Гинекологические заболевания » Страница 2

Логин: Пароль: Регистрация |

http://womanhelth.ru/. http://womanhelth.ru/

Медицина

Активированный уголь - абсорбцирует все

Активированный уголь - абсорбцирует всеЭто было в 1831 году. Профессор Touery в присутствии своих коллег из Французской академии медицины выпил смертельную дозу стрихнина и, к их огромному удивлению, выжил. Он смешает смертельный яд с активированным углем. Активированный уголь является мощным средством для экстренного очищения желудочно-кишечного тракт
, возможно, самым эффективным веществом из известных сегодня. Его можно использовать при отравлении практически любыми токсическими веществами. Активированный уголь уменьшает абсорбцию ядовитых субстанций до 60%.


Как действует активированный уголь


Не следует путать процесс абсорбции с адсорбцией. Во время процесса адсорбции молекулы веществ, например, токсинов, прикрепляются к поверхности адсорбента, которым и является активированный уголь. Поскольку активированный уголь не переваривается в организме, он проходит через весь желудочно-кишечный тракт, выводя прикрепившиеся к нему токсины.


Абсорбция происходит, когда вещество проникает в ткань, как вода в губку. Активированный уголь не может извлекать из тканей организма вещества, которые уже абсорбировались; он поглощает вещества, которые все еще находятся в кишечнике и желудке.


Уголь называется активированным потому, что он является очень пористым веществом, что значительно увеличивает его удельную поверхность и адсорбционную способность. Его производят, воздействуя при помощи кислоты и пара на углесодержащие материалы, такие как дерево, ореховая скорлупа и косточки некоторых фруктов. Удельная площадь стандартной дозы активированного угля (50 г) равна площади поверхности 10 футбольных полей.


Активированный уголь часто используют вместе с сорбитолом, обладающим слабительным действием, чтобы ускорить очищение организма и уменьшить вероятность запора. Однако чтобы избежать нежелательных побочных эффектов, не следует принимать сорбитол с каждой дозой активированного угля. Избыточный прием слабительных вместе с активированным углем может привести к дегидратации и сильному поносу, и, в результате, к химическому дисбалансу в организме.


Активированный уголь не может достаточно эффективно связывать литий, сильные кислоты и щелочи, натрий, железо, свинец, мышьяк, йод, фтор, борную кислоту, спирты и углеводороды.


Активированный уголь не вызывает раздражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Помимо токсинов, он адсорбирует витамины и минералы. Этот эффект не должен вызывать беспокойства, если активированный уголь используется для лечения отравления; однако если вы используете его для оздоровительного очищения кишечника, нужно одновременно принимать витаминные добавки.


Показания к применению


  • Отравления различными химическими веществами, лекарствами, солями тяжелых металлов, алкалоидами

  • Пищевое отравление

  • Нарушение обмена веществ

  • Интоксикация, вызванная химиотерапией или радиотерапией

  • Повышенное газообразование

  • Процессы гниения

  • Гепатит: хронический и острый вирусный

  • Абстинентный синдром (как правило, применяется при алкоголизме, а не при наркомании)

  • Противопоказания к применению


  • Активированный уголь нельзя давать при обструкции кишечника или человеку, который проглотит корродирующий агент, например, сильную кислоту или щелочь.

  • Язва желудка или двенадцатиперстной кишки

  • Неспецифический язвенный колит

  • Кровотечения из желудочно-кишечного тракта

  • Одновременное назначение противоядий (поскольку активированный уголь может адсорбировать противоядие)

  • Побочные эффекты


    Побочными эффектами активированного угля бывают: запор, понос (при одновременном использовании слабительных) гиповитаминоз, диспепсия, пониженное кровяное давление, гипотермия, гипокальциемия и гипогликемия.

    НАШИ ДЕТИ

    Питание ребенка с 3 до 6 месяцев

    Питание ребенка с 3 до 6 месяцев В три месяца малыша кормят около 10—12 раз в течение дня и 2—4 раза ночью. Остаются частые прикладывания на непродолжительное время, но их число постепенно сокращается. Может появиться длительный ночной перерыв между кормлениями, примерно 5 часов.
    В четыре месяца ваш малыш начнет заметно реже прикладываться к груди. Основные кормления будут связаны со сном: ребенок сосет перед ним, при пробуждении и во время сна, как дневного, так и ночного. Появляется довольно точный режим кормлений.
    В пять месяцев у вашего малыша в среднем есть потребность в 8— 10 дневных кормлениях и 2—3 ночных.

    Когда начинать вводить прикорм

    Современная медицина не дает однозначного ответа на вопрос, когда начинать вводить прикорм.
    Например, специалисты из НИИ питания РАМН, Научного центра здоровья детей РАМН рекомендуют следующие сроки введения различных видов прикорма:
    фруктовые соки и пюре — с 4 месяцев;
    овощные пюре — с 5 месяцев;
    творог, каши, сухарики, печенье — с 6 месяцев;
    желток, мясные и рыбные пюре, цельное молоко, кефир — с 7 месяцев.

    ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) рекомендует первые полгода кормить ребенка тольк грудным молоком.
    Так или иначе, если мама здорова (ее собственная диета полноценна и адекватна для кормящей матери) и у нее достаточно грудного молока, а малыш имеет нормальный для своего возраста вес и также не обнаруживает своим состоянием и поведением никаких основании для беспокойства, прикорм рационально начинать как можно позднее. Прежде чем приучать малыша к взрослой пище, необходимо посоветоваться с детским врачом!
    Ребенок готов к введению в его рацион твердой пищи, если он:
    может сидеть без поддержки (именно в таком положении полагается ребенку получать твердую пищу);
    управляет движениями своей головы (чтобы показать вам, что он уже наелся);
    умеет принимать пищу с ложки.

    Рекомендации относительно грамотного перехода от грудного вскармливания на прикорм

    1. Начинайте прикорм только, если ребенок на данный момент вполне здоров.
    2. Давайте пробовать вашему малышу новый продукт, когда у него хорошее настроение и он не слишком голоден. Для первых попыток идеально подойдет середина утра или дня.
    3. Соблюдайте обязательный между грудным кормлением и прикормом перерыв не менее 2 часов.
    4. Кормить грудным молоком и одновременно давать прикорм — совершенно недопустимо.
    5. Вводите новую пищу небольшими порциями, постепенно переходя на большие. Обновляйте рацион не чаще одного раза в пять-шесть дней.
    6. Начинайте прикорм с жидкой каши, переводите малыша на более густую постепенно и только убедившись, что он без вреда здоровью научился ее усваивать.

    Чем прикармливать кроху

    Начинать прикорм нужно с овощных и фруктовых соков и отваров свежего приготовления, лучше — с нескольких капель сока, разбавленных кипяченой водой, один раз утром с чайной ложечки. В течение недели довести количество неразбавленного сока до полной чайной ложки. После недельного прикорма можно давать сок по 1 ч. л. уже два раза в день утром и вечером.

    Далее каждые 3—4 дня прибавлять по 1 ч.л. сока, сначала утром, потом иечером, до суточной нормы в 10 ч.л. ( распределить на два приема поровну).

    Какие нужно давать соки? Из овощных — морковный, огуречный, капустный.
    Из фруктово-ягодных лучше всего не слишком сладкие — яблочный, смородиновый, вишневый. Клубничный или цитрусовые соки лучше предлагать малышу после консультации с педиатром. Всегда предпочтительнее использовать дары природы, произрастающие в месте проживания мамы и ребенка.
    К каждому из соков приучать ребенка следует поочередно и, только убедившись в их хорошей переносимости, чередовать и комбинировать.

    Дело в том, что бывают и отрицательные реакции на определенный продукт, сопровождающиеся диареей или аллергией. Поэтому сначала давайте малышу за одно кормление небольшое количество нового продукта и наблюдайте за ним в течение нескольких последующих дней. Если все нормально, вы можете считать этот продукт безопасным для своего ребенка и задуматься о введении в его рацион другой новой пищи.

    Далее в питание ребенка так же осторожно вводят овощное (фруктовоягодное) пюре или протертую кашу — до 70 г в сутки. Яблоко лучше давать скобленое (возьмите серебряную или из нержавеющей стали ложечку, соскоблите мякоть и тут же дайте крохе). Такое яблоко переваривается очень легко. Оно полезнее, чем тертое, так как не успевает окислиться под влиянием воздуха. Помимо полезных свойств, характерных для фруктов, яблочная мякоть впитывает в себя все кишечные яды. Яблочная кашица не только очищает кишечник, но и улучшает обмен веществ у младенца, способствует удалению избытка жидкости.

    Из каш лучшие для малыша — овсяная, гречневая, ячневая (но не манная; ее желательно из питания исключить вообще). Готовят каши на овощных отварах. В начале прикорма хороши каши из муки злаковых растений.

    После того как ребенок хорошо усвоил прикорм кашами, можно добавлять фруктовые кисели (но не с крахмалом, а на овсяном отваре) по 3—4 ст. л. на одно кормление.
    Когда ребенок хорошо освоит прием свежих овощных и фруктово-ягод-ных соков, овощного пюре, каш и киселей, одно из грудных кормлений полностью замените прикормом.
    После этого уже можно начинать давать овощное пюре с растительным маслом, печеные яблоки, суп-пюре с сухариками (от 1 ч. л. до 50 мл в день). Количество овощного пюре доводят до 80 г, фруктового — до 50 г в сутки. Общая масса прикорма в день должна быть не более 1 стакана. На этом этапе грудное молоко дают уже только 3 раза в сутки.

    Вашему малышу 5—6 месяцев

    Ребенок уже может принимать твердую пищу 2—3 раза в день. Сделайте его меню разнообразным. Приступая к приготовлению пюре, следите, чтобы используемые продукты были свежие, а посуда — чистая. Пюре может быть чуть гуще и грубее, но следите за тем, чтобы в нем не попадались зернышки или косточки.

    Рекомендуемые продукты:
    овощи: свежий, консервированный или замороженный горох, фасоль, красная чечевица, кукуруза, цветная и кочанная капуста, шпинат, сельдерей, лук-порей;
    свежая или мороженая рыба с мягким вкусом: камбала, треска, форель;
    мясо: очень постная говядина или баранина, птица;
    фрукты: бананы, абрикосы, персики, сливы, клубника, малина, дыня;
    не содержащие клейковину злаки: рис, кукурузная мука.

    Мягкие, сладкие фрукты давайте малышу понемногу: у некоторых детей они могут вызвать аллергию.
    Не включайте в рацион малыша:
    хлебные злаки, пшеничную муку, хлеб;
    яйца;
    коровье молоко и молочные продукты;
    цитрусовые (особенно апельсины);
    орехи;
    жирную пищу;
    острый стручковый перец и блюда с большим количеством специй.

    Ребенок учится есть с ложки

    Первые попытки есть ложкой даются нелегко. Вначале ребенку может не удасться губами снять пищу с ложки. Если вы перенесете содержимое ложки на язык, оно вскоре вновь окажется на его подбородке. Если же вы вложите ложку в рот, малыш может подавиться.
    Лучше всего прикасаться ложкой ко рту малыша и ждать, пока он, делая сосательные движения, не съест ее содержимое.

    Даже небольшого количества еды, съеденной таким образом, окажется достаточно для того, чтобы заинтересовать кроху.
    Не кормите ребенка насильно. Еда — приятное занятие, и у детей, которым разрешают выбирать самим количество и вид пищи, всегда хороший аппетит.
    Малыш знает, сколько ему нужно съесть, и даст вам это понять, отвернувшись от ложки или сжав губы.

    Пластическая хирургия

    Коррекция груди: все, что естественно, - не безобразно

    коррекция груди

    На сегодняшний день существует много различных операций по коррекции груди. Они становятся все более популярными, а цены на них - все доступнее. Несмотря не безопасность и относительную безопасность этих операций, принимая решение о том, делать или не делать коррекцию груди, необходимо тщательно взвесить все достоинства и недостатки, связанные с таким вмешательством.

    Увеличение груди

    Один из самых популярных видов коррекции груди - увеличение ее размера. Используемые во время такой операции имплантаты обычно изготовлены из силикона и наполнены либо более мягким силиконом, либо соляным раствором. Увеличение груди не всегда делают косметическим причинам; иногда оно необходимо по медицинским показаниям. Вся операция занимает приблизительно полтора часа; пациентка может отправляться домой уже на следующий день.

    В течение нескольких дней пациентки испытывают общее недомогание, что является нормой для послеоперационного периода. С сильным дискомфортом и болями можно справиться при помощи рецептурных обезболивающих.

    После операции на груди остается повязка, которую нельзя мочить в течение двух недель. Через две недели врач удаляет ее, осматривает шов и слегка чистит его. Рубцы будут оставаться твердыми и розовыми в течение, по меньшей мере, шести недель; их размер может начать уменьшаться лишь через несколько месяцев и только через два года они значительно побледнеют. Это необходимо учитывать, решая делать коррекцию груди.

    Большинство пациенток могут вернуться в работе уже через несколько дней после операции (если работа не связана с тяжелым физическим трудом). Интенсивные физические нагрузки, как правило, будут безопасны уже через семь-десять дней.

    Исправление асимметрии груди

    Операция по коррекции груди этого типа проводят, например, если у пациентки груди разного размера и/или форму, и также для исправления положения соска. Как правило, операция не рекомендуется при незначительной разнице формы и размера грудей пациентки. В зависимости от сложности проблемы операция по коррекции груди может длиться два-три часа. Операции проходят успешно - то есть их результаты соответствуют ожиданиям пациенток - приблизительно в девяносто процентах случаев. Основная причина неудачных операция, как правило, в несоответствии ожиданий пациентки и возможной пластической хирургии. Именно поэтому очень важно, чтобы врач уже перед операцией рассказал пациентке о том, чего ей стоит ожидать от операции.

    Уменьшение размера груди

    Слишком большая грудь может быть не меньшей проблемой, чем слишком маленькая. Такая особенность внешности может вызвать неуверенность в себе, проблемы во взаимоотношениях с людьми и просто дискомфорт во время выполнения своих ежедневных обязанностей.

    Операция по уменьшению груди всегда проводится под общим наркозом и длится, в среднем, два с половиной-три часа. После операции пациентке обычно приходится остаться в больнице на один-два дня, однако в некоторых случаях можно отправляться домой в день операции - это зависит от того, насколько инвазивной и продолжительной была операция.

    Время восстановления после операции также зависит от того, насколько трудной была сама операция. В большинстве случаев пациентка может вернуться на работу через четырнадцать дней, но, а зависимости от многих факторов, кто-то восстанавливается быстрее, а кто-то - медленнее. В течение шести недель после операцию нужно избегать интенсивных физических нагрузок. Послеоперационный рубцы поблекнут несколько месяцев или даже лет спустя.

    Подтяжка груди

    Этот тип коррекции груди предназначен для того, чтобы сделать более упругой и подтянутой грудь, которая потеряла форму в результате грудного вскармливания, возрастных изменений и воздействия других факторов. Обычно эта процедура занимает от двух до двух с половиной часов и проходит под общей анестезией. Восстановительный период длится приблизительно столько же, сколько после операции по увеличению груди.

    гистерэктомия удаление матки Гистерэктомия - это хирургическая операция по удалению матки. Удаление матки рассматривается лишь как крайняя мера, когда все другие способы лечения были испробованы и не дали положительного результата.


    Эта операция может понадобиться по разным причинам, включая:


  • Миомы матки, которые вызывают боль, кровотечение и другие проблемы

  • Выпадение матки - нарушение, при котором матка смещается из своего нормального положения в сторону влагалища

  • Рак матки, шейки матки или яичников

  • Эндометриоз

  • Аномальное вагинальное кровотечение

  • Хронические боли в области таза

  • Аденомиоз, или уплотнение стенок матки

  • Типы гистерэктомии


    В зависимости от причины, по которой проводят удаление матки, хирург может удалить всю матку или только ее часть.


    При супрацервикальной или субтотальной гистерэктомии удаляют лишь верхнюю часть матки, а шейку матка не трогают. При полной гистерэктомии полностью удаляют матку и шейку матки. Радикальная гистерэктомия предполагает удаление матки, тканей, прилегающих к матке, шейки матки и верхней части влагалища. Такая операция может потребоваться на поздних стадиях рака. В некоторых случаях также удаляют один или оба яичника.


    Способы удаления матки


    Выбор способа проведения операции зависит опыта хирурга, причины, по которой операция назначена и общего состояния здоровья женщины. Выбранная техника частично определяет продолжительность периода восстановления после операцие и наличие рубцов.


    Приблизительно в 70% случаев проводят открытое удаление матки. На внешней стенке брюшной полости делается надрез, через который и удаляют матку. Женщине после такой операции нужно оставаться в больнице, как правило, более трех дней. На животе остается заметный рубец.


    Существует несколько видов минимально инвазивных операций по удалению матки.


  • Вагинальная гистерэктомия. Матка удаляется через влагалище, где предварительно делается надрез. После операции не остается каких-либо видимых рубцов.

  • Лапароскопическая гистерэктомия. Во время такой операции используется лапароскоп - тонкая гибкая трубка с камерой. Хирургические инструменты вводят через несколько маленьких надрезов на животе. Хирург видит изображение внутренних органов на мониторе и проводит операцию, ориентируясь на это изображение.

  • Вагинальная гистеэктомия с лапароскопической ассистенцией: используя лапароскоп, матку удаляют через влагалище.

  • Роботизированная гистерэктория. Во время операций этого типа также используется лапароскоп. Используя изображение, которое он дает, врач управляет действиями операционного робота. Сегодня существует оборудование, которое позволяет хирургу видеть трехмерное изображение внутренних органов.

  • Минимально инвазивные методы удаления матки имеют множество преимуществ по сравнению с традиционной открытой гистерэктомией. Восстановление после такой операции проходит быстрее, пациентке нужно меньше времени оставаться в больнице; кроме того, в пост-операционный период она меньше страдает от боли. Риск инфекций при минимально инвазивных процедурах существенно ниже, чем при традиционных открытых операциях.


    После минимально инвазивной операции женщины возвращаются к своим обычным делам в среднем через 3-4 недели, после открытой операции - через 4-6 недель. Однако минимально инвазивные процедуры не всегда подходят женщинам, страдающим от ожирения и имеющим некоторые другие нарушения.


    После удаления матки пациенткам следует как минимум в течение 6 недель воздерживаться от занятий сексом. Многие пациентки, прошедшие гистерэктомию, отмечают значительное снижение или полное отсутствие либидо. Нередко женщинам, у которых удалили матку, требуется помощь психолога.


    Осложнения


    Удаление матки - достаточно безопасная операция. У подавляющего большинства женщин, прошедших ее, не было серьезных проблем, связанных непосредственно с процедурой. Но иногда удаление матки может иметь следующие осложнения:


  • Недержание мочи

  • Выпадение влагалища

  • Образование свища (аномальный канал, соединяющий влагалище и мочевой пузырь)

  • Хронические боли
  • Вагилак – инструкцияВагилак является биологически активной добавкой к пище, которая способствует восстановлению нормальной микрофлоры кишечника и влагалища. Особенность вагилака в том, что содержащиеся в нем лактобактерии после приема внутрь активно проникают через стенку кишечника во влагалище и нормализуют его микрофлору.


    Механизм действия вагилака


    Вагилак – это БАД, который выпускается хорватской фармацевтической компанией Ядран в капсулах для приема внутрь. Он содержит лактобактерии, которые являются основными представителями нормальной микрофлоры влагалища, которые заключены в специальные капсулы, не растворяющиеся в желудке, но прекрасно растворяющиеся в кишечнике. Предназначен вагилак для нормализации микрофлоры влагалища – это новая форма препаратов, разработанная специально для девочек и молодых девушек, которым противопоказано введение вагинальных свечей. Да и женщинам репродуктивного возраста препарат также подойдет, так как он очень удобен в применении


    Механизм действия препарата основан на том, что при попадании в кишечник он быстро всасывается в его стенки и по мелким кровеносным сосудам поступает во влагалище и мочеиспускательный канал (лактобактерии обладают высокой избирательностью по отношению к слизистым оболочкам этих органов). Образуя во влагалище разрастающиеся колонии, они нормализуют его микрофлору: полезные бактерии тормозят развитие патогенной и условно-патогенной микрофлоры путем образования молочной кислоты и кислой среды во влагалище, которая некомфортна для патогенной и условно-патогенной микрофлоры.


    Кроме того, лактобактерии санируют (оздоравливают) и кишечник, так как являются естественными обитателями и кишечной микрофлоры. Для того, чтобы получить необходимый эффект, принимать капсулы вагилака нужнее не менее двух недель.


    Показания и противопоказания для применения вагилака


    Для приема вагилака существуют следующие показания:


  • дисбактериоз влагалища (бактериальный вагиноз), в том числе у беременных женщин, девочек после 10 лет и у пожилых женщин;

  • восстановление нормальной микрофлоры влагалища после или на фоне применения антибиотиков, противогрибковых, противовирусных, гормональных и противоопухолевых препаратов у женщин любого возраста, начиная с 10 лет;

  • воспалительные процессы женских половых органов – как самостоятельно, так и в составе комплексного лечения;

  • инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, половой герпес, инфекция, вызванная вирусом папилломы человека, хламидиоз), – в составе комплексного лечения и после поведенного антибактериального, противовирусного и иммуностимулирующего лечения;

  • санация (избавление от инфекции) половых путей в процессе подготовки беременных женщин к родам;

  • санация половых путей перед плановыми диагностическими и лечебными гинекологическим операциями и манипуляциями;

  • санация половых путей перед введением внутриматочных средств (например, спиралей) с целью контрацепции;

  • воспалительные процессы во влагалище у пожилых женщин, возникшие на фоне эстрогенной недостаточности (женские половые гормоны эстрогены защищали слизистую оболочку влагалища от развития патогенной и условно-патогенной микрофлоры).

  • Капсулы вагилака можно сочетать с применением местных контрацептивов, обладающих спермицидным действием (например, с вагинальными свечами фармактекс) – штаммы лактобактерий, содержащихся в вагилаке, устойчивы по отношению к спермицидам.


    Противопоказанием для приема капсул вагилака является только повышенная чувствительность организма к его компонентам.


    Как правильно принимать капсулы вагилака


    Капсулы вагилака являются БАДом, поэтому находятся в аптеке в свободной продаже. При дисбактериозе влагалища их нужно принимать по одной капсуле в день во время еды, запивая небольшим количеством воды. Если вагилак принимается на фоне антибактериальной или противовирусной терапии, то дозу увеличивают до двух раз в день, при этом вагилак принимается не менее чем за два часа до или после приема антибиотиков или противовирусных препаратов.


    Как и любой пробиотик (препарат, содержащий живые культуры бактерий – естественных обитателей человеческой микрофлоры) вагилак действует постепенно. Нужно не менее двух – четырех недель для того, чтобы колонии лактобактерий разрослись на слизистой оболочке влагалищи и начали вытеснять патогенную и условно-патогенную микрофлору.


    Хранят вагилак в сухом темном месте при температуре 25?С.


    Биологически активная добавка к пище вагилак вполне способна при длительном приеме восстановить нормальную микрофлору влагалища и предупредить различные инфекционно- воспалительные заболевания у женщин.

    гипарандрогенияМало кто из женщин с гиперандрогенией знает о наличии этого синдрома в своем организме, пока не столкнется с определенными проблемами (например, с нарушением менструального цикла, вплоть до аменореи, неспособностью забеременеть или выносить ребенка). Чаще гиперандрогения протекает стерто, со слабовыраженными симптомами.


    В организме человека вырабатываются как мужские, так и женские половые гормоны. Только разница в их соотношении. У мужчин больше образуется мужских половых (андрогенов) гормонов, а у женщин, соответственно, женских половых (эстрогенов) гормонов. Мужские половые гормоны секретируются в надпочечниках и яичниках. Гиперандрогения – это патологическое состояние, при котором в женском организме отмечается повышенная выработка андрогенов. Повышенная выработка мужских половых гормонов влияет на органы и ткани-«мишени». К ним относятся кожа, яичники, сальные и потовые железы и волосы. Гиперандрогения может быть яичникового, надпочечникового и центрального (гипофиз и гипоталамус) генеза.


    Причины возникновения


  • врожденная дисфункция коры надпочечников;

  • функциональные изменения в яичниках и надпочечниках;

  • опухоли яичников или надпочечников;

  • болезни гипоталамо-гипофизарной системы;

  • гипофункция щитовидной железы;

  • гиперпролактинемия (повышенная образование пролактина, стимулирующего синтез молока);

  • прием лекарств с андрогенными свойствами (допинговые средства, гестагены, анаболические стероиды);

  • стрессы (они влияют на работу надпочечников и усиливают выделение мужских половых гормонов).

  • Клиническая картина при гиперандрогении


  • гирсутизм – появление у женщины оволосения по мужскому типу (единичные стержневые волосы над верхней губой, на щеках, подбородке, на околососковых полях; отмечается оволосение белой линии живота, промежности, бедер, голеней);

  • возникновение себореи, алопеции (облысение);

  • нарушение менструального цикла (нерегулярные месячные, с задержками вплоть до аменореи). При врожденной гиперандрогении позднее менархе (первая менструация);

  • внешний облик женщины: телосложение ближе к мужскому, развитый плечевой пояс, суженный таз, выраженная мускулатура, изменено отложение жировой ткани на бедрах, атрофичные молочные железы; также снижается тембр голоса;

  • наличие угревой сыпи (акне), жирная и пористая кожа лица, спины;

  • если причина гиперандрогении таится в нарушении работы гипофиза – это сопровождается ожирением;

  • при гиперандрогении происходит нарушение чувствительности тканей к инсулину, что ведет к повышению инсулина в крови и возможному возникновению сахарного диабета;

  • избыток андрогенов нарушает циклические процессы в яичниках, что проявляется ановуляцией (яйцеклетка просто не может пробить плотную белочную оболочку яичника, которая образуется в результате повышенного содержания андрогенов, чтобы попасть в матку) и бесплодием;

  • если беременность все же возникает, то протекает она с угрозой прерывания, а чаще и вовсе прерывается;

  • гиперандрогения влияет и на развитие плода, вызывая плацентарную недостаточность и задержку роста плода. В родах возникают осложнения в виде слабости родовой деятельности или несвоевременного излития околоплодных вод.

  • Диагностика


    Диагностика гиперандрогении представляет известные трудности, особенно при так называемых «мягких» формах. Врач должен правильно собрать анамнез, оценить проявление симптомов (возникли внезапно, уже в репродуктивном возрасте или начали проявляться постепенно, с начала полового созревания), назначить инструментальные и гормональные методы обследования. К таким методам относятся:


  • анализ крови (определение уровня 17-ОПК, ЛГ, ФСГ, мужских половых гормонов и продуктов их распада;

  • анализ мочи (также для определения 17-ОПК, тестостерона);

  • ультразвуковое исследование матки, яичников и надпочечников;

  • для исключения патологии гипофиза – рентген костей черепа (турецкое седло);

  • томография.

  • Лечение


    Методы лечения зависят от формы гиперандрогении и цели (ликвидация внешних проявлений, восстановление репродуктивной функции при бесплодии или сохранение беременности). Если обнаружена омужествляющая опухоль яичника или надпочечника, тогда, несомненно, требуется операция. А при повышенном образовании андрогенов в результате нарушения работы гипофиза и гипоталамуса проводится лечение, зависящее как от причины, так и от цели, которой хочет достичь пациентка. Очень хороший эффект оказывают гормональные контрацептивы с антиандрогенным действием («Диане-35», «Жанин», «Ярина»). Они нормализуют работу сальных желез, борются с угрями. При ожирении назначается низкокалорийная диета и физические нагрузки. Гиперандрогения надпочечникового происхождения лечится препаратами глюкокортикоидов (дексаметазон), он также назначается и при беременности в поддерживающей дозе. Для лечения бесплодия, вызванного яичниковой гиперандрогенией, назначается кломифен (стимулятор овуляции). Если медикаментозное стимулирование овуляции неэффективно, проводится хирургическое лечение (лапароскопия с целью нанесения надрезов на плотную капсулу яичников).


    Своевременно диагностированная гиперандрогения и назначенное лечение поможет сохранить не только репродуктивную функцию, но и достигнуть положительных результатов при бесплодии.

    эрозия шейки маткиЭрозия шейки матки - доброкачественный патологический процесс в шейке матки, заключающийся в частичном или полном разрушении слизистой оболочки влагалищной части шейки матки, а также врожденной эктопии цилиндрического эпителия канала шейки матки. Здоровая ткань оболочки матки и/или окружающая внутренний зев матки заменяется воспаленной тканью с внутренней поверхности канала шейки матки. Эта эндоцервикальная ткань красная и зернистая, поэтому шейка матки кажется красной, воспаленной и инфицированной.


    Причины


    Эрозия шейки матки может быть вызвана травмой (полученной в процессе сексуального акта, при неправильном введении гигиенического тампона, а также введении во влагалище посторонних предметов, или медицинского зеркала), инфекцией (герпес, сифилис в раннем возрасте, вовремя не удаленный тампон, сильные вагинальные инфекции), а также иногда химическими веществами (спермицидными контрацептивами, душем).


    Повышенный риск развития эрозии шейки матки связан с введением во влагалище химических веществ или сексуальными отношениями с несколькими партнерами; но это заболевание встречается также у женщин, у которых отсутствуют эти факторы риска.


    Симптомы


    Аномальное влагалищное кровотечение (не связанное с менструацией):


  • После сексуального акта (посткоитальное кровотечение)

  • В период между менструациями

  • Выделения из влагалища (прозрачная или желтоватая слизь) - в случае вагинальной инфекции сопровождаются неприятным запахом.
  • гинекологическое обследование Регулярное гинекологическое обследование - важнейшая часть программы медицинского ухода. Профилактический гинекологический осмотр очень важен для здоровья и самочувствия женщины. С подросткового возраста, когда появляется первая менструация (менархе), и до самых преклонных лет, когда менструация прекращается (климакс или менопауза), гинекологический осмотр необходим для каждой женщины, так как позволяет предотвратить и выявить серьезные заболевания органов репродуктивной системы.


    От здоровья этих органов зависит сексуальная жизнь, фертильность и протекание беременности и родов, а также здоровье будущих детей, о которых вы, возможно, пока и не помышляете. Здоровье репродуктивных органов уменьшает риск осложнений беременности и родов. Всестороннее гинекологическое обследование следует проводить еще до беременности, перед тем, как зачать ребенка. Женщина и врач-гинеколог должны узнать как можно больше о состоянии ее здоровья, чтобы заблаговременно спланировать и подготовиться к здоровой беременности и рождению здорового ребенка.


    Когда лучше проходить гинекологическое обследование?


    Первое гинекологическое обследование следует пройти до 18 лет или ранее в следующих случаях:


  • Если вы ведете (или собираетесь начать) активную сексуальную жизнь

  • Если у вас расстройства менструального цикла или болезненная менструация

  • Если вы заметили у себя влагалищные выделения с неприятным запахом

  • Если планируете забеременеть

  • Если у вас еще не началась менструация, а другие признаки взросления (грудь и лобковые волосы) уже появились

  • Частота визитов к гинекологу зависит от разработанной врачом программы ухода за половыми органами. Как правило, гинекологическое обследование следует проходить как минимум раз в год. Естественно, в случае чрезвычайной ситуации или появления симптомов возможного гинекологического заболевания, необходимо немедленно обратиться к врачу.


    Для чего нужно обследование?


    Профилактический осмотр позволяет врачу оценить стояние вашего здоровья в целом. Кроме того, он помогает выявить причины различных заболеваний расстройств, например, маточного кровотечения или влагалищных выделений, заболеваний мочеполовой системы и пищеварительного тракта, болей в брюшной полости или пояснице, бесплодия, а также сексуальных расстройств. Обследование состоит из изучения анамнеза пациента и его семейного анамнеза, физического осмотра, сдачи лабораторных анализов, их интерпретации и консультирования.


    Медицинский осмотр


    Медицинский осмотр половых органов и всего организма выполняется гинекологом. Как правило, осмотр начинается с проверки веса и кровяного давления. Кстати, давление следует измерять регулярно, так как часто высокое давление никак не проявляется и не отражается на самочувствии человека. Между тем, высокое давление дает слишком большую нагрузку на сердце и кровеносную систему и, при отсутствии своевременного лечения, может привести к поражению почек или апоплексическому удару. Также гинеколог осматривает грудь и живот.


    Гинеколог ощупывает молочные железы, чтобы обнаружить признаки уплотнений или кист. Профессиональный осмотр молочной железы выполняется в дополнение к регулярному обследованию, которое женщина должна выполнять самостоятельно. Обнаружить рак груди на ранней стадии также помогает один простой тест. Врач располагает на груди по одной мягкой термочувствительной прокладке приблизительно на двадцать минут. Эти прокладки определяют едва уловимые перепады температур ткани молочной железы. Поскольку приток крови к раковой опухоли усилен, ее температура будет немного выше, что и обнаружит прокладка. После этого следует тщательно прощупать молочную железу, температура которой выше.

    гистеросальпингографияРентгенологические исследования прочно вошли в нашу жизнь и являются одним из основных методов, который позволяет обнаружить те или иные изменения во внутренних органах. Если орган полый, то для того, чтобы увидеть, что у него внутри, вводится специальное рентгеноконтрастное вещество, позволяющее увидеть на снимке заполненную им полость.


    Что такое гистеросальпингография


    Гистеросальпингография (метросальпингография, гистерография, метрография) – метод рентгенологического исследования матки и маточных труб с помощью введения в них рентгеноконтрастного вещества. Этот метод широко применяется в акушерско-гинекологической практике.


    Рентгеноконтрастные (контрастные) вещества - это средства, используемые для появления видимости невидимых или плохо видимых при обычном рентгенологическом исследовании органов или полостей тела. Эффект рентгенологического вещества основан на значительном увеличении разницы поглощения рентгеновского излучения исследуемыми органами и окружающими их тканями.


    Рентгеноконтрастные вещество бывают положительными и отрицательными. Положительные рентгеноконтрастные вещества поглощают рентгеновское излучение в значительно большей степени, чем  ткани тела, это жидкие и твердые вещества, содержащие барий и йод. К отрицательным рентгеноконтрастным веществам относятся газы, которые мало поглощают рентгеновское излучение (например, воздух). Их введение приводит к возникновению прозрачного фона, способствующего выявлению различных образований.


    Показания и противопоказания


    Для гистеросальпингографии есть свои показания и противопоказания. Показаниями являются: подозрение на различные изменения в матке – пороки развития, доброкачественные опухоли (например, миому), эндометриоз (участки разрастания слизистой оболочки матки в глубине других тканей), полипоз и гиперплазия эндометрия (разрастание слизистой оболочки матки равномерно или в виде полипов), туберкулез маточных труб, бесплодие и так далее.


    Противопоказания: острые инфекционные заболевания, острые и подострые воспалительные процессы матки и придатков, менструация, повышенная индивидуальная чувствительность к йоду.


    Как проводится


    Перед исследованием очищают кишечник и опорожняют мочевой пузырь. Больную укладывают на гинекологическое кресло. Влагалище и шейку матки обрабатывают тампонами, смоченными в спирте и с помощью различных приспособлений в матку вводят контрастное вещество (например, верографин, йодолипол), подогретое до температуры тела. При этом наконечник канюли должен плотно закрывать отверстие в матке, чтобы контрастное вещество не выливалось во влагалище. Первый снимок производят после введения 2-3 мл контрастного вещества для получения изображения рельефа слизистой оболочки матки. Затем вводят еще 5-10 мл контрастного вещества (при этом наступает более тугое заполнение полости матки и часть контрастного вещества попадает в маточные трубы и брюшную полость) и производят второй, а при необходимости и третий снимок. Обычно на всю процедуру расходуется около 10-15 мл контрастного вещества. При использовании йодолипола третий снимок с целью контроля проходимости маточных труб производят на следующий день.


    В зависимости от цели исследования и предполагаемого диагноза гистеросальпингография проводится в различные фазы менструального цикла: при подозрении на эндометриоз матки – на 7-8 день, при бесплодии – во вторую фазу менструального цикла.


    Оценка результатов гистеросальпингографии

    При анализе рентгенограмм следует учитывать, что в норме полость матки имеет форму равнобедренного треугольника, которая может измениться в зависимости от фазы менструального цикла. Маточные трубы имеют вид тонких извилистых полосок.


    При воспалительных изменениях маточных труб обычно наблюдается расширение маточных труб, особенно в месте их выхода из полости матки.


    При туберкулезе половых органов в начале заболевания выявляются утолщенные складки слизистой оболочки маточных труб. В их просвете могут определяться дефекты наполнения и кальцинаты (отложения солей), контуры маточных труб неровные. В более поздних стадиях процесса просветы маточных труб суживаются, они становятся частично или полностью непроходимыми.


    При эндометриозе маточных труб на снимке в области труб видны множественные ходы в виде штрихов или точек.


    При трубной беременности определяется ограниченное одностороннее расширение одного из отделов маточной трубы. Иногда видны контуры плодного яйца.


    При спаечном процессе в брюшной полости могут определяться скопления контрастного вещества различной величины и формы в осумкованных (отделенных друг от друга соединительнотканными перегородками) полостях.


    Несмотря на появление различных других исследований, гистеросальпингография не утратила своего диагностического значения и сегодня, продолжая оставаться ведущим методом в исследовании внутренних половых органов.

    киста шейки маткиКиста шейки матки – это нередкая находка при профилактическом осмотре гинекологом женщин детородного возраста. Чаще всего эти кисты не требуют какого-то специального лечения, но иногда они нагнаиваются и тогда их удаляют. Сегодня такие операции делают при помощи современных методик.


    Строение шейки матки


    Шейка матки расположена в месте выхода из полости матки и представляет собой плотное овальное тело с каналом посредине. Канал шейки матки соединяет полость матки с влагалищем, Отверстие, которое открывается в полость матки, называется внутренним зевом, а во влагалище – наружным зевом.


    Слизистая оболочка, покрывающая изнутри канал шейки матки представляет собой цилиндрический эпителий, в толще которого есть железы, вырабатывающие секрет и слизь. Содержимое канала шейки матки густое, прозрачное, способное убивать болезнетворные бактерии, оно перекрывает доступ инфекции в полость матки. Свойства содержимого канала шейки матки может изменяться в зависимости от возраста женщины и фазы менструального цикла.


    Снаружи (со стороны влагалища) шейка матки покрыта многослойным плоским эпителием, который не имеет желез и по внешнему виду значительно отличается от цилиндрического эпителия канала шейки матки. Граница между этими двумя видами эпителия чаще всего расположена в области наружного зева и называется зоной трансформации.


    Как образуются кисты шейки матки


    Кисты шейки матки называют наботовыми кистами. Образуются они чаще всего на месте псевдоэрозий (разрастания ярко-розового цилиндрического эпителия за зону трансформации, что выглядит как эрозия на фоне более бледного многослойного плоского эпителия). Псердоэрозии чаще всего бывают врожденными, при этом многослойный плоский эпителий «наступает» на цилиндрический, постепенно уменьшая зоны псевдоэрозии. Но вместе с этим закрываются выводные протоки желез, расположенных в клетках цилиндрического эпителия. Такие закупоренные железы со временем превращаются в кисты, наполненные прозрачным содержимым.


    Наботовы кисты могут образовываться и без псевдоэрозий, например, при закупорке выводных протоков желез слущенными клетками эпителия. Это может быть следствием воспалительных процессов в данной области или нарушения гормонального фона.


    Кисты шейки матки – явление очень частое, возникают они обычно у женщин детородного возраста, когда псердоэрозии начинают зарастать и слизистая оболочка шейки матки принимает нормальный внешний вид. Многие гинекологи считают наботовы кисты вариантом нормы. Тем не менее, женщина, у которой они имеются, должна постоянно наблюдаться в женской консультации, так как наботовы кисты могут осложниться нагноением. Часто кисты шейки матки бывают множественными.


    Как проявляется киста шейки матки


    Обычно у женщины не никаких особых ощущений и киста шейки матки является случайной находкой при профилактическом осмотре. В некоторых случаях наботовы кисты нагнаиваются и тогда их удаляют хирургическим способом. Наботовы кисты обычно не проходят самостоятельно, а иногда они быстро растут, деформируя шейку матки. Некоторые специалисты рекомендуют удалять кисты шейки матки до их нагноения и разрастания для профилактики воспалительных заболеваний женских половых органов.

    Контрацепция и аборт
    Выскабливание - операция с целью прерывания беременности
    Внутриматочная спираль - насколько она безопасна?