Gynecology » Страница 6

Логин: Пароль: Регистрация |

http://womanhelth.ru/. http://womanhelth.ru/

Медицина

Цитомегаловирус - вирус с двуспиральной ДНК

Цитомегаловирус - вирус с двуспиральной ДНК Цитомегаловирус (ЦМВ) - это вирус с двуспиральной ДНК из группы герпевирусов. К этой же группе относятся герпесы первого и второго типов (те, которые вызывают обычную простуду на губах и генитальный герпес соответственно), вирус ветряной оспы и вирус герпеса человека. У цитомегаловируса много общих с другими герпевирусами свойств, в том числе геном, структура вириона и способность вызывать хронические и латентные инфекции. У цитомегаловируса самый большой геном их всех герпевирусов.


Что такое цитомегаловирус


Цитомегаловирус человека растет только в клетках человека и лучше всего реплицируется в фибробластах. По данным специалистов в области здравоохранения, в среднем 60% процентов населения развитых стран подвержены цитомегаловирусу, 90% случаев заражения приходится на людей, относящихся к группам риска (например, гомосексуальных мужчин). В развивающихся странах ЦМВ чаще всего заражаются дети, в развитых странах - молодые люди в возрасте от 20 до 30 лет.


Чем опасен цитомегаловирус


Обычно цитомегаловирус вызывает асимптоматическую инфекцию, после чего вирус остается латентным на протяжении всей жизни человека. Клинически значимые симптомы может вызывать у пациентов с ослабленной иммунной системой, например, из-за ВИЧ, пересадки органов, приема больших доз стероидных препаратов, антагонистов фактора некроза опухоли и других иммуносупрессантов, используемых для лечения таких состояний, как системная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Крона, псориаз и другие.


Цитомегаловирус может привести к дальнейшему ухудшению состояния больных СПИДом и к смерти, даже если они проходят высокоактивную антиретровирусную терапию (ВАРТ). У пациентов с ослабленным иммунитетом цитомегаловирус может поражать практически любой орган тела и вызывать лихорадку неясного генеза, пневмонию, гепатит, энцефалит, миелит, колит, увеит, ретинит и нейропатию.


К группе риска по заражению относятся люди, посещающие или работающие в детских садах, пациенты, которым делали переливание крови, люди, имеющие много половых партнеров, мужчины, практикующие однополый секс, реципиенты зараженных органов или костного мозга.


Как происходит заражение


Цитомегаловирус передается от человека к человеку при физическом контакте, когда у зараженного человека вирус активен. Он также может передаваться через плаценту и грудное молоко.


Цитомегаловирус - это литический вирус, цитопатический эффект которого наблюдался как в лабораторных, так и в естественных условиях. Первичная цитомегаловирусная инфекция определяется как инфекция у серонегативных пациентов, ранее не инфицированных. У таких пациентов антитела появляются через 4-7 недель после заражения и сохраняются на протяжении 16-20 недель. Первичная цитомегаловирусная инфекция, протекающая в виде синдрома инфекционного мононуклеоза, может сопровождаться воспалением легких, гепатитом, миокардитом и другими осложнениями.


У большинства своих носителей, однако, вирус не вызывает клинически значимых симптомов. Наличие симптоматики с большой вероятностью говорит о нарушениях работы иммунной системы.


Врожденный цитомегаловирус


Врожденная цитомегаловирусная инфекция - одно из заболеваний, которые, наряду с сифилисов, рубеллой, вирусом герпеса и токсоплазмозом, связаны с большим риском развития различных дефектов у новорожденных.


Клинические признаки врожденной цитомегалии включают в себя желтуху, спленомегалию, тромбоцитопению, задержку внутриутробного развития, микроцефалию, и ретинит. Петехия встречается в 71% случаев, желтуха - 61%, микроцефалия - 53%, слишком маленький для гестационного возраста размер - 50%.


За исключение пациентов с ослабленной иммунной системой, цитомегаловирус редко становится причиной смерти. Однако у новорожденных он может вызывать дефекты, несовместимые со здоровой, полноценной жизнью.

НАШИ ДЕТИ

Сроки и способы введения прикорма

Сроки и способы введения прикорма
Сроки и способы введения прикорма вызывают жаркие дискуссии среди современных педиатров. Их разногласия столь велики, что специалисты могут давать родителям совершенно различные рекомендации в отношении одного и того же малыша. В итоге мамы чаще всего принимают решение о введении прикорма, опираясь на собственные представления о том, что такое хорошо и что такое плохо. Итак, из чего же они выбирают?
Прикорм «по-советски». На протяжении тех десятилетий, когда наша страна называлась Советским Союзом, врачи рекомендовали вводить прикорм уже в 1-2 месяца, поскольку считалось, что полезных веществ, которые содержит грудное молоко, малышу не хватает. Первым в меню крохи вводился яблочный сок, потом тертое яблочко, творог, овощные пюре и далее каши, причем начинали с дружно критикуемой сегодня манки. Объем новых продуктов постепенно увеличивали, а количество предлагаемого молока уменьшали, в итоге прикорм становился полноценным приемом пищи. У этой системы сегодня есть масса противников, считающих, что слишком раннее введение новых продуктов отрицательно сказывается на состоянии желудочно-кишечного тракта малыша, а обусловлено оно было лишь тем, что мамы рано выходили на работу и у них не было возможности сохранить грудное вскармливание. Но нельзя не отметить, что «советским методом» были вскормлены практически все современные взрослые россияне и чувствуют они себя при этом совсем неплохо.
 
В соответствии с рекомендациями ВОЗ. Всемирная организация здравоохранения советует знакомить малыша с новой пищей не раньше, чем в 6 месяцев. До этого возраста, по мнению западных медиков, ребенок должен находиться на грудном вскармливании, а если это невозможно, то получать адаптированные молочные смеси. По мнению специалистов ВОЗ, молоко содержит все необходимые крохе полезные вещества, а введение прикорма обусловлено не их нехваткой, а расширением кругозора крохи. Начинать прикорм по этой системе рекомендуется с овощного монопюре (если ребенок склонен к запорам) или каши (если пищеварение в порядке). Порции небольшие, их предлагают после грудного кормления, не ставя перед собой задачу его заменить. Следующий продукт вводится только после того, как становится ясно, что предыдущий уже усваивается полностью и без проблем. Со временем, очень постепенно, прикорм вытесняет грудное молоко или смесь, и к году малыша прикладывают к груди или бутылочке только один раз, обычно ночью, а затем он быстро переходит на общий стол.
Естественный, или педагогический метод. Этот способ введения прикорма сейчас получает все большую распространенность среди молодых мам, особенно сторонниц длительного грудного вскармливания по требованию. Согласно этой системе по достижении 6-месячного возраста малыш начинает составлять компанию родителям за семейными трапезами и, пребывая у мамы на руках, получает на пробу продукты, которые его заинтересовали. Естественно, что порции эти чисто ознакомительные и представляют собой крошечные кусочки, которые мама кладет малышу в ротик. Здесь важно, чтобы семья придерживалась принципов здорового питания, только тогда ребенок сможет пробовать продукты, которые присутствуют на общем столе. При этом малыша не ограничивают в молоке, а просто дают ему познакомиться с разными вкусами. Эта система не ставит перед собой задачу увеличить количество новых продуктов в рационе ребенка и довести их объем до какого-то определенного показателя. Ее цель - сформировать у крохи естественное пищевое поведение и умение делать выбор. Поэтому ребенку предлагают лишь те продукты, которые его заинтересовали, тем более что их число со временем естественным образом расширяется. Правда, количество «педагогического» прикорма и к году обычно остается не слишком большим, но число продуктов, с которыми ребенок успевает познакомиться, обычно бывает внушительным.
 
Независимо от того, какой метод вы выбираете, важно помнить о том, что любые новые продукты вводятся в меню малыша постепенно, начиная с очень маленьких порций. Иначе желудочно-кишечный тракт ребенка может с трудом адаптироваться к новинке. Это часто проявляется кишечными коликами, которые хоть и легко снимаются натуральным препаратом плантекс, но все же могут осложнить жизнь как самому крохе, так и его родителям. Постепенность введения прикорма необходима также для того, чтобы отследить аллергические реакции, которые все чаще встречаются среди современных малышей: причем возникать они могут не после первой пробы новинки, а значительно позже.
 
В любом случае важно ориентироваться на индивидуальные особенности и вкусовые предпочтения крохи – насильственное кормление даже очень здоровым, но не симпатичным малышу продуктом вряд ли пойдет ему на пользу.

Пластическая хирургия

Коррекция груди: все, что естественно, - не безобразно

коррекция груди

На сегодняшний день существует много различных операций по коррекции груди. Они становятся все более популярными, а цены на них - все доступнее. Несмотря не безопасность и относительную безопасность этих операций, принимая решение о том, делать или не делать коррекцию груди, необходимо тщательно взвесить все достоинства и недостатки, связанные с таким вмешательством.

Увеличение груди

Один из самых популярных видов коррекции груди - увеличение ее размера. Используемые во время такой операции имплантаты обычно изготовлены из силикона и наполнены либо более мягким силиконом, либо соляным раствором. Увеличение груди не всегда делают косметическим причинам; иногда оно необходимо по медицинским показаниям. Вся операция занимает приблизительно полтора часа; пациентка может отправляться домой уже на следующий день.

В течение нескольких дней пациентки испытывают общее недомогание, что является нормой для послеоперационного периода. С сильным дискомфортом и болями можно справиться при помощи рецептурных обезболивающих.

После операции на груди остается повязка, которую нельзя мочить в течение двух недель. Через две недели врач удаляет ее, осматривает шов и слегка чистит его. Рубцы будут оставаться твердыми и розовыми в течение, по меньшей мере, шести недель; их размер может начать уменьшаться лишь через несколько месяцев и только через два года они значительно побледнеют. Это необходимо учитывать, решая делать коррекцию груди.

Большинство пациенток могут вернуться в работе уже через несколько дней после операции (если работа не связана с тяжелым физическим трудом). Интенсивные физические нагрузки, как правило, будут безопасны уже через семь-десять дней.

Исправление асимметрии груди

Операция по коррекции груди этого типа проводят, например, если у пациентки груди разного размера и/или форму, и также для исправления положения соска. Как правило, операция не рекомендуется при незначительной разнице формы и размера грудей пациентки. В зависимости от сложности проблемы операция по коррекции груди может длиться два-три часа. Операции проходят успешно - то есть их результаты соответствуют ожиданиям пациенток - приблизительно в девяносто процентах случаев. Основная причина неудачных операция, как правило, в несоответствии ожиданий пациентки и возможной пластической хирургии. Именно поэтому очень важно, чтобы врач уже перед операцией рассказал пациентке о том, чего ей стоит ожидать от операции.

Уменьшение размера груди

Слишком большая грудь может быть не меньшей проблемой, чем слишком маленькая. Такая особенность внешности может вызвать неуверенность в себе, проблемы во взаимоотношениях с людьми и просто дискомфорт во время выполнения своих ежедневных обязанностей.

Операция по уменьшению груди всегда проводится под общим наркозом и длится, в среднем, два с половиной-три часа. После операции пациентке обычно приходится остаться в больнице на один-два дня, однако в некоторых случаях можно отправляться домой в день операции - это зависит от того, насколько инвазивной и продолжительной была операция.

Время восстановления после операции также зависит от того, насколько трудной была сама операция. В большинстве случаев пациентка может вернуться на работу через четырнадцать дней, но, а зависимости от многих факторов, кто-то восстанавливается быстрее, а кто-то - медленнее. В течение шести недель после операцию нужно избегать интенсивных физических нагрузок. Послеоперационный рубцы поблекнут несколько месяцев или даже лет спустя.

Подтяжка груди

Этот тип коррекции груди предназначен для того, чтобы сделать более упругой и подтянутой грудь, которая потеряла форму в результате грудного вскармливания, возрастных изменений и воздействия других факторов. Обычно эта процедура занимает от двух до двух с половиной часов и проходит под общей анестезией. Восстановительный период длится приблизительно столько же, сколько после операции по увеличению груди.

препараты от молочницыМолочница или вагинальный кандидоз, вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida. По статистическим данным, молочницей страдает каждая третья женщина на планете. Способов избавления от молочницы достаточно, и разнятся они не только по своей эффективности, но и по цене. В настоящее время существует широкий спектр препаратов от молочницы. Обширная реклама, отпуск лекарств в аптеке без рецептов и доступная информация провоцируют женщин заниматься самолечением, что не только не избавляет от заболевания, но и усугубляет его течение. Потому назначением и выбором препаратов от молочницы должен заниматься только врач.


Противогрибковые препараты


Все противогрибковые средства делятся на системные (принимаемые внутрь) – таблетки и капсулы, и на препараты местного действия (свечи, мази и крема). Выделяют четыре группы антимикотических (противогрибковых) препаратов:


  • препараты полиенового ряда (нистатин, леворин, натамицин, амфотерицин В);

  • препараты имидазолового ряда (кетоконазол, клотримазол, миконазол, бифоназол);

  • препараты триазолового ряда (флуконазол, интраконазол);

  • прочие (гризеофульвин, нитрофунгин, препараты йода).

  • Пимафуцин


    Действующим веществом Пимафуцина является натамицин. Он разрушает клеточную оболочку грибов, тем самым вызывая их гибель. Средство малотоксично, не вызывает раздражения кожи и слизистых оболочек, и самое важное, его возможно применять в период беременности и кормления грудью. Пимафуцин выпускается в виде свечей, вагинальных таблеток и крема. Схема приема Пимафуцина: по 1 вагинальной таблетке (0,025 гр.) два раза в день в течение 10 дней. При рецидивирующем кандидозе (повторяющемся) дополнительно назначается кишечно-растворимые таблетки Пимафуцина по 0,1 четыре раза в день.


    Флуконазол


    Флуконазол (Дифлюкан, Флюкостат) – это один из малотоксичных и эффективных современных противогрибковых антибиотиков. Флуконазол не влияет на метаболизм гормонов и не изменяет содержание стероидов в крови женщин и тестостерона у мужчин, что снижает риск таких побочных эффектов, как гинекомастия, импотенция, гипокалиемия. Препарат противопоказан при беременности и лактации. Флуконазол интенсивно всасывается из желудочно-кишечного тракта. Прием 150 мг создает концентрацию в крови, необходимую для лечебного эффекта в течение трех-четырех дней. В случае хронического кандидоза Флуконазол назначают один раз в неделю в дозе 150 мг в течение 28 дней.


    Ливарол


    Активным действующим компонентом Ливарола является кетоконазол. Кетоконазол эффективен не только в отношении грибов, но и подавляет рост стафилококков и стрептококков. Кроме того, в состав суппозитория Ливарола входит лечебное вещество, которое очищает слизистую влагалища от выделений и снимает отек. В упаковке содержится пять свечей, которые необходимо вводить во влагалище по одной в день. При необходимости курс лечения продлевается до десяти дней.


    Гино-Певарил


    Гино-Певарил относится к имидазольным антигрибковым препаратам. Действующее вещество – эконазол, который подавляет синтез белков клетки грибка и его размножение. Высокая эффективность препарата обусловлена быстрым растворением Гино-Певарила при температуре тела, равномерным распределением лекарства по стенкам влагалища, восстановлением естественного жирового обмена барьера слизистой, а также сохранением своей активности в течение трех-пяти дней после разового приема. Гино-Певарил применяют по 150 мг в течение трех дней. Для полной гарантии рекомендуется повторение курса через неделю.


    Другие препараты


    До недавнего времени наиболее эффективными средствами лечения генитального кандидоза считались такие противогрибковые препараты, как нистатин и леворин. Лечение ими длительное, с выраженными побочными эффектами и малоэффективное. Препараты, в состав которых входит нистатин - Полижинакс и Тержинан - также не рекомендуются для борьбы с молочницей. Эти средства кроме нистатина содержат еще и антибактериальные вещества широкого спектра действия, и их применение может нарушить нормальную микрофлору влагалища и вызвать развитие бактериального вагиноза.

    фазы менструального циклаМенструальный цикл женщины – это инструмент, который позволяет ей зачать, выносить и родить ребенка. Первая менструация начинается в 11–16 лет, последняя заканчивается в возрасте около 50 лет. Этот период в жизни женщины называется детородным или фертильным.


    Менструальный цикл женщины как физиологический процесс


    Менструальный цикл женщины представляет собой циклические изменения, которые ежемесячно происходят в центральной нервной системе, яичниках, половых органах и молочных железах женщины. Все эти процессы тесно взаимосвязаны и оказывают значительное влияние на работу всех остальных органов и систем организма. Малейшие нарушения менструального цикла всегда отражаются на состоянии нервной и сердечно-сосудистой системы, а через них и на всех остальных органах.


    Первая менструация у девочки называется менархе. У женщин южных народов менархе наступает раньше, чем у северных. Продолжительность менструального цикла определяется от первого дня наступившей менструации до первого дня следующей менструации. Средняя длительность менструального цикла – 28 дней, но нормой считается его продолжительность от 21 до 35 дней.


    Нормальный менструальный цикл состоит из двух фаз с преобладанием активности женских половых гормонов эстрогенов или прогестерона. Выделение женских половых гормонов происходит под влиянием коры головного мозга и подкорковых образований, отвечающих за деятельность эндокринных желез, - гипоталамуса и гипофиза.


    Первая фаза менструального цикла – эстрогеновая


    Во время этой фазы происходит созревание яйцеклетки в яичнике в течение 13–14 дней. В яичниках новорожденной девочки насчитывается несколько сот тысяч так называемые примордиальных фолликулов, которые состоят из яйцеклетки, окруженной одним слоем фолликулярного эпителия. Под действием гормонов с наступлением менархе начинается созревание примордиального фолликула. В течение менструального цикла только один фолликул достигает полной зрелости. Созревшая яйцеклетка разрывает фолликул и выходит из яичника, попадая сначала в брюшную полость, а затем в маточные трубы. Момент выхода яйцеклетки из яичника называется овуляцией, происходит это обычно на 14 день (при 28 – дневном цикле).


    Процесс созревания фолликула происходят под влиянием гормонов яичников эстрогенов (главным образом, эстрадиола) и фолликулстимулирующего гормона (ФСГ) гипофиза (главной железы внутренней секреции, расположенной в головном мозге).


    Между гормонами гипофиза и яичника имеется обратная зависимость: если эстрогенов выделяется много, то количество ФСГ уменьшается и наоборот. Количество гормонов гипофиза находится в такой же зависимости от гормонов, которые секретирует гипоталамус – отдел головного мозга, ответственный за всю эндокринную деятельность организма человека.


    Одновременно с созреванием яйцеклетки циклические изменения происходят и в слизистой оболочке матки – в ее железах, кровеносных сосудах и собственно в слизистой оболочке – строме. Сначала слизистая оболочка полости матки отторгается и наступает менструация, затем слизистая оболочка восстанавливается и разрастается.


    Происходят изменения и в молочных железах. Под влиянием эстрогенов увеличиваются в длину протоки молочных желез, молочные железы набухают.

    Признаки климакса Климакс или менопауза начинается не только у женщин, но и мужчин, когда уменьшается выработка половых гормонов эстрогена и андрогена и их содержание в организме опускается ниже нормального уровня. Итак, каковы же типичные признаки климакса?


    Нарушение менструального цикла


    Первый и главный признак начала менопаузы. Если цикл у женщины зрелого возраста не восстанавливается в течение длительного времени, это говорит именно о климаксе. Месячные становятся все менее и менее регулярными, а временной промежуток между двумя менструациями увеличивается или, наоборот, уменьшается. Также менструация может сопровождаться обильным кровотечением, не исключены кровянистые выделения между менструациями.


    Приливы


    Внезапное ощущение необычайной теплоты, которое охватывает тело, даже когда температура окружающей среды остается низкой. Приливы обычно происходят ночью и, как следствие, вызывают нарушения сна. Шея и лицо заливаются густым ярко-красным румянцем, а на груди, ногах и руках появляются красные пятна. Приливы могут протекать в легкой или тяжелой форме, их средняя продолжительность - от 30 секунд до 5минут.


    Нарушения функции влагалища и желчного пузыря


    Возникают проблемы с влагалищем и желчным пузырем, что связано с утончением и сухостью генитальной области. Это приводит к ослаблению сексуального желания и увеличению риска попадания инфекции в половые органы или мочевые пути.


    Ослабление сексуального влечения


    Слабое сексуальное влечение - также один из самых известных и распространенных признаков климакса. У мужчин возникают проблемы с эрекцией, у женщин - с достижением оргазма. Также не исключены неприятные ощущения в области влагалища.


    Усталость и нарушения сна


    В период климакса и мужчины, и женщины быстро устают, а ночью не могут хорошо выспаться. Также бывает сложно заснуть после просыпания в середине ночи.


    Депрессия и частые перемены настроения


    Из-за различных симптомов многие в климактерический период страдают от депрессии и подавленности. Бессонница - виновница частых и непредсказуемых перемен настроения, когда самая незначительная мелочь может вывести из себя.


    Физические изменения


    Климакс иногда сопровождается физическими изменениями тела, например, прибавлением в весе, увеличением обхвата талии, потерей мышечной массы и растяжением кожи.


    Другие признаки


    Некоторые женщины в климактерический период страдают от головных болей, а также жесткости мышц и суставов.


    Все перечисленные признаки указывают на приближение или начало менопаузы.

    прижигание эрозии шейки маткиЛечение патологических процессов шейки матки, в том числе и эрозии шейки, многие женщины понимают как «прижигание эрозии шейки матки». Хотя само прижигание характеризует лишь один метод лечения эрозии – обработка электрическим током, но, в принципе, к этому понятию можно отнести все методы лечения эрозии шейки матки.


    Эрозия шейки матки – это доброкачественный патологический процесс, который характеризуется повреждением, а затем слущиванием многослойного плоского эпителия влагалищной шейки матки с образованием дефекта слизистой оболочки и последующим его покрытием цилиндрическим эпителием (в норме этот эпителий выстилает лишь цервикальный канал).


    На сегодняшний день имеется несколько методов лечения эрозии шейки матки. Выбор способа лечения зависит от размера и структуры поражения, анамнеза, длительности заболевания и наличия противопоказаний. Лечение эрозии шейки матки преследует цель – удаление патологически измененной ткани, предварительно пролечив воспалительный процесс (он присутствует в 90% случаев всех эрозий).


    Методы лечения эрозии шейки матки


  • Диатермокоагуляция (электрокоагуляция или непосредственно «прижигание»)

  • Криодеструкция

  • Химическая коагуляция

  • Лазерная вапоризация

  • Радионож (обработка радиоволнами) «Сургитрон»

  • Диатермокоагуляция эрозии шейки матки


    Метод старый, широко используемый и традиционный. Суть его заключается в обработке электрическим током пораженного участка шейки матки. Электрокоагуляция проводится в первую фазу менструального цикла (на 4-7 день), желательно, сразу после месячных. После обработки на шейке образуется струп, который начинает постепенно размягчаться к 5-7 дню, что сопровождается обильными белями, возможно, с примесью крови. Полное заживление наступает к 7-9 неделе.


    Преимущества


  • Низкая цена

  • Простота и доступность

  • Эффективность 75-98%

  • Недостатки ДТК


  • Болезненность

  • Возможность развития стеноза (сужения) цервикального канала и ригидность шейки матки, что приводит к осложнениям в родах (затрудненное открытие шейки матки и разрывы шейки)

  • Высокая вероятность кровотечения во время и после процедуры (в период отторжения струпа)

  • Риск развития шеечного эндометриоза

  • Нельзя применять у нерожавших женщин

  • Образование рубцов – синдром коагулированной шейки матки

  • Криодеструкция эрозии шейки матки


    Криокоагуляция (Криодеструкция) – это обработка патологического очага шейки матки жидким азотом или закисью азота (охлажденных до 90-150 градусов С) с помощью специального аппарата. Метод основан на кристаллизации воды с образованием внутриклеточных кристаллов, которые разрушают патологические клетки. В результате чего в шейке матки наступает некроз. Сразу после криодеструкции возникают выраженная отечность шейки матки и обильные водянистые выделения. Регенерация начинается после отторжения омертвевших участков эрозии, а полное заживление отмечается к 4-7 неделе.


    Достоинства


  • Безболезненность

  • Бескровный характер вмешательства

  • Можно использовать метод у нерожавших (нет риска стеноза шеечного канала и образование рубцов)

  • Сравнительно быстрая эпителизация (заживление)

  • Недостатки процедуры


  • Риск недостаточного промерзания тканей, из-за чего не происходит некроз всех патологических клеток

  • Нельзя применять при более глубоких или серьезных повреждениях

  • В послеоперационном периоде возможны незначительные кровянистые выделения

  • Химическая коагуляция


    Метод основан на применении сильнодействующих химических препаратов, которыми обрабатывают эрозию шейки матки, вызывая ожог и образование струпа. В настоящее время успешно используется препарат «Солковагин», состоящий из смеси органических кислот (уксусная, щавелевая) и нитрата цинка в азотной кислоте. Действие «Солковагина» основано на «сморщивании» и закреплении цилиндрического эпителия, что подавляет его дальнейший рост на влагалищной части шейки матки.


    Преимущества


  • Абсолютная безболезненность

  • Возможность применения у нерожавших женщин

  • Доступность и простота (не требует специального оборудования)

  • Не вызывает кровотечение

  • Не всасывается в кровь

  • Недостатки


  • Не рекомендуется обрабатывать большие участки повреждений (не происходит глубокого проникновения препарата в патологический очаг)

  • Нельзя использовать для лечения злокачественных процессов и дисплазии шейки матки
  • аденомиоз маткиЭндометриоз (эндометриоидные гетеротопии) – это патологический гормональнозависимый процесс, при котором в мышечном слое матки или других органах репродуктивный системы и вне ее возникают очаги, по структуре схожие с эндометрием. Выделяют наружный и внутренний эндометриоз половых органов и экстрагенитальный эндометриоз. Аденомиоз матки – это внутренний эндометриоз, которым страдают женщины в возрасте 40-50 лет, он проявляется внедрением ткани, похожей на эндометрий, в толщу стенки матки.


    Причины возникновения аденомиоза матки


    Матка состоит из трех слоев: эндометрия (слизистая оболочка полости матки), миометрия (мышечная стенка) и субсерозного слоя (покрывает матку снаружи). В норме на протяжении менструального цикла эндометрий разрастается и готовится принять оплодотворенную яйцеклетку. Если зачатие не произошло, происходит отторжение функционального слоя эндометрия – менструация. При прорастании эндометрия в мышцу матки становится невозможным его отторжение во время месячных, что определяет клиническую картину и жалобы.


    Причины развития аденомиоза матки до сих пор не точно установлены. Считается, что предрасполагающими факторами являются аборты, диагностические выскабливания матки и прочие внутриматочные вмешательства (кесарево сечение, операции на матке). Патологические роды и аборты нарушают функционирование системы матка-яичники, что приводит к развитию аденомиоза. Также, в развитии аденомиоза матки не последнюю роль играют инсоляция, неправильное грязелечение, стрессовые ситуации, тяжелый физический труд.


    Клиническая картина аденомиоза матки


    Клиника заболевания зависит от длительности течения, сопутствующих патологий, психоэмоционального состояния пациентки. Основные проявления аденомиоза матки:


  • Характерно длительное, нередко прогрессирующее течение болезни. В постменопаузе возможен регресс (обратное развитие) аденомиоза.

  • Основным и постоянным симптомом являются боли, которые появляются или усиливаются перед менструацией, а при длительном и тяжелом течении аденомиоза боли не проходят и после месячных. Интенсивность болей зависит от распространенности процесса, особенно сильны болевые ощущения при вовлечении в процесс всей стенки матки, вплоть до серозного покрова.

  • Размеры матки увеличены, она приобретают округлую форму.

  • Отмечается нарушение менструального цикла, часто проявляющееся в виде болезненных менструаций и появлении мажущих темных выделений до и после месячных. Менструальный цикл становится нерегулярным, возможны дисфункциональные маточные кровотечения.

  • Аденомиоз матки нередко осложняется бесплодием. Бесплодие возникает за счет развития ановуляции, неполноценности секреторной фазы, спаечного процесса в малом тазу. Нередко при аденомиозе матки бесплодие объясняют фагоцитозом сперматозоидов.

  • Выделяют диффузную узловатую (очаговую) формы аденомиоза. Узловатая форма характеризуется местным разрастанием эндометриодной ткани, что во время пальпации схоже с миоматозными узлами.


    По глубине прорастания в эндометрий различают четыре степени диффузной формы аденомиоза матки:


  • Первая степень

  • Внедрение процесса на небольшую глубину.


  • Вторая степень

  • Эндометриоз распространяется до середины мышечного слоя матки.


  • Третья степень

  • Эндометриоз поражает всю стенку матки.


  • Четвертая степень

  • В патологический процесс вовлекаются соседние органы и брюшина.


    Диагностика и лечение

    Диагноз аденомиоза матки устанавливается на основании жалоб, характерных симптомов (увеличение и болезненность матки перед месячными). Подтвердить диагноз позволяет УЗИ, во время которого отмечается ячеистое строение эндометрия, точечные или мелкокистозные структуры в нем, граница слизистой оболочки и мышечного слоя неровная, извилистая, различная толщина задней и передней стенок матки. Эффективна в диагностике аденомиоза матки гистеросальпингография (контрастное вещество располагается за пределами контура полости матки). Информативна гистероскопия, которая позволяет рассмотреть внутреннюю поверхность матки, устья труб и эндометриоидные ходы.


    Лечение аденомиоза может быть как консервативным, так и оперативным. Для сохранения репродуктивной функции назначают гормональные средства (оральные контрацептивы, спираль Мирена, прогестины). Хирургическое вмешательство применяют при узловых формах аденомиоза, сочетании заболевания с миомой матки.

    Превращение девочки во взрослую женщину иногда сопровождается

    проблемами. Из наших купонов "Бесплатных медицинских консультаций" мы

    выбрали наиболее актуальные вопросы.

    Консультирует доктор медицинских наук, заведующая детским отделением

    Института детской эндокринологии Эндокринологического научного центра

    РАМН в Москве Татьяна Валентиновна Семичева.

    "Слышала, что начало полового созревания у современных девочек наступает значительно раньше, чем у их мам и бабушек. Есть ли какие-то определенные сроки?"

    Нина Борисова, Калуга

    - Это действительно так. За последние сто лет возраст, в котором появляется первая менструация, снизился с 17 до 12 лет.

    Официально признанный нормой возраст начала гормональной перестройки организма у девочек - 9-10 лет. У кого-то он может начаться в 13-14 лет. Это тоже норма. Надо учитывать, что период полового созревания - это реализация генетической программы, которая, как известно, переходит от поколения к поколению. Если менструации у мамы начались в 10-11 лет или в 14-15 лет, дочка будет развиваться так же. Главное, чтобы ребенок укладывался в эти сроки.

    Кроме того, если девочка при рождении и после имела проблемы со здоровьем, то этот период у нее тоже сопровождается нарушениями. Как правило, родовые травмы, врожденные или приобретенные нарушения центральной нервной системы могут давать ранние сроки наступления полового созревания. А хронические заболевания приводят к более поздним срокам - в 15-16 лет.

    Первым признаком начавшейся перестройки организма является увеличение молочных желез и ускоренный рост. Появляются небольшие жировые отложения, девочки "округляются" на глазах. Только когда все эти подготовительные процессы в полной мере проявятся, придет первая менструация. Если вы заметите, что у вашей дочери в 12-13 лет нет никаких признаков полового созревания, следует обратиться к врачу.

    "У меня синдром поликистозных яичников. Врачи говорят, что это заболевание может быть и у моей дочери. Посоветуйте, что делать, чтобы этого избежать. Какие еще заболевания могут передаваться по наследству?"

    Анна Ганова, Тамбов

    - Некоторые заболевания действительно передаются от родителей детям и могут дать о себе знать именно в период полового созревания.

    Синдром поликистозных яичников - в последнее время очень часто встречающаяся проблема. Связана она с отсутствием нормальной овуляции. В течение месяца в яичнике происходит ритмично один и тот же процесс. Созревает фолликул и происходит овуляция. В период полового созревания из-за нарушенной гормональной стимуляции фолликул недозревает до конца и превращается в маленькую кисту. В итоге яичник заполняется ими и начинает неправильно вырабатывать гормоны. В будущем это может привести к бесплодию.

    Чтобы вовремя обнаружить проблему, надо обязательно вести менструальный календарь. Это должно стать такой же привычкой, как чистить зубы. Если в течение года у девочки после первой менструации не нормализовался цикл с интервалом в 21-30 дней, это сигнал о неблагополучии. При этом у девочки может быть усилен рост волос на верхней губе, на груди, животе и внутренней поверхности бедер.

    В норме волосы могут быть там в минимальных количествах, но если вдруг процесс стал прогрессировать, надо обращаться к специалисту.

    "Моя дочь занимается профессиональным спортом. Тренер говорит, что ей, возможно, понадобится ходить к гинекологу-эндокринологу. Скажите, насколько это опасно? Может быть, стоит оставить большой спорт?"

    Валентина Васильева, Электросталь

    - К сожалению, девочки, занимающиеся профессиональным спортом или балетом, очень хорошо знают к нам дорогу. Огромные энергетические затраты, большая физическая нагрузка не всякому ребенку по силам. Спортсменки часто отстают в росте и имеют позднее половое созревание. Мы обычно говорим примерно следующее: если в ребенке нет 45 килограммов, месячные не придут. Это грубая цифра, но на нее можно ориентироваться. Обсудите это с тренером, может быть, вашему ребенку нужно будет просто на некоторое время снизить нагрузки.

    Источник -www.wh-lady.ru

    Теперь кто у вас будет - мальчик или девочка - можно установить уже

    через две недели после зачатия. Мы связались с одним из авторов новой методики, руководителем отделения

    генетической диагностики Медицинского центра Тель-Авива (Израиль)

    доктором Ювалом Яроном и попросили рассказать о сути этой актуальнейшей

    для будущих родителей методики.

    - Вы действительно разработали методику, позволяющую столь рано определить пол будущего ребенка?

    - Я и мои коллеги долго искали вещества в организме будущей мамы, которые бы могли подсказать нам пол ребенка как можно раньше. Оказалось, что прояснить картину может давно известный гормон под названием "хорионический гонадотропин". Наличие этого гормона в моче уже не одно десятилетие указывает на беременность. Именно на его основе созданы доступные и популярные сейчас домашние тесты. Кроме того, такой анализ позволяет определить внематочную беременность и другие опасные состояния, например синдром Дауна у плода.

    Уже спустя 16 дней после зачатия количество этого вещества в крови у женщин, вынашивающих девочек, в среднем на одну пятую выше, чем у тех, кто родит мальчика. Почему так происходит, до конца не ясно. Возможно, в присутствии женского зародыша начинают лучше работать определенные гены, регулирующие выработку гормона.

    Но все же определить пол ребенка в первые дни беременности с высокой долей вероятности пока вряд ли возможно. Ведь колебания уровня гормона могут происходить по разным причинам. Такое случается, например, при плацентарной недостаточности, раннем токсикозе беременных. Поэтому одного анализа недостаточно. Нам надо создать еще дополнительные маркеры, которые указывали бы на половые различия зародыша. Сейчас мы как раз над этим работаем.

    - Выходит, говорить о стопроцентной медицинской сенсации пока рано?

    - Да. Нужно немного подождать. Мы надеемся, что в самое ближайшее время нам удастся завершить работу.

    Пока же пол будущего ребенка можно определить с помощью УЗИ начиная с 23-25-й недели беременности. Правда, не на 100%. Даже если врач не увидит на экране двух яичек, а эта картина означает, что у женщины родится мальчик, нельзя быть абсолютно уверенным, что появится девочка. Точность прогноза составляет около 80-90%.

    Существует и другой способ - исследование околоплодных вод. Благодаря специальному генетическому анализу можно определить, какие половые клетки в них находятся. Если обнаруживают XY - родится мальчик, если XX - девочка.

    Процедура производится с 7-10-й недели беременности.

    - А что вы можете сказать о народных способах определения пола ребенка?

    - Таких способов известно много. И у каждого народа они свои. Говорят, что пол ребенка можно "вычислить" по походке будущей мамы. Если она тяжелая, то будет мальчик. Многие готовы верить форме живота. Или пульсу. Если у будущей мамы он силен на правой руке в зоне безымянного пальца - родится мальчик, а если хорошо прощупывается на левой руке, в той же зоне - родится девочка.

    Кстати, некоторым подобным признакам склонны верить даже врачи. Это, например, ранний токсикоз. Замечено, что мам девочек тошнит в начале беременности меньше. Возможно, это происходит потому, что к беременности девочкой женскому организму проще приспособиться. Все эти поверья не имеют под собой серьезного научного объяснения и предсказывают пол будущего ребенка с вероятностью 50 на 50.

    Здесь вы можете определить пол будущего ребенка

    Лечебный центр "Евромед" (095) 199-76-37

    Медицинский женский центр (095) 203-60-50

    Медицинская клиника репродукции "Ма-Ма" (095) 401-66-33

    Центр планирования семьи и репродукции (095) 718-20-88

    Центр пренатальной диагностики (095) 450-47-83

    Источник -www.wh-lady.ru