Gynecology » Страница 3

Логин: Пароль: Регистрация |

http://womanhelth.ru/. http://womanhelth.ru/

Медицина

Острые боли в левом боку

Острые боли в левом бокуБоли в боку, если они продолжаются длительно, - это повод для обращения в поликлинику. Если же боли очень сильные и начались внезапно, то необходимо вызвать скорую помощь: только врач сможет разобраться, что и почему болит в боку и нужна ли человеку экстренная помощь, в том числе операция.


Что находится в левом боку


В левом боку расположены самые разные органы. Прежде всего, там есть грудная полость, брюшная полость (она выстлана изнутри тонкой оболочкой – брюшиной), забрюшинное пространство (расположено между задней стенкой брюшины и позвоночником с ребрами) и полость малого таза (расположена под брюшной полостью). Во всех этих полостях есть органы. Кроме того, источником болей в левом боку может быть и позвоночник.


В грудной полости слева располагаются сердце и левое легкое, покрытое плеврой, в брюшной полости слева – часть желудка, кишечника и селезенка, в забрюшинном пространстве слева – хвост поджелудочной железы, левая почка и мочеточник, в полости малого таза – левый яичник и левая маточная труба.


Боль в левом боку - возможен даже инфаркт


Острые боли в левом боку могут возникнуть:


  • при атипичной форме инфаркта миокарда, когда острая боль возникает не за грудиной, а слева; разобраться, что в данном случае боль сердечная, бывает очень непросто;

  • при остром панкреатите (воспалении поджелудочной железы); боль обычно очень сильная, постоянная, чаще опоясывающая, но может быть и слева, сопровождается рвотой и чаще возникает при нарушении режима или диеты (например, после употребления алкоголя);

  • при острой кишечной непроходимости в конечных отделах толстого кишечника – боли распирающего характера, постоянные, нарастающие;

  • при почечной колике слева – острая боль, возникающая при прохождении камня по мочевым путям;

  • при ущемленной левосторонней паховой грыже, когда ущемляются петли кишечника;

  • при прободной язве желудка – боль резкая, кинжальная; одновременно возможно кровотечение, больной ощущает резкую слабость и теряет сознание;

  • при травме селезенки – резкая боль и внутреннее кровотечение с быстрой потерей сознания;

  • при левосторонней внематочной беременности; оплодотворенная яйцеклетка остается в маточной трубе и когда достигает достаточно больших размеров, труба разрывается, что сопровождается резкой болью и внутренним кровотечением с быстрой потерей сознания;

  • при левосторонней апоплексии яичника - внезапно наступившем кровоизлиянии в яичник, которое сопровождается его разрывом и кровотечением в брюшную полость; возникает чаще справа, но бывает и слева; признаки: резкая внезапная боль и быстрая потеря сознания из-за внутреннего кровотечения.

  • При появлении острой внезапной боли в левом боку нужно немедленно вызвать скорую помощь: в экстренной ситуации разобраться в том, какая именно больному нужна помощь, может только врач.


    Периодически возникающие или невыраженные боли в левом боку

    Неострые боли в левом боку также могут возникнуть при совершенно разных заболеваниях:


  • при левостороннем крупозном воспалении легких и плеврите; если заболевание началось остро, то иногда у больного нет даже кашля, но ему становится трудно дышать, появляется лихорадка;

  • при остеохондрозе грудного отдела позвоночника - боли могут появляться по ходу межреберных нервов слева, усиливаются при движении;

  • при хроническом панкреатите – боли носят ноющий часто опоясывающий характер, отдают в спину, но могут локализоваться и слева, почти всегда сочетаются тошнотой, нарушением аппетита, запорами и поносами;

  • при язвенной болезни желудка – локализация боли зависит от того, где именно в желудке располагается патологический процесс; боли часто связаны с приемом пищи или возникают на голодный желудок;

  • при хроническом колите (воспалении стенки толстого кишечника) – периодически возникающие схваткообразные боли в животе, запоры с поносами, может появляться кровь в кале;

  • при дисбактериозе – уменьшении объема нормальной микрофлоры кишечника и увеличение объема условно-патогенной микрофлоры, в результате чего нарушается естественный процесс пищеварения; боли часто связаны со скоплением газов в кишечнике и носят схваткообразный характер;

  • при растущей опухоли конечных отделов толстого кишечника; боли могут носить разный характер, часто схваткообразный – возникают на фоне спазмов кишечника;

  • при хроническом левостороннем аднексите (воспалении яичника) – ноющие боли слева в нижней части живота;

  • при хронических воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей слева (например, при левостороннем пиелонефрите) – постоянные ноющие не слишком интенсивные боли в левом боку, ближе к спине.

  • Любые периодически возникающие на протяжении определенного времени боли в левом боку требуют дополнительного обследования и уточнения их происхождения. Эти боли могут быть признаком небольшого функционального расстройства какого-то органа, а могут сигнализировать о серьезном неблагополучии. Поэтому в таких случаях боли не рекомендуется снимать приемом обезболивающих средств, ведь боль – это сигнал, который дает нам организм о том, что где-то что-то не в порядке. Лучший выход из положения в такой ситуации – обратиться к врачу.

    НАШИ ДЕТИ

    Питания ребенка от 1 года до трех

    обед
    Соблюдение правильного режима питания для ребенка любого возраста имеет очень большое значение. При соблюдении определенных промежутков между отдельными приемами пищи у ребенка вырабатывается условный пищевой рефлекс на данное время, что обеспечивает ритмичную работу желудочно-кишечного тракта, своевременную и достаточную секрецию пищеварительных соков и хорошее переваривание и усвоение пищи. При беспорядочном питании этот рефлекс угасает, выработка пищеварительных соков снижается и пища усваивается хуже.
    У детей раннего возраста желудок освобождается от принятой пищи примерно через 3,5 — 4 часа, в некоторых случаях (при приеме богатой жиром пищи) — через 4,5 часа. Поэтому для детей данного возраста, как правило, устанавливается режим питания с 4-разовым приемом пищи с интервалами между кормлениями в 3,5 — 4 часа. Некоторым детям до 1,5 года оставляют (по их желанию) еще одно — пятое ночное кормление. Если ребенок в возрасте 1,5 года здоров, хорошо развивается, не страдает плохим аппетитом, его следует отучить есть ночью, так как это нарушает ночной сон и создает определенные трудности для родителей.
    Независимо от числа кормлений, часы приема пищи должны быть постоянными. Отклонения от установленного времени каждого кормления не должны превышать 15 — 20 минут. В промежутках между кормлениями ребенку недопустимо давать какие-либо блюда или продукты, в том числе и фрукты, соки, молочные продукты, не говоря уже о разных сладостях. Все это приводит к снижению аппетита и в очередной прием пищи малыш может отказаться от более полезных белковых блюд.
    Питание ребенка в возрасте старше года приближается к рациону взрослого человека. После года у ребенка значительно нарастает активность пищеварительных соков, развивается жевательный аппарат, и он уже достаточно легко справляется с любой пищей. Вместе с тем потребность ребенка данного возраста в основных пищевых веществах и энергии остается еще достаточно высокой. На каждый килограмм массы тела годовалому ребенку требуется в сутки 4 г белка, 4 г жира и 16 г углеводов. При этом белки животного происхождения должны составлять не менее 70% от их общего суточного количества, г растительные жиры — 13% от общего количества жира.
    Калорийность суточного рациона ребенка в возрасте от 1 года до 3 лет в среднем составляет 1540 ккал.

    Пластическая хирургия

    Коррекция груди: все, что естественно, - не безобразно

    коррекция груди

    На сегодняшний день существует много различных операций по коррекции груди. Они становятся все более популярными, а цены на них - все доступнее. Несмотря не безопасность и относительную безопасность этих операций, принимая решение о том, делать или не делать коррекцию груди, необходимо тщательно взвесить все достоинства и недостатки, связанные с таким вмешательством.

    Увеличение груди

    Один из самых популярных видов коррекции груди - увеличение ее размера. Используемые во время такой операции имплантаты обычно изготовлены из силикона и наполнены либо более мягким силиконом, либо соляным раствором. Увеличение груди не всегда делают косметическим причинам; иногда оно необходимо по медицинским показаниям. Вся операция занимает приблизительно полтора часа; пациентка может отправляться домой уже на следующий день.

    В течение нескольких дней пациентки испытывают общее недомогание, что является нормой для послеоперационного периода. С сильным дискомфортом и болями можно справиться при помощи рецептурных обезболивающих.

    После операции на груди остается повязка, которую нельзя мочить в течение двух недель. Через две недели врач удаляет ее, осматривает шов и слегка чистит его. Рубцы будут оставаться твердыми и розовыми в течение, по меньшей мере, шести недель; их размер может начать уменьшаться лишь через несколько месяцев и только через два года они значительно побледнеют. Это необходимо учитывать, решая делать коррекцию груди.

    Большинство пациенток могут вернуться в работе уже через несколько дней после операции (если работа не связана с тяжелым физическим трудом). Интенсивные физические нагрузки, как правило, будут безопасны уже через семь-десять дней.

    Исправление асимметрии груди

    Операция по коррекции груди этого типа проводят, например, если у пациентки груди разного размера и/или форму, и также для исправления положения соска. Как правило, операция не рекомендуется при незначительной разнице формы и размера грудей пациентки. В зависимости от сложности проблемы операция по коррекции груди может длиться два-три часа. Операции проходят успешно - то есть их результаты соответствуют ожиданиям пациенток - приблизительно в девяносто процентах случаев. Основная причина неудачных операция, как правило, в несоответствии ожиданий пациентки и возможной пластической хирургии. Именно поэтому очень важно, чтобы врач уже перед операцией рассказал пациентке о том, чего ей стоит ожидать от операции.

    Уменьшение размера груди

    Слишком большая грудь может быть не меньшей проблемой, чем слишком маленькая. Такая особенность внешности может вызвать неуверенность в себе, проблемы во взаимоотношениях с людьми и просто дискомфорт во время выполнения своих ежедневных обязанностей.

    Операция по уменьшению груди всегда проводится под общим наркозом и длится, в среднем, два с половиной-три часа. После операции пациентке обычно приходится остаться в больнице на один-два дня, однако в некоторых случаях можно отправляться домой в день операции - это зависит от того, насколько инвазивной и продолжительной была операция.

    Время восстановления после операции также зависит от того, насколько трудной была сама операция. В большинстве случаев пациентка может вернуться на работу через четырнадцать дней, но, а зависимости от многих факторов, кто-то восстанавливается быстрее, а кто-то - медленнее. В течение шести недель после операцию нужно избегать интенсивных физических нагрузок. Послеоперационный рубцы поблекнут несколько месяцев или даже лет спустя.

    Подтяжка груди

    Этот тип коррекции груди предназначен для того, чтобы сделать более упругой и подтянутой грудь, которая потеряла форму в результате грудного вскармливания, возрастных изменений и воздействия других факторов. Обычно эта процедура занимает от двух до двух с половиной часов и проходит под общей анестезией. Восстановительный период длится приблизительно столько же, сколько после операции по увеличению груди.

    регуляция менструального циклаМенструальный цикл вполне можно регулировать с помощью физиотерапевтических методик. Применять их самостоятельно или в сочетании с другими видами лечения может решить только врач после предварительного обследования женщины и установления окончательного диагноза.


    Регуляция менструального цикла физиотерапевтическими методами на уровне коры головного мозга, гипоталамуса и гипофиза


    Кора головного мозга и один из отделов головного мозга (гипоталамус) являются основными регуляторами менструального цикла, которые регулируют работу гипофиза (главной железы внутренней секреции нашего организма). Гипофиз в свою очередь регулирует работу яичников при помощи выделяемых им гормонов. Если при обследовании обнаружено, что именно эти структуры являются «виновниками» нарушения менструального цикла, то можно назначить физиотерапевтические процедуры.


    При любых нарушениях менструального цикла, связанных с центральной нервной системой: шейно-лицевую гальванизацию по Келлату с хлоридом цинка, бромидом натрия или сернокислой магнезией; трансорбитальный (глазнично-затылочный) электрофорез с бромидом натрия – успокаивающее воздействие на кору головного мозга; инфитотерапию – воздействие на центральную нервную систему низкочастотными электрическими полями малой напряженности, в результате чего улучшается кровообращение головного мозга и насыщение крови кислородом, повышается качество обменных процессов в головном мозге; эффект от инфитотерапии успокаивающий и улучшение питания ткани головного мозга.


    При различного рода кровотечениях, связанных с нарушениями менструального цикла: непрямую электростимуляцию гипоталамо-гипофизарной области по Давыдову; если после 5-6 процедур кровотечение не остановилось, то переходят на другие процедуры: гальванический воротник по Щербаку с бромидом натрия, чередуя с диатермией; электрофорез с новокаином на область шеи – при кровотечениях, связанных с избытком женских половых гормонов эстрогенов; электрофорез с витамином B1 при кровотечениях, связанных с недостатком женских половых гормонов эстрогенов.


    При климактерическом синдроме: с повышением артериального давления - дарсонвализацию воротниковой области, электрофорез с новокаином на воротниковую область; при тяжелом климактерическом синдроме - электрофорез с магнием на воротниковую область или сочетанный внутриносовой электрофорез магния и лития.


    Регуляция менструального цикла физиотерапевтическими методами на уровне женских половых органов


    В женских половых органах причиной нарушения менструального цикла могут быть воспалительные заболевания, аномалии развития, последствия травм (при родах, абортах). Все это можно восстановить, в том числе с применением физиотерапевтических методик.


    При воспалительных заболеваниях женских половых органов назначаются: электрофорез с наложением электродов на полость носа с новокаином для улучшения кровоснабжения половых органов, с хлористы кальцием - при кровотечении на фоне воспалительных процессов; электрофорез с другими лекарственными веществами на область воспаления; лазеротерапия гелий-неоновым лазером на область шейка матки, влагалищные своды, области и точки на коже, связанные с яичниками; УВЧ-терапия, индуктотермиягрязи, парафин, озокерит на область воспаления.


    При болезненных менструациях во вторую фазу менструального цикла: электрофорез на низ живота, область солнечного сплетения с новокаином, сульфатом магния; гальванический воротник по Щербаку с хлористым кальцием, бромом, никотиновой кислотой, ультразвук в импульсном режиме, импульсные токи низкой частоты с 5-7-го дня цикла до окончания менструации, коротковолновая диатермия, центральная электроанальгезия, грязи.


    При предменструальном синдроме во вторую фазу менструалъного цикла или накануне менструации: электрофорез с новокаином, сульфатом магния на низ живота или подложечную область.


    При маточных кровотечениях различного происхождения: электростимуляция матки диадинамическими токами при маточных кровотечениях после многочисленных абортов, кровотечениях на фоне различных гормональных расстройств; электростимуляция шейки матки по Давыдову импульсными токами при маточных кровотечениях на фоне ановуляторного цикла (без выхода яйцеклетки из яичника); при повторных кровотечениях применяют для профилактики с 14-го дня после выскабливания, а затем - с 14-го дня после очередной менструации в течение трех дней; при маточных кровотечениях, связанных с недостаточной секрецией эстрогенов назначаются сеансы брюшнокрестцового электрофореза с медью, ультразвука; при повышенной секреции эстрогенов - общее ультрафиолетовое облучение, брюшнокрестцовый электрофорез с йодистым калием.


    При недостатке женских половых гормонов эстрогенов: индуктотермия на область солнечного сплетения; электрофорез с сульфатом меди на область яичников. При повышенной секреции эстрогенов производят воздействие на молочную железу при помощи индуктотермии или дарсонвализации правой молочной железы, электрофореза с хлористым кальцием на область обеих молочных желез. При недостатке женского полового гормона прогестерона назначают электрофорез с сульфатом цинка во вторую фазу менструального цикла.


    Водолечение: при повышенной функции яичников рекомендуются родоновые ванны, при пониженной – сероводородные; при пониженной функции яичников в сочетании с недоразвитием половых органов – азотно-термальные ванны; при пониженной функции яичников в сочетании с воспалительными гинекологическими заболеваниями - нафталан, бишофит.


    Все физиотерапевтическое лечение проводится только после обследования и по назначению гинеколога.

    лапароскопия Для диагностики заболеваний органов репродуктивной системы у женщин часто недостаточно одного физического осмотра. Более того, некоторая неопределенность остается даже после ряда других обследований и анализов (в том числе рентгенологического и ультразвукового). В этих случаях выполняют оперативную лапароскопию - диагностическую процедуру, обеспечивающую доступ в брюшную полость для выполнения лечебно-диагностических манипуляций не требующий чревосечения, то есть послойного рассечения передней брюшной стенки.


    Лапароскопию выполняют при помощи лапароскопа, тонкого инструмента, похожего на телескоп, который вводят в брюшную полость через небольшое отверстие под пупком. Хотя эта процедура все же носит оперативный характер, требует анестезии и послеоперационного восстановления, она, как правило, безопасна, а период восстановления незначителен.

    Лапароскопия помогает врачу диагностировать заболевание и назначить правильное лечение. Кроме того, лапароскопия также может применяться и для лечения - например, лечения эндометриоза, абсцессов, воспаления органов таза, при гистерэктомии, удалении маточных труб и яичников.


    Применение диагностической лапароскопии


    Лапароскопия часто применяется для определения причины болей в животе, бесплодия или других расстройств и заболеваний органов репродуктивной системы. В этих случаях невозможно диагностировать заболевание только на основе клинической картины (симптомов). Нужно «заглянуть внутрь».


    Эндометриоз


    Острая боль в области таза в процессе сексуального акта или любое другое время может быть вызвана эндометриозом. Это заболевание, при котором ткани, например, внутренняя выстилка матки, распространяются на другие органы таза. Иногда слизистая оболочка матки попадает на поверхность маточных труб, яичников, матки, кишечника или других органах в нижней части брюшной полости. В конце каждого менструального цикла эта эндометриоидная ткань кровоточит, то есть ведет себе так же, как если бы находилась в матке. Поскольку менструальная жидкость не может свободно выйти из организма, она накапливается внутри и вызывает воспаление и покраснение окружающих тканей, что и вызывает болезненные ощущения.


    Спайки


    Спайки также вызывают болезненные ощущения. Спайкообразование происходит в процессе заживления ран, когда срастаются ткани после инфекционного заболевания, эндометриоза или хирургической операции. При движении тела спайки растягиваются, что вызывает дискомфорт или ощущение стянутости. При обнаружении спаек в процессе лапароскопии их разделяют хирургическим образом.


    Бесплодие


    Лапароскопия применяется для определения причины бесплодия. У некоторых женщин наблюдается непроходимость маточных труб, что может предотвратить соединение сперматозоидов и яйцеклетки и, как следствие, бесплодие. Лапароскопия позволяет подтвердить или опровергнуть это предположение с помощью простого теста. В полость матки впрыскивают окрашенную жидкость. При нормальной проходимости труб жидкость свободно проходит в брюшную полость. Хирург наблюдает за течением этого эксперимента через лапароскоп.


    Кисты и опухоли


    Иногда на яичниках появляются кисты, опухоли в форме сумки, заполненной жидкостью. Кисты яичников могут быть безвредными и вызвать легкую боль и незначительный дискомфорт. Однако нередко кисты вызывают бесплодие или нарушение менструального цикла. Кисты яичников через короткое время рассасываются без постороннего вмешательства. Если это не происходит, хирург выполняет лапаросокпию, чтобы определить тип кисты, поскольку некоторые кисты опасны и подлежат хирургическому удалению.

    Фиброма - причины и факторы рискаФиброма - это доброкачественное образование, похожее на опухоль, состоящее преимущественно из фиброзной и соединительной ткани. Она появляется, когда по неизвестной причине или в результате травмы или раздражения начинается бесконтрольный рост клеток. Фибромы могут образовываться на любом участке организма и обычно не требуют лечения или удаления.


    Наиболее часто фибромы появляются у взрослых, хотя могут развиться и у детей.


    Наиболее распространенными типами фибромы являются ангиофибромы, дерматофибромы, оральные фибромы, и подошвенные фибромы.


  • Дерматофибромы - это круглые образования, преимущественно на ногах; они могут быть тесного, красного или почти фиолетового цвета. При надавливании на кожу они ощущаются как узелки. Дерматофибромы , как и фибромы вообще, очень редко бывают злокачественными, поэтому лучше их просто не трогать.

  • Подошвенные фибромы образуются на своде стопы. Они также доброкачественные, но иногда вызывают боль при ходьбе, поэтому их нужно лечить. Для лечения используются инъекции стероидных препаратов, ортопедические устройства и физиотерапия. Если боль не проходит или увеличивается, может потребоваться хирургическое лечение.

  • Симптомы фибромы


    Основным симптомом заболевания является появление маленького нароста, которые может быть мягким или довольно твердым на ощупь. Он может вызывать зуд или быть очень чувствительным к прикосновениям; со временем фиброма может менять цвет. Поскольку фибромы обычно выпуклые, постоянное прикосновение к ним ткани или частое бриться могут вызвать их раздражение или кровотечение.


    Подошвенная фиброма может со временем увеличиваться. Как правило, она вызывает боль, когда человек стоит или ходит. У некоторых пациентов через некоторое время могут появиться новые фибромы на ступнях.


    При этом нарушении очень важно помнить о том, что осложнения хирургического вмешательства могут быть хуже, чем симптомы самой подошвенной фибромы. Однако если вам трудно ходить и/или фиброма продолжает увеличиваться, хирургическое вмешательство необходимо.


    Причины и факторы риска


    Ученые не могут сказать точно, почему начинается развиваться фиброма. Некоторые эксперты полагают, что это происходит после незначительных травм. Возможно, это нарушение бывает вызвано некоторыми медицинскими препаратами, включая бета-блокаторы, которые могу изменять фиброзную ткань.


    Вероятность развития фибромы увеличивается, если в вашем семейном анамнезе есть фиброма и если вы относитесь к представителям североевропейских народов.


    Лечение


    Поскольку дерматофибромы безвредны, их не требуется лечить, за исключением случаев, когда они негативно сказываются на внешности пациента. Если дерматофиброма повреждена, например, во время бритья, к ней применяется лечение жидким азотом; в некоторых случаях такие фибромы удаляют хирургическим путем.


    Для лечения подошвенной фибромы в первую очередь предлагаются такие неинвазивные методы:


  • Криоанальгезия - процедура, во время которой на фиброму воздействуют низкие температуры и ее размер уменьшается.

  • Применение ортопедических устройств, чтобы облегчить дискомфорт при ходьбе.

  • Если это не помогает, используются другие процедуры:

  • Инъекция кортикостероидного препарата в фиброму.

  • Хирургическое удаление всей подошвенной фасции, вместе с фибромой (недостатки это процедуры: длительные период восстановления и большая вероятность появления других проблем, связанных со ступнями).

  • Хирургическое удаление фибромы (период восстановления короче, но существует большой риск образования новых фибром).
  • Климактерические расстройства Одним из непростых жизненных этапов, через который приходится пройти каждой женщине, является климактерический период, или просто климакс. Этот период характеризуется постепенным угасанием детородных функций и общей перестройкой организма. Процесс этот довольно сложный, хотя во многом определяется индивидуальными особенностями женского организма. Так, наблюдается зависимость течения климакса от образа жизни, наличия вредных привычек, окружающей психологической обстановки и так далее. Однако в любом случае функциональные изменения при климаксе продолжаются долгие годы и никогда не остаются незамеченными, поскольку имеют целый ряд характерных признаков.

    Нередко эти признаки настолько выражены, что приобретают статус патологических симптомов. Поэтому в таких случаях говорят уже не столько о климаксе, сколько о климактерических расстройствах.

    От начала до конца климактерической перестройки женского организма иногда проходит не одно десятилетие, поэтому специалисты разбивают этот длительный период на несколько временных промежутков, каждый из которых имеет свои особенности и характерную клиническую картину. Так, для ранних климактерических расстройств характерна сосудодвигательная реакция, в результате которой возникают так называемые приливы. Расширение кровеносных сосудов возникает в основном в верхней половине тела, поэтому чаще всего у женщин краснеет грудь, плечи, шея и лицо. Одновременно с этим повышается потливость, возникают головные боли. То в одну, то в другую сторону колеблется артериальное давление, увеличивается частота сердечных сокращений, повышается температура гиперемированных кожных покровов. Вся описанная симптоматика прямо или опосредованно связана с резкими изменениями диаметра в сосудистом русле.

    Приливы обычно быстро проходят, однако их легко спровоцировать любыми эмоциями (неважно, отрицательными или положительными). В это же время начинается изменение нейроэндокринной деятельности организма. И это вполне естественно, ведь менструальный цикл - это сложная цепочка последовательных гормональных проявлений, которая в итоге приводит либо к беременности, либо к менструации. Поэтому любые изменения в этих взаимосвязанных процессах (даже если они происходят медленно и поэтапно) неминуемо приводят к нервно-эмоциональным сбоям и эндокринным нарушениям. Расстройства нервной и гуморальной систем начинаются с ухудшения настроения, быстрой утомляемости, общей слабости, забывчивости, агрессивности, обидчивости и депрессии. На фоне этого может проявиться ещё и психологический фактор: начиная осознавать, что у неё начинается климакс, женщина может испытывать страх при мысли о приближающейся старости и смерти или о своей неполноценности (ведь она постепенно становится неспособной к вынашиванию и рождению ребёнка, даже если беременность в семье больше не планировалась).

    Менструальные циклы пока продолжаются, однако их периодичность уже нарушена: запаздывание может насчитывать дни, недели, а то и месяцы. Поскольку в яичниках прекращается развитие фолликул и образование жёлтого тела (а вместе с ним и прогестерона - гормона, регулирующего подготовку слизистой матки к возможному зачатию), слой эндометрия восстанавливаются плохо, приобретая скорее характер гиперплазии, т.е. нарушения размеров и нормальной структуры клеток. Такая ткань массово отслаивается, вызывая обильные и длительные маточные кровотечения. Иногда такие кровопотери могут представлять угрозу для жизни женщины. Гормональные нарушения проявляются в гиперактивности щитовидной железы со всеми её проявлениями (заметное увеличение щитовидной железы, отёчность, тремор, диспепсические расстройства, нарушения сердечной деятельности и др.). Также в это время у женщины снижается половое влечение на фоне иссушения и истончения слизистой влагалища.

    К более поздним климактерическим расстройствам относятся нарушения сердечно-сосудистой деятельности, ослабление костной ткани и другие соматические расстройства. Нередко обостряются хронические заболевания.

    Лечение климактерических расстройств заключается в назначении гормональных препаратов (но с большой осторожностью, после детального обсуждения с врачом), а также в симптоматической терапии. Большое значение имеет диета, приём фитотерапевтических препаратов, умеренные физические нагрузки.

    флюкостат Сегодня он больше всего известен как средство для лечения молочницы – реклама о том, что молочница проходит от приема одной таблетки флюкостата известно всем. Но реклама умалчивает о том, что прием флюкостата некоторым людям может быть противопоказан.


    Кому противопоказан прием флюкостата


    Флюкостат действительно эффективное противогрибковое средство, но любое эффективное средство имеет и значительные побочные действия, а значит и противопоказания. Поэтому использовать флюкостат для самолечения ни в коем случае не рекомендуется, во-первых, потому, что без лабораторного контроля излеченности не будет никакой уверенности в выздоровлении, а во-вторых он может дать много осложнений.


    Флюкостат противопоказан, прежде всего, при беременности и кормлении ребенка грудью, так как может вызвать изменения в развитии растущего плода. Особенно опасен флюкостат в первые 12 недель беременности, когда происходит закладка тканей. Иногда все же приходится рисковать, но риск должен быть оправданным, например, при тяжелых генерализованных грибковых заболеваниях, с поражением многих внутренних органов и систем. В таком случае перед врачом стоит вопрос: насколько опасна грибковая инфекция и угрожает ли она жизни женщины. Если да, то флюкостат может быть выходом из положения.


    В период кормления грудью ребенка такого риска уже нет: на время лечения грудное вскармливание всегда можно прервать. Это необходимо потому, что флюкостат выделяется с грудным молоком и может оказывать токсическое действие на грудного ребенка.


    У детей до трех лет флюкостат не применяют из-за его токсичности. Особенно вреден этот препарат при склонности ребенка к судорогам. Кроме того, он может вызывать у ребенка тяжелые изменения со стороны крови, которые приведут к резкому снижению иммунитета и кровоточивости. Тяжелые осложнения могут быть и со стороны органов пищеварения – тошнота, рвота, понос, токсическое воздействие на клетки печени. У ребенка может нарушаться также функция почек и возникать тяжелые аллергические реакции.


    Так как флюкостат оказывает токсическое воздействие на клетки печени, его не рекомендуют применять при злоупотреблении алкоголем (известно, что алкоголь действует на клетки печени как яд) – такого двойного удара печень просто не перенесет. Так же опасны любые лекарственные препараты, обладающие способностью оказывать токсическое воздействие на клетки печени. Не стоит применять флюкостат после только что перенесенного острого гепатита или при хроническом гепатите, а также при любых заболеваниях печени, сопровождающихся снижением ее функции (например, при циррозе печени). Иногда флюкостат оказывает токсическое воздействие и на здоровую печень, причем не всегда это зависит от дозировки и длительности приема препарата. Поэтому при лечении флюкостатом функцию печени необходимо проверять.


    Противопоказанием для приема флюкостата являются и тяжелые заболевания почек с нарушением их функции – почечная ткань живо реагирует на любое токсическое воздействие. В таких случаях при крайней необходимости флюкостат назначается в индивидуально подобранных дозах.


    С большой осторожностью этот препарат должны принимать больные с различными нарушениями сердечного ритма, так как он способен нарушать проводимость сердечных импульсов, что может вызвать приступы мерцательной аритмии и других сердечных нарушений. Такие нарушения возможны при многих сердечных заболеваниях. Разобраться в показаниях и противопоказаниях для приема флюкостата может только врач.


    Наконец, флюкостат не стоит принимать при повышенной чувствительности к нему больного.


    Совместимость флюкостата с другими лекарственными препаратами


    Флюкостат часто вступает во взаимодействие с другими лекарственными препаратами и это еще одна причина, по которой его нельзя использовать для самолечения. Врач же обязательно откорректирует прием всех необходимых на данный момент для больного лекарств, а также их дозировки.


    Опасен совместный прием флюкостата с некоторыми видами антикоагулянтов (препаратов, понижающих свертывающие способности крови), например, с синкумаром и варфарином. Дело в том, что флюкостат способствует уменьшению в крови тромбоцитов, что также снижает свертывающие способности крови и может привести к различного рода кровотечениям.


    Опасно также сочетание флюкостата с иммуномодулятором циклоспорином, который, во-первых, также, как и флюкостат способствует уменьшению в крови количества тромбоцитов (угроза кровотечения), а во-вторых, под действием флюкостата концентрация в крови циклоспорина может увеличиваться, создавая угрозу передозировки.


    При приеме флюкостата и теофиллина одновременно следует опасаться передозировки последнего, что достаточно опасно для больных.


    Несовместим флюкостат и еще с целым рядом лекарств, знать о такой несовместимости может только врач.

    уплотнение влагалищеИногда случается, что женщина во время проведения гигиенических процедур или еще каким-то образом, обнаруживает у себя во влагалище уплотнение. К врачу ей отчего-то идти страшно, и она начинает терзать себя разными страхами по поводу своей находки, доходя в мыслях чуть ли не до рака. Чтобы не доводить себя до нервного стресса, лучше сразу обратиться за медицинской помощью, так как в некоторых случаях эта помощь необходима.


    Самые частые причины уплотнения во влагалище


    Причин, конечно много, перечислять их все нецелесообразно, часто встречающиеся из них:


  • шейка матки (многие женщины принимают ее за неизвестное уплотнение, хотя распознать ее довольно просто: шейка матки безболезненна, относительно подвижна, располагается cпереди);

  • бартолинит (воспаление бартолиновой железы);

  • киста влагалища;

  • твердый шанкр (признак первичного сифилиса, плотный, безболезненный, в диаметре не больше одного сантиметра).

  • Бартолинит


    Бартолинит, или воспаление большой железы преддверия влагалища, вызывается различными микроорганизмами, обычно это: гонококки, стафилококки, стрептококки и трихомонады. Локализация бартолинита не в самом влагалище, а в его преддверии (у большой половой губы) и частично в нижней трети влагалища. Возникает закупорка протока бартолиновой железы, содержимое ее накапливается, растягивая железу, а затем может нагнаиваться.


    Причины возникновения


    Причины бартолинита кроются в его инфекционном происхождении:


  • нарушение или несоблюдение личной гигиены;

  • снижение иммунитета;

  • нарушение функции самоочищения влагалища;

  • венерические заболевания;

  • беспорядочная половая жизнь (пренебрежение презервативом).

  • Клиническая картина


    Заболевание начинается с уплотнения железы. Потом железа увеличивается в размерах, вызывая небольшое жжение и легкое покалывание. При отсутствии лечения происходит нагноение. Характерными признаками его являются сильная, почти невыносимая боль, отек и покраснение железы, прикосновения к большой половой губе болезненны, больная занимает вынужденное положение, почти не может ходить, или идет, широко расставляя ноги. Присоединяется выраженная интоксикация: повышение температуры до 38-39 градусов, слабость, недомогание. На пике воспаления может произойти самопроизвольное вскрытие гнойного очага, с истечением желто-зеленого гноя с очень неприятным запахом. Отличительной особенностью заболевания является его склонность к рецидивированию.


    Диагностика


    Диагностика воспаления бартолиновой железы не представляет сложностей. Характерная симптоматика и походка пациентки сразу предполагают диагноз: «бартолинит». Гинекологический осмотр только подтверждает предположение.


    Лечение


    Если заболевание еще не перешло в острую стадию, назначаются рассасывающие компрессы и антибиотики. Половая жизнь строго запрещается (чтобы не заразить инфекцией партнера). При нагноении проводится вскрытие гнойника с последующим дренированием его. Ежедневно осуществляются обработка раны антисептиками и перевязки. Кроме антибиотиков используются обезболивающие препараты, витамины и иммуностимуляторы. После проведенного лечения пациенткам рекомендуют обследование на скрытые инфекции.

    бесплодиеДиагноз «бесплодие» слышат приблизительно 15% супружеских пар в России. По признанию Всемирной организации здравоохранения, бесплодным считается брак, в котором беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни без применения противозачаточных средств.

    Причины бесплодия

    К сожалению, для многих пар путь к рождению долгожданного ребенка бывает очень долгим. Одна из самых распространенных причин женского бесплодия - это повреждения или непроходимость маточных труб, препятствующие встрече яйцеклетки со сперматозоидами и последующему транспорту уже оплодотворенной яйцеклетки в матку. Кроме того, к этому же могут привести и нарушения функции маточных труб вследствие перенесенных воспалительных заболеваний или нарушения выработки половых гормонов.

    Другой серьезной причиной является нарушения менструального цикла и созревания яйцеклетки. Если у женщины нерегулярные менструации или их отсутствие, то есть повод для обследования. Нарушения овуляции часто связаны с гормональным дисбалансом. К счастью, это нетрудно диагностировать, а лечение несложно и достаточно эффективно.

    Следующий фактор - это различные поражения матки, в результате чего нарушается физиологический процесс имплантации или приживляемости эмбриона. К таким поражениям матки относят: миомы матки, полипы эндометрия, сращения в полости матки, врожденные деформации, а иногда и полное отсутствие детородного органа.

    Кроме того, на способность зачать могут влиять изменения состава цервикальной слизи (вырабатываемой в шейке матки), а также эндометриоз.

    Отдельно необходимо отметить значение возраста женщины. Особенно это актуально сейчас, когда произошло изменение репродуктивного поведения женщины. Современные леди стараются сначала сделать карьеру, обеспечить себе устойчивое социальное положение, а потом уже родить ребенка. Но при этом нужно не забывать, что после 35 лет женская фертильность (способность к зачатию) начинает резко падать, шансы забеременеть в 2 раза ниже, чем в 20 лет, а к 40 годам вероятность спонтанной беременности составляет всего 10% по сравнению с двадцатилетним возрастом.

    Фактор, про который также нельзя забывать, особенно молодым особам, увлекающимся различными диетами, это вес. Значительные отклонения от нормального веса тела, будь то избыточный вес или недостаток массы тела в результате резкого похудания, могут привести к снижению фертильности, а порой и к бесплодию как у женщин, так и у мужчин. По данным одного исследования, 12% первичного бесплодия связано с нарушениями веса.

    Таким образом, на фертильность женщины могут влиять различные факторы, такие как: заболевания, передаваемые половым путём, стресс, сексуальные нарушения и некоторые общие заболевания.

    Бесплодие - не только женский фактор

    Так сложилось, что бесплодие раньше считалось исключительно женской проблемой. Однако на сегодняшний день у 30% супружеских пар бесплодие связано с нарушениями в организме женщины, а у других 30% - в мужском организме. Ещё у 30% пар причина бесплодия - в сочетании нарушений у обоих партнёров. В 10% случаев не удаётся выявить причину бесплодия. Мужское бесплодие может быть обусловлено различными заболеваниями, которые в конечном счете приводят к ухудшению качества спермы, вплоть до полного отсутствия сперматозоидов, и нарушениям семяизвержения.

    Лечение бесплодия

    Но даже если Вы услышали диагноз «бесплодие», не надо отчаиваться! Современная медицина сейчас предлагает множество методов зачать ребенка. Главное, не упустить время и вовремя обратиться к специалистам.

    Когда пара обращается в клинику, специализирующуюся на лечении бесплодия, начинается обследование, выявление причин бесплодия. Первичное обследование обязательно должно дать ответы на 3 главных вопроса:

  • Происходит ли у женщины овуляция и насколько регулярно?
  • Способна ли сперма мужчины к оплодотворению?
  • Проходимы ли фаллопиевы трубы женщины? Нет ли других анатомических препятствий к прохождению сперматозоидов к яйцеклетке и оплодотворению?
  • Обследование супругов проводится одновременно. Только после исключения патологии у мужчины ставится диагноз бесплодия у женщины.

    Если начальное обследование не выявило причины бесплодия, то могут понадобиться дополнительные анализы и диагностические процедуры. Иногда традиционным набором диагностических тестов у обоих партнёров не удаётся поставить диагноз. Тогда прибегают к дополнительным обследованиям, таким как трансвагинальное ультразвуковое исследование, гистеросальпингография, гистероскопия, лапароскопия, биопсия эндометрия, иммунологический тест

    Учитывая данные анамнеза и обследования обоих супругов, может быть назначена консультация и лечение не только у гинекологов, андрологов, репродуктологов, но и у других специалистов (эндокринолог, невропатолог, терапевт, психотерапевт).

    По результатам обследования избирается метод лечения для данной пары:

  • медикаментозная коррекция гормональных и иммунологических нарушений;
  • хирургическое лечение;
  • сочетание хирургических и медикаментозных методов;
  • использование вспомогательных репродуктивных технологий (внутриматочная инсеминация спермой мужа или донора, экстракорпоральное оплодотворение с последующим переносом эмбрионов в полость матки).
  • И гормональные препараты, и эндоскопические методы, и ЭКО - это современные высокоэффективные методы лечения бесплодия, которые являются звеньями одной цепи, конечная цель которой - восстановление репродуктивной способности.