Гинекологические заболевания » Страница 5

Логин: Пароль: Регистрация |

http://womanhelth.ru/. http://womanhelth.ru/

Медицина

Цитомегаловирус - вирус с двуспиральной ДНК

Цитомегаловирус - вирус с двуспиральной ДНК Цитомегаловирус (ЦМВ) - это вирус с двуспиральной ДНК из группы герпевирусов. К этой же группе относятся герпесы первого и второго типов (те, которые вызывают обычную простуду на губах и генитальный герпес соответственно), вирус ветряной оспы и вирус герпеса человека. У цитомегаловируса много общих с другими герпевирусами свойств, в том числе геном, структура вириона и способность вызывать хронические и латентные инфекции. У цитомегаловируса самый большой геном их всех герпевирусов.


Что такое цитомегаловирус


Цитомегаловирус человека растет только в клетках человека и лучше всего реплицируется в фибробластах. По данным специалистов в области здравоохранения, в среднем 60% процентов населения развитых стран подвержены цитомегаловирусу, 90% случаев заражения приходится на людей, относящихся к группам риска (например, гомосексуальных мужчин). В развивающихся странах ЦМВ чаще всего заражаются дети, в развитых странах - молодые люди в возрасте от 20 до 30 лет.


Чем опасен цитомегаловирус


Обычно цитомегаловирус вызывает асимптоматическую инфекцию, после чего вирус остается латентным на протяжении всей жизни человека. Клинически значимые симптомы может вызывать у пациентов с ослабленной иммунной системой, например, из-за ВИЧ, пересадки органов, приема больших доз стероидных препаратов, антагонистов фактора некроза опухоли и других иммуносупрессантов, используемых для лечения таких состояний, как системная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Крона, псориаз и другие.


Цитомегаловирус может привести к дальнейшему ухудшению состояния больных СПИДом и к смерти, даже если они проходят высокоактивную антиретровирусную терапию (ВАРТ). У пациентов с ослабленным иммунитетом цитомегаловирус может поражать практически любой орган тела и вызывать лихорадку неясного генеза, пневмонию, гепатит, энцефалит, миелит, колит, увеит, ретинит и нейропатию.


К группе риска по заражению относятся люди, посещающие или работающие в детских садах, пациенты, которым делали переливание крови, люди, имеющие много половых партнеров, мужчины, практикующие однополый секс, реципиенты зараженных органов или костного мозга.


Как происходит заражение


Цитомегаловирус передается от человека к человеку при физическом контакте, когда у зараженного человека вирус активен. Он также может передаваться через плаценту и грудное молоко.


Цитомегаловирус - это литический вирус, цитопатический эффект которого наблюдался как в лабораторных, так и в естественных условиях. Первичная цитомегаловирусная инфекция определяется как инфекция у серонегативных пациентов, ранее не инфицированных. У таких пациентов антитела появляются через 4-7 недель после заражения и сохраняются на протяжении 16-20 недель. Первичная цитомегаловирусная инфекция, протекающая в виде синдрома инфекционного мононуклеоза, может сопровождаться воспалением легких, гепатитом, миокардитом и другими осложнениями.


У большинства своих носителей, однако, вирус не вызывает клинически значимых симптомов. Наличие симптоматики с большой вероятностью говорит о нарушениях работы иммунной системы.


Врожденный цитомегаловирус


Врожденная цитомегаловирусная инфекция - одно из заболеваний, которые, наряду с сифилисов, рубеллой, вирусом герпеса и токсоплазмозом, связаны с большим риском развития различных дефектов у новорожденных.


Клинические признаки врожденной цитомегалии включают в себя желтуху, спленомегалию, тромбоцитопению, задержку внутриутробного развития, микроцефалию, и ретинит. Петехия встречается в 71% случаев, желтуха - 61%, микроцефалия - 53%, слишком маленький для гестационного возраста размер - 50%.


За исключение пациентов с ослабленной иммунной системой, цитомегаловирус редко становится причиной смерти. Однако у новорожденных он может вызывать дефекты, несовместимые со здоровой, полноценной жизнью.

НАШИ ДЕТИ

Сроки и способы введения прикорма

Сроки и способы введения прикорма
Сроки и способы введения прикорма вызывают жаркие дискуссии среди современных педиатров. Их разногласия столь велики, что специалисты могут давать родителям совершенно различные рекомендации в отношении одного и того же малыша. В итоге мамы чаще всего принимают решение о введении прикорма, опираясь на собственные представления о том, что такое хорошо и что такое плохо. Итак, из чего же они выбирают?
Прикорм «по-советски». На протяжении тех десятилетий, когда наша страна называлась Советским Союзом, врачи рекомендовали вводить прикорм уже в 1-2 месяца, поскольку считалось, что полезных веществ, которые содержит грудное молоко, малышу не хватает. Первым в меню крохи вводился яблочный сок, потом тертое яблочко, творог, овощные пюре и далее каши, причем начинали с дружно критикуемой сегодня манки. Объем новых продуктов постепенно увеличивали, а количество предлагаемого молока уменьшали, в итоге прикорм становился полноценным приемом пищи. У этой системы сегодня есть масса противников, считающих, что слишком раннее введение новых продуктов отрицательно сказывается на состоянии желудочно-кишечного тракта малыша, а обусловлено оно было лишь тем, что мамы рано выходили на работу и у них не было возможности сохранить грудное вскармливание. Но нельзя не отметить, что «советским методом» были вскормлены практически все современные взрослые россияне и чувствуют они себя при этом совсем неплохо.
 
В соответствии с рекомендациями ВОЗ. Всемирная организация здравоохранения советует знакомить малыша с новой пищей не раньше, чем в 6 месяцев. До этого возраста, по мнению западных медиков, ребенок должен находиться на грудном вскармливании, а если это невозможно, то получать адаптированные молочные смеси. По мнению специалистов ВОЗ, молоко содержит все необходимые крохе полезные вещества, а введение прикорма обусловлено не их нехваткой, а расширением кругозора крохи. Начинать прикорм по этой системе рекомендуется с овощного монопюре (если ребенок склонен к запорам) или каши (если пищеварение в порядке). Порции небольшие, их предлагают после грудного кормления, не ставя перед собой задачу его заменить. Следующий продукт вводится только после того, как становится ясно, что предыдущий уже усваивается полностью и без проблем. Со временем, очень постепенно, прикорм вытесняет грудное молоко или смесь, и к году малыша прикладывают к груди или бутылочке только один раз, обычно ночью, а затем он быстро переходит на общий стол.
Естественный, или педагогический метод. Этот способ введения прикорма сейчас получает все большую распространенность среди молодых мам, особенно сторонниц длительного грудного вскармливания по требованию. Согласно этой системе по достижении 6-месячного возраста малыш начинает составлять компанию родителям за семейными трапезами и, пребывая у мамы на руках, получает на пробу продукты, которые его заинтересовали. Естественно, что порции эти чисто ознакомительные и представляют собой крошечные кусочки, которые мама кладет малышу в ротик. Здесь важно, чтобы семья придерживалась принципов здорового питания, только тогда ребенок сможет пробовать продукты, которые присутствуют на общем столе. При этом малыша не ограничивают в молоке, а просто дают ему познакомиться с разными вкусами. Эта система не ставит перед собой задачу увеличить количество новых продуктов в рационе ребенка и довести их объем до какого-то определенного показателя. Ее цель - сформировать у крохи естественное пищевое поведение и умение делать выбор. Поэтому ребенку предлагают лишь те продукты, которые его заинтересовали, тем более что их число со временем естественным образом расширяется. Правда, количество «педагогического» прикорма и к году обычно остается не слишком большим, но число продуктов, с которыми ребенок успевает познакомиться, обычно бывает внушительным.
 
Независимо от того, какой метод вы выбираете, важно помнить о том, что любые новые продукты вводятся в меню малыша постепенно, начиная с очень маленьких порций. Иначе желудочно-кишечный тракт ребенка может с трудом адаптироваться к новинке. Это часто проявляется кишечными коликами, которые хоть и легко снимаются натуральным препаратом плантекс, но все же могут осложнить жизнь как самому крохе, так и его родителям. Постепенность введения прикорма необходима также для того, чтобы отследить аллергические реакции, которые все чаще встречаются среди современных малышей: причем возникать они могут не после первой пробы новинки, а значительно позже.
 
В любом случае важно ориентироваться на индивидуальные особенности и вкусовые предпочтения крохи – насильственное кормление даже очень здоровым, но не симпатичным малышу продуктом вряд ли пойдет ему на пользу.

Пластическая хирургия

Коррекция груди: все, что естественно, - не безобразно

коррекция груди

На сегодняшний день существует много различных операций по коррекции груди. Они становятся все более популярными, а цены на них - все доступнее. Несмотря не безопасность и относительную безопасность этих операций, принимая решение о том, делать или не делать коррекцию груди, необходимо тщательно взвесить все достоинства и недостатки, связанные с таким вмешательством.

Увеличение груди

Один из самых популярных видов коррекции груди - увеличение ее размера. Используемые во время такой операции имплантаты обычно изготовлены из силикона и наполнены либо более мягким силиконом, либо соляным раствором. Увеличение груди не всегда делают косметическим причинам; иногда оно необходимо по медицинским показаниям. Вся операция занимает приблизительно полтора часа; пациентка может отправляться домой уже на следующий день.

В течение нескольких дней пациентки испытывают общее недомогание, что является нормой для послеоперационного периода. С сильным дискомфортом и болями можно справиться при помощи рецептурных обезболивающих.

После операции на груди остается повязка, которую нельзя мочить в течение двух недель. Через две недели врач удаляет ее, осматривает шов и слегка чистит его. Рубцы будут оставаться твердыми и розовыми в течение, по меньшей мере, шести недель; их размер может начать уменьшаться лишь через несколько месяцев и только через два года они значительно побледнеют. Это необходимо учитывать, решая делать коррекцию груди.

Большинство пациенток могут вернуться в работе уже через несколько дней после операции (если работа не связана с тяжелым физическим трудом). Интенсивные физические нагрузки, как правило, будут безопасны уже через семь-десять дней.

Исправление асимметрии груди

Операция по коррекции груди этого типа проводят, например, если у пациентки груди разного размера и/или форму, и также для исправления положения соска. Как правило, операция не рекомендуется при незначительной разнице формы и размера грудей пациентки. В зависимости от сложности проблемы операция по коррекции груди может длиться два-три часа. Операции проходят успешно - то есть их результаты соответствуют ожиданиям пациенток - приблизительно в девяносто процентах случаев. Основная причина неудачных операция, как правило, в несоответствии ожиданий пациентки и возможной пластической хирургии. Именно поэтому очень важно, чтобы врач уже перед операцией рассказал пациентке о том, чего ей стоит ожидать от операции.

Уменьшение размера груди

Слишком большая грудь может быть не меньшей проблемой, чем слишком маленькая. Такая особенность внешности может вызвать неуверенность в себе, проблемы во взаимоотношениях с людьми и просто дискомфорт во время выполнения своих ежедневных обязанностей.

Операция по уменьшению груди всегда проводится под общим наркозом и длится, в среднем, два с половиной-три часа. После операции пациентке обычно приходится остаться в больнице на один-два дня, однако в некоторых случаях можно отправляться домой в день операции - это зависит от того, насколько инвазивной и продолжительной была операция.

Время восстановления после операции также зависит от того, насколько трудной была сама операция. В большинстве случаев пациентка может вернуться на работу через четырнадцать дней, но, а зависимости от многих факторов, кто-то восстанавливается быстрее, а кто-то - медленнее. В течение шести недель после операцию нужно избегать интенсивных физических нагрузок. Послеоперационный рубцы поблекнут несколько месяцев или даже лет спустя.

Подтяжка груди

Этот тип коррекции груди предназначен для того, чтобы сделать более упругой и подтянутой грудь, которая потеряла форму в результате грудного вскармливания, возрастных изменений и воздействия других факторов. Обычно эта процедура занимает от двух до двух с половиной часов и проходит под общей анестезией. Восстановительный период длится приблизительно столько же, сколько после операции по увеличению груди.

Бетадин свечиСегодня в аптеках продаются тысячи лекарственных препаратов, многие из них – без рецептов. Считается, что лекарства в форме свечей можно покупать в аптеке и использовать самостоятельно, без назначения врача. Но это не так, свечи, как и любой другой лекарственный препарат, имеют свои показания и противопоказания.


Свечи – особая форма лекарственных препаратов


Свечи (суппозитории) - это лекарственная форма, которая выпускается для введения в прямую кишку или влагалище. Свечи имеют твердую консистенцию при комнатной температуре и мягкую - при температуре тела. Свечи могут быть сделаны на заводе (официнальные) или непосредственно в аптеке по рецепту врача (магистральные).


Свечи для введения во влагалище (вагинальные свечи) могут иметь самую разную форму - сферическую, яйцевидную, плоскую с закругленным концом и т.д. Официнальные свечи имеют вес 4 г, если же свечи готовятся по рецепту врача (магистральные), то они могут иметь разный вес, от 2 до 6 г. Любые свечи состоят из лекарства и основы – веществ, которые придают свечам форму. Это может быть масло какао, сплавы его с парафином и жирами, растительные и животные жиры, желатин с глицерином и т.д.


Лекарства, которые содержатся в вагинальных свечах, обычно предназначены для местного применения, то есть они почти не всасываются в кровь. Тем не менее, возможность их всасывания и общего воздействия на организм есть, поэтому применять их можно только по назначению врача и при этом строго соблюдать назначенные дозировки.


Вагинальные свечи чаще всего используются для лечения воспалительных заболеваний женских половых органов, вызванных возбудителями инфекции. Вагинальную свечу вводят во влагалище вечером, перед сном. В течение нескольких часов свеча полностью тает, воздействуя на инфекцию, после чего из влагалища обычно выделяется некоторое количество жидкости.


Как действуют свечи с бетадином


Бетадин (международное непатентованное название – повидон-йод) – антисептическое и дезинфицирующее средство широкого спектра действия, которое убивает практически все виды инфекции за исключением туберкулезной палочки. После введения свечи с бетадином во влагалище он разлагается с выделением активного йода, убивающего инфекцию. Механизм действия йода состоит в том, что он соединяется с белками клеток возбудителей инфекции, способствуя их свертыванию (коагуляции).


Молекулы бетадина достаточно велики, они с трудом всасываются в кровь, поэтому препарат действует в основном местно, неглубоко проникая в ткани, но действие его достаточно длительно из-за того, что активный йод медленно высвобождается из тканей. Бетадин не токсичен.


Кому показаны свечи с бетадином


Вагинальные свечи с бетадином назначают при различных инфекциях женских половых органов:


  • при бактериальных инфекциях женских половых органов, в том числе передающихся половым путем (например, при гонорее);

  • при вирусных инфекциях женских половых органов, в том числе передающихся половым путем (например, при генитальном герпесе);

  • при инфекциях женских половых органов, вызванных простейшими, в том числе передающихся половым путем (например, при трихомониазе);

  • при инфекциях женских половых органов, вызванных грибками (например, при молочнице);

  • для профилактики инфекции перед гинекологическими операциями и манипуляциями.

  • Противопоказания для применения вагинальных свечей с бетадином


    Свечи с бетадином нельзя использовать:


  • при аллергии на бетадин или компоненты препарата, составляющие его основу;

  • при нарушении работы щитовидной железы (например, при ее повышенной функции, так как активный йод стимулирует дополнительную выработку гормона щитовидной железы);

  • во время лечения различных заболеваний с использованием радиоактивного йода;

  • беременным в первом триместре беременности, кормящим женщинам и новорожденным детям;

  • для дезинфекции в детских садах, яслях, в школах;

  • для дезинфекции на предприятиях, где готовятся продукты;

  • при хроническом воспалительном заболевании кожи с зудом и многочисленными высыпаниями (йод может усилить эти появления).

  • Побочные эффекты при применении вагинальных свечей с бетадином


    Возможно проявление аллергических реакций в виде покраснения, зуда, сыпи в форме пузырьков. После отмены препарата все эти явления проходят.


    Основная неприятность, которая может ожидать женщину при длительном бесконтрольном применении свечей с бетадином, – это бактериальный вагиноз или дисбактериоз влагалища, когда убивается нормальная микрофлора влагалища (лактобактерии) и его слизистая оболочка заселяется условно-патогенной микрофлорой, способной в любой момент вызвать воспалительный процесс. Но и без воспаления бактериальный вагиноз причиняет немало неприятностей: появляется неприятный «рыбный» запах, избавиться от которого не так просто.


    Вагинальные свечи с бетадином - прекрасное антибактериальное средство, которое при правильном назначении под контролем врача поможет женщине избавиться от инфекции.

    ановуляцияКак часто, женщины, обратившиеся к врачу, с неспособностью забеременеть, слышат в ответ, что причиной их бесплодия является ановуляция - такой странный и непонятный термин. Ановуляция нередко сопровождает бесплодие, и может выступать как самостоятельной причиной его, так и сопутствующим симптомом острых или хронических заболеваний, не связанных с половой сферой.


    Любой сбой в работе внутренних органов может отразиться на функционировании яичников, что и приводит к нарушению созревания яйцеклетки, и, как результат, к бесплодию. Овуляция – это процесс, характеризующийся созреванием яйцеклетки, выходом ее в брюшную полость из яичника, формированием желтого тела и подготовкой эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Нарушение течения нормального менструального цикла с изменением смены фаз эндометрия (пролиферативная, секреторная и фаза десквамации) и отсутствием созревания яйцеклетки приводит к нарушению менструальных выделений и к ановуляции.


    Выделяют физиологическую и патологическую ановуляцию.


    Физиологическая ановуляция (отсутствие овуляции в норме)


  • Послеродовый период

  • Период лактации

  • Климактерический период (происходит постепенное угасание функций яичников)

  • Период полового созревания (пубертат), обычно на протяжении двух лет после менархе

  • У здоровой женщины репродуктивного возраста 1-2 менструальных цикла в год могут протекать без овуляции

  • Патологическая ановуляция (хроническая ановуляция, ведущая к бесплодию)


    Менструальный цикл и овуляция регулируются сложной системой: гипталамус-гипофиз-надпочечники-яичники. При сбое на одном из уровней этой системы происходит нарушение менструального цикла и возникновение ановуляции.


    Причины, ведущие к ановуляции


  • Опухоли гипофиза

  • Нарушение функций гипоталамуса

  • Гиперпролактинемия (повышение выработки пролактина гипофизом)

  • Травмы и нарушение кровоснабжения головного мозга (например, инсульт)

  • Гиперандрогения (увеличение секреции мужских половых гормонов яичниками или надпочечниками)

  • Острые и хронические воспалительные процессы в придатках матки

  • Стрессы и физические травмы

  • Анорексия (отсутствие аппетита и резкое снижение веса)

  • Повышенная масса тела (эстрогены накапливаются в жировой ткани, а вывод их из организма нарушен)

  • Ранний климакс или синдром истощения яичников

  • Гинекологические заболевания (миома матки, кисты яичников, эндометриоз, гиперплазия эндометрия)

  • Заболевания щитовидной железы и печени

  • Прием некоторых лекарственных препаратов (кортикостероиды, атропин, психотропные, наркотические и другие)

  • Беременность

  • Поступление эстрогенов в организм извне (прием оральных контрацептивов)

  • Признаки


    Клинические проявления находятся в прямой зависимости от длительности ановуляции и от степени нарушения функций яичников.


  • Изменение характера, длительности менструации и промежутков между ними. Возникают дисфункциональные маточные кровотечения, приводящие к олигоменорее, а затем и к аменорее.

  • Гирсутизм (оволосение по мужскому типу)

  • Выпадение волос, появление акне (угревой сыпи)

  • Заболевания молочных желез (от мастопатии до рака молочной железы)

  • Неспособность к зачатию, а при возникновении беременности проблема вынашивания ребенка

  • Гиперплазия эндометрия, как следствие аменореи; возможен и рак эндометрия

  • Помимо прочего, стойкая ановуляция повышает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. В тяжелых случаях ановуляция сопровождается акромегалией.

    эндоцервицитШейка матки выполняет очень важную роль: она не допускает попадание инфекции в полость матки, маточные трубы и яичники. Поэтому все заболевания шейки матки необходимо тщательно пролечивать, иначе инфекция может перекинуться на внутренние половые органы женщины. А так как многие воспалительные заболевания женской половой сферы протекают бессимптомно, каждой женщине необходимо дважды в год посещать кабинет гинеколога.


    Строение и функции шейки матки


    Шейка матки - это ее нижняя суженная часть, стенки которой состоят преимущественно из плотной соединительной (коллагеновой) ткани, небольшого количества гладких мышц и слизистой оболочки, которая покрывает шейку снаружи и изнутри. Внутри шейки матки проходит цервикальный канал, который соединяет матку с влагалищем.


    Шейка имеет верхнюю надвлагалищную часть и нижнюю – влагалищную (она вдается в полость влагалища и имеет отверстие канала шейки матки). Изнутри цервикальный канал покрыт слизистой оболочкой с цилиндрическим эпителием, здесь также имеются многочисленные ветвящиеся трубчатые железы, которые продуцируют слизь, заполняющую канал. С наружной же стороны шейка матки покрыта слизистой оболочкой с многослойным плоским эпителием. Граница между этими двумя видами эпителия носит название зоны трансформации. Нижнее отверстие цервикального канала у нерожавших женщин имеет круглую форму, а у рожавших – поперечную. Края шейки матки, ограничивающие наружное отверстие, называют передней и задней губами.


    Шейка матки является препятствием на пути проникновения болезнетворных бактерий в полость матки, так как цервикальный канал содержит густую вязкую слизь, в состав которой входят иммуноглобулины и лизоцим (они оказывают антибактериальное действие). Состояние слизи меняется в зависимости от фазы менструального цикла: наиболее проницаемой она становится во время менструации.


    Эндоцервицит и причины его появления


    Эндоцервицит - это воспаление выстилающей цервикальный канал слизистой оболочки, покрытой цилиндрическим эпителием. Причина такого воспаления – инфекция (бактерии, простейшие, грибы, вирусы). В норме на слизистой оболочке цервикального канала нет микроорганизмов, она достаточно защищена от их проникновения. Но при снижении иммунитета (например, после переохлаждения), после механических (разрывов в родах, абортов) и химических (введение во влагалище различных раздражающих веществ, в том числе лекарств) воздействий проницаемость цервикального канала повышается, болезнетворные микроорганизмы попадают внутрь и вызывают воспаление.


    Возбудителями инфекции могут быть разные микроорганизмы. Чаще всего это стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, трихомонады, реже – гонококки, хламидии, микоплазмы, грибы и вирусы (например, вирус герпеса).


    Признаки эндоцервицита и течение заболевания


    При этом заболевании женщину беспокоят слизисто - гнойные выделения и зуд. Иногда присоединяются нарушения мочеиспускания (если в процесс вовлекается мочеиспускательный канал), боли в нижней части живота и боли во время полового акта. Часто заболевание протекает бессимптомно. Тем не менее, во время осмотра гинеколога выявляются покраснение и отечность слизистой оболочки в области наружного отверстия цервикального канала, верхней и нижней губы.


    Эндоцервицит может протекать остро и хронически, но чаще он склонен к длительному рецидивирующему (с повторяющимися обострениями) течению из-за того, что возбудители инфекции проникают в извитые железы слизистой цервикального канала, где они становятся недоступными для действия местных лечебных процедур.


    Часто эндоцервицит осложняется распространением инфекции на матку и ее придатки (маточные трубы, яичники), а также брюшину – оболочку, покрывающую изнутри полость малого таза. Обычно появление осложнений совпадает с менструацией, когда слизистая оболочка цервикального канала вырабатывает менее вязкую слизь.

    Мазок на флору Мазок на флору берется в обязательном порядке всем женщинам, обратившимся за консультацией к гинекологу. Это не единственный лабораторный метод исследования, но он может выявить неблагополучие, которое потребует дальнейшего уже более детального обследования. Мазок на флору - это исследование содержимого выделений из женских половых органов и мочеиспускательного канала (уретры) под микроскопом. При таком исследовании можно увидеть слущенные клетки поверхностных слоев слизистой оболочки (эпителия) половых органов и уретры женщины, клетки крови (лейкоциты и эритроциты), бактерии и грибы.


    Мазок на флору берется при первом посещении гинеколога и в дальнейшем несколько раз, если женщине проводится лечение. Здоровым женщинам мазок на флору (а также осмотр гинеколога) рекомендуется делать ежегодно.


    Процедура взятия мазка на флору


    Перед взятием мазка на флору женщина не должна мочиться около двух часов, так как моча может смыть необходимые для исследования клетки и бактерии. Кроме того, в течение суток, предшествующих исследованию, необходимо избегать половых контактов, не спринцеваться, не применять вагинальных свечей и кремов.


    Мазок на флору берется на гинекологическом кресле. С помощью зеркал гинеколог открывает доступ к местам для взятия мазка. Мазок берется при помощи специальной стерильной одноразовой палочки (шпателя) из влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала. Для здоровой женщины это безболезненная процедура, но если есть воспалительный процесс, то боль может появиться при взятии мазка из мочеиспускательного канала. Взятый шпателем биологический материал наносится на предметное стекло и равномерно распределяется по его поверхности, при этом каждый мазок имеет свою маркировку. После взятия все три мазка высушиваются и отправляются в лабораторию.


    Что делают с мазком в лаборатории


    В лаборатории мазок окрашивается по Грамму специальными красителями, это позволяет лучше рассмотреть клетки, так как все они окрашиваются по-разному. Особенно это касается бактерий, которые условно делятся на две большие группы: грамположительные и грамотрицательные. Грамположительные бактерии имеют более плотную оболочку, что позволяет им удерживать краску после промывания мазка, к этой группе бактерий относятся, например, стафилококки и стрептококки. Грамотрицательные бактерии имеют менее плотную оболочку, поэтому после промывания мазка краска исчезает (гонококки, кишечные палочки и т.д.). После окраски проводится исследование мазков под микроскопом.


    Как оцениваются результаты мазка на флору


    Мазок на флору - это, прежде всего, выявление воспалительного процесса и инфекции. Большое количество лейкоцитов говорит о том, что есть воспалительный процесс и защитники-лейкоциты (они являются основными клетками иммунной системы) устремились в очаг инфекции на борьбу с возбудителем. Количество лейкоцитов считается в поле зрения микроскопа, их считают в нескольких полях зрения, а затем берется средняя цифра (норма - до 15 лейкоцитов в поле зрения).


    Следующий показатель - это клетки поверхностного слоя эпителия (плоского эпителия), выстилающего внутренние женские половые органы. В норме плоский эпителий должен быть обязательно, если его нет, то это может говорить о нарушениях гормонального фона женщины. Большое количество слущенного плоского эпителия является признаком воспалительного процесса.


    Бактерии всегда присутствуют в половых путях женщины. У здоровой женщины в половых путях можно увидеть только палочки (обычно это лактобактерии, создающие кислую среду во влагалище, которая препятствует развитию болезнетворной микрофлоры). Другие микроорганизмы, в норме живущие во влагалище (грибки, гарднереллы, золотистый стафилококк), присутствуют в небольших количествах, не позволяющих увидеть их в мазке. Появление этих микроорганизмов в большом количестве, а также микроорганизмов, вызывающих заболевания, передающиеся половым путем, говорит о наличии инфекции. Иногда в мазке на флору могут быть обнаружены так называемые ключевые клетки - клетки плоского эпителия, к которым прикреплена палочка гарднереллы, что придает им характерный зернистый вид, это говорит о наличии дисбактериоза влагалища (наличия большого количество условно-патогенной микрофлоры, которая при первом же удобном случае в виде снижения иммунитета вызовет заболевание).


    Но нужно помнить, что мазок на флору - это только предварительное исследование. При обнаружении болезнетворной микрофлоры или просто при наличии большого количества лейкоцитов (возбудителя инфекции не всегда можно обнаружить в мазке) обязательно проводится посев биологической жидкости, взятой из половых органов, на питательные среды, где происходит выращивание возбудителя инфекции, его идентификация и определение его чувствительности к антибиотикам.


    Кроме того, есть так называемые скрытые инфекции, которые невозможно определить в мазке. Это вирусы, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, которые имеют слишком малые размеры, из-за чего их невозможно увидеть под обычным микроскопом. Для того, чтобы обнаружить такую инфекцию, берется кровь на ПЦР (полимеразно-цепную реакцию). При помощи ПЦР выявляется ДНК возбудителя инфекции.


    Мазок на флору - это только предварительное исследование, которое выявляет воспалительные заболевания и в некоторых случаях - возбудителей инфекции.

    хламидиоз мужчинСреди заболеваний, передающихся половым путём, второе место после гонорейной инфекции занимает хламидиоз. Это заболевание получило своё название от возбудителя – хламидии – внутриклеточного болезнетворного микроорганизма. Хламидийная инфекция поражает как мужчин, так и женщин. Тем не менее хламидиоз у мужчин имеет отличительные черты, связанные с особенностями строения половой системы.


    Распространению хламидий среди людей способствует тот факт, что возбудитель способен долгое время не проявлять себя внешней симптоматикой. Такая форма заболевания называется скрытой или латентной. Хламидиоз у мужчин очень редко протекает в латентной форме, хотя яркая клиническая картина встречается ещё реже. Поэтому можно говорить, что для «мужского» хламидиоза характерны слабо выраженные симптомы, проявляющиеся в незначительном покалывании или зуде в дистальных (наружных) отделах мочеиспускательного канала. Вовлечение в процесс уретры является наиболее частой симптоматической особенностью этого патологического процесса.


    Следует отметить, что врачи нередко путают хламидиоз с гонореей, что объясняется сходной картиной этих двух заболеваний, особенно тогда, когда хламидийная инфекция протекает остро. В этих случаях у мужчин отмечается резкая болезненность при мочеиспускании, наличие выделяющейся слизи из мочеиспускательного канала, иногда с примесью гноя или даже капелек крови. Периодически отмечается покраснение и слипание дистальных краёв уретры. Дифференциальную диагностику и точную идентификацию возбудителя в такой ситуации позволит произвести бактериологическое исследование, что очень важно для дальнейшей терапевтической тактики.


    Хламидиоз у мужчин не столько опасен своими симптомами, сколько коварен осложнениями. Дело в том, что с вялотекущим процессом далеко не каждый мужчина решиться пойти на медицинское обследование. Одни посчитают такой визит постыдным, другие – недостойным внимания, а третьи вообще могут вообразить, что это вполне «нормальные» возрастные изменения. В результате хламидиоз постепенно распространяется за пределы уретры, вызывая самые различные заболевания. При этом хламидиоз продолжает прогрессировать независимо от того, насколько ярко протекала инфекция: с яркой клинической картиной или вообще бессимптомно. Чаще всего хламидии поражают соседние органы мужской половой системы: бульбоуретральные железы, семявыносящие протоки, яички и их придатки, предстательную железу, семенные пузырьки. Возбудитель может «захватывать» ближайшие органы, такие как анальное отверстие и прямую кишку. Однако очень часто хламидии распространяются далеко за пределы ближайших к половой системе органов, вызывая характерные заболевания и направляя врачей по ложному следу.


    Так, последствиями хламидиоза могут стать воспаления суставов, в том числе расположенных отдалённо, глазные заболевания, воспалительная патология верхних отделов пищеварительного канала и др. Исход таких осложнений зависит от иммунитета пациента, а также от того, какой орган «задела» хламидийная инфекция. При поражении яичек могут возникать проблемы с зачатием. Как правило, мужчины, чувствуя себя абсолютно здоровыми, с трудом в это верят, но попавшая в семенники инфекция губительно влияет на паренхиму яичек и эпителий семявыносящих протоков, что очень негативно отображается на сперматогенезе. Результат такого воздействия в ряде случаев может быть весьма плачевным в связи с развитием трудноизлечимого, а иногда и необратимого мужского бесплодия. К сожалению, это грозное осложнение вовсе не является редкостью: как свидетельствует всезнающая статистика, около пятнадцати процентов молодых пар испытывают трудности с зачатием ребёнка, приблизительно в каждом втором случае причиной этого является мужское бесплодие, в котором далеко не последнюю роль играет именно хламидиоз.


    Лечение хламидиоза в основном этиотропное, то есть направлено на самого возбудителя. Однако для успешной терапии лечить необходимо не только мужчину, но и его постоянную партнёршу, поскольку всегда с высокой долей вероятности можно предполагать наличие хламидийной инфекции у обоих половых партнёров.

    лапароскопия Для диагностики заболеваний органов репродуктивной системы у женщин часто недостаточно одного физического осмотра. Более того, некоторая неопределенность остается даже после ряда других обследований и анализов (в том числе рентгенологического и ультразвукового). В этих случаях выполняют оперативную лапароскопию - диагностическую процедуру, обеспечивающую доступ в брюшную полость для выполнения лечебно-диагностических манипуляций не требующий чревосечения, то есть послойного рассечения передней брюшной стенки.


    Лапароскопию выполняют при помощи лапароскопа, тонкого инструмента, похожего на телескоп, который вводят в брюшную полость через небольшое отверстие под пупком. Хотя эта процедура все же носит оперативный характер, требует анестезии и послеоперационного восстановления, она, как правило, безопасна, а период восстановления незначителен.

    Лапароскопия помогает врачу диагностировать заболевание и назначить правильное лечение. Кроме того, лапароскопия также может применяться и для лечения - например, лечения эндометриоза, абсцессов, воспаления органов таза, при гистерэктомии, удалении маточных труб и яичников.


    Применение диагностической лапароскопии


    Лапароскопия часто применяется для определения причины болей в животе, бесплодия или других расстройств и заболеваний органов репродуктивной системы. В этих случаях невозможно диагностировать заболевание только на основе клинической картины (симптомов). Нужно «заглянуть внутрь».


    Эндометриоз


    Острая боль в области таза в процессе сексуального акта или любое другое время может быть вызвана эндометриозом. Это заболевание, при котором ткани, например, внутренняя выстилка матки, распространяются на другие органы таза. Иногда слизистая оболочка матки попадает на поверхность маточных труб, яичников, матки, кишечника или других органах в нижней части брюшной полости. В конце каждого менструального цикла эта эндометриоидная ткань кровоточит, то есть ведет себе так же, как если бы находилась в матке. Поскольку менструальная жидкость не может свободно выйти из организма, она накапливается внутри и вызывает воспаление и покраснение окружающих тканей, что и вызывает болезненные ощущения.


    Спайки


    Спайки также вызывают болезненные ощущения. Спайкообразование происходит в процессе заживления ран, когда срастаются ткани после инфекционного заболевания, эндометриоза или хирургической операции. При движении тела спайки растягиваются, что вызывает дискомфорт или ощущение стянутости. При обнаружении спаек в процессе лапароскопии их разделяют хирургическим образом.


    Бесплодие


    Лапароскопия применяется для определения причины бесплодия. У некоторых женщин наблюдается непроходимость маточных труб, что может предотвратить соединение сперматозоидов и яйцеклетки и, как следствие, бесплодие. Лапароскопия позволяет подтвердить или опровергнуть это предположение с помощью простого теста. В полость матки впрыскивают окрашенную жидкость. При нормальной проходимости труб жидкость свободно проходит в брюшную полость. Хирург наблюдает за течением этого эксперимента через лапароскоп.


    Кисты и опухоли


    Иногда на яичниках появляются кисты, опухоли в форме сумки, заполненной жидкостью. Кисты яичников могут быть безвредными и вызвать легкую боль и незначительный дискомфорт. Однако нередко кисты вызывают бесплодие или нарушение менструального цикла. Кисты яичников через короткое время рассасываются без постороннего вмешательства. Если это не происходит, хирург выполняет лапаросокпию, чтобы определить тип кисты, поскольку некоторые кисты опасны и подлежат хирургическому удалению.

    гинекологический массажОсновоположником гинекологического массажа является Туре Брандт, который внедрил его в гинекологическую практику в 1961 году после семилетнего периода разработки техники. Но, к сожалению, в настоящее время гинекологический массаж стал терять популярность, что связано с незнанием техники массажа и нежеланием его применять. Хотя гинекологический массаж - доступный, простой и весьма эффективный метод лечения заболеваний органов женской половой системы. А в сочетании с другими физиотерапевтическими методами гинекологический массаж оказывает просто волшебное действие.


    Гинекологический массаж


    Гинекологический массаж – это физический метод воздействия, который оказывает оздоравливающее действие не только на пораженный орган, но и на весь организм женщины. В результате таких воздействий, как поглаживание, растирание, разминание и вибрация происходят изменения не только в тканях половых органах, но и в окружающих их тканях. Вследствие гинекологического массажа происходит рефлекторное раздражение рецепторов кожи живота, промежности, эндометрия, мочевого пузыря и прямой кишки. Массаж вызывает усиление лимфо- и кровообращения, способствует рассасыванию очагов воспаления, улучшает тканевой обмен, повышает защитные свойства крови. Кроме непосредственного массажа матки, одновременно осуществляется и массаж мускулатуры передней брюшной стенки, стимулируется перистальтика кишечника, укрепляются мышечно-связочный аппарат матки и мышцы тазового дна. Также гинекологический массаж воздействует на работу яичников, на секреторную и менструальную функцию матки. В целом воздействие на организм гинекологического массажа заключается в улучшении состояния больной, повышении ее работоспособности, нормализации сна и функций кишечника и мочевого пузыря.


    Правила проведения гинекологического массажа


    Проведение гинекологического массажа требует соблюдение некоторых правил. Массаж проводиться при нормальной температуре тела, в период отсутствия менструаций и после интимного туалета пациентки. Анализы крови и влагалищных мазков должны быть в пределах нормы. Перед сеансом массажа мочевой пузырь и прямая кишка должны быть опорожнены. Во время сеанса мышцы передней брюшной стенки должны быть максимально расслаблены, а сами движения не должны вызывать резкую боль у пациентки. Во время проведения массажа врач старается не касаться клитора и уретры.


    Гинекологический массаж проводят на гинекологическом кресле или на массажном столе (с подголовником и подставками для ступней). Проводить массаж может врач-гинеколог или специально обученная акушерка под контролем врача. Перед началом сеанса обязательно проводится гинекологический осмотр, во время которого устанавливаются размеры и положение внутренних половых органов, подвижность и наличие спаек. Процедура массажа длится не более 5-10 минут, а его частота не более двух раз в неделю. После проведения пяти-шести сеансов необходимо вновь повторить гинекологический осмотр с целью оценки эффективности массажа. А после завершения сеанса пациентке рекомендуют в течение 20 минут полежать на животе с целью закрепления эффекта.


    Показания для гинекологического массажа


    Заболевания, при которых рекомендуется проведение гинекологического массажа:


  • опущение органов малого таза и стенок влагалища;

  • спаечный процесс в малом тазу;

  • неправильное положение матки (загиб матки);

  • альгоменорея (болезненные менструации);

  • вагинизм и половая холодность;

  • хронические воспалительные заболевания женских половых органов;

  • тазовые боли;

  • бесплодие, привычное невынашивание;

  • слабость мускулатуры тазового дна.