Гинекологические заболевания » Страница 4

Логин: Пароль: Регистрация |

http://womanhelth.ru/. http://womanhelth.ru/

Медицина

Слабительные средства и похудение

Слабительные средства и похудение Для большинства людей проблема запоров – запретная тема, которую они предпочитают не обсуждать даже с близкими или врачом, вместо этого пользуясь слабительными средствами, предлагаемыми в аптеках. Более того, некоторые женщины умудряются использовать слабительное в качестве средства для похудения, которое позволяет быстро избавляться от лишнего веса – но при этом не имеют представления обо всех скрытых опасностях долговременного приема слабительных препаратов.


Работа кишечника, похудение и слабительные


Бытует распространенное мнение, что ежедневная дефекация – признак нормальной работы кишечной системы. Однако, как и в случае с другими органами организма, работа кишечника у каждого человека индивидуальна, и частота дефекации может меняться в зависимости от возраста, регулярности физических нагрузок, употребления жидкости и твердой пищи. Более того, на работу кишечника могут влиять и такие факторы, как, например, стресс или смена обстановки. Отдельные изменения в нормальной работе кишечника полностью приемлемы.


Опасения по поводу неправильной работы кишечника или отсутствия ежедневной дефекации заставляют многих пользоваться слабительными препаратами. Однако с медицинской точки зрения отсутствие ежедневной дефекации не может вызвать физического дискомфорта – только моральный стресс, ощущение запора.


Слабительные препараты популярны у женщин, отчаянно стремящихся похудеть. В этом случае слабительные препараты используются, поскольку женщины уверены, что, увеличив частоту дефекации, смогут быстро похудеть. Однако на самом деле слабительное не помогает ни в сжигании жира, ни в расщеплении калорий – только в удалении из организма жидкостей. Потеря жидкости вызывает ощущение «легкости» и «пустоты», что многие и принимают за потерю веса.


Классификация слабительных


Слабительные выпускаются в форме пищевых продуктов, лекарственных препаратов или специальных пищевых добавок и стимулируют работу кишечника, разжижая стул, заставляя организм выводить токсины. Слабительные могут быть разных видов – от таблеток, капсул и гранул до сиропов и порошков, растворяемых в воде.


Выделяют пять основных видов слабительных препаратов, которые как продаются в аптеках свободно, так и выдаются только по предписанию врача. Большинство слабительных препаратов можно приобрести только в аптеке, однако отдельные виды продаются в супермаркетах и магазинах здоровой пищи.


Слабительное, увеличивающее объем кишечного содержимого


  • Решает проблему с запором при оральном употреблении в течение 1-3 дней.

  • Содержит растительные волокна.

  • Помогает сбалансировать объем волокон в рационе при низковолокнистой диете.

  • Под воздействием таких препаратов стул становится объемней, тяжелее и мягче.

  • Испражнение становится легче.

  • Такие препараты – наиболее безопасный вид слабительного.

  • Принимать их необходимо с большим количеством жидкости – иначе препарат может вызвать непроходимость кишечника.

  • Наиболее подходят для людей, страдающих от хронических запоров.

  • Рекомендованы беременным женщинам при проблемах с запорами.

  • Наиболее распространенные препараты этого вида – отруби, фибогель, целевак и номакон.

  • Слабительные препараты, размягчающие стул


  • Для наилучших результатов необходимо принимать такие препараты в течение 1-4 дней.

  • Такие препараты смягчают стул в кишечнике.

  • Действие препаратов обусловлено в привлечении жидкости из тканей, окружающих кишечник.

  • Такие препараты безопасны, поскольку входящие в их состав ингредиенты не стимулируют работу кишечника и не раздражают его стенки.

  • Такие препараты эффективны скорее при предотвращении запоров, чем при лечении их.

  • При регулярном приеме таких препаратов рекомендуется увеличить объем выпиваемой жидкости и отказаться от употребления аспирина и минеральных масел.

  • Слабительные препараты, размягчающие стул, рекомендованы для пациентов, которым нельзя напрягаться во время дефекации.

  • Больше всего подходят для людей, страдающих от сердечно-сосудистых заболеваний, слизистого колита, а также для людей, перенесших операцию, и недавно родивших женщин.

  • Осмотические слабительные средства


  • При оральном употреблении эффект наблюдается в течение 1-3 часов.

  • Такие препараты смягчают стул, привлекая жидкость из тканей в толстую кишку.

  • Помогают смягчить стул и облегчить процесс дефекации.

  • Не рекомендованы для регулярного использования.

  • Наиболее распространенные препараты – лактулоза, магнезиальные соли, соли фосфорной кислоты, макрогол.

  • Стимулирующие слабительные средства


  • При оральном употреблении эффект наблюдается по прошествии 6-10 часов.

  • Эффективны при использовании в краткосрочном периоде.

  • При долговременном использовании вызывают привыкание.

  • Стимулируют работу кишечника, увеличивая частоту сокращений мышц.

  • Больше всего подходят для лечения хронических запоров.

  • Наиболее распространенные препараты – алоэ, крушина, сенна, касторовое масло, бисакодил.

  • Минеральные слабительные средства


  • Эффект наблюдается по прошествии от получаса до трех часов после употребления.

  • Чаще всего такие препараты используются перед операцией для опорожнения кишечника.

  • Также используются при лечении острых запоров.

  • Не рекомендованы к употреблению пациентов с нарушениями работы почек, высоким кровяным давлением, сердечной недостаточностью.

  • Наиболее распространенные препараты – гидроксид магния, горькая соль, Флит Фосфо-сода.
  • НАШИ ДЕТИ

    Приданое для младенца, первый гардероб

    одежда
    Готовить ли приданое для младенца заранее или подождать до родов? Решать вам, дорогие мамочки!
    Надо сказать, что обеспечить будущего члена семьи одежкой - дело непростое Согласно народной примете, не следует покупать что-либо заранее, чтобы не сглазить благополучный ход и результат событий. Еще, кстати, в интересном положении не рекомендуется шить и вязать. Если вы верите в народные приметы, подумайте, кому можно поручить столь ответственную миссию – закупать приданое для вашего уже родившегося ребенка. Новоявленному папе или новоиспеченной бабушке? Ближайшей подруге (между прочим, есть ли у нее свои дети и опыт покупок такого рода)? Насколько подробно и доходчиво вы готовы объяснить им, чего именно хотите? Смогут они сориентироваться в современном многообразии товаров для грудничков?
    А может быть, вы собираетесь самостоятельно пройтись по магазинам после выписки из роддома? Это тоже вариант, но имейте в виду: свободного времени после родов будет очень мало, особенно в первые недели. И потратить это время захочется скорее всего не на походы по магазинам.
    Сила предрассудков огромна, и вам надо определиться, какой из подходов предпочесть, чтобы сохранить свое душевное равновесие. Ведь это для вас сейчас – самое главное. Есть и другой вариант – закрыть глаза на предрассудки и собрать все необходимое приданое заранее. Во-первых, у вас есть время, чтобы рассмотреть товары внимательно и подробно, точно определив, что вы хотите купить. Вы можете листать журналы и каталоги, ходить по сайтам в Интернете, обсуждать все увиденное с опытными подругами и делать выводы. Во-вторых, покупка младенческих вещичек – просто кладезь положительных эмоций! Выбирая крошечные распашонки и носочки, вы получите огромное количество положительных эмоций и радости, ведь они невероятно милые. А как бонус – полное ощущение того, что ваш малыш уже с вами, осталось только совсем немного подождать!
    В любом случае, как бы вы ни поступили, полезно заранее подумать, что предстоит приготовить для будущего ребенка.
    Спецподготовка
    Конечно, если семья ждет братика или сестричку для первенца, то лишних вопросов не возникает. Остались вещи от старшего, уже сложился некий "обменный фонд" между "детными" родственниками и подругами мамы. Есть опыт, приоритеты и более практичное отношение к теме. А вот первенца обычно хочется одеть только в новенькие, специально для него купленные распашонки и ползунки. Часто молодым мама кажется, будто жизнь изменилась настолько, что вот их-то младенцы точно обойдутся без таких "доисторических" предметов гардероба, как, например, ползунки. Но жизнь показывает: как бы далеко ни продвинулись мы по пути прогресса, именно этот вид одежды остается востребованным и практически незаменим. Потому что удобно, практично и вполне может быть сшито красиво. Конечно, памперсы – вещь исключительно удобная, но и пеленки тоже могут пригодиться. Так что не спешите отказываться от советов бабушек собрать все "по старинке", купите некоторые вещи хотя бы "на пробу", оцените опыт предков.
    Перепись для населения
    Итак, вот вещи, которые вам и вашему крохе понадобятся совершенно точно. – 5 байковых распашонок (среди них обязательно должны быть с короткими рукавами и с зашитыми ручками); – 10 распашонок (так же, как и для теплых, – хотя бы несколько с короткими рукавами и с зашитыми ручками); – 15 х/б пеленок и 5 теплых (если не собираетесь пользоваться памперсами, то чем больше пеленок, тем лучше, применение найдется всем); – 8 очень маленьких штанишек – половина должна быть на размер больше; – вязаная шапочка, закрывающая ушки; – ползунки или боди – 5 штук, проверьте, насколько удобно они застегиваются; – носочки – 2 пары х/б и 2 пары вязаных шерстяных; – чепчики – достаточно одного, на прогулку и после купания, пока головка не высохнет; – шерстяное одеяло; – байковое одеяло; – 2 комплекта постельного белья в кроватку; – клеенка в кроватку; – полотенце махровое – одно обычное, одно с капюшоном.
    Если вы собираетесь крестить малыша, заранее присмотрите крестильный комплект: рубашечку, пеленку и чепчик. Примерная цена всего комплекта приданого для новорожденного – 1500 рублей. Разумеется, все зависит от ваших личных предпочтений.
    Вы и представить себе пока не можете, как быстро растут маленькие детки! Совсем скоро вы будете с умилением разглядывать купленные по этому списку вещички и удивляться: неужели вот этому первокласснику вот эти крошечные носочки были когда-то впору?!

    Пластическая хирургия

    Коррекция груди: все, что естественно, - не безобразно

    коррекция груди

    На сегодняшний день существует много различных операций по коррекции груди. Они становятся все более популярными, а цены на них - все доступнее. Несмотря не безопасность и относительную безопасность этих операций, принимая решение о том, делать или не делать коррекцию груди, необходимо тщательно взвесить все достоинства и недостатки, связанные с таким вмешательством.

    Увеличение груди

    Один из самых популярных видов коррекции груди - увеличение ее размера. Используемые во время такой операции имплантаты обычно изготовлены из силикона и наполнены либо более мягким силиконом, либо соляным раствором. Увеличение груди не всегда делают косметическим причинам; иногда оно необходимо по медицинским показаниям. Вся операция занимает приблизительно полтора часа; пациентка может отправляться домой уже на следующий день.

    В течение нескольких дней пациентки испытывают общее недомогание, что является нормой для послеоперационного периода. С сильным дискомфортом и болями можно справиться при помощи рецептурных обезболивающих.

    После операции на груди остается повязка, которую нельзя мочить в течение двух недель. Через две недели врач удаляет ее, осматривает шов и слегка чистит его. Рубцы будут оставаться твердыми и розовыми в течение, по меньшей мере, шести недель; их размер может начать уменьшаться лишь через несколько месяцев и только через два года они значительно побледнеют. Это необходимо учитывать, решая делать коррекцию груди.

    Большинство пациенток могут вернуться в работе уже через несколько дней после операции (если работа не связана с тяжелым физическим трудом). Интенсивные физические нагрузки, как правило, будут безопасны уже через семь-десять дней.

    Исправление асимметрии груди

    Операция по коррекции груди этого типа проводят, например, если у пациентки груди разного размера и/или форму, и также для исправления положения соска. Как правило, операция не рекомендуется при незначительной разнице формы и размера грудей пациентки. В зависимости от сложности проблемы операция по коррекции груди может длиться два-три часа. Операции проходят успешно - то есть их результаты соответствуют ожиданиям пациенток - приблизительно в девяносто процентах случаев. Основная причина неудачных операция, как правило, в несоответствии ожиданий пациентки и возможной пластической хирургии. Именно поэтому очень важно, чтобы врач уже перед операцией рассказал пациентке о том, чего ей стоит ожидать от операции.

    Уменьшение размера груди

    Слишком большая грудь может быть не меньшей проблемой, чем слишком маленькая. Такая особенность внешности может вызвать неуверенность в себе, проблемы во взаимоотношениях с людьми и просто дискомфорт во время выполнения своих ежедневных обязанностей.

    Операция по уменьшению груди всегда проводится под общим наркозом и длится, в среднем, два с половиной-три часа. После операции пациентке обычно приходится остаться в больнице на один-два дня, однако в некоторых случаях можно отправляться домой в день операции - это зависит от того, насколько инвазивной и продолжительной была операция.

    Время восстановления после операции также зависит от того, насколько трудной была сама операция. В большинстве случаев пациентка может вернуться на работу через четырнадцать дней, но, а зависимости от многих факторов, кто-то восстанавливается быстрее, а кто-то - медленнее. В течение шести недель после операцию нужно избегать интенсивных физических нагрузок. Послеоперационный рубцы поблекнут несколько месяцев или даже лет спустя.

    Подтяжка груди

    Этот тип коррекции груди предназначен для того, чтобы сделать более упругой и подтянутой грудь, которая потеряла форму в результате грудного вскармливания, возрастных изменений и воздействия других факторов. Обычно эта процедура занимает от двух до двух с половиной часов и проходит под общей анестезией. Восстановительный период длится приблизительно столько же, сколько после операции по увеличению груди.

    Киста желтого телаКиста желтого тела – одна из многочисленных разновидностей кист яичников у женщин, возникающая в результате скопления жидкости в месте лопнувшего фолликула. Кисту желтого тела также называют «функциональной кистой яичника». Итак, что же такое желтое тело? При овуляции из фолликула выходит созревшая яйцеклетка, после чего его клетки образуют временную эндокринную железу желтого цвета (за счет содержимого). Это и есть желтое тело, функция которого – вырабатывать гормоны, необходимые для подготовки организма к беременности. Если оплодотворение не произошло, временная железа через 1-2 недели после овуляции претерпевает обратное развитие. Преждевременное формирование желтого тела приводит к образованию кисты, наполненной жидкостью или кровью. Точно неизвестно, что вызывает аномалии желтого тела, но этому немало способствует гормональный дисбаланс. Предполагают, что киста желтого тела образуется в результате нарушения лимфо- и кровообращения в желтом теле.


    В большинстве случаев киста желтого тела имеет круглую форму и может достигать размеров мячика для пинг-понга (2-3 см в диаметре). В редких случаях киста увеличивается до большего размера, достигая 10-12 см в диаметре. Киста желтого тела образуется хотя бы раз на протяжении жизни у большинства женщин. Это явление наиболее распространено среди женщин детородного возраста (12-50 лет). Лишь небольшой процент кист желтого тела трансформируется в раковую (злокачественную) опухоль. Риск развития рака повышается у женщин постклимактерического возраста, у которых есть кисты яичников.


    Вероятность образования кисты желтого тела повышается в случае приема некоторых средств от бесплодия и лекарств, стимулирующих овуляцию (в частности, тех, что содержат только прогестерон, но не эстроген).


    Киста желтого тела и беременность


    В большинстве случаев киста желтого тела не препятствует наступлению беременности и не представляет серьезной опасности для плода. Тем не менее, врачи связывают с наличием кисты самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш). Киста желтого тела, образовавшаяся на раннем сроке беременности, может расти вплоть до третьего триместра, а затем исчезнуть. Если киста большого размера, причиняет боль или вызывает сильное кровотечение, ее рекомендуется удалить до наступления беременности.


    Симптомы кисты желтого тела


    Симптомы кисты желтого тела сходны с симптомами других разновидностей кисты яичников. Такие же симптомы наблюдаются и при внематочной беременности. Во многих случаях киста желтого тела существует бессимптомно.


  • Тем не менее, в некоторых случаях киста давит на яичники, что приводит к появлению целого ряда симптомов, в числе которых боль, вздутие живота, частые позывы к мочеиспусканию. Киста желтого тела также может блокировать кровоток.

  • Киста большого размера может разорваться, что приводит к серьезным осложнениям и сопровождается сильной болью, когда содержащаяся в кисте жидкость распространяется на яичники и другие органы. Разрыв кисты желтого тела может привести к инфекции, образованию спаек и другим серьезным осложнениям. Поэтому при появлении болезненных ощущений, дискомфорта, сильного кровотечения, высокой температуры или рвоты следует как можно быстрее обратиться к врачу.

  • Физическая активность может вызывать боль у женщин с кистой желтого тела. Половой акт, занятия фитнесом, другая интенсивная физическая активность обычно сопровождаются болезненными ощущениями. Многие женщины также жалуются на боль и дискомфорт, распространяющиеся на бедра и ноги.

  • Показателем наличия кисты желтого тела может быть нарушение менструального цикла, например, задержка менструации или ее аномальная продолжительность. Также возможно нерегулярное или обильное менструальное кровотечение, сопровождающееся сильными спазмами.

  • В большинстве случаев киста желтого тела не требует медицинского вмешательства, так как не исключено ее обратное развитие. В редких случаях рекомендовано оперативное удаление кисты.

    киста яичников Киста яичников - полость, ограниченная капсулой и заполненная жидкостью. Многие кисты совершенно нормальны (они называются функциональными). Такие кисты образуются в результате овуляции (выхода яйцеклетки из яичников). Функциональные кисты со временем сокращаются и усыхают, этот процесс занимает от одного до трех месяцев. 


    При обнаружении функциональной кисты гинеколог назначает повторный осмотр через три месяца, чтобы убедиться в том, что киста уменьшается в размере и исчезает. В некоторых случаях врач порекомендует принимать противозачаточные таблетки, чтобы предотвратить овуляцию. Когда овуляция не происходит, функциональные кисты не образуются.


    У женщин климактерического возраста, у которых прекратилась менструация, функциональные кисты не образуются. Если же это все-таки происходит, врач направляет пациентку на сонограмму (эхограмму). Дальнейшие рекомендации врача зависят от возраста пациентки, вида кисты на эхограмме и наличия симптомов (боли, отечности, запора и ощущения насыщения даже при потреблении незначительного количества пищи).


    Что такое сонограмма (эхограмма)?


    Сонограмма - графическое представление звуковых колебаний органов. Фактически, это спектрально-временное представление звука. На сонограмме гинеколог может подробно рассмотреть яичники. Сонограмму яичников выполняют двумя способами - через брюшную полость и через влагалище. Оба способа совершенно безболезненны. Выполнение сонограммы занимает не более 30 минут. На сонограмме гинеколог увидит, как выглядит киста и какого она размера, что поможет ему назначить правильное лечение.


    Какие еще обследования и анализы назначают?


    Кроме сонограммы, гинеколог часто назначает анализ крови с целью определения уровня белка CA-125. Иногда этот анализ крови назначают женщинам с поликистозом яичников, чтобы определить, не являются ли кисты злокачественными. Нормальный уровень CA-125 в сыворотке крови составляет менее 35. Однако результаты этого анализа не всегда позволяют точно определить злокачественность кист. Так, у женщин, у которых впоследствии был выявлен рак яичников, уровень CA-125 оставался в пределах нормы. Кроме того, уровень CA-125 иногда может быть ненормально высоким у женщин детородного возраста, даже если у них нет рака яичников. По этой причине анализ крови на определение уровня CA-125 обычно назначают только женщинам, которые относятся к группам риска развития рака яичников.


    Необходимо ли оперативное вмешательство для удаления кист?


    Ответ на этот вопрос зависит от нескольких факторов, например, возраста, менструального цикла, размера кисты, ее формы и симптомов заболевания.


    Если менструальный цикл не нарушен и киста функциональная, операция вам не угрожает. Если же киста не уменьшается после нескольких менструаций, и если, наоборот, она только увеличивается в размерах и на сонограмме не похожа на функциональную кисту, гинеколог назначит операцию по удалению кисты. Существует множество различных типов кист яичников у женщин детородного возраста, которые требуют оперативного вмешательства. К счастью, в этом возрасте кисты почти всегда доброкачественные (угроза рака яичников минимальна).


    Хирургическое вмешательство показано женщинам постклимактерического возраста. Хотя рак яичников встречается довольно редко, риск развития этого заболевания повышается у женщин в возрасте 50-70 лет. Диагностика рака на ранней стадии позволяет добиться лучших результатов лечения.


    Какую операцию назначают для удаления кисты?


    Для удаления доброкачественной кисты небольшого размера (не больше сливы) врач назначает лапароскопию. Эта процедура выполняется с помощью лапароскопа - оптического прибора со световодом. Лапароскоп вводят в брюшную полость через небольшое отверстие (надрез) чуть выше или чуть ниже пупка. Через лапароскоп врач видит органы брюшной полости. Часто кисту удаляют через небольшой разрез в области роста лобковых волос.


    Если же киста слишком большая, и ее нельзя удалить лапароскопией, или же если она выглядит подозрительно, назначают лапаротомию. При лапаротомии выполняется вскрытие брюшной полости и удаление кисты или целого яичника. Эта операция выполняется под общим наркозом. В процессе операции находят кисту и проверяют, является ли она злокачественной. Если это так, хирург может удалить оба яичника, матку, складку жировой ткани (сальник) и некоторые лимфатические узлы. Очень важно подробно обсудить эту ситуацию перед операцией. Врач также должен сообщить пациентке о возможном риске каждого типа операции, осложнениях и продолжительности восстановительного периода.

    уплотнение влагалищеИногда случается, что женщина во время проведения гигиенических процедур или еще каким-то образом, обнаруживает у себя во влагалище уплотнение. К врачу ей отчего-то идти страшно, и она начинает терзать себя разными страхами по поводу своей находки, доходя в мыслях чуть ли не до рака. Чтобы не доводить себя до нервного стресса, лучше сразу обратиться за медицинской помощью, так как в некоторых случаях эта помощь необходима.


    Самые частые причины уплотнения во влагалище


    Причин, конечно много, перечислять их все нецелесообразно, часто встречающиеся из них:


  • шейка матки (многие женщины принимают ее за неизвестное уплотнение, хотя распознать ее довольно просто: шейка матки безболезненна, относительно подвижна, располагается cпереди);

  • бартолинит (воспаление бартолиновой железы);

  • киста влагалища;

  • твердый шанкр (признак первичного сифилиса, плотный, безболезненный, в диаметре не больше одного сантиметра).

  • Бартолинит


    Бартолинит, или воспаление большой железы преддверия влагалища, вызывается различными микроорганизмами, обычно это: гонококки, стафилококки, стрептококки и трихомонады. Локализация бартолинита не в самом влагалище, а в его преддверии (у большой половой губы) и частично в нижней трети влагалища. Возникает закупорка протока бартолиновой железы, содержимое ее накапливается, растягивая железу, а затем может нагнаиваться.


    Причины возникновения


    Причины бартолинита кроются в его инфекционном происхождении:


  • нарушение или несоблюдение личной гигиены;

  • снижение иммунитета;

  • нарушение функции самоочищения влагалища;

  • венерические заболевания;

  • беспорядочная половая жизнь (пренебрежение презервативом).

  • Клиническая картина


    Заболевание начинается с уплотнения железы. Потом железа увеличивается в размерах, вызывая небольшое жжение и легкое покалывание. При отсутствии лечения происходит нагноение. Характерными признаками его являются сильная, почти невыносимая боль, отек и покраснение железы, прикосновения к большой половой губе болезненны, больная занимает вынужденное положение, почти не может ходить, или идет, широко расставляя ноги. Присоединяется выраженная интоксикация: повышение температуры до 38-39 градусов, слабость, недомогание. На пике воспаления может произойти самопроизвольное вскрытие гнойного очага, с истечением желто-зеленого гноя с очень неприятным запахом. Отличительной особенностью заболевания является его склонность к рецидивированию.


    Диагностика


    Диагностика воспаления бартолиновой железы не представляет сложностей. Характерная симптоматика и походка пациентки сразу предполагают диагноз: «бартолинит». Гинекологический осмотр только подтверждает предположение.


    Лечение


    Если заболевание еще не перешло в острую стадию, назначаются рассасывающие компрессы и антибиотики. Половая жизнь строго запрещается (чтобы не заразить инфекцией партнера). При нагноении проводится вскрытие гнойника с последующим дренированием его. Ежедневно осуществляются обработка раны антисептиками и перевязки. Кроме антибиотиков используются обезболивающие препараты, витамины и иммуностимуляторы. После проведенного лечения пациенткам рекомендуют обследование на скрытые инфекции.

    женские гормоны Одно из стереотипных представлений о женщинах заключается в том, что они - существа, настроение, а заодно и поступки которых находятся целиком во власти гормонов. Стоит сразу сказать, что это мнение далеко от истины. Гормоны, несомненно, оказывают огромное влияние на жизнь женщин, но отнюдь не порабощают их. Понимание того, как именно гормоны могут влиять на тело, ум и эмоции женщины, поможет справиться с их негативным влиянием и усилить их положительные эффекты.


    Младенчество


    Хотя первая «атака» гормонов на психику прочно ассоциируется с переходным возрастом, они начинают влиять на человека с самого начала жизни.


    У новорожденных (не только девочек, но и мальчиков) может быть увеличена одна грудь, или обе, иногда из них даже выделяется небольшое количество жидкости, по виду напоминающей молоко. Долгое время считалось, что это связано с женским гормоном эстрогеном, который во время беременности попадает от матери к ребенку через плаценту и стимулирует развитие груди у малыша. Согласно другому предположению, снижение уровня эстрогена в кровотоке ребенка заставляет его мозг больше гормона пролактина, что также может привести к увеличению груди. Через несколько недель грудь, как правило, становится совершенно нормальной.


    У девочек грудь может снова начинать увеличиваться в первые два года жизни. Это связано с действием гормонов, которые производит организм ребенка. Впрочем, все это длится недолго и затем выработка гормонов нормализуется, пока не наступает очень важный период в развитии человека.


    Переходный возраст


    Во время переходного возраста гормоны дают старт серьезным изменениям в женском теле. Грудь становится больше и принимает женственную форму; подмышками и в паху начинают расти волосы; девушки становятся выше ростом. Наконец, начинаются месячные.


    Переходный возраст обычно длится не меньше четырех лет. Не удивительно, что многим девушкам оказывается трудно адаптироваться к своему изменившемуся телу, проявляющейся сексуальности и колебаниям настроения, которые сопровождают переход к новому этапу.


    Все необходимое для этих изменений есть в человеке с самого рождения, но эти механизмы на протяжение многих лет остаются «выключенными», пока однажды гипоталамус на начнет в больших количествах гонадолиберин, или гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ). Он стимулирует гипоталамус вырабатывать лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), которые в свою очередь стимулируют яичники, чтобы те начинали вырабатывать другие женские гормоны.


    Женские половые гормоны


    Самые важные гормоны, производимые яичниками, называются женскими половыми гормонами; два самых главных из них - эстроген и прогестерон. Яичники, кроме того, вырабатывают небольшое количество мужского гормона - тестостерона. Во время пубертата эстроген стимулирует развитие груди, а также окончательное формирование влагалища, матки и маточных труб. Он также отвечает за ускорение роста и изменение распределения подкожного жира, из-за чего в норме большая часть жира начинает откладываться на бедрах, ягодицах и ляжках. Тестостерон способствует увеличению мышечной и костной массы.


    Начиная с переходного возраста ЛГ, ФСН, эстроген и прогестерон играют очень важную роль в регулировании менструального цикла женщины. Выработка каждого из этих гормонов увеличивается и падает в свое время, но все вместе они обеспечивают последовательную цепь события в организме. Каждый месяц благодаря действию женских гормонов одна яйцеклетка (из нескольких сотен тысяч в каждом яичнике) «созревает», выходит из яйцеклетки и по маточным трубам попадает в матку. Если яйцеклетка не оплодотворяется, через некоторое время уровень эстрогена и прогестерона снижается. Оставшись без «поддержки» этих гормонов внутренняя оболочка матки отслаивается и постепенно выводится из организма через влагалище - это и есть менструальное кровотечение.

    фиброматоз маткиМногие женщины если не читали, то хотя бы слышали о том, что такое фибромиома матки. Однако, озвученный на приеме у врача диагноз: «фиброматоз матки» вызывает у пациенток замешательство. Тем не менее, практически каждая вторая женщина после сорока имеет в своем списке болезней данное заболевание. Но не стоит пугаться, фиброматоз матки менее опасен, чем фибромиома.


    Фиброматоз матки – это начальная стадия фибромиомы, при которой мышечная ткань матки начинает замещаться участками соединительной ткани. При фиброматозе матки нет сформировавшихся узлов, а присутствует лишь незначительное увеличение (гипертрофия) матки.


    Под воздействием определенных факторов образование участков, замещенных соединительной тканью усиливается, и процесс переходит непосредственно в доброкачественную опухоль матки – фибромиому. Определенной причины возникновения фиброматоза не установлено, но выявлены предрасполагающие факторы, способствующие развитию болезни.


    Предрасполагающие факторы


  • нарушение гормонального фона;

  • воспалительные заболевания женских половых органов;

  • наличие в анамнезе внутриматочных манипуляций (аборты, выскабливания полости матки);

  • генетическая предрасположенность;

  • нарушенная экология, неправильное питание, стрессы, вредные привычки;

  • избыточный вес;

  • гормональная предрасположенность (нарушения менструального цикла и репродуктивной функции);

  • экстрагенитальные заболевания, способствующие нарушению функции яичников и других желез внутренней секреции.

  • Классификация фиброматоза и фибромиомы матки


    По характеру распространения процесса выделяют узловую и диффузную формы. Фибромиома, особенно больших размеров, обычно представлена в виде узлов, когда как фиброматоз матки чаще протекает диффузно (расплывчато), без четких границ при пальпации.


    По месту локализации выделяют:


  • субсерозная фибромиома – узел (узлы) растет в брюшную полость и находится с наружной стороны матки под серозной оболочкой;

  • интерстициальная фибромиома (внитристеночная) – узлы располагаются в толще стенки матки;

  • субмукозная (подслизистая) фибромиома – узел находится с внутренней стороны матки под слизистой оболочкой и растет в полость матки.

  • Клинические проявления


    В силу своих небольших размеров фиброматоз матки обычно протекает бессимптомно или с незначительно выраженной клиникой. Но, в некоторых случаях, особенно при прогрессировании заболевания и переходе его в стадию фибромиомы, проявления заболевания выражены и многочисленны.


  • боль имеет ноющий или тянущий характер, локализация ее внизу живота или в пояснице. В осложненных случаях, например, при рождении подслизистого узла, боль становится схваткообразной (как при выкидыше);

  • нарушение менструального цикла характеризуется увеличением длительности менструаций, повышением объема кровопотери и возникновением межменструальных кровотечений;

  • менструации становятся болезненными;

  • диспареуния – боль во время полового акта;

  • анемия (ломкость волос, слоящиеся ногти, сухость кожи) как следствие нарушения менструального цикла;

  • нарушение работы органов малого таза – недержание мочи и запоры (в результате сдавления мочевого пузыря и кишечника увеличенной маткой);

  • бесплодие и невынашивание беременности;

  • осложнения течения беременности, родов и послеродового периода.
  • Цервикальный каналМатка является основным детородным органом женщины. Она располагается в полости малого таза и состоит из дна (верхней части), тела, шейки и полости матки. Шейка является продолжением матки, часть ее выходит во влагалище, внутри шейки матки находится канал, который открывается во время родов, образуя вместе с маткой и влагалищем единые родовые пути.


    Строение шейки матки


    Шейка матки имеет два отдела: влагалищную часть, спускающуюся в полость влагалища (около трети всей шейки) и надвлагалищную часть, лежащую выше влагалища. Внутри шейки матки проходит канал шейки матки или цервикальный (шейка матки по латыни называется cervix uteri) канал. Место перехода полости матки в цервикальный канал сужено и называется перешейком. Перешеек представляет собой верхний отдел шейки матки, но микроскопическое строение его слизистой оболочки напоминает строение слизистой оболочки тела матки.


    На влагалищной части шейки матки виден наружный зев-отверстие, ведущее из влагалища в канал шейки матки и продолжающееся в полость матки. В полость матки цервикальный канал открывается внутренним зевом.


    Шейка матки у девочек и девушек имеет коническую форму, у взрослой женщины, особенно, у рожавшей–цилиндрическую форму. В нижнем конце шейки имеется отверстие, открывающееся во влагалище. У нерожавших женщин это отверстие имеет поперечно-овальную форму, у рожавших–форму поперечной щели, как правило, с зажившими надрывами по краям. Отверстие ограничено передней более короткой губой и задней, более тонкой и длинной.


    Строение цервикального канала


    Цервикальный канал расширен в средней части, вверху он переходит в несколько суженный ход–перешеек матки, через который шейка сообщается с полостью матки.


    Слизистая оболочка цервикального канала более массивна, чем в полости матки. На передней и задней стенках шейки она имеет пальмовидные складки, которые носят название «дерева жизни».


    Канал шейки матки выстлан цилиндрическим эпителием, продуцирующим слизь. Слизистая оболочка шейки матки более грубая, чем в полости матки, содержит больше эластических волокон, придающих ей пластичность и упругость. В слизистой оболочке расположены железы, которые выделяют секрет (также, как клетки эпителия) в виде густой тягучей стекловидной слизи, обладающей щелочной реакцией. Этот секрет заполняет канал шейки матки и образует так называемую пробку Кристеллера, которая как механически, так и благодаря своим бактерицидным (убивающим бактерии) свойствам препятствует проникновению в шейку матки инфекции.


    Циклических изменений, связанных с менструальным циклом, слизистая оболочка цервикального канала не претерпевает, но в период овуляции секреция слизи железами цервикального канала увеличивается. В некоторых случаях железы шейки матки могут закупориваться, что способствует образованию кист.


    Под слизистой оболочкой цервикального канала находится мышечная оболочка, которая составляет единое целое со всей мускулатурой матки. Особенностью мышечной оболочки цервикального канала является то, что она менее развита, чем в области матки и содержит больше эластических волокон, позволяющих шейке матки сокращаться и открывать родовые пути.


    Что может увидеть гинеколог при осмотре шейки матки


    Во время осмотра шейки матки выявляются женщины с подозрением на воспалительные процессы, доброкачественные опухоли, рак и предраковые заболевания, которые в дальнейшем требуют более детального обследования.


    Осмотр проводится при помощи гинекологических зеркал, которые открывают доступ к осмотру шейки матки. В норме шейка матки имеет ровную гладкую розовую поверхность, в области цервикального канала – прозрачный слизистый секрет. После наступления менопаузы шейка матки уменьшается в размерах, слизистая оболочка становится более тонкой–это также вариант нормы.


    При наличии воспалительного процесса в канале шейки матки (цервицита)- слизистая оболочка отечна, выделения из канала шейки матки – слизисто-гнойные. Если воспалительный процесс приобретает хроническое течение, то часто это приводит к закупорке желез, секретирующих слизь и формированию кист, что в свою очередь приведет к увеличению объема шейки матки. Эрозия шейки матки – это нарушение эпителиального слоя под воздействием выделений. Эрозия имеет вид ярко-красного пятна с неровными краями. Эрозия является предраковым заболеванием.


    При осмотре могут быть также обнаружены полипы цервикального канала - доброкачественные образования, возникшие на фоне длительно протекающих воспалительных процессов и нарушения гормонального фона, доброкачественные опухоли и некоторые другие процессы, требующее дополнительного обследования.


    Дополнительные методы исследования цервикального канала


    После того, как в процессе гинекологического осмотра были выявленные женщины с изменениями со стороны шейки матки, им проводится лабораторные и эндоскопические исследования.


    Лабораторные исследования включают в себя выявление возбудителей инфекции, вызвавших воспалительный процесс и его чувствительность к антибиотикам, а также мазок по Папаниколау (ПАП-мазок). С помощью ПАП-мазка можно увидеть отклонения в строении клеток эпителия цервикального канала, что позволяет выявлять предраковые заболевания и рак на ранних стадиях развития.


    К эндоскопическим методам исследования относится кольпоскопия–исследование слизистой оболочки шейки матки при помощи специального оптического прибора–кольпоскопа.


    Каждой женщине необходимо ежегодно проходить профилактический осмотр гинеколога с целью выявления онкологических заболеваний на ранней стадии развития.

    ГистероскопияСовременная диагностическая аппаратура позволяет увидеть некоторые внутренние органы изнутри. Такие исследования называются эндоскопическими. С помощью эндоскопических методов можно детально рассмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка, кишечника, матки и ее придатков, не прибегая к операции. С помощью этой же аппаратуры можно произвести небольшие оперативные вмешательства.


    Что такое гистероскопия


    Гистероскопия - это метод исследования внутренней поверхности матки с помощью введенного в нее эндоскопического прибора - гистероскопа. Во время исследования можно осуществить некоторые оперативные вмешательства.


    Исследование выполняют после введения в полость матки жидкости (жидкостная гистероскопия) или газа (газовая гистероскопия). Чаще применяется жидкостная, так как смена жидкости в матке во время исследования обеспечивает лучшую видимость и делает возможным проведении ее при маточных кровотечениях. Кроме того, жидкостная гистероскопия исключает попадание воздуха в кровеносные сосуды во время исследования.


    Как выглядит аппаратура для гистероскопии


    Гистероскопы состоят из оптической трубки, которую вводят в полый металлический цилиндр с вентилями для подключения жидкостной и газовой систем и каналом для гибких инструментов (специальных щипчиков для забора ткани на анализ и т.д.). В комплект гистероскопов входят также колпачки для надевания на шейку матки во время исследования, чтобы газ не удалялся из матки раньше времени.


    Оптическая система гистероскопа обычно дает 5-кратное увеличение, но есть гистероскопы, способные давать увеличение до 150 раз, которые позволяют более детально рассмотреть внутреннюю оболочку матки, что особенно важно для выявления злокачественных опухолей на ранних стадиях.


    Диагностическая гистероскопия


    Диагностическая гистероскопия может проводиться в экстренном и плановом порядке. Показанием к экстренной гистероскопии являются маточные кровотечения. Плановую гистероскопию проводят для контроля после выскабливания слизистой оболочки матки (исключают возможность неполного удаления каких-либо образований), для выявления пороков развития матки при постоянном невынашивании беременности, при бесплодии и т.д.


    Лечебная гистероскопия


    Во время гистероскопии могут быть выполнены такие оперативные вмешательства, как удаление небольших образований (полипов) слизистой оболочки полости матки и небольших подслизистых миом (доброкачественных опухолей) на ножке, разделение внутриматочных синехий (сращений после воспаления), извлечение внутриматочных контрацептивов (спиралей) или их частей.


    Противопоказания для плановой гистероскопии


    Противопоказанием для плановой гистероскопии являются воспаление внутренних и наружных половых органов, наличие в выделениях из влагалища болезнетворных микроорганизмов или большого количества лейкоцитов (гноя). Противопоказанием для гистероскопии являются также такие общие заболевания, как тромбофлебит, инфекции (грипп, ангина), тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, печени и почек.


    Газовая гистероскопия не проводится при разрыве шейки матки, эрозиях на ней и некоторых других состояниях, при которых невозможно создать условия для герметизации шейки матки.


    Перед гистероскопией


    Исследование проводится только в больнице. Перед плановой гистероскопией исследуют мазки содержимого влагалища, делают общий анализ крови и мочи. По показаниям женщину осматривает терапевт для исключения заболеваний других органов, назначается ЭКГ, рентгенография грудной клетки и т.д.


    Накануне перед гистероскопией ставят очистительную клизму, непосредственно перед исследованием опорожняется мочевой пузырь.