Климакс » Страница 4

Логин: Пароль: Регистрация |

http://womanhelth.ru/. http://womanhelth.ru/

Медицина

Спондилез - причины и диагностика

Спондилез - причины и диагностика Позвоночник нужно беречь, избегая тяжелых физических нагрузок и резких движений. При этом нужно не забывать о том, что мышцы, окружающие позвоночник, способны создать вокруг него защитный корсет, который способен уберечь позвоночник от многих бед. Поэтому занятия легкими физическими упражнениями, ходьба пешком и так далее являются профилактикой заболеваний позвоночника. Спондилез - это хроническое заболевание позвоночника, возникающее вследствие дистрофических (обменных) изменений наружных волокон фиброзного кольца межпозвоночного диска.


Межпозвоночный диск является амортизирующим устройством, предназначенным для того, чтобы предотвратить травмы отдельных позвонков. Состоит диск из упругого ядра, окруженного фиброзным кольцом. Наиболее характерны для спондилеза клювовидные костные разрастания, окружающие межпозвоночный диск. При этом высота диска остается нормальной. Чаще поражается поясничный отдел позвоночника. Начальные проявления спондилеза могут появиться уже в 30 лет, с возрастом они нарастают и после 60 лет явления спондилеза есть у большинства мужчин и женщин.


При вертикальных нагрузках на межпозвоночный диск на ослабленном участке фиброзное кольцо выпячивается и начинает травмировать связку, которая идет вдоль позвоночника, связка начинает отслаиваться от позвоночника, в ответ на постоянное раздражение на ней появляются места обызвествления, которые со временем превращаются в клювовидные наросты. Наросты по мере разрастания начинают загибаться в сторону соседнего позвонка, огибая межпозвоночный диск.


Для спондилеза характерны костные разрастания на небольшом участке, а не по всей длине позвоночника. В зависимости от числа измененных позвоночных сегментов спондилез может быть изолированным, ограниченным, распространенным и в очень редких случаях - тотальным (поражается весь позвоночник).


Как проявляется спондилез


В ряде случаев спондилез протекает бессимптомно и выявляется как случайная находка при рентгенологических исследованиях по другому поводу. Чаще это соответствует начальным стадиям его развития и проявляется незначительным костными разрастаниями. В этой стадии спондилез может проявляться умеренными болями в начале движений, проходящими после разминки, и некоторым ограничением подвижности позвоночника. Боли могут исчезать и появляться вновь. Возникновение болей связано как с костными наростами, так и со спазмом мышц спины.


Более сильные и постоянные боли возникают во второй стадии заболевания, они сопровождаются ограничением подвижности позвоночника и повышенной утомляемостью.


В III стадии болезни костные разрастания, идущие навстречу друг другу, вступают в контакт и сливаются, образуя единый конгломерат, который блокирует движения в соответствующем отделе позвоночника. В этой стадии боли исчезают, но нарастает неподвижность соответствующего отдела позвоночника.


Часто спондилез сочетается с другими обменными заболеваниями позвоночника, например, с остеохондрозом.


Диагностика спондилеза


Для того, чтобы поставить диагноз спондилеза, нужно провести рентгенологическое исследование позвоночника. На рентгенограммах обычно отчетливо видны клювовидные костные выступы.

НАШИ ДЕТИ

От чего зависит пол ребенка

От чего зависит пол ребенка и могу ли я повлиять на него? Этот вопрос волнует многих будущих родителей. Узнаем, что думают об этом специалисты, которым удалось проникнуть в самые глубины загадочного процесса зачатия.

Чтобы разобраться в том, как формируется пол ребенка, придется вспомнить школьные уроки биологии. Как мы знаем, каждая клетка состоит из двух компонентов: цитоплазмы и ядра. В последнем располагаются хромосомы – своеобразные «ниточки», несущие в себе генетическую информацию. У любого здорового человека их количество постоянно – 46 хромосом, или 23 пары. 22 из них одинаковы и для мужчин, и для женщин; что же касается 23-й, она-то и отвечает за пол: у женщины в организме находятся две Х-хромосомы, а у мужчин – X и Y. В момент оплодотворения яйцеклетка и сперматозоид содержат только одну половую хромосому: «прекрасный пол» – всегда Х, а «сильный» – Х или Y. Если яйцеклетка Х встретится со сперматозоидом Х, через 9 месяцев на свет появится девочка. А в том случае, если женская клетка оплодотворится сперматозоидом Y, получится мальчик.

Кто быстрее?
В 60-е годы ХХ века американские врачи обнаружили, что в зависимости от «половой принадлежности» мужские клетки ведут себя по-разному. «Иксы» чуть крупнее своих собратьев и двигаются медленнее, а «игреки» подвижнее, но не отличаются стойкостью и чаще погибают. Сперматозоиды, несущие «мальчика», быстрее достигают места встречи с яйцеклеткой, но, если она не появляется в течение 48 часов, – погибают. А сперматозоиды с «женскими» хромосомами добираются до цели медленнее и могут дождаться выхода яйцеклетки.

Это открытие позволило ученым сформулировать принцип, который увеличивает шансы родителей зачать малыша желаемого пола. Идея проста: если родители хотят девочку, их близость должна произойти за 2 дня до овуляции, а если мечтают о мальчике, то совпасть с этим событием день в день.

Такой метод особенно удобен, если у женщины выход яйцеклетки происходит точно в середине цикла. Впрочем, определить момент ее появления можно и с помощью специальных тест-систем на овуляцию, которые продаются в аптеках.

Лягушачья диета
Одним из первых, кто попытался вмешаться в загадочный механизм формирования пола, был французский ученый Жозеф Столковски. В 1960-е годы он проводил эксперименты со средиземноморскими жабами и установил: если добавлять в воду, где они живут, соли калия, на свет появится больше самцов. Если же обогащать ее солями кальция – увеличится число самок. Позже профессор продолжил опыты на животных, а вскоре вместе с канадскими и французскими медиками начал изучать питание беременных женщин. Исследования показали, что будущих мам, у которых затем появлялись мальчики, тянуло на продукты, содержащие калий, в то время как мамы девочек предпочитали пищу, богатую кальцием. Следующие опыты показали, что под действием определенного питания меняется вагинальный секрет женщины, что по-разному влияет на активность сперматозоидов с «женскими» и «мужскими» хромосомами. Специалисты предположили, что в зависимости от продуктов, к которым тяготеет женщина, яйцеклетка может сама выбирать для оплодотворения те или иные сперматозоиды.

Исходя из этих разработок, последователи Столковски составили специальную диету, придерживаясь которой можно было бы заранее планировать пол ребенка. По их мнению, пища, содержащая много натрия и калия, должна помочь зачать мальчика, а продукты, богатые кальцием и магнием, – увеличить шансы на появление девочки. Выбранную диету нужно соблюдать в течение 4 месяцев до момента зачатия, а затем от нее нужно отказаться.

Изменить пол будущего ребенка после зачатия невозможно. Если какая-нибудь из методик планирования пола покажется вам любопытной, интересоваться ею нужно задолго до наступления беременности..

Пластическая хирургия

Коррекция груди: все, что естественно, - не безобразно

коррекция груди

На сегодняшний день существует много различных операций по коррекции груди. Они становятся все более популярными, а цены на них - все доступнее. Несмотря не безопасность и относительную безопасность этих операций, принимая решение о том, делать или не делать коррекцию груди, необходимо тщательно взвесить все достоинства и недостатки, связанные с таким вмешательством.

Увеличение груди

Один из самых популярных видов коррекции груди - увеличение ее размера. Используемые во время такой операции имплантаты обычно изготовлены из силикона и наполнены либо более мягким силиконом, либо соляным раствором. Увеличение груди не всегда делают косметическим причинам; иногда оно необходимо по медицинским показаниям. Вся операция занимает приблизительно полтора часа; пациентка может отправляться домой уже на следующий день.

В течение нескольких дней пациентки испытывают общее недомогание, что является нормой для послеоперационного периода. С сильным дискомфортом и болями можно справиться при помощи рецептурных обезболивающих.

После операции на груди остается повязка, которую нельзя мочить в течение двух недель. Через две недели врач удаляет ее, осматривает шов и слегка чистит его. Рубцы будут оставаться твердыми и розовыми в течение, по меньшей мере, шести недель; их размер может начать уменьшаться лишь через несколько месяцев и только через два года они значительно побледнеют. Это необходимо учитывать, решая делать коррекцию груди.

Большинство пациенток могут вернуться в работе уже через несколько дней после операции (если работа не связана с тяжелым физическим трудом). Интенсивные физические нагрузки, как правило, будут безопасны уже через семь-десять дней.

Исправление асимметрии груди

Операция по коррекции груди этого типа проводят, например, если у пациентки груди разного размера и/или форму, и также для исправления положения соска. Как правило, операция не рекомендуется при незначительной разнице формы и размера грудей пациентки. В зависимости от сложности проблемы операция по коррекции груди может длиться два-три часа. Операции проходят успешно - то есть их результаты соответствуют ожиданиям пациенток - приблизительно в девяносто процентах случаев. Основная причина неудачных операция, как правило, в несоответствии ожиданий пациентки и возможной пластической хирургии. Именно поэтому очень важно, чтобы врач уже перед операцией рассказал пациентке о том, чего ей стоит ожидать от операции.

Уменьшение размера груди

Слишком большая грудь может быть не меньшей проблемой, чем слишком маленькая. Такая особенность внешности может вызвать неуверенность в себе, проблемы во взаимоотношениях с людьми и просто дискомфорт во время выполнения своих ежедневных обязанностей.

Операция по уменьшению груди всегда проводится под общим наркозом и длится, в среднем, два с половиной-три часа. После операции пациентке обычно приходится остаться в больнице на один-два дня, однако в некоторых случаях можно отправляться домой в день операции - это зависит от того, насколько инвазивной и продолжительной была операция.

Время восстановления после операции также зависит от того, насколько трудной была сама операция. В большинстве случаев пациентка может вернуться на работу через четырнадцать дней, но, а зависимости от многих факторов, кто-то восстанавливается быстрее, а кто-то - медленнее. В течение шести недель после операцию нужно избегать интенсивных физических нагрузок. Послеоперационный рубцы поблекнут несколько месяцев или даже лет спустя.

Подтяжка груди

Этот тип коррекции груди предназначен для того, чтобы сделать более упругой и подтянутой грудь, которая потеряла форму в результате грудного вскармливания, возрастных изменений и воздействия других факторов. Обычно эта процедура занимает от двух до двух с половиной часов и проходит под общей анестезией. Восстановительный период длится приблизительно столько же, сколько после операции по увеличению груди.

оперативная менопаузаКак и заложено природой, у большинства женщин менопауза наступает примерно к 50 годам. Тем не менее, есть женщины, у которых менопауза наступает в 40 лет, и даже раньше, иногда за 20 и 30 лет. Оперативная менопауза случается у большего количества женщин, чем можно было бы предположить. Примерно 600 000 женщин в США пережили гистерэктомию (удаление матки), что является вторым самым распространенным случаем оперативного вмешательства среди женщин. Приблизительно 55% женщин с гистерэктомией также претерпели двустороннюю овариэктомия (удаление яичников). Это означает, что они прошли оперативную менопаузу.


Оперативная менопауза - досрочная старость?


Яичники женщин производят эстроген, прогестерон, и андрогены, которые жизненно важны для регулирования менструального цикла. Когда происходит гистерэктомия, эти гормоны внезапно перестают функционировать и их уровень снижается, что приводит к симптомам менопаузы. Это и есть оперативная менопауза, или климактерический период. Хотя удаление яичников неизбежно в большинстве случаев с оперативным вмешательством при гистерэктомии, хирурги прикладывают все усилия, чтобы не удалить яичники и оставить их неповрежденными, чтобы избежать внезапного прекращения выработки гормонов. Оперативная менопауза наступает у женщин, у которых еще не наступил естественный возрастной климакс.


Наиболее часто оперативная менопауза возникает довольно таки быстро после оперативного вмешательства, после гистерэктомии, двусторонней овариэктомии, когда удаляются оба яичника. Гистерэктомия с удалением яичников относится к TAHBSO, что означает общая абдоминальная гистерэктомия /двусторонняя сальпингоовариэктомия. Удаление яичников и фаллопиевых труб приводит к условиям оперативной менопаузы.


Субтотальная гистерэктомия представляет собой удаление матки, когда шейка остается нетронутой. При общей гистерэктомии удаляются и тело матки и шейка. При проведении радикальной экстирпации матки удаляются лоно матки, часть влагалища, фаллопиевы трубы, яичники, брюшина, лимфатические узлы и жировые ткани в тазу.


В случае с гистерэктомией, когда удаляется только матка, а яичники остаются нетронутыми, менструальный цикл прекращается, но, что важно, симптомы менопаузы возникают в то же время, когда и должен наступать естественный климакс. Хирургическое вмешательство обосновано при таких условиях, как эндометриоз, киста яичника, фиброзная опухоль, рак яичника и выпадение тазового органа.


Планирование оперативной менопаузы


Прийти к решению об оперативной менопаузе всегда трудно, особенно в молодые годы. Чем моложе женщина, тем больше у нее затем возникнет проблем.


Любая женщина, которая решилась и которой показана гистерэктомия, должна полностью обследоваться на гормоны. Таким образом, она имеет показания изначального уровня недостатка гормонов и можно всегда попытаться достичь нормального уровня при помощи необходимых гормонов.


Следует тщательно продумать послеоперационный уход для молодой женщины, проходящей гистерэктомию, и очень важно всегда находиться под наблюдением специалиста по гормональной терапии, который может справиться с побочными эффектами оперативной менопаузы.


Все еще на начальных этапах находятся исследования, направленные на определение долгосрочного воздействия оперативной менопаузы на сердечные заболевания, остеопороз и общее состояние здоровья молодой женщины.


Симптомы


Замечено, что женщина, которая переносит оперативную менопаузу, испытывает определенные симптомы интенсивнее, чем женщина, которая находится в периоде климакса по биологическому времени. Так как происходит непредвиденное нарушение гормонов после гистерэктомии, то климактерические симптомы проявляются сильнее, чаще и длятся дольше по сравнению с симптомом обычной менопаузы в положенное время. Симптомы проявляются по причине внезапной неспособности организма вырабатывать гормоны по причине отсутствия яичников.


Горячие приливы и ночная испарина – это наиболее распространенные симптомы оперативной менопаузы. Подсчитано, что эти симптомы испытывает примерно 75 - 90% женщин с оперативной менопаузой.


Согласно Американскому Обществу по Вопросам Исследования Менопауз, существует целый ряд различных методов лечения симптомов оперативной менопаузы. После проведения операции женщина незамедлительно получает эстроген во избежание приливов. Такой препарат для замещения эстрогена, как EstroGel облегчил страдания многих женщин, испытавших оперативную менопаузу. Это био-идентичный препарат по замещению эстрогена, одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (США), который поможет вести обычную активную жизнь после хирургической операции. Тем не менее, использование эстрогена само по себе является спорным и обычно он не рекомендуется женщинам с сердечно-сосудистыми заболеваниями или женщинам, которые находятся в группе риска получения сердечно-сосудистых заболеваний.


  • Предписывается использование геля эстрогена, который является относительно новым препаратом. Он довольно легок в применении и наносится на верхнюю часть ноги или на живот на ежедневной основе. Действие геля заключается в высвобождении последовательной дозы эстрогена в кровоток, тем самым альтернатива Терапии Замещения Гормонов, ТЗГ, становится эффективной.

  • Вагинальное кольцо предназначено для женщин с удаленной маткой. Вагинальные кремы, которые наносят аппликатором прямо во влагалище, дают местное облегчение внутри вагины, и они очень подходят в условиях вагинальной атрофии. ТЗГ имплантаты в виде маленьких таблеток вводятся под кожу регулярно раз в полгода во время процедуры снабжения гормонами. Под местной анестезией эти таблетки вводятся в жировую прослойку брюшины. ТЗГ препараты выпускаются в различной дозировке, они представляют собой небольшие пластеры, которые трансдермально высвобождают гормоны в кровоток. Пэтч следует менять два раза в неделю, а побочными эффектами могут стать раздражение кожи и аллергия.

  • Таблетки являются наиболее распространенной формой ТЗГ, и они предназначены для долгого применения, что следует также принять к сведению. Очень важно принять во внимание осмотрительное и регулярное применение всех препаратов ТЗГ, чтобы обеспечить максимальную пользу при наименьшей дозировке и эффективно облегчить симптомы и предоставить защиту организму.

  • Упражнения также являются важным моментом для оказания помощи самому себе, что представляет собой позитивную терапию. Начните тренировки с небольших, но регулярных прогулок, а затем постепенно переходите к силовым упражнениям, которые помогут выделить эндорфины из мозга, которые в свою очередь посылают сообщения счастья всему организму.
  • Преждевременное истощение яичников - ранний климакс Термины «ранний климакс» и/или «преждевременный климакс» в повседневной речи часто взаимозаменяемы и используются для обозначения целого ряда расстройств и состояний - от преждевременного истощения яичников до хирургической менопаузы и климакса, вызванного химиотерапией или лучевой терапией.


    Все эти патологические состояния объединяет одно - возраст. Проще говоря, термин «ранний (или преждевременный) климакс» используется для обозначения климакса, который начинается раньше положенного срока, то есть у женщин в возрасте 20, 30 и 40 лет.


    Формально, термин «ранний климакс» в специальной медицинской литературе обозначает климакс любого происхождения, то есть полное прекращение месячных (отсутствие в течение 12 месяцев) у женщин младше 45 лет. Преждевременный климакс - климакс у женщин младше 40 лет. Если преждевременный климакс происходит естественным образом, то есть если не является реакцией организма на хирургическую операцию, лучевую или химиотерапию, в современной медицине его чаще всего называют синдромом преждевременного истощения яичников (или просто преждевременным истощением яичников). Звучит как приговор. Но не стоит впадать в панику - на самом деле, это означает только, что яичники работают не в полную силу. Их функция постепенно угасает за несколько лет, и даже десятилетий до назначенного природой срока.


    Что же такое менопауза?


    Если говорить совсем примитивно, то это полное прекращение (пауза) менструации (мено). Прекращение менструации может быть вызвано рядом причин: истощением запаса яйцеклеток в яичниках, нарушением механизма реакции яичников на гормональные сигналы организма, повреждением или хирургическим удалением яичников.


    Прекращению менструации предшествует переходный период, который называется перименопаузой. Средняя продолжительность перименопаузы - от двух до шести лет, хотя у одних женщин перименопауза длится не более года, а у других растягивается на долгое десятилетие. Официально климакс начинается при отсутствии менструации в течении года.


    Средний возраст окончания климакса у женщин - 51 год, а это означает, что большинство женщин переживают менопаузу в возрасте 47 - 53 лет. Поэтому климакс у женщин моложе этого возраста - какой бы ни была его причина - считается преждевременным или ранним. Итак, главный фактор преждевременного климакса - возраст.


    Если у вас прекратилась менструация, но вы не уверены, что это начало климакса, подсчитайте время отсутствия месячных и сдайте анализы на определение уровня фолликулостимулирующего гормона. В целом, если менструация отсутствует в течение 12 месяцев подряд (или шести, в зависимости от возраста), если яичники не удалены, и если гормональные уровни соответствуют постклимактерическому периоду, значит, у вас начался преждевременный или ранний климакс.


    Далее представлено краткое описание различных специфических расстройств и состояний, которые часто обозначают термином «преждевременный климакс».


    Преждевременное истощение яичников


    Преждевременное истощение яичников раньше называли преждевременным климаксом, так как это состояние, которое характеризуется прекращением менструации у женщин младше 40 лет. В случае преждевременного истощения яичников часто появляются признаки климакса, в том числе аменорея. Однако определяющую роль в диагностировании преждевременного истощения яичников играет даже не прекращение месячных, а результаты гормональных анализов (анализа фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), а также гормона эстрадиола - наиболее активного природного эстрогена) указывают на постклимактерическое состояние организма.


    В отличие от «нормального» климакса, преждевременное истощение яичников еще не означает, что в яичниках исчерпаны запасы яйцеклеток. Да, иногда это происходит, и в этих случаях расстройство справедливо называют «преждевременным климаксом». Но в некоторых случаях менструация прекращается не по причине истощения яичников, а потому, что организм не отвечает на сигналы к овуляции.


    Не исключено, что в организме вырабатывается достаточное количество эстрогена для появления менструации раз в несколько месяцев, даже если гормональные уровни соответствуют постклимактерическому периоду (например, даже при уровне ФСГ 156 (соответствует постклимактерическому периоду) возможно появление месячных). Это явление не слишком распространено, и в этом заключается основное различие между «нормальным» климаксом и синдромом преждевременного истощения яичников.


    Более того, преждевременное истощение яичников не исключает не только менструации, но и овуляции. Исследования показали, что у 25% женщин с диагнозом «преждевременное истощение яичников», все еще есть жизнеспособные фолликулы и время от времени происходит овуляция, а 8 - 10% женщин с преждевременным истощением яичников удается забеременеть и родить ребенка. В этом и заключается основное различие между преждевременным истощением яичников и климаксом - женщины в период климакса уже неспособны забеременеть, поскольку в их организме не происходит овуляция.


    Иногда ранняя менопауза является следствием хирургической операции, лучевой или химиотерапии. В этом случае очевидна внешняя причина изменений в организме.


    В случае хирургической операции: после овариэктомии - операции по удалению яичников - в организме прекращается выработка овариальных гормонов. Другие полостные операции, например, гистерэктомия (удаление матки), также нарушают приток крови к яичникам, что со временем приводит к преждевременному истощению яичников.


    Лучевая или химиотерапия также вызывает преждевременное истощение яичников и прекращение выработки овариальных гормонов.

    Лечение климакса - гормональная терапия и антидепрессантыКлимакс (угасание половых функций с возрастом) как таковой не требует лечения. Лечение климакса направлено на уменьшение его болезненных симптомов и проявлений и предотвращение развития возрастных хронических заболеваний. Вот несколько вариантов лечения.
    Результаты нескольких последних долговременных исследований свидетельствуют о том, что побочные эффекты гормональных препаратов перевешивают их достоинства. Одно из масштабных исследований было преждевременно прекращено, когда ученые обнаружили, что женщины, принимавшие комбинированную гормональную терапию (эстроген и прогестерон), подвержены большему риску инфаркта, инсульта и заболевания раком груди. Результаты, полученные на более поздних стадиях исследования, показали, что эстроген сам по себе увеличивает опасность инфаркта, но никак не влияет на вероятность заболевания раком груди или сердечных заболеваний. Хотя эти результаты радикально изменили отношение женщин к гормональной терапии, важно всегда помнить о возможных рисках и осложнениях. Исследование показало, что количество сердечных приступов, инсультов и заболеваний раком груди (за год) среди 10 000 женщин, принимающих комбинированную гормональную терапию, на 10 превышает количество аналогичных заболеваний среди женщин, принимающих плацебо. Прием эстрогена остается самым эффективным средством лечения климактерических симптомов, в частности приливов и неприятных ощущений во влагалище. В зависимости от симптомов и семейной предрасположенности врач назначит минимальную дозу эстрогена, обеспечивающую уменьшение дискомфорта.


    Антидепрессанты


    Венлафаксин (Effexor), антидепрессант лекарственного класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, помогает уменьшить частоту приливов на 60%. Другие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, которые помогают климактерические проявления: флуоксетин (Prozac, Sarafem), пароксетин (Paxil и другие), циталпрам (Celexa) и сертралин (Zoloft). Однако эти лекарства имеют ряд побочных эффектов - вызывают тошноту, головокружение и сексуальные расстройства.


    Габапентин (Neurontin)


    Этот препарат применяется для лечения судорог и хронических нервных болей, но он также продемонстрировал способность уменьшать частоту и тяжесть приливов. Побочные эффекты габапентина: сонливость, головокружение, тошнота и отечность.


    Клонидин (Catapres и другие)


    Таблетка или пластырь клонидина обычно применяется для лечения гипертонии, но может и существенно уменьшить частоту и тяжесть приливов. Распространенные побочные эффекты: головокружение, сонливость, сухость во рту и запор.


    Биофосфонаты


    Врачи часто рекомендуют эти негормональные препараты, в частности, алендронат (Fosamax) и ризедронат (Actonel) для профилактики или лечения остеопороза. Биофосфонаты эффективно уменьшают как потерю плотности костной массы, так и риск переломов. В последнее время они окончательно заменили эстрогенную терапию при лечении остеопроза у женщин. Побочные эффекты: тошнота, боли в животе, раздражение пищевода.

    Контрацепция и аборт
    Выскабливание - операция с целью прерывания беременности
    Внутриматочная спираль - насколько она безопасна?