Гинекологические заболевания » Страница 5

Логин: Пароль: Регистрация |

http://womanhelth.ru/. http://womanhelth.ru/

Медицина

Слабительные средства и похудение

Слабительные средства и похудение Для большинства людей проблема запоров – запретная тема, которую они предпочитают не обсуждать даже с близкими или врачом, вместо этого пользуясь слабительными средствами, предлагаемыми в аптеках. Более того, некоторые женщины умудряются использовать слабительное в качестве средства для похудения, которое позволяет быстро избавляться от лишнего веса – но при этом не имеют представления обо всех скрытых опасностях долговременного приема слабительных препаратов.


Работа кишечника, похудение и слабительные


Бытует распространенное мнение, что ежедневная дефекация – признак нормальной работы кишечной системы. Однако, как и в случае с другими органами организма, работа кишечника у каждого человека индивидуальна, и частота дефекации может меняться в зависимости от возраста, регулярности физических нагрузок, употребления жидкости и твердой пищи. Более того, на работу кишечника могут влиять и такие факторы, как, например, стресс или смена обстановки. Отдельные изменения в нормальной работе кишечника полностью приемлемы.


Опасения по поводу неправильной работы кишечника или отсутствия ежедневной дефекации заставляют многих пользоваться слабительными препаратами. Однако с медицинской точки зрения отсутствие ежедневной дефекации не может вызвать физического дискомфорта – только моральный стресс, ощущение запора.


Слабительные препараты популярны у женщин, отчаянно стремящихся похудеть. В этом случае слабительные препараты используются, поскольку женщины уверены, что, увеличив частоту дефекации, смогут быстро похудеть. Однако на самом деле слабительное не помогает ни в сжигании жира, ни в расщеплении калорий – только в удалении из организма жидкостей. Потеря жидкости вызывает ощущение «легкости» и «пустоты», что многие и принимают за потерю веса.


Классификация слабительных


Слабительные выпускаются в форме пищевых продуктов, лекарственных препаратов или специальных пищевых добавок и стимулируют работу кишечника, разжижая стул, заставляя организм выводить токсины. Слабительные могут быть разных видов – от таблеток, капсул и гранул до сиропов и порошков, растворяемых в воде.


Выделяют пять основных видов слабительных препаратов, которые как продаются в аптеках свободно, так и выдаются только по предписанию врача. Большинство слабительных препаратов можно приобрести только в аптеке, однако отдельные виды продаются в супермаркетах и магазинах здоровой пищи.


Слабительное, увеличивающее объем кишечного содержимого


  • Решает проблему с запором при оральном употреблении в течение 1-3 дней.

  • Содержит растительные волокна.

  • Помогает сбалансировать объем волокон в рационе при низковолокнистой диете.

  • Под воздействием таких препаратов стул становится объемней, тяжелее и мягче.

  • Испражнение становится легче.

  • Такие препараты – наиболее безопасный вид слабительного.

  • Принимать их необходимо с большим количеством жидкости – иначе препарат может вызвать непроходимость кишечника.

  • Наиболее подходят для людей, страдающих от хронических запоров.

  • Рекомендованы беременным женщинам при проблемах с запорами.

  • Наиболее распространенные препараты этого вида – отруби, фибогель, целевак и номакон.

  • Слабительные препараты, размягчающие стул


  • Для наилучших результатов необходимо принимать такие препараты в течение 1-4 дней.

  • Такие препараты смягчают стул в кишечнике.

  • Действие препаратов обусловлено в привлечении жидкости из тканей, окружающих кишечник.

  • Такие препараты безопасны, поскольку входящие в их состав ингредиенты не стимулируют работу кишечника и не раздражают его стенки.

  • Такие препараты эффективны скорее при предотвращении запоров, чем при лечении их.

  • При регулярном приеме таких препаратов рекомендуется увеличить объем выпиваемой жидкости и отказаться от употребления аспирина и минеральных масел.

  • Слабительные препараты, размягчающие стул, рекомендованы для пациентов, которым нельзя напрягаться во время дефекации.

  • Больше всего подходят для людей, страдающих от сердечно-сосудистых заболеваний, слизистого колита, а также для людей, перенесших операцию, и недавно родивших женщин.

  • Осмотические слабительные средства


  • При оральном употреблении эффект наблюдается в течение 1-3 часов.

  • Такие препараты смягчают стул, привлекая жидкость из тканей в толстую кишку.

  • Помогают смягчить стул и облегчить процесс дефекации.

  • Не рекомендованы для регулярного использования.

  • Наиболее распространенные препараты – лактулоза, магнезиальные соли, соли фосфорной кислоты, макрогол.

  • Стимулирующие слабительные средства


  • При оральном употреблении эффект наблюдается по прошествии 6-10 часов.

  • Эффективны при использовании в краткосрочном периоде.

  • При долговременном использовании вызывают привыкание.

  • Стимулируют работу кишечника, увеличивая частоту сокращений мышц.

  • Больше всего подходят для лечения хронических запоров.

  • Наиболее распространенные препараты – алоэ, крушина, сенна, касторовое масло, бисакодил.

  • Минеральные слабительные средства


  • Эффект наблюдается по прошествии от получаса до трех часов после употребления.

  • Чаще всего такие препараты используются перед операцией для опорожнения кишечника.

  • Также используются при лечении острых запоров.

  • Не рекомендованы к употреблению пациентов с нарушениями работы почек, высоким кровяным давлением, сердечной недостаточностью.

  • Наиболее распространенные препараты – гидроксид магния, горькая соль, Флит Фосфо-сода.
  • НАШИ ДЕТИ

    Приданое для младенца, первый гардероб

    одежда
    Готовить ли приданое для младенца заранее или подождать до родов? Решать вам, дорогие мамочки!
    Надо сказать, что обеспечить будущего члена семьи одежкой - дело непростое Согласно народной примете, не следует покупать что-либо заранее, чтобы не сглазить благополучный ход и результат событий. Еще, кстати, в интересном положении не рекомендуется шить и вязать. Если вы верите в народные приметы, подумайте, кому можно поручить столь ответственную миссию – закупать приданое для вашего уже родившегося ребенка. Новоявленному папе или новоиспеченной бабушке? Ближайшей подруге (между прочим, есть ли у нее свои дети и опыт покупок такого рода)? Насколько подробно и доходчиво вы готовы объяснить им, чего именно хотите? Смогут они сориентироваться в современном многообразии товаров для грудничков?
    А может быть, вы собираетесь самостоятельно пройтись по магазинам после выписки из роддома? Это тоже вариант, но имейте в виду: свободного времени после родов будет очень мало, особенно в первые недели. И потратить это время захочется скорее всего не на походы по магазинам.
    Сила предрассудков огромна, и вам надо определиться, какой из подходов предпочесть, чтобы сохранить свое душевное равновесие. Ведь это для вас сейчас – самое главное. Есть и другой вариант – закрыть глаза на предрассудки и собрать все необходимое приданое заранее. Во-первых, у вас есть время, чтобы рассмотреть товары внимательно и подробно, точно определив, что вы хотите купить. Вы можете листать журналы и каталоги, ходить по сайтам в Интернете, обсуждать все увиденное с опытными подругами и делать выводы. Во-вторых, покупка младенческих вещичек – просто кладезь положительных эмоций! Выбирая крошечные распашонки и носочки, вы получите огромное количество положительных эмоций и радости, ведь они невероятно милые. А как бонус – полное ощущение того, что ваш малыш уже с вами, осталось только совсем немного подождать!
    В любом случае, как бы вы ни поступили, полезно заранее подумать, что предстоит приготовить для будущего ребенка.
    Спецподготовка
    Конечно, если семья ждет братика или сестричку для первенца, то лишних вопросов не возникает. Остались вещи от старшего, уже сложился некий "обменный фонд" между "детными" родственниками и подругами мамы. Есть опыт, приоритеты и более практичное отношение к теме. А вот первенца обычно хочется одеть только в новенькие, специально для него купленные распашонки и ползунки. Часто молодым мама кажется, будто жизнь изменилась настолько, что вот их-то младенцы точно обойдутся без таких "доисторических" предметов гардероба, как, например, ползунки. Но жизнь показывает: как бы далеко ни продвинулись мы по пути прогресса, именно этот вид одежды остается востребованным и практически незаменим. Потому что удобно, практично и вполне может быть сшито красиво. Конечно, памперсы – вещь исключительно удобная, но и пеленки тоже могут пригодиться. Так что не спешите отказываться от советов бабушек собрать все "по старинке", купите некоторые вещи хотя бы "на пробу", оцените опыт предков.
    Перепись для населения
    Итак, вот вещи, которые вам и вашему крохе понадобятся совершенно точно. – 5 байковых распашонок (среди них обязательно должны быть с короткими рукавами и с зашитыми ручками); – 10 распашонок (так же, как и для теплых, – хотя бы несколько с короткими рукавами и с зашитыми ручками); – 15 х/б пеленок и 5 теплых (если не собираетесь пользоваться памперсами, то чем больше пеленок, тем лучше, применение найдется всем); – 8 очень маленьких штанишек – половина должна быть на размер больше; – вязаная шапочка, закрывающая ушки; – ползунки или боди – 5 штук, проверьте, насколько удобно они застегиваются; – носочки – 2 пары х/б и 2 пары вязаных шерстяных; – чепчики – достаточно одного, на прогулку и после купания, пока головка не высохнет; – шерстяное одеяло; – байковое одеяло; – 2 комплекта постельного белья в кроватку; – клеенка в кроватку; – полотенце махровое – одно обычное, одно с капюшоном.
    Если вы собираетесь крестить малыша, заранее присмотрите крестильный комплект: рубашечку, пеленку и чепчик. Примерная цена всего комплекта приданого для новорожденного – 1500 рублей. Разумеется, все зависит от ваших личных предпочтений.
    Вы и представить себе пока не можете, как быстро растут маленькие детки! Совсем скоро вы будете с умилением разглядывать купленные по этому списку вещички и удивляться: неужели вот этому первокласснику вот эти крошечные носочки были когда-то впору?!

    Пластическая хирургия

    Коррекция груди: все, что естественно, - не безобразно

    коррекция груди

    На сегодняшний день существует много различных операций по коррекции груди. Они становятся все более популярными, а цены на них - все доступнее. Несмотря не безопасность и относительную безопасность этих операций, принимая решение о том, делать или не делать коррекцию груди, необходимо тщательно взвесить все достоинства и недостатки, связанные с таким вмешательством.

    Увеличение груди

    Один из самых популярных видов коррекции груди - увеличение ее размера. Используемые во время такой операции имплантаты обычно изготовлены из силикона и наполнены либо более мягким силиконом, либо соляным раствором. Увеличение груди не всегда делают косметическим причинам; иногда оно необходимо по медицинским показаниям. Вся операция занимает приблизительно полтора часа; пациентка может отправляться домой уже на следующий день.

    В течение нескольких дней пациентки испытывают общее недомогание, что является нормой для послеоперационного периода. С сильным дискомфортом и болями можно справиться при помощи рецептурных обезболивающих.

    После операции на груди остается повязка, которую нельзя мочить в течение двух недель. Через две недели врач удаляет ее, осматривает шов и слегка чистит его. Рубцы будут оставаться твердыми и розовыми в течение, по меньшей мере, шести недель; их размер может начать уменьшаться лишь через несколько месяцев и только через два года они значительно побледнеют. Это необходимо учитывать, решая делать коррекцию груди.

    Большинство пациенток могут вернуться в работе уже через несколько дней после операции (если работа не связана с тяжелым физическим трудом). Интенсивные физические нагрузки, как правило, будут безопасны уже через семь-десять дней.

    Исправление асимметрии груди

    Операция по коррекции груди этого типа проводят, например, если у пациентки груди разного размера и/или форму, и также для исправления положения соска. Как правило, операция не рекомендуется при незначительной разнице формы и размера грудей пациентки. В зависимости от сложности проблемы операция по коррекции груди может длиться два-три часа. Операции проходят успешно - то есть их результаты соответствуют ожиданиям пациенток - приблизительно в девяносто процентах случаев. Основная причина неудачных операция, как правило, в несоответствии ожиданий пациентки и возможной пластической хирургии. Именно поэтому очень важно, чтобы врач уже перед операцией рассказал пациентке о том, чего ей стоит ожидать от операции.

    Уменьшение размера груди

    Слишком большая грудь может быть не меньшей проблемой, чем слишком маленькая. Такая особенность внешности может вызвать неуверенность в себе, проблемы во взаимоотношениях с людьми и просто дискомфорт во время выполнения своих ежедневных обязанностей.

    Операция по уменьшению груди всегда проводится под общим наркозом и длится, в среднем, два с половиной-три часа. После операции пациентке обычно приходится остаться в больнице на один-два дня, однако в некоторых случаях можно отправляться домой в день операции - это зависит от того, насколько инвазивной и продолжительной была операция.

    Время восстановления после операции также зависит от того, насколько трудной была сама операция. В большинстве случаев пациентка может вернуться на работу через четырнадцать дней, но, а зависимости от многих факторов, кто-то восстанавливается быстрее, а кто-то - медленнее. В течение шести недель после операцию нужно избегать интенсивных физических нагрузок. Послеоперационный рубцы поблекнут несколько месяцев или даже лет спустя.

    Подтяжка груди

    Этот тип коррекции груди предназначен для того, чтобы сделать более упругой и подтянутой грудь, которая потеряла форму в результате грудного вскармливания, возрастных изменений и воздействия других факторов. Обычно эта процедура занимает от двух до двух с половиной часов и проходит под общей анестезией. Восстановительный период длится приблизительно столько же, сколько после операции по увеличению груди.

    Бетадин свечиСегодня в аптеках продаются тысячи лекарственных препаратов, многие из них – без рецептов. Считается, что лекарства в форме свечей можно покупать в аптеке и использовать самостоятельно, без назначения врача. Но это не так, свечи, как и любой другой лекарственный препарат, имеют свои показания и противопоказания.


    Свечи – особая форма лекарственных препаратов


    Свечи (суппозитории) - это лекарственная форма, которая выпускается для введения в прямую кишку или влагалище. Свечи имеют твердую консистенцию при комнатной температуре и мягкую - при температуре тела. Свечи могут быть сделаны на заводе (официнальные) или непосредственно в аптеке по рецепту врача (магистральные).


    Свечи для введения во влагалище (вагинальные свечи) могут иметь самую разную форму - сферическую, яйцевидную, плоскую с закругленным концом и т.д. Официнальные свечи имеют вес 4 г, если же свечи готовятся по рецепту врача (магистральные), то они могут иметь разный вес, от 2 до 6 г. Любые свечи состоят из лекарства и основы – веществ, которые придают свечам форму. Это может быть масло какао, сплавы его с парафином и жирами, растительные и животные жиры, желатин с глицерином и т.д.


    Лекарства, которые содержатся в вагинальных свечах, обычно предназначены для местного применения, то есть они почти не всасываются в кровь. Тем не менее, возможность их всасывания и общего воздействия на организм есть, поэтому применять их можно только по назначению врача и при этом строго соблюдать назначенные дозировки.


    Вагинальные свечи чаще всего используются для лечения воспалительных заболеваний женских половых органов, вызванных возбудителями инфекции. Вагинальную свечу вводят во влагалище вечером, перед сном. В течение нескольких часов свеча полностью тает, воздействуя на инфекцию, после чего из влагалища обычно выделяется некоторое количество жидкости.


    Как действуют свечи с бетадином


    Бетадин (международное непатентованное название – повидон-йод) – антисептическое и дезинфицирующее средство широкого спектра действия, которое убивает практически все виды инфекции за исключением туберкулезной палочки. После введения свечи с бетадином во влагалище он разлагается с выделением активного йода, убивающего инфекцию. Механизм действия йода состоит в том, что он соединяется с белками клеток возбудителей инфекции, способствуя их свертыванию (коагуляции).


    Молекулы бетадина достаточно велики, они с трудом всасываются в кровь, поэтому препарат действует в основном местно, неглубоко проникая в ткани, но действие его достаточно длительно из-за того, что активный йод медленно высвобождается из тканей. Бетадин не токсичен.


    Кому показаны свечи с бетадином


    Вагинальные свечи с бетадином назначают при различных инфекциях женских половых органов:


  • при бактериальных инфекциях женских половых органов, в том числе передающихся половым путем (например, при гонорее);

  • при вирусных инфекциях женских половых органов, в том числе передающихся половым путем (например, при генитальном герпесе);

  • при инфекциях женских половых органов, вызванных простейшими, в том числе передающихся половым путем (например, при трихомониазе);

  • при инфекциях женских половых органов, вызванных грибками (например, при молочнице);

  • для профилактики инфекции перед гинекологическими операциями и манипуляциями.

  • Противопоказания для применения вагинальных свечей с бетадином


    Свечи с бетадином нельзя использовать:


  • при аллергии на бетадин или компоненты препарата, составляющие его основу;

  • при нарушении работы щитовидной железы (например, при ее повышенной функции, так как активный йод стимулирует дополнительную выработку гормона щитовидной железы);

  • во время лечения различных заболеваний с использованием радиоактивного йода;

  • беременным в первом триместре беременности, кормящим женщинам и новорожденным детям;

  • для дезинфекции в детских садах, яслях, в школах;

  • для дезинфекции на предприятиях, где готовятся продукты;

  • при хроническом воспалительном заболевании кожи с зудом и многочисленными высыпаниями (йод может усилить эти появления).

  • Побочные эффекты при применении вагинальных свечей с бетадином


    Возможно проявление аллергических реакций в виде покраснения, зуда, сыпи в форме пузырьков. После отмены препарата все эти явления проходят.


    Основная неприятность, которая может ожидать женщину при длительном бесконтрольном применении свечей с бетадином, – это бактериальный вагиноз или дисбактериоз влагалища, когда убивается нормальная микрофлора влагалища (лактобактерии) и его слизистая оболочка заселяется условно-патогенной микрофлорой, способной в любой момент вызвать воспалительный процесс. Но и без воспаления бактериальный вагиноз причиняет немало неприятностей: появляется неприятный «рыбный» запах, избавиться от которого не так просто.


    Вагинальные свечи с бетадином - прекрасное антибактериальное средство, которое при правильном назначении под контролем врача поможет женщине избавиться от инфекции.

    ановуляцияКак часто, женщины, обратившиеся к врачу, с неспособностью забеременеть, слышат в ответ, что причиной их бесплодия является ановуляция - такой странный и непонятный термин. Ановуляция нередко сопровождает бесплодие, и может выступать как самостоятельной причиной его, так и сопутствующим симптомом острых или хронических заболеваний, не связанных с половой сферой.


    Любой сбой в работе внутренних органов может отразиться на функционировании яичников, что и приводит к нарушению созревания яйцеклетки, и, как результат, к бесплодию. Овуляция – это процесс, характеризующийся созреванием яйцеклетки, выходом ее в брюшную полость из яичника, формированием желтого тела и подготовкой эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Нарушение течения нормального менструального цикла с изменением смены фаз эндометрия (пролиферативная, секреторная и фаза десквамации) и отсутствием созревания яйцеклетки приводит к нарушению менструальных выделений и к ановуляции.


    Выделяют физиологическую и патологическую ановуляцию.


    Физиологическая ановуляция (отсутствие овуляции в норме)


  • Послеродовый период

  • Период лактации

  • Климактерический период (происходит постепенное угасание функций яичников)

  • Период полового созревания (пубертат), обычно на протяжении двух лет после менархе

  • У здоровой женщины репродуктивного возраста 1-2 менструальных цикла в год могут протекать без овуляции

  • Патологическая ановуляция (хроническая ановуляция, ведущая к бесплодию)


    Менструальный цикл и овуляция регулируются сложной системой: гипталамус-гипофиз-надпочечники-яичники. При сбое на одном из уровней этой системы происходит нарушение менструального цикла и возникновение ановуляции.


    Причины, ведущие к ановуляции


  • Опухоли гипофиза

  • Нарушение функций гипоталамуса

  • Гиперпролактинемия (повышение выработки пролактина гипофизом)

  • Травмы и нарушение кровоснабжения головного мозга (например, инсульт)

  • Гиперандрогения (увеличение секреции мужских половых гормонов яичниками или надпочечниками)

  • Острые и хронические воспалительные процессы в придатках матки

  • Стрессы и физические травмы

  • Анорексия (отсутствие аппетита и резкое снижение веса)

  • Повышенная масса тела (эстрогены накапливаются в жировой ткани, а вывод их из организма нарушен)

  • Ранний климакс или синдром истощения яичников

  • Гинекологические заболевания (миома матки, кисты яичников, эндометриоз, гиперплазия эндометрия)

  • Заболевания щитовидной железы и печени

  • Прием некоторых лекарственных препаратов (кортикостероиды, атропин, психотропные, наркотические и другие)

  • Беременность

  • Поступление эстрогенов в организм извне (прием оральных контрацептивов)

  • Признаки


    Клинические проявления находятся в прямой зависимости от длительности ановуляции и от степени нарушения функций яичников.


  • Изменение характера, длительности менструации и промежутков между ними. Возникают дисфункциональные маточные кровотечения, приводящие к олигоменорее, а затем и к аменорее.

  • Гирсутизм (оволосение по мужскому типу)

  • Выпадение волос, появление акне (угревой сыпи)

  • Заболевания молочных желез (от мастопатии до рака молочной железы)

  • Неспособность к зачатию, а при возникновении беременности проблема вынашивания ребенка

  • Гиперплазия эндометрия, как следствие аменореи; возможен и рак эндометрия

  • Помимо прочего, стойкая ановуляция повышает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. В тяжелых случаях ановуляция сопровождается акромегалией.

    эндоцервицитШейка матки выполняет очень важную роль: она не допускает попадание инфекции в полость матки, маточные трубы и яичники. Поэтому все заболевания шейки матки необходимо тщательно пролечивать, иначе инфекция может перекинуться на внутренние половые органы женщины. А так как многие воспалительные заболевания женской половой сферы протекают бессимптомно, каждой женщине необходимо дважды в год посещать кабинет гинеколога.


    Строение и функции шейки матки


    Шейка матки - это ее нижняя суженная часть, стенки которой состоят преимущественно из плотной соединительной (коллагеновой) ткани, небольшого количества гладких мышц и слизистой оболочки, которая покрывает шейку снаружи и изнутри. Внутри шейки матки проходит цервикальный канал, который соединяет матку с влагалищем.


    Шейка имеет верхнюю надвлагалищную часть и нижнюю – влагалищную (она вдается в полость влагалища и имеет отверстие канала шейки матки). Изнутри цервикальный канал покрыт слизистой оболочкой с цилиндрическим эпителием, здесь также имеются многочисленные ветвящиеся трубчатые железы, которые продуцируют слизь, заполняющую канал. С наружной же стороны шейка матки покрыта слизистой оболочкой с многослойным плоским эпителием. Граница между этими двумя видами эпителия носит название зоны трансформации. Нижнее отверстие цервикального канала у нерожавших женщин имеет круглую форму, а у рожавших – поперечную. Края шейки матки, ограничивающие наружное отверстие, называют передней и задней губами.


    Шейка матки является препятствием на пути проникновения болезнетворных бактерий в полость матки, так как цервикальный канал содержит густую вязкую слизь, в состав которой входят иммуноглобулины и лизоцим (они оказывают антибактериальное действие). Состояние слизи меняется в зависимости от фазы менструального цикла: наиболее проницаемой она становится во время менструации.


    Эндоцервицит и причины его появления


    Эндоцервицит - это воспаление выстилающей цервикальный канал слизистой оболочки, покрытой цилиндрическим эпителием. Причина такого воспаления – инфекция (бактерии, простейшие, грибы, вирусы). В норме на слизистой оболочке цервикального канала нет микроорганизмов, она достаточно защищена от их проникновения. Но при снижении иммунитета (например, после переохлаждения), после механических (разрывов в родах, абортов) и химических (введение во влагалище различных раздражающих веществ, в том числе лекарств) воздействий проницаемость цервикального канала повышается, болезнетворные микроорганизмы попадают внутрь и вызывают воспаление.


    Возбудителями инфекции могут быть разные микроорганизмы. Чаще всего это стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, трихомонады, реже – гонококки, хламидии, микоплазмы, грибы и вирусы (например, вирус герпеса).


    Признаки эндоцервицита и течение заболевания


    При этом заболевании женщину беспокоят слизисто - гнойные выделения и зуд. Иногда присоединяются нарушения мочеиспускания (если в процесс вовлекается мочеиспускательный канал), боли в нижней части живота и боли во время полового акта. Часто заболевание протекает бессимптомно. Тем не менее, во время осмотра гинеколога выявляются покраснение и отечность слизистой оболочки в области наружного отверстия цервикального канала, верхней и нижней губы.


    Эндоцервицит может протекать остро и хронически, но чаще он склонен к длительному рецидивирующему (с повторяющимися обострениями) течению из-за того, что возбудители инфекции проникают в извитые железы слизистой цервикального канала, где они становятся недоступными для действия местных лечебных процедур.


    Часто эндоцервицит осложняется распространением инфекции на матку и ее придатки (маточные трубы, яичники), а также брюшину – оболочку, покрывающую изнутри полость малого таза. Обычно появление осложнений совпадает с менструацией, когда слизистая оболочка цервикального канала вырабатывает менее вязкую слизь.

    Мазок на флору Мазок на флору берется в обязательном порядке всем женщинам, обратившимся за консультацией к гинекологу. Это не единственный лабораторный метод исследования, но он может выявить неблагополучие, которое потребует дальнейшего уже более детального обследования. Мазок на флору - это исследование содержимого выделений из женских половых органов и мочеиспускательного канала (уретры) под микроскопом. При таком исследовании можно увидеть слущенные клетки поверхностных слоев слизистой оболочки (эпителия) половых органов и уретры женщины, клетки крови (лейкоциты и эритроциты), бактерии и грибы.


    Мазок на флору берется при первом посещении гинеколога и в дальнейшем несколько раз, если женщине проводится лечение. Здоровым женщинам мазок на флору (а также осмотр гинеколога) рекомендуется делать ежегодно.


    Процедура взятия мазка на флору


    Перед взятием мазка на флору женщина не должна мочиться около двух часов, так как моча может смыть необходимые для исследования клетки и бактерии. Кроме того, в течение суток, предшествующих исследованию, необходимо избегать половых контактов, не спринцеваться, не применять вагинальных свечей и кремов.


    Мазок на флору берется на гинекологическом кресле. С помощью зеркал гинеколог открывает доступ к местам для взятия мазка. Мазок берется при помощи специальной стерильной одноразовой палочки (шпателя) из влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала. Для здоровой женщины это безболезненная процедура, но если есть воспалительный процесс, то боль может появиться при взятии мазка из мочеиспускательного канала. Взятый шпателем биологический материал наносится на предметное стекло и равномерно распределяется по его поверхности, при этом каждый мазок имеет свою маркировку. После взятия все три мазка высушиваются и отправляются в лабораторию.


    Что делают с мазком в лаборатории


    В лаборатории мазок окрашивается по Грамму специальными красителями, это позволяет лучше рассмотреть клетки, так как все они окрашиваются по-разному. Особенно это касается бактерий, которые условно делятся на две большие группы: грамположительные и грамотрицательные. Грамположительные бактерии имеют более плотную оболочку, что позволяет им удерживать краску после промывания мазка, к этой группе бактерий относятся, например, стафилококки и стрептококки. Грамотрицательные бактерии имеют менее плотную оболочку, поэтому после промывания мазка краска исчезает (гонококки, кишечные палочки и т.д.). После окраски проводится исследование мазков под микроскопом.


    Как оцениваются результаты мазка на флору


    Мазок на флору - это, прежде всего, выявление воспалительного процесса и инфекции. Большое количество лейкоцитов говорит о том, что есть воспалительный процесс и защитники-лейкоциты (они являются основными клетками иммунной системы) устремились в очаг инфекции на борьбу с возбудителем. Количество лейкоцитов считается в поле зрения микроскопа, их считают в нескольких полях зрения, а затем берется средняя цифра (норма - до 15 лейкоцитов в поле зрения).


    Следующий показатель - это клетки поверхностного слоя эпителия (плоского эпителия), выстилающего внутренние женские половые органы. В норме плоский эпителий должен быть обязательно, если его нет, то это может говорить о нарушениях гормонального фона женщины. Большое количество слущенного плоского эпителия является признаком воспалительного процесса.


    Бактерии всегда присутствуют в половых путях женщины. У здоровой женщины в половых путях можно увидеть только палочки (обычно это лактобактерии, создающие кислую среду во влагалище, которая препятствует развитию болезнетворной микрофлоры). Другие микроорганизмы, в норме живущие во влагалище (грибки, гарднереллы, золотистый стафилококк), присутствуют в небольших количествах, не позволяющих увидеть их в мазке. Появление этих микроорганизмов в большом количестве, а также микроорганизмов, вызывающих заболевания, передающиеся половым путем, говорит о наличии инфекции. Иногда в мазке на флору могут быть обнаружены так называемые ключевые клетки - клетки плоского эпителия, к которым прикреплена палочка гарднереллы, что придает им характерный зернистый вид, это говорит о наличии дисбактериоза влагалища (наличия большого количество условно-патогенной микрофлоры, которая при первом же удобном случае в виде снижения иммунитета вызовет заболевание).


    Но нужно помнить, что мазок на флору - это только предварительное исследование. При обнаружении болезнетворной микрофлоры или просто при наличии большого количества лейкоцитов (возбудителя инфекции не всегда можно обнаружить в мазке) обязательно проводится посев биологической жидкости, взятой из половых органов, на питательные среды, где происходит выращивание возбудителя инфекции, его идентификация и определение его чувствительности к антибиотикам.


    Кроме того, есть так называемые скрытые инфекции, которые невозможно определить в мазке. Это вирусы, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, которые имеют слишком малые размеры, из-за чего их невозможно увидеть под обычным микроскопом. Для того, чтобы обнаружить такую инфекцию, берется кровь на ПЦР (полимеразно-цепную реакцию). При помощи ПЦР выявляется ДНК возбудителя инфекции.


    Мазок на флору - это только предварительное исследование, которое выявляет воспалительные заболевания и в некоторых случаях - возбудителей инфекции.

    хламидиоз мужчинСреди заболеваний, передающихся половым путём, второе место после гонорейной инфекции занимает хламидиоз. Это заболевание получило своё название от возбудителя – хламидии – внутриклеточного болезнетворного микроорганизма. Хламидийная инфекция поражает как мужчин, так и женщин. Тем не менее хламидиоз у мужчин имеет отличительные черты, связанные с особенностями строения половой системы.


    Распространению хламидий среди людей способствует тот факт, что возбудитель способен долгое время не проявлять себя внешней симптоматикой. Такая форма заболевания называется скрытой или латентной. Хламидиоз у мужчин очень редко протекает в латентной форме, хотя яркая клиническая картина встречается ещё реже. Поэтому можно говорить, что для «мужского» хламидиоза характерны слабо выраженные симптомы, проявляющиеся в незначительном покалывании или зуде в дистальных (наружных) отделах мочеиспускательного канала. Вовлечение в процесс уретры является наиболее частой симптоматической особенностью этого патологического процесса.


    Следует отметить, что врачи нередко путают хламидиоз с гонореей, что объясняется сходной картиной этих двух заболеваний, особенно тогда, когда хламидийная инфекция протекает остро. В этих случаях у мужчин отмечается резкая болезненность при мочеиспускании, наличие выделяющейся слизи из мочеиспускательного канала, иногда с примесью гноя или даже капелек крови. Периодически отмечается покраснение и слипание дистальных краёв уретры. Дифференциальную диагностику и точную идентификацию возбудителя в такой ситуации позволит произвести бактериологическое исследование, что очень важно для дальнейшей терапевтической тактики.


    Хламидиоз у мужчин не столько опасен своими симптомами, сколько коварен осложнениями. Дело в том, что с вялотекущим процессом далеко не каждый мужчина решиться пойти на медицинское обследование. Одни посчитают такой визит постыдным, другие – недостойным внимания, а третьи вообще могут вообразить, что это вполне «нормальные» возрастные изменения. В результате хламидиоз постепенно распространяется за пределы уретры, вызывая самые различные заболевания. При этом хламидиоз продолжает прогрессировать независимо от того, насколько ярко протекала инфекция: с яркой клинической картиной или вообще бессимптомно. Чаще всего хламидии поражают соседние органы мужской половой системы: бульбоуретральные железы, семявыносящие протоки, яички и их придатки, предстательную железу, семенные пузырьки. Возбудитель может «захватывать» ближайшие органы, такие как анальное отверстие и прямую кишку. Однако очень часто хламидии распространяются далеко за пределы ближайших к половой системе органов, вызывая характерные заболевания и направляя врачей по ложному следу.


    Так, последствиями хламидиоза могут стать воспаления суставов, в том числе расположенных отдалённо, глазные заболевания, воспалительная патология верхних отделов пищеварительного канала и др. Исход таких осложнений зависит от иммунитета пациента, а также от того, какой орган «задела» хламидийная инфекция. При поражении яичек могут возникать проблемы с зачатием. Как правило, мужчины, чувствуя себя абсолютно здоровыми, с трудом в это верят, но попавшая в семенники инфекция губительно влияет на паренхиму яичек и эпителий семявыносящих протоков, что очень негативно отображается на сперматогенезе. Результат такого воздействия в ряде случаев может быть весьма плачевным в связи с развитием трудноизлечимого, а иногда и необратимого мужского бесплодия. К сожалению, это грозное осложнение вовсе не является редкостью: как свидетельствует всезнающая статистика, около пятнадцати процентов молодых пар испытывают трудности с зачатием ребёнка, приблизительно в каждом втором случае причиной этого является мужское бесплодие, в котором далеко не последнюю роль играет именно хламидиоз.


    Лечение хламидиоза в основном этиотропное, то есть направлено на самого возбудителя. Однако для успешной терапии лечить необходимо не только мужчину, но и его постоянную партнёршу, поскольку всегда с высокой долей вероятности можно предполагать наличие хламидийной инфекции у обоих половых партнёров.

    лапароскопия Для диагностики заболеваний органов репродуктивной системы у женщин часто недостаточно одного физического осмотра. Более того, некоторая неопределенность остается даже после ряда других обследований и анализов (в том числе рентгенологического и ультразвукового). В этих случаях выполняют оперативную лапароскопию - диагностическую процедуру, обеспечивающую доступ в брюшную полость для выполнения лечебно-диагностических манипуляций не требующий чревосечения, то есть послойного рассечения передней брюшной стенки.


    Лапароскопию выполняют при помощи лапароскопа, тонкого инструмента, похожего на телескоп, который вводят в брюшную полость через небольшое отверстие под пупком. Хотя эта процедура все же носит оперативный характер, требует анестезии и послеоперационного восстановления, она, как правило, безопасна, а период восстановления незначителен.

    Лапароскопия помогает врачу диагностировать заболевание и назначить правильное лечение. Кроме того, лапароскопия также может применяться и для лечения - например, лечения эндометриоза, абсцессов, воспаления органов таза, при гистерэктомии, удалении маточных труб и яичников.


    Применение диагностической лапароскопии


    Лапароскопия часто применяется для определения причины болей в животе, бесплодия или других расстройств и заболеваний органов репродуктивной системы. В этих случаях невозможно диагностировать заболевание только на основе клинической картины (симптомов). Нужно «заглянуть внутрь».


    Эндометриоз


    Острая боль в области таза в процессе сексуального акта или любое другое время может быть вызвана эндометриозом. Это заболевание, при котором ткани, например, внутренняя выстилка матки, распространяются на другие органы таза. Иногда слизистая оболочка матки попадает на поверхность маточных труб, яичников, матки, кишечника или других органах в нижней части брюшной полости. В конце каждого менструального цикла эта эндометриоидная ткань кровоточит, то есть ведет себе так же, как если бы находилась в матке. Поскольку менструальная жидкость не может свободно выйти из организма, она накапливается внутри и вызывает воспаление и покраснение окружающих тканей, что и вызывает болезненные ощущения.


    Спайки


    Спайки также вызывают болезненные ощущения. Спайкообразование происходит в процессе заживления ран, когда срастаются ткани после инфекционного заболевания, эндометриоза или хирургической операции. При движении тела спайки растягиваются, что вызывает дискомфорт или ощущение стянутости. При обнаружении спаек в процессе лапароскопии их разделяют хирургическим образом.


    Бесплодие


    Лапароскопия применяется для определения причины бесплодия. У некоторых женщин наблюдается непроходимость маточных труб, что может предотвратить соединение сперматозоидов и яйцеклетки и, как следствие, бесплодие. Лапароскопия позволяет подтвердить или опровергнуть это предположение с помощью простого теста. В полость матки впрыскивают окрашенную жидкость. При нормальной проходимости труб жидкость свободно проходит в брюшную полость. Хирург наблюдает за течением этого эксперимента через лапароскоп.


    Кисты и опухоли


    Иногда на яичниках появляются кисты, опухоли в форме сумки, заполненной жидкостью. Кисты яичников могут быть безвредными и вызвать легкую боль и незначительный дискомфорт. Однако нередко кисты вызывают бесплодие или нарушение менструального цикла. Кисты яичников через короткое время рассасываются без постороннего вмешательства. Если это не происходит, хирург выполняет лапаросокпию, чтобы определить тип кисты, поскольку некоторые кисты опасны и подлежат хирургическому удалению.

    гинекологический массажОсновоположником гинекологического массажа является Туре Брандт, который внедрил его в гинекологическую практику в 1961 году после семилетнего периода разработки техники. Но, к сожалению, в настоящее время гинекологический массаж стал терять популярность, что связано с незнанием техники массажа и нежеланием его применять. Хотя гинекологический массаж - доступный, простой и весьма эффективный метод лечения заболеваний органов женской половой системы. А в сочетании с другими физиотерапевтическими методами гинекологический массаж оказывает просто волшебное действие.


    Гинекологический массаж


    Гинекологический массаж – это физический метод воздействия, который оказывает оздоравливающее действие не только на пораженный орган, но и на весь организм женщины. В результате таких воздействий, как поглаживание, растирание, разминание и вибрация происходят изменения не только в тканях половых органах, но и в окружающих их тканях. Вследствие гинекологического массажа происходит рефлекторное раздражение рецепторов кожи живота, промежности, эндометрия, мочевого пузыря и прямой кишки. Массаж вызывает усиление лимфо- и кровообращения, способствует рассасыванию очагов воспаления, улучшает тканевой обмен, повышает защитные свойства крови. Кроме непосредственного массажа матки, одновременно осуществляется и массаж мускулатуры передней брюшной стенки, стимулируется перистальтика кишечника, укрепляются мышечно-связочный аппарат матки и мышцы тазового дна. Также гинекологический массаж воздействует на работу яичников, на секреторную и менструальную функцию матки. В целом воздействие на организм гинекологического массажа заключается в улучшении состояния больной, повышении ее работоспособности, нормализации сна и функций кишечника и мочевого пузыря.


    Правила проведения гинекологического массажа


    Проведение гинекологического массажа требует соблюдение некоторых правил. Массаж проводиться при нормальной температуре тела, в период отсутствия менструаций и после интимного туалета пациентки. Анализы крови и влагалищных мазков должны быть в пределах нормы. Перед сеансом массажа мочевой пузырь и прямая кишка должны быть опорожнены. Во время сеанса мышцы передней брюшной стенки должны быть максимально расслаблены, а сами движения не должны вызывать резкую боль у пациентки. Во время проведения массажа врач старается не касаться клитора и уретры.


    Гинекологический массаж проводят на гинекологическом кресле или на массажном столе (с подголовником и подставками для ступней). Проводить массаж может врач-гинеколог или специально обученная акушерка под контролем врача. Перед началом сеанса обязательно проводится гинекологический осмотр, во время которого устанавливаются размеры и положение внутренних половых органов, подвижность и наличие спаек. Процедура массажа длится не более 5-10 минут, а его частота не более двух раз в неделю. После проведения пяти-шести сеансов необходимо вновь повторить гинекологический осмотр с целью оценки эффективности массажа. А после завершения сеанса пациентке рекомендуют в течение 20 минут полежать на животе с целью закрепления эффекта.


    Показания для гинекологического массажа


    Заболевания, при которых рекомендуется проведение гинекологического массажа:


  • опущение органов малого таза и стенок влагалища;

  • спаечный процесс в малом тазу;

  • неправильное положение матки (загиб матки);

  • альгоменорея (болезненные менструации);

  • вагинизм и половая холодность;

  • хронические воспалительные заболевания женских половых органов;

  • тазовые боли;

  • бесплодие, привычное невынашивание;

  • слабость мускулатуры тазового дна.