Логин: Пароль: Регистрация |

http://womanhelth.ru/. http://womanhelth.ru/

Медицина

Симптомы и виды гемолитической анемии

Симптомы и виды гемолитической анемии Анемии или малокровие были известны еще древним. И только относительно недавно, в ХIХ - ХХ веках были окончательно установлены их причины и разработаны методы лечения. Сегодня, в ХХI веке, особое значение придается гемолитическим анемиям, которые могут стать одной из причин тяжелых осложнений во время беременности и родов. Кровь состоит из жидкой части (плазмы) и клеток. Клетки крови в свою очередь делятся на белые кровяные тельца (лейкоциты) и красные кровяные тельца или эритроциты. В состав красных кровяных телец входит особое соединение белка с железом, которое называется гемоглобином. Задача гемоглобина состоит в переносе кислорода к клеткам тканей. При недостатке гемоглобина все ткани и органы человека страдают от недостатка кислорода.


Что такое анемия и ее виды


Анемия или малокровие - это уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина в крови. Чаще всего анемия является не самостоятельным заболеванием, а симптомом какого-то другого заболевания. По причинам заболевания и механизмам его развития все анемии условно делят на три группы:


  • анемии вследствие кровопотерь или железодефицитные анемии;

  • анемии вследствие нарушения образования эритроцитов;

  • анемии вследствие повышенного разрушения эритроцитов (гемолитические); гемолитические анемии делятся на приобретенные и наследственные; все приобретенные гемолитические анемии в свою очередь делятся на иммунные, обусловленные механическим повреждением эритроцитов и пароксизмальную ночную гемоглобинурию.

  • Иммунные гемолитические анемии


    Иммунные гемолитические анемии возникают из-за повреждения и гибели эритроцитов в результате воздействия антител. Антитела вырабатываются организмом в ответ на внедрение в организм инородных частиц (антигенов). В норме антитела склеиваются с антигенами и выводятся вместе с ними из организма. Иногда антитела начинают вырабатываться на собственные клетки организма, такие реакции называются аутоиммунными.


    Аутоиммунные гемолитические анемии чаще это возникает на фоне какого-то другого заболевания, например, на фоне гепатита, вызывается приемом некоторых лекарственных препаратов, при воздействии жары или холода.


    Заболевание начинается постепенно или остро в виде гемолитического криза (повышение температуры тела до высоких цифр, головная боль, резкое падение артериального давления, желтушность кожи, темная моча, тошнота, рвота, боль в пояснице).


    При аллоиммунных гемолитических анемиях антитела против антигенов эритроцитов попадают извне, например, при резус-несовместимости крови матери и плода, когда антитела матери попадают через плаценту в организм плода, вызывая у последнего гемолитическую болезнь новорожденного.


    Гемолитические анемии, обусловленные механическим повреждением эритроцитов


    Такие анемии могут возникнуть при наличии искусственных клапанов аорты или сердца. Повышенное разрушение эритроцитов возникает также при тяжелых физических нагрузках, под воздействием ионизирующего излучения, некоторых микроорганизмов (токсоплазмы, вирусы), отравлений свинцом, медью, уксусной эссенцией и другими химическими соединениями.


    Пароксизмальная ночная гемоглобинурия


    Это заболевание характеризуется избыточным внутрисосудистым разрушением измененных эритроцитов. Причина заболевания неизвестна, провоцирующими факторами могут быть различные химические соединения (в том числе лекарства), переливание крови, ионизирующее излучение, инфекционные заболевания и др. Развивается заболевание постепенно, появляется слабость, умеренная желтушность кожи и слизистых оболочек, утренняя моча приобретает темный цвет. Через 1-2 недели после криза в кровеносных сосудах образуются тромбы.


    Наследственные гемолитические анемии


    Наследственные гемолитические анемии подразделяются на анемии, обусловленные нарушением строения эритроцитов, нарушением активности ферментов эритроцитов, нарушением синтеза (талассемии) или строения (гемоглобинопатии) гемоглобина, нарушением деления клеток костного мозга (эритрокариоцитов).

    НАШИ ДЕТИ

    Что необходимо малышу

    Что необходимо малышу Ему важно чувствовать, что для родителей он — самый интересный человек на свете. В этом возрасте ребенок остро чувствует любовь и нелюбовь своих близких и формирует свои привязанности, которые сохраняются на всю жизнь.
    У малыша должны быть вещи, которые можно брать и носить: книжки, машинки и игрушки.
    Покажите ему, как пользоваться большими мелками и бумагой. Держите под рукой книжку с картинками, где изображены простые действия, и просите малыша показывать и называть персонажей.

    С двух лет действия малыша становятся целенаправленными. Теперь главное для него — не то, что он делает с предметами, а результат. Игрушкам он предпочитает реальные предметы. Играя, все время кому-то подражает: так он старается понять окружающий мир.
    Не спешите помогать, если у него что-то не получается. Ребенку важно самому справиться с тем, что прежде не удавалось. Учите его играть, не пытаясь исправлять, поощряйте подражание.

    Трехлетний малыш знает, чего хочет, думает, что может этого достичь, и готов отстаивать это право. Зато он недоволен всем, что ему предлагаете вы, ссорится с вами и порой ведет себя очень агрессивно.
    Сохраняйте доброжелательное отношение к нему и самому себе. Не вступайте в бесконечные споры. Разрешайте все, что не опасно для него и окружающих. Запрещайте жестко, но не слишком часто. Уважайте его замыслы и по возможности оставляйте выбор за ним.

    Пластическая хирургия

    Коррекция груди: все, что естественно, - не безобразно

    коррекция груди

    На сегодняшний день существует много различных операций по коррекции груди. Они становятся все более популярными, а цены на них - все доступнее. Несмотря не безопасность и относительную безопасность этих операций, принимая решение о том, делать или не делать коррекцию груди, необходимо тщательно взвесить все достоинства и недостатки, связанные с таким вмешательством.

    Увеличение груди

    Один из самых популярных видов коррекции груди - увеличение ее размера. Используемые во время такой операции имплантаты обычно изготовлены из силикона и наполнены либо более мягким силиконом, либо соляным раствором. Увеличение груди не всегда делают косметическим причинам; иногда оно необходимо по медицинским показаниям. Вся операция занимает приблизительно полтора часа; пациентка может отправляться домой уже на следующий день.

    В течение нескольких дней пациентки испытывают общее недомогание, что является нормой для послеоперационного периода. С сильным дискомфортом и болями можно справиться при помощи рецептурных обезболивающих.

    После операции на груди остается повязка, которую нельзя мочить в течение двух недель. Через две недели врач удаляет ее, осматривает шов и слегка чистит его. Рубцы будут оставаться твердыми и розовыми в течение, по меньшей мере, шести недель; их размер может начать уменьшаться лишь через несколько месяцев и только через два года они значительно побледнеют. Это необходимо учитывать, решая делать коррекцию груди.

    Большинство пациенток могут вернуться в работе уже через несколько дней после операции (если работа не связана с тяжелым физическим трудом). Интенсивные физические нагрузки, как правило, будут безопасны уже через семь-десять дней.

    Исправление асимметрии груди

    Операция по коррекции груди этого типа проводят, например, если у пациентки груди разного размера и/или форму, и также для исправления положения соска. Как правило, операция не рекомендуется при незначительной разнице формы и размера грудей пациентки. В зависимости от сложности проблемы операция по коррекции груди может длиться два-три часа. Операции проходят успешно - то есть их результаты соответствуют ожиданиям пациенток - приблизительно в девяносто процентах случаев. Основная причина неудачных операция, как правило, в несоответствии ожиданий пациентки и возможной пластической хирургии. Именно поэтому очень важно, чтобы врач уже перед операцией рассказал пациентке о том, чего ей стоит ожидать от операции.

    Уменьшение размера груди

    Слишком большая грудь может быть не меньшей проблемой, чем слишком маленькая. Такая особенность внешности может вызвать неуверенность в себе, проблемы во взаимоотношениях с людьми и просто дискомфорт во время выполнения своих ежедневных обязанностей.

    Операция по уменьшению груди всегда проводится под общим наркозом и длится, в среднем, два с половиной-три часа. После операции пациентке обычно приходится остаться в больнице на один-два дня, однако в некоторых случаях можно отправляться домой в день операции - это зависит от того, насколько инвазивной и продолжительной была операция.

    Время восстановления после операции также зависит от того, насколько трудной была сама операция. В большинстве случаев пациентка может вернуться на работу через четырнадцать дней, но, а зависимости от многих факторов, кто-то восстанавливается быстрее, а кто-то - медленнее. В течение шести недель после операцию нужно избегать интенсивных физических нагрузок. Послеоперационный рубцы поблекнут несколько месяцев или даже лет спустя.

    Подтяжка груди

    Этот тип коррекции груди предназначен для того, чтобы сделать более упругой и подтянутой грудь, которая потеряла форму в результате грудного вскармливания, возрастных изменений и воздействия других факторов. Обычно эта процедура занимает от двух до двух с половиной часов и проходит под общей анестезией. Восстановительный период длится приблизительно столько же, сколько после операции по увеличению груди.

    Гарднерелла и ее роль в организме женщины? Есть микроорганизмы, которые проявляют свою активность на фоне сниженных защитных сил организма. Они начинают размножаться и подавлять нормальную естественную микрофлору нашего тела. К таким микроорганизмам относится гарднерелла, которая в норме в небольшом количестве присутствует во влагалище почти у всех женщин.


    Что такое гарднереллез


    Гарднереллез называют еще бактериальным вагинозом или дисбактериозом влагалища так как в большинстве случаев присутствие во влагалище большого количества гарднерелл не вызывает воспалительных явлений. Но при этом уменьшается количество естественных обитателей влагалища - лактобактерий, которые способствуют его очищению, выделяя молочную кислоту. Гарднереллы относятся к условно-патогенным микроорганизмам, это значит, что при определенных условиях они могут вызвать заболевание. Если уменьшается число лактобактерий, то изменяется кислотность влагалищного секрета, которая препятствовала росту условно-патогенных микроорганизмов, и они начинают размножаться.


    Гарднереллез в обычных условиях не вызывает воспалительные заболевания, в том числе у мужчин, поэтому до сих пор идут споры о том, относить ли его к заболеваниям, передающимся половым путем.


    Факторы, способствующие возникновению гарднереллеза


    Для того, чтобы гарднереллы начали активно размножаться, нужен ряд условий. Прежде всего, это изменение состояния организма в целом: снижение защитных сил организма (иммунитета), нарушения гормонального фона (например, в период полового созревания), различные эндокринные заболевания, нарушения баланса полезных и вредных микроорганизмов в кишечнике (дисбактериоз) и т.д.


    Размножению гарднерелл во влагалище могут способствовать и такие факторы, как частый бесконтрольный прием антибиотиков, терапия противоопухолевыми, гормональными, противогрибковыми препаратами, лучевая терапия.


    Наконец, гарднереллы могут начать размножаться при местном воздействии на микрофлору влагалища. Это может быть при частых влагалищных спринцеваниях (особенно опасны спринцевания антисептиками, например, мирамистином), применении антисептических вагинальных таблеток и свечей (например, бетадина), местных противозачаточных средств, содержащих антисептики (свечи Патентекс Овал), регулярном использовании презервативов со спермицидной смазкой. Гарднереллез может возникнуть при частом и длительном использовании влагалищных тампонов, а также в процессе применения внутриматочных спиралей. Наконец, дисбаланс в этой сфере может наступить при большом количестве половых партнеров, так как каждый из них имеет свои особенности в составе населяющих половые пути микроорганизмов.


    Как протекает гарднереллез


    При активном размножении гарднерелл у женщин появляются такие явления, как выделения из влагалища с неприятным, «рыбным» запахом (его вызывает вещество изонитрил), жжение и зуд в области влагалища (иногда все эти признаки отсутствуют). Признаков воспаления в виде отечности и покраснения слизистой оболочки влагалища при этом нет.


    Опасен ли гарднереллез?


    При определенных условиях гарднереллез может вызвать развитие воспалительных заболеваний как женских, так и мужских половых органов, в том числе внутренних. Воспалительные заболевания особенно опасны для женщины во время беременности, так как могут вызвать преждевременные роды и оказать неблагоприятное воздействие на плод.


    Одной из опасностей гарднереллеза является то, что щелочная влагалищная среда позволяет любому, даже измененному сперматозоиду достичь яйцеклетки и оплодотворить ее (напротив, кислая среда задерживает такие «неправильные» сперматозоиды).

    оперативная менопаузаКак и заложено природой, у большинства женщин менопауза наступает примерно к 50 годам. Тем не менее, есть женщины, у которых менопауза наступает в 40 лет, и даже раньше, иногда за 20 и 30 лет. Оперативная менопауза случается у большего количества женщин, чем можно было бы предположить. Примерно 600 000 женщин в США пережили гистерэктомию (удаление матки), что является вторым самым распространенным случаем оперативного вмешательства среди женщин. Приблизительно 55% женщин с гистерэктомией также претерпели двустороннюю овариэктомия (удаление яичников). Это означает, что они прошли оперативную менопаузу.


    Оперативная менопауза - досрочная старость?


    Яичники женщин производят эстроген, прогестерон, и андрогены, которые жизненно важны для регулирования менструального цикла. Когда происходит гистерэктомия, эти гормоны внезапно перестают функционировать и их уровень снижается, что приводит к симптомам менопаузы. Это и есть оперативная менопауза, или климактерический период. Хотя удаление яичников неизбежно в большинстве случаев с оперативным вмешательством при гистерэктомии, хирурги прикладывают все усилия, чтобы не удалить яичники и оставить их неповрежденными, чтобы избежать внезапного прекращения выработки гормонов. Оперативная менопауза наступает у женщин, у которых еще не наступил естественный возрастной климакс.


    Наиболее часто оперативная менопауза возникает довольно таки быстро после оперативного вмешательства, после гистерэктомии, двусторонней овариэктомии, когда удаляются оба яичника. Гистерэктомия с удалением яичников относится к TAHBSO, что означает общая абдоминальная гистерэктомия /двусторонняя сальпингоовариэктомия. Удаление яичников и фаллопиевых труб приводит к условиям оперативной менопаузы.


    Субтотальная гистерэктомия представляет собой удаление матки, когда шейка остается нетронутой. При общей гистерэктомии удаляются и тело матки и шейка. При проведении радикальной экстирпации матки удаляются лоно матки, часть влагалища, фаллопиевы трубы, яичники, брюшина, лимфатические узлы и жировые ткани в тазу.


    В случае с гистерэктомией, когда удаляется только матка, а яичники остаются нетронутыми, менструальный цикл прекращается, но, что важно, симптомы менопаузы возникают в то же время, когда и должен наступать естественный климакс. Хирургическое вмешательство обосновано при таких условиях, как эндометриоз, киста яичника, фиброзная опухоль, рак яичника и выпадение тазового органа.


    Планирование оперативной менопаузы


    Прийти к решению об оперативной менопаузе всегда трудно, особенно в молодые годы. Чем моложе женщина, тем больше у нее затем возникнет проблем.


    Любая женщина, которая решилась и которой показана гистерэктомия, должна полностью обследоваться на гормоны. Таким образом, она имеет показания изначального уровня недостатка гормонов и можно всегда попытаться достичь нормального уровня при помощи необходимых гормонов.


    Следует тщательно продумать послеоперационный уход для молодой женщины, проходящей гистерэктомию, и очень важно всегда находиться под наблюдением специалиста по гормональной терапии, который может справиться с побочными эффектами оперативной менопаузы.


    Все еще на начальных этапах находятся исследования, направленные на определение долгосрочного воздействия оперативной менопаузы на сердечные заболевания, остеопороз и общее состояние здоровья молодой женщины.


    Симптомы


    Замечено, что женщина, которая переносит оперативную менопаузу, испытывает определенные симптомы интенсивнее, чем женщина, которая находится в периоде климакса по биологическому времени. Так как происходит непредвиденное нарушение гормонов после гистерэктомии, то климактерические симптомы проявляются сильнее, чаще и длятся дольше по сравнению с симптомом обычной менопаузы в положенное время. Симптомы проявляются по причине внезапной неспособности организма вырабатывать гормоны по причине отсутствия яичников.


    Горячие приливы и ночная испарина – это наиболее распространенные симптомы оперативной менопаузы. Подсчитано, что эти симптомы испытывает примерно 75 - 90% женщин с оперативной менопаузой.


    Согласно Американскому Обществу по Вопросам Исследования Менопауз, существует целый ряд различных методов лечения симптомов оперативной менопаузы. После проведения операции женщина незамедлительно получает эстроген во избежание приливов. Такой препарат для замещения эстрогена, как EstroGel облегчил страдания многих женщин, испытавших оперативную менопаузу. Это био-идентичный препарат по замещению эстрогена, одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (США), который поможет вести обычную активную жизнь после хирургической операции. Тем не менее, использование эстрогена само по себе является спорным и обычно он не рекомендуется женщинам с сердечно-сосудистыми заболеваниями или женщинам, которые находятся в группе риска получения сердечно-сосудистых заболеваний.


  • Предписывается использование геля эстрогена, который является относительно новым препаратом. Он довольно легок в применении и наносится на верхнюю часть ноги или на живот на ежедневной основе. Действие геля заключается в высвобождении последовательной дозы эстрогена в кровоток, тем самым альтернатива Терапии Замещения Гормонов, ТЗГ, становится эффективной.

  • Вагинальное кольцо предназначено для женщин с удаленной маткой. Вагинальные кремы, которые наносят аппликатором прямо во влагалище, дают местное облегчение внутри вагины, и они очень подходят в условиях вагинальной атрофии. ТЗГ имплантаты в виде маленьких таблеток вводятся под кожу регулярно раз в полгода во время процедуры снабжения гормонами. Под местной анестезией эти таблетки вводятся в жировую прослойку брюшины. ТЗГ препараты выпускаются в различной дозировке, они представляют собой небольшие пластеры, которые трансдермально высвобождают гормоны в кровоток. Пэтч следует менять два раза в неделю, а побочными эффектами могут стать раздражение кожи и аллергия.

  • Таблетки являются наиболее распространенной формой ТЗГ, и они предназначены для долгого применения, что следует также принять к сведению. Очень важно принять во внимание осмотрительное и регулярное применение всех препаратов ТЗГ, чтобы обеспечить максимальную пользу при наименьшей дозировке и эффективно облегчить симптомы и предоставить защиту организму.

  • Упражнения также являются важным моментом для оказания помощи самому себе, что представляет собой позитивную терапию. Начните тренировки с небольших, но регулярных прогулок, а затем постепенно переходите к силовым упражнениям, которые помогут выделить эндорфины из мозга, которые в свою очередь посылают сообщения счастья всему организму.
  • Бактериальный вагиноз - причины и лечениеНаше тело населяет огромное количество микроорганизмов, некоторые из которых наносят нашему организму вред, но есть и полезные, которые помогают, например, переваривать пищу в кишечнике или создают определенную среду во влагалище, которая предупреждает возникновение инфекций. Если число таких полезных микроорганизмов сокращается, то развивается состояние, которое называется дисбактериозом.


    Что такое вагинальный дисбактериоз


    Вагинальный дисбактериоз (бактериальный вагиноз) – это нарушение соотношения между полезной и условно-патогенной (при определенных условиях способной вызвать заболевание) микрофлорой влагалища без развития воспалительных явлений. Полезная микрофлора влагалища представлена в основном лактобактериями, которые выделяют молочную кислоту и создают кислую среду, убивающую патогенную и условно-патогенную микрофлору. Положительное влияние на полезную микрофлору влагалища оказывают женские половые гормоны. Именно поэтому у взрослых женщин редко возникает воспаление наружных половых органов, в то время как у детей и пожилых женщин это заболевание встречается достаточно часто.


    Но в некоторых случаях количество полезных лактобактерий резко сокращается, кислая среда влагалища становится щелочной, что способствует распространению условно-патогенной микрофлоры, например, таких микроорганизмов, как гарднереллы. Именно гарднереллы чаще всего и являются «виновниками» вагинального дисбактериоза.


    Причины развития вагинального дисбактериоза

    Причины развития вагинального дисбактериоза могут быть самыми разными. Условно их можно разделить на внешние и внутренние.


    Внешние причины развития вагинального дисбактериоза:


  • постоянное использование антисептических средств для спринцеваний влагалища;

  • частое использование антибактериальных вагинальных таблеток и свечей;

  • регулярное использование наружных противозачаточных средств, содержащих антисептики;

  • регулярное применение средств барьерной защиты с антибактериальными свойствами (например, презервативов со спермицидной смазкой);

  • частое применение антибиотиков для лечения любых заболеваний;

  • использование различных методов лечения, нарушающих нормальную микрофлору влагалища (противоопухолевые, гормональные, противогрибковые средства, лучевая терапия);

  • постоянное использование влагалищных тампонов;

  • длительное применение внутриматочных спиралей;

  • беспорядочная половая жизнь со многими партнерами.

  • Внутренние причины развития вагинального дисбактериоза:


  • гормональные нарушения, в первую очередь, нарушения секреции и соотношения женских половых гормонов;

  • нарушения защитных сил организма (иммунитета);

  • дисбактериоз кишечника – условно-патогенная микрофлора попадает из кишечника во влагалище.

  • Как проявляется вагинальный дисбактериоз

    Наиболее ярким признаком вагинального дисбактериоза является появление влагалищных выделений с неприятным «рыбно-сырным» запахом. Как правило, других признаков дисбактериоза не бывает. Но иногда некоторые женщины испытывают небольшое жжение и зуд в области наружных половых органов. При этом внешних изменений обычно не бывает и только при лабораторном исследовании можно выявить явления дисбактериоза влагалища.


    Насколько опасен вагинальный дисбактериоз? Прежде всего, он в любой момент может перейти в воспалительный процесс, а это уже совсем другое лечение и последствия для организма. Особенно опасно это во время беременности. Дисбактериоз также способствует снижению местного иммунитета влагалища, такая женщина становится особенно беззащитной перед любыми половыми инфекциями. Нарушается и процесс зачатия, так как щелочная среда пропускает все, сперматозоиды, даже те, которые имеют какой-то дефект.


    Кроме того, условно-патогенная микрофлора может вызвать воспалительный процесс у полового партнера женщины (например, уретрит).

    Гиперплазия - не опасное явлениеГиперплазией называется доброкачественное увеличение количества клеток какой-либо ткани. Клетки при гиперплазии, в отличие от клеток при злокачественном новообразовании, продолжают исправно выполнять свои функции, они не способны прорастать в окружающие ткани или метастазировать в лимфоузлы и отдалённые органы. В некоторых случаях гиперплазия не относится к патологии, а представляет собой вполне естественное физиологическое явление.


    Например, при повреждении тканей вступают в силу процессы регенерации, т.е. размножения клеток для восстановления травмированной области. А ведь регенерация, по сути, тоже является разновидностью гиперплазии. И всё же чаще всего гиперплазия - это термин, который в большей степени употребляется при характеристике каких-либо патологических изменений в органах. Достаточно вспомнить гиперплазию эндометрия у женщин или гиперплазию предстательной железы у мужчин. Более того, многих пациентов охватывает панический ужас при диагнозе «гиперплазия», особенно, если речь идёт о разрастании эпителиальных клеток слизистой оболочки матки. Почему-то основная часть из них уверена, что гиперплазия - это предраковое состояние, некая переходная форма, которая обязательно заканчивается превращением в злокачественную опухоль. К счастью, это не так. О том, насколько опасен тот или иной процесс гиперплазии, может сказать только врач после тщательного обследования. Хотя оставлять заболевание на самотёк, разумеется, ни в коем случае нельзя.


    Почему же нормальные клетки вдруг подвергаются гиперплазии, причём без видимых на то причин. Ответ на этот вопрос будет различным в зависимости от того, какой именно орган подвержен гиперплазии. Однако самой признанной версией разрастания клеток является гормональная теория гиперплазии. Особенно это касается гиперплазии клеток эндометрия. Так, определённая гормональная перестройка или же эндокринные дисфункции в женском организме приводят к тому, что слизистая оболочка матки начинает бурно разрастаться. Это может проявиться либо утолщением всего эндометрия, либо выборочным разрастанием отдельных участков внутреннего слоя матки. В последнем случае медики говорят о полипах эндометрия. В пользу гормональной природы клеточной гиперплазии свидетельствует хотя бы тот факт, что чаще всего она встречается у лиц, уже страдающих какой-либо гормонозависимой патологией (например, сахарным диабетом).


    Гиперплазия слизистой матки может иметь скрытое течение без характерной клинической симптоматики, однако гораздо чаще возникают обильные кровянистые выделения из женских половых органов. Эти кровотечения могут отличаться как по продолжительности, так и по периодичности. Но в любом случае значительная кровопотеря весьма негативно отображается на самочувствии женщины. У пациентки отмечается бледность кожных покровов, быстрая утомляемость, слабость, снижение работоспособности, частый пульс, пониженное давление, анемия. Кроме того, наличие маточных кровотечений требует обязательной дифференциальной диагностики со злокачественной опухолью. Исследовать пациентку можно с помощью ультразвукового аппарата, который позволит просканировать близлежащие ткани на предмет наличия ближних метастаз. Однако более информативные результаты можно получить при непосредственном исследовании клеток эндометрия. При этом врач получает возможность определить степень выраженности морфологических изменений исследуемой ткани, то есть оценить, насколько велик риск малигнизации гиперплазированных клеток (малигнизация на языке медицинских работников означает озлокачествление). Получить необходимый для этого материал можно путём выскабливания или биопсии внутренней поверхности матки.


    Следует помнить, что оставленная без лечения гиперплазия эндометрия может закончиться раком, бесплодием, присоединением различных инфекционных заболеваний женской половой сферы. Лечение может быть консервативным, направленным на восстановление гормонального фона, и хирургическим, при котором устраняется непосредственная причина кровотечений (например, при воспалениях). Нередко оба метода используются одновременно: сначала производят удаление патологической ткани, а затем используют гормональные препараты. Это позволяет закрепить лечебный эффект.

    Менструальный цикл и менструация после абортаПочти все женщины знают, как важен менструальный цикл в их жизни. По менструальному циклу, его продолжительности и по самим менструациям можно определить, в порядке ли находится организм. Но немногие женщины в курсе, как и когда должна начаться менструация после аборта и какова ее продолжительность. Очень часто вводят в заблуждения кровянистые выделения сразу после аборта, которые ошибочно принимаются за менструацию. Восстановление нормального менструального цикла после аборта также имеет свои особенности и зависит от многих факторов.


    Менструальный цикл и менструация


    Нормальный менструальный цикл у здоровой женщины составляет от 21 до 35 дней. Это зависит от индивидуальных особенностей организма и регулируется гормонами гипофиза, надпочечников и яичников. Длина менструации также различна у каждой женщины – от трех до семи дней. Первый день менструации считается первым днем менструального цикла. В норме месячные безболезненны или умеренно болезненные.


    Виды медицинских абортов


    Все аборты делятся по срокам их проведения на две большие группы. Это аборты, которые проводятся до 12 недель, и аборты в поздних сроках – 22-24 недели. Отдельно можно выделить еще медикаментозный аборт. В зависимости от вида аборта и срока беременности варьируют и сроки наступления первой менструации, и сроки восстановления менструального цикла. Кроме того, на эти показатели влияют и различные осложнения, которые возникли во время и после аборта.


    Выделения после аборта


    Аборт – это хирургическая операция, и как каждая операция, аборт сопровождается повреждением кровеносных сосудов и кровопотерей. После искусственного прерывания беременности полость матки представляет собой обширную раневую поверхность, которая, естественно, кровоточит, пока не спазмируются все сосуды. В норме после медицинского аборта кровянистые выделения из половых путей продолжаются от трех до семи дней, максимум до десяти. Интенсивность выделений варьируется от скудных до умеренных, и напрямую зависит от срока беременности. Например, после мини-аборта выделения по характеру мажущие. Исключение по длительности выделений составляют выделения после лекарственного аборта, которые могут продолжаться вплоть до следующей менструации. Если кровянистые выделения после аборта обильные или протекают как кровотечение, необходимо немедленно обратиться к врачу. Это говорит о возможных остатках плодного яйца. В случае медицинского аборта, который был произведен в поздние сроки, то выделения могут длиться до одного месяца, постепенно меняясь от кровянистых до сукровичных и серозных (аналогия с послеродовым периодом). Если послеабортные выделения приобрели неприятный запах, напоминают по виду мясные помои, это свидетельствует о воспалительном процессе в матке.


    Первая менструация после аборта


    После нормального медицинского аборта (без осложнений) первая менструация в норме наступает примерно через месяц. Это зависит от менструального цикла женщины (то есть, если менструальный цикл составляет 28 дней, то и менструацию стоит ждать через такой же промежуток времени). В данном случае первым днем менструального цикла необходимо считать дату проведения аборта. Но не стоит забывать, что овуляция может произойти и на десятый-одиннадцатый день после аборта, еще до наступления первой менструации. Поэтому в этот период очень важна контрацепция. С этой целью акушер-гинеколог назначает оральные комбинированные контрацептивы (как предохранение от возможной беременности, так и для восстановления менструального цикла). Но возможно и более раннее, и более позднее начало первой менструации. В этом случае также необходимо обратиться к врачу. Позднее начало менструации (через 45 дней и вплоть до аменореи) свидетельствует о слишком «хорошем» выскабливании эндометрия, с повреждением его глубоких слоев, вплоть до мышечного слоя. Иногда после такой манипуляции в полости матки формируются спайки, что приводит к бесплодию в дальнейшем. Так как аборт – это резкий сбой в гормональной системе, то часто первая менструация проходит в виде скудных выделений, что связано с угнетением функции яичников.

    Контрацептивный гормональный пластырь ЕвраВсе противозачаточные средства имеют преимущества и недостатки при использовании. Пластырь Евра - достаточно удобный и надежный способ контрацепции. Методика его использования проста и не представляет трудностей. Его можно рекомендовать практически всем женщинам. По сравнению с гормональными таблетками, пластырь Евра в применении имеет больше плюсов, чем минусов. Пластырь можно начинать использовать в любой день менструального цикла, что является основным его достоинством.


    Пластырь Евра – удобный и надежный способ контрацепции


    Это средство контрацепции представляет собой лейкопластырь с общей площадью 20 квадратных сантиметров и состоит из трех слоев. Первый слой – это защитный слой телесного цвета, во второй слой входят гормоны, которые оказывают противозачаточное действие, а третий слой – это поверхностная, легко удаляемая пленка, которая снимается перед использованием пластыря.


    Каждый день пластырь Евра выделяет 20 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг норелгестромина, которые после прикрепления пластыря попадают через кожные покровы в кровоток и блокируют созревание яйцеклетки в яичниках. Кроме того, пластырь Евра вызывает сгущение цервикальной слизи, что затрудняет прохождение сперматозоидов в полость матки. Но не стоит забывать, что пластырь не предохраняет от заражения половыми инфекциями.


    Достоинства использования контрацептивного пластыря Евра


  • Пластырь Евра не требует особой пунктуальности

  • В отличие от контрацептивных гормональных таблеток, которые необходимо принимать ежедневно, пластырь наклеивается лишь трижды за весь менструальный цикл. В случае задержки замены пластыря в течение 48 часов не требуется использовать дополнительные средства по предупреждению беременности.


  • Пластырь Евра прост и удобен в применении

  • Этот метод контрацепции не требует особых правил в использовании, он надежно клеится к коже, с пластырем Евра можно принимать душ, посещать бассейн и сауну, загорать и заниматься спортом.


  • Пластырь Евра имеет некоторые лечебные свойства

  • Во время применения пластыря уменьшаются симптомы предменструального синдрома, боли во время менструаций и, в отличие от гормональных таблеток, практически отсутствуют межменструальные кровотечения.


    Противопоказания к применению пластыря Евра


    Контрацептивный пластырь, как и все противозачаточные средства, имеет ряд противопоказаний к его использованию:


  • беременность и кормление грудью;

  • тромбозы, тромбоэмболия и повышенная вязкость крови;

  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;

  • нарушения мозгового кровообращения (инсульт);

  • гормональнозависимые опухоли;

  • сахарный диабет;

  • нарушения жирового обмена (ожирение тяжелой степени);

  • кровотечения из половых путей неясного происхождения;

  • индивидуальная непереносимость к компонентам пластыря;

  • курение (более половины пачки в день).
  • Для чего нужны гинекологические зеркала Гинекологическое зеркало – это один из главных диагностических инструментов в кабинете акушера-гинеколога. Гинекологические зеркала могут иметь разную форму и диаметр, а в соответствии с этим и разное назначение. С помощью гинекологического зеркала можно проводить самые разные диагностические исследования.


    Гинекологическое зеркало: главный инструмент гинеколога/strong>


    Гинекологические зеркала нужны для осмотра влагалища и шейки матки. При этом гинеколог левой рукой раздвигает большие и малые половые губы, широко обнажает вход во влагалище, затем вводит заднее зеркало соответственно направлению влагалища (спереди сверху – кзади вниз) и потом переднее.


    Только зеркала, имеющие ложкообразную форму, дают возможность тщательно осмотреть все стенки влагалища и шейку матки. Оттягивая передние и задние зеркала в разные стороны и передвигая их, осматривают слизистую оболочку (окраску, складчатость, зернистость, разрывы, разрастания, рубцы, покраснения, отек, различные виды выделений), выясняют величину и форму влагалищной части шейки матки, форму отверстия матки (наружного зева), наличие разрывов, эрозий, выделений из шеечного канала. При этом могут быть выявлены предраковые заболевания и ранняя стадия рака шейки матки.


    Виды гинекологических зеркал


    Гинекологические зеркала могут быть различной формы и диаметра (номера 1–6) в зависимости от размера таза женщины и емкости влагалища. При исследовании ложкообразным влагалищным зеркалом Симса оттягивают заднюю стенку влагалища, под переднюю вводят так называемый подъемник.


    Желобоватые зеркала Симона состоят из двух ложек с рукоятками: одна ложка желобоватая (задняя) для оттягивания задней стенки влагалища, другая – плоская (переднее зеркало, подъемник) вводится под переднюю стенку влагалища. Зеркала выпускаются различной ширины и в зависимости от этого имеют номера 2 и 3.


    Влагалищное зеркало-подъемник Отта отличается тем, что ложкообразная часть его (различного диаметра от № 1 до № 4) и плоская пластинка (подъемник) фиксируются к желобу в ручке с помощью винта.


    Двустворчатое зеркало Куско устраняет необходимость пользования подъемником и освобождает руки врача для производства влагалищных манипуляций (взятия секрета из шейки матки так далее), так как обе створки зеркала после введения их во влагалище могут быть фиксировны специальной распоркой в определенном положении. В зависимости от ширины створок двустворчатые зеркала имеют размер от 1 до 3.


    При необходимости широко раскрыть влагалище (например, при влагалищном кесаревом сечении, влагалищном удалении матки) используют широкие плоские зеркала Дуайена. В зависимости от ширины ложек эти зеркала имеют номера от 1 до 5.


    Если требуется более тщательно осмотреть слизистую оболочку шейки матки и влагалища (например, с целью отличить псевдоэрозию от истинной эрозии), то пользуются специальной оптической аппаратурой – кольпоскопом, который позволяет увидеть все изменения в этой области.


    Детские гинекологические зеркала

    Для исследования девочек и девушек предложены специальные детские гинекологические зеркала, с помощью которых можно провести осмотр (в особенности под наркозом), минимально травмируя при этом девственную плеву и влагалище. Для девочек старшего возраста (12 лет и старше) зеркала имеют одну ширину на всем протяжении рабочей части, для девочек младшего возраста зеркала суживаются от рабочего конца к рукоятке. Выпускаются и специальные плоские детские гинекологические подъемники.


    Для более детального осмотра влагалищной части шейки матки и стенок влагалища и для проведения лечебных манипуляций у девочек используются влагалищные желобоватые гинекологические зеркала со съемными осветителями, входящие в специальный набор. Зеркало имеет форму желоба, в котором двумя пружинными хомутиками закреплена трубка осветителя, изогнутая по контуру зеркала. Внутри трубки помещен шнур питания, заканчивающийся у рабочей части зеркала лампочкой. Лампочка прикрыта колпачком из органического стекла для предохранения поля осмотра от возможного травмирования при ее разрушении. В набор входят: зеркала со съемными осветителями (номера 0, 1, 2, 3, 4), понижающий трансформатор, 12 запасных электролампочек и 5 колпачков.


    При необходимости еще более детального обследования состояния влагалищной части шейки матки и стенок влагалища у девочек и женщин применяется специальный оптический прибор – вагиноскоп, который позволяет очень точно определить характер изменений слизистой оболочки этих органов.


    Гинекологическое зеркало – это один из самых ранних гинекологических инструментов, тем не менее, и сегодня без него не обходится ни гинекологический кабинет в женской консультации, ни акушерско-гинекологический стационар.