Gynecology » Страница 8

Логин: Пароль: Регистрация |

http://womanhelth.ru/. http://womanhelth.ru/

Медицина

Цитомегаловирус - вирус с двуспиральной ДНК

Цитомегаловирус - вирус с двуспиральной ДНК Цитомегаловирус (ЦМВ) - это вирус с двуспиральной ДНК из группы герпевирусов. К этой же группе относятся герпесы первого и второго типов (те, которые вызывают обычную простуду на губах и генитальный герпес соответственно), вирус ветряной оспы и вирус герпеса человека. У цитомегаловируса много общих с другими герпевирусами свойств, в том числе геном, структура вириона и способность вызывать хронические и латентные инфекции. У цитомегаловируса самый большой геном их всех герпевирусов.


Что такое цитомегаловирус


Цитомегаловирус человека растет только в клетках человека и лучше всего реплицируется в фибробластах. По данным специалистов в области здравоохранения, в среднем 60% процентов населения развитых стран подвержены цитомегаловирусу, 90% случаев заражения приходится на людей, относящихся к группам риска (например, гомосексуальных мужчин). В развивающихся странах ЦМВ чаще всего заражаются дети, в развитых странах - молодые люди в возрасте от 20 до 30 лет.


Чем опасен цитомегаловирус


Обычно цитомегаловирус вызывает асимптоматическую инфекцию, после чего вирус остается латентным на протяжении всей жизни человека. Клинически значимые симптомы может вызывать у пациентов с ослабленной иммунной системой, например, из-за ВИЧ, пересадки органов, приема больших доз стероидных препаратов, антагонистов фактора некроза опухоли и других иммуносупрессантов, используемых для лечения таких состояний, как системная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Крона, псориаз и другие.


Цитомегаловирус может привести к дальнейшему ухудшению состояния больных СПИДом и к смерти, даже если они проходят высокоактивную антиретровирусную терапию (ВАРТ). У пациентов с ослабленным иммунитетом цитомегаловирус может поражать практически любой орган тела и вызывать лихорадку неясного генеза, пневмонию, гепатит, энцефалит, миелит, колит, увеит, ретинит и нейропатию.


К группе риска по заражению относятся люди, посещающие или работающие в детских садах, пациенты, которым делали переливание крови, люди, имеющие много половых партнеров, мужчины, практикующие однополый секс, реципиенты зараженных органов или костного мозга.


Как происходит заражение


Цитомегаловирус передается от человека к человеку при физическом контакте, когда у зараженного человека вирус активен. Он также может передаваться через плаценту и грудное молоко.


Цитомегаловирус - это литический вирус, цитопатический эффект которого наблюдался как в лабораторных, так и в естественных условиях. Первичная цитомегаловирусная инфекция определяется как инфекция у серонегативных пациентов, ранее не инфицированных. У таких пациентов антитела появляются через 4-7 недель после заражения и сохраняются на протяжении 16-20 недель. Первичная цитомегаловирусная инфекция, протекающая в виде синдрома инфекционного мононуклеоза, может сопровождаться воспалением легких, гепатитом, миокардитом и другими осложнениями.


У большинства своих носителей, однако, вирус не вызывает клинически значимых симптомов. Наличие симптоматики с большой вероятностью говорит о нарушениях работы иммунной системы.


Врожденный цитомегаловирус


Врожденная цитомегаловирусная инфекция - одно из заболеваний, которые, наряду с сифилисов, рубеллой, вирусом герпеса и токсоплазмозом, связаны с большим риском развития различных дефектов у новорожденных.


Клинические признаки врожденной цитомегалии включают в себя желтуху, спленомегалию, тромбоцитопению, задержку внутриутробного развития, микроцефалию, и ретинит. Петехия встречается в 71% случаев, желтуха - 61%, микроцефалия - 53%, слишком маленький для гестационного возраста размер - 50%.


За исключение пациентов с ослабленной иммунной системой, цитомегаловирус редко становится причиной смерти. Однако у новорожденных он может вызывать дефекты, несовместимые со здоровой, полноценной жизнью.

НАШИ ДЕТИ

Сроки и способы введения прикорма

Сроки и способы введения прикорма
Сроки и способы введения прикорма вызывают жаркие дискуссии среди современных педиатров. Их разногласия столь велики, что специалисты могут давать родителям совершенно различные рекомендации в отношении одного и того же малыша. В итоге мамы чаще всего принимают решение о введении прикорма, опираясь на собственные представления о том, что такое хорошо и что такое плохо. Итак, из чего же они выбирают?
Прикорм «по-советски». На протяжении тех десятилетий, когда наша страна называлась Советским Союзом, врачи рекомендовали вводить прикорм уже в 1-2 месяца, поскольку считалось, что полезных веществ, которые содержит грудное молоко, малышу не хватает. Первым в меню крохи вводился яблочный сок, потом тертое яблочко, творог, овощные пюре и далее каши, причем начинали с дружно критикуемой сегодня манки. Объем новых продуктов постепенно увеличивали, а количество предлагаемого молока уменьшали, в итоге прикорм становился полноценным приемом пищи. У этой системы сегодня есть масса противников, считающих, что слишком раннее введение новых продуктов отрицательно сказывается на состоянии желудочно-кишечного тракта малыша, а обусловлено оно было лишь тем, что мамы рано выходили на работу и у них не было возможности сохранить грудное вскармливание. Но нельзя не отметить, что «советским методом» были вскормлены практически все современные взрослые россияне и чувствуют они себя при этом совсем неплохо.
 
В соответствии с рекомендациями ВОЗ. Всемирная организация здравоохранения советует знакомить малыша с новой пищей не раньше, чем в 6 месяцев. До этого возраста, по мнению западных медиков, ребенок должен находиться на грудном вскармливании, а если это невозможно, то получать адаптированные молочные смеси. По мнению специалистов ВОЗ, молоко содержит все необходимые крохе полезные вещества, а введение прикорма обусловлено не их нехваткой, а расширением кругозора крохи. Начинать прикорм по этой системе рекомендуется с овощного монопюре (если ребенок склонен к запорам) или каши (если пищеварение в порядке). Порции небольшие, их предлагают после грудного кормления, не ставя перед собой задачу его заменить. Следующий продукт вводится только после того, как становится ясно, что предыдущий уже усваивается полностью и без проблем. Со временем, очень постепенно, прикорм вытесняет грудное молоко или смесь, и к году малыша прикладывают к груди или бутылочке только один раз, обычно ночью, а затем он быстро переходит на общий стол.
Естественный, или педагогический метод. Этот способ введения прикорма сейчас получает все большую распространенность среди молодых мам, особенно сторонниц длительного грудного вскармливания по требованию. Согласно этой системе по достижении 6-месячного возраста малыш начинает составлять компанию родителям за семейными трапезами и, пребывая у мамы на руках, получает на пробу продукты, которые его заинтересовали. Естественно, что порции эти чисто ознакомительные и представляют собой крошечные кусочки, которые мама кладет малышу в ротик. Здесь важно, чтобы семья придерживалась принципов здорового питания, только тогда ребенок сможет пробовать продукты, которые присутствуют на общем столе. При этом малыша не ограничивают в молоке, а просто дают ему познакомиться с разными вкусами. Эта система не ставит перед собой задачу увеличить количество новых продуктов в рационе ребенка и довести их объем до какого-то определенного показателя. Ее цель - сформировать у крохи естественное пищевое поведение и умение делать выбор. Поэтому ребенку предлагают лишь те продукты, которые его заинтересовали, тем более что их число со временем естественным образом расширяется. Правда, количество «педагогического» прикорма и к году обычно остается не слишком большим, но число продуктов, с которыми ребенок успевает познакомиться, обычно бывает внушительным.
 
Независимо от того, какой метод вы выбираете, важно помнить о том, что любые новые продукты вводятся в меню малыша постепенно, начиная с очень маленьких порций. Иначе желудочно-кишечный тракт ребенка может с трудом адаптироваться к новинке. Это часто проявляется кишечными коликами, которые хоть и легко снимаются натуральным препаратом плантекс, но все же могут осложнить жизнь как самому крохе, так и его родителям. Постепенность введения прикорма необходима также для того, чтобы отследить аллергические реакции, которые все чаще встречаются среди современных малышей: причем возникать они могут не после первой пробы новинки, а значительно позже.
 
В любом случае важно ориентироваться на индивидуальные особенности и вкусовые предпочтения крохи – насильственное кормление даже очень здоровым, но не симпатичным малышу продуктом вряд ли пойдет ему на пользу.

Пластическая хирургия

Коррекция груди: все, что естественно, - не безобразно

коррекция груди

На сегодняшний день существует много различных операций по коррекции груди. Они становятся все более популярными, а цены на них - все доступнее. Несмотря не безопасность и относительную безопасность этих операций, принимая решение о том, делать или не делать коррекцию груди, необходимо тщательно взвесить все достоинства и недостатки, связанные с таким вмешательством.

Увеличение груди

Один из самых популярных видов коррекции груди - увеличение ее размера. Используемые во время такой операции имплантаты обычно изготовлены из силикона и наполнены либо более мягким силиконом, либо соляным раствором. Увеличение груди не всегда делают косметическим причинам; иногда оно необходимо по медицинским показаниям. Вся операция занимает приблизительно полтора часа; пациентка может отправляться домой уже на следующий день.

В течение нескольких дней пациентки испытывают общее недомогание, что является нормой для послеоперационного периода. С сильным дискомфортом и болями можно справиться при помощи рецептурных обезболивающих.

После операции на груди остается повязка, которую нельзя мочить в течение двух недель. Через две недели врач удаляет ее, осматривает шов и слегка чистит его. Рубцы будут оставаться твердыми и розовыми в течение, по меньшей мере, шести недель; их размер может начать уменьшаться лишь через несколько месяцев и только через два года они значительно побледнеют. Это необходимо учитывать, решая делать коррекцию груди.

Большинство пациенток могут вернуться в работе уже через несколько дней после операции (если работа не связана с тяжелым физическим трудом). Интенсивные физические нагрузки, как правило, будут безопасны уже через семь-десять дней.

Исправление асимметрии груди

Операция по коррекции груди этого типа проводят, например, если у пациентки груди разного размера и/или форму, и также для исправления положения соска. Как правило, операция не рекомендуется при незначительной разнице формы и размера грудей пациентки. В зависимости от сложности проблемы операция по коррекции груди может длиться два-три часа. Операции проходят успешно - то есть их результаты соответствуют ожиданиям пациенток - приблизительно в девяносто процентах случаев. Основная причина неудачных операция, как правило, в несоответствии ожиданий пациентки и возможной пластической хирургии. Именно поэтому очень важно, чтобы врач уже перед операцией рассказал пациентке о том, чего ей стоит ожидать от операции.

Уменьшение размера груди

Слишком большая грудь может быть не меньшей проблемой, чем слишком маленькая. Такая особенность внешности может вызвать неуверенность в себе, проблемы во взаимоотношениях с людьми и просто дискомфорт во время выполнения своих ежедневных обязанностей.

Операция по уменьшению груди всегда проводится под общим наркозом и длится, в среднем, два с половиной-три часа. После операции пациентке обычно приходится остаться в больнице на один-два дня, однако в некоторых случаях можно отправляться домой в день операции - это зависит от того, насколько инвазивной и продолжительной была операция.

Время восстановления после операции также зависит от того, насколько трудной была сама операция. В большинстве случаев пациентка может вернуться на работу через четырнадцать дней, но, а зависимости от многих факторов, кто-то восстанавливается быстрее, а кто-то - медленнее. В течение шести недель после операцию нужно избегать интенсивных физических нагрузок. Послеоперационный рубцы поблекнут несколько месяцев или даже лет спустя.

Подтяжка груди

Этот тип коррекции груди предназначен для того, чтобы сделать более упругой и подтянутой грудь, которая потеряла форму в результате грудного вскармливания, возрастных изменений и воздействия других факторов. Обычно эта процедура занимает от двух до двух с половиной часов и проходит под общей анестезией. Восстановительный период длится приблизительно столько же, сколько после операции по увеличению груди.

Как вызвать месячные Любые нарушения менструального цикла сигнализируют о том, что в организме женщины наступил какой-то сбой. Некоторые женщины, считают, что сбой этот можно устроить самостоятельно с помощью таблеток или народных средств. Например, нужно ехать на море, а тут такая неприятность, как месячные. Но ведь у нас сейчас есть столько лекарственных препаратов - неужели ничего нельзя сделать?


Как вызвать месячные - возможно, но не желательно


С помощью менструального цикла организм готовится к возможной беременности. Это очень сложный процесс, в котором принимает участие вся гормональная система организма.


Всеми изменениями в организме во время менструального цикла командует головной мозг, в котором расположены органы (гипоталамус и гипофиз), которые выделяют гормоны, регулирующие весь цикл.


От гипоталамуса зависит, сколько будет выделено гормонов всей заинтересованной гормональной системой. Гипоталамус очень чувствителен к стрессам и любым другим психологическим воздействиям, поэтому у некоторых женщин стрессы вызывают нарушения менструального цикла.


В гипоталамус поступают сведения со всего организма о недостатке или избыточности гормонов. После анализа полученной информации гипоталамус отдает команду в железу, также расположенную в головном мозге - гипофиз, который управляет деятельностью яичников, выделяя гонадотропные гормоны - фолликулостимулирующий (влияет на рост и созревание фолликула, в котором развивается яйцеклетка) и лютеинизирующий (способствующий овуляции - тому, что фолликул лопается, и созревшая яйцеклетка попадает в маточную трубу).


Кроме того, гипофиз отдает команду в яичники, там начинается формирование яйцеклетки и ее подготовка к оплодотворению (один цикл - одна яйцеклетка, попеременно в каждом из яичников). Созревающий фолликул вырабатывает женский половой гормон эстроген.


Фолликул растет и, достигая приблизительно 20 мм, разрывается, а яйцеклетка переходит в маточную трубу, чтобы соединиться там со сперматозоидом. Внешняя оболочка яйцеклетка приобретает желтый цвет (желтое тело) и начинает вырабатывать женский половой гормон прогестерон. Эстроген и прогестерон, попадая в кровь, подготавливают организм к возможной беременности. Желтое тело развивается в течение двух недель, затем (если беременность не наступила) - рассасывается, уровень гормонов в крови снижается, подготовленная слизистая оболочка матки отторгается, вызывая менструальное кровотечение.


Под действием некоторых факторов (стрессы, физические нагрузки, отравления) желтое тело иногда продолжает функционировать, образуя кисту, которая задерживает менструацию. Но когда киста прорывается, менструация начинается, а вместе с ней отсчитывается новый менструальный цикл.


На этой основе построена работа гормональных контрацептивов: они вначале стимулируют выработку гормонов, затем (при прекращении приема таблеток) резко ее обрывают, вызывая кровотечение.


Что такое аменорея


Аменорея - это отсутствие месячных в течение 6 месяцев и более в возрасте 16-45 лет. Аменорея в этом возрасте является признаком нарушения гормональной системы женщины на любом уровне и сопровождается бесплодием. Аменорея может быть первичной (месячных не было ни разу) и вторичной (месячные были, но прекратились). Первичная аменорея часто возникает при отсутствии (генетически обусловленное недоразвитие гормональной системы) или задержке полового развития девочки (после тяжелых заболеваний и стрессов).


Вторичная аменорея может возникнуть на фоне тяжелых заболеваний (например, туберкулёза или порока сердца), отравлений, злоупотреблений алкоголем, неполноценном питании, стрессах, различных поражениях желез внутренней секреции.


Как лечится аменорея

Лечение аменореи заключается в проведении циклической гормонотерапии. Поэтому, прежде чем лечиться, необходимо установить, на каком уровне гормональной системы произошел сбой и почему именно он произошел. Для этого определяется количество гормонов в крови и проводится полное обследование для исключения, прежде всего, опухолей и кист, которые подлежат хирургическому лечению. Только после этого можно начать лечение гормонами. Циклы гормональной терапии проводятся в течение 3-4 месяцев, а затем повторяются с 1-2 месячным перерывом в течение длительного времени.


Можно ли вызвать преждевремнные месячные «по желанию»?


Если вы внимательно прочитали все о менструальном цикле и об аменорее, то уже понимаете, что при современном уровне развития фармакологии это вполне доступно. Вот только нужно ли сбивать менструальный цикл просто из-за желания съездить на море? Ведь никто вам не сможет гарантировать, что он потом полностью восстановится. Человеческий организм, особенно, организм женщины - это высокоточное устройство, сбить его с нормальной деятельности просто, а вот восстановить - очень трудно. Если посмотреть аннотацию к применению гормональных контрацептивов, то можно увидеть, что старейшие фармацевтические фирмы дают там инструкции по применению препаратов на все случаи жизни. Почему? Да потому, что все эти случаи уже проверены при клинических испытаниях. А если вы начнете действовать самостоятельно, то никто ничего вам не гарантирует.


Не старайтесь изменить свой менструальный цикл под воздействием сиюминутных интересов - при этом можно очень сильно пострадать.

Как уменьшить влияние погоды на проявления предменструального синдрома?

Советует врач акушер-гинеколог НИИ акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта в г. Санкт-Петербурге Марина Владиславовна Бондаренко.

Для обострения любой проблемы со здоровьем есть свое излюбленное время года. У предменструального синдрома это весна. В этот период организм наиболее истощен после длинной холодной зимы, страдает от авитаминоза, а иммунная система работает из последних сил. Тут-то предменструальный синдром (ПМС) и начинает атаковать.

За 7–10 дней до начала менструации возникают боли внизу живота, головная боль, бессонница, депрессия, раздражительность, снижается работоспособность, увеличивается масса тела. Могут беспокоить частое сердцебиение, боли в сердце, удушье, незначительное повышение температуры.

Все эти неприятные симптомы появляются на несколько дней раньше обычного и выражены гораздо сильнее, чем летом или осенью. Именно весной знаменитое выражение классика: "То как зверь она завоет, то заплачет как дитя" становится актуальным для женщин с ПМС как ни одно другое.

Нарушить привычный цикл и вызвать обострение ПМС может перемена климата. Многим женщинам знаком "курортный синдром". Приехав из северного города на юг, они с удивлением обнаруживают, что симптомы появились на 5 дней раньше. Иногда, наоборот, проводят весь отпуск в неприятном ожидании.

Если вы решили понежиться на пляже в одной из южных стран, не злоупотребляйте солнцем. Избыток ультрафиолета провоцирует предменструальный синдром. Особенно опасны в этом смысле  солнечные ожоги. Такое испытание огнем – настоящий стресс для организма. Помимо ярко-красной кожи, вы рискуете добавить к "предменструальному удовольствию" еще несколько дней. Но не стоит бросаться в крайности. Переохлаждение представляет не меньшую опасность. Дело в том, что холод провоцирует воспаление органов малого таза. Самые уязвимые из них – яичники, вырабатывающие женские гормоны. Многие женщины, возвращаясь с новомодных горнолыжных курортов, ощущают ноющие боли внизу живота. Это не что иное, как воспаление придатков.  В таком состоянии яичники не могут правильно работать. Возникает гормональный сбой, который ухудшает самочувствие в предменструальный период.

Несмотря на широкую палитру отравляющих жизнь симптомов, ПМС успешно лечится. Врач, выяснив причины, составляет индивидуальную программу, в которую могут входить гормональные и гомеопатические препараты, психотропные лекарства, антидепрессанты, противовоспалительные средства. А кому-то, возможно, пить таблетки и не понадобится: с ПМС иногда успешно справляются сбалансированное питание и здоровый образ жизни.

10 способов избавиться

от предменструального синдрома

Если вы планируете сменить климат на длительное время, перед поездкой навестите специалистов-врачей:

l гинеколога, поскольку ПМС связан с нарушением уровня женских половых гормонов,

l психоневролога, с которым желательно проконсультироваться при эмоциональных нарушениях,

l эндокринолога. Нарушения в щитовидной железе могут усилить проявления ПМС.

Если перемены климата не избежать, за 2–3 дня до отъезда и обычного появления ПМС  начните прием препаратов:

l при сильных болях вам помогут: но-шпа, баралгин, анальгин, нурофен,

l беллоид или белламинал хорошо предупреждают расстройства сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевой систем при ПМС,

l простейшие успокоительные средства – от пустырника до димедрола – нормализуют работу центральной нервной системы при ПМС.

Собираясь в дорогу,  не забудьте про аптечку с этими лекарствами.

 Хорошо действуют при ПМС успокоительные средства: валериана; стакан молока с ложечкой меда; чашка чая с мятой. Мята  улучшает обмен веществ, обладает противосудорожным успокаивающим и обезболивающим действием.

Для того, чтобы отпуск не был испорчен, старайтесь планировать отъезд на период после месячных.

Избегайте перегревания и солнечных ожогов.

Постарайтесь выбрать для своей поездки страну с похожим климатом. Температура воздуха не должна отличаться от привычной для вас более чем на 10–12 градусов.

Отдых не должен быть слишком экстремальным. Сильное эмоциональное перенапряжение и чрезмерные физические нагрузки могут плохо сказаться на течении ПМС.

Зимой обязательно начните прием поливитаминов с содержанием витаминов группы В, витаминов А и Е.

Избавить от неприятных симптомов предменструального синдрома поможет соблюдение некоторых принципов питания:

l по крайней мере, за неделю до наступления менструаций и во время них в рацион питания должно входить большое количество кальция. Он содержится в свежих зеленых лиственных овощах: шпинате, салате, капусте, петрушке, зеленой репе,

l также важны и соли магния, содержащиеся в морских продуктах, зерновых и орехах. Спаржа весной, клубника летом, огурцы осенью и пастернак зимой дадут оптимальное сочетание необходимых микроэлементов. Магний снимет раздражительность и усталость, избавит от депрессии.

Утром и вечером принимайте контрастный душ. Завершайте процедуру прохладной водой. Предменструальное напряжение поможет перенести 15-минутная ванна с температурой воды 38–39 градусов с отваром трав мяты перечной, ромашки аптечной и шандры обыкновенной (1:1:1). После этого вотрите в поясницу или в виски масло лаванды или полыни лимонной.

Источник -www.wh-lady.ru

силестПредупреждать нежелательную беременность при помощи гормональных таблетированных контрацептивов для многих современных женщин стало жизненно необходимым. Поэтому и выпускается таких препаратов великое множество. Выбрать среди них «свой» препарат самой женщине не под силу, это должен сделать только врач после предварительного обследования.


На чем основано действие гормональных контрацептивов


Действие гормональных контрацептивов основано на том, что путем торможения секреции определенных гормонов, задерживается и подавляется созревание яйцеклетки в яичниках женщины. Прием гормональных контрацептивов продолжается 21 день, затем их прием прерывается и это вызывает отторжение слизистой оболочки матки и менструальноподобное кровотечение.


Все гормональные контрацептивы делятся на простые (содержат один гормон, на сегодняшний день они считаются не очень надежными и почти не применяются) и комбинированные (содержат несколько гормонов). Кроме того, гормональные контрацептивы могут быть монофазными (все принимаемые в течение 21 дня таблетки содержат одинаковое количество гормонов) и двух-, трехфазными (количество гормонов в таблетках меняется в зависимости от дня менструального цикла – обычно такие таблетки выпускаются разных цветов).


Силест и механизм его действия


Силест – комбинированный монофазный гормональный контрацептив, в состав которого входят два синтетических гормона: норгестимат (аналог прогестерона гормона второй половины менструального цикла, который начинается после овуляции) и этинилэстрадиол (аналог эстрогенов – гормонов первой половины менструального цикла).


Под действием этих гормонов подавляется выработка гонадотропных гормонов гипофиза (главной железы внутренней секреции, расположенной в головном мозге, которая воздействует на все остальные железы внутренней секреции, в том числе на половые железы) – фолликулстимулирующего и лютеинизирующего, которые в обычных условиях стимулируют созревание яйцеклетки и готовят слизистую оболочку матки к приему зародыша. В результате яйцеклетка не созревает и не выходит из яичника для оплодотворения (овуляция не наступает), поэтому наступление беременности невозможно. Под влиянием силеста происходит также выделение вязкой слизи в канале шейки матки, что препятствует попаданию сперматозоидов в полость матки.


При приеме силеста внутрь он быстро всасывается в кровь, частично разлагается в печени, затем выводится из организма с мочой и калом.


Показания и противопоказания для приема


Показание для приема силеста - предупреждение нежелательной беременности. Противопоказанием для приема силеста являются:


  • воспалительные заболевания вен и их закупорка (тромбофлебиты);

  • нарушение свертывающей системы крови (склонность к повышенному тромбообразованию);

  • атеросклероз сосудов головного мозга (закупорка артерий атеросклеротическими бляшками – угроза инсульта);

  • нарушение проходимости артерий, снабжающих кровью сердечную мышцу (угроза инфаркта миокарда);

  • некоторые виды наследственных анемий;

  • любые злокачественные опухоли (особенно гормонозависимые, такие, как рак молочной железы или матки);

  • кровотечения из половых путей неясного происхождения;

  • доброкачественные опухоли печени;

  • любые заболевания печени, которые сопровождаются нарушением ее функции;

  • половой герпес;

  • беременность (возможны пороки развития плода и выкидыши);

  • кормление грудью ребенка;

  • курение после 30 лет (многократно возрастает риск возникновения побочных явлений).

  • С осторожностью и только под контролем врача силест можно принимать женщинам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниям (в том числе гипертонией), сахарным диабетом, бронхиальной астмой, заболеваниями желчного пузыря, варикозным расширением вен, фибромой матки, депрессией (стойким понижением настроения), эпилепсией.

    Противозачаточные таблетки Современные противозачаточные таблетки содержат аналоги либо двух основных женских гормонов - эстрогена и прогестерона, либо одного из них - прогестерона. Сегодня во всем мире противозачаточными таблетками регулярно пользуются около 100 миллионов женщин.


    Использование противозачаточных таблеток всегда вызывало споры. Хотя со времени их первого применения прошло 55 лет (это случилось в 1956 году в Пуэрто-Рико), в различных изданиях регулярно появляются «страшилки», связанные с противозачаточными. Это, впрочем, не мешает им оставаться очень популярными среди огромного числа женщин: их достоинства значительно перевешивают имеющиеся недостатки.


    Безопасность противозачаточных таблеток


    Для подавляющего большинства женщин противозачаточные таблетки безопасны и даже могут приносить пользу (помимо предохранения от нежелательной беременности). Согласно результатам исследования, завершившегося в 2010 году, у женщин, принимающих противозачаточные таблетки, на 12% снижен риск развития рака - по сравнению с теми, кто эти таблетки не принимает. В ходе исследования ученые в течение 40 лет наблюдали на 46000 женщин. Оказалось, что у тех, кто использует противозачаточные таблетки, значительно снижена вероятность смерти от рака, болезней сердца или инсульта. Кроме того, они реже заболевают раком груди.


    Противозачаточные таблетки могут быть противопоказаны из-за серьезных нарушений лишь очень небольшому числу женщин. Тем не менее, врачи не считают, что их можно назначать всем подряд. Поэтому, чтобы получить рецепт на противозачаточные, необходимо пройти тщательное медицинское обследование. Это важно, чтобы выявить факторы риска. Например, если вы курите, то вы более, чем некурящие женщины, подвержены развитию тромбоза глубоких вен, болезней сердца и инсульта.


    Кроме того, противозачаточные таблетки могут быть противопоказаны при ожирении, поскольку у таких пациенток очень значителен риск развития тромбоза. Важно иметь в виду и то, что противозачаточные таблетки связаны с небольшой вероятностью увеличения веса, что при ожирении может привести к усугублению состояния.


    Противозачаточные таблетки и «мини-пили»


    Обычные противозачаточные таблетки - это комбинированные оральные контрацептивы, которые содержат прогестерон и эстроген. Они предотвращают овуляцию, что делает наступление беременности невозможным. Они также изменяют состав и консистенцию цервикальной жидкости, благодаря чему сперматозоидам становится трудно проникнуть в матку.


    Так называемые «мини-пили» содержат только прогестерон, точнее, его синтетический заменитель. У них меньше побочных эффектов, но их эффективность также несколько ниже. Они не всегда подавляют овуляцию, и яйцеклетка при их приеме может выйти из яичника. Мини-таблетки изменяют эндометрий (внутреннюю слизистую оболочку стенки матки) таким образом, чтобы уменьшить вероятность имплантации эмбриона. Поэтому риск наступления нежелательной беременности, даже если оплодотворение яйцеклетки произойдет, довольно мал. Эти противозачаточные подходят кормящим грудью мамам, женщинам старше 35 лет и тем, кто по какой-то причине не хочет принимать комбинированные противозачаточные.


    Насколько эффективны противозачаточные таблетки?


    Эффективность противозачаточных таблеток при правильном использовании достигает 100%. То есть: наиболее вероятно, что из 100 женщин, которые в течение года принимают противозачаточные, ни разу не забыв сделать это вовремя, не забеременеет ни одна. Из 100 женщин, в течение года предохраняющихся с помощью презервативов, забеременеют 5. При незащищенном сексе за год забеременеют 20-40 женщин из 100. Так что противозачаточные таблетки можно считать самым эффективным способом контрацепции, за исключением, разве что, стерилизации.

    внутриматочная спиральВнутриматочная спираль считается одним из древнейших способов контрацепции. Самые первые указания на существование внутриматочной контрацепции находим еще более четырех тысяч лет назад. Разумеется, прообразы внутриматочной спирали имели немного общих черт с новейшими безопасными продуктами, которые созданы с применением высоких технологий. Современная история внутриматочной спирали связана с именем немецкого врача Эрнста Грефенберга, который в 1926 году предложил использовать в качестве внутриматочного контрацептивного средства кольцо, созданное из сплава бронзы, латуни с добавлением незначительного количества меди.


    Что из себя представляет внутриматочная спираль


    Внутриматочная спираль - одно из наиболее популярных и эффективных средств контрацепции. Внутриматочная спираль представляет собой небольшое устройство, выполненное из пластика и меди, которое вводится в полость матки.


    Процедура в целом несложная, но проводить ее может только квалифицированный специалист - гинеколог. Обычно внутриматочную спираль устанавливают в последние дни менструации или сразу после ее окончания, так как шейка матки будет слегка расширенной, что заметно облегчит процесс установки. Врачом производится антисептическая обработка влагалища, исследование положения и размера матки, чтобы выбрать оптимальное положение для установки спирали.


    В течение нескольких часов после установления внутриматочной спирали у женщины могут наблюдаться толчкообразные боли внизу живота, а также кровянистые выделения, которые проходят через несколько дней. Спираль будет защищать от нежелательной беременности от двух до пяти лет. К тому же, в любой момент ее можно удалить, и способность забеременеть восстановится в краткие сроки.


    Внутриматочная спираль считается одним из самых дешевых средств контрацепции, к тому же, она не вызывает никакого дискомфорта. Многие супружеские пары предпочитают использовать именно спираль, так как она неощутима как для женщины, так и для ее партнера.


    Внутриматочная спираль - вредит или помогает?


    Положение спирали должно находиться под контролем. На первый осмотр после установки внутриматочной спирали женщина приходит к гинекологу через четыре-пять дней. В этот период она должна воздерживаться от сексуальных отношений. На последующие осмотры можно приходить раз в полгода, чтобы контролировать положение внутриматочной спирали. О положении спирали гинеколог может судить по тонкой полиэтиленовой нити, которая прикреплена к концу внутриматочной спирали. Если нить не обнаруживается, это может свидетельствовать о нескольких ситуациях: спираль находится в матке, но нить оторвалась; произошло самопроизвольное удаление спирали, а женщина это не заметила; нить втянулась в матку из-за наступившей беременности. Для установления подробностей, врач обязательно проводит дополнительные исследования. Кстати, установленная спираль не повредит зародышу на начальных этапах. Разумеется, внутриматочную спираль нужно удалить после того, как беременность обнаружена.

    Патентекс Овал Н Некоторых женщин привлекают именно негормональные контрацептивы. В этом есть свой резон, несмотря на то, что гормональные контрацептивы на сегодняшний день считаются самыми надежными. Но и те, и другие, имеют свои показания и противопоказания. Для того, чтобы применять какой-то контрацептив, нужно сначала все о нем узнать, а затем спросить у гинеколога, насколько он вам подходит.


    Барьерные контрацептивы


    Барьерные контрацептивы - это средства и приспособления, которые препятствуют проникновению спермы во влагалище или в матку, то есть создают барьер на пути сперматозоидов. Барьерные контрацептивы могут быть механическими (презерватив, колпачок, надеваемый на шейку матки, диафрагма, влагалищная губка и др.) или химическим, когда во влагалище вводятся средства, убивающие сперматозоиды (спермициды).


    Надежность барьерного способа контрацепции зависит от возраста женщины, способа применения, опытности и др. Если барьерные контрацептивы (например, спермициды) использовать в комбинации с мужским презервативом, то этот метод будет также надежен, как и противозачаточные гормональные таблетки.


    Что такое Патентекс Овал Н


    Патентекс Овал Н (международное непатентованное название - ноноксинол 9) - это местное негормональное противозачаточное средство (спермицид) в форме вагинальных пенообразующих свечей (производитель - «Мерц Фарма ГмбХ и Ко.КГаА», Германия).


    Свечи при температуре тела растапливаются, и, независимо от количества влагалищного секрета, образуют нежную пену. Пена, содержащая активное вещество, образует барьер, который препятствуют проникновению сперматозоидов в матку, парализуя их движение и вызывая гибель. Патентекс Овал Н оказывает также противомикробное, противогрибковое, противовирусное и противопаразитарное действие в отношении ряда возбудителей, вызывающих заболевания, передающиеся половым путем.


    Американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило применение ноноксинола-9, присудив ему высшую категорию эффективности и переносимости (категория 1: безопасно и эффективно).


    Показания к применению


    Патентекс Овал Н подойдет женщинам с нерегулярным менструальным циклом, а также тем, которые по какой-то причине прервали прием гормональных контрацептивов или принимают лекарственные препараты, снижающие их эффективность (например, некоторые антибиотики или противосудорожные препараты). Препарат подойдет и тем, кто имеет противопоказания для других видов противозачаточных средств или не имеет регулярных половых контактов.


    Этот препарат может применять практически любая женщина, в любом возрасте, в том числе во время беременности и кормления ребенка и после прерывания беременности. Многие гормональные средства плохо подходят только что родившим женщинам, поэтому наиболее часто используются именно негормональные контрацептивы (но не ранее, чем через 2 месяца после родов).


    Противопоказания


    Препарат применяется местно и практически не имеет противопоказаний. Препятствием для его применения может быть только повышенная чувствительность к нему или атомические особенности, затрудняющие применение суппозиториев.


    Побочные действия


    Обычно Патентекс Овал Н хорошо переносится и женщиной, и ее партнером. Но иногда при нарушении микрофлоры влагалища появляется ощущение легкого зуда и жжения из-за раздражения слизистой оболочки половых органов.

    Первые роды самые тяжелые и длинные. Вторые - легче и короче. А третьи и последующие – еще легче. Каждый следующий ребенок обычно бывает крупнее. С каждыми родами увеличивается вероятность осложнений. Насколько все эти рассуждения соответствуют действительности?

    Мнения женщин по этим вопросам комментирует Роман Николаевич Гетманов, акушер-гинеколог 70-го роддома г. Москвы. Отец десятерых детей.

    Действительно ли первые роды длиннее и тяжелее и почему?

    Юлия, 33 года: «Первые и вторые роды были со стимуляцией, в роддоме, 20 и 12 часов соответственно. Тяжелые. Третьи - дома, 6 часов, спокойные, хотя и болезненные, без медицинских вмешательств. Четвертые – дома, 8 часов, с трудностями – головка не опускалась долго. Пятые – дома, 5 часов, очень мягкие роды».

    Елена, 40 лет: «При первых родах в силу разных перестраховочных причин мне сделали анестезию, поэтому оценить легкость не могу. Вторые роды были вполне переносимыми безо всякой анестезии. Третьи - вообще ерунда, хоть под кустом можно было рожать. Роды в 30, 36 и 38 лет».

    Татьяна, 37 лет: «У меня в среднем все роды были одинаково легкими. Вторые были со стимуляцией, но это врачи перемудрили, а я не додумалась отказаться. Самыми быстрыми были третьи. У меня четверо детей, младшей год».

    Галина, 55 лет: «В среднем считается, что последующие роды легче. Но это только в среднем. А на деле каждые роды индивидуальны и очень много есть особенностей, которые могут повлиять как на быстроту, так и на тяжесть. Самыми короткими у меня были четвертые, а самыми длинными - пятые роды. Всего восемь. А по тяжести все приблизительно одинаковые. Последнего ребенка родила в 42».

    Р. Н.: - Действительно, первые роды, как правило, более тяжелые и долгие. В среднем они длятся 12 часов. Повторные роды легче и короче.

    Центр родов находится там же, где и центр, отвечающий за дыхание, движение, сердечную деятельность - в гипоталамусе. Чтобы гормоны, которые регулируют родовую деятельность, нормально работали, нужен некоторый подготовительный период. У первородящей женщины связь между гипоталамусом и маткой какое-то время настраивается.

    После того, как эта настройка произошла, у женщины наступает нормальная родовая деятельность. У первородящих женщин родам часто предшествует подготовительный период. Когда матка сокращается, но никакой родовой деятельности пока нет. Родовая деятельность отличается четкой ритмичностью, когда организм начинает изгонять плод.

    Идет первый период родов, когда происходит раскрытие матки. В первых родах он, как правило, дольше и тяжелее. Во время вторых родов - легче и короче, поскольку связь матки с гипоталамусом уже «настроена». Намного быстрее у них и второй период родов, когда голова ребенка опускается в плоскость таза. Это происходит быстрее, потому что этот путь уже был пройден раз, два или больше. Все кости и сочленения уже готовы к этому. То же самое и потужной период – в первых родах головка ребенка опускается дольше, длительнее потуги. У повторнородящих З–4 потуги и все, а в первых родах потуги могут длиться часами.

    Насколько такая закономерность может зависеть от промежутка между родами?

    Инна, 34 года: «У меня тяжелее были первые и третьи роды, вторые и четвертые - легкие. Мне кажется, что роды легкие, если с предыдущими небольшая разница по времени. Роды в 19, 21, 31 и 32 года».

    Р. Н.: - Можно сказать, что существует память организма. Время, которое организм «помнит» роды, индивидуально для каждой женщины. Но все-таки чем больше проходит срок после первых родов, тем больше организм забывает. Нужно понимать, что еще и возраст добавляется. Если женщина одного ребенка родила в 18–20 лет, а другого ближе к 40, то и стойкость организма уже другая. Наше здоровье с возрастом, к сожалению, лучше не становится.

    Многие женщины отмечают, что повторные роды проходят гораздо спокойнее. С чем это связано?

    Светлана: «Первые роды длились около 10 часов. Вторые - размазанные схватки за неделю до родов, нерегулярные и противные, я замучилась ждать. Роды начались отходом вод, и с этого момента до появления сына прошло часа полтора. Третьи – совершенно классические: схватки каждые 15 минут, вполне терпимые, и так почти до потуг с большими интервалами шли. Всего роды длились 4 часа 40 минут. По болезненности, я считаю, все примерно одинаковые.

    Ольга, 32 года: «Следующие роды лучше, потому что ума прибавляется. Я считаю, что без знаний на роды идти нельзя. Надо знать, что и как должно происходить. Но даже если за самые большие в мире деньги найден самый лучший врач, все равно он не расслабится за тебя между схватками и не потужится за тебя на потугах».

    Многие отмечают, что третьи и последующие роды начинаются внезапно. Или, наоборот, несколько недель длятся какие-то непонятные схватки. И не ясно, это уже роды или еще нет.

    Светлана: «Непонятные схватки, размазанные на две недели, гораздо чаще бывают в родах, которые большие по номеру. Уже так привыкаешь к этим «тренировочным» схваткам, что не очень уверена, когда же роды начинаются. Хотя когда действительно близко к родам, то чаще всего не перепутаешь».

    Ирина, 33 года: «Когда ждала третьего, в роддом ездила три раза, чувствуя, что вот-вот рожу. И каждый раз схватки заканчивались, хотя были сильными и регулярными. Когда приехала в четвертый раз, меня оставили. Хотя и сказали, что это так называемые предвестники. Через два часа я родила».

    Р. Н.: - Главный враг женщины в родах – это ее голова. Ее эмоции и страхи. В третьих и последующих родах часто срабатывает стереотип. Женщина боится, что она очень быстро родит, не успев доехать до роддома.

    Насчет внезапности - за двадцать лет я ни разу не принимал родов в машине. Просто у женщины, которая рожает не первый раз, как только начинается сокращение матки, родовая доминанта быстро сформировывается. Начинается очень активная родовая деятельность. Все уже «настроено», поэтому происходит все быстро. Так что здесь можно говорить не о внезапности, а о быстроте родов.

    Еще одно распространенное мнение - каждый следующий ребенок больше весит, чем предыдущий. Поэтому женщины, у которых первый ребенок был крупный, боятся в следующих родах не разродиться самостоятельно.

    Елизавета, 30 лет: «Не могу с этим согласиться. Первый ребенок у меня родился с весом 4150 г.

    Второй - 3950 г, а третий – 3500 г. Так что в моем случае тенденция обратная».

    Р. Н.: - Такой статистики нет, это скорее распространенный миф. Бывает совершенно по-разному. Вес ребенка от многого зависит.

    Существует мнение, что в последующих родах больше вероятность таких осложнений, как слабость родовой деятельности, плохое сокращение матки, кровотечения.

    Р. Н.: - Наоборот, слабость родовой деятельности сегодня больше всего присуща женщинам, рожающим впервые. Особенно в возрасте. У них очень трепетное отношение и повышенное внимание к своей беременности. Они готовы платить любые деньги, но часто оказываются не готовыми к труду. А роды – это тяжелый труд. Женщина в родах теряет столько же калорий, сколько грузчик, разгружающий вагон с картошкой. А у тридцатилетней женщины и возможности затрат энергии не такие, как у двадцатилетней. И психологически у таких женщин часто неправильные представления о родах, которые создают предпосылки для слабости родовой деятельности.

    Есть статистика, что при четвертых родах чаще возникают гипотонические кровотечения. У многорожающих женщин по статистике чаще бывают такие кровотечения, поскольку матка хуже сокращается. Но сегодня это вполне успешно лечится. Перерастяжение стенок матки далеко не всегда бывает у многорожающих. Чаще это бывает у женщин с тяжелым гинекологическим анамнезом, например с различными инфекциями. Так же и с опусканием матки -

    это зависит не столько от количества родов, сколько от возраста роженицы.

    Хочу сказать женщинам - не бойтесь рожать. Беременность и роды – это настоящее чудо!

    Источник -www.wh-lady.ru