Gynecology » Страница 6

Логин: Пароль: Регистрация |

http://womanhelth.ru/. http://womanhelth.ru/

Медицина

Острые боли в левом боку

Острые боли в левом бокуБоли в боку, если они продолжаются длительно, - это повод для обращения в поликлинику. Если же боли очень сильные и начались внезапно, то необходимо вызвать скорую помощь: только врач сможет разобраться, что и почему болит в боку и нужна ли человеку экстренная помощь, в том числе операция.


Что находится в левом боку


В левом боку расположены самые разные органы. Прежде всего, там есть грудная полость, брюшная полость (она выстлана изнутри тонкой оболочкой – брюшиной), забрюшинное пространство (расположено между задней стенкой брюшины и позвоночником с ребрами) и полость малого таза (расположена под брюшной полостью). Во всех этих полостях есть органы. Кроме того, источником болей в левом боку может быть и позвоночник.


В грудной полости слева располагаются сердце и левое легкое, покрытое плеврой, в брюшной полости слева – часть желудка, кишечника и селезенка, в забрюшинном пространстве слева – хвост поджелудочной железы, левая почка и мочеточник, в полости малого таза – левый яичник и левая маточная труба.


Боль в левом боку - возможен даже инфаркт


Острые боли в левом боку могут возникнуть:


  • при атипичной форме инфаркта миокарда, когда острая боль возникает не за грудиной, а слева; разобраться, что в данном случае боль сердечная, бывает очень непросто;

  • при остром панкреатите (воспалении поджелудочной железы); боль обычно очень сильная, постоянная, чаще опоясывающая, но может быть и слева, сопровождается рвотой и чаще возникает при нарушении режима или диеты (например, после употребления алкоголя);

  • при острой кишечной непроходимости в конечных отделах толстого кишечника – боли распирающего характера, постоянные, нарастающие;

  • при почечной колике слева – острая боль, возникающая при прохождении камня по мочевым путям;

  • при ущемленной левосторонней паховой грыже, когда ущемляются петли кишечника;

  • при прободной язве желудка – боль резкая, кинжальная; одновременно возможно кровотечение, больной ощущает резкую слабость и теряет сознание;

  • при травме селезенки – резкая боль и внутреннее кровотечение с быстрой потерей сознания;

  • при левосторонней внематочной беременности; оплодотворенная яйцеклетка остается в маточной трубе и когда достигает достаточно больших размеров, труба разрывается, что сопровождается резкой болью и внутренним кровотечением с быстрой потерей сознания;

  • при левосторонней апоплексии яичника - внезапно наступившем кровоизлиянии в яичник, которое сопровождается его разрывом и кровотечением в брюшную полость; возникает чаще справа, но бывает и слева; признаки: резкая внезапная боль и быстрая потеря сознания из-за внутреннего кровотечения.

  • При появлении острой внезапной боли в левом боку нужно немедленно вызвать скорую помощь: в экстренной ситуации разобраться в том, какая именно больному нужна помощь, может только врач.


    Периодически возникающие или невыраженные боли в левом боку

    Неострые боли в левом боку также могут возникнуть при совершенно разных заболеваниях:


  • при левостороннем крупозном воспалении легких и плеврите; если заболевание началось остро, то иногда у больного нет даже кашля, но ему становится трудно дышать, появляется лихорадка;

  • при остеохондрозе грудного отдела позвоночника - боли могут появляться по ходу межреберных нервов слева, усиливаются при движении;

  • при хроническом панкреатите – боли носят ноющий часто опоясывающий характер, отдают в спину, но могут локализоваться и слева, почти всегда сочетаются тошнотой, нарушением аппетита, запорами и поносами;

  • при язвенной болезни желудка – локализация боли зависит от того, где именно в желудке располагается патологический процесс; боли часто связаны с приемом пищи или возникают на голодный желудок;

  • при хроническом колите (воспалении стенки толстого кишечника) – периодически возникающие схваткообразные боли в животе, запоры с поносами, может появляться кровь в кале;

  • при дисбактериозе – уменьшении объема нормальной микрофлоры кишечника и увеличение объема условно-патогенной микрофлоры, в результате чего нарушается естественный процесс пищеварения; боли часто связаны со скоплением газов в кишечнике и носят схваткообразный характер;

  • при растущей опухоли конечных отделов толстого кишечника; боли могут носить разный характер, часто схваткообразный – возникают на фоне спазмов кишечника;

  • при хроническом левостороннем аднексите (воспалении яичника) – ноющие боли слева в нижней части живота;

  • при хронических воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей слева (например, при левостороннем пиелонефрите) – постоянные ноющие не слишком интенсивные боли в левом боку, ближе к спине.

  • Любые периодически возникающие на протяжении определенного времени боли в левом боку требуют дополнительного обследования и уточнения их происхождения. Эти боли могут быть признаком небольшого функционального расстройства какого-то органа, а могут сигнализировать о серьезном неблагополучии. Поэтому в таких случаях боли не рекомендуется снимать приемом обезболивающих средств, ведь боль – это сигнал, который дает нам организм о том, что где-то что-то не в порядке. Лучший выход из положения в такой ситуации – обратиться к врачу.

    НАШИ ДЕТИ

    Питания ребенка от 1 года до трех

    обед
    Соблюдение правильного режима питания для ребенка любого возраста имеет очень большое значение. При соблюдении определенных промежутков между отдельными приемами пищи у ребенка вырабатывается условный пищевой рефлекс на данное время, что обеспечивает ритмичную работу желудочно-кишечного тракта, своевременную и достаточную секрецию пищеварительных соков и хорошее переваривание и усвоение пищи. При беспорядочном питании этот рефлекс угасает, выработка пищеварительных соков снижается и пища усваивается хуже.
    У детей раннего возраста желудок освобождается от принятой пищи примерно через 3,5 — 4 часа, в некоторых случаях (при приеме богатой жиром пищи) — через 4,5 часа. Поэтому для детей данного возраста, как правило, устанавливается режим питания с 4-разовым приемом пищи с интервалами между кормлениями в 3,5 — 4 часа. Некоторым детям до 1,5 года оставляют (по их желанию) еще одно — пятое ночное кормление. Если ребенок в возрасте 1,5 года здоров, хорошо развивается, не страдает плохим аппетитом, его следует отучить есть ночью, так как это нарушает ночной сон и создает определенные трудности для родителей.
    Независимо от числа кормлений, часы приема пищи должны быть постоянными. Отклонения от установленного времени каждого кормления не должны превышать 15 — 20 минут. В промежутках между кормлениями ребенку недопустимо давать какие-либо блюда или продукты, в том числе и фрукты, соки, молочные продукты, не говоря уже о разных сладостях. Все это приводит к снижению аппетита и в очередной прием пищи малыш может отказаться от более полезных белковых блюд.
    Питание ребенка в возрасте старше года приближается к рациону взрослого человека. После года у ребенка значительно нарастает активность пищеварительных соков, развивается жевательный аппарат, и он уже достаточно легко справляется с любой пищей. Вместе с тем потребность ребенка данного возраста в основных пищевых веществах и энергии остается еще достаточно высокой. На каждый килограмм массы тела годовалому ребенку требуется в сутки 4 г белка, 4 г жира и 16 г углеводов. При этом белки животного происхождения должны составлять не менее 70% от их общего суточного количества, г растительные жиры — 13% от общего количества жира.
    Калорийность суточного рациона ребенка в возрасте от 1 года до 3 лет в среднем составляет 1540 ккал.

    Пластическая хирургия

    Коррекция груди: все, что естественно, - не безобразно

    коррекция груди

    На сегодняшний день существует много различных операций по коррекции груди. Они становятся все более популярными, а цены на них - все доступнее. Несмотря не безопасность и относительную безопасность этих операций, принимая решение о том, делать или не делать коррекцию груди, необходимо тщательно взвесить все достоинства и недостатки, связанные с таким вмешательством.

    Увеличение груди

    Один из самых популярных видов коррекции груди - увеличение ее размера. Используемые во время такой операции имплантаты обычно изготовлены из силикона и наполнены либо более мягким силиконом, либо соляным раствором. Увеличение груди не всегда делают косметическим причинам; иногда оно необходимо по медицинским показаниям. Вся операция занимает приблизительно полтора часа; пациентка может отправляться домой уже на следующий день.

    В течение нескольких дней пациентки испытывают общее недомогание, что является нормой для послеоперационного периода. С сильным дискомфортом и болями можно справиться при помощи рецептурных обезболивающих.

    После операции на груди остается повязка, которую нельзя мочить в течение двух недель. Через две недели врач удаляет ее, осматривает шов и слегка чистит его. Рубцы будут оставаться твердыми и розовыми в течение, по меньшей мере, шести недель; их размер может начать уменьшаться лишь через несколько месяцев и только через два года они значительно побледнеют. Это необходимо учитывать, решая делать коррекцию груди.

    Большинство пациенток могут вернуться в работе уже через несколько дней после операции (если работа не связана с тяжелым физическим трудом). Интенсивные физические нагрузки, как правило, будут безопасны уже через семь-десять дней.

    Исправление асимметрии груди

    Операция по коррекции груди этого типа проводят, например, если у пациентки груди разного размера и/или форму, и также для исправления положения соска. Как правило, операция не рекомендуется при незначительной разнице формы и размера грудей пациентки. В зависимости от сложности проблемы операция по коррекции груди может длиться два-три часа. Операции проходят успешно - то есть их результаты соответствуют ожиданиям пациенток - приблизительно в девяносто процентах случаев. Основная причина неудачных операция, как правило, в несоответствии ожиданий пациентки и возможной пластической хирургии. Именно поэтому очень важно, чтобы врач уже перед операцией рассказал пациентке о том, чего ей стоит ожидать от операции.

    Уменьшение размера груди

    Слишком большая грудь может быть не меньшей проблемой, чем слишком маленькая. Такая особенность внешности может вызвать неуверенность в себе, проблемы во взаимоотношениях с людьми и просто дискомфорт во время выполнения своих ежедневных обязанностей.

    Операция по уменьшению груди всегда проводится под общим наркозом и длится, в среднем, два с половиной-три часа. После операции пациентке обычно приходится остаться в больнице на один-два дня, однако в некоторых случаях можно отправляться домой в день операции - это зависит от того, насколько инвазивной и продолжительной была операция.

    Время восстановления после операции также зависит от того, насколько трудной была сама операция. В большинстве случаев пациентка может вернуться на работу через четырнадцать дней, но, а зависимости от многих факторов, кто-то восстанавливается быстрее, а кто-то - медленнее. В течение шести недель после операцию нужно избегать интенсивных физических нагрузок. Послеоперационный рубцы поблекнут несколько месяцев или даже лет спустя.

    Подтяжка груди

    Этот тип коррекции груди предназначен для того, чтобы сделать более упругой и подтянутой грудь, которая потеряла форму в результате грудного вскармливания, возрастных изменений и воздействия других факторов. Обычно эта процедура занимает от двух до двух с половиной часов и проходит под общей анестезией. Восстановительный период длится приблизительно столько же, сколько после операции по увеличению груди.

    Строение и утолщение стенки матки Утолщение стенки матки – понятие, которое приемлемо как для гинекологической патологии, так и для акушерской. Утолщение стенки матки – это ультразвуковой показатель, и во время обычного гинекологического осмотра можно лишь заподозрить отклонение от нормы, а подтвердить диагноз или выявить заболевание позволяет только УЗИ. Помимо УЗИ органов малого таза, и в частности, матки, применяются дополнительные методы, такие, как гистеросальпингография, гистероскопия, магнитно-резонансная томография. Но не во всех случаях утолщения маточной стенки можно говорить о патологии.


    Строение маточной стенки


    Матка представляет собой округлую полость, а ее стенки состоят из трех слоев. Наружный слой, который покрывает матку, находящуюся в малом тазу – это серозный, представленный брюшиной. Средний, самый толстый слой является мышечным, или миометрием. Его функция заключается в сокращении матки во время менструаций, родов, в послеродовом и послеабортном периоде. Внутренний слой представлен слизистой оболочкой, которая называется эндометрием и претерпевает периодические изменения на протяжении всего менструального цикла. В случае развития какого-либо заболевания маточная стенка утолщается, причем в сторону любого из слоев.


    Основные причины утолщения стенки матки


    Термин «утолщение стенки матки», как было отмечено, ультразвуковой показатель и выявляется при следующих патологиях:


  • угроза прерывания беременности;

  • миома матки;

  • аденомиоз матки;

  • эндометрит.

  • Угроза прерывания беременности


    Во время проведения УЗИ, особенно на ранних сроках беременности, часто выявляется несоответствие толщины передней и задней стенки матки. Этот признак, обнаруженный в сроке до пяти недель беременности, не свидетельствует о патологии, а лишь доказывает имплантацию плодного яйца в стенку матки. В случае обнаружения локального гипертонуса матки, изменения формы эмбриона (он становится ладьевидным или каплеобразным), изменения наружного контура матки (приподнявшийся участок маточной стенки над ровной поверхностью) можно предположить угрозу прерывания беременности. Но данные УЗИ должны подтверждаться наличием клинической картины (жалобы на тянущие боли внизу живота, в пояснице, мажущие кровянистые выделения). Кроме того, во время ультразвукового осмотра выявляется субхориальная гематома (небольшой участок излившейся крови в результате отслойки плодного яйца). Иногда характерные УЗ-признаки гипертонуса матки обнаруживаются вследствие раздражения маточной стенки датчиком, волнения женщины и при отсутствии симптоматики не считаются признаками угрозы прерывания.


    Миома матки


    Миоматозные узелки выявляются практически у каждой женщины старше 30 лет. Они могут иметь различные размеры и располагаться в дне, теле (передней или задней стенке) матки или ближе к шейке матки. В зависимости от локализации миоматозных узелков в том или ином слое матки выделяют подслизистую миому (узел растет в полость матки), мышечную (узлы расположены в толще миометрия) и субсерозную (узел растет в брюшную полость). Клинически миоматозные узелки (при их больших размерах) проявляются нарушениями менструального цикла, маточными кровотечениями, болями в животе, запорами и нарушением мочеиспускания, бесплодием. Миоматозные узелки небольших размеров не требуют лечения. Во время гинекологического осмотра пальпируется плотная, бугристая или неровная матка, иногда с отдельными крупными узлами.


    Аденомиоз матки


    Аденомиоз матки, или внутренний эндометриоз, диагностируется на основании характерной симптоматики и данных УЗИ. При пальпации матки перед месячными обнаруживается шарообразная, несколько увеличенная в размерах и болезненная матка. Больные жалуются на появления мажущих выделений перед менструацией, возникновение болей во время полового акта и месячных, отсутствие беременностей. На УЗИ определяется ячеистая структура стенки матки, ее утолщение, неровную границу между слизистой и мышечной стенками матки.


    Эндометрит


    Эндометрит – это воспаление матки, которое проявляется болями внизу живота, нарушением цикла, гноевидными, с неприятным запахом выделениями, признаками интоксикации (повышение температуры, слабость, тошнота, рвота). При бимануальной пальпации определяется болезненная, увеличенная в размерах матка. На УЗИ заметно утолщение эндометрия, неоднородная его структура, участки фиброза и кальциноза.

    Теперь кто у вас будет - мальчик или девочка - можно установить уже

    через две недели после зачатия. Мы связались с одним из авторов новой методики, руководителем отделения

    генетической диагностики Медицинского центра Тель-Авива (Израиль)

    доктором Ювалом Яроном и попросили рассказать о сути этой актуальнейшей

    для будущих родителей методики.

    - Вы действительно разработали методику, позволяющую столь рано определить пол будущего ребенка?

    - Я и мои коллеги долго искали вещества в организме будущей мамы, которые бы могли подсказать нам пол ребенка как можно раньше. Оказалось, что прояснить картину может давно известный гормон под названием "хорионический гонадотропин". Наличие этого гормона в моче уже не одно десятилетие указывает на беременность. Именно на его основе созданы доступные и популярные сейчас домашние тесты. Кроме того, такой анализ позволяет определить внематочную беременность и другие опасные состояния, например синдром Дауна у плода.

    Уже спустя 16 дней после зачатия количество этого вещества в крови у женщин, вынашивающих девочек, в среднем на одну пятую выше, чем у тех, кто родит мальчика. Почему так происходит, до конца не ясно. Возможно, в присутствии женского зародыша начинают лучше работать определенные гены, регулирующие выработку гормона.

    Но все же определить пол ребенка в первые дни беременности с высокой долей вероятности пока вряд ли возможно. Ведь колебания уровня гормона могут происходить по разным причинам. Такое случается, например, при плацентарной недостаточности, раннем токсикозе беременных. Поэтому одного анализа недостаточно. Нам надо создать еще дополнительные маркеры, которые указывали бы на половые различия зародыша. Сейчас мы как раз над этим работаем.

    - Выходит, говорить о стопроцентной медицинской сенсации пока рано?

    - Да. Нужно немного подождать. Мы надеемся, что в самое ближайшее время нам удастся завершить работу.

    Пока же пол будущего ребенка можно определить с помощью УЗИ начиная с 23-25-й недели беременности. Правда, не на 100%. Даже если врач не увидит на экране двух яичек, а эта картина означает, что у женщины родится мальчик, нельзя быть абсолютно уверенным, что появится девочка. Точность прогноза составляет около 80-90%.

    Существует и другой способ - исследование околоплодных вод. Благодаря специальному генетическому анализу можно определить, какие половые клетки в них находятся. Если обнаруживают XY - родится мальчик, если XX - девочка.

    Процедура производится с 7-10-й недели беременности.

    - А что вы можете сказать о народных способах определения пола ребенка?

    - Таких способов известно много. И у каждого народа они свои. Говорят, что пол ребенка можно "вычислить" по походке будущей мамы. Если она тяжелая, то будет мальчик. Многие готовы верить форме живота. Или пульсу. Если у будущей мамы он силен на правой руке в зоне безымянного пальца - родится мальчик, а если хорошо прощупывается на левой руке, в той же зоне - родится девочка.

    Кстати, некоторым подобным признакам склонны верить даже врачи. Это, например, ранний токсикоз. Замечено, что мам девочек тошнит в начале беременности меньше. Возможно, это происходит потому, что к беременности девочкой женскому организму проще приспособиться. Все эти поверья не имеют под собой серьезного научного объяснения и предсказывают пол будущего ребенка с вероятностью 50 на 50.

    Здесь вы можете определить пол будущего ребенка

    Лечебный центр "Евромед" (095) 199-76-37

    Медицинский женский центр (095) 203-60-50

    Медицинская клиника репродукции "Ма-Ма" (095) 401-66-33

    Центр планирования семьи и репродукции (095) 718-20-88

    Центр пренатальной диагностики (095) 450-47-83

    Источник -www.wh-lady.ru

    противозачаточные свечи Современные производители медицинских препаратов предлагают широкий выбор средств для контрацепции. Среди них имеется целый класс контрацептивов, которые относятся к химическим веществам. Существует различные лекарственные формы данного класса веществ: таблетки, свечи, кремы, тампоны, губки.


    Состав противозачаточных свеч


    Противозачаточные свечи различаются по своему составу. Одни из них содержат хлорид бензалкония, другие - нонаксиналон. Оба этих вещества разрушают мембрану сперматозоида и делают его менее активным, что не допускает оплодотворение яйцеклетки. Важно понимать, что химические контрацептивы не дают 100% гарантии предотвращения беременности. При использовании противозачаточных свечей, нежелательная беременность может наступить в среднем у 20% использующих их женщин. Это может происходить при неправильном применении или хранении препарата. Одним из обязательных условий эффективности является строгое следование инструкции и правильное использование противозачаточных свечей.


    Как и все остальные средства химической контрацепции, противозачаточные свечи представляют собой кислоты, которые не должны входить во взаимодействие со щелочной средой. Несоблюдение этого правила, например, использование мыла, значительно снизит активность противозачаточных свечей и приведет к наступлению нежелательной беременности. В целях гигиены лучше использовать просто теплую воду, либо ph-нейтральное средство, если это не запрещено инструкцией.


    В целях дополнительной рекламы производители противозачаточных свечей могут указывать завышенный период действия данной категории препаратов. На самом деле реальное действие противозачаточных свечей длится около 40 минут. Поэтому при повторном сексуальном контакте следует использовать еще одну противозачаточную свечу. В целом же, при активной половой жизни противозачаточные свечи не являются средством, обеспечивающим 100% гарантию предохранения. Однако, при существующих противопоказаниях к применению гормональной контрацепции, внутриматочных спиралей, противозачаточные свечи можно рассматривать как альтернативный вариант.


    Принцип действия


    Не стоит забывать, что, являясь средством химической контрацепции, противозачаточные свечи производят двоякое действие. С одной стороны они обеспечивают антисептический эффект, оказывая влияние не только на сперматозоиды, но и на вирусные, бактериальные возбудители. Таким образом, кроме контрацепции существует возможность защититься от некоторых заболеваний, передающихся половым путем. С другой стороны, действуя на бактерии, данный вид контрацептивных препаратов влияет на естественную флору влагалища. Поэтому при длительном и регулярном использовании противозачаточных свечей может развиться дизбактериоз влагалища. Кроме того, химические контрацептивы могут оказывать местное раздражающее действие на слизистые оболочки влагалища, вплоть до появления аллергических реакций, жжения в области наружных половых органов.


    К отрицательным сторонам использования противозачаточных свечей можно отнести и отсутствие спонтанности в половом акте. Использование химических контрацептивов требует некоторой дисциплинированности, поскольку очень важно ввести противозачаточную свечу за определенное, указанное в инструкции время до начала сексуального контакта.


    Не рекомендуется использование противозачаточных свечей при наличии воспалительных заболеваний женской мочеполовой сферы, а также при применяемой вагинальной терапии.


    К плюсам использования химических средств контрацепции можно отнести то, что они обладают эффектом искусственной смазки, что актуально при отсутствии достаточного количества естественной смазки. Кроме того, в сочетании с презервативом, противозачаточные свечи идеально подходят для случайных половых контактов. Поскольку наряду с противозачаточным эффектом презерватива, они обеспечивают защиту от заболеваний, передающихся половым путем.


    Таким образом, противозачаточные свечи являются средством контрацепции, которое более показано при редких половых контактах. Уровень контрацепции зависит от четкого соблюдения инструкции, прилагаемой к препарату.

    климакс гипертония Многие считают, что гипертония не различает половой принадлежности, и вероятность развития этого заболевания у мужчин не менее высока, чем у женщин. Удивительно то, что, по данным исследования, три женщины из четырех, страдающих гипертонией, вполне осознают свое состояние, но только каждая четвертая предпринимает какие-то меры и старается контролировать высокое давление.


    Что ж, самые ожесточенные дискуссии о гипертонии у женщин обычно всегда сводятся к обсуждению двух тем: какая связь между климаксом и гипертонией и гипертонией и беременностью? В этой статье мы попытаемся вкратце рассмотреть связь между климаксом и гипертонией.


    Возможно, повышение давления в климактерический период должно в очередной раз напомнить нам, что жизнь несправедлива, и кроме целого ряда неприятнейших физических изменений, нам нужно смириться еще и с гипертонией, которая появляется в самый неожиданный и неподходящий момент!


    Что вызывает развитие гипертонии?


    Как влияет на давление климактерическая перестройка организма?


    Перед климаксом у женщин немного понижается диастолическое (артериальное) и систолическое (венозное) давление, и в целом опускается ниже уровня давления у мужчин. А вот после климакса систолическое давление у женщин повышается.


    Такие скачки давления можно объяснить рядом факторов, частично связанных с потенциальным увеличением чувствительности к соли и увеличением веса, что, в свою очередь, вызваны климактерическими гормональными изменениями. Как ни печально, но гормонозаместительная терапия (ГЗТ), которую некоторые женщины принимают по собственной воле или по назначению врача, также может способствовать повышению кровяного давления. В этом случае также следует принимать во внимание тот факт, что у женщин старше 50 лет, принимающих гормонозаместительную терапию, систолическое давление незначительно возрастает (1-2 мм рт. ст.). Вероятность гипертонии у таких женщин на 25% выше чем у их сверстниц, не принимающих гормонозаместительную терапию.


    Также важно помнить, что развитие гипертонии в постклимактерический период можно предотвратить или хотя бы контролировать. Даже незначительные изменения привычек и образа жизни могут принести существенное облегчение.


    Трудно представить, насколько эффективным средством понижения давления может быть простое уменьшение потребления натрия, повышение уровня физической активности и соблюдение здоровой диеты (больше свежих овощей и фруктов и вдвое меньше алкоголя и никотина!)


    Тем не менее, важно помнить, что далеко не все случаи гипертонии поддаются такому легкому лечению и иногда одного только изменения образа жизни недостаточно. Более того, иногда это просто невозможно, поэтому не следует пренебрегать лекарственной терапией. Из широкого спектра лекарственных препаратов, предназначенных для лечения гипертонии, особенно эффективны диуретики, поскольку в климактерический период повышается вероятность удержания жидкости в организме.

    белиОдна из наиболее частых жалоб женщин, обращающихся к гинекологу – бели. Бели могут беспокоить не только женщин, но и девочек. Самостоятельно довольно трудно, практически невозможно определить происхождение белей. Как правило, они всегда сопровождаются дополнительными признаками, на которые пациентка может просто не обращать внимания. Зачастую бели являются симптомом серьезного гинекологического заболевания (эндометрит или пиосальпинкс), которое надо лечить долго и обстоятельно.


    Что такое бели?


    Бели – это патологические выделения из половых путей. Нормальные, или физиологические выделения – прозрачные (стекловидные), а их суточный объем не превышает одного миллилитра. Патологические бели – это чрезмерные и необычные по характеру выделения. Бели могут быть как жидкими, так и густыми и тягучими. Цвет зависит от причины, обусловившей появление белей: зеленоватые, желтоватые, молочные или с примесью крови. В норме выделения из половых путей могут быть несколько усилены во время беременности, в послеродовом и пубертатном периоде, а также во время сексуального контакта.


    Причины возникновения белей


    Причины появления патологических выделений из половых путей разнообразны:


  • инфекционные и паразитарные заболевания половых органов;

  • опухоли и опухолевидные образования;

  • выпадение матки и влагалища;

  • соматические заболевания (сахарный диабет, туберкулез, болезни крови и кроветворных органов);

  • разрывы промежности;

  • длительное ношение влагалищных колец (пессариев);

  • несоблюдение интимной гигиены;

  • травматические повреждения половых органов;

  • термические и химические ожоги.

  • Классификация белей


    По своему происхождению бели подразделяются на:


  • вестибулярные;

  • влагалищные;

  • шеечные;

  • маточные;

  • трубные.

  • Вестибулярные бели


    Вестибулярные бели связаны с усиленной секрецией желез вульвы, как правило, сальных. Вестибулярные бели являются характерным признаком вульвитов у девочек, но встречаются и у взрослых при сахарном диабете, бартолините (воспаление большой железы влагалища), несоблюдении личной гигиены.


    Влагалищные бели


    Влагалищные бели встречаются наиболее часто из всех видов белей и являются результатом пропотевания жидкой части крови из мелких сосудов во влагалище, раздражая его слизистую оболочку. Возникают вследствие механического, термического или химического травмирования (например, спринцевание горячими растворами или уксусной кислотой). Влагалищные бели являются основным симптомом кольпитов (вагинитов).


    Шеечные бели


    Шеечные бели возникают при патологических состояниях шейки матки: воспаление шейки матки (цервицит) различной этиологии (гонорейной, хламидийной и другой). Нередко шеечные бели являются следствием туберкулеза, эндокринных заболеваний и прочего. По характеру шеечные бели, как правило, слизистые, но могут быть с гнойными примесями при острых цервицитах (гонореи). При наличии полипа цервикального канала шеечные бели приобретают сукровичный характер. В случае рака шейки матки бели приобретают цвет «мясных помоев» (смесь крови с частичками распадающейся опухоли).


    Маточные бели


    Маточные бели обычно появляются при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки матки (эндометритах), а также в результате опухолей (миома матки, рак матки) и опухолевидных образованиях (полипы и другие). Гнойные бели являются признаком острого эндометрита, при хроническом процессе бели становятся водянистыми и обильными. Рак матки проявляется белями красно-бурого цвета с неприятным запахом (в стадии распада опухоли).


    Трубные бели


    Трубные бели являются свидетельством поражения маточных труб. При воспалении трубы конец, выходящий в брюшную полость зачастую схлопывается, а маточный отдел сужается. В результате этого содержимое тубы (серозное или гнойное) начинает скапливаться в ее просвете, а затем небольшими порциями изливаться в матку, а потом во влагалище. При раке маточной трубы бели водянистые, нередко с примесью крови.


    Симптоматика белей при кольпитах


    Бели, как правило, сопровождаются зудом и жжением вульвы и влагалища (вследствие раздражения). Характер белей при кольпитах зависит от возбудителя воспалительного процесса. При трихомониазе бели пенистые, жидкие, с резким, неприятным запахом. Молочница проявляется творожистыми, крошковидными выделениями белого цвета. Бактериальный вагиноз характеризуется обильными, желтоватыми выделениями с рыбным запахом. Отличительным признаком гонореи являются зеленые (гнойные) и тягучие выделения.

    Операция восстановления целостности фаллопиевых труб Иногда женщина, принявшая решение не иметь детей, отменяет его. В США около 650,000 женщин, прибегнувших к перевязке труб, обращаются к специалистам ради восстановления их целостности - находясь в репродуктивном возрасте, многие желают обзавестись потомством. Итак, они более не бесплодны - около 25% женщин, обратившихся с этой проблемой к врачу, решают ее и в течение первых пяти лет беременеют.


    Восстановление целостности фаллопиевых труб


    Восстановление трубной целостности - это устранение трубной стерилизации. Это хирургическая операция, благодаря которой восстанавливается фертильность женщины. В процессе вмешательства перерезанные фрагменты фаллопиевой трубы соединяются. После него у женщины вновь появляется возможность естественного зачатия. Такая операция проводится специалистом по репродуктивной хирургии, прошедшим тщательную подготовку.


    Приняв решение подвергнуться хирургическому вмешательству, женщина должна предоставить специалистам заключение о выполненной прежде операции по перевязке труб. Для восстановления их целостности осуществляется микрохирургическая операция. Один фрагмент фаллопиевой трубы, именуемый проксимальным, присоединяется к матке, а второй, называемый дистальным, заканчивается фимбриями, то есть бахромками, и расположен ближе к яичнику. В процессе операции эти два фрагмента соединяются между собой.


    Специалист выполнит соединение очень точно, в случае если диаметр обоих фрагментов одинаков. В противном случае, вероятность наступления нормальной беременности снижается. Успех операции также зависит от того, какой длины будет сформированная фаллопиева труба. Первоначально она достигает примерно 8 дюймов, а после операции должна равняться 3-4 дюймам.


    Женщина, подвергшаяся такому оперативному вмешательству, проводит в стационаре не больше суток, в редких случаях - 2-3 дня. Операция длится 1-2 часа и проводится как под общей, так и под местной анестезией. Послеоперационный период занимает приблизительно месяц-полтора.


    Методы восстановления трубной целостности


    Лапароскопический: это миниинвазивный хирургический процесс, в котором используются миниатюрные инструменты.


  • Пациентке проводят общее обезболивание, 10 мм трокар (трубка) вводится в нижний сегмент брюшной полости и через него подается особый газ.

  • Газ, заполняющий брюшную полость, дает возможность доступа к нужным органам.

  • При посредстве лапароскопа производится осмотр органов малого таза и брюшной полости.

  • Исследуется непроходимость труб, изучаются средства, использованные для перевязки - скобки, зажимы, лигатуры.

  • Тремя специальными инструментами, диаметр которых не превышает 5 мм, непроходимость устраняется, фрагменты трубы готовы для соединения.

  • Соединение фрагментов осуществляется с помощью трубного катетера, который помещается в матку. Стенки трубы сшиваются посредством тонкого стента и хирургического шва. Формируется так называемый анастомоз; затем для проверки проходимости трубы в матку через шеечный канал вводится краситель. Беспрепятственное прохождение красителя свидетельствует о проходимости и целостности фаллопиевой трубы.


    Хирургические инструменты извлекаются из брюшной полости, из нее также откачивается газ. Через три часа после операции пациентка может возвратиться домой, оценка состояния осуществляется через 5-7 дней. Наложенные швы рассасываются и поглощаются организмом. Прооперированной женщине рекомендуется забеременеть через 3 месяца после проведенного восстановления труб во избежание эктопической (трубной, внематочной) беременности.


    Преимущества лапароскопической операции


  • Операция малотравматична по сравнению с другими методами.

  • Длительность процесс восстановления мала.

  • Болезненные ощущения минимальны.

  • Практически отсутствуют послеоперационные осложнения.

  • Отсутствуют шрамы.

  • Микрохирургия


    Для восстановления целостности фаллопиевых труб используется микрохирургический метод - очень точный и бережный - с помощью тончайших игл ткани сшиваются послойно.


    Преимущества микрохирургии


  • Микроскопических размеров швы позволяют пациентке быстро восстановиться.

  • Повреждение тканей минимальное.

  • Микрохирургическая операция практически бескровна.

  • Мини-лапаротомический метод


    Непосредственно над лонной костью делается небольшое отверстие в брюшной стенке. Пациентке проводится местная анестезия оперируемого участка. С помощью микрохирургических инструментов производится надежное сшивание фрагментов фаллопиевой трубы. Инструменты подобны тем, которые используются в лапароскопической хирургии.


    Преимущества мини-лапаротомического метода


  • Наложение косметических швов, которые после заживления практически невидны.

  • Послеоперационный период проходит почти всегда без осложнений, болезненность минимальна.

  • Ампулярная сальпингостомия


    Эта операция выполняется с целью создания в маточной трубе отверстия, соединяющего ее полость с брюшной полостью. Она проводится в случае, когда для перевязки труб был использован метод фимбриэктомии (бахромчатый фрагмент фаллопиевой трубы, прилежащий к яичнику, был удален, а свободный ее конец подшит к матке).


    Пластика маточных труб

    Блокирование трубы устраняется и для соединения ее фрагментов используется мягкий и гибкий стент. Затем накладывается микрохирургический шов, обеспечивающий надежную фиксацию соединения, и стент удаляется. Окончательный выбор методики проведения операции по восстановлению целостности фаллопиевых труб совершает хирург, досконально изучивший анамнез пациентки и метод перевязки, примененный ранее.


    С какой целью следует проводить операцию восстановления


  • Для устранения симптомов, связанных с перевязкой труб

  • Болезненные, нерегулярные месячные

  • Признаки ранней менопаузы

  • Внематочная беременность

  • Вагинальная сухость

  • Приступы стенокардии

  • Приливы

  • Нарушения сна

  • Тяжелый предменструальный синдром

  • Снижение либидо

  • Повторный брак и желание завести в нем потомство

  • Внезапная смерть ребенка

  • Желание иметь детей в бездетном браке

  • Религиозные побуждения
  • f7_1.jpg Наверное мало кто из нас, женщин, задумывались над тем, как должны быть правильно расположены женские половые органы и есть ли у нас какие-либо отклонения от нормы? А ведь это достаточно серьезный вопрос, потому что некоторые нарушения в развитии женских половых органов приводят к сложной патологии.

    Конечно же, центральное место при рассмотрении женских половых органов занимает матка . Она расположена в центральной части малого таза. При этом дно матки не должно превышать границы входа в малый таз, а наружный зев шеечного канала и влагалищная часть шейки матки расположены практически в одной плоскости.

    По своей природе матка, маточные трубы и яичники обладают определенной подвижностью, что благотворно влияет на работу близлежащих органов, например, кишечника и мочевой системы, а также на протекание беременности и родов. При отклонении от данной функции женщину могут постигнуть воспалительные процессы, миома и даже любая степень раковой опухоли. Когда подвижность матки и ее составляющих слишком активна, о состоянии половой системы женщины также можно сказать как о критическом, так как это является признаком растяжения связочного аппарата.

    Главными признаками нормального расположения половых органов у женщины являются следующие факторы:

    • Здоровое состояние мышц брюшного пресса, их согласованная работа с диафрагмой и тазовым дном;
    • Нормальный тонус половых органов, состояние которых полностью зависит от исправной работы сосудистой, нервной и эндокринной систем;
    • Правильная и бесперебойная работа связочного аппарата, который подвешивает, закрепляет и поддерживает связки половых органов и мышцы тазового дна.

    Если же вышеперечисленные факторы нарушаются, происходит отклонение от норм, называемые патологией.

    Существует две основные категории патологий: смещение половых органов, выходящие за пределы физиологически допустимых норм ; нарушение пропорций рядом располагающихся органов или слоями одного из них.

    Наиболее широко распространенными аномалиями половых органов женщин является смещение матки. Оно подразделяется на следующие виды:

    • Перекручивание матки или поворот;
    • Опущение, выпадение, подъем по вертикальной линии;
    • Перегибы матки по горизонтальной линии (флексия), смещение и наклонение матки в стороны.

    Смещение матки .
    Нередко данное аномальное явление является следствием воспалительных заболеваний таких, как спайки, рубцы, инфильтраты. Также возникает смещение матки в результате значительного скопления новообразований в различных областях половой системы, возникших по причине нарушения целостности связочного аппарата, травм мышц промежности. На фоне вышеперечисленных причин функциональные нарушения и общие заболевания только усугубляют процесс.

    В зависимости от вида факторов, смещение матки происходит в ту или иную сторону:

    • Смещение матки вперед происходит в большинстве случаев при опухоли прямой кишки или её переполненности;
    • Смещение матки назад, как правило, является следствием переполненного мочевого пузыря, опухолями и кистами. Также матка может смещаться назад при воспалительных образованиях, располагающихся перед маткой;
    • Смещение матки влево или вправо происходит за счет воспалительных процессов в околоматочной области.

    Наиболее серьезной формой аномалии является смещение матки вниз, которое характеризуется как опущением, так и даже выпадением. Об этом мы поговорим в следующей части данной статьи.


    Источник -Здоровье женщин