Менструация » Страница 5

Логин: Пароль: Регистрация |

http://womanhelth.ru/. http://womanhelth.ru/

Медицина

Цитомегаловирус - вирус с двуспиральной ДНК

Цитомегаловирус - вирус с двуспиральной ДНК Цитомегаловирус (ЦМВ) - это вирус с двуспиральной ДНК из группы герпевирусов. К этой же группе относятся герпесы первого и второго типов (те, которые вызывают обычную простуду на губах и генитальный герпес соответственно), вирус ветряной оспы и вирус герпеса человека. У цитомегаловируса много общих с другими герпевирусами свойств, в том числе геном, структура вириона и способность вызывать хронические и латентные инфекции. У цитомегаловируса самый большой геном их всех герпевирусов.


Что такое цитомегаловирус


Цитомегаловирус человека растет только в клетках человека и лучше всего реплицируется в фибробластах. По данным специалистов в области здравоохранения, в среднем 60% процентов населения развитых стран подвержены цитомегаловирусу, 90% случаев заражения приходится на людей, относящихся к группам риска (например, гомосексуальных мужчин). В развивающихся странах ЦМВ чаще всего заражаются дети, в развитых странах - молодые люди в возрасте от 20 до 30 лет.


Чем опасен цитомегаловирус


Обычно цитомегаловирус вызывает асимптоматическую инфекцию, после чего вирус остается латентным на протяжении всей жизни человека. Клинически значимые симптомы может вызывать у пациентов с ослабленной иммунной системой, например, из-за ВИЧ, пересадки органов, приема больших доз стероидных препаратов, антагонистов фактора некроза опухоли и других иммуносупрессантов, используемых для лечения таких состояний, как системная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Крона, псориаз и другие.


Цитомегаловирус может привести к дальнейшему ухудшению состояния больных СПИДом и к смерти, даже если они проходят высокоактивную антиретровирусную терапию (ВАРТ). У пациентов с ослабленным иммунитетом цитомегаловирус может поражать практически любой орган тела и вызывать лихорадку неясного генеза, пневмонию, гепатит, энцефалит, миелит, колит, увеит, ретинит и нейропатию.


К группе риска по заражению относятся люди, посещающие или работающие в детских садах, пациенты, которым делали переливание крови, люди, имеющие много половых партнеров, мужчины, практикующие однополый секс, реципиенты зараженных органов или костного мозга.


Как происходит заражение


Цитомегаловирус передается от человека к человеку при физическом контакте, когда у зараженного человека вирус активен. Он также может передаваться через плаценту и грудное молоко.


Цитомегаловирус - это литический вирус, цитопатический эффект которого наблюдался как в лабораторных, так и в естественных условиях. Первичная цитомегаловирусная инфекция определяется как инфекция у серонегативных пациентов, ранее не инфицированных. У таких пациентов антитела появляются через 4-7 недель после заражения и сохраняются на протяжении 16-20 недель. Первичная цитомегаловирусная инфекция, протекающая в виде синдрома инфекционного мононуклеоза, может сопровождаться воспалением легких, гепатитом, миокардитом и другими осложнениями.


У большинства своих носителей, однако, вирус не вызывает клинически значимых симптомов. Наличие симптоматики с большой вероятностью говорит о нарушениях работы иммунной системы.


Врожденный цитомегаловирус


Врожденная цитомегаловирусная инфекция - одно из заболеваний, которые, наряду с сифилисов, рубеллой, вирусом герпеса и токсоплазмозом, связаны с большим риском развития различных дефектов у новорожденных.


Клинические признаки врожденной цитомегалии включают в себя желтуху, спленомегалию, тромбоцитопению, задержку внутриутробного развития, микроцефалию, и ретинит. Петехия встречается в 71% случаев, желтуха - 61%, микроцефалия - 53%, слишком маленький для гестационного возраста размер - 50%.


За исключение пациентов с ослабленной иммунной системой, цитомегаловирус редко становится причиной смерти. Однако у новорожденных он может вызывать дефекты, несовместимые со здоровой, полноценной жизнью.

НАШИ ДЕТИ

Сроки и способы введения прикорма

Сроки и способы введения прикорма
Сроки и способы введения прикорма вызывают жаркие дискуссии среди современных педиатров. Их разногласия столь велики, что специалисты могут давать родителям совершенно различные рекомендации в отношении одного и того же малыша. В итоге мамы чаще всего принимают решение о введении прикорма, опираясь на собственные представления о том, что такое хорошо и что такое плохо. Итак, из чего же они выбирают?
Прикорм «по-советски». На протяжении тех десятилетий, когда наша страна называлась Советским Союзом, врачи рекомендовали вводить прикорм уже в 1-2 месяца, поскольку считалось, что полезных веществ, которые содержит грудное молоко, малышу не хватает. Первым в меню крохи вводился яблочный сок, потом тертое яблочко, творог, овощные пюре и далее каши, причем начинали с дружно критикуемой сегодня манки. Объем новых продуктов постепенно увеличивали, а количество предлагаемого молока уменьшали, в итоге прикорм становился полноценным приемом пищи. У этой системы сегодня есть масса противников, считающих, что слишком раннее введение новых продуктов отрицательно сказывается на состоянии желудочно-кишечного тракта малыша, а обусловлено оно было лишь тем, что мамы рано выходили на работу и у них не было возможности сохранить грудное вскармливание. Но нельзя не отметить, что «советским методом» были вскормлены практически все современные взрослые россияне и чувствуют они себя при этом совсем неплохо.
 
В соответствии с рекомендациями ВОЗ. Всемирная организация здравоохранения советует знакомить малыша с новой пищей не раньше, чем в 6 месяцев. До этого возраста, по мнению западных медиков, ребенок должен находиться на грудном вскармливании, а если это невозможно, то получать адаптированные молочные смеси. По мнению специалистов ВОЗ, молоко содержит все необходимые крохе полезные вещества, а введение прикорма обусловлено не их нехваткой, а расширением кругозора крохи. Начинать прикорм по этой системе рекомендуется с овощного монопюре (если ребенок склонен к запорам) или каши (если пищеварение в порядке). Порции небольшие, их предлагают после грудного кормления, не ставя перед собой задачу его заменить. Следующий продукт вводится только после того, как становится ясно, что предыдущий уже усваивается полностью и без проблем. Со временем, очень постепенно, прикорм вытесняет грудное молоко или смесь, и к году малыша прикладывают к груди или бутылочке только один раз, обычно ночью, а затем он быстро переходит на общий стол.
Естественный, или педагогический метод. Этот способ введения прикорма сейчас получает все большую распространенность среди молодых мам, особенно сторонниц длительного грудного вскармливания по требованию. Согласно этой системе по достижении 6-месячного возраста малыш начинает составлять компанию родителям за семейными трапезами и, пребывая у мамы на руках, получает на пробу продукты, которые его заинтересовали. Естественно, что порции эти чисто ознакомительные и представляют собой крошечные кусочки, которые мама кладет малышу в ротик. Здесь важно, чтобы семья придерживалась принципов здорового питания, только тогда ребенок сможет пробовать продукты, которые присутствуют на общем столе. При этом малыша не ограничивают в молоке, а просто дают ему познакомиться с разными вкусами. Эта система не ставит перед собой задачу увеличить количество новых продуктов в рационе ребенка и довести их объем до какого-то определенного показателя. Ее цель - сформировать у крохи естественное пищевое поведение и умение делать выбор. Поэтому ребенку предлагают лишь те продукты, которые его заинтересовали, тем более что их число со временем естественным образом расширяется. Правда, количество «педагогического» прикорма и к году обычно остается не слишком большим, но число продуктов, с которыми ребенок успевает познакомиться, обычно бывает внушительным.
 
Независимо от того, какой метод вы выбираете, важно помнить о том, что любые новые продукты вводятся в меню малыша постепенно, начиная с очень маленьких порций. Иначе желудочно-кишечный тракт ребенка может с трудом адаптироваться к новинке. Это часто проявляется кишечными коликами, которые хоть и легко снимаются натуральным препаратом плантекс, но все же могут осложнить жизнь как самому крохе, так и его родителям. Постепенность введения прикорма необходима также для того, чтобы отследить аллергические реакции, которые все чаще встречаются среди современных малышей: причем возникать они могут не после первой пробы новинки, а значительно позже.
 
В любом случае важно ориентироваться на индивидуальные особенности и вкусовые предпочтения крохи – насильственное кормление даже очень здоровым, но не симпатичным малышу продуктом вряд ли пойдет ему на пользу.

Пластическая хирургия

Коррекция груди: все, что естественно, - не безобразно

коррекция груди

На сегодняшний день существует много различных операций по коррекции груди. Они становятся все более популярными, а цены на них - все доступнее. Несмотря не безопасность и относительную безопасность этих операций, принимая решение о том, делать или не делать коррекцию груди, необходимо тщательно взвесить все достоинства и недостатки, связанные с таким вмешательством.

Увеличение груди

Один из самых популярных видов коррекции груди - увеличение ее размера. Используемые во время такой операции имплантаты обычно изготовлены из силикона и наполнены либо более мягким силиконом, либо соляным раствором. Увеличение груди не всегда делают косметическим причинам; иногда оно необходимо по медицинским показаниям. Вся операция занимает приблизительно полтора часа; пациентка может отправляться домой уже на следующий день.

В течение нескольких дней пациентки испытывают общее недомогание, что является нормой для послеоперационного периода. С сильным дискомфортом и болями можно справиться при помощи рецептурных обезболивающих.

После операции на груди остается повязка, которую нельзя мочить в течение двух недель. Через две недели врач удаляет ее, осматривает шов и слегка чистит его. Рубцы будут оставаться твердыми и розовыми в течение, по меньшей мере, шести недель; их размер может начать уменьшаться лишь через несколько месяцев и только через два года они значительно побледнеют. Это необходимо учитывать, решая делать коррекцию груди.

Большинство пациенток могут вернуться в работе уже через несколько дней после операции (если работа не связана с тяжелым физическим трудом). Интенсивные физические нагрузки, как правило, будут безопасны уже через семь-десять дней.

Исправление асимметрии груди

Операция по коррекции груди этого типа проводят, например, если у пациентки груди разного размера и/или форму, и также для исправления положения соска. Как правило, операция не рекомендуется при незначительной разнице формы и размера грудей пациентки. В зависимости от сложности проблемы операция по коррекции груди может длиться два-три часа. Операции проходят успешно - то есть их результаты соответствуют ожиданиям пациенток - приблизительно в девяносто процентах случаев. Основная причина неудачных операция, как правило, в несоответствии ожиданий пациентки и возможной пластической хирургии. Именно поэтому очень важно, чтобы врач уже перед операцией рассказал пациентке о том, чего ей стоит ожидать от операции.

Уменьшение размера груди

Слишком большая грудь может быть не меньшей проблемой, чем слишком маленькая. Такая особенность внешности может вызвать неуверенность в себе, проблемы во взаимоотношениях с людьми и просто дискомфорт во время выполнения своих ежедневных обязанностей.

Операция по уменьшению груди всегда проводится под общим наркозом и длится, в среднем, два с половиной-три часа. После операции пациентке обычно приходится остаться в больнице на один-два дня, однако в некоторых случаях можно отправляться домой в день операции - это зависит от того, насколько инвазивной и продолжительной была операция.

Время восстановления после операции также зависит от того, насколько трудной была сама операция. В большинстве случаев пациентка может вернуться на работу через четырнадцать дней, но, а зависимости от многих факторов, кто-то восстанавливается быстрее, а кто-то - медленнее. В течение шести недель после операцию нужно избегать интенсивных физических нагрузок. Послеоперационный рубцы поблекнут несколько месяцев или даже лет спустя.

Подтяжка груди

Этот тип коррекции груди предназначен для того, чтобы сделать более упругой и подтянутой грудь, которая потеряла форму в результате грудного вскармливания, возрастных изменений и воздействия других факторов. Обычно эта процедура занимает от двух до двух с половиной часов и проходит под общей анестезией. Восстановительный период длится приблизительно столько же, сколько после операции по увеличению груди.

Нормальный менструальный циклУ каждой женщины цикл месячных имеет свои индивидуальные особенности. Но есть и общие признаки нормального менструального цикла. Если у женщины нарушены эти основные признаки, то страдает ее детородная функция. Чаще всего такие изменения связаны с нарушением гормонального фона.


Цикл месячных - для чего женщине необходимо его знать?


Менструальный цикл представляет собой нормальный физиологический процесс с циклическими изменениями в организме женщины. В менструальном цикле выделяют следующие этапы:


  • созревание в яичнике яйцеклетки, заключенной в особый пузырек (фолликул); этот процесс происходит в первой половине менструального цикла с первого дня (это первый день менструации) и по 14–16 день; созревание фолликула происходит под влиянием фолликулстимулирующего гормона (ФСГ) гипофиза (главной железы внутренней секреции в организме, которая оказывает непосредственное воздействие на выработку половых гормонов) и женских половых гормонов эстрогенов; в этот же период под воздействием эстрогенов разрыхляется и разрастается внутренняя слизистая оболочка матки, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку;

  • овуляция – разрыв фолликула и выход яйцеклетки в маточную трубу или в брюшную полость, где она соединяется со сперматозоидом (оплодотворяется); овуляция происходит на 14–16 день менструального цикла под влиянием фолликулстимулирующего гормона и эстрогенов;

  • образование на месте разорвавшегося фолликула временной железы внутренней секреции – желтого тела, которое выделяет женский половой гормон – прогестерон; формирование желтого тела происходит под влиянием другого гормона гипофиза – лютеинизирующего (ЛГ), который вместе с эстрогенами готовит организм женщины к беременности; если оплодотворения яйцеклетки не происходит, то желтое тело уменьшается в размерах и на его месте остается только небольшой рубец; продолжается этот период с 14–16 по 28–30 день менструального цикла; так как гормональная поддержка подготовки организма к беременности прекращается, наступает отторжение слизистой оболочки матки, то есть менструация и одновременно начинается новый менструальный цикл.

  • Женщина должна не просто приблизительно знать свой менструальный цикл, она должна вести постоянные записи, которые позволили бы ей в дальнейшем использовать особенности своего цикла для предохранения от нежелательной беременности или, напротив, для того, чтобы с большей вероятностью зачать ребенка.


    Овуляция – оптимальное время для зачатия


    Самый оптимальный период для зачатия – день овуляции и еще сутки после нее. Некоторые гинекологи прибавляют к этому времени еще сутки, как погрешность в расчетах. Половой контакт, в результате которого произойдет оплодотворение яйцеклетки, возможен за несколько дней до овуляции, так как сперматозоид сохраняет свою жизнеспособность около 5 дней и вполне может «дождаться» выхода яйцеклетки. Для того чтобы правильно рассчитать время зачатия, нужно знать признаки овуляции.


    Признаками овуляции являются боли внизу живота в средине менструального цикла, повышенное половое влечение, слизистые выделения из влагалища. Подтвердить овуляцию можно при помощи ультразвукового исследования, с помощью домашнего лабораторного теста (в аптеке продаются специальные тестовые полоски для этого), и измерения базальной температуры в прямой кишке (этому женщину может научить гинеколог).


    Если женщина очень хочет ребенка, то она должна знать, что курение, употребление спиртных напитков и кофе тормозит сначала созревание фолликула, а затем выработку гормона прогестерона, который является необходимым для первых дней и недель беременности. Имеет значение и характер питания: женщина должна употреблять больше растительной пищи и несколько сократить прием мяса.


    Безопасный секс – это тоже очень важно


    Если женщина хорошо изучила свой менструальный цикл, то она может использовать его особенности для того, чтобы заниматься безопасным сексом. Время для безопасного секса делится на два периода:


  • период относительной стерильности – это первая половина менструального цикла, до овуляции, в это время в организме женщины нет яйцеклетки, поэтому и оплодотворять нечего; период называется относительно стерильным потому, что половой акт, который произошел в этот период, все же может привести к зачатию: сперматозоиды «дождутся своего часа»;

  • период абсолютной стерильности – это время, начиная с 3-х суток после овуляции и до конца менструального цикла; в этот период яйцеклетка отсутствует и появится еще не скоро, поэтому у сперматозоида нет шансов ее «дождаться».

  • Расчет периодов менструального цикла

    Это сложно. Вначале необходимо скрупулезно записывать все данные менструального цикла в течение не менее полугода. После этого выбирают самый короткий и самый длинный менструальные циклы, от короткого отнимают число 18 – получается день начала опасного периода, например, 28 – 18 = 10 (10-ой день менструального  цикла). От длинного периода отнимают число 11: 30-11 = 19 (19-ый день менструального цикла). Получается, что опасный период будет с 10-го по 19-ый день менструального цикла.


    Этот метод хорош только в том случае, когда длительность менструального цикла не имеет выраженных перепадов, в противном случае он становится ненадежным.


    Знать особенности своего менструального цикла должна каждая женщина.

    Нормальная продолжительность менструального циклаОт того, какова продолжительность менструального цикла, сколько дней продолжаются менструации, зависит здоровье женщины, ее способность к зачатию и вынашиванию ребенка. Менструальный цикл – это очень хрупкая система и на его продолжительность влияют многие факторы. Многие считают, что длительность менструального цикла должна составлять ровно 28 дней, но это является заблуждением.


    Менструальный цикл – что это?


    Менструальный цикл – это нормальный физиологический процесс, который в норме происходит ежемесячно в женском организме и длится от первого дня менструации до первого дня следующей. Продолжительность его индивидуальна у каждой женщины и может меняться на протяжении всей жизни. В норме, длительность менструального цикла продолжается от 21 дня и не более 35 дней. Идеальный менструальный цикл длится 28 дней. Первая менструация (менархе) начинается в возрасте 11-15 лет и зависит от наследственных факторов (начало первых месячных у ближайших родственниц), климатических и национальных особенностей. Заканчиваются менструации в среднем в 40-68 лет и связаны с наступлением климакса. Длительность самой менструации колеблется от трех до пяти дней. Под воздействием различных факторов может происходить задержка до десяти дней. Это еще не является отклонением. При более продолжительной задержке следует обратиться к врачу.


    Факторы, влияющие на продолжительность менструального цикла


    Причины, определяющие сроки менструального цикла, различны и могут заключаться как в заболеваниях женщины, так и во внешних воздействиях на организм:


  • инфекционно-воспалительные процессы женских половых органов (эндометриты, сальпингоофориты);

  • заболевания, при которых происходит нарушение образования половых гормонов (эндометриоз, полипоз и гиперплазия эндометрия, миома и рак матки);

  • другие заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз, поражение надпочечников);

  • повышенная или пониженная масса тела (ожирение, истощение);

  • нервные перегрузки (экзамены), нарушенная экология, смена климата, переезды, путешествия.

  • Фазы менструального цикла и их продолжительность


    На протяжении всего менструального цикла происходят циклические изменения как в яичниках, так и в придатках. Фазы менструального цикла в яичниках:


  • фолликулярная фаза, которая начинается с первым днем менструации и в среднем заканчивается в середине менструального цикла (в это время в яичнике происходит созревание доминантного фолликула, из которого потом выйдет яйцеклетка, готовая к оплодотворению);

  • овуляторная фаза – это наступление овуляции и выход созревшей яйцеклетки из яичника (в среднем длится около 24 часов);

  • лютеиновая фаза – это образование из лопнувшего фолликула желтого тела, которое продуцирует прогестерон и подготавливает матку к имплантации плодного яйца и сохранению беременности и длится 13-14 дней, плюс минус два (если беременность не наступила, начинается менструация, а затем менструальный цикл повторяется снова).

  • Фазы менструального цикла в матке:


  • менструальная (непосредственно кровотечение);

  • пролиферативная;

  • секреторная (подготовка эндометрия к беременности).
  • Регуляция менструального цикла Менструальный цикл и его характер отражает состояние здоровья женщины. Нарушения менструального цикла могут быть спровоцированы различными заболеваниями, касающимися не только половой сферы, но и других внутренних органов и систем. Главное предназначение женщины – это продолжение рода, которое определяется регулярным овуляторным менструальным циклом. Кроме того, нарушения менструального цикла являются не только причиной кровотечений или бесплодия, но и могут вызывать предраковые и раковые заболевания половых органов. Чтобы избежать возможных последствий нарушений менструального цикла, необходимо своевременное лечение его нарушений и регуляция.


    Причины нерегулярного менструального цикла


    Регуляция менструального цикла начинается с устранения причин, вызвавших его нарушение. Причины, которые приводят к нарушению цикла, многочисленны и разнообразны:


  • внутренние нарушения в самом яичнике (врожденные и приобретенные);

  • сопутствующие эндокринные заболевания (щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет);

  • стрессы, психические травмы, неправильное питание;

  • хронические и острые общие инфекционные заболевания, в том числе и инфекции, передающиеся половым путем;

  • воспалительные заболевания органов малого таза (эндометриты, сальпингоофориты);

  • заболевания половых органов (опухоли яичников, миома матки, эндометриоз);

  • нарушение расположения внутриматочной спирали;

  • медицинские аборты, самопроизвольные выкидыши;

  • лечение некоторыми лекарственными препаратами.

  • Регуляция менструального цикла


  • Хронические и острые общие инфекционные заболевания

  • В результате воздействия на организм инфекционных агентов достаточно часто нарушается менструальный цикл. Это может проявляться в его укорочении и возникновении маточных кровотечений, или, наоборот, в длительных задержках менструаций. Своевременное и качественное проведенное противовоспалительное лечение позволяет восстановить менструальный цикл, не прибегая к его гормональной коррекции.


  • Стрессы, психические травмы, неправильное питание

  • Так как первым уровнем в регуляции менструального цикла является кора головного мозга, то все импульсы, поступающие из внешней среды, влияют на характер цикла. Это могут быть хронические недосыпания, волнения перед экзаменами, война или чрезмерные физические нагрузки (у спортсменов), вследствие чего менструации протекают с длительными задержками, вплоть до аменореи. Неправильное питание и недостаток витаминов также вызывают нарушения цикла. Для его регуляции достаточно исключения провоцирующего фактора и назначения успокоительных препаратов и поливитаминов.


  • Воспалительные заболевания половой сферы

  • Инфекционные заболевания матки и придатков, характеризуются не только симптомами воспаления, но и нарушают гормональную функцию яичников и/или преобразования эндометрия в матке в различных фазах менструального цикла. Последствием воспалительных процессов половых органов является нарушение менструального цикла, вплоть до развития бесплодия. Лечение включает антибактериальную терапию, гормональную регуляцию цикла эстроген-гестагенными препаратами, с последующей стимуляцией овуляции (клостилбегитом).


  • Нарушение расположения внутриматочной спирали

  • Неправильное расположение внутриматочной спирали приводит к появлению межменструальных кровотечений, длительным и обильным менструациям вплоть до кровотечения. С целью восстановления менструального цикла спираль удаляют. В некоторых случаях проводят симптоматический гемостаз (кровоостанавливающие препараты) и назначают циклическую гормонотерапию в течение трех месяцев.


  • Заболевания половых органов

  • Опухоли матки, кисты яичников, эндометриоз нередко сопровождаются нарушением менструального цикла в виде кровотечений или кровомазанья до и после менструаций. Регуляция менструального цикла проводится после хирургического удаления опухоли с дальнейшим назначением эстроген-гестагенных препаратов.


  • Эндокринные заболевания

  • Заболевания щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет и другие также вызывают нарушения менструального цикла. Для его восстановления достаточно адекватной корректировки основного заболевания.

    Аменорея - двуликий симптом Аменорея характеризуется отсутствием месячных на протяжении одного или более менструальных циклов. Это состояние диагностируется у женщин при отсутствии менструальных кровотечений три и более месяца подряд и у девушек, у которых месячные не начались до 16 лет.


    Самая частая причина отсутствия месячных - беременность, но это, разумеется, не является проблемой. Другими причинами аменореи могут быть нарушения работы репродуктивных органов или желез, регулирующих уровень гормонов. В этих случаях требуется лечение основного заболевания.


    Симптомы


    Помимо непосредственно отсутствия месячных, симптомами аменореи, в зависимости от причины ее появления, могут быть:


  • Выделения из сосков

  • Выпадение волос

  • Головные боли

  • Нарушения зрения

  • Усиленный рост волос на лице

  • Причины


    Чаще всего отсутствие месячных имеет естественные причины, такие как беременность, кормление грудью или менопауза. Однако это нарушение может быть вызвано и другими причинами.


    Противозачаточные средства


    Отсутствие месячных может наблюдаться у женщин, принимающих гормональные противозачаточные средства. Восстановление регулярной овуляции и менструации после прекращения приема противозачаточных может занять 3-6 месяцев. Отсутствие месячных также могут вызывать противозачаточные инъекции и некоторые типы внутриматочных спиралей.


    Медикаменты


    Месячные могут прекратиться из-за некоторых медикаментов, включая:


  • Нейролептики

  • Препараты, используемые при химиотерапии

  • Антидепрессанты

  • Препараты, используемые для регулирования артериального давления

  • Факторы, связанные с образом жизни


    Стресс может временно изменить функционирование гипоталамуса - участка мозга, который контролирует выработку гормонов, регулирующих менструальный цикл. В результате овуляция и менструация могут прекратиться. После снижения уровня стресса менструальный цикл, как правило, нормализуется.


    Вес тела ниже нормы может нарушить функционирование гормонов в организме; при этом овуляция с большой вероятностью прекращается. Особенно часто отсутствие месячных наблюдается у женщин с такими нарушениями привычек питания, как анорексия и булимия.


    Сильные физические нагрузки. Менструальный цикл нередко нарушается у женщин, которые много и подолгу тренируются - например, профессионально занимаются гимнастикой, балетом, бегом на длинные дистанции. На них воздействует сразу несколько факторов, связанных с риском прерывания нормального менструального цикла: низкий вес жировых тканей, стресс и высокий расход энергии.


    Гормональный дисбаланс


  • Есть множество заболеваний, которые могут вызывать гормональный дисбаланс, который, в свою очередь, часто приводит к отсутствию месячных.

  • Синдром поликистозных яичников может стать причиной относительно высокого и стабильного уровня гормонов, в то время как при нормальном менструальном цикле должны происходить определенные колебания гормонального фона.

  • Дисфункция щитовидной железы - ее повышенная активность (гипертиреоз) или пониженная активность (гипотиреоз) часто вызывает сбои менструального цикла, в том числе и отсутствие месячных.

  • Доброкачественная опухоль гипофиза также может стать причиной отсутствия месячных.

  • Иногда месячные прекращаются из-за преждевременного наступления менопаузы. У большинства женщин менопауза начинается в 45-55 лет, однако у некоторых это может произойти до 40 лет.

  • Аномалии структуры половых органов


    Отсутствие месячных может быть результатом отклонений в структуре половых органов, например:


  • Рубцы на матке. В частности, менструальный цикл может нарушиться из-за синдрома Ашермана - состояние, при котором рубцовая ткань образуется на внутренней оболочке матки. Это может произойти после хирургического аборта, кесарева сечения или после лечения миомы матки.

  • Отсутствие репродуктивных органов. Случается, что девочки появляются на свет без каких либо частей репродуктивной системы - например, без матки, шейки матки или влагалища. Нормальный менструальный цикл при этом невозможен.

  • Структурные аномалии влагалища. Обструкция влагалища, например, из-за того, что девственная плева полностью закрывает его, может быть причиной отсутствия месячных.
  • Причины нарушения менструального циклаНарушение менструального цикла - это отклонение от нормы характеристик менструаций или менструального цикла. В данном случае речь идет о продолжительности менструального цикла, длительности самой менструации, характере выделений. В норме длительность менструации составляет от 3 до 7 дней. Продолжительность менструального цикла составляет 21-35 дней. Количество кровопотери от 50 до 150 мл. Изменение характеристик менструации, ее повышенная болезненность может говорить о нарушении менструального цикла.


    Периоды, когда происходят естественные нарушения менструального цикла - это беременность и кормление грудью, становление менструаций в возрасте 12-16 лет, климактерический период (45-50 лет). Наличие обильных кровянистых выделений во время постменопаузы - серьезный повод для обращения к врачу в целях исключения вероятности онкологии. Данные кровотечения могут быть и следствием имеющегося кольпита и диагностируются с помощью гистероскопии.


    Причинами нарушения менструального цикла могут стать гормональные нарушения вызванные сбоями в работе яичников, эндокринной системы; гинекологические вмешательства; неполадки в работе центральной нервной системы; гинекологические заболевания; инфекционные заболевания; заболевания печени; стрессовые ситуации; авитаминоз; ожирение; смена климата; прием некоторых препаратов и др. В каждом случае необходима консультация врача, который выявит причину возникновения нарушения менструального цикла и предложит схему лечения. Для диагностики заболевания потребуется не только осмотр у гинеколога, но и анализы крови на гормоны, УЗИ.


    Данное заболевание - довольно распространенное явление и встречается оно практически у каждой второй женщины репродуктивного возраста. В целом выделяют несколько видов нарушения цикла: аменорея - отсутствие менструации; альгоменорея - болезненные менструации; олигоменорея - укорочение менструаций (менее 2 дней) или скудные выделения, промежуток между которыми составляет свыше 35 дней; полименорея - удлинение периода менструации (более 7 дней) или частые выделения, промежуток между которыми менее 21 дня; гиперменорея - обильные (более 80 мл) кровопотери; гипоменорея - менструальные выделения менее 20 мл; дисменорея - нерегулярные менструации.


    Одним из наиболее частых нарушений менструального цикла является альгоменорея, которая характеризуется схваткообразными, тянущими болями внизу живота, отдающими в поясничную и крестцовую область, общим состоянием дискомфорта. Выраженные боли могут сопровождаться тошнотой, повышением температуры тела, нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта, головной болью. Альгоменорею могут вызывать воспалительные процессы, эндометриоз, опухоли матки и придатков, различные заболевания половой системы.


    Аменорея - это отсутствие менструации в течение 6 месяцев и более. Различают первичную (если не было ни одной менструации) и вторичную аменорею (при наличии хотя бы одной менструации). Данный вид нарушения менструального цикла сопровождается бесплодием, снижением сексуальной функции, психологическим дискомфортом женщины, вплоть до состояния депрессии. Угнетенное психологическое состояние повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, снижение трудоспособности. Аменорея может вызываться генетическими нарушениями, заболеваниями эндокринной и нервной системы, повреждением эндометрия, длительным приемом некоторых препаратов, например, цитостатических.


    Гиперменорея характеризуется выделениями, которые хотя и наступают в срок, но чрезмерно обильные. Постоянная кровопотеря в таком объеме повышает риск развития анемии у женщины.


    При выявлении у женщины инфекционных заболеваний, спровоцировавших нарушение менструального цикла, назначается медикаментозное лечение. Если же есть наличие гормональных нарушений, то применяется гормонотерапия. В случае, когда обильные кровотечения в постменопаузе спровоцированы наличием опухоли, назначается хирургическая операция.

    Особенности и восстановление менструального цикла после родовМногих женщин после родов интересует, как будет восстанавливаться менструальный цикл, и какие изменения с ним произойдут. Бесспорно, вопрос этот важен, тем более что у каждой женщины свои индивидуальные особенности. У кого-то первая менструация приходит сразу, а кто-то ждет ее год или больше. Часто мамы не знают, в чем разница между первой менструацией и кровянистыми выделениями в послеродовом периоде и от чего зависит восстановление менструального цикла после родов.


    Кровянистые выделения после родов


    Очень часто женщины после родов за первую менструацию принимают кровянистые выделения, которые начинаются сразу после родов и называются лохиями. Это неверно, ведь причина маточного кровотечения связана с физиологическими особенностями матки после родов. Матка после родов представляет собой обширную раневую поверхность вследствие отделения плаценты (последа) в родах. По сути – это открытая рана. А любой ране требуется какое-то время для заживления. В норме, в послеродовом периоде это заживление длится 6-8 недель, когда в первую неделю продолжается кровотечение, затем лохи становятся серозно-сукровичными, а потом желтоватыми. Но иногда этот процесс затягивается из-за каких-либо патологических факторов, матка начинает плохо сокращаться и говорят об ее субинволюции. В таком случае необходимо обратиться к врачу, и он назначит соответствующее лечение.


    Факторы, влияющие на восстановление менструального цикла после родов


    В первую очередь на восстановление менструального цикла после родов влияет вскармливание и его характер:


  • если мама кормит ребенка только грудным молоком, да еще не по часам, а по требованию, то менструации начинаются после окончания периода лактации;

  • если ребенок получает прикорм, то молока он начинает потреблять меньше, то менструация может наступить до окончания грудного вскармливания;

  • если ребенок находится на смешанном вскармливании, менструация начинается к третьему-четвертому месяцу;

  • если ребенок совсем не получает грудного молока в силу каких-то причин, менструации начинаются на 10-12 неделе.

  • Кроме того, на восстановление менструального цикла после родов влияют:


  • прием гормональных препаратов с целью контрацепции;

  • характер родов (медикаментозные роды) и использование различных, особенно гормональных препаратов в родах;

  • раннее введение прикорма;

  • раннее отлучение от груди;

  • течение беременности;

  • возраст женщины;

  • правильное и полноценное питание;

  • хронические заболевания;

  • соблюдение режима дня и отдыха.
  • овуляцияОвуляция - это процесс, являющийся частью менструального цикла, во время которого разрывается фолликул, высвобождает яйцеклетку, которая по маточным трубам перемещается в матку, и там ожидает оплодотворения.

    У животных овуляция происходит по-разному. Например, овуляцию у самок верблюдов индуцируют феромоны самцов верблюдов. В караванах, где нет самцов, у самок не бывает течки.

    У кошек овуляция начинается после случки. У кур она происходит практически ежедневно. Однако здесь речь пойдет об овуляции у женщин.

    Обзор

    Овуляция происходит на четырнадцатый день менструального цикла (за основу берется средний цикл продолжительностью 28 дней). Однако нормальной считается овуляция, начинающаяся в промежутке между восьмым и двадцатым днем менструального цикла, поскольку у некоторых женщин очень короткий цикл, у других же - весьма продолжительный. Определить начало овуляции по внешним признакам в большинстве случаев невозможно.

    Перед овуляцией фолликул переходит через ряд трансформаций, необходимых для того, чтобы яйцеклетка впоследствии смогла выжить. Затем в фолликуле образуется отверстие, через которое яйцеклетка покидает фолликул. Она попадает в матку и, если происходит оплодотворение, внедряется в ее стенки, если же нет, разрушается в течение 24 часов.

    Предпосылки

    На протяжениb процесса, который занимает приблизительно 375 дней или 13 менструальных циклов, в яичниках развивается большая группа незрелых примордиальных фолликулов, каждый из которых постепенно станет преовуляторным фолликулом. В преовуляторном фолликуле содержится не вполне созревшая яйцеклетка и окружающая ее жидкость.

    Под поздействием лютеинизирующего гормона (ЛГ)тека-клетки преовуляторного фолликула начинают вырабатывать андростендион, который трансформируется в эстрадиол, разновидность эстрогена. Повышенный уровень эстрогена оказывает стимулирующее действие на выработку гипоталамусом гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), что служит сигналом для гипоталамуса к выбросу фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Увеличивающаяся концентрация в крови ЛГ и ФСГ отмечает начало пириовуляторной фазы, во время которой происходит созревание яйцеклетки.

    Овуляторная фаза

    ЛГ дает команду к выработке протеолитических ферментов, которые начинают разрушать ткани фолликула, образуя отверстие, через которое яйцеклетка попадает в перитонеальную полость, и дальше - на фимбрии (реснички) маточных труб. Эти фимбрии помогают яйцеклетке продвигаться по маточным трубам.

    К этому времени яйцеклетка прошла первую фазу мейоза, в ходе которой образовались две клетки - большой вторичный ооцит, который содержит весь цитоплазматический материал, и маленькое неактивное полярное тело. Затем наступает вторая фаза мейоза, но она приостанавливается в метафазе и так продолжается до оплодотворения. Если оно не происходит, метафаза не продолжается, а яйцеклетка через сутки разрушается. Внутренняя слизиста оболочка матка к этому времени достигает своего максимального размера, так же как и железы эндометрия.

    Постовуляторная фаза

    Жизненный цикл фолликула завершается. Без яйцеклетки он сморщивается, превращаясь в желтое тело, скопление клеток, вырабатывающее эстроген и прогестерон. Эти гормоны заставляют железы эндометрия начать выработку пролиферативного эндометрия, места, где начнется рост эмбриона в случае, если произойдет оплодотворение. Желтое тело продолжает выработку гормонов до начала менструации, после чего оно постепенно замещается рубцовой тканью.