при нарушении гормонального фона), нарушение проницаемости капилляров (самых мелких кровеносных сосудов, расположенных в глубоких слоях кожи) и снижение защитных способностей кожных покровов. Такие изменения в работе кожи способствуют усиленному размножению демодекса, при этом появляются условия для проявления его патогенности, то есть условия для возникновения воспалительного процесса, вызванного клещом.


    Сегодняшняя экологическая обстановка способствует снижению защитных свойств организма (иммунитета) и формированию различных гормональных расстройств, поэтому заболеваемость демодекозом растет, а само заболевание с каждым годом все труднее становится лечить, так как даже после правильно проведенного лечения постоянно возникают рецидивы. Не последнюю роль играют хронические заболевания и очаги инфекции, которые ослабляют организм современного человека.


    Как проявляется демодекоз


    Демодекоз проявляется различного рода высыпаниями на коже, в основном в местах, где находится больше всего сальных желез. Кожа воспаляется, шелушится, на ней появляются мелкая воспалительная сыпь. Часто к такому процессу присоединяется бактериальная инфекция и тогда сыпь приобретает гнойный характер. Воспаление происходит в основном в области корней волос (волосяных фолликулов).


    Так как демодекоз протекает длительно и хронически, его иногда путают с кожными появлениями системного заболевания соединительной ткани – красной волчанки. Обострения демодекоза чаще всего происходят весной и летом. При длительном воспалительном процессе кожа в местах постоянных высыпаний начинает утолщаться. Часто она покрыта гнойными чешуйками.


    Так как при демодекозе происходит снижение иммунитета, часто присоединяются другие кожные заболевания, как бактериальные, так и вирусные.

    Купероз - опасное нарушение кровообращения Иногда на коже лица появляются участки воспаления, шелушения и зуда, а затем и веточки сосудов, которые придают коже неухоженный вид. Часто такие признаки говорят о каких-то нарушениях в организме, которые отразились на состоянии кровеносных сосудов. Такие состояния нужно лечить не только наружными средствами, прежде всего, нужно установить причину заболевания. Купероз - это местное (на открытых участках кожи) нарушение кровообращения. Заболевание сопровождается ощущением жжения, покалыванием, зудом, иногда возникновением покраснений или даже воспалением. На лбу, носу, щеках и подбородке сосуды расширяются, теряют свою эластичность.


    Нарушения в сосудах происходят чаще всего при наличии наследственной предрасположенности (болеют в основном женщины с тонкой чувствительной кожей) и гормональных нарушений. Иногда купероз появляется на фоне различных заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени. Преходящие явления купероза могут возникнуть при беременности и климаксе. Спровоцировать заболевание может постоянное употребление острой или горячей пищи, курение, регулярное употребление спиртных напитков, работа на открытом воздухе с резкими перепадами температуры, сильным ветром и солнечным облучением, стрессы и т.д.


    Признаки


    На коже лица (на крыльях носа, щеках, лбу, подбородке) появляются красные зудящие пятна без четких границ. Мелкие кровеносные сосуды расширяются, теряют свою эластичность, начинают сначала просвечиваться сквозь кожу, а затем приобретают рельефность.


    Кроме того, на коже появляются сосудистые звездочки - телеангиоэктазии. Следующий этап - бугристые изменения кожи, которые могут привести к формированию ринофимы - шишковидного или винного носа, который характеризуется разрастанием соединительной ткани, кровеносных сосудов и сальных желез.


    Диагностика


    Купероз имеет очень характерные признаки, поэтому диагноз обычно не вызывает затруднений. При необходимости косметолог может рассмотреть состояние кожи при помощи специального микроскопа.


    При наличии купероза очень важно выяснить, что стало причиной заболевания, для этого необходимо полностью обследовать больного. Особое внимание обращают на выявление заболеваний желудочно-кишечного тракта и гормональных сдвигов.


    Лечение


    При куперозе обязательно проводится лечение основного заболевания, которое вызвало изменения на коже. Кроме того, проводится укрепление стенок кровеносных сосудов, восстановление циркуляции крови в капиллярах. Для восстановления обменных процессов назначается комплекс витаминов группы В, а также витамины С, Е и К, которые способствуют укреплению сосудистой стенки.


    Рекомендуется также исключить из ежедневного рациона острые, жареные, жирные и соленые блюда, маринады, шоколад, цитрусовые, изюм.


    Наружные процедуры начинаются с глубокого очищения кожи при помощи щадящих методов. Подготовка необходима для того, чтобы облегчить проникновение необходимых лекарств внутрь. После этого на кожу наносятся кремы и масла, содержащие витамины, микроэлементы (например, цинк), питательные вещества.


    Кожу, пораженную куперозом, нужно защищать от внешних воздействий, нанося на участки кожи с куперозом специальный защитный крем (например, жирный крем с маслом арахиса). Перед выходом на улицу можно сделать специальную защитную маску из смеси 2 частей вазелина, 1 части растительного масла, ? части крахмала и ? части талька.


    Народная медицина рекомендует лечить купероз следующим образом: взять 3 части толченого мела, 1 часть воды и 1 часть глицерина, смешать приготовить мазь и мазать в течение 10 дней. Можно также делать маски из размятой мякоти банана - он хорошо питает и защищает кожу с куперозом.


    Для удаления расширенных капилляров применяется метод электрокоагуляции, сосуды при этом удаляются с помощью электрического тока, подающегося через тонкую иглу. Удаляются расширенные сосуды и с помощью лазера.


    Как предупредить появление купероза


    Кожа, предрасположенная к куперозу, требует специального ухода. Кроме того, нужно соблюдать ряд условий:


  • избегать острых и горячих блюд, алкогольных напитков, кофе, крепкого чая и шоколада - они могут вызвать явления купероза;

  • весной обязательно принимать вмтаминно-минеральные комплексы;

  • не использовать для чистки кожи лица скрабы - они травмируют тонкую нежную кожу;

  • бережно относиться к коже лица: не растягивать, не тереть грубыми полотенцами;

  • обязательно применять солнцезащитные кремы, особенно летом; снизить продолжительность пребывания на солнце;

  • пользоваться специальными кремами для чувствительной кожи;

  • не перегревать кожу - такие процедуры, как баня и сауна противопоказаны.