Контрацепция и аборт » Страница 2 » Леди ideal

Логин: Пароль: Регистрация |

http://womanhelth.ru/. http://womanhelth.ru/

Медицина

Болезнь Крона - воспаление кишечника, чреватое осложнениями

Болезнь Крона К сожалению, есть еще заболевания, природа которых до сих пор не совсем ясна, поэтому и лечению они поддаются с трудом. О таких заболеваниях просто нужно знать, чтобы в случае появления тех или иных симптомов своевременно обратиться к врачу. Это очень важно, так как именно своевременное обращение за медицинской помощью может предотвратить тяжелые осложнения.

Что такое болезнь Крона и ее причины

Болезнь Крона - это хроническое воспалительное заболевание кишечника, затрагивающее все его слои. При этом на участках поражения появляются глубокие узкие язвы с ровными краями, напоминающие ножевые порезы. Необходимо как можно раньше поставить правильный диагноз и начать лечение - только так можно предотвратить тяжелые осложнения.

Впервые это заболевание проявляется в возрасте 15-35 лет, причины его окончательно не выяснены до сих пор. Некоторые исследователи считают, что причиной является инфекция (например, туберкулезная палочка или вирус кори). Но большинство специалистов уверены, что болезнь Крона вызывается различными факторами, которые при воздействии на организм человека запускают одни и те же универсальные механизмы аутоиммунного (аллергического по отношению к собственным тканям организма) воспаления. Кроме того, существует уверенность в том, что для того, чтобы возникла болезнь Крона, необходима генетическая предрасположенность, проявляющаяся дефектами иммунной системы кишечника.

Начальные проявления болезни Крона - это схваткообразные боли в животе (чаще справа внизу), урчание, вздутие, поносы. Человек теряет вес, у него может подниматься температура тела, появляться общая слабость, признаки недостатка витаминов, различные расстройства обмена веществ (дефицит необходимых питательных веществ и микроэлементов) из-за нарушения всасывательной способности кишечника.

Осложнения

Осложнения болезни Крона могут быть местными и общими. Наиболее частыми осложнениями являются необратимые изменения кишечника: свищи (каналы или сообщения между различными органами и тканями, возникающие в результате болезни) прямой кишки, абсцессы в области мягких тканей, окружающих прямую кишку, трещины заднего прохода, сужения (стриктуры) различных отделов кишечника, абсцессы (гнойники, заключенные в плотную оболочку) в брюшной полости и т.д. Болезнь Крона может также осложниться массивным кровотечением при прободении кишки и нарушении питающих ее кровеносных сосудов и перитонитом (воспалением брюшины). Все воспалительные осложнения со стороны мягких тканей при болезни Крона отличаются вялым течением и медленным восстановлением.

Общие проявления болезни Крона могут быть в виде кожных сыпей, васкулита (воспаления мелких кровеносных сосудов), поражения суставов (артриты, поражения позвоночника), воспалительных заболеваний глаз, заболеваний печени и желчевыводящих путей, различных нарушений циркуляции крови, тромбов в кровеносных сосудах, нарушений формирования костной ткани (остеопороза) и др.

На основании чего можно подтвердить диагноз болезни Крона

Диагноз болезни Крона можно подтвердить с помощью рентгенологических и эндоскопических исследований.

При рентгенологическом исследовании выявляется прерывистый характер поражения тонкой и толстой кишки с преимущественно правосторонней локализацией процесса в толстом кишечнике, образованием глубоких язв-трещин, внутренних свищей, абсцессов и сужением пораженного участка кишки.

При эндоскопическом исследовании (колоноскопии, при которой специальный зонд с оптическим устройством вводится в прямую кишку и дальше в различные отделы толстой кишки) обнаруживаются язвы на фоне неизмененной слизистой оболочки. По мере прогрессирования процесса язвы увеличиваются в размерах. Чередование островков сохранившейся слизистой оболочки с глубокими продольными и поперечными язвами-трещинами создает картину «булыжной мостовой».

НАШИ ДЕТИ

Домашнее обучение - плюсы и минусы

Домашнее обучение - плюсы и минусы
Очевидные плюсы
Домашнее образование обеспечивает ребенку индивидуальный темп обучения. Например, если ребенок талантлив, ему нет необходимости «пережевывать» то, что он давно понял. В зависимости от способностей ребенка подбирается ритм занятий, методика подачи предметов.
Дома преподаватель может более точно оценить способности ребенка. Если он склонен к математике, то упор делается именно на точные науки. К тому же развиваются дополнительные навыки: работа со словарем и литературой, поисковыми системами в интернете.
Домашнее образование помогает ребенку быстрее понять, какое направление в будущем ему выбрать, кем он хочет стать.
Явные минусы
Ребенку не хватает коллектива, где бы он привыкал к жизни, завоевывал лидерство, боролся, испытывал конкуренцию.
Можно вырастить «тепличное растение», неприспособленное к общению ни со сверстниками, ни с людьми различных социальных групп. Навыки коммуникации и интеллект далеко не одно и тоже.
У ребенка может выработаться привычка «быть избранным». Потом ему будет тяжело психологически «падать» с такой высоты - адаптация к коллективу с возрастом происходит намного болезненнее.
Изолированность может привести к чрезмерной агрессии или наивности, например, «домашняя» девочка забеременеет гораздо быстрее любой сверстницы или будет испытывать сложности в общении с молодыми людьми.
Если вы все-таки решились на этот вариант, будьте готовы к столкновению с трудностями, особенно нелегко выбрать учителя.
Надо понимать, что вы не только должны элементарно не бояться оставлять ребенка с этим человеком один на один в течение долгого времени, но и должны быть уверены, что этот учитель сможет грамотно формировать будущую личность вашего чада.
Мечтаете о том, что придет учитель и примется хвалить ваше чадо? И зря! Помимо похвалы преподаватель должен еще объяснять вам слабые стороны ребенка. Идеальных детей не бывает, именно тут очень важна объективность.
Надеетесь, что уж теперь-то вы избавлены от проверки домашней работы? Не стоит!Не лишним будет и самостоятельно контролировать знания ребенка, например, устраивая ему периодические тестирования.
Учтите, что ни одна из сторон «ребенок - педагог» не должна хамить друг другу или относиться панибратски.
Отношения «ребенок-учитель» должны быть доверительными. Также как и «учитель-родители».
Надо понимать, что учитель - не няня, не кухарка. Это отдельная профессия. Нельзя допускать, чтобы учительница литературы готовила суп, или преподаватель английского возил ребенка на секции.
Как обустроить «школу дома»
К явным преимуществам школьного образования можно отнести соблюдение гигиены труда ребенка. Поэтому, решив перевести его на домашнее образование, необходимо учитывать многие моменты:
Для занятий дома желательно выделить специальную комнату с соответствующим дизайном и интерьером. Например, стены лучше выкрасить в светло-зеленые тона, способствующие улучшению внимания, тогда как недопустимы, например, ярко-оранжевые цвета, отвлекающие внимание.
Мебель для занятий выбирается в соответствии с возрастом и ростом ребенка.
Должно присутствовать правильное освещение и возможность регулярного проветривания комнаты.
Одежда ребенка не должна быть расхлябанной или неудобной.
Даже если учителя часто меняются необходимо следить за тем, чтобы основные учебники были одного автора на протяжении всех лет обучения, поскольку каждый автор выдерживает определенную методику подачи предмета.
Дома, как и в школе надо правильно распределять время для занятий. Нельзя допускать растягивания или наоборот, уменьшения времени на занятий. Зато можно и нужно подстраиваться под биоритмы ребенка.

Пластическая хирургия

Коррекция груди: все, что естественно, - не безобразно

коррекция груди

На сегодняшний день существует много различных операций по коррекции груди. Они становятся все более популярными, а цены на них - все доступнее. Несмотря не безопасность и относительную безопасность этих операций, принимая решение о том, делать или не делать коррекцию груди, необходимо тщательно взвесить все достоинства и недостатки, связанные с таким вмешательством.

Увеличение груди

Один из самых популярных видов коррекции груди - увеличение ее размера. Используемые во время такой операции имплантаты обычно изготовлены из силикона и наполнены либо более мягким силиконом, либо соляным раствором. Увеличение груди не всегда делают косметическим причинам; иногда оно необходимо по медицинским показаниям. Вся операция занимает приблизительно полтора часа; пациентка может отправляться домой уже на следующий день.

В течение нескольких дней пациентки испытывают общее недомогание, что является нормой для послеоперационного периода. С сильным дискомфортом и болями можно справиться при помощи рецептурных обезболивающих.

После операции на груди остается повязка, которую нельзя мочить в течение двух недель. Через две недели врач удаляет ее, осматривает шов и слегка чистит его. Рубцы будут оставаться твердыми и розовыми в течение, по меньшей мере, шести недель; их размер может начать уменьшаться лишь через несколько месяцев и только через два года они значительно побледнеют. Это необходимо учитывать, решая делать коррекцию груди.

Большинство пациенток могут вернуться в работе уже через несколько дней после операции (если работа не связана с тяжелым физическим трудом). Интенсивные физические нагрузки, как правило, будут безопасны уже через семь-десять дней.

Исправление асимметрии груди

Операция по коррекции груди этого типа проводят, например, если у пациентки груди разного размера и/или форму, и также для исправления положения соска. Как правило, операция не рекомендуется при незначительной разнице формы и размера грудей пациентки. В зависимости от сложности проблемы операция по коррекции груди может длиться два-три часа. Операции проходят успешно - то есть их результаты соответствуют ожиданиям пациенток - приблизительно в девяносто процентах случаев. Основная причина неудачных операция, как правило, в несоответствии ожиданий пациентки и возможной пластической хирургии. Именно поэтому очень важно, чтобы врач уже перед операцией рассказал пациентке о том, чего ей стоит ожидать от операции.

Уменьшение размера груди

Слишком большая грудь может быть не меньшей проблемой, чем слишком маленькая. Такая особенность внешности может вызвать неуверенность в себе, проблемы во взаимоотношениях с людьми и просто дискомфорт во время выполнения своих ежедневных обязанностей.

Операция по уменьшению груди всегда проводится под общим наркозом и длится, в среднем, два с половиной-три часа. После операции пациентке обычно приходится остаться в больнице на один-два дня, однако в некоторых случаях можно отправляться домой в день операции - это зависит от того, насколько инвазивной и продолжительной была операция.

Время восстановления после операции также зависит от того, насколько трудной была сама операция. В большинстве случаев пациентка может вернуться на работу через четырнадцать дней, но, а зависимости от многих факторов, кто-то восстанавливается быстрее, а кто-то - медленнее. В течение шести недель после операцию нужно избегать интенсивных физических нагрузок. Послеоперационный рубцы поблекнут несколько месяцев или даже лет спустя.

Подтяжка груди

Этот тип коррекции груди предназначен для того, чтобы сделать более упругой и подтянутой грудь, которая потеряла форму в результате грудного вскармливания, возрастных изменений и воздействия других факторов. Обычно эта процедура занимает от двух до двух с половиной часов и проходит под общей анестезией. Восстановительный период длится приблизительно столько же, сколько после операции по увеличению груди.

Медикаментозное прерывание беременности Медикаментозное прерывание беременности - это процедура прерывания беременности при помощи медикаментов. Анестезия при этом не требуется, но такой аборт можно делать только на ранних сроках беременности.


Риски


Несмотря на очевидные достоинства процедуры, с медикаментозным прерыванием беременности связаны определенные риски, например:


  • Неполное прерывание беременности, после чего обычно требуется хирургический аборт

  • Инфекции

  • Сильное кровотечение

  • Если беременность не удается прервать при помощи медикаментов и пациентка не хочет делать хирургический аборт, существует очень большая вероятность рождения ребенка с серьезными физическими и психическими нарушениями.


    Медикаментозный аборт не подходит вам, если:


  • С первого дня последней менструации прошло больше девяти недель

  • У вас стоит внутриматочная спираль

  • У вас имеются такие заболевания, как неконтролируемое повышенное кровяное давление, болезни сердца и кровеносных сосудов, серьезные нарушения работы почек, печени и/или легких, неконтролируемая эпилепсия

  • Вы принимаете медикаменты, разжижающие кровь или стероидные препараты

  • Вы много курите

  • У вас аллергия на медикаменты, которые используются при проведении медикаментозного прерывания беременности

  • Как происходит медикаментозное прерывание беременности


    Прежде всего, врачу необходимо подтвердить беременность. Для этого он проводит гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование, чтобы установить срок беременности и убедиться в том, что беременность не внематочная. Кроме того, у пациентки берут для анализов мочу и кровь.


    Если беременность подтверждается и пациентка говорит, что хочет сделать аборт, врач должен объяснить, какие именно способы прерывания беременности ей подойдут.


    Есть несколько способов медикаментозного прерывания беременности.


  • Прием мифепристона и мизопростола перорально. Этой самый распространенный тип медикаментозного аборта. Его можно проводить в течение семи недель после первого дня последней менструации. Мифепристон блокирует активность прогестерона, из-за чего дальнейшее развитие эмбриона становится невозможным. Мизопростол, препарат, который относится к простагландинам, вызывает сокращения матки, в результате чего происходит изгнание эмбриона. Мифепристон обычно принимают в кабинете врача, а мизопростол - дома, несколько часов спустя. Чтобы снизить вероятность инфекций, пациентке может быть назначен прием антибиотиков.

  • Прием мифепристона орально и мизопростола - интравагинально. Таким способом можно делать медикаментозный аборт до девятой недели беременности. Этот метод считается самым быстрым и эффективным из всех видов медикаментозного аборта. Он используется реже предыдущего из-за неудобств, связанных с интравагинальным приемом мизопростола.

  • Инъекция метотрексата и интравагинальный прием мизопростола. Этот аборт также можно делать не позже, чем на седьмой неделе беременности. Инъекцию делает врач, а уже дома пациентка принимает мизопростол.

  • Интравагинальный прием мизопростола. Этот способ применяется редко, главным образом, из-за большого числа побочных эффектов.

  • Во время медикаментозного прерывания беременности могут наблюдаться такие симптомы, как тошнота, рвота, лихорадка и понос. Самые неприятные симптомы обычно появляются в течение двух часов после приема мизопростола - это, как правило, сильные спазматические боли в животе и, иногда, головокружение. Вагинальное кровотечение продолжается не меньше одной недели - это является нормой. Но если кровотечение слишком сильное (вам приходится менять прокладки каждый час и/или кровь не темная, а ярко-красная), нужно срочно обратиться к врачу. Также следует обращаться за медицинской помощью, если у вас появились сильные боли в нижней части живота или в пояснице; температура тела поднялась выше 38 С и не опускается более суток и/или идут вагинальные выделения с сильным неприятным запахом.

    Эскапел Иногда у женщины возникает потребность в экстренной защите от нежелательной беременности. В наше время есть препараты, способные помочь в такой ситуации, но они ни в коем случае не заменяют гормональные контрацептивы, которые нужно принимать для этой цели постоянно. Кроме того, в сложившейся ситуации нужно всегда помнить о возможной инфекции, от которой препараты типа эскапела не защищают.


    Что такое эскапел


    Эскапел (международное название - левоноргестрел) - это посткоитальный (применяемый непосредственно после полового акта) контрацептив для приема внутрь. Механизм действия этого препарата состоит в том, что он вызывает торможение овуляции (выход яйцеклетки из яичника для оплодотворения), если половой акт имеет место перед овуляцией, то есть в период наибольшей вероятности оплодотворения.


    Кроме того, эскапел предотвращает разрастание слизистой оболочки полости матки (в период подготовки к внедрению оплодотворенной яйцеклетки в полость матки) и увеличивает вязкость цервикальной слизи, что препятствует продвижению сперматозоидов.


    Но если оплодотворенная яйцеклетка уже внедриласть в слизистую оболочку полости матки, то эскапел уже ничем не поможет. Риск возникновения беременности при правильном приеме эскапела составляет в среднем 1,1%.


    Показания к применению


    Показанием к применению эскапела является экстренная профилактика нежелательной беременности у женщин с регулярным менструальным циклом. Имеет также значение время приема препарата: чем больше времени прошло между половым актом и приемом препарата, тем он менее эффективен (после 96 часов эффективность низкая). Нельзя применять эскапел в качестве постоянного средства для контрацепции, так как это приводит к снижению эффективности препарата и учащению побочных реакций. В экстренных ситуациях (при незащищенном половом акте) также никогда нельзя забывать о возможной инфекции и также принять меры экстренной профилактики.


    Эскапел не заменяет регулярную контрацепцию, после его применения рекомендуется применять или барьерные противозачаточные средства (например, презерватив) вплоть до следующей менструации, или продолжить прием гормонального противозачаточного препарата, если он начат ранее.


    Как применять


    Препарат принимают в дозе 1.5 мг (1 таблетка) в течение первых 48 часов после полового акта. Можно принять ? таблетки (0,75 мг), а через 12 часов еще ? таблетки. Если в течение трех часов после приема таблетки возникла рвота, эффективность эскапела снижается. Таблетку эскапела можно принимать в любой день менструального цикла при условии, что предыдущая менструация протекала нормально.


    Применение препарата, как правило, не нарушает регулярность и нормальный характер менструаций. Иногда возможно более раннее или запоздалое (примерно на 2 дня) появление менструации. Следует избегать повторного применения эскапела во время одного и того же менструального цикла во избежание его нарушений.

    Мерсилон Гормональные контрацептивы в наш век, век планирования беременности, являются незаменимым средством. Современные гормональные препараты надежно защищают женщину от нежелательной беременности. Но гормональные контрацептивы хороши только тогда, когда у женщины один партнер, так как они не защищают от инфекций, передающихся половым путем. Еще один минус (а может это плюс?) - они требуют пунктуальности в применении.


    Гормональные средства предохранения от беременности


    Сегодня гормональные контрацептивы - это наши будни. Но так было далеко не всегда. Эти препараты вошли в нашу жизнь только в 60-х годах прошлого века и сначала далеко не в совершенном виде. Отголоски отрицательных мифов, оставшихся после употребления первых гормональных контрацептивов дошли и до нашего времени, они и сейчас порой поддерживают негативное отношение к этим препаратам несмотря на то, что уже созданы новые поколения гормонов, которые не вызывают никаких длительных изменений в организме женщины.


    Гормональные контрацептивы содержат искусственно синтезированные гормоны, близкие по своим качествам к натуральным женским половым гормонам - эстрогену и прогестерону. Они позволяют искусственно предотвращать созревание яйцеклетки и овуляцию (выход яйцеклетки из яичника), а значит и беременность.


    Какие бывают гормональные контрацептивы


    Различные фармацевтические фирмы выпускают гормоны разных видов. Так, гормональные контрацептивы могут быть однокомпонентными или комбинированными.


    Однокомпонентные контрацептивы содержат один вид гормонов и представляют собой таблетки, в каждой из которых содержится одна и та же доза гормонов, поэтому все эти гормоны являются монофазными. Комбинированные гормональные контрацептивы содержат два вида гормонов. Эти гормоны могут иметь как одинаковую, так и разную дозировку (моно-, двух- и трехфазные).


    Женские половые гормоны, введенные в организм в повышенном количестве, задерживают созревание фолликулов и овуляцию, а слизи в канале шейки матки придают вязкость - она становится труднопроходимой для сперматозоидов. Гормоны - это высокоактивные вещества, которые действуют уже в малых концентрациях, поэтому применение их требует аккуратности: ни одна таблетка не должна быть пропущена, иначе не может быть гарантированной контрацепции. Прием однокомпонентных гормональных контрацептивов разрешается задерживать только на 3 часа, комбинированных - на 12.


    Что такое мерсилон


    Мерсилон - это монофазный комбинированный гормональный контрацептивный препарат для приема внутрь. Он содержит два гормона дезогестрел (аналог прогестерона) и этинилэстрадиол (аналог эстрогена). Механизм его действия основан на подавлении развития фолликула и нарушении процесса овуляции. Контрацептивный эффект усиливается за счет воздействия на цервикальную (шейки матки) слизь, что затрудняет проникновение сперматозоидов в матку, а также изменений эндометрия, препятствующих закреплению яйцеклетки в полости матки.


    Как правильно принимать мерсилон


    Назначают препарат с первого дня менструации по одной таблетке в день в одно и тоже время в течение 21 дня, затем следует семидневный перерыв, во время которого препарат не принимают. В это время должно произойти менструальноподобное кровотечение. Прием каждой следующей упаковки следует начинать по истечении семидневного перерыва в приеме таблеток.


    После аборта прием препарата рекомендуется начать в тот же день. После родов его можно начать принимать через 21 день, если женщина не кормит грудью. Если женщина начинает принимать препарат позже дцадцать восьмого дня после родов, необходимо исключить беременность и использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение семи дней.

    gрерывание беременности ранние срокиАборт на ранних сроках - это искусственное прерывание беременности на сроке от шести до двенадцати недель. Основные методы, при помощи которых делают ранние аборты - это вакуумная аспирация и медикаментозный аборт.


    Вакуумная аспирация


    Вакуумная аспирация, которую иногда также называют мини-абортом, это довольно простая нехирургическая процедура, которая, если все идет нормально, продолжается всего несколько минут. Считается, что эта процедура более щадящая по отношению к здоровью женщины, чем обычный хирургический аборт, во время которого содержимое матки буквально выскабливается при помощи металлических инструментов.


    Вакуумный аборт эффективен в 98-99% случаев. Эта процедура используется уже многие годы и считается вполне безопасной для женского здоровья.


    До вакуумной аспирации женщина должна пройти тщательное медицинское обследование, в ходе которого врач устанавливает беременность. Затем берут кровь для анализов. Перед процедурой врачам нужно знать, нет ли у женщины инфекций, которые могут осложнить процесс восстановления после аборта (к ним относятся, в частности, заболевания, передающиеся половым путем). В некоторых частных клиниках предлагается сделать аборт сразу же, после минимального обследования. Хотя благодаря современному оборудованию и квалификации врачей риск осложнений в таких случаях минимален, такой подход все же нельзя считать добросовестным и ответственным. Женщинам, которые в будущем планируют иметь детей, следует заботиться о том, чтобы прерывание беременности проходило со всеми возможными мерами предосторожности.


    Когда результаты необходимых анализов изучены, назначается дата аборта. Во время процедуры делается инъекция местного обезболивающего в шейку матки. По желанию женщины можно проводить аборт под общим наркозом, однако на ранних сроках в этом нет необходимости. Затем в шейку матки вставляется расширитель и тонкая трубка, к концу которой прикреплен аппарат для аспирации. Во время процедуры женщина может ощущать слабые или умеренные спазмы в нижней части живота. Как правило, уже через час после вакуумной аспирации пациентка может покинуть больницу и вернуться к своим повседневным делам. Если использовался общий наркоз, вероятно, придется пробыть в больнице немного дольше. Через две недели после аборта нужно пройти повторное медицинское обследование, чтобы убедиться в том, что беременность прервана и восстановление проходит нормально.


    Медикаментозный аборт


    Медикаментозный аборт - еще один способ прервать беременность на раннем сроке. Для этого женщине следует принять два медикамента. Первым, под надзором врача, принимают мифепристон. Это вещество блокирует активность гормона беременности - прогестерона, в результате чего плодное яйцо перестает расти и начинает отделяться от стенок матки. Через несколько часов, уже дома, пациентка принимает мизопростол - простагландиновый препарат, вызывающий спазмы матки. Начинается кровотечение и матка исторгает плодное яйцо. Кровотечение длится 9-16 дней; мажущее кровотечение может продолжаться до месяца. В первые дни после приема мизопростола вместе с кровью могут выходить большие сгустки, что является нормальным, так это части плодного яйца и эндометрия. Если сгустки идут и через неделю после аборта, следует обратиться за консультацией к врачу.


    Как и после вакуумной аспирации, через две недели после медикаментозного аборта нужно пройти обследование у врача. Приблизительно в 2% беременность не удается прервать при помощи мифепристона и мизопростола. В этом случае пациентке назначается вакуумная аспирация или хирургический аборт. Сохранить беременность после неудачного медикаментозного аборта нельзя из-за очень высокого риска развития серьезных врожденных аномалий у ребенка.

    гормональная контрацепцияГормональная контрацепция сегодня для многих семейных пар является основой безопасного секса. Это наиболее удобный способ предупреждения нежелательной беременности, но он подойдет только для тех женщин, которые имеют постоянных партнеров (этот способ не предупреждает половых инфекций).


    Гормональная контрацепция: современные противозачаточные таблетки/strong>


    Природа дала женщине уникальный механизм – менструальный цикл, который ежемесячно создает все необходимые условия для зачатия ребенка. Происходит это при помощи гормонов, которые стимулируют или подавляют те или иные структуры в организме женщины в разные периоды времени.


    Весь менструальный цикл – это время от первого дня настоящей менструации до первого дня следующей. Продолжается он у каждой женщины по-разному, обычно от 21 до 36 дней и делится на следующие фазы:


  • первая фаза – это первая половина цикла (обычно с первого по 14-15 день, но у каждой женщины по-разному); в этот период на ее организм активное влияние оказывают женские половые гормоны эстрогены и фолликулстимулирующий гормон гипофиза (ФСГ), под влиянием которых в яичнике созревает яйцеклетка (она находится в особом пузырьке или фолликуле) и разрастается слизистая оболочка полости матки для того, чтобы принять зародыш;

  • вторая фаза – овуляция (выход яйцеклетки из фолликула в маточную трубу); происходит это, когда яйцеклетка полностью созреет (на 14–15 день), в это время прекращается выработка ФСГ и начинает выделяться другой гормон гипофиза – лютеинизирующий (ЛГ), в результате фолликул разрывается, яйцеклетка выходит в брюшную полость;

  • третья фаза - вторая половина менструального цикла, с 14–15 по первый день следующего менструального цикла; на месте фолликула возникает железа внутренней секреции – желтое тело, которое начинает вырабатывает гормон прогестерон; прогестерон готовит организм женщины к беременности и способствует ее сохранению.

  • Механизм действия гормональных контрацептивов


    Гормональные) контрацептивы – это синтетические женские половые гормоны, которые по своему химическому строению соответствуют естественным половым гормонам - эстрогенам и прогестерону.


    Синтетические гормоны в большом количестве тормозят образование ФСГ и ЛГ гипофиза, что в свою очередь тормозит созревание фолликулов в яичнике и овуляцию (выход яйцеклетки из яичника для оплодотворения). Синтетические гормоны способствуют также увеличению вязкости слизи, вырабатываемой слизистой оболочкой шейки матки, что снижает ее проницаемость для сперматозоидов.


    Виды гормональных контрацептивов


    Первые гормональные контрацептивы были произведены около пятидесяти лет назад, они содержали высокие дозировки гормонов и оказывали много побочных эффектов. Сегодня выпускаются малодозированные, достаточно безопасные и эффективные гормональные контрацептивы, из которых почти всегда можно выбрать препарат, наиболее подходящий для данной женщины.


    Гормональные контрацептивы бывают разных видов. Однокомпонентные гормональные контрацептивы содержат один вид гормонов (обычно это аналоги эстрогенов), при этом во всех таблетках содержится одинаковая доза гормонов, то есть препараты этого ряда являются монофазными. Комбинированные препараты содержат два вида синтетических гормонов (аналоги эстрогенов и прогестерона), они могут быть как монофазными (с одной и той де дозировкой во всех таблетках), так и двух- трехфазными, с различным соотношением дозировок в таблетках. В таком случае таблетки окрашиваются в разные цвета и принимаются в соответствии с фазой менструального цикла.


    Гормональная контрацепция подойдет только для аккуратных и дисциплинированных женщин, так как неправильный нерегулярный прием может свести на нет все старания по предупреждению нежелательной беременности. Прием однокомпонентных гормональных контрацептивов разрешается задерживать только на 3 часа, комбинированных – на 12 часов.


    Гормональные контрацептивы назначает только акушер-гинеколог после предварительного обследования женщины, целью которого является выявление противопоказаний для гормональной контрацепции.

    Вакуумный аборт Вакуумный аборт можно проводить между шестой и двенадцатой неделями беременности. В некоторых случаях его делают раньше - на пятой неделе, или позже - до четырнадцатой недели беременности. Прежде всего, следует сделать домашний тест на беременность, пройти гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование. Если беременность подтверждена, врач обсуждает с пациенткой дальнейшие действия. В случае если она решает делать аборт, назначают дату проведения процедуры; иногда аборт можно сделать в тот же день.


    Анестезия и операция


    Вакуумный аборт обычно проводят при использовании местной анестезии, однако по желанию пациентки может быть использован общий наркоз. Если вы принимаете такое решение, спросите врача обо всех возможных рисках. Даже если мощный анестетик не даст серьезных осложнений, вам придется остаться в больнице на несколько часов дольше, чем если бы вы согласились на местную анестезию.


    Непосредственно перед началом процедуры пациентке дают мизопростол для расслабления шейки матки и окситоцин, чтобы вызвать сокращения матки. Затем во влагалище вставляют расширитель и обрабатывают влагалище антисептическим средством.


    Если аборт проходит под местной анестезией, непосредственно во время аспирации у пациентки может появиться повышенное потоотделение, тошнота и слабость. После окончания аспирации доктор изучает то, что было извлечено из матки. Если каких-то частей не хватает, он продолжает процедуру при помощи кюретки - тонкого металлического стержня с петлей на конце. Чтобы вычистить остатки содержимого матки, нужно несколько раз провести по ее стенкам кюреткой.


    После завершения вакуумного аборта пациентка должна пробыть в больнице еще приблизительно час. Если за это время не начнется сильное кровотечение и не появятся какие-либо другие признаки осложнений аборта, пациентка может отправляться домой. Часто для предотвращения возможных инфекций выписывают антибиотики; чтобы снять боль, можно принимать ацетаминофен или ибупрофен. Ни в коем случае нельзя принимать после аборта аспирин, так как он может спровоцировать сильное кровотечение.


    Последствия


    Умеренное кровотечение может продолжаться около двух недель после аборта; спазмы в нижней части живота - 2-3 дня. К работе и повседневным делам можно возвращаться практически сразу после аборта, а заниматься сексом можно не раньше, чем через неделю. Также в течение недели нельзя пользоваться тампонами и делать спринцевание.


    Через 14 дней после аборта нужно пройти медицинское обследование, чтобы окончательно убедиться в том, что процедура прошла без осложнений или, в обратном случае, начать соответствующее лечение.


    В настоящее время вакуумный аборт является самым распространенным способом прерывания беременности. Он безопаснее обычного хирургического аборта, так как не требует применения металлических инструментов, которые могут вызвать серьезные повреждения матки (за исключением случаев, когда врачу приходится использовать кюретку). Кроме того, вакуумный аборт считается более безопасным, чем медикаментозный. После вакуумной аспирации кровотечение обычно заканчивается быстрее, а вероятность неудачного аборта минимальна.


    Менее чем в 2% случаев в ходе вакуумного аборта не удается прервать беременность. Обычно это происходит, если аборт проводился до 6 недели беременности. Если женщина не хочет делать аборт повторно, существует вероятность, что беременность продолжит нормально развиваться и родится здоровый ребенок. Тем не менее, шансы на это ничтожно малы и в большинстве случаев приходится делать еще один аборт, как правило, хирургический.

    вазэктомияМужская стерилизация – один из самых эффективных и современных методов предупреждения нежелательной беременности. Проводиться она должна только тем мужчинам, у которых уже имеются дети, так как возобновить детородную функцию после вазэктомии в большинстве случаев невозможно.


    Что такое вазэктомия и кому она проводится


    Вазэктомия (вазорезекция) – это иссечение семевыводящего протока, которое приводит к необратимому прекращению мужской детородной функции. В результате такой операции у мужчины сохраняются все половые функции (половое влечение, эрекция, выделение спермы), кроме детородной, так как сперматозоиды больше не могут попадать в эякулят (сперму) из-за непроходимости семявыводящих протоков. Этим вазэктомия отличается от кастрации, при которой удаляются яички, вырабатывающие мужские половые гормоны, а значит, прерываются все половые функции.


    Первые три месяца после операции нет полной гарантии того, что нежелательная беременность не наступит, поэтому требуются дополнительные способы контрацепции. Лучшим подтверждением стерильности мужчины является неоднократное лабораторное исследование эякулята, которое подтверждает отсутствие в нем сперматозоидов. Эффективность вазэктомии как метода контрацепции составляет около 99%. Неудачи связывают с тем, что пересеченные семявыносящие протоки разрастаются в обход места пересечения.


    В настоящее время вазэктомия применяется в основном с целью контрацепции мужчинам, у которых уже есть дети. Некоторое время назад эту операцию часто применяли для предупреждения попадания инфекции из предстательной железы в яички при туберкулезе половых органов и в тех случаях, когда требуется длительная катетеризация (выведение мочи через специальную трубку – катетер) мочевого пузыря.


    Показания и противопоказания


    Вазэктомия проводится строго добровольно, она показана:


  • мужчинам старше 35 лет (или имеющие двух и более детей), которые хотят иметь надежный постоянный способ контрацепции;

  • мужчинам, имеющих жен, которым беременность противопоказана по состоянию здоровья;

  • мужчинам, которым стерилизация показана по состоянию здоровья (например, при туберкулезе половых органов, при наличии тяжелых наследственных заболеваний и прочее).

  • Вазэктомия противопоказана:


  • если мужчина не дает на нее своего согласия;

  • если мужчина не уверен, что ему больше не захочется иметь детей.

  • Подготовка к вазэктомии, ее проведение и возможные осложнения


    В процессе подготовки к вазэктомии проводится обследование с целью исключения скрытых половых инфекций и воспалительных процессов в области половых органов.


    Вазэктомия проводится с двух сторон под местным обезболиванием разными способами.


    Классический метод предусматривает разрез кожи, выделение семявыносящего протока, перевязку его в двух местах (наложение лигатур) и иссечение протока между наложенными лигатурами на протяжении 1 см.


    В некоторых случаях лигатуры не накладываются, а концы пересеченного семявыводящего протока запаивают различными способами (например, при помощи электрокоагуляции).


    В последнее время часто проводится наименее травматичный метод вазэктомии, суть которого заключается в том, что для высвобождения семявыносящих протоков прибегают к проколу (пункции), а не к разрезу.


    Вазэктомия может осложниться инфицированием раны (при этом обычно поднимается температура, появляются воспаление и отек тканей) и гематомой – кровоизлиянием в область мошонки (она становится отечной и болезненной). В таких случаях нужно обратиться к врачу – если не запустить процесс, то он легко поддается лечению.


    Восстановительный период


    Так как в процессе вазэктомии используется рассасывающийся шовный материал, швы не снимаются и пациент может быть выписан из больницы домой в день операции. Повязка снимается на третий день в кабинете врача, после этого можно принимать душ. В течение некоторого времени (пока не сойдет послеоперационный отек) необходимо носить специальную фиксирующую повязку – суспензорий, которая предупреждает дополнительную травматизацию мошонки. Нельзя также поднимать тяжестей – это может нарушить целостность швов. При нормальном самочувствии половую жизнь можно начать через три дня после операции, но первые три месяца необходим дополнительный метод контрацепции. Через три месяца необходимо сделать анализ эякулята на наличие в нем сперматозоидов. Повторно такой анализ необходимо провести через год, так как разрастание рубцовой ткани на месте операции (она формируется в течение года) может способствовать восстановлению проходимости семявыносящего протока.


    Вазэктомия – прекрасный способ контрацепции, но он требует сознательного взвешенного подхода, так как возврата к функции деторождения обычно не бывает.

    Контрацепция и аборт
    Выскабливание - операция с целью прерывания беременности
    Внутриматочная спираль - насколько она безопасна?