Pregnancy

Логин: Пароль: Регистрация |

http://womanhelth.ru/. http://womanhelth.ru/

Медицина

Острые боли в левом боку

Острые боли в левом бокуБоли в боку, если они продолжаются длительно, - это повод для обращения в поликлинику. Если же боли очень сильные и начались внезапно, то необходимо вызвать скорую помощь: только врач сможет разобраться, что и почему болит в боку и нужна ли человеку экстренная помощь, в том числе операция.


Что находится в левом боку


В левом боку расположены самые разные органы. Прежде всего, там есть грудная полость, брюшная полость (она выстлана изнутри тонкой оболочкой – брюшиной), забрюшинное пространство (расположено между задней стенкой брюшины и позвоночником с ребрами) и полость малого таза (расположена под брюшной полостью). Во всех этих полостях есть органы. Кроме того, источником болей в левом боку может быть и позвоночник.


В грудной полости слева располагаются сердце и левое легкое, покрытое плеврой, в брюшной полости слева – часть желудка, кишечника и селезенка, в забрюшинном пространстве слева – хвост поджелудочной железы, левая почка и мочеточник, в полости малого таза – левый яичник и левая маточная труба.


Боль в левом боку - возможен даже инфаркт


Острые боли в левом боку могут возникнуть:


  • при атипичной форме инфаркта миокарда, когда острая боль возникает не за грудиной, а слева; разобраться, что в данном случае боль сердечная, бывает очень непросто;

  • при остром панкреатите (воспалении поджелудочной железы); боль обычно очень сильная, постоянная, чаще опоясывающая, но может быть и слева, сопровождается рвотой и чаще возникает при нарушении режима или диеты (например, после употребления алкоголя);

  • при острой кишечной непроходимости в конечных отделах толстого кишечника – боли распирающего характера, постоянные, нарастающие;

  • при почечной колике слева – острая боль, возникающая при прохождении камня по мочевым путям;

  • при ущемленной левосторонней паховой грыже, когда ущемляются петли кишечника;

  • при прободной язве желудка – боль резкая, кинжальная; одновременно возможно кровотечение, больной ощущает резкую слабость и теряет сознание;

  • при травме селезенки – резкая боль и внутреннее кровотечение с быстрой потерей сознания;

  • при левосторонней внематочной беременности; оплодотворенная яйцеклетка остается в маточной трубе и когда достигает достаточно больших размеров, труба разрывается, что сопровождается резкой болью и внутренним кровотечением с быстрой потерей сознания;

  • при левосторонней апоплексии яичника - внезапно наступившем кровоизлиянии в яичник, которое сопровождается его разрывом и кровотечением в брюшную полость; возникает чаще справа, но бывает и слева; признаки: резкая внезапная боль и быстрая потеря сознания из-за внутреннего кровотечения.

  • При появлении острой внезапной боли в левом боку нужно немедленно вызвать скорую помощь: в экстренной ситуации разобраться в том, какая именно больному нужна помощь, может только врач.


    Периодически возникающие или невыраженные боли в левом боку

    Неострые боли в левом боку также могут возникнуть при совершенно разных заболеваниях:


  • при левостороннем крупозном воспалении легких и плеврите; если заболевание началось остро, то иногда у больного нет даже кашля, но ему становится трудно дышать, появляется лихорадка;

  • при остеохондрозе грудного отдела позвоночника - боли могут появляться по ходу межреберных нервов слева, усиливаются при движении;

  • при хроническом панкреатите – боли носят ноющий часто опоясывающий характер, отдают в спину, но могут локализоваться и слева, почти всегда сочетаются тошнотой, нарушением аппетита, запорами и поносами;

  • при язвенной болезни желудка – локализация боли зависит от того, где именно в желудке располагается патологический процесс; боли часто связаны с приемом пищи или возникают на голодный желудок;

  • при хроническом колите (воспалении стенки толстого кишечника) – периодически возникающие схваткообразные боли в животе, запоры с поносами, может появляться кровь в кале;

  • при дисбактериозе – уменьшении объема нормальной микрофлоры кишечника и увеличение объема условно-патогенной микрофлоры, в результате чего нарушается естественный процесс пищеварения; боли часто связаны со скоплением газов в кишечнике и носят схваткообразный характер;

  • при растущей опухоли конечных отделов толстого кишечника; боли могут носить разный характер, часто схваткообразный – возникают на фоне спазмов кишечника;

  • при хроническом левостороннем аднексите (воспалении яичника) – ноющие боли слева в нижней части живота;

  • при хронических воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей слева (например, при левостороннем пиелонефрите) – постоянные ноющие не слишком интенсивные боли в левом боку, ближе к спине.

  • Любые периодически возникающие на протяжении определенного времени боли в левом боку требуют дополнительного обследования и уточнения их происхождения. Эти боли могут быть признаком небольшого функционального расстройства какого-то органа, а могут сигнализировать о серьезном неблагополучии. Поэтому в таких случаях боли не рекомендуется снимать приемом обезболивающих средств, ведь боль – это сигнал, который дает нам организм о том, что где-то что-то не в порядке. Лучший выход из положения в такой ситуации – обратиться к врачу.

    НАШИ ДЕТИ

    Питания ребенка от 1 года до трех

    обед
    Соблюдение правильного режима питания для ребенка любого возраста имеет очень большое значение. При соблюдении определенных промежутков между отдельными приемами пищи у ребенка вырабатывается условный пищевой рефлекс на данное время, что обеспечивает ритмичную работу желудочно-кишечного тракта, своевременную и достаточную секрецию пищеварительных соков и хорошее переваривание и усвоение пищи. При беспорядочном питании этот рефлекс угасает, выработка пищеварительных соков снижается и пища усваивается хуже.
    У детей раннего возраста желудок освобождается от принятой пищи примерно через 3,5 — 4 часа, в некоторых случаях (при приеме богатой жиром пищи) — через 4,5 часа. Поэтому для детей данного возраста, как правило, устанавливается режим питания с 4-разовым приемом пищи с интервалами между кормлениями в 3,5 — 4 часа. Некоторым детям до 1,5 года оставляют (по их желанию) еще одно — пятое ночное кормление. Если ребенок в возрасте 1,5 года здоров, хорошо развивается, не страдает плохим аппетитом, его следует отучить есть ночью, так как это нарушает ночной сон и создает определенные трудности для родителей.
    Независимо от числа кормлений, часы приема пищи должны быть постоянными. Отклонения от установленного времени каждого кормления не должны превышать 15 — 20 минут. В промежутках между кормлениями ребенку недопустимо давать какие-либо блюда или продукты, в том числе и фрукты, соки, молочные продукты, не говоря уже о разных сладостях. Все это приводит к снижению аппетита и в очередной прием пищи малыш может отказаться от более полезных белковых блюд.
    Питание ребенка в возрасте старше года приближается к рациону взрослого человека. После года у ребенка значительно нарастает активность пищеварительных соков, развивается жевательный аппарат, и он уже достаточно легко справляется с любой пищей. Вместе с тем потребность ребенка данного возраста в основных пищевых веществах и энергии остается еще достаточно высокой. На каждый килограмм массы тела годовалому ребенку требуется в сутки 4 г белка, 4 г жира и 16 г углеводов. При этом белки животного происхождения должны составлять не менее 70% от их общего суточного количества, г растительные жиры — 13% от общего количества жира.
    Калорийность суточного рациона ребенка в возрасте от 1 года до 3 лет в среднем составляет 1540 ккал.

    Пластическая хирургия

    Коррекция груди: все, что естественно, - не безобразно

    коррекция груди

    На сегодняшний день существует много различных операций по коррекции груди. Они становятся все более популярными, а цены на них - все доступнее. Несмотря не безопасность и относительную безопасность этих операций, принимая решение о том, делать или не делать коррекцию груди, необходимо тщательно взвесить все достоинства и недостатки, связанные с таким вмешательством.

    Увеличение груди

    Один из самых популярных видов коррекции груди - увеличение ее размера. Используемые во время такой операции имплантаты обычно изготовлены из силикона и наполнены либо более мягким силиконом, либо соляным раствором. Увеличение груди не всегда делают косметическим причинам; иногда оно необходимо по медицинским показаниям. Вся операция занимает приблизительно полтора часа; пациентка может отправляться домой уже на следующий день.

    В течение нескольких дней пациентки испытывают общее недомогание, что является нормой для послеоперационного периода. С сильным дискомфортом и болями можно справиться при помощи рецептурных обезболивающих.

    После операции на груди остается повязка, которую нельзя мочить в течение двух недель. Через две недели врач удаляет ее, осматривает шов и слегка чистит его. Рубцы будут оставаться твердыми и розовыми в течение, по меньшей мере, шести недель; их размер может начать уменьшаться лишь через несколько месяцев и только через два года они значительно побледнеют. Это необходимо учитывать, решая делать коррекцию груди.

    Большинство пациенток могут вернуться в работе уже через несколько дней после операции (если работа не связана с тяжелым физическим трудом). Интенсивные физические нагрузки, как правило, будут безопасны уже через семь-десять дней.

    Исправление асимметрии груди

    Операция по коррекции груди этого типа проводят, например, если у пациентки груди разного размера и/или форму, и также для исправления положения соска. Как правило, операция не рекомендуется при незначительной разнице формы и размера грудей пациентки. В зависимости от сложности проблемы операция по коррекции груди может длиться два-три часа. Операции проходят успешно - то есть их результаты соответствуют ожиданиям пациенток - приблизительно в девяносто процентах случаев. Основная причина неудачных операция, как правило, в несоответствии ожиданий пациентки и возможной пластической хирургии. Именно поэтому очень важно, чтобы врач уже перед операцией рассказал пациентке о том, чего ей стоит ожидать от операции.

    Уменьшение размера груди

    Слишком большая грудь может быть не меньшей проблемой, чем слишком маленькая. Такая особенность внешности может вызвать неуверенность в себе, проблемы во взаимоотношениях с людьми и просто дискомфорт во время выполнения своих ежедневных обязанностей.

    Операция по уменьшению груди всегда проводится под общим наркозом и длится, в среднем, два с половиной-три часа. После операции пациентке обычно приходится остаться в больнице на один-два дня, однако в некоторых случаях можно отправляться домой в день операции - это зависит от того, насколько инвазивной и продолжительной была операция.

    Время восстановления после операции также зависит от того, насколько трудной была сама операция. В большинстве случаев пациентка может вернуться на работу через четырнадцать дней, но, а зависимости от многих факторов, кто-то восстанавливается быстрее, а кто-то - медленнее. В течение шести недель после операцию нужно избегать интенсивных физических нагрузок. Послеоперационный рубцы поблекнут несколько месяцев или даже лет спустя.

    Подтяжка груди

    Этот тип коррекции груди предназначен для того, чтобы сделать более упругой и подтянутой грудь, которая потеряла форму в результате грудного вскармливания, возрастных изменений и воздействия других факторов. Обычно эта процедура занимает от двух до двух с половиной часов и проходит под общей анестезией. Восстановительный период длится приблизительно столько же, сколько после операции по увеличению груди.

    16 неделя беременностиЭто наиболее спокойный и комфортный для ребенка и матери период. С 13-ой недели начинает функционировать плацента, поэтому ребенок становится более защищенным: через плаценту из организма матери к нему почти не проникают никакие вредные вещества. Малыш продолжает расти и развиваться, у матери в основном также все хорошо, хотя появление кое-каких проблем все же возможно.


    Какие проблемы могут возникнуть у женщины на 16-ой неделе беременности


    Самочувствие у женщины в этот период (он называется периодом расцвета беременности) обычно хорошее. Соответственно и настроение также прекрасное. Но у некоторых беременных уже начинает давать о себе знать растущая матка. Чаще всего это проявляется запорами.


    Запоры усиливаются также и за счет того, что во время беременности вырабатывается большое количество женского полового гормона прогестерона, который подавляет мышечные сокращения. Для беременности это хорошо (подавляются мышечные сокращения матки, предупреждается выкидыш), а для кишечника не очень – нарушается его двигательная активность, что способствует возникновению запоров.


    Если же женщина до беременности страдала каким-либо заболеванием желудочно-кишечного тракта, которое сопровождалось запорами, то запоры могут значительно усилиться. Способствуют возникновению запоров и различные нарушения со стороны центральной нервной системы, вызванные стрессами и повышенными нервно-психическими нагрузками.


    Как бороться с запорами во время беременности


    Запоры не так безобидны, как кажется, Дело в том, что они способствуют задержке в организме матери токсических продуктов распада пищи, а это оказывает отрицательное воздействие на систему мать – плацента – плод. Запоры эти обычно упорные, но если проблемой заниматься постоянно, то решить ее можно.


    Прежде всего, нужно четко знать, что во время беременность стул должен быть каждый день. Решается это в основном за счет правильно откорректированного питания. Питание беременной женщины, страдающей запорами, должно включать продукты, которые способствовали бы увеличению объема каловых масс, но не вызывали бы при этом метеоризма (скопления большого количества газов в кишечнике). С этой целью чаще всего обогащают пищу овощами. Но иногда подобрать питание удается не сразу: одним женщинам хорошо подходят сырые овощи, другим - только тушение или приготовленные на пару. Для борьбы с запорами используются также фрукты (например, яблоки), сухофрукты (сушеные черносливы), кисломолочные напитки и так далее.


    Другим обязательным условием для преодоления запоров является двигательная активность. Если женщина мало двигается, то вся ее мышечная система (в том числе и мышцы, которые находятся внутри внутренних органов) постепенно перестает работать. Поэтому при запорах обязательны пешие прогулки и занятия лечебной гимнастикой (существуют и специальные упражнения для уменьшения запоров).


    Если все это не помогает, то акушер-гинеколог или терапевт женской консультации могут назначить лекарственную терапию. Сегодня выпускаются лекарственные средства, которые можно применять беременным женщинам. Они вытягивают из окружающих тканей воду, способствуя тем самым разрыхлению каловых масс, увеличению их объема и продвижению по кишечнику. Принимать самостоятельно какие-либо слабительные средства (в том числе растительного происхождения) беременным женщинам категорически противопоказано, так как это может усилить двигательную активность не только кишечника, но и матки.

    Грудное вскармливание Грудное молоко является оптимальной эволюционно сформированной биологически целесообразной пищей для ребенка первых лет жизни. Оптимальная продолжительность грудного вскармливания с позиции врача-педиатра - до 2 лет, с позиции психолога — до 1,5 лет. Признаками достаточного количества грудного молока при исключительно грудном вскармливании являются: количество мочеиспусканий не менее 5 раз в сутки; прибавка по массе за неделю 125 г, соответственно, 500 г за месяц. Признаками правильного прикладывания к груди являются: удобное положение матери: женщина должна максимально расслабиться; если кормление осуществляется в положении сидя, то за спиной у женщины должна быть опора; ребенок всем корпусом повернут к матери и прижат к ней, лицо ребенка находится близко от груди, нос ориентирован на сосок; голова и тело ребенка лежат в одной плоскости: мать поддерживает ребенка одной рукой за голову и плечи, другой - за ягодицы. Следует избегать прикосновения к затылочно-теменной части головы ребенка, т.к. при раздражении этой зоны у новорожденного возникает рефлекторное запрокидывание головы назад, то есть от груди матери, и он не может как следует захватить грудь; подбородок ребенка прижат к груди матери; рот ребенка широко открыт; нижняя губа вывернута наружу; ареола больше видна надо ртом ребенка, нижний край ареолы полностью находится в полости рта; медленное глубокое сосание с паузами; слышно, как ребенок глотает молоко. Необходимо избегать "соскового сосания", когда ребенок сосет в основном сосок, т.к. оно является основной причиной трещин и воспаления сосков, что, в свою очередь, способствует ограничению прикладываний к груди и нарушению оттока молока. Целесообразно сохранять свободный режим грудного вскармливания (кормление по требованию) в первые 1,5-2 месяца жизни ребенка и в последующем при лактационных кризах. Навязывание ребенку кормления «по режиму», то есть строго по часам, нефизиологично, т.к. происходит срыв индивидуального биологического ритма и игнорирование потребностей ребенка, что вызывает напряжение основных регуляторных систем малыша и в последующем может приводить к срывам адаптации. Кроме того, грудное молоко служит для ребенка не только пищей, но и питьем, особенно переднее молоко, содержащее преимущественно воду и углеводы. Поэтому при сохранении свободного режима вскармливания не требуется допаивания ребенка в течение первых 6 месяцев жизни. Для установления полноценной и долгосрочной лактации матери необходимо: сцеживать остатки молока после каждого кормления; питаться 5 раз в день (3 раза с семьей и 2 раза употреблять специальные продукты для беременных и кормящих, например, Думил мама плюс или Фемилак); ежедневно в течение первых 3 месяцев лактации употреблять гомеопатический препарат Млекоин (по 5 горошинок 2 раза в день) и чаи для кормящих (Хипп, Тип- топ, Даниа). Если молока у матери много, то для профилактики лактостаза (застоя молока) и мастита (воспаления молочной железы) следует: уменьшить количество потребляемой жидкости до 4 стаканов в сутки (считая супы, кашу и т.д.); сцеживать грудь только при нагрубании или болевых ощущениях в молочной железе. употреблять Думил мама плюс как источник легкоусвояемых витаминов и микроэлементов 1 раз в день в качестве питья во время приема пищи. Млекоин и чаи для кормящих употреблять только в период лактационного криза. Через 1-1,5 месяца после родов и затем примерно каждые 28 дней может наступать так называемый «лактационный криз» - физиологическая кратковременная (не более 14 дней) убыль количества молока. Лактационный криз — признак нормальной адаптации организма женщины после родов, восстановления гормонального баланса. Кроме того, в это время возрастает потребность ребенка в количестве молока, и он более полно высасывает грудь. Поэтому первое и самое главное действие для скорейшего выхода из лактационного криза — успокоиться маме и всем членам семьи. И еще несколько простых методов скорейшего выхода из лактационного криза: свободный режим вскармливания - кормление по требованию без ночного перерыва, сцеживание; полноценный отдых мамы плюс полноценное питание; продолжать млекоин, чаи для кормящих (Хипп, Тип-топ, Даниа), Думил-мама плюс или Фемилак; теплое питье за 5 минут перед кормлением ребенка; горячий душ-массаж на молочные железы перед кормлением. Суточный объем питания ребенка составляет: 10 дн. - 2 мес. 1/5 массы тела ребенка 2 мес. - 4 мес. 1/6 массы тела ребенка 4 мес. - 6 мес. 1/7 массы тела ребенка 6 мес. - 8 мес. 1/8 массы тела ребенка 8 мес. - 1 год 1000 – 1200 мл

    толстая плацентаВсе беременные женщины знают, какую роль играет плацента для плода. Патология формирования и созревания плаценты может привести к необратимым последствиям течения беременности и развития ребенка. Толстая плацента – это скорее народное определение, часто свидетельствующее о ее преждевременном созревании. Причин, приводящих к образованию толстой плаценты, множество, а ее толщина устанавливается на УЗИ.


    Плацента


    Плацента (в переводе с латыни – лепешка) представляет собой временный орган, развивающийся одновременно с плодом из зародышевых клеток. Развитие плаценты заканчивается около 16 недель беременности, после чего она начинает синтезировать гормоны беременности. В норме плацента располагается на передней или задней стенке матки. В ее функции входит:


  • осуществление газообмена (кислород из материнской крови попадает в организм плода, а в обратном направлении выводится углекислый газ);

  • доставка питательных веществ плоду и удаление продуктов его метаболизма;

  • иммунологическая функция (проникновение антител матери к плоду);

  • секреция гормонов.

  • Медицинские параметры плаценты


    В процессе беременности плацента проходит четыре стадии развития, которые называются степенями зрелости и определяются по УЗИ:


  • нулевая степень зрелости (формирование) – плацента однородной структуры, в норме до 30 недель;

  • первая степень зрелости (рост) – в тканях плаценты появляются отдельные эхогенные включения, с 27 до 34 неделю;

  • вторая степень зрелости (зрелость) – хориальная структура становится более волнистой, имеются множественные эхогенные включения, в норме с 34 по 39 неделю;

  • третья степень зрелости (старение) – плацента становится дольчатой, присутствуют множественные кальцификаты, в норме после 37 недель.

  • Толщина плаценты по данным УЗИ должна соответствовать сроку беременности в неделях. В случае ее утолщения и появления третей степени зрелости говорят о преждевременном созревании или старении плаценты.


    Причины возникновения толстой плаценты


    Причины, приводящие к утолщению плаценты, различны. Это могут быть как вирусные (грипп, ОРВИ), так и инфекционные заболевания (сифилис, токсоплазмоз). Также в формировании толстой плаценты играют роль: резус-конфликтная беременность, сахарный диабет матери, тяжелая анемия, угроза прерывания беременности, многоплодная беременность, низкая или избыточная масса тела, гестоз и прочие.


    Чем опасна толстая плацента?


    О преждевременном старении плаценты говорят, когда третья степень зрелости присутствует в сроке до 37 недель. Из-за утолщения плаценты и появления в ней кальцификатов, она не может полностью выполнять свои функции. Соответственно, плод недополучает кислород и питательные вещества, что приводит к возникновению хронической гипоксии и его внутриутробной задержке развития. Из-за выраженного отека плаценты снижается и ее гормональная функция, что проявляется угрозой прерывания беременности или преждевременными родами. В тяжелых случаях преждевременного созревания плаценты возможна антенатальная гибель плода и преждевременная отслойка плаценты.


    В случае выявления толстой плаценты врач назначает дополнительное обследование, которое включает в себя:


  • кардиотокографию (определение сердцебиения плода), проводится один раз в две недели;

  • УЗИ плода;

  • гормональные исследования;

  • допплерометрию (изучение кровотока в системе мать-плацента-плод).

  • Лечение толстой плаценты


    Лечение преждевременного созревания плаценты зависит от причины, вызвавшей ее старение. В легких случаях специфического лечения не требуется, дело ограничивается внимательным наблюдением за состоянием плаценты и плода. Если толстая плацента появилась в результате инфекции, проводят противовоспалительную терапию, если утолщение плаценты возникло вследствие резус-конфликта – лечение этого состояния. Преждевременное старение плаценты из-за развития анемии требует проведение антианемической терапии.


    Кроме того, проводят комплекс мероприятий, направленных на лечение гипоксии и внутриутробной гипотрофии плода: актовегин, антиагреганты (курантил, аспирин), витаминотерапия.

    периодичность схватокВ художественных фильмах часто встречается эпизод, связанный с началом родов у героини. Она внезапно почувствовала боль (схватки), ее везут в роддом, где через два часа рождается здоровый ребенок. Такие истории часто пугают будущих мам, и они готовятся к внезапным и резким болям, которые будут сопровождать их весь процесс родов. На самом деле, схватки возникают постепенно, их сила и длительность зависит от периода родов, а периодичность схваток (время от начала одной до начала следующей) уменьшается с раскрытием шейки матки.


    Что такое схватки?


    Схватки – это непроизвольные регулярные сокращения матки, которые обеспечивают сглаживание и раскрытие шейки матки, помогают ребенку продвигаться по родовым путям, а в конце родов обеспечивают отделение последа и профилактику маточного кровотечения. Вместе с потугами схватки относятся к родовым изгоняющим ребенка силам.


    Начинаются схватки с небольших тянущих болей внизу живота и в бедрах, которые с течением родов усиливаются и становятся длительностью не менее 40 секунд, с периодичностью 1,5-2 минуты. Сначала схватки короткие, по 10-15 секунд, повторяются регулярно через 5-7 минут. При появлении не менее трех схваток за десять минут, говорят о регулярной родовой деятельности, что означает время для приезда в роддом.


    Характеристика схваток в каждом периоде родов


    Первый период родов или период схваток, самый длительный, продолжается 8-10 часов у повторнородящих и 10-12 часов у первородящих женщин. Этот период делится на три фазы: латентную, активную и переходную.


    Латентная фаза (начальная) продолжается 7-8 часов, длительность схваток 30-45 секунд, а периодичность схваток 4-5 минут. Латентная фаза длительная и раскрытие шейки матки происходит до 3-4 сантиметров.


    Активная фаза по продолжительности составляет 3-5 часов, длительность схваток увеличивается до 60 секунд, периодичность схваток уменьшается до 2-4 минут. Шейка матки раскрывается от 4 до 8 сантиметров.


    Переходная фаза – это полное открытие шейки матки (10-12 сантиметров), длится 0,5-1,5 часа, периодичность схваток сокращается до 0,5-1 минуты, а сама схватка увеличивается до 70-90 секунд.


    При полном раскрытии шейки матки и опущении головки на тазовое дно начинается второй период родов.


    Второй период родов или период изгнания плода, самый ответственный и трудный. В это время у роженицы появляются потуги – сильное желание вытолкнуть ребенка. Потуги возникают за счет сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы. Периодичность схваток в этот период несколько увеличивается (1,5-2 минуты), а длительность их уменьшается (45-60 секунд).


    Третий период – это последовый период. В течение его происходит рождение последа (плаценты) и спазмирование сосудов на месте плацентарной площадки для остановки кровотечения. Схватки в последовом периоде короткие, до 20-35 секунд, периодичность их 2-3 минуты, а продолжительность самого периода составляет примерно 30 минут.


    Что влияет на периодичность, интенсивность и длительность схваток

    Схватки возникают непроизвольно, независимо от желания роженицы, но на их течение влияют многие факторы:


  • аномалии родовых сил (слабость родовой деятельности или, к примеру дискоординация родовых сил);

  • готовность шейки матки к родам (укорочение, размягчение и сглаживание шейки в конце беременности);

  • размеры плода (крупный или, наоборот, маленький плод могут вызывать аномалии родовых сил);

  • размеры таза (при узком тазе также может нарушаться динамика родов);

  • первые или повторные роды, частота родов и промежуток между ними;

  • поведение роженицы (активные движения, такие как ходьба, усиливают схватки);

  • положение роженицы в кровати во время схваток (для повышения эффективности схваток рекомендуется лежать на том боку, к которому прилегает спинка ребенка);

  • излитие околоплодных вод (раннее отхождение вод, до раскрытия шейки матки в 6-8 сантиметров, может уменьшать длительность схваток и увеличивать их продолжительность).

  • Помните, что подсчет периодичности схваток нужно начинать еще дома, чтобы не пропустить активную фазу родов и не опоздать в роддом. Это можно делать самой женщине или попросить мужа, с обязательной записью всех данных. Начинать отсчет следует с самого начала схватки, даже если боль кажется слабой, или определять начало схватки с момента напряжения матки.

    Рацион питания для кормящей мамы
    Один из самых популярных вопросов, который еще в роддоме мамы задают специалистам по грудному вскармливанию: «Что мне нужно есть, чтобы молока было много и оно было хорошее?» Дать ответ не так-то просто, потому что здесь содержатся сразу несколько распространенных заблуждений о том, как влияет питание мамы на молоко.
    Прежде всего нужно понять, как вырабатывается молоко. За успешную лактацию напрямую отвечают два гормона - пролактин и окситоцин. При сосании малыша (или сцеживании) нервные окончания на соске и ареоле посылают сигнал в мозг, где и начинается выработка пролактина и окситоцина. Первый обеспечивает достаточное количество молока, а второй помогает молоку выделяться из груди. Поэтому работает очень простой принцип: сколько малыш сосет – столько молока и прибудет. Потому-то ребенка рекомендуется кормить по требованию, следя за хорошим захватом соска : это главный залог достаточности молока. А еще маме советуют не нервничать, потому что выделяющийся при стрессе адреналин подавляет окситоцин, и малышу становится трудно добыть молоко, несмотря на то, что оно есть – эту ситуацию в народе называют «от нервов молоко пропало». Все это означает: чтобы молока было много, маме совсем не нужно стараться съесть что-то особенное, вполне достаточно кормить малыша всякий раз, как он этого захочет.
    Что касается «хорошего» молока, то материнское молоко изначально является хорошим и содержит абсолютно все необходимые каждому конкретному ребенку питательные вещества. При этом организм кормящей мамы обеспечивает в первую очередь потребности малыша, и если в маминой диете не хватает каких-то питательных веществ, то компенсироваться они будут за счет ресурсов материнского организма, и у самой мамы могут возникнуть проблемы со здоровьем… Поэтому каждой женщине нужно знать, что, полноценно питаясь, она заботится главным образом о собственном здоровье, а ребенок в любом случае получит все, что ему нужно.
    Материнское молоко – продукт очень сложный по своему составу, в котором сочетаются сотни компонентов, многие из которых малоизученны и, естественно, не воспроизводятся в промышленных смесях. Если максимально упростить процесс производства молока, следующий за выработкой пролактина и окситоцина, то вырабатывается молоко в грудных железах из компонентов плазмы крови. И мамино питание сказывается на составе молока в той же степени, что и на составе крови: некоторые вещества, проникающие в кровь и затем в материнское молоко, способны вызвать определенную реакцию у предрасположенного к аллергии ребенка. 
    Надо сразу оговориться, что продукта, который, оказавшись в мамином меню, всегда приводил бы к негативным последствиям у любого ребенка, не существует в принципе. Есть просто некоторые группы продуктов, при употреблении которых возможны осложнения, и то в случае предрасположенности. Совсем убирать их из своего меню не стоит, если только у мамы у самой нет аллергии на какой-то из них (но тогда она и сама старается избегать такого продукта). Есть их понемногу вполне можно, особенно если очень хочется – организм кормящей мамы, как и во время беременности, иногда сам подсказывает, что нужно съесть, чтобы восполнить нехватку каких-то веществ. Но если малыш внезапно дает аллергическую реакцию или случается расстройство животика, маме нужно вспомнить, что из «групп риска» она ела в последние день-два, и на пару недель исключить продукт из своего меню.
    Итак, какие же это «группы риска»?
    1) В кровь и, соответственно, в материнское молоко в некотором количестве поступает инородный белок. Из всех разновидностей инородных человеческому организму белков чаще всего вызывает аллергическую реакцию белок коровьего молока. Это может показаться странным многим мамам, но коровье молоко совсем не похоже на человеческое: корова-то производит молоко для вскармливания собственного детеныша, а травоядным копытным животным для оптимального развития нужно совсем не то, что человеческому ребенку. Поэтому, если мама в большом количестве пьет свежее (не сквашенное) коровье молоко, у ее малыша могут появиться боли в животике, а то и аллергическая реакция. Этот принцип не распространяется на продукты из сквашенного коровьего молока, в котором белок принимает другую форму – а значит, кефир, ряженку, сыр и другие подобные продукты мама может есть спокойно. Да и порция сливок в кружке с чаем ничего плохого не сделает, но вот если у кого-то в семье есть аллергия или диабет, стаканами пить молоко все-таки не стоит. 
    Еще один инородный белок, который, случается, вызывает проблемы – это глютен, содержащийся во многих злаках, в том числе и в пшенице. Каши, в которых глютен наверняка отсутствует – рисовая, гречневая и кукурузная; во всех других кашах он есть.
    Гораздо реже, но иногда все-таки случается, что малыш дает аллергию, когда мама является большой поклонницей соевых продуктов, яиц и мяса птицы или рыбы и морепродуктов. Все они тоже содержат инородные белки, которые, накопившись в большом количестве, могут преодолеть защитные барьеры детского организма.
    2) Пигмент, придающий овощам и фруктам красную окраску. Как и другие аллергены, он может сработать, если у малыша есть наследственная предрасположенность, а мама переусердствовала в лакомствах. На практике это означает, что съесть несколько ягод вишни или клубники совсем не грех, но если мама оторвется от тарелки с ягодами через полчаса – ребенка может и обсыпать. Отсюда же, кстати, растут ноги и у распространенного в роддомах поверья «красные яблоки есть нельзя»: на самом деле можно сколько захочется, особенно если мама сначала очистит красную кожуру.
    3) Экзотические фрукты (киви, манго и т.п.) и цитрусовые – именно в силу своей чужеродности для наших мест. Например, в Испании или солнечной Флориде апельсины нередко выступают в числе первых продуктов для прикорма, и считаются гораздо менее аллергенными, чем те же глютеновые каши. Но для наших мест это все же экзотика, а потому случается всякое.
    4) Химические добавки: консерванты, красители, усилители вкуса и аромата, подсластители (аспартам и другие). Ну, с этим все понятно: детский организм, не адаптированный ни к чему, кроме материнского молока, еще не справляется с «химическими атаками», которые привычны взрослому. Но, строго говоря, всем бы нам не помешало выбирать максимально натуральную еду
    Наконец, могут плохо сказаться на мамином здоровье и лактации некоторые травы – это очень актуально для любительниц популярных сегодня травяных чаев. Так, лучше не пить чаи, которые содержат боярышник (содержит стимулирующие вещества для сердца и понижающие давление), донник (вещества, ухудшающие свертываемость крови), женьшень (может вызвать бессонницу, болезненность груди), молочай (сильнодействующее слабительное), пижму. Уменьшают образование молока мята, ромашка, шалфей, шишки хмеля, листья грецкого ореха. 
    Теперь можно разобраться подробнее в некоторых популярных утверждениях о том, что должна и чего не должна есть мама.
    «Если прибыло много молока и грудь распирает, маме нужно ограничить питье»
    Это просто бессмысленно, потому что количество молока регулируется не количеством поступившей жидкости. Молока выработается столько, сколько в организме пролактина – и если мама при этом мало пьет, то у нее может начаться обезвоживание, а молока меньше не станет. Поэтому пить надо по жажде – больше не стоит, но и меньше тоже.
    «Чтобы было много молока, маме нужно перед каждым кормлением выпивать пол-литра чая»
    Если мама кормит по требованию, то по этому принципу получается, что пить она должна целыми сутками. И даже если малыш просит есть, например, 8 раз в сутки – выходит, что мама должна выпивать 4 литра чая. А 10 раз в сутки – это уже 5 литров
    Тем не менее в этом убеждении есть крохотное зернышко истины. А именно: любая горячая жидкость, выпитая за 10-15 минут до кормления, стимулирует выделение окситоцина и соответственно вызывает прилив молока. То есть больше молока не станет, но на приливе малышу будет гораздо проще его высосать. Но совсем не обязательно пить пол-литра, и не обязательно перед каждым прикладыванием, а тогда когда хочется.
    «Кормящая мама должна питаться за двоих»
    Посмотрите на этого «второго», за которого якобы должна питаться мама. Ну сколько может съесть такая кроха? Это несопоставимо с рационом взрослого человека. Поэтому совершенно нормальное явление, когда рацион мамы включает на 500-600 килокалорий больше, чем до беременности. Маме вполне достаточно есть по аппетиту. При этом оптимально продолжать питаться примерно так же, как во время беременности: небольшими порциями, но часто, чтобы организм постоянно получал все необходимое для производства молока и вместе с тем не перегружался. Первые несколько месяцев жизни малыша, когда он часто просит грудь, маме может пригодиться оставлять на ночь где-нибудь рядом с кроватью перекус и питье: голод может накатить неожиданно после очередной ночной трапезы ребенка. Как с юмором сказала одна кормящая мама о жизни с новорожденным: «Весь день не спишь, всю ночь не ешь – конечно, устаешь!..»
    «Ребенка обсыпало – значит, мама ест что-то не то!»
    Совсем необязательно. Ребенок первых месяцев жизни относительно редко реагирует высыпаниями именно на мамину еду по сравнению с другими возможными раздражителями (самые популярные из которых: неподходящая детская косметика, стиральный порошок с биодобавками, вещества в водопроводной воде, шерсть и пыль).
    «У малыша газики и какает зеленью, потому что мама ела огурцы и капусту»
    И здесь есть доля истины, но небольшая. Действительно, если некоторые продукты вызывают у мамы изжогу или метеоризм, это может повлечь за собой изменения в составе крови, и соответственно передаться малышу. К газообразующим продуктам чаще всего относят капусту, огурцы, бобовые, виноград, груши, газосодержащие напитки. Но если мама ест эти продукты и сама от вздутия живота не страдает, то и на ребенка они не повлияют.
    А вот что касается стула с зеленью, то он действительно может указывать на непереносимость каких-то продуктов – и тут нужно думать не на огурцы или капусту, а вспоминать продукты из групп риска. Но самой обычной причиной зелени в стуле является так называемый дисбаланс переднего и заднего молока, когда малыша слишком часто перекладывают от одной груди к другой, и он получает слишком большие порции богатого лактозой «переднего» молока. Запасы фермента, расщепляющего лактозу, в организме ребенка невелики, и когда они исчерпываются – начинаются неполадки с пищеварением… Решается эта проблема очень просто: не менять грудь, пока ребенок не опустошит ее полностью; в таком случае он будет получать не только «переднее», но и жирное, хорошо усваивающееся «заднее» молоко.
    «Кормящей маме нельзя есть сладкое»
    Категорическое «нет»! Есть сладкое кормящей маме нужно, потому что углеводы активно расходуются в процессе производства молока. Другой вопрос – какие именно это будут углеводы, потому что высокий сахар в крови – это тоже не слишком-то хорошо и для мамы, и для ребенка. Лучше всего потреблять так называемые сложные углеводы: рис, гречка, мюсли с фруктами, но без сахара. Из непосредственно сладкого пусть у мамы всегда будут запасы печенья и пастила, которые снабжают организм углеводами без излишней нагрузки сахарозой.
    «Лук, чеснок, пряности – с глаз долой!»
    Это тоже лишняя предосторожность. Считается, что они могут изменить вкус и запах молока, но в проводившихся исследованиях пряная еда не заставила малышей меньше интересоваться маминой грудью.
    «Мама-вегетарианка не может соблюдать свою привычную диету во время кормления»
    Вполне может, несмотря на увеличившиеся потребности организма. Маме-вегетарианке нужно большее количество белков – сделать это можно за счет увеличения доли бобовых и зерновых, причем зерновые – желательно цельные; очень богаты полезными веществами пророщенные зерна. Необходимо много качественных жиров, которые лучше всего получать из растительных масел, предпочтительно нерафинированного оливкового и подсолнечного. Если вид вегетарианской диеты предусматривает отказ от молочных продуктов, то помните, что из растительных продуктов больше всего кальция содержат петрушка, укроп, лук, чеснок, грецкие орехи и миндаль, изюм и виноград, абрикосы, капуста, шпинат, салат, морковь, свекла, зернобобовые (включая все многообразие соевых продуктов), персики, тыква, кунжут.
    Что касается витаминов, то в растительной пище содержатся все необходимые витамины, кроме B 12, который мы получаем в основном из продуктов животного происхождения (мясо, печень, почки, яичный желток, сыр, рыба); и если мама их не потребляет, то стоит позаботиться о дополнительном его получении. В растительных продуктах этот витамин практически отсутствует, хотя некоторые его количества обнаружены в морской капусте и хлорелле. Запасы витамина B 12 при нормальном питании накапливаются в печени и потому симптомы недостаточности могут проявиться через несколько лет после начала диеты. Даже если недостаток витамина не заметен у мамы, его недостаток в молоке может сыграть большую роль в здоровье ребенка. Дефицит витамина B 12 у младенцев проявляется в плохом аппетите, задержке моторного развития, атрофии мышц, рвоте, отклонениях в составе крови, низком гемоглобине.
    Но есть в вегетарианской диете и плюсы: молоко мам-вегетарианок содержит меньше экологических загрязнителей, чем молоко других мам. Экологические загрязнители присутствуют, главным образом, в жире, а вегетарианские диеты обычно содержат меньше жира, чем те, в которых присутствуют продукты животного происхождения.
    Одним словом, кормление грудью – повод не сесть на жесткую диету, а скорее оздоровить свое меню в общем и целом. А это хорошо, не правда ли?
    Женщина на четвертой неделя беременности Четвертая неделя беременности – это новый этап в формировании зародыша. До этого клетки зародыша просто делились, а с четвертой недели они начинают приобретать разные свойства, характерные для различных тканей и органов. Это очень важный этап развития – начинается закладка будущих органов. В этот период на плод не должно оказываться никаких отрицательных воздействий, поэтому женщина должна отказаться от курения, употребления спиртного и лекарств.


    Обменные процессы в организме женщины на четвертой неделе беременности


    Под влиянием гормональной перестройки, которая происходит в организме женщины через неделю после внедрения оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки, перестраиваются все обменные процессы в организме женщины. При этом могут появиться и такие признаки беременности, как тошнота, сонливость, повышенный аппетит, увеличение и болезненность молочных желез.


    Возрастает основной обмен и потребление кислорода, в организме накапливается азот, запас его идет на построение белков, из которых строятся клетки плода. Активизируется углеводный обмен, идет усиленный запас углеводов в виде гликогена, который откладывается про запас в печени и мышцах. Изменяется жировой обмен: в крови беременных повышается количество нейтрального жира, жирных кислот, холестерина и других липидов, которые расходуются на формирование тканей плода.


    Во время беременности в организме женщины происходит также задержка многих неорганических веществ. Идет усиленное усвоение фосфора, необходимого для развития нервной системы и скелета плода. Происходит накопление железа, основная часть которого идет на покрытие потребностей самой беременной женщины (в ее организме идет активная выработка эритроцитов, содержащих гемоглобин, в состав которого входит железо). Другая часть железа расходуется на нужды плода и построение плаценты. Накапливаются в организме беременной женщины и такие минеральные вещества, как калий, натрий, магний, хлор, кобальт медь и так далее. Эти вещества также переходят к плоду и обеспечивают нормальное течение процессов его обмена веществ и роста. Накопление неорганических веществ влияет на водный обмен в организме женщины: происходит задержка воды, то есть склонность к отекам.


    Потребность беременной женщины в витаминах (А, В1, D, Е, К, РР и особенно с) возрастает в связи с необходимостью снабжения ими плода и поддержания интенсивного обмена веществ.


    Как развивается плод


    С начала четвертой недели беременности начинается новый период в развитии зародыша человека. Если до этого его клетки просто делились (период гаструляции), то теперь они начинают разделяться приобретать новые свойства, то есть наступает период сегментации или сомитный период. При этом происходит отделение тела зародыша от внезародышевых частей и замыкание нервной пластинки в нервную трубку, которая сегментируется и дает начало зачаткам клеток спинного мозга.


    Клетки зародыша делятся на эктодерму (из нее образуются оболочки плода и плацента), энтодерму (тело плода) и мезодерму, которая расположена между экто- и энтодермой. Во время периода сегментации участки мезодермы, прилегающие к хорде и нервной трубке, начинают расти, утолщаться, а затем делиться на сегменты, то есть на участки, отделенные друг от друга перетяжками. Это первичные сегменты или сомиты, по количеству которых можно судить о возрасте зародыша. В среднем каждые сутки образуется 2-3 сомита, так что к концу периода сегментации (это первые 35 дней беременности) их насчитывается 43–44 пары.


    Каждый сомит в свою очередь разделяется на три участка. Один из них (нижний) дает начало склеротому, клетки которого окружают нервную трубку и хорду, образуя сначала хрящевой, а затем костный скелет. Из другой части сомита (верхней) возникает дерматом или кожная пластинка. Остальная часть сомита, которая лежит между склеротомом и дерматотом идет на образование зачатка скелетной мускулатуры – миотома.


    Таким образом, на протяжении четвертой недели беременности происходит закладка основных тканей организма плода.


    Какие исследования можно провести для обнаружения беременности на четвертой неделе


    Для обнаружения беременности на четвертой неделе можно проводит следующие исследования:


  • домашний тест на беременность – он обнаружит в моче женщины гормон беременности – хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который начинает вырабатываться наружной оболочкой зародыша после его внедрения в полость матки, то есть на 2-ой неделе беременности; к четвертой неделе в крови беременной женщины достаточно ХГЧ для проведения домашнего теста на беременность;

  • определение ХГЧ в крови в женской консультации – более точное и надежное исследование;

  • определение размеров матки (она уже увеличена в размерах) при помощи гинекологического исследования;

  • ультразвуковое исследование – самый надежный метод, который позволяет не только установить факт беременности, но и определить место имплантации плодного яйца, то есть исключить внематочную беременность.
  • 28 неделя беременностиДо родов осталось всего двенадцать недель - это и мало, и много. К этому времени большинство беременных женщин закончили специализированные курсы при женской консультации, они многое знают о том, что именно им предстоит в дальнейшем. Известно, что знание – сила и во время беременности эта истина только подтверждается: легче переносят беременность и рожают те женщины, которые больше знают о состоянии и функциях своего организма.


    Состояние женщины на 28-ой неделе беременности


    На этой неделе при нормально протекающей беременности состояние и самочувствие женщины удовлетворительное. Безусловно, ее уже беспокоит легкая отдышка при физической нагрузке и повышенная утомляемость, но она к этому привыкла. Женщина, которая имеет необходимую подготовку по беременности, уже приспособилась к своему состоянию и может справляться с такими небольшими неприятностями, как изжога, запоры, легкие головокружения. На все случаи жизни у нее уже есть рецепты борьбы с теми или иными симптомами. И она четко знает, в каком случае нужно срочно обращаться к врачу или вызывать скорую помощь.


    Особенно опасно для женщины повышение артериального давления. В норме верхняя цифра - систолическое давление - не должна повышаться более чем на 30% от исходного уровня. Нижняя цифра (диастолическое давление) не должна превышать нормальных показателей. Повышение артериального давления у беременной женщины может наблюдаться при гипертонии, заболеваниях почек и поздних токсикозах (гестозах). Такие женщины выделяются в группу риска и наблюдаются в женской консультации по индивидуальному графику. Чтобы не пропустить начинающийся гестоз, беременной женщине лучше приобрести тонометр и самой следить за своим давлением, измеряя его несколько раз в день. Показатели артериального давления нужно записывать для того, чтобы показать их потом врачу.


    В этот период времени могут возникнуть кровотечения или кровянистые выделения из-за неправильного (слишком низкого) положения плаценты - иногда она расположена в месте внутреннего зева шейки матки. Это очень опасно, за такими женщинами должно быть постоянное наблюдение акушера-гинеколога, поэтому они обычно находятся в дородовом отделении роддома до самых родов.


    К врачу нужно обратиться, если:


  • появилась нарастающая головная боль, тошнота и рвота;

  • нарастающие отеки;

  • очень частые ложные схватки – судорожные сокращения мышц матки;

  • если ребенок прекратил активно двигаться.

  • Скорую помощь нужно вызывать:


  • если появились сильные боли внизу живота или в области поясницы;

  • если появились обильные кровянистые выделения из половых путей;

  • если на фоне сильной головной боли начались судороги.

  • Состояние плода на 28-ой неделе беременности


    К концу этой недели длина плода составляет 35–36 см, вес – 1000–1200 г. Наблюдается уже более существенное отложение жира в подкожной клетчатке, отмечаются активные движения конечностей. Усиленно развиваются плацента, пуповина, плодные оболочки, увеличивается количество околоплодной жидкости.


    Но рожденный на этом сроке плод еще имеет старческий вид: кожа морщинистая, подкожно-жировой слой плохо развит, длина волосиков на голове достигает полсантиметра, кожа покрыта сыровидной смазкой. Дыхательная функция сформировалась еще не полностью, но ребенок при рождении дышит и издает слабый, напоминающий писк, крик. Ушные раковины прилегают к головке, мягкие (хрящи в них еще не сформировались). У мальчиков яички не опущены в мошонку, у девочек клитор выступает за пределы больших половых губ. Ногти на руках и ногах не достигают кончиков пальцев. Сосательный рефлекс у ребенка отсутствует, поэтому его кормят через зонд.


    В этом периоде функциональное состояние внутренних органов уже может обеспечить жизнеспособность плода при создании определенного температурного режима (собственная терморегуляция у плода неразвита) и некоторой гормональной коррекции.


    В это время большое значение для плода имеет правильное кровообращение матери, так как нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы могут вызвать недостаточное снабжение тканей плода кислородом, а это очень опасно, так как страдает в первую очередь центральная нервная система ребенка и нарушается его нервно-психическое и физическое развитие.