Гинекологические заболевания » Страница 8

Логин: Пароль: Регистрация |

http://womanhelth.ru/. http://womanhelth.ru/

Медицина

Цитомегаловирус - вирус с двуспиральной ДНК

Цитомегаловирус - вирус с двуспиральной ДНК Цитомегаловирус (ЦМВ) - это вирус с двуспиральной ДНК из группы герпевирусов. К этой же группе относятся герпесы первого и второго типов (те, которые вызывают обычную простуду на губах и генитальный герпес соответственно), вирус ветряной оспы и вирус герпеса человека. У цитомегаловируса много общих с другими герпевирусами свойств, в том числе геном, структура вириона и способность вызывать хронические и латентные инфекции. У цитомегаловируса самый большой геном их всех герпевирусов.


Что такое цитомегаловирус


Цитомегаловирус человека растет только в клетках человека и лучше всего реплицируется в фибробластах. По данным специалистов в области здравоохранения, в среднем 60% процентов населения развитых стран подвержены цитомегаловирусу, 90% случаев заражения приходится на людей, относящихся к группам риска (например, гомосексуальных мужчин). В развивающихся странах ЦМВ чаще всего заражаются дети, в развитых странах - молодые люди в возрасте от 20 до 30 лет.


Чем опасен цитомегаловирус


Обычно цитомегаловирус вызывает асимптоматическую инфекцию, после чего вирус остается латентным на протяжении всей жизни человека. Клинически значимые симптомы может вызывать у пациентов с ослабленной иммунной системой, например, из-за ВИЧ, пересадки органов, приема больших доз стероидных препаратов, антагонистов фактора некроза опухоли и других иммуносупрессантов, используемых для лечения таких состояний, как системная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Крона, псориаз и другие.


Цитомегаловирус может привести к дальнейшему ухудшению состояния больных СПИДом и к смерти, даже если они проходят высокоактивную антиретровирусную терапию (ВАРТ). У пациентов с ослабленным иммунитетом цитомегаловирус может поражать практически любой орган тела и вызывать лихорадку неясного генеза, пневмонию, гепатит, энцефалит, миелит, колит, увеит, ретинит и нейропатию.


К группе риска по заражению относятся люди, посещающие или работающие в детских садах, пациенты, которым делали переливание крови, люди, имеющие много половых партнеров, мужчины, практикующие однополый секс, реципиенты зараженных органов или костного мозга.


Как происходит заражение


Цитомегаловирус передается от человека к человеку при физическом контакте, когда у зараженного человека вирус активен. Он также может передаваться через плаценту и грудное молоко.


Цитомегаловирус - это литический вирус, цитопатический эффект которого наблюдался как в лабораторных, так и в естественных условиях. Первичная цитомегаловирусная инфекция определяется как инфекция у серонегативных пациентов, ранее не инфицированных. У таких пациентов антитела появляются через 4-7 недель после заражения и сохраняются на протяжении 16-20 недель. Первичная цитомегаловирусная инфекция, протекающая в виде синдрома инфекционного мононуклеоза, может сопровождаться воспалением легких, гепатитом, миокардитом и другими осложнениями.


У большинства своих носителей, однако, вирус не вызывает клинически значимых симптомов. Наличие симптоматики с большой вероятностью говорит о нарушениях работы иммунной системы.


Врожденный цитомегаловирус


Врожденная цитомегаловирусная инфекция - одно из заболеваний, которые, наряду с сифилисов, рубеллой, вирусом герпеса и токсоплазмозом, связаны с большим риском развития различных дефектов у новорожденных.


Клинические признаки врожденной цитомегалии включают в себя желтуху, спленомегалию, тромбоцитопению, задержку внутриутробного развития, микроцефалию, и ретинит. Петехия встречается в 71% случаев, желтуха - 61%, микроцефалия - 53%, слишком маленький для гестационного возраста размер - 50%.


За исключение пациентов с ослабленной иммунной системой, цитомегаловирус редко становится причиной смерти. Однако у новорожденных он может вызывать дефекты, несовместимые со здоровой, полноценной жизнью.

НАШИ ДЕТИ

Сроки и способы введения прикорма

Сроки и способы введения прикорма
Сроки и способы введения прикорма вызывают жаркие дискуссии среди современных педиатров. Их разногласия столь велики, что специалисты могут давать родителям совершенно различные рекомендации в отношении одного и того же малыша. В итоге мамы чаще всего принимают решение о введении прикорма, опираясь на собственные представления о том, что такое хорошо и что такое плохо. Итак, из чего же они выбирают?
Прикорм «по-советски». На протяжении тех десятилетий, когда наша страна называлась Советским Союзом, врачи рекомендовали вводить прикорм уже в 1-2 месяца, поскольку считалось, что полезных веществ, которые содержит грудное молоко, малышу не хватает. Первым в меню крохи вводился яблочный сок, потом тертое яблочко, творог, овощные пюре и далее каши, причем начинали с дружно критикуемой сегодня манки. Объем новых продуктов постепенно увеличивали, а количество предлагаемого молока уменьшали, в итоге прикорм становился полноценным приемом пищи. У этой системы сегодня есть масса противников, считающих, что слишком раннее введение новых продуктов отрицательно сказывается на состоянии желудочно-кишечного тракта малыша, а обусловлено оно было лишь тем, что мамы рано выходили на работу и у них не было возможности сохранить грудное вскармливание. Но нельзя не отметить, что «советским методом» были вскормлены практически все современные взрослые россияне и чувствуют они себя при этом совсем неплохо.
 
В соответствии с рекомендациями ВОЗ. Всемирная организация здравоохранения советует знакомить малыша с новой пищей не раньше, чем в 6 месяцев. До этого возраста, по мнению западных медиков, ребенок должен находиться на грудном вскармливании, а если это невозможно, то получать адаптированные молочные смеси. По мнению специалистов ВОЗ, молоко содержит все необходимые крохе полезные вещества, а введение прикорма обусловлено не их нехваткой, а расширением кругозора крохи. Начинать прикорм по этой системе рекомендуется с овощного монопюре (если ребенок склонен к запорам) или каши (если пищеварение в порядке). Порции небольшие, их предлагают после грудного кормления, не ставя перед собой задачу его заменить. Следующий продукт вводится только после того, как становится ясно, что предыдущий уже усваивается полностью и без проблем. Со временем, очень постепенно, прикорм вытесняет грудное молоко или смесь, и к году малыша прикладывают к груди или бутылочке только один раз, обычно ночью, а затем он быстро переходит на общий стол.
Естественный, или педагогический метод. Этот способ введения прикорма сейчас получает все большую распространенность среди молодых мам, особенно сторонниц длительного грудного вскармливания по требованию. Согласно этой системе по достижении 6-месячного возраста малыш начинает составлять компанию родителям за семейными трапезами и, пребывая у мамы на руках, получает на пробу продукты, которые его заинтересовали. Естественно, что порции эти чисто ознакомительные и представляют собой крошечные кусочки, которые мама кладет малышу в ротик. Здесь важно, чтобы семья придерживалась принципов здорового питания, только тогда ребенок сможет пробовать продукты, которые присутствуют на общем столе. При этом малыша не ограничивают в молоке, а просто дают ему познакомиться с разными вкусами. Эта система не ставит перед собой задачу увеличить количество новых продуктов в рационе ребенка и довести их объем до какого-то определенного показателя. Ее цель - сформировать у крохи естественное пищевое поведение и умение делать выбор. Поэтому ребенку предлагают лишь те продукты, которые его заинтересовали, тем более что их число со временем естественным образом расширяется. Правда, количество «педагогического» прикорма и к году обычно остается не слишком большим, но число продуктов, с которыми ребенок успевает познакомиться, обычно бывает внушительным.
 
Независимо от того, какой метод вы выбираете, важно помнить о том, что любые новые продукты вводятся в меню малыша постепенно, начиная с очень маленьких порций. Иначе желудочно-кишечный тракт ребенка может с трудом адаптироваться к новинке. Это часто проявляется кишечными коликами, которые хоть и легко снимаются натуральным препаратом плантекс, но все же могут осложнить жизнь как самому крохе, так и его родителям. Постепенность введения прикорма необходима также для того, чтобы отследить аллергические реакции, которые все чаще встречаются среди современных малышей: причем возникать они могут не после первой пробы новинки, а значительно позже.
 
В любом случае важно ориентироваться на индивидуальные особенности и вкусовые предпочтения крохи – насильственное кормление даже очень здоровым, но не симпатичным малышу продуктом вряд ли пойдет ему на пользу.

Пластическая хирургия

Коррекция груди: все, что естественно, - не безобразно

коррекция груди

На сегодняшний день существует много различных операций по коррекции груди. Они становятся все более популярными, а цены на них - все доступнее. Несмотря не безопасность и относительную безопасность этих операций, принимая решение о том, делать или не делать коррекцию груди, необходимо тщательно взвесить все достоинства и недостатки, связанные с таким вмешательством.

Увеличение груди

Один из самых популярных видов коррекции груди - увеличение ее размера. Используемые во время такой операции имплантаты обычно изготовлены из силикона и наполнены либо более мягким силиконом, либо соляным раствором. Увеличение груди не всегда делают косметическим причинам; иногда оно необходимо по медицинским показаниям. Вся операция занимает приблизительно полтора часа; пациентка может отправляться домой уже на следующий день.

В течение нескольких дней пациентки испытывают общее недомогание, что является нормой для послеоперационного периода. С сильным дискомфортом и болями можно справиться при помощи рецептурных обезболивающих.

После операции на груди остается повязка, которую нельзя мочить в течение двух недель. Через две недели врач удаляет ее, осматривает шов и слегка чистит его. Рубцы будут оставаться твердыми и розовыми в течение, по меньшей мере, шести недель; их размер может начать уменьшаться лишь через несколько месяцев и только через два года они значительно побледнеют. Это необходимо учитывать, решая делать коррекцию груди.

Большинство пациенток могут вернуться в работе уже через несколько дней после операции (если работа не связана с тяжелым физическим трудом). Интенсивные физические нагрузки, как правило, будут безопасны уже через семь-десять дней.

Исправление асимметрии груди

Операция по коррекции груди этого типа проводят, например, если у пациентки груди разного размера и/или форму, и также для исправления положения соска. Как правило, операция не рекомендуется при незначительной разнице формы и размера грудей пациентки. В зависимости от сложности проблемы операция по коррекции груди может длиться два-три часа. Операции проходят успешно - то есть их результаты соответствуют ожиданиям пациенток - приблизительно в девяносто процентах случаев. Основная причина неудачных операция, как правило, в несоответствии ожиданий пациентки и возможной пластической хирургии. Именно поэтому очень важно, чтобы врач уже перед операцией рассказал пациентке о том, чего ей стоит ожидать от операции.

Уменьшение размера груди

Слишком большая грудь может быть не меньшей проблемой, чем слишком маленькая. Такая особенность внешности может вызвать неуверенность в себе, проблемы во взаимоотношениях с людьми и просто дискомфорт во время выполнения своих ежедневных обязанностей.

Операция по уменьшению груди всегда проводится под общим наркозом и длится, в среднем, два с половиной-три часа. После операции пациентке обычно приходится остаться в больнице на один-два дня, однако в некоторых случаях можно отправляться домой в день операции - это зависит от того, насколько инвазивной и продолжительной была операция.

Время восстановления после операции также зависит от того, насколько трудной была сама операция. В большинстве случаев пациентка может вернуться на работу через четырнадцать дней, но, а зависимости от многих факторов, кто-то восстанавливается быстрее, а кто-то - медленнее. В течение шести недель после операцию нужно избегать интенсивных физических нагрузок. Послеоперационный рубцы поблекнут несколько месяцев или даже лет спустя.

Подтяжка груди

Этот тип коррекции груди предназначен для того, чтобы сделать более упругой и подтянутой грудь, которая потеряла форму в результате грудного вскармливания, возрастных изменений и воздействия других факторов. Обычно эта процедура занимает от двух до двух с половиной часов и проходит под общей анестезией. Восстановительный период длится приблизительно столько же, сколько после операции по увеличению груди.

полижинаксВ состав полижинакса входят три действующих вещества: неомицин, полимиксин В и нистатин. Полижинакс оказывает антибактериальное, бактерицидное и противогрибковое действие. Полимиксин В эффективно борется с такими грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами, как золотистый стафилококк, коринебактерии, кишечная палочка, синегнойная палочка, микобактерии туберкулеза, гемофильная палочка, протея, клебсиеллы и других. Он повышает проницаемость их клеточных мембран, вызывая лизис бактерий.


Неомицин принадлежит к антибиотикам группы аминогликозидов. Он заставляет бактерии вырабатывать аномальные белки, которые делают эти же бактерии нежизнеспособными.


Нистатин обладает противогрибковым действием. Он уничтожает кандида альбиканс, гистоплазму и криптококк. Это вещество ингибирует синтез эргостерола - одного из важнейших составляющих клеточных мембран.


Как принимать полижинакс


Полижинакс принимают интравагинально, по 1-2 капсулы в день. При возможности некоторое время после приема следует оставаться в горизонтальном положении. Курс лечения обычно длится от шести до десяти дней - шестидневный курс, как правило, требуется для профилактики, а десятидневный - для лечения. В некоторых случаях требуется более продолжительный прием препарата.


Не прекращайте принимать полижинакс во время месячных. Во время курса лечения нужно избегать использования тампонов и презервативов из латекса. Рекомендуется носить хлопчатобумажное белье и пользоваться ежедневными прокладками. Чтобы избежать заражения окружающих, до окончания лечения пользуйтесь персональными полотенцами. Сексуальному партнеру женщины, у которой диагностирована какая-либо вагинальная инфекция, настоятельно рекомендуется пройти медицинское обследование.


Показания к применению


  • Бактериальный вагинит

  • Неспецифический вагинит

  • Грибковый вагинит

  • Вульвовагинит

  • Цервиковагинит

  • Профилактика вагинальных инфекций после гинекологической операции

  • Противопоказания к применению


    Полижинакс нельзя принимать беременным и кормящим грудью женщинам, а также детям. Полижинакс считается опасным для беременных по данным Всемирной Организации Здравоохранения. В России назначение этого препарата беременным женщинам не запрещено, однако врачи, как правило, выбирают другие средства лечения.


    Гиперчувствительность хотя бы к одному из компонентов полижинакса также является противопоказанием к его применению. В состав полижинакса, кроме перечисленных ингредиентов, входит соевое масло. Если у вас аллергия на арахис или сою, не принимайте полижинакс.


    Людям с почечной недостаточностью, заболеваниями почек и диабетом следует принимать полижинакс с осторожностью и только под наблюдением врача.


    Побочные эффекты


    Полижинакс может вызвать такие побочные эффекты, как кожная сыпь, ощущение жжения и зуда во влагалище и, очень редко, ототоксичность и нефротоксичность.


    При появлении признаков сильной аллергической реакции нужно прекратить прием полижинакса и немедленно обратиться к врачу.

    кисты яичниковКиста яичника - это мешочек, наполненный жидкостью или полужидкой субстанцией, который образуется в структуре яичника. Она формируется в процессе выхода яйцеклетки из яичника - овуляции. За несколько дней до овуляции начинает расти фолликул, в котором вызревает яйцеклетка. Если в то время, когда должна произойти овуляция, фолликул не сможет надорваться, открыться и высвободить яйцеклетку, он станет кистой.


    Физиологические кисты яичников


    У женщин, которые находятся в репродуктивном возрасте и не принимают гормональные противозачаточные таблетки, кистозные структуры образуются постоянно. Это нормальная часть функционирования яичников. Такие кисты в большинстве случаев проходят сами по себе и без ведома женщины, не причиняя ей каких-либо неудобств, и называются функциональными или физиологическими.


    В первой половине двадцати восьми дней менструального цикла (у кого-то он может продолжиться чуть больше или чуть меньше) созревающая яйцеклетка выходит на поверхность яичника в фолликуле, который и является кистозной структурой.


    Фолликул не только транспортирует яйцеклетку, но и вырабатывает эстроген, гормон, который стимулирует рост внутренней слизистой оболочки матки и другие изменения в организме, необходимые для имплантации плодного яйца и развития эмбриона в случае, если произойдет оплодотворение. К моменту овуляции размер фолликула достигает размера оливки. Когда он надрывается и высвобождает яйцеклетку, прозрачная фолликулярная жидкость замещается кровью. В это же время надорванный фолликул начинает вырабатывать еще один важный гормон - прогестерон. Поскольку теперь он приобрел желтоватый цвет и имеет иные функции, его называют не фолликулом, а желтым телом. Если беременность не наступает, желтое тело в течение двух недель после овуляции уменьшается в размерах и становится маленьким рубцевидным образованием, которое называют артетическим телом. В следующем цикле весь процесс повторяется.


    И фолликул, и желтое тело по определению являются кистозными структурами, так как они наполнены жидкостью. Хотя в норме их размер сравнительно невелик, иногда процесс идет не совсем так, как нужно и они увеличиваются до размера маленькой сливы. Обычно это состояния не причиняет боли, хотя сильное растяжение ткани может вызвать некоторый дискомфорт. Иногда у пациенток с физиологическими кистами наблюдаются нарушения менструального цикла.


    Кисты можно обнаружить при помощи ультразвука. Прямой связи между их размером и вызываемым ими дискомфортом нет. За исключением тех случаев, когда пациентка жалуется на сильную боль в нижней части живота, гинеколог ограничивается простым наблюдением и, как правило, киста через какое-то время проходит без какого-либо лечения.


    Размером физиологические кисты редко становятся больше сливы и почти всегда начинают уменьшаться через 2-3 менструальных цикла. В некоторых случаях женщинам, у которых обнаружена киста, рекомендуется соблюдать некоторые меры предосторожности при сексуальных контактах, или на какое-то время вовсе отказаться от них.


    У женщин, принимающих гормональные противозачаточные, кисты встречаются очень редко, так как эти препараты подавляют овуляцию. После наступления менопаузы физиологические кисты также не образуются.


    Патологические кисты яичника


    Кистозные структуры, развивающиеся в яичниках, и не являющиеся частью менструального цикла, называются патологическими кистами яичника. Другими словами, это опухоли и, как все опухоли в организме, они делятся на две большие категории - доброкачественные и злокачественные.


    Патологические кисты яичника могут содержать слизь, кровь и частицы различных тканей. Их размер может быть очень разным, но, в отличие от физиологических кист, они не уменьшаются; большинство из них растет, и со временем они могут становиться очень большими. Более того, именно из-за того, что внутри них находится жидкость, кисты могут расти очень быстро. Для их удаления требуется хирургическое вмешательство.


    Поскольку кистоз яичников часто обнаруживают в процессе обследования органов таза, очень важно регулярно проводить профилактический осмотр у врача. Это особенно важно, если вы заметили у себя симптомы кистоза яичников, если ранее вам уже был поставлен этот диагноз или же если вы старше сорока лет (в этом возрасте повышается риск заболевания раком яичников). При выявлении кист яичников на ранней стадии удается предотвратить многие осложнения.

    привычное невынашивание причины лечениеПожалуй, одно из самых тяжелых переживаний в жизни женщины – это потеря плода. Статистика показывает, что от 10 до 25% всех беременностей заканчиваются выкидышем. Однако еще более болезненный опыт – это потеря еще не родившегося ребенка более чем единожды.


    Диагноз «привычное невынашивание» ставится женщинам, у которых самопроизвольное прерывание беременности происходит более трех раз. Согласно статистике, от привычного невынашивания страдают 1-2% беременных женщин. В большинстве случаев выкидыш происходит в первые 20 недель беременности.


    Причины привычного невынашивания


    Главное, что необходимо знать, столкнувшись с диагнозом «привычное невынашивание» - это то, что это состояние можно и нужно лечить. Однако прежде, чем назначать лечение, врач определяет причины возникновения синдрома привычного невынашивания, которые могут быть различными.


  • Анатомические причины: иногда в силу особого строения матки успешная беременность становится сложной, если не невыполнимой задачей для женщины. Аномальная форма матки или слабые мышцы матки считаются самыми распространенными анатомическими причинами регулярных выкидышей. В некоторых случаях такую проблему можно решить хирургическим вмешательством.

  • Хромосомные аномалии: в отдельных случаях причиной самопроизвольного прерывания беременности и потери плода становятся хромосомные аномалии. Врачи отмечают, что хромосомные аномалии развивающийся плод может унаследовать от матери или отца, и хотя самооплодотворение яйцеклетки проходит успешно, хромосомные аномалии предотвращают рост плода после определенной стадии.

  • Гормональные причины: различные гормоны, в том числе прогестерон, играют ключевую роль в процессе оплодотворения и последующего развития плода. Низкий уровень прогестерона может привести к самопроизвольному прерыванию беременности. Определенные заболевания – например, синдром поликистозных яичников – приводят к дисбалансу гормонов, что, в свою очередь, оказывает негативное влияние на оплодотворение и беременность. Кроме того, к преждевременному выкидышу могут привести различные заболевания щитовидной железы.

  • Иммунологические причины: иммунная система человека защищает организм от инфекций. Иногда иммунная система не функционирует должным образом: в отдельных случаях самопроизвольное прерывание беременности вызывается иммунной системой организма женщины, разрушающей жизненно важные ткани плода как инородного тела в женском организме. Дисфункция иммунной системы приводит к выкидышу. Кроме того, самопроизвольное прерывание беременности может вызвать избыток в крови анти-фосфолипидных антител. Также в числе наиболее распространенных причин выкидыша – возраст матери, вредные привычки (курение, употребление алкоголя, наркотиков), диабет, влияние на организм химических/промышленных токсинов.

  • Лечение привычного невынашивания


    Большинство врачей предписывает процедуру лечения от привычного невынашивания после двух самопроизвольных прерываний беременности пациентки. Как только причина определена, достижения современной медицины позволяют несколько различных решений и видов лечения: хирургическое вмешательство, хромосомный анализ, гормональная терапия, анти-коагуляты. Согласно медицинской статистике, до 75% женщин, страдающих от синдрома привычного невынашивания, в результате лечения способны выносить и родить здорового ребенка.


    Главное, о чем необходимо помнить, столкнувшись с диагнозом «привычное невынашивание» - не сдаваться: современная медицина предусматривает несколько альтернативных способов лечения в зависимости от различных причин привычного невынашивания, однако успех лечения во многом зависит от настроя самой женщины.

    микрофлора влагалищаВ структуре гинекологической патологии 65% занимают воспалительные заболевания женских половых органов. Из них львиная доля приходится на воспаление вульвы, влагалища и шейки матки. Важную роль в возникновении воспалительных заболеваний женской половой сферы играет микрофлора влагалища. Во влагалище женщины содержится большое количество микроорганизмов, многие из которых находятся в содружестве. Вследствие нарушения нормальной микрофлоры влагалища возникают различные воспалительные процессы, что приводит к их хронизации, возникновению бесплодия, внематочных беременностей, изнуряющих тазовых болей.


    Экскурс в физиологию влагалища


    Влагалище выстлано многослойным плоским неороговевающим эпителием. Этот эпителий имеет четыре слоя: поверхностный (слущивающийся), промежуточный, наружный базальный (парабазальный) и внутренний базальный. За весь период менструального цикла происходит циклическая смена слоев, в процессе которого слущивается первый слой, заменяясь следующим и так далее, что регулируется женскими половыми гормонами (эстрогенами). Влагалищный эпителий защищает микрофлору от внедрения болезнетворных бактерий. Кроме того, в процессе смены слоев из поверхностного слоя выделяется гликоген, который является питательной средой для нормальной микрофлоры влагалища, обладает ранозаживляющими свойствами и участвует в образовании иммунных тел.


    Состав нормальной микрофлоры у женщин


    На состав нормальной микрофлоры влияет возраст женщины и ее гормональный статус. Влагалище новорожденной девочки первые часы после рождения стерильно и заполнено тягучей слизью. Через 12-14 часов после рождения влагалище девочки заселяется лактобациллами (молочнокислыми бактериями или палочками Додерлейна), которые перешли от матери. Их жизнедеятельность продолжается в течение нескольких недель, пока влагалищная среда остается кислой (рН 4-4,5). Это связано с действием материнских эстрогенов, которые стимулируют размножение клеток влагалища, а, следовательно, и освобождение гликогена. В этот период жизни микрофлора новорожденного ребенка схожа с микрофлорой взрослой женщины. После выведения материнских половых гормонов из организма девочки влагалищная среда становится нейтральной (рН 7,6), что сохраняется до полового созревания, а в составе микрофлоры появляются смешанные микроорганизмы (анаэробы, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и коринобактерии).


    В период полового созревания начинают усиленно вырабатываться эстрогены, под действием которых разрастается влагалищный эпителий, высвобождается гликоген, активизируются молочнокислые бактерии. Они вырабатывают из гликогена молочную кислоту, тем самым, снижая рН, среда становится кислой. В постменопаузе уровень женских половых гормонов снижается, вагинальный эпителий истончается, постепенно уменьшается количество лактобактерий, вследствие чего во влагалище вновь преобладает кокковая флора.


    Степень чистоты влагалища


    Учитывая, что 95% всех микроорганизмов представлены молочнокислыми бактериями, выделяют четыре степени чистоты влагалища (мазок из влагалища):


  • Первая степень чистоты

  • В мазке в большом количестве содержатся эпителиальные клетки, палочки Додерлейна, среда влагалища кислая. Полностью отсутствуют лейкоциты и болезнетворные бактерии. Лактобактерии, обеспечивая кислую среду, препятствуют размножению патогенных микроорганизмов.


  • Вторая степень чистоты

  • В мазке определяются единичные лейкоциты, количество молочнокислых бактерий снижается, наблюдаются отдельные болезнетворные микробы, влагалищная среда кислая.


  • Третья степень чистоты

  • В мазке повышенное содержание лейкоцитов, отсутствуют палочки Додерлейна, определяются стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, в некоторых случаях трихомонады. Влагалищное содержимое имеет щелочную реакцию.


  • Четвертая степень чистоты

  • Полностью отсутствуют молочнокислые бактерии, лейкоциты содержатся в большом количестве, присутствует патогенная микрофлора. Среда влагалища щелочная.


    Первая и вторая степени чистоты влагалища относятся к норме, третья и четвертая свидетельствуют о патологии.

    аденомиозАденомиоз - это состояние, при котором ткани внутренней слизистой оболочки матки (эндометрия) прорастают в ткани мышечной стенки матки - миометрий. Аденомиоз может вызывать спазмы, похожие на менструальные, ощущение давление в нижней части брюшной полости, сильное вздутие живота перед месячными и необычно сильное менструальное кровотечение. Это нарушение может наблюдаться на всей матке или быть локализованным. Хотя считается, что аденомиоз не опасен для здоровья, частые боли и сильные кровотечения, связанные с этим нарушением, могут оказать негативное влияние на качество жизни пациентки.


    Симптомы аденомиоза


    Хотя у некоторых женщин аденомиоз протекает бессимптомно, он может вызывать:


  • Аномально сильные и продолжительные менструальные кровотечения

  • Очень сильные спазматические боли при менструациях, иногда и в другое время

  • Ощущение давления, напряжения и неестественной наполненности в нижней части живота

  • У кого развивается аденомиоз?


    Аденомиоз - распространенное нарушение. Чаще всего он диагностируется у женщин среднего возраста и у женщин, имеющих детей. Некоторые ученые также предполагают, что риск развития аденомиоза довольно велик у женщин, перенесших хирургическую операцию на матке. Хотя точные причины аденомиоза пока не установлены, предполагается, что различные гормоны, в том числе эстроген, прогестерон, пролактин и фолликулостимулирующий гормон, могут быть триггерами этого нарушения.


    Диагностика


    До недавнего времени единственным надежным способом диагностировать аденомиоз было проведение гистероктомии и последующее изучение тканей матки при помощи микроскопа. Однако современные технологии медицинской визуализации позволяют врачам распознать аденомиоз и без хирургического вмешательства, например, при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ) или трансвагинального УЗИ.


    При подозрении на аденомиоз первым шагом в диагностике будет обычный гинекологический осмотр, в ход которого можно понять, что матка увеличена, как это бывает при аденомиозе. С помощью УЗИ врач может рассмотреть эндометрий и миометрий. УЗИ не помогает с точностью установить, что у пациентки аденомиоз, но дает возможность исключить некоторые заболевания, имеющие сходные симптомы.


    Другая техника, которая иногда используется для оценки симптомов, связанных с аденомиозом, называется соногистерография (СГГ). МРТ, как правило, используется для подтверждения диагноза у женщин с аномально сильными менструальными кровотечениями.


    Из-за схожести симптомов аденомиоз часто ошибочно диагностируют как миому матки. Эти два заболевания - совсем не одно и то же. Миома - это нарост на стенке матки, аденомиоз же является аномальным образованием внутри стенки матки. Разумеется, правильно лечение возможно лишь при правильном диагнозе.


    Лечение


    Выбор способа лечения аденомиоза зависит от симптомов - степени их тяжести, а также от того, планирует ли пациентка в будущем иметь детей. Мягкие симптомы можно вылечить при помощи безрецептурных препаратов; для облегчения спазматических болей бывает достаточно использовать грелку.


    При сильных болях, связанных с аденомиозом, врач может выписать нестероидные противовоспалительные препараты. Обычно их начинают принимать за 1-2 дня до начала месячных; курс приема длится несколько дней.


    При очень болезненных и обильных менструальных кровотечениях, связанных с аденомиозом, назначается гормональная терапия.


    Есть и другие способы лечения аденомиоза.


  • Эмболизация маточных артерий - минимально инвазивная процедура, в ходе которой перекрываются кровеносные сосуды, снабжающие кровью образования, возникшие в результате аденомиоза. Частицы, при помощи которых перекрывают сосуды, вводятся через тонкую трубку, вставленную во влагалище. При отсутствии кровоснабжения доброкачественные образования постепенно уменьшаются.

  • Абляция эндометрия. Во время этой процедуры внутренняя оболочка матки разрушается. Абляция эндометрия эффективно для пациенток, у которых ткани эндометрия еще не проникли слишком глубоко в мышечную стенку матки.

  • Единственным способом совсем избавиться от симптомов аденомиоза является полное удаление матки. Иногда на это соглашаются женщины, которых симптомы этого нарушения беспокоят слишком сильно и которые больше не планируют иметь детей.

  • Может ли аденомиоз вызывать бесплодие?


    Поскольку часто у женщин, у которых диагностируется аденомиоз, также есть эндометриоз, трудно сказать, какую именно роль играет первое из этих заболеваний в развитии бесплодия. Однако есть основания полагать, что аденомиоз может негативно сказаться на способности женщины забеременеть.

    хламидии лечениеКак избавиться от хламидий? Это сложно, их нужно сначала обнаружить (это непросто) а потом уже лечить (часто это долгое и сложное лечение). В любом случае, самостоятельно это сделать практически невозможно: хламидии любят прятаться в отдаленных уголках и потихонечку отвоевывать себе все новые территории.


    Что такое хламидии и какой вред они могут нанести организму человека


    Хламидии – это небольшие бактерии, которые живут в организме человека внутри клеток, разрушая их при этом и вызывая вялотекущий, но постоянно прогрессирующий воспалительный процесс. Передаются хламидии от человека к человеку чаще всего половым путем и поселяются в клетках слизистых оболочек мочеполовых органов. Но вполне возможен и бытовой путь заражения – через различные предметы, например, мочалку, полотенце и так далее.


    Заболевание, которое вызывают хламидии, называется хламидиозом. Это коварное заболевание, так как оно часто протекает почти бессимптомно, но воспалительный процесс неуклонно распространяется на близлежащие органы, захватывая со временем не только мочеполовые органы, но и отдаленные ткани, вызывая при этом осложнения. Иногда хламидиоз может проявляться болью при мочеиспускании, зудом и незначительными выделениями из половых органов.


    Самым частым осложнением длительно протекающего, не леченного хламидиоза является женское и мужское бесплодие.


    Как избавиться от хламидий


    Проще всего это сделать при появлении первых признаков заболевания, если вовремя обратиться к врачу. Именно в это время хламидии легче всего обнаружить, а затем и пролечить. Обнаружить хламидии можно в мазке из мочеполовых органов или в крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР - обнаруживается ДНК хламидий) или иммуноферментного анализа (ИФА - обнаруживаются антитела к хламидиям). После уточнения диагноза назначаются антибиотики, а после лечения проводятся контрольные лабораторные исследования. Но даже в том случае, когда лечится свежее острое заболевание, никто не даст гарантий полной излеченности. Дело в том, что находящиеся внутри клеток хламидии труднодоступны для антибиотиков и не исключено, что после курса лечения где-то остался небольшой участок клеток, пораженных хламидиями, которые через некоторое время начинают размножаться и вызывать воспалительный процесс.


    Поэтому при подозрении на любую половую инфекцию лучше обратиться к врачу и пролечиться под контролем лабораторных исследований.


    Лечение хронического хламидиоза


    Иногда наличие хламидиоза врач может заподозрить в процессе обследования пациента совсем по другому поводу. Особенно часто это происходит при обследовании по поводу женского или мужского бесплодия. Квалифицированный специалист прекрасно понимает, что в этом случае хламидии не так-то просто «поймать за хвост» и избавить от них организм навсегда.


    Но сегодня существует множество структур, которые за хорошие деньги обещают это сделать путем одного укола. Насколько это реально? В подавляющем большинстве случаев такое лечение не приносит ничего, кроме вреда: человек уверен, что вылечился от хламидиоза, а хламидии продолжают свою тихую разрушительную деятельность.


    Но это еще не самый худший вариант, бывает, что пациенту проводится несколько курсов антибиотиков, что вызывает тяжелые осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта и печени, не приводя при этом к избавлению от хламидий.


    Так что же делать? Обратиться к квалифицированному дерматовенерологу, довериться ему и приготовиться к длительному многоэтапному лечению и обследованию. Хороший специалист прекрасно понимает сложность проблемы и никогда заранее не пообещает быстрый и полный эффект.


    Для полного избавления организма от хламидий, прежде всего, нужно восстановить собственные защитные силы организма пациента. Для этого нужна консультация иммунолога и специальное исследование крови (иммунограмма). По иммунограмме видно, где у пациента есть брешь в иммунитете. Сегодня выпускается множество лекарственных препаратов для восстановления иммунитета, но эффективны они только в том случае, когда используются по назначению, то есть, воздействуя на строго определенное звено иммунитета.


    Одновременно проверяется работа желудочно-кишечного тракта и печени – любые нарушения со стороны этих органов снижают иммунитет. При выявлении дисбактериоза (уменьшения объема полезной микрофлоры кишечника, которая помогает перевариванию пищи и вырабатывает некоторые виды витаминов) назначаются лекарственные препараты, способствующие ее восстановлению. Это препараты пробиотики (полезные бактерии) и пребиотики (они содержат вещества, способствующие быстрому росту нормальной микрофлоры).


    Необходимо также выяснить, насколько глубоко внедрились хламидии в организм пациента и здесь помогут такие специалисты, как гинеколог и уролог. Они же назначат свое лечение, которое поможет пролечить воспалительный процесс или его последствия, в том числе, применяя и антибиотики.


    Таким образом, лечение хронического хламидиоза – это сложная многоступенчатая задача и самому пациенту она явно не по силам. Сам для себя человек может сделать только следующее: не допускать случайных половых связей и вовремя обращаться за помощью к специалисту.

    Вагинальная сухость Вагинальная сухость - проблема, волнующая практически всех женщин во время менопаузы и впоследствии. Наблюдения показывают, что 50% женщин в возрасте от 40 до 60 лет время от времени сталкиваются с этой проблемой. Вагинальная сухость - в медицинской литературе имеющая название «атрофический вагинит» - недостаточное увлажнение влагалища. Женщины, которые страдают вагинальной сухостью, очень часто боятся половых сношений, и, в итоге, избегают секса. Главным образом это связано с тем, что отсутствие смазки во влагалище может сделать половой акт болезненным.


    Изначально количество влагалищной смазки у всех женщин различно. Большинство женщин не замечает наличие влагалищной жидкости, кроме случаев полового возбуждения.


    По словам Джона Гроссмана, гинеколога из клиники при Университете имени Вашингтона, (город Вашингтон, округ Колумбия), влагалище устроено так, чтобы в нем существовала микрофлора. Оно имеет собственный биологический механизм бактериального контроля - как правило, это поддержание естественного уровня кислотности.


    Причины вагинальной сухости


    Существует множество факторов, вызывающих атрофический вагинит. В числе возможных причин:


  • Снижение уровня эстрогена. Эстроген - женский гормон, который способствует поддержанию нормальной влажности и кислотности во влагалищной области, а также придает эластичность тканям влагалища. Когда уровень эстрогена снижается, механизм естественной защиты ослабевает, что приводит к утончению и потери эластичности влагалищной стенки с наступлением вагинальной сухости.

  • Менопауза или перименопауза могут быть причинами снижения уровня эстрогена, рождение детей, грудное вскармливание и хирургическое удаление яичников, химиотерапия при онкологических заболеваниях, нарушение иммунитета и даже табакокурение - также в числе факторов, способствующих снижению эстрогена.

  • Кроме того, сухость в различных частях тела, включая влагалище, может быть аллергической реакцией организма на лекарства типа антидепрессантов. Медикаменты, подавляющие эстроген, применяющиеся при лечении рака, язвы и артериальной гипертензии также влияют на состояние влагалища.

  • Заболевания, передающиеся половым путем, травмы влагалища, злокачественная или доброкачественная опухоли

  • Аутоиммунное заболевание, синдром Сджогрена, поражает здоровые ткани, и, помимо прочего, вызывает сухость влагалища

  • Частые спринцевания могут нарушить естественный бактериальный баланс во влагалище, и, тем самым, вызвать воспаление.

  • В послеродовом состоянии стресс может быть причиной вагинальной сухости.

  • Увеличение нервного напряжения из-за неприятностей на работе, в семье, и финансовых проблем, ведение беспокойного образа жизни - всё это добавляется к числу факторов, вызывающих вагинальную сухость.

  • Симптомами атрофического вагинита являются:


  • Ощущение сухости во влагалище

  • Зуд и кровоточивость в области малых половых губ

  • Жжение

  • Боль

  • Незначительные кровотечения и дискомфорт во время полового акта

  • Частые и сильные позывы к мочеиспусканию

  • Диагностика


    Как правило, врач-гинеколог просматривает историю болезни и выясняет, как давно у нее возникли эти симптомы (жжение, зуд, дискомфорт при половом акте). Исключаются и другие факторы - спринцевания, прием медикаментов и т.п. Врач производит осмотр, проверяя, есть ли истонченность слизистой влагалища или покраснение, исключает все возможные причины дискомфорта, в частности, инфекции мочевых путей. Иногда делается мазок по Папаниколау - для того, чтобы выявить отклонения со стороны клеток шейки матки.