Менструация » Страница 6

Логин: Пароль: Регистрация |

http://womanhelth.ru/. http://womanhelth.ru/

Медицина

Люмбаго (поясничная боль, прострел) - признаки и причины

Люмбаго (поясничная боль, прострел) -  признаки и причиныРезкая внезапная боль в пояснице, возникающая при подъеме тяжести или при неудачном движении, в народе метко называется прострелом. По остроте и неожиданности это действительно напоминает огнестрельное ранение или удар электрического тока, вот только вместо пули – внутреннее ущемление отходящего от спинного мозга нерва.


Прострел и его причины


Люмбаго (поясничная боль, прострел) - это приступообразная резкая боль в пояснице, обусловленная чаще всего остеохондрозом (обменными изменениями поясничных межпозвоночных дисков). Люмбаго возникает обычно внезапно после какого-либо движения позвоночника (например, сгибании кпереди или поворота в сторону). При люмбаго болевое ощущение в пояснице является основным признаком заболевания.


При остеохондрозе происходят дегенеративно-дистофические (обменные) изменения в межпозвоночных дисках. В результате диск, который состоит из упругого ядра и фиброзного кольца вокруг него, теряет свои амортизирующие свойства, начинает разрушаться. Такой диск при неосторожном движении или поднятии тяжести травмирует нерв и вызывает боль.


Признаки люмбаго


Люмбаго чаще наблюдается у мужчин 30-40 лет и старше. Во время физического перенапряжения, после перегревания, а затем охлаждения, после неловкого движения туловища внезапно появляется резкая интенсивная боль в пояснице. Больные называют ее рвущей, пульсирующей, прокалывающей, простреливающей. Во время такого приступа человек становится беспомощным, застывает в вынужденной позе, любая попытка движения усиливает боль, появляется спазм мышц поясничной области.


Болевой приступ держится несколько минут, но может продолжаться в течение нескольких часов и даже дней. Снимает боль физический покой и горизонтальное положение. Иногда сильная боль исчезает также внезапно, как и появилась «как будто что-то встало на место». В течение последующих дней, иногда недель в пояснице удерживаются легкие боли, усиливающиеся при кашле, чиханье, натуживании. Саму боль больной ощущает как глубокую.


При люмбаго обязательно происходит ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника и напряжение длинных мышц спины. Движения затруднены из-за боли и напряжения мышц, парезов и параличей нет. В покое боль ослабевает и даже совсем проходит, возобновляясь при движениях. Со временем боль приобретает хронический рецидивирующий характер, при этом отдельные обострения могут протекать как острое люмбаго.


Диагностика люмбаго


Распознаванию люмбаго помогают типичная головная боль и характерная малоподвижность поясничного отдела позвоночника. Для того, чтобы исключить какие-либо другие причины (кроме остеохондроза) возникновения люмбаго (например, опухоль, сдавливающую нервный ствол), проводят рентгеновское исследование состояния позвоночника.

НАШИ ДЕТИ

Вода для совсем маленького ребёнка

Водичка для младенца
Всем известно, что жить без воды невозможно. Но как часто нужно поить новорожденного ребёнка? Скажем сразу, это зависит от разных обстоятельств, в том числе и от того, чем питается новорожденный, не болеет ли он и даже от того, какое лето выдалось в этом году.
С одной стороны, простую воду трудно назвать настоящей пищей, но представить себе хотя бы день без неё невозможно: несмотря на свою прозрачность, она помогает нашему организму правильно работать, и благодаря ей малыш хорошо растёт и развивается. Трудно переоценить значение воды и для совсем маленького ребёнка - она составляет большую часть, а точнее, - его тела. Но поскольку центральная нервная и эндокринная система (отвечающая за обмен веществ) новорожденного пока ещё только развиваются, жидкость в маленьком организме распределяется неравномерно. Именно поэтому и нехватка воды, и её излишки, скорее, принесут малышу не пользу, а вред.
Важные нюансы
В первые дни после рождения не нужно давать младенцу дополнительного питья без серьёзных на то причин. Почему? В маленьком организме достаточно запасов жидкости и пищи, с помощью которых здоровый ребёнок может "продержаться" до тех пор, пока у мамы не наладится выработка молока. Правда, лучше, если на это время малыш разместится в тёплом и не слишком сухом “гнёздышке”: в таких условиях он будет меньше потеть.
Для того чтобы новорожденный не испытывал ни голода, ни жажды, достаточно кормить его грудным молоком по требованию. Если необходимость в дополнительной жидкости всё же появится (об этом вам расскажет врач), поите ребёнка из ложечки, пипетки или маленькой чашки (именно так поступают и в том случае, если младенца нужно кормить сцеженным грудным молоком). Это поможет вам сохранить так называемый "сосательный рефлекс", и малыш не откажется от груди.
Имейте в виду, что здоровый новорожденный сам знает, сколько воды ему нужно выпить: за это отвечают механизмы, регулирующие обмен веществ. Именно поэтому если ребёнку не нужна жидкость, он просто откажется от неё.
К сожалению, во время болезни механизмы самоконтроля быстро выходят из строя, поэтому младенцу обязательно нужно давать пить, но ровно столько, сколько "положено" малышу его возраста. Излишки воды могут затруднить работу сердца и почек, и в организме нарушится обмен: жидкость будет вымывать из него минеральные вещества и витамины.
Чтобы избежать неприятных последствий, которые может вызвать некачественная вода, лучше давайте малышам специальную детскую воду, которая продаётся в магазинах, например, Кроха (Русская производственная компания), HIPP, Humana. Эта вода добывается из специальных артезианских скважин, и производители гарантируют нам её качество и отсутствие вредных примесей.
Когда вода нужна как воздух?
Обязательно поите малыша в жаркую погоду, особенно если в детской слишком тепло и сухо. Делайте это и тогда, когда перерыв между кормлениями станет больше 3,5 часа или если ребёнок по какой-либо причине откажется от грудного молока. Плюс к этому есть несколько "звоночков", которые подскажут вам, что малыш нуждается в дополнительной жидкости:
у младенца слишком сухая кожа и слизистые оболочки;
он редко ходит в туалет "по-маленькому";
плохо прибавляет в весе;
у ребёнка поднялась температура или участился пульс;
малыш "подхватил" инфекцию с вытекающими последствиями: лихорадкой, рвотой и жидким стулом.
Константин Григорьев, врач-педиатр, профессор
"СЧАСТЛИВЫЕ РОДИТЕЛИ", июль 2003г.
На заметку:
Каждый день новорожденный должен выпивать 250-500 мл жидкости или 80-150 мл на каждый килограмм веса ребёнка (не забудьте, что в эту "норму" нужно включить грудное молоко, которым питается ваш малыш). В шесть месяцев ситуация немного меняется, поскольку увеличиваются потребности малыша и интервал между кормлениями: в этом возрасте ему потребуется 950-1000 мл жидкости в день или 130-150 мл на каждый килограмм веса.

Пластическая хирургия

Коррекция груди: все, что естественно, - не безобразно

коррекция груди

На сегодняшний день существует много различных операций по коррекции груди. Они становятся все более популярными, а цены на них - все доступнее. Несмотря не безопасность и относительную безопасность этих операций, принимая решение о том, делать или не делать коррекцию груди, необходимо тщательно взвесить все достоинства и недостатки, связанные с таким вмешательством.

Увеличение груди

Один из самых популярных видов коррекции груди - увеличение ее размера. Используемые во время такой операции имплантаты обычно изготовлены из силикона и наполнены либо более мягким силиконом, либо соляным раствором. Увеличение груди не всегда делают косметическим причинам; иногда оно необходимо по медицинским показаниям. Вся операция занимает приблизительно полтора часа; пациентка может отправляться домой уже на следующий день.

В течение нескольких дней пациентки испытывают общее недомогание, что является нормой для послеоперационного периода. С сильным дискомфортом и болями можно справиться при помощи рецептурных обезболивающих.

После операции на груди остается повязка, которую нельзя мочить в течение двух недель. Через две недели врач удаляет ее, осматривает шов и слегка чистит его. Рубцы будут оставаться твердыми и розовыми в течение, по меньшей мере, шести недель; их размер может начать уменьшаться лишь через несколько месяцев и только через два года они значительно побледнеют. Это необходимо учитывать, решая делать коррекцию груди.

Большинство пациенток могут вернуться в работе уже через несколько дней после операции (если работа не связана с тяжелым физическим трудом). Интенсивные физические нагрузки, как правило, будут безопасны уже через семь-десять дней.

Исправление асимметрии груди

Операция по коррекции груди этого типа проводят, например, если у пациентки груди разного размера и/или форму, и также для исправления положения соска. Как правило, операция не рекомендуется при незначительной разнице формы и размера грудей пациентки. В зависимости от сложности проблемы операция по коррекции груди может длиться два-три часа. Операции проходят успешно - то есть их результаты соответствуют ожиданиям пациенток - приблизительно в девяносто процентах случаев. Основная причина неудачных операция, как правило, в несоответствии ожиданий пациентки и возможной пластической хирургии. Именно поэтому очень важно, чтобы врач уже перед операцией рассказал пациентке о том, чего ей стоит ожидать от операции.

Уменьшение размера груди

Слишком большая грудь может быть не меньшей проблемой, чем слишком маленькая. Такая особенность внешности может вызвать неуверенность в себе, проблемы во взаимоотношениях с людьми и просто дискомфорт во время выполнения своих ежедневных обязанностей.

Операция по уменьшению груди всегда проводится под общим наркозом и длится, в среднем, два с половиной-три часа. После операции пациентке обычно приходится остаться в больнице на один-два дня, однако в некоторых случаях можно отправляться домой в день операции - это зависит от того, насколько инвазивной и продолжительной была операция.

Время восстановления после операции также зависит от того, насколько трудной была сама операция. В большинстве случаев пациентка может вернуться на работу через четырнадцать дней, но, а зависимости от многих факторов, кто-то восстанавливается быстрее, а кто-то - медленнее. В течение шести недель после операцию нужно избегать интенсивных физических нагрузок. Послеоперационный рубцы поблекнут несколько месяцев или даже лет спустя.

Подтяжка груди

Этот тип коррекции груди предназначен для того, чтобы сделать более упругой и подтянутой грудь, которая потеряла форму в результате грудного вскармливания, возрастных изменений и воздействия других факторов. Обычно эта процедура занимает от двух до двух с половиной часов и проходит под общей анестезией. Восстановительный период длится приблизительно столько же, сколько после операции по увеличению груди.

болезненные месячныеРазличные нарушения менструального цикла встречаются достаточно часто. В том числе часто (особенно в подростковом возрасте) встречаются болезненные месячные. Для того чтобы уменьшить их болезненность, прежде всего, нужно знать, почему они это происходит, то есть провести полное обследование, которое, вполне возможно, выявит какие-то нарушения в половой сфере. Чем раньше такие нарушения будут выявлены и пролечены, тем у женщины будет больше перспектив со временем стать матерью.

Виды болезненных месячных

Болезненные месячные или альгодисменорея – это нарушение месячных, выражающееся в резких схваткообразных или ноющих болях внизу живота, в поясничной и крестцовой областях с иррадиацией в бедра. Часто такие боли сопровождаются общим недомоганием, головной болью, чувством слабости, нарушением сна, тошнотой, иногда рвотой, запорами или поносами.

В норме менструации нередко сопровождаются кратковременными болями в животе. Но при альгодисменорее боли настолько интенсивны, что нередко вынуждают женщину лечь в постель. Признаки этого состояния могут появляться как за 1-2 дня, так и за неделю до начала менструации и продолжаться от нескольких дней до недели.

Альгодисменорея может быть первичной и вторичной.

Почему развивается первичная альгодисменорея

Первичная альгодисменорея наблюдается у здоровых женщин и девушек при отсутствии у них (после обследования) каких-либо изменений со стороны половой системы. Это состояние обычно связано с функциональными нарушениями в различных органах и системах (эндокринной, иммунной, нервной, обменной). Кроме того, первичная альгодисменорея может быть связана с аномалией положения, малыми размерами и пороками развития матки, приводящими к возникновению механических препятствий для оттока менструальной крови. Кровь скапливается в полости матки, которая начинает более активно сокращаться, что и приводит к появлению болей. Это состояние может возникать также при недостаточной эластичности мышц матки или коротких и плохо растягивающихся крестцово-маточных связках.

Все эти причины вызывают расстройство кровообращения в матке и болезненное сведение ее мышц. Иногда первичная альгодисменорея возникает при нарушении тонуса парасимпатической нервной системы (ПНС – обеспечивает иннервацию внутренних органов, в том числе половых, в рабочем режиме). Такая альгодисменорея обычно сопровождается повышенной потливостью, слюнотечением, запорами.

К особой форме первичной альгодисменореи относится перепончатая, когда разросшийся слой внутренней оболочки матки (эндометрий) при менструации не распадается, а отторгается целиком, в виде большой перепонки, что сопровождается сильными болями. Это объясняется недостатком женских половых гормонов эстрогенов или протеолитических ферментов, с помощью которых эндометрий частично растворяется и в норме выходит из полости матки в виде небольших участков.

Интенсивность боли при первичной альгодисменорее объясняется недостаточным образованием внутренних опиатов, которые в норме блокируют болевые рецепторы. Кроме того, при нарушении правильного соотношения между половыми гормонами (эстрогенами и прогестероном) эндометрий матки вырабатывает большое количество простагландинов, которые усиливают болезненные сокращения матки.

Причины возникновения вторичной альгодисменореи

Вторичная альгодисменорея чаще встречается в детородном возрасте и связана с различными гинекологическими заболеваниями – воспалительными процессами, опухолями, рубцами в области матки и так далее. Очень часто она возникает на фоне эндометриоза – разрастания ткани слизистой оболочки матки внутри ее мышечного слоя.

Боль при этом может возникать как следствие нарушения обменных процессов в тканях, тонуса мышц и связок, сдавливания нервов и кровеносных сосудов. Непосредственной причиной ее возникновения может быть также выработка эндометрием матки большого количества простагландинов.

Признаки альгодисменореи

При первичной альгодисменорее регулярные боли появляются после того, как установится нормальный менструальный цикл, обычно это возникает через 1-2 года после менархе (первой менструации). При этом возникают боли острые, судорожного характера в нижней части живота, отдающие в область позвоночника и бедер. К болям часто присоединяются недомогание, головная боль, раздражительная слабость, тошнота, рвота, понос. Продолжаются такие боли обычно на протяжении всей менструации.

При вторичной альгодисменорее (кроме эндометриоза и миомы матки) боли обычно тупые, тянущие. Возникают они обычно через два года и больше после менархе, часто – после перенесенных воспалительных заболеваний женской половой сферы.

Лечение альгодисменореи

Лечение альгодисменореи зависит от причин ее возникновения и общих изменений в организме. Оно должно быть комплексным, индивидуальным и учитывать нервно-психическое состояние женщины.

При первичной альгодисменорее назначают препараты, блокирующие выработку простагландинов, они обычно обладают и обезболивающим действием – это нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, например, диклофенак). Обязательно назначают препараты, нормализующие обменные процессы в организме (витамины С, Е). Для уменьшения спазмов за несколько дней до менструации (но не во время кровотечения!) к животу прикладывают теплую грелку, назначают спазмолитики (например, папаверин в ректальных свечах), успокаивающие средства. В случае выявления какого-то гормонального дисбаланса назначается гормональная терапия. Большое значение имеет здоровый образ жизни в межприступные периоды: умеренные занятия спортом, просто двигательная активность, полноценный отдых и сон.

Лечение вторичной альгодисменореи – это, прежде всего, лечение основного заболевания, которое ее вызвало.

менструальный циклНерегулярный менструальный цикл может проявиться в любом возрасте: начиная с подросткового периода и заканчивая климактерическим. Причины нарушения менструального цикла различны. Проявляется нерегулярный менструальный цикл в основном задержками менструаций с последующим кровотечением. Обычно нерегулярные менструации называют дисфункциональными маточными кровотечениями.

Маточные кровотечения в разные возрастные периоды жизни

Если разделить менструальный цикл по периодам жизни женщины, то можно выделить:

  • ювенильные кровотечения;
  • дисфункциональные маточные кровотечения в репродуктивном возрасте;
  • маточные кровотечения в пременопаузальном возрасте;
  • кровянистые выделения в постменопаузе.
  • Причины нерегулярного менструального цикла

    Причин нерегулярного менструального цикла множество:

  • внутренние нарушения в самом яичнике (врожденные и приобретенные);
  • сопутствующие эндокринные заболевания (щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет);
  • стрессы, неврозы;
  • хронические и острые инфекционные заболевания;
  • неправильное питание;
  • воспалительные заболевания органов малого таза (эндометриты, аднекситы);
  • патология половых органов (опухоли яичников, миома матки, эндометриоз, рак матки);
  • нарушение расположения внутриматочной спирали;
  • медицинские аборты, самопроизвольные выкидыши;
  • лечение некоторыми лекарственными препаратами.
  • Клиническая картина нерегулярного менструального цикла

    Наиболее типичны кровотечения после задержки в 1,5-6 месяцев. Кровотечение длительное (более шести месяцев), обильное и приводит к анемии больной. Но кровотечения могут наступать и через 14-16 дней после начала предыдущих кровянистых выделений. Возможно, появление болей в менструальные, предменструальные дни или в середине цикла. Характер болей может быть различным, что зависит от причины, вызвавшей нерегулярный менструальный цикл. Так, при выкидыше или рождении подслизистого узла миомы матки боли будут носить схваткообразный характер. А при нарушении менструального цикла вследствие ановуляции или гиперандрогении боли будут ноющими или тупыми в нижних отделах живота. Симптоматика кровотечения в значительной степени определяется степенью кровопотери. Чем выше кровопотеря, тем сильнее выражена слабость, головокружение, тахикардия, отсутствие аппетита. В общем анализе крови отмечается снижение гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов, удлиняется время свертывания крови.

    Диагностика нерегулярного менструального цикла

    Диагностика нерегулярного менструального цикла не представляет сложностей, порой труднее выявить причину. Для этого применяют:

  • сбор анамнеза и осмотр больной;
  • УЗИ органов малого таза;
  • гистероскопия матки;
  • гормональные исследования;
  • в трудных случаях лапароскопия.
  • меноррагия гиперменорея Многие женщины страдают от меноррагии - чрезмерной потери крови во время менструации. По данным статистики, около 2 миллионов женщин ежегодно страдают от обильной кровопотери во время менструации. В этой ситуации очень важно проконсультироваться у врача, чтобы исключить вероятность фибромы или рака матки.

    Причины меноррагии

    Менструальный цикл строго индивидуален и отличается у разных женщин. У одних по циклу можно сверять календарь, а у других нерегулярность цикла превратилась в закономерность. У многих женщин менструация сопровождается болезненными ощущениями. Большинство женщин в какой-то момент жизни страдали от обильного менструального кровотечения. Если вы заметили у себя ненормально обильные менструальные выделения, обратитесь к врачу, чтобы определить причины. Сильная меноррагия может помешать вам вести привычный образ жизни, вызвать переутомление и усталость. При отсутствии лечения меноррагия может привести к анемии.

  • Около 30% женщины предклимактерического возраста страдают от меноррагии. Меноррагия этого типа развивается на фоне гормональной нестабильности.
  • В некоторых случаях у женщин меноррагия - семейное заболевание, которое передается по женской линии.
  • Зачастую гормональный дисбаланс является причиной обильного кровотечения во время менструации. Вследствие нарушения гормонального баланса происходит разрастание эндометрия, что и приводит к усилению менструального кровотечения. Меноррагия также может быть вызвана полипами матки. Полипы возникают из-за чрезмерной выработки или затрат гормонов.
  • Фиброма или опухоли матки могут вызывать более обильное, чем обычно, менструальное кровотечение или увеличивать его продолжительность.
  • Некоторые заболевания, например, воспаление органов таза, заболевания щитовидной железы, печени или почек могут повышать вероятность меноррагии.
  • Женщины, пользующиеся внутриматочными противозачаточными средствами, более подвержены обильным менструальным кровотечениям.
  • В редких случаях меноррагия может быть вызвана дефицитом витамина К.
  • Рак женских репродуктивных органов (рак шейки матки, рак яичников и матки) также может быть причиной сильного кровотечения.
  • менструальный циклМенструальный цикл играет большую роль в жизни женщины. По его течению, продолжительности и задержке менструаций можно определить нарушения в репродуктивном здоровье, беременность и начало угасания репродуктивной функции. Поэтому каждой женщине рекомендуется вести свой календарь менструального цикла, чтобы вычислять наиболее благоприятные дни для зачатия или, наоборот, «безопасные» дни.

    Менструальный цикл

    Менструальный цикл (от латинского слова menstruus) означает в дословном переводе «лунный» цикл. Менструальный цикл – это периодические изменения в женском организме, направленные на возможность зачатия. Длительность его индивидуальна для каждой женщины и зависит от физиологических процессов в организме женщины, и никак не зависит от фаз Луны. В среднем его продолжительность составляет 28 дней, но может колебаться от 21 дня до 35. Началом менструального цикла считается первый день менструации.

    Менархе

    Менархе – это первый менструальный цикл, который является главным событием полового созревания, указывающее на возможность зачатия. В среднем менархе наступают в возрасте двенадцати лет, но может начало первой менструации колебаться от 8 до 16 лет. Это зависит от наследственности, от социальных факторов, перенесенных заболеваний, климатических условий и национальной принадлежности. Только у 30% девочек устанавливается регулярный менструальный цикл очень быстро. Остальным на это требуется время не менее года.

    Прекращение менструального цикла

    Прекращение менструального цикла или климактерический период наступает, в среднем, в возрасте 40-58 лет. В этот период происходит угасание репродуктивной функции, и он также зависит от наследственных факторов, хронических заболеваний или оперативных вмешательств. Но сегодня понятия «климакс» и «менопауза» встречаются все реже. Более принятой считается следующая терминология:

  • пременопаузальный период – от 45 лет до наступления менопаузы;
  • перименопаузальный период – пременопаузальный период и два года после менопаузы;
  • менопауза – последняя менструация, которая в среднем наступает в 50 лет;
  • постменопаузальный период – начинающий после менопаузы и длящийся до смерти женщины.
  • Фазы менструального цикла

    Различают четыре фазы менструального цикла:

  • фолликулярная фаза;
  • овуляторная фаза;
  • секреторная фаза;
  • фаза десквамации.
  • Фолликулярная фаза

    Фолликулярная фаза начинается с первого дня менструального цикла. В это время происходит созревание доминантного фолликула, из которого впоследствии выйдет зрелая яйцеклетка. Длительность ее у каждой женщины своя, от 7 до 22 дней, а в среднем составляет 14 дней. В матке в это время начинает расти и утолщаться эндометрий, который готовится принять оплодотворенную яйцеклетку.

    Овуляторная фаза

    К седьмому дня определяется доминантный фолликул, который продолжает расти и секретирует эстрадиол, а другие фолликулы в этот период претерпевают обратное развитие. Длится эта фаза три дня, при этом происходит выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ), под действием которого доминантный фолликул лопается и выходит зрелая яйцеклетка. То есть, овуляция наступает в ближайшие 24 часа. Для того чтобы забеременеть, необходимо рассчитать день овуляции заранее, так как яйцеклетка долго не существует, а сперматозоиды сохраняют свою жизнеспособность до трех дней. Поэтому половой акт должен произойти заранее, до овуляции, чтобы сперматозоиды успели проникнуть в маточную трубу и встретиться с созревшей яйцеклеткой.

    Секреторная фаза

    Лютеиновая или секреторная фаза – это промежуток между овуляцией и началом менструации. Секреторная фаза более постоянная величина и продолжается 13-14 дней. В этот период образуется желтое тело, которое начинает продуцировать прогестерон (гормон беременности), эстрадиол и андрогены. В течение секреторной фазы железы эндометрия созревают, пролиферируют и начинают секретировать. Если оплодотворение яйцеклетки произошло, то она имплантируется на уже подготовленный эндометрий. Если же оплодотворение не случилось, желтое тело редуцируется (обратно развивается), уровень прогестерона падает и начинается менструация.

    Фаза десквамации

    Фаза десквамации или менструация длится от трех до семи дней и сопровождается маточным кровотечением, во время которого отторгается эндометрий.

    Менструальные боли С таким неприятным симптомом менструации, как менструальные боли, сталкивалось большинство женщин. Интенсивность менструальных болей варьируется от небольшого дискомфорта до действительно болезненных ощущений. Существует множество способов облегчить этот неприятный симптом менструации - в том числе домашние средства, безопасные и эффективные.

    Менструальные боли

    Некоторые болезненные ощущения и дискомфорт во время менструации - абсолютно нормальное явление, однако не в том случае, когда интенсивная и острая боль, сохраняющаяся на протяжении пары дней, мешает нормальной жизнедеятельности. Состояние, характеризующееся острой болью в животе и тазовой области перед наступлением менструации или в период менструации, называют дисменореей. Дисменорея подразделяется на два основных типа - первичная и вторичная.

    Первичная (функциональная) дисменорея

  • Возникает, как правило, только у взрослых женщин.
  • Боль различной степени интенсивности обычно наблюдается в нижней части живота или спины.
  • Симптомы дисменореи могут возникнуть через полгода - 2-3 года с начала первой менструации.
  • Менструальные боли обычно начинаются за несколько дней до начала менструации и длятся в течение 1-3 дней.
  • С возрастом интенсивность болевых ощущений снижается. У большинства женщин болезненные ощущения прекращаются после первых родов.
  • Менструальные боли не вызваны заболеванием или дисфункцией половых путей или матки.
  • Причины менструальных болей

    Главная причина возникновения менструальных болей - продолжительные или очень резкие сокращения матки. Исследования показывают, что сокращения матки вызваны уменьшением притока крови к внутреннему слою стенок матки, что, в свою очередь, может быть связано с переизбытком простагландина - вещества, стимулирующего сокращение матки. Кроме того, причиной менструальных болей может быть обильная менструация с образованием кровяных сгустков, вследствие которой цервикальный канал расширяется, вызывая болезненные ощущения. Усугубить менструальные боли могут самые разные факторы - недостаток физической активности, стресс, наследственность, ожирение, курение. В числе симптомов первичной дисменореи, помимо болезненных ощущений, могут быть головная боль, диарея, запоры, частое мочеиспускание.

    Вторичная дисменорея

  • Характерна для молодых женщин в возрасте 20-30 лет.
  • Боль обычно ощущается в нижнем отделе живота, нижнем отделе спины и ногах.
  • Боль появляется раньше по сравнению с первичной дисменореей, наблюдается дольше.
  • Боль может быть периодической, тупой или острой, пульсирующей, различной интенсивности.
  • Вторичная дисменорея вызывается заболеваниями женских репродуктивных органов - в том числе эндометриозом, воспалительными заболеваниями таза, а также введением внутриматочной спирали. На появление вторичной дисменореи, как и в случае с функциональной дисменореей, могут оказать влияние такие факторы, как ожирение, курение, стресс, наследственность.

    В зависимости от интенсивности симптомов, вторичную дисменорею подразделяют на три вида. В самом легком случае вторичная дисменорея вызывает ощущение дискомфорта в области таза, легкую боль в начале менструации. Дисменорея средней степени тяжести сопровождается постоянными, на протяжении 2-3 дней, болезненными ощущениями, в отдельных случаях - общим ощущением дискомфорта, тошнотой, диареей. Типичные симптомы самых тяжелых случаев вторичной дисменореи, наряду с болезненными ощущениями, длящимися от 2 до 7 дней - боль в ногах и спине, головная боль, расстройство желудочно-кишечного тракта.

    Причины и лечение нарушения менструального циклаПродолжительность типичного менструального цикла составляет 21 - 35 дней. Нарушение цикла - весьма распространенная проблема, с которой сталкиваются более 20% женщин. Нарушения цикла может быть длительным или кратковременным. Чтобы восстановить цикл, определите причины нерегулярных месячных. Усталость, волнения и стресс могут периодически вызывать кратковременное нарушение менструального цикла.


    В некоторых случаях нарушения цикла могут быть вызваны полипом, фибромиомой, инфекцией или повреждениями шейки матки. Заболевания и расстройства функции гипоталамуса, гипофиза или яичников также могут стать причиной нарушения менструального цикла. Синдром поликистоза яичников - еще одна распространенная причина нерегулярных месячных.


    Причины нарушения менструального цикла


  • Стресс

  • Стремительное похудение или прибавление в весе

  • Слишком интенсивные занятия спортом или физические перегрузки

  • Соблюдение строгой низкокалорийной диеты

  • Курение

  • Наркомания и прием некоторых лекарств

  • Расстройства пищевого поведениям

  • Некоторые процедуры, например, химиотерапия

  • Патология матки, в том числе фибромиома, кисты, полипы и эндометриоз

  • Эмоциональная травма

  • Тяжелая болезнь

  • Иногда нерегулярная менструация предвещает начало предклимактерического периода. Уменьшение или увеличение менструального цикла с обильным кровотечением может указывать на то, что женщина приближается к климактерическому периоду. Нарушение менструального цикла могут вызвать и определенные лекарства, например, антикоагулянты или препараты, прерывающие функцию желтого тела. Злоупотребление кофеином или алкоголем, как и курение, негативно сказывается на менструальном цикле. В некоторых случаях нарушение цикла вызвано воспалительными заболеваниями кишечника.


    Лечение нарушения менструального цикла


    Нерегулярные месячные часто сопровождаются болезненными ощущениями или обильным кровотечением. Гинеколог должен изучить вашу медицинскую карту и провести обследование, чтобы определить причину нарушения цикла. Анализ крови, УЗИ и биопсия - вот самые распространенные методы определения причин нарушения.


    Лечение нарушения менструального цикла зависит от его причины. Гормональный дисбаланс часто можно исправить с помощью соответствующих лекарств или гормональной терапии. Нельзя исключать возможность хирургического удаления полипов или фибромиомы. Лечение также зависит от возраста женщины, ее образа жизни и желания иметь детей в будущем. Гормональные контрацептивы или пищевые добавки широко применяются для нормализации менструального цикла. Сочетание эстрогена и прогестерона помогает сохранить гормональный баланс.


    Кроме того, для восстановления менструального цикла женщине придется бросить курить и сократить потребление алкоголя и кофеина. Очень важно придерживаться режима здорового питания, безо всяких диет и строгого подсчета калорий. Уменьшить стресс помогает релаксация и другие аналогичные техники, например, йога или фитнес.

    Роль прогестерона в женском организмеПрогестерон - это гормон, стимулирующий и регулирующий важные функции, в частности, менструальные циклы, подготовку организма к зачатию и поддержание беременности. Этот гормон вырабатывается в яичниках, в плаценте (у беременной женщины) и в поджелудочной железе. Кроме перечисленных функций, он оказывает большое влияние для либидо.


    Гипофиз женщины, находящейся в репродуктивном возрасте, вырабатывает фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ), обеспечивающие созревание яйцеклеток и их высвобождение из фолликулов, которое происходит каждый месяц. Развиваясь, фолликулы вырабатывают половые гормоны - эстроген и прогестерон, благодаря которым внутренняя оболочка стенки матки (эндометрий) становится толще. Во второй половине менструального цикла уровень прогестерона повышается, вслед за чем фолликул разрывается и яйцеклетка по маточным трубам спускается в матку - происходит овуляция. Из ткани, оставшейся на месте надорвавшегося фолликула, образуется желтое (лютеиновое) тело, которое продолжает вырабатывать эстроген и прогестерон.


    Прогестерон - норма и патология


    Одна из важнейших функций прогестерона заключается в том, что во второй половине менструального цикла он стимулирует выработку эндометрием особого протеина, готовя, таким образом, условия для имплантации и питания оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворение и имплантация не происходят, уровни эстрогена и прогестерона снижаются, эндометрий отслаивается и начинается менструальное кровотечение.


    Если беременность наступает, прогестерон начинает вырабатывать плацента; уровень этого гормона остается высоким на протяжение всей беременности. Сочетание высокого уровня прогестерона и эстрогена подавляет овуляцию на протяжении всего срока беременности. Прогестерон, кроме того, стимулирует изменения молочной железы, чтобы женщина могла кормить своего будущего ребенка.


    Высокий уровень прогестерона считается частично ответственным за такие симптомы предменструального синдрома (ПМС), как болезненность груди, вздутие живота и резкие перемены настроения. Отсутствие месячных, не связанное с беременностью, бывает вызвано нарушениями в ходе овуляции и тем, что, как следствие, уровень прогестерона не понизился.


    Лечение прогестогенами


    Термин «прогестоген» относится к любым гормональным продуктам, которые оказывают такое же влияния на репродуктивную систему, как и прогестерон. Эффективные синтетические заменители прогестерона, названные прогестинами, начали выпускать в 1950 годы. Микронизированный прогестерон в капсулах стал доступен несколькими десятилетиями позже.


    Прогестогены и эстроген являются действующими веществами оральных противозачаточных таблеток и препаратов, которые используют для гормональной терапии при симптомах менопаузы. В состав некоторых контрацептивов входят только прогестогены; их, кроме того, используют при лечении различных нарушений, в том числе таких, как аномальные вагинальные кровотечения и аменорея (отсутствие месячных); эндометриоз, рак груди, почек или матки, отсутствие аппетита и снижение веса, связанное со СПИДом и раковыми заболеваниями. Прогестогены также используют в качестве вспомогательного средства диагностики при проверке действия эстрогена.


    Противозачаточные таблетки


    Комбинированные оральные контрацептивы (таблетки, в состав которых входит и эстроген, и прогестин) блокируют овуляцию и препятствуют имплантации эмбриона, если оплодотворение происходит. Эти таблетки обычно нужно принимать в определенном порядке; когда уровень прогестина в таблетках снижается, начинаются месячные.


    В состав некоторых противозачаточных входит только прогестин (такие средства иногда называют мини-таблетками). Они не всегда могут подавить овуляцию, однако они делают цервикальную слизь более густой и неблагоприятной для сперматозоидов, предотвращая их попадание в матку. Эти таблетки также истончают внутреннюю слизистую оболочку стенки матки, что уменьшает вероятность успешной имплантации эмбриона. При правильном применении мини-таблетки лишь немного менее эффективны, чем комбинированные противозачаточные.