Гинекологические заболевания » Страница 6

Логин: Пароль: Регистрация |

http://womanhelth.ru/. http://womanhelth.ru/

Медицина

Цитомегаловирус - вирус с двуспиральной ДНК

Цитомегаловирус - вирус с двуспиральной ДНК Цитомегаловирус (ЦМВ) - это вирус с двуспиральной ДНК из группы герпевирусов. К этой же группе относятся герпесы первого и второго типов (те, которые вызывают обычную простуду на губах и генитальный герпес соответственно), вирус ветряной оспы и вирус герпеса человека. У цитомегаловируса много общих с другими герпевирусами свойств, в том числе геном, структура вириона и способность вызывать хронические и латентные инфекции. У цитомегаловируса самый большой геном их всех герпевирусов.


Что такое цитомегаловирус


Цитомегаловирус человека растет только в клетках человека и лучше всего реплицируется в фибробластах. По данным специалистов в области здравоохранения, в среднем 60% процентов населения развитых стран подвержены цитомегаловирусу, 90% случаев заражения приходится на людей, относящихся к группам риска (например, гомосексуальных мужчин). В развивающихся странах ЦМВ чаще всего заражаются дети, в развитых странах - молодые люди в возрасте от 20 до 30 лет.


Чем опасен цитомегаловирус


Обычно цитомегаловирус вызывает асимптоматическую инфекцию, после чего вирус остается латентным на протяжении всей жизни человека. Клинически значимые симптомы может вызывать у пациентов с ослабленной иммунной системой, например, из-за ВИЧ, пересадки органов, приема больших доз стероидных препаратов, антагонистов фактора некроза опухоли и других иммуносупрессантов, используемых для лечения таких состояний, как системная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Крона, псориаз и другие.


Цитомегаловирус может привести к дальнейшему ухудшению состояния больных СПИДом и к смерти, даже если они проходят высокоактивную антиретровирусную терапию (ВАРТ). У пациентов с ослабленным иммунитетом цитомегаловирус может поражать практически любой орган тела и вызывать лихорадку неясного генеза, пневмонию, гепатит, энцефалит, миелит, колит, увеит, ретинит и нейропатию.


К группе риска по заражению относятся люди, посещающие или работающие в детских садах, пациенты, которым делали переливание крови, люди, имеющие много половых партнеров, мужчины, практикующие однополый секс, реципиенты зараженных органов или костного мозга.


Как происходит заражение


Цитомегаловирус передается от человека к человеку при физическом контакте, когда у зараженного человека вирус активен. Он также может передаваться через плаценту и грудное молоко.


Цитомегаловирус - это литический вирус, цитопатический эффект которого наблюдался как в лабораторных, так и в естественных условиях. Первичная цитомегаловирусная инфекция определяется как инфекция у серонегативных пациентов, ранее не инфицированных. У таких пациентов антитела появляются через 4-7 недель после заражения и сохраняются на протяжении 16-20 недель. Первичная цитомегаловирусная инфекция, протекающая в виде синдрома инфекционного мононуклеоза, может сопровождаться воспалением легких, гепатитом, миокардитом и другими осложнениями.


У большинства своих носителей, однако, вирус не вызывает клинически значимых симптомов. Наличие симптоматики с большой вероятностью говорит о нарушениях работы иммунной системы.


Врожденный цитомегаловирус


Врожденная цитомегаловирусная инфекция - одно из заболеваний, которые, наряду с сифилисов, рубеллой, вирусом герпеса и токсоплазмозом, связаны с большим риском развития различных дефектов у новорожденных.


Клинические признаки врожденной цитомегалии включают в себя желтуху, спленомегалию, тромбоцитопению, задержку внутриутробного развития, микроцефалию, и ретинит. Петехия встречается в 71% случаев, желтуха - 61%, микроцефалия - 53%, слишком маленький для гестационного возраста размер - 50%.


За исключение пациентов с ослабленной иммунной системой, цитомегаловирус редко становится причиной смерти. Однако у новорожденных он может вызывать дефекты, несовместимые со здоровой, полноценной жизнью.

НАШИ ДЕТИ

Сроки и способы введения прикорма

Сроки и способы введения прикорма
Сроки и способы введения прикорма вызывают жаркие дискуссии среди современных педиатров. Их разногласия столь велики, что специалисты могут давать родителям совершенно различные рекомендации в отношении одного и того же малыша. В итоге мамы чаще всего принимают решение о введении прикорма, опираясь на собственные представления о том, что такое хорошо и что такое плохо. Итак, из чего же они выбирают?
Прикорм «по-советски». На протяжении тех десятилетий, когда наша страна называлась Советским Союзом, врачи рекомендовали вводить прикорм уже в 1-2 месяца, поскольку считалось, что полезных веществ, которые содержит грудное молоко, малышу не хватает. Первым в меню крохи вводился яблочный сок, потом тертое яблочко, творог, овощные пюре и далее каши, причем начинали с дружно критикуемой сегодня манки. Объем новых продуктов постепенно увеличивали, а количество предлагаемого молока уменьшали, в итоге прикорм становился полноценным приемом пищи. У этой системы сегодня есть масса противников, считающих, что слишком раннее введение новых продуктов отрицательно сказывается на состоянии желудочно-кишечного тракта малыша, а обусловлено оно было лишь тем, что мамы рано выходили на работу и у них не было возможности сохранить грудное вскармливание. Но нельзя не отметить, что «советским методом» были вскормлены практически все современные взрослые россияне и чувствуют они себя при этом совсем неплохо.
 
В соответствии с рекомендациями ВОЗ. Всемирная организация здравоохранения советует знакомить малыша с новой пищей не раньше, чем в 6 месяцев. До этого возраста, по мнению западных медиков, ребенок должен находиться на грудном вскармливании, а если это невозможно, то получать адаптированные молочные смеси. По мнению специалистов ВОЗ, молоко содержит все необходимые крохе полезные вещества, а введение прикорма обусловлено не их нехваткой, а расширением кругозора крохи. Начинать прикорм по этой системе рекомендуется с овощного монопюре (если ребенок склонен к запорам) или каши (если пищеварение в порядке). Порции небольшие, их предлагают после грудного кормления, не ставя перед собой задачу его заменить. Следующий продукт вводится только после того, как становится ясно, что предыдущий уже усваивается полностью и без проблем. Со временем, очень постепенно, прикорм вытесняет грудное молоко или смесь, и к году малыша прикладывают к груди или бутылочке только один раз, обычно ночью, а затем он быстро переходит на общий стол.
Естественный, или педагогический метод. Этот способ введения прикорма сейчас получает все большую распространенность среди молодых мам, особенно сторонниц длительного грудного вскармливания по требованию. Согласно этой системе по достижении 6-месячного возраста малыш начинает составлять компанию родителям за семейными трапезами и, пребывая у мамы на руках, получает на пробу продукты, которые его заинтересовали. Естественно, что порции эти чисто ознакомительные и представляют собой крошечные кусочки, которые мама кладет малышу в ротик. Здесь важно, чтобы семья придерживалась принципов здорового питания, только тогда ребенок сможет пробовать продукты, которые присутствуют на общем столе. При этом малыша не ограничивают в молоке, а просто дают ему познакомиться с разными вкусами. Эта система не ставит перед собой задачу увеличить количество новых продуктов в рационе ребенка и довести их объем до какого-то определенного показателя. Ее цель - сформировать у крохи естественное пищевое поведение и умение делать выбор. Поэтому ребенку предлагают лишь те продукты, которые его заинтересовали, тем более что их число со временем естественным образом расширяется. Правда, количество «педагогического» прикорма и к году обычно остается не слишком большим, но число продуктов, с которыми ребенок успевает познакомиться, обычно бывает внушительным.
 
Независимо от того, какой метод вы выбираете, важно помнить о том, что любые новые продукты вводятся в меню малыша постепенно, начиная с очень маленьких порций. Иначе желудочно-кишечный тракт ребенка может с трудом адаптироваться к новинке. Это часто проявляется кишечными коликами, которые хоть и легко снимаются натуральным препаратом плантекс, но все же могут осложнить жизнь как самому крохе, так и его родителям. Постепенность введения прикорма необходима также для того, чтобы отследить аллергические реакции, которые все чаще встречаются среди современных малышей: причем возникать они могут не после первой пробы новинки, а значительно позже.
 
В любом случае важно ориентироваться на индивидуальные особенности и вкусовые предпочтения крохи – насильственное кормление даже очень здоровым, но не симпатичным малышу продуктом вряд ли пойдет ему на пользу.

Пластическая хирургия

Коррекция груди: все, что естественно, - не безобразно

коррекция груди

На сегодняшний день существует много различных операций по коррекции груди. Они становятся все более популярными, а цены на них - все доступнее. Несмотря не безопасность и относительную безопасность этих операций, принимая решение о том, делать или не делать коррекцию груди, необходимо тщательно взвесить все достоинства и недостатки, связанные с таким вмешательством.

Увеличение груди

Один из самых популярных видов коррекции груди - увеличение ее размера. Используемые во время такой операции имплантаты обычно изготовлены из силикона и наполнены либо более мягким силиконом, либо соляным раствором. Увеличение груди не всегда делают косметическим причинам; иногда оно необходимо по медицинским показаниям. Вся операция занимает приблизительно полтора часа; пациентка может отправляться домой уже на следующий день.

В течение нескольких дней пациентки испытывают общее недомогание, что является нормой для послеоперационного периода. С сильным дискомфортом и болями можно справиться при помощи рецептурных обезболивающих.

После операции на груди остается повязка, которую нельзя мочить в течение двух недель. Через две недели врач удаляет ее, осматривает шов и слегка чистит его. Рубцы будут оставаться твердыми и розовыми в течение, по меньшей мере, шести недель; их размер может начать уменьшаться лишь через несколько месяцев и только через два года они значительно побледнеют. Это необходимо учитывать, решая делать коррекцию груди.

Большинство пациенток могут вернуться в работе уже через несколько дней после операции (если работа не связана с тяжелым физическим трудом). Интенсивные физические нагрузки, как правило, будут безопасны уже через семь-десять дней.

Исправление асимметрии груди

Операция по коррекции груди этого типа проводят, например, если у пациентки груди разного размера и/или форму, и также для исправления положения соска. Как правило, операция не рекомендуется при незначительной разнице формы и размера грудей пациентки. В зависимости от сложности проблемы операция по коррекции груди может длиться два-три часа. Операции проходят успешно - то есть их результаты соответствуют ожиданиям пациенток - приблизительно в девяносто процентах случаев. Основная причина неудачных операция, как правило, в несоответствии ожиданий пациентки и возможной пластической хирургии. Именно поэтому очень важно, чтобы врач уже перед операцией рассказал пациентке о том, чего ей стоит ожидать от операции.

Уменьшение размера груди

Слишком большая грудь может быть не меньшей проблемой, чем слишком маленькая. Такая особенность внешности может вызвать неуверенность в себе, проблемы во взаимоотношениях с людьми и просто дискомфорт во время выполнения своих ежедневных обязанностей.

Операция по уменьшению груди всегда проводится под общим наркозом и длится, в среднем, два с половиной-три часа. После операции пациентке обычно приходится остаться в больнице на один-два дня, однако в некоторых случаях можно отправляться домой в день операции - это зависит от того, насколько инвазивной и продолжительной была операция.

Время восстановления после операции также зависит от того, насколько трудной была сама операция. В большинстве случаев пациентка может вернуться на работу через четырнадцать дней, но, а зависимости от многих факторов, кто-то восстанавливается быстрее, а кто-то - медленнее. В течение шести недель после операцию нужно избегать интенсивных физических нагрузок. Послеоперационный рубцы поблекнут несколько месяцев или даже лет спустя.

Подтяжка груди

Этот тип коррекции груди предназначен для того, чтобы сделать более упругой и подтянутой грудь, которая потеряла форму в результате грудного вскармливания, возрастных изменений и воздействия других факторов. Обычно эта процедура занимает от двух до двух с половиной часов и проходит под общей анестезией. Восстановительный период длится приблизительно столько же, сколько после операции по увеличению груди.

маточные кровотечения вне менструацииИногда женщина страдает от маточных кровотечений, которые не являются менструациями. Они могут быть слабыми или обильными, но если они возникают, это знак нарушений в половой системе, а значит, необходимо срочно узнать их причину и по возможности бороться с ними.


Кровотечения бывают разными. Есть меноррагии – это долгие и обильные месячные, которые ранее были умеренными. Метроррагии – это кровотечения, которые не связаны с менструацией. Кровотечение может быть слабым и обильным. В первом случае у крови есть возможность свернуться, поэтому не слишком сильные выделения обычно темного цвета – бурого или черного, довольно густые. Обильные кровотечения – более жидкие и розового цвета, так как кровь не успевает свернуться.


Причины кровотечений


Причины маточных кровотечений могут быть в аномалии в мочеполовой системе, чаще всего речь идет о полипах и фиброзах матки. Иногда это связано с дефицитом гормона прогестерона, что решается довольно просто – приемом лекарств или противозачаточных таблеток с его содержанием, что восстановит баланс.


Если прогестерон у женщины имеется в достаточном количестве, то он не дает утолщаться стенкам матки, и месячные проходят без каких бы то ни было отклонений. Обильные менструации – признак утолщения стенок матки, которая изгоняет лишнее.


Еще одна, очень распространенная причина возникновения аномальных кровотечений – использование внутриматочной спирали. Решается проблема также просто – нужно ее вынуть и заменить на контрацептивы с содержанием прогестерона.


Если кровотечение возникло у женщин после сорока и они больше не хотят иметь детей, тогда можно провести ультразвуковую терапию для матки. Это нехирургическое вмешательство: в полость матки вводят зонд, а затем проводится прижигание стенок, за счет чего значительно уменьшается активность ее слизистой и кровотечения также уменьшаются или прекращаются.


Еще одна причина кровотечений у женщин в возрасте 38-40 лет – аденомиоз. Это внутренний генитальный эндометриоз, который ведет к аномальному скоплению слизистой на стенках матки. Он не является опасным заболеванием, однако провоцирует дополнительную кровопотерю, в том числе – обильные месячные. Избавиться от этого недуга можно принимая препараты прогестерона, которые нормализуют состояние тела матки.


При кровотечениях, которые не относятся к менструальным, врачи рекомендуют отказываться от применения внуриматочной спирали и переходить на оральные контрацептивы. Гормональные пилюли в первые шесть месяцев применения устраняют кровотечения, и даже менструации делая менее обильными.


Если проблема в полипах, фибромах, образующих наросты на стенках матки, от них необходимо избавляться хирургическим путем – чисткой.

ВульвовагинитВульвовагинит - это общее название для воспалений или инфекций вульвы и влагалища. Он поражает женщин в любом возрасте и является очень распространенным заболеванием.


Основными симптомами вульвовагинита являются: раздражение и зуд в области гениталий, воспаление (покраснение, опухоль) больших и малых половых губ, промежности; необычные вагинальные выделения; неприятный запах из влагалища; дискомфорт и жжение при мочеиспускании.


Причиной развития вульвовагинита могут быть бактерии, дрожжевые микроорганизмы, вирусы и различные паразиты. Некоторые заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), а также пены для ванн, мыло и другие гигиенические средства могут вызвать вульвовагинит. В некоторых случаях причинами этого заболевания становятся факторы окружающие среды, плохая гигиена и различные аллергены.


  • Кандида альбиканс (Candida albicans) - бактерия, вызывающая дрожжевую инфекцию, является самой распространенной причиной вульвовагинита у женщин всех возрастов. Часто эти бактерии начинают бесконтрольно размножаться после курса приема антибиотиков - заодно с болезнетворными микроорганизмами эти препараты могут уничтожить и полезные бактерии, которые, например, обычно сдерживают размножение кандида альбиканс.

  • Другая причина вульвовагинита - бактериальный вагиноз, или избыточный рост числа бактерий во влагалище. Это нарушение часто характеризуется жидкими сероватыми вагинальными выделениями, запах которых напоминает запах рыбы.

  • Трихомониаз, одно из самых распространенных ЗППП, часто вызывает вульвовагинит. Эта инфекция сопровождается зудом гениталий, обильными желто-зелеными вагинальными выделениями, имеющими неприятный запах.

  • Вульвовагинит может появиться из-за различных косметических средств, тканей, а также из-за вагинальных противозачаточных средств. Воспаление вульвы также может возникать у женщин, которые носят очень плотно прилегающую одежду из искусственных тканей.


    Раздраженная слизистая более подвержена различным инфекциям, которые могут усугубить симптомы вульвовагинита и замедлить процесс выздоровления. Нехватка эстрогена после менопаузы тоже способствует ухудшению признаков вульвовагинита.


    Неспецифический вульвовагинит (нарушение, точную причину которого установить не удается) наиболее часто встречается у девочек незадолго до начала пубертатного периода. С наступлением пубертата слизистая влагалища становится более кислотой и многие потенциальные возбудители инфекций в ней погибают.


    Диагностика


    Если у вас когда-либо раньше была грибковая инфекция, и вы узнаете ее симптомы, можете купить безрецептурное лекарство и начать лечение самостоятельно. Если симптомы не исчезнут за одну неделю, нужно обратиться к врачу.


    Обязательно обращайтесь к врачу, если симптомы вульвовагинита появились у вас впервые. Для диагностики в большинстве случаев достаточно гинекологического осмотра и анализа мазки. Если раздражение вульвы и влагалища не сопровождается инфекцией, может потребоваться биопсия. 


    Лечение


    Если причиной вульвовагинита является инфекция, для лечения могут быть использованы:


  • Антибиотики

  • Противогрибковые мази

  • Антибактериальные мази

  • Кортизоновая мазь 

  • Если раздражение является симптомом аллергической реакции, используются антигистамины. Если причина в низком уровне эстрогена, применяется эстрогенная мазь. Иногда для того, чтобы избавиться от симптомов вульвовагинита, нужно отказаться от вызывающих раздражение слизистой косметических средств, слишком тесной одежды, и начать носить хлопчатобумажное нижнее белье.


    В тех случаях, когда основной причиной вульвовагинита являются ЗППП, сексуальному партнеру женщины также настоятельно рекомендуется пройти обследование.

    гирсутизмНарушения гормонального фона женщины могут иметь различные проявления. Одним из признаков гормональных нарушений является появление у женщины волос в нехарактерных местах – на лице, теле и конечностях. Такое явление может быть и вариантом нормы, врожденной особенностью женщины, чаще всего относящейся к южному типу.


    Что такое гирсутизм и причины его появления


    Гирсутизм – это избыточное оволосение у женщин, выражающееся появлением усов, бороды, а также ростом жестких волос на спине, груди и животе. Гирсутизм может встречаться при некоторых эндокринных, нейроэндокринных заболеваниях и у здоровых женщин как проявление индивидуальных особенностей. Причина гирсутизма – увеличение секреции мужских половых гормонов (андрогенов) или повышение чувствительности тканей к их действию.


    Происхождение


  • конституциональный гирсутизм – возникает у здоровых женщин, чаще всего южных национальностей; оволосение обычно необильное, но если волосы выдергивать и брить, их рост усиливается и они грубеют; лечение этот вид гирсутизма не требует;

  • гирсутизм, вызванный введением мужских половых гормонов с целью лечения (например, при раке женских половых органов); гирсутизм, возникающий при нейроэндокринных заболеваниях, например, при некоторых опухолях, климактерических расстройствах, болезни Иценко-Кушинга, адреногенитальном синдроме и т.д.;

  • гирсутизм, возникающий при поражениях центральной нервной системы (опухолях мозга, энцефалитах, рассеянном склерозе, эпилепсии);

  • гирсутизм, возникающий при местных воздействиях на кожу или кожных заболеваниях.

  • Проявления гирсутизма при различных заболеваниях


    При введении женщинам, страдающим раком молочных желез или яичника, препаратов мужских половых гормонов (андрогенов), одновременно с появлением гирсутизма у них наблюдается нарушение месячных и появление других мужских черт, например, низкого голоса. После отмены андрогенов эти явления постепенно исчезают.


    При адреногенитальном синдроме (заболевании, которое возникает при повышенной функции коры надпочечников с выделением большого количества андрогенов), связанном с разрастанием ткани коры надпочечников с возрастом у женщин появляются борода и усы, рост волос по всему телу, на голове же волосы выпадают. Применение при этом заболевании кортикостероидных гормонов, которые подавляют выработку андрогенов, приводит к уменьшению гирсутизма. Если гирсутизм связан с опухолью коры надпочечников (андростеромой), то поможет только ее удаление.


    При некоторых заболеваниях яичников гирсутизм сочетается с первичным бесплодием и равномерным ожирением. Так, при поликистозе яичников они увеличиваются в размерах и начинают продуцировать повышенное количество андрогенов, что способствует появлению гирсутизма, ожирения и бесплодия. После лечения женским половым гормоном прогестероном или проведения операции резекции части яичника эти явления уменьшаются. Резко выраженный гирсутизм может также появиться при опухоли яичника.


    Гирсутизм часто появляется при болезни Иценко-Кушинга (заболевании гипоталамо-гипофизарной области головного мозга, ответственной за работу всех желез внутренней секреции, при котором под влиянием гормонов гипофиза резко увеличивается выделение гормонов коры надпочечников, в том числе андрогенов). Гирсутизм при этом заболевании выражен значительно слабее, чем при опухолях коры надпочечников или яичника и проходит только при подавлении функции гипоталамо-гипофизарной системы.

    белиОдна из наиболее частых жалоб женщин, обращающихся к гинекологу – бели. Бели могут беспокоить не только женщин, но и девочек. Самостоятельно довольно трудно, практически невозможно определить происхождение белей. Как правило, они всегда сопровождаются дополнительными признаками, на которые пациентка может просто не обращать внимания. Зачастую бели являются симптомом серьезного гинекологического заболевания (эндометрит или пиосальпинкс), которое надо лечить долго и обстоятельно.


    Что такое бели?


    Бели – это патологические выделения из половых путей. Нормальные, или физиологические выделения – прозрачные (стекловидные), а их суточный объем не превышает одного миллилитра. Патологические бели – это чрезмерные и необычные по характеру выделения. Бели могут быть как жидкими, так и густыми и тягучими. Цвет зависит от причины, обусловившей появление белей: зеленоватые, желтоватые, молочные или с примесью крови. В норме выделения из половых путей могут быть несколько усилены во время беременности, в послеродовом и пубертатном периоде, а также во время сексуального контакта.


    Причины возникновения белей


    Причины появления патологических выделений из половых путей разнообразны:


  • инфекционные и паразитарные заболевания половых органов;

  • опухоли и опухолевидные образования;

  • выпадение матки и влагалища;

  • соматические заболевания (сахарный диабет, туберкулез, болезни крови и кроветворных органов);

  • разрывы промежности;

  • длительное ношение влагалищных колец (пессариев);

  • несоблюдение интимной гигиены;

  • травматические повреждения половых органов;

  • термические и химические ожоги.

  • Классификация белей


    По своему происхождению бели подразделяются на:


  • вестибулярные;

  • влагалищные;

  • шеечные;

  • маточные;

  • трубные.

  • Вестибулярные бели


    Вестибулярные бели связаны с усиленной секрецией желез вульвы, как правило, сальных. Вестибулярные бели являются характерным признаком вульвитов у девочек, но встречаются и у взрослых при сахарном диабете, бартолините (воспаление большой железы влагалища), несоблюдении личной гигиены.


    Влагалищные бели


    Влагалищные бели встречаются наиболее часто из всех видов белей и являются результатом пропотевания жидкой части крови из мелких сосудов во влагалище, раздражая его слизистую оболочку. Возникают вследствие механического, термического или химического травмирования (например, спринцевание горячими растворами или уксусной кислотой). Влагалищные бели являются основным симптомом кольпитов (вагинитов).


    Шеечные бели


    Шеечные бели возникают при патологических состояниях шейки матки: воспаление шейки матки (цервицит) различной этиологии (гонорейной, хламидийной и другой). Нередко шеечные бели являются следствием туберкулеза, эндокринных заболеваний и прочего. По характеру шеечные бели, как правило, слизистые, но могут быть с гнойными примесями при острых цервицитах (гонореи). При наличии полипа цервикального канала шеечные бели приобретают сукровичный характер. В случае рака шейки матки бели приобретают цвет «мясных помоев» (смесь крови с частичками распадающейся опухоли).


    Маточные бели


    Маточные бели обычно появляются при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки матки (эндометритах), а также в результате опухолей (миома матки, рак матки) и опухолевидных образованиях (полипы и другие). Гнойные бели являются признаком острого эндометрита, при хроническом процессе бели становятся водянистыми и обильными. Рак матки проявляется белями красно-бурого цвета с неприятным запахом (в стадии распада опухоли).


    Трубные бели


    Трубные бели являются свидетельством поражения маточных труб. При воспалении трубы конец, выходящий в брюшную полость зачастую схлопывается, а маточный отдел сужается. В результате этого содержимое тубы (серозное или гнойное) начинает скапливаться в ее просвете, а затем небольшими порциями изливаться в матку, а потом во влагалище. При раке маточной трубы бели водянистые, нередко с примесью крови.


    Симптоматика белей при кольпитах


    Бели, как правило, сопровождаются зудом и жжением вульвы и влагалища (вследствие раздражения). Характер белей при кольпитах зависит от возбудителя воспалительного процесса. При трихомониазе бели пенистые, жидкие, с резким, неприятным запахом. Молочница проявляется творожистыми, крошковидными выделениями белого цвета. Бактериальный вагиноз характеризуется обильными, желтоватыми выделениями с рыбным запахом. Отличительным признаком гонореи являются зеленые (гнойные) и тягучие выделения.

    дисплазияТермин «дисплазия» часто встречается в популярной медицинской литературе, но не все отчетливо представляют, что именно он обозначает. Дисплазия чаще всего у нас ассоциируется с каким-то непонятным заболеванием суставов у детей. На самом деле термин этот может применяться не только к заболеваниям суставов, дисплазия может быть в любом органе или ткани.


    Дисплазия - что это?


    Дисплазия - это общее название нарушений развития и роста органов и тканей, независимо от времени и причины их возникновения. Процессы нарушения развития и роста органов и тканей представлены в основном врожденными пороками развития, но иногда врожденные изменения проявляются и после рождения, и даже во взрослом состоянии.


    Термин «дисплазия» используется также в онкологической практике для обозначения предопухолевых состояний тканей.


    Дисплазия тазобедренного сустава


    В качестве примера дисплазии можно рассмотреть дисплазию тазобедренного сустава. Эта патология проявляется в том, что головка бедренной кости выходит за пределы костной впадины на тазовой кости, в которой она должна находиться в норме.


    Возникает дисплазия тазобедренного сустава в результате неправильного развития костей, суставов, мышц и связок вовремя внутриутробной жизни плода. Причины - отягощенная наследственность, пожилой возраст родителей, различные заболевания матери вовремя беременности (инфекции, токсикозы беременных, эндокринные нарушения и т.д.), неблагоприятная экологическая обстановка, профессиональные вредности, неправильное питание беременной женщины (недостаток белков, жиров, углеводов, витаминов, минералов).


    Дисплазия тазобедренных суставов бывает трех степеней (предвывих, подвывих и вывих), встречается она чаще у девочек. Наиболее яркие признаки дисплазии тазобедренного сустава у новорожденного ребенка:


  • если положить ребенка на спину, согнув его ноги в тазобедренных и коленных суставах под прямым углом, а потом развести его бедра в стороны, то измененный сустав даст себя знать, ограничивая эти движения;

  • при отведении ножек в разные стороны происходит вправление вывиха, которое сопровождается щелчком, ощущаемым рукой, при приведении ножек к средней линии происходит повторное вывихивание головки бедренной кости с щелчком и вздрагиванием ножки (симптом «щелчка» или соскальзывания);

  • асимметричность подъягодичных складок и складок на бёдрах.

  • На более поздних сроках можно заметить укорочение конечности, позднее начало ходьбы и переваливающаяся походка.


    Лечение дисплазии необходимо начинать как можно раньше. Для того, чтобы придать суставу определенное положение, применяются фиксирующие шины-распорки и широкое пеленание (между ног ребенка, согнутых в коленных и тазобедренных суставах, прокладывают двойную пеленку, шириной около 20 см с фиксацией ножек). Для укрепления мышц применяется специальный массаж, лечебная гимнастика (упражнения следует выполнять 5-6 раз в сутки до кормления ребенка до 10 раз). Широко применяются также физиотерапевтические тепловые процедуры (грязи, парафин, озокерит).


    При более позднем обнаружении дисплазии тазобедренного сустава (после года) обычно приходится делать операцию, после которой обычно остается ограничение функции тазобедренного сустава, в том числе изменение походки.


    В дальнейшем такие дети находятся под наблюдением ортопеда, периодически они проходят курсы профилактического лечения в виде лечебной гимнастики, массажа, физиотерапии и, при необходимости - медикаментозной терапии.


    При своевременной диагностике и правильном лечении функции сустава практически полностью восстанавливаются.


    Дисплазия шейки матки


    Примером дисплазии как предракового состояния может быть дисплазия шейки матки - это пример нарушения строения тканей, при котором происходит изменение расположения слоев в слизистой оболочки шейки матки и влагалища. Дисплазия шейки матки может быть следствием воспалительных процессов, но может возникать и сама по себе. Протекает она часто незаметно и может быть выявлена на профосмотре.


    Лечение дисплазии шейки матки зависит от причины ее возникновения. Если это воспалительный процесс, то он пролечивается. При выраженной дисплазии шейки матки участки измененной ткани удаляются хирургическим путем, в том числе лазером, холодом (криодеструкция), при помощи высокой температуры (диатермокоагуляция) и обычным способом при помощи скальпеля.


    Дисплазия - это сложное, часто генетическое расстройство. Но нужно помнить, что к дисплазии могут привести и такие факторы, предотвратить которые мы в состоянии, например, курение, употребление алкоголя или наркотиков беременной женщиной, отказ от лечения при токсикозе беременности (особенно первой половины) и т.д. К предраковым дисплазиям шейки матки ведут инфекционно-воспалительные заболевания женской половой сферы, в том числе передающиеся половым путем.

    поликистоз яичников лечениеЛечение поликистоза яичников направлено на устранение основных проблем, с которыми сталкивается заболевшая женщина: бесплодия, гирсутизма (избыточного оволосения), угревой сыпи и ожирения. Долговременный и самый важный аспект лечения заключается в уменьшении нагрузок на сердечно-сосудистую систему, вызванных ожирением, высоким уровнем холестерина в крови, диабетом и гипертонией. Чтобы выбрать правильный вариант лечения, врач, вероятнее всего, назначит регулярные осмотры с измерением кровяного давления и наблюдения за уровнем в крови глюкозы и липидов.


    Женщинам, больным поликистозом яичников, пойдет на пользу консультация со специалистом, который поможет составить здоровую диету и программу фитнес-тренировок. Это особенно важно для полных женщин. Полнота и ожирение понижают резистентность к инсулину. Потеря веса может способствовать понижению уровней инсулина и андрогена, а также восстановлению овуляции. К сожалению, женщинам, страдающим ПЯ, сбросить лишний вес гораздо труднее, чем другим женщинам, поэтому так важны регулярные консультации у диетолога.


    Для уменьшения симптомов и рисков, связанных с ПЯ, кроме диеты и спорта, врач также пропишет ряд медикаментов.


    Лекарства для регулирования менструального цикла


    Если вы не пытаетесь забеременеть, доктор может порекомендовать принимать малые дозы оральных контрацептивов, сочетающих синтетический эстроген и прогестерон. Они уменьшают выработку андрогена и позволяют организму «отдохнуть» от непрерывного действия эстрогенов, что уменьшает вероятность рака эндометрия и восстанавливает нормальное менструальное кровотечение.


    Альтернативный вариант лечения - прием прогестерона в течение 10 - 14 дней каждый месяц. Этот вариант лечения регулирует менструальный цикл и обеспечивает защиту от рака эндометрия, но никак не влияет на уровни андрогена.


    Кроме того, возможно лечение метформином (Glucophage, Glucophage XR) - оральным препаратом для лечения диабета 2 степени, увеличивающего резистентность к инсулину. Метформин все еще проходит тесты на пригодность для лечения ПЯ, но исследования показали, что он улучшает овуляцию и, возможно, понижает уровни андрогена. Тем не менее, пока неизвестно, предотвращает ли метформин развитие рака эндометрия, подобно оральным контрацептивам или гормональной терапии (прием прогестерона).


    Лекарства для уменьшения гирсутизма (избыточного оволосения)


    К ряду препаратов для лечения ПЯ врач может добавить несколько лекарств, предназначенных, в частности, для уменьшения роста волос под действием чрезмерной выработки эстрогена в организме. Спиронолактон (альдактон) блокирует действие андрогена и уменьшает выработку нового андрогена. Спиронолактон - диуретик, поэтому в период его приема учащаются позывы к мочеиспусканию. Возможные побочные эффекты: изжога, головные боли и усталость. Для понижения уровня андрогена также прописывают финастерид (Propecia, Proscar) и флутамид (Eulexin).


    Также возможно лечение эфлорнитином (Vaniqa) - кремом, замедляющим рост волос на лице у женщин. Наносить крем следует дважды в день. В период беременности эфлорнитином пользоваться не рекомендуется.


    Лекарства для увеличения вероятности зачатия


    Чтобы забеременеть, женщинам, страдающим ПЯ, понадобится лекарство, стимулирующее овуляцию. Кломифен (Clomid, Serophene) - анти-эстрогенный препарат, который следует принимать в течение пяти первых дней менструального цикла. Если кломифен оказывается неэффективным, к нему добавляют метформин, чтобы стимулировать овуляцию.


    Если желанная беременность не наступает даже после приема кломифена и метформина, назначают терапию гонадотропинами, в частности, фолликулостимулирующими и лютеинизирующими гормонами, которые вводят инъекцией. Поскольку у многих женщин, больных ПЯ, повышен уровень лютеинизирующего гормона, часто назначают терапию только фолликулостимулирующими гормонами.


    Хирургическое лечение


    Если консервативное (медикаментозное) лечение не помогает забеременеть, назначают амбулаторную хирургическую операцию - лапароскопию (или электрокаутеризацию) яичников. В процессе операции хирург делает маленький надрез на животе, куда вставляет крошечную трубку, соединенную с оптической камерой (лапароскопом). Благодаря камере хирург может во всех подробностях рассмотреть яичники и соседние с ними органы таза. Затем хирург через другие маленькие надрезы вставляет хирургические инструменты и использует электрическую или лазерную энергию, чтобы прижечь отверстия в увеличенных фолликулах на поверхности яичников.


    Цель операции - стимулировать овуляцию, понижая уровни лютеинизирующего гормона и андрогена. Медицине неизвестно наверняка, как это происходит. По одной из теорий, при лапароскопии разрушаются клетки яичников, вырабатывающие эти гормоны.

    фолликулярная киста яичникаФолликулярные кисты образуются из фолликулов. В течение каждого нормального менструального цикла, на который не оказывают воздействие, например, при помощи гормональных противозачаточных таблеток, в одном из фолликулов одного из яичников созревает яйцеклетка. Если все идет правильно, в определенный момент фолликул разрывается, высвобождая яйцеклетку, которая спускается по маточным трубам в матку.


    На месте фолликула образуется желтое тело, или лютеиновое тело, которое вырабатывает прогестерон, пока не начнется менструация, или, если наступит беременность, пока не образуется плацента, которая сможет сама вырабатывать достаточное количество прогестерона. Иногда фолликул не разрывается, яйцеклетка остается внутри, и образуется фолликулярная киста.


    Это случается часто, и такие кисты обычно проходят даже без лечения через несколько недель или месяцев. Более того, в большинстве случаев женщины не чувствуют ни того, что у них появилась фолликулярная киста, ни того, что она исчезла.


    Симптомы


    В большинстве случаев фолликулярные кисты не вызывают никаких симптомов. Тем не менее, иногда признаками того, что в яичниках есть кисты, являются задержка месячных (или задержки в течение нескольких месяцев) и/или боли в нижней части живота.


    Боль может быть вызвана увеличением размера фолликулярной кисты, кровотечением, разрывом. Кроме того, боль может появляться при давлении на кисту во время полового акта, а также, если киста вызывает перекручивание маточных труб.


    Другими симптомами фолликулярной кисты яичника могут быть:


  • Вздутие в нижней части брюшной полости

  • Боль при дефекации

  • Умеренная или сильная боль в нижней части живота незадолго до начала менструации и вскоре ее окончания

  • Постоянная тупая, ноющая боль и нижней части живота

  • Внезапные приступы очень сильной боли в нижней части живота, часто сопровождающиеся тошнотой и рвотой - такие симптомы могут появиться, если из-за кист перекручены маточные трубы, если кисты препятствую нормальному кровоснабжению яичников или если киста разорвалась, и началось внутреннее кровотечение.


    Диагностика и лечение


    Врач может обнаружить кисту во время гинекологического осмотра или исследования при помощи УЗИ, назначенного по какому-либо другому поводу. Обычно при этом назначается еще одно обследование, через 4-6 недель, что убедиться в том, что киста исчезла. В большинстве случаев фолликулярные кисты за это время проходят. Если у врача есть подозрения, что киста может быть на самом деле раковым образованием, он может назначить анализ крови и обследование при помощи компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. В редких случаях может потребоваться биопсия.


    Фолликулярные кисты обычно не требуется лечить. Лишь малая их часть сохраняется дольше, чем 8-12 недель. В некоторых случаях пациенткам рекомендуют принимать гормональные противозачаточные таблетки в течение 4-6 недель. При регулярном приеме оральных контрацептивов вероятность образования новых фолликулярных кист значительно уменьшается.


    Иногда, чтобы убедиться в том, что в кисте нет раковых клеток, ее удаляют хирургическим путем. Это может потребоваться, если киста не исчезает в течение длительного времени, вызывает симптомы, которые также долго не проходят и если размер кисты превышает 5-10 сантиметров. Часто кисты удаляют женщинам в период менопаузы, так как у них особенно велика вероятность развития злокачественных образований, напоминающих кисты.