Гинекологические заболевания » Страница 11

Логин: Пароль: Регистрация |

http://womanhelth.ru/. http://womanhelth.ru/

Медицина

Острые боли в левом боку

Острые боли в левом бокуБоли в боку, если они продолжаются длительно, - это повод для обращения в поликлинику. Если же боли очень сильные и начались внезапно, то необходимо вызвать скорую помощь: только врач сможет разобраться, что и почему болит в боку и нужна ли человеку экстренная помощь, в том числе операция.


Что находится в левом боку


В левом боку расположены самые разные органы. Прежде всего, там есть грудная полость, брюшная полость (она выстлана изнутри тонкой оболочкой – брюшиной), забрюшинное пространство (расположено между задней стенкой брюшины и позвоночником с ребрами) и полость малого таза (расположена под брюшной полостью). Во всех этих полостях есть органы. Кроме того, источником болей в левом боку может быть и позвоночник.


В грудной полости слева располагаются сердце и левое легкое, покрытое плеврой, в брюшной полости слева – часть желудка, кишечника и селезенка, в забрюшинном пространстве слева – хвост поджелудочной железы, левая почка и мочеточник, в полости малого таза – левый яичник и левая маточная труба.


Боль в левом боку - возможен даже инфаркт


Острые боли в левом боку могут возникнуть:


  • при атипичной форме инфаркта миокарда, когда острая боль возникает не за грудиной, а слева; разобраться, что в данном случае боль сердечная, бывает очень непросто;

  • при остром панкреатите (воспалении поджелудочной железы); боль обычно очень сильная, постоянная, чаще опоясывающая, но может быть и слева, сопровождается рвотой и чаще возникает при нарушении режима или диеты (например, после употребления алкоголя);

  • при острой кишечной непроходимости в конечных отделах толстого кишечника – боли распирающего характера, постоянные, нарастающие;

  • при почечной колике слева – острая боль, возникающая при прохождении камня по мочевым путям;

  • при ущемленной левосторонней паховой грыже, когда ущемляются петли кишечника;

  • при прободной язве желудка – боль резкая, кинжальная; одновременно возможно кровотечение, больной ощущает резкую слабость и теряет сознание;

  • при травме селезенки – резкая боль и внутреннее кровотечение с быстрой потерей сознания;

  • при левосторонней внематочной беременности; оплодотворенная яйцеклетка остается в маточной трубе и когда достигает достаточно больших размеров, труба разрывается, что сопровождается резкой болью и внутренним кровотечением с быстрой потерей сознания;

  • при левосторонней апоплексии яичника - внезапно наступившем кровоизлиянии в яичник, которое сопровождается его разрывом и кровотечением в брюшную полость; возникает чаще справа, но бывает и слева; признаки: резкая внезапная боль и быстрая потеря сознания из-за внутреннего кровотечения.

  • При появлении острой внезапной боли в левом боку нужно немедленно вызвать скорую помощь: в экстренной ситуации разобраться в том, какая именно больному нужна помощь, может только врач.


    Периодически возникающие или невыраженные боли в левом боку

    Неострые боли в левом боку также могут возникнуть при совершенно разных заболеваниях:


  • при левостороннем крупозном воспалении легких и плеврите; если заболевание началось остро, то иногда у больного нет даже кашля, но ему становится трудно дышать, появляется лихорадка;

  • при остеохондрозе грудного отдела позвоночника - боли могут появляться по ходу межреберных нервов слева, усиливаются при движении;

  • при хроническом панкреатите – боли носят ноющий часто опоясывающий характер, отдают в спину, но могут локализоваться и слева, почти всегда сочетаются тошнотой, нарушением аппетита, запорами и поносами;

  • при язвенной болезни желудка – локализация боли зависит от того, где именно в желудке располагается патологический процесс; боли часто связаны с приемом пищи или возникают на голодный желудок;

  • при хроническом колите (воспалении стенки толстого кишечника) – периодически возникающие схваткообразные боли в животе, запоры с поносами, может появляться кровь в кале;

  • при дисбактериозе – уменьшении объема нормальной микрофлоры кишечника и увеличение объема условно-патогенной микрофлоры, в результате чего нарушается естественный процесс пищеварения; боли часто связаны со скоплением газов в кишечнике и носят схваткообразный характер;

  • при растущей опухоли конечных отделов толстого кишечника; боли могут носить разный характер, часто схваткообразный – возникают на фоне спазмов кишечника;

  • при хроническом левостороннем аднексите (воспалении яичника) – ноющие боли слева в нижней части живота;

  • при хронических воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей слева (например, при левостороннем пиелонефрите) – постоянные ноющие не слишком интенсивные боли в левом боку, ближе к спине.

  • Любые периодически возникающие на протяжении определенного времени боли в левом боку требуют дополнительного обследования и уточнения их происхождения. Эти боли могут быть признаком небольшого функционального расстройства какого-то органа, а могут сигнализировать о серьезном неблагополучии. Поэтому в таких случаях боли не рекомендуется снимать приемом обезболивающих средств, ведь боль – это сигнал, который дает нам организм о том, что где-то что-то не в порядке. Лучший выход из положения в такой ситуации – обратиться к врачу.

    НАШИ ДЕТИ

    Питания ребенка от 1 года до трех

    обед
    Соблюдение правильного режима питания для ребенка любого возраста имеет очень большое значение. При соблюдении определенных промежутков между отдельными приемами пищи у ребенка вырабатывается условный пищевой рефлекс на данное время, что обеспечивает ритмичную работу желудочно-кишечного тракта, своевременную и достаточную секрецию пищеварительных соков и хорошее переваривание и усвоение пищи. При беспорядочном питании этот рефлекс угасает, выработка пищеварительных соков снижается и пища усваивается хуже.
    У детей раннего возраста желудок освобождается от принятой пищи примерно через 3,5 — 4 часа, в некоторых случаях (при приеме богатой жиром пищи) — через 4,5 часа. Поэтому для детей данного возраста, как правило, устанавливается режим питания с 4-разовым приемом пищи с интервалами между кормлениями в 3,5 — 4 часа. Некоторым детям до 1,5 года оставляют (по их желанию) еще одно — пятое ночное кормление. Если ребенок в возрасте 1,5 года здоров, хорошо развивается, не страдает плохим аппетитом, его следует отучить есть ночью, так как это нарушает ночной сон и создает определенные трудности для родителей.
    Независимо от числа кормлений, часы приема пищи должны быть постоянными. Отклонения от установленного времени каждого кормления не должны превышать 15 — 20 минут. В промежутках между кормлениями ребенку недопустимо давать какие-либо блюда или продукты, в том числе и фрукты, соки, молочные продукты, не говоря уже о разных сладостях. Все это приводит к снижению аппетита и в очередной прием пищи малыш может отказаться от более полезных белковых блюд.
    Питание ребенка в возрасте старше года приближается к рациону взрослого человека. После года у ребенка значительно нарастает активность пищеварительных соков, развивается жевательный аппарат, и он уже достаточно легко справляется с любой пищей. Вместе с тем потребность ребенка данного возраста в основных пищевых веществах и энергии остается еще достаточно высокой. На каждый килограмм массы тела годовалому ребенку требуется в сутки 4 г белка, 4 г жира и 16 г углеводов. При этом белки животного происхождения должны составлять не менее 70% от их общего суточного количества, г растительные жиры — 13% от общего количества жира.
    Калорийность суточного рациона ребенка в возрасте от 1 года до 3 лет в среднем составляет 1540 ккал.

    Пластическая хирургия

    Коррекция груди: все, что естественно, - не безобразно

    коррекция груди

    На сегодняшний день существует много различных операций по коррекции груди. Они становятся все более популярными, а цены на них - все доступнее. Несмотря не безопасность и относительную безопасность этих операций, принимая решение о том, делать или не делать коррекцию груди, необходимо тщательно взвесить все достоинства и недостатки, связанные с таким вмешательством.

    Увеличение груди

    Один из самых популярных видов коррекции груди - увеличение ее размера. Используемые во время такой операции имплантаты обычно изготовлены из силикона и наполнены либо более мягким силиконом, либо соляным раствором. Увеличение груди не всегда делают косметическим причинам; иногда оно необходимо по медицинским показаниям. Вся операция занимает приблизительно полтора часа; пациентка может отправляться домой уже на следующий день.

    В течение нескольких дней пациентки испытывают общее недомогание, что является нормой для послеоперационного периода. С сильным дискомфортом и болями можно справиться при помощи рецептурных обезболивающих.

    После операции на груди остается повязка, которую нельзя мочить в течение двух недель. Через две недели врач удаляет ее, осматривает шов и слегка чистит его. Рубцы будут оставаться твердыми и розовыми в течение, по меньшей мере, шести недель; их размер может начать уменьшаться лишь через несколько месяцев и только через два года они значительно побледнеют. Это необходимо учитывать, решая делать коррекцию груди.

    Большинство пациенток могут вернуться в работе уже через несколько дней после операции (если работа не связана с тяжелым физическим трудом). Интенсивные физические нагрузки, как правило, будут безопасны уже через семь-десять дней.

    Исправление асимметрии груди

    Операция по коррекции груди этого типа проводят, например, если у пациентки груди разного размера и/или форму, и также для исправления положения соска. Как правило, операция не рекомендуется при незначительной разнице формы и размера грудей пациентки. В зависимости от сложности проблемы операция по коррекции груди может длиться два-три часа. Операции проходят успешно - то есть их результаты соответствуют ожиданиям пациенток - приблизительно в девяносто процентах случаев. Основная причина неудачных операция, как правило, в несоответствии ожиданий пациентки и возможной пластической хирургии. Именно поэтому очень важно, чтобы врач уже перед операцией рассказал пациентке о том, чего ей стоит ожидать от операции.

    Уменьшение размера груди

    Слишком большая грудь может быть не меньшей проблемой, чем слишком маленькая. Такая особенность внешности может вызвать неуверенность в себе, проблемы во взаимоотношениях с людьми и просто дискомфорт во время выполнения своих ежедневных обязанностей.

    Операция по уменьшению груди всегда проводится под общим наркозом и длится, в среднем, два с половиной-три часа. После операции пациентке обычно приходится остаться в больнице на один-два дня, однако в некоторых случаях можно отправляться домой в день операции - это зависит от того, насколько инвазивной и продолжительной была операция.

    Время восстановления после операции также зависит от того, насколько трудной была сама операция. В большинстве случаев пациентка может вернуться на работу через четырнадцать дней, но, а зависимости от многих факторов, кто-то восстанавливается быстрее, а кто-то - медленнее. В течение шести недель после операцию нужно избегать интенсивных физических нагрузок. Послеоперационный рубцы поблекнут несколько месяцев или даже лет спустя.

    Подтяжка груди

    Этот тип коррекции груди предназначен для того, чтобы сделать более упругой и подтянутой грудь, которая потеряла форму в результате грудного вскармливания, возрастных изменений и воздействия других факторов. Обычно эта процедура занимает от двух до двух с половиной часов и проходит под общей анестезией. Восстановительный период длится приблизительно столько же, сколько после операции по увеличению груди.

    Бактериальный вагиноз Снижение иммунитета - это один из признаков нашего времени. Нарушенная экология, некачественные продукты питания и хронические стрессы приводят к тому, что теряется равновесие между организмом человека и окружающей средой - наш организм уже не может качественно защищать себя от внешних воздействий и болезнетворные микроорганизмы начинают беспрепятственно размножаться, вызывая те или иные заболевания.


    Бактериальный вагиноз - нарушение баланса в организме


    Бактериальный вагиноз - это пока еще не заболевание, а нарушение баланса между полезными и вредными микроорганизмами, обитающими на слизистой оболочке влагалища женщины. При этом уменьшается количество полезных микроорганизмов, которые способствуют очищению влагалища и увеличивается количество так называемых условно-патогенных микроорганизмов, которые в определенных условиях могут вызвать заболевание. Бактериальный вагиноз называют еще дисбактериозом влагалища. Чаще всего он вызвается размножением таких микроорганизмов, как гарднерелл, поэтому бактериальный вагиноз и гарднереллез являются синонимами. Гарднереллы обитают на слизистой оболочке влагалища и в норме, но начинают активно размножаться из-за недостатка молочной кислоты, выделяемой полезными лактобактериями.


    Почему может начаться бактериальный вагиноз


    Бактериальный вагиноз может начаться при таких общих изменениях в организме, как нарушения гормонального фона (в период полового созревания, при беременности и т.д.), нарушения иммунитета, кишечный дисбактериоз (нарушение баланса между полезными и вредными микроорганизмами в кишечнике), любые острые и хронические заболевания, особенно, сопровождающиеся приемом антибиотиков (часто бесконтрольным). Бактериальный вагиноз может быть следствием лечения противоопухолевыми, гормональными, противогрибковыми препаратами, применения лучевой терапии.


    Кроме того, бактериальный вагиноз может быть вызван и местными воздействиями на слизистую оболочку влагалища частыми влагалищными спринцеваниями, при которых вымывается нормальная микрофлора влагалища (особенно при спринцевании хлорсодержащими антисептиками, например, мирамистином). Опасно в этом отношении применение вагинальных таблеток и свечей широкого спектра действия (например, бетадина), противозачаточных средств, содержащих антисептики (свечи Патентекс Овал), использование презервативов со спермицидной смазкой, влагалищных тампонов, внутриматочных спиралей.


    Угрожаемым контингентом являются женщины, имеющие множество половых партнеров, так как каждый человек имеет свою индивидуальную (в том числе и условно-патогенную) микрофлору половых органов.


    По каким признакам можно заподозрить, что у вас бактериальный вагиноз


    Бактериальный вагиноз может начинаться постепенно и протекать без каких-либо признаков, его можно выявить только путем специальных диагностических исследований. Но чаще он проявляется в том, что начинаются выделения из влагалища с неприятным, «рыбным» запахом. Иногда появляются также жжение и зуд в области влагалища. При обращении к гинекологу не выявляется никаких признаков воспаления.


    Так стоит ли лечить такое состояние? Бактериальный вагиноз обязательно нужно выявлять и лечить, так как условно-патогенная микрофлора (например, гарднереллы) в любой момент может вызвать воспалительный процесс и тогда это уже будет не вагиноз, а вагинит или кольпит, который будет распространяться дальше на внутренние половые органы женщины. Кроме того, если у партнера снижен иммунитет, такие микроорганизмы могут вызвать у него уретрит, простатит и так далее. При бактериальном вагинозе может также нарушиться процесс оплодотворения яйцеклетки, так как щелочная среда не может препятствовать оплодотворению яйцеклетки ущербными сперматозоидами.


    Особенно опасен бактериальный вагиноз во время беременности, вызывая воспалительные заболевания женских половых органов, преждевременные роды и осложнения у еще не рожденного малыша.


    Как установить диагноз бактериального вагиноза


    На исследование берутся выделения из влагалища, при этом микроскопическими (под микроскопом в окрашенном мазке) и микробиологическими (посев выделений на питательные среды) методами выявляются маркеры бактериального вагиноза (микроорганизмы, которые обязательно присутствуют при вагинозе, например, гарднереллы). Проводится также сложная оценка состояния по результатам клинических и лабораторных исследований при помощи специальных методик.


    Лечение бактериального вагиноза


    Лечение бактериального вагиноза должно всегда начинаться с общего воздействия на организм - восстановления иммунитета. Лучше это сделать после консультации иммунолога и специального анализа крови (иммунограммы), по результатам которого и назначается лечение.


    Обязательно назначаются препараты, способствующие задержке роста условно-патогенных микроорганизмов, восстановлению нормальной микрофлоры влагалища, стимулирующие местный иммунитет.


    Помните, что любое бесконтрольное применение антисептиков (в том числе антибиотиков) может привести к бактериальному вагинозу, избавиться от которого будет очень непросто.

    дисфункция яичников Дисфункцией яичника называется любое нарушение функции яичников, которое влечем за собой сбой менструального цикла и, в некоторых случаях, негативно сказывается на фертильности. Это может произойти по многим причинам.


    Хирургическая операция на яичниках


    Причиной дисфункции яичников может стать частичное или полное удаление одного яичника. Специалисты считают, что у женщины с абсолютно здоровой репродуктивной системой лишь десятая часть яйцеклеток пригодна для оплодотворения и развития здорового ребенка. Поэтому после такой операции шансы на наступление нормальной беременности могут значительно уменьшиться. Кроме того, это может повлечь за собой различные нарушения менструального цикла - более сильные спазмы и боли, частые задержки месячных или их отсутствие, очень обильные или, наоборот, скудные менструальные кровотечения.


    Воздействие радиации и химиотерапия


    Алкилирующие агенты и/или высокие дозы препаратов для химиотерапии способны повреждать и даже полностью разрушать яйцеклетки. Таким же эффектом обладает радиационное излучение. Это может привести к ановуляции и аменорее, которые будут продолжаться многие месяцы или даже годы. Если функция яичников после этого восстанавливается, женщина, как правило, может забеременеть и родить здорового ребенка.


    Угасание функции яичников


    Один из самых распространенных типов дисфункции яичников - нарушение, характеризующееся наступлением аменореи в возрасте до 40 лет, или преждевременное угасание яичников. Такая дисфункция яичников встречается у одной женщины из ста. Это может быть вызвано генетическими отклонениями. Для нормальной репродуктивной функции необходимо, чтобы в клетках было по две полностью функциональных Х-хромосомы. Если одной из них не хватает (как при синдроме Тернера), девочка появится на свет с яйцеклетками, большая часть которых не может быть оплодотворена.


    Другой причиной наступления дисфункции яичников могут быть аутоиммунные нарушения. Аутоиммунными нарушениями называются состояния, при которых иммунная система атакует органы своего «хозяина». Если она атакует яичники, их функционирование может быть нарушено. Однако антиовариальные антитела присутствуют у приблизительно 30% женщин, чья репродуктивная функция не нарушена. Опасный уровень антиовариальных антител, вызывающий дисфункцию яичников, является довольно редким нарушением.


    Еще одной причиной угасания функции яичников может быть устойчивый овариальный синдром, характеризующийся отсутствием реакции яйцеклеток на повышение уровня фолликулостимулирующего гормона. Оно также может быть вызвано дефицитом ферментов стероидных гормонов.


    Курение


    Многочисленные исследования показывают, что курение значительно увеличивает риск развития дисфункции яичников и снижает фертильность на 30-50%. У курящих женщин чаще наблюдаются задержки месячных, не связанные с беременностью, и другие нарушения менструального цикла. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, нарушают коммуникацию между мозгом и яичниками, в результате чего часто развиваются слишком маленькие фолликулы. Они также могут ограничивать выработку гипофизом лютеинизирующего гормона, из-за чего нормальная овуляция будет невозможна. Более, того, курение может напрямую снижать число здоровых яйцеклеток в яичниках и вызывать аномалии функционирования маточных труб. Доказано, что у курящих женщин в 2-4 раза чаще, чем у некурящих, развивается внематочная беременность.


    Еще одно последствие курения - аномалии, связанные с развитием эндометрия и имплантацией эмбриона.


    Инфекции


    Инфекция яичников, или других органов репродуктивной системы, распространившаяся на яичники, может стать причиной дисфункции яичников. В наиболее тяжелых случаях инфекция и связанное с ней воспаление могут повредить яичника так сильно, что понадобится удалять их хирургическим путем.


    Нарушение кровоснабжения


    Для функционирования яичников необходим нормальный приток крови к органам репродуктивной системы. Если он нарушен из-за хирургической операции или образования в сосудах сгустков крови, следствием может стать дисфункция яичников.


    Медикаменты


    Нестероидные противовоспалительные препараты могут нарушить нормальный менструальный цикл. Выход яйцеклетки из яичников связан с классом молекул, которые называются простагландинами. Поскольку нестероидные противовоспалительные препараты ингибируют выработку и/или функционирование простагландинов, их прием может привести к дисфункции яичников.

    паховая эпидермофитияЭпидермофития может быть разной – один ее вид поражает стопы, а другой - паховую область. Это разные заболевания, которые вызываются разными возбудителями инфекции. Впервые паховая эпидермофития была описана известным австрийским дерматовенерологом Ф. Геброй в 1860 году под названием «окаймленная экзема».


    Что такое паховая эпидермофития и почему она возникает


    Паховая эпидермофития – это грибковое поражение гладкой кожи паховой области. Возбудителем этого заболевания является грибок (Epidermophyton floccosum), который был выделен и описан в 1907 году. Гриб распространен повсеместно. Болеют паховой эпидермофитией только люди.


    В чешуйках пораженной кожи и частицах ногтей грибки обнаруживают в виде ветвящегося короткого (2–4 мкм) хорошо преломляющего свет мицелия (переплетающихся нитей) и располагающихся цепочками прямоугольных спор. На питательных средах колония возбудителя начинает расти на 6–7 день, имеет круглую куполообразную форму, рыхло-пушистую консистенцию и желтоватый цвет. При микроскопическом исследовании культуры грибка виден ровный светлый мицелий с группами гроздьев на концах.


    Развитию заболевания способствуют нарушения углеводно-жирового обмена веществ, высокая температура окружающей среды и повышенное потоотделение, мацерация (мокнутие) кожи. Поэтому паховая эпидермофития чаще встречается в регионах с жарким влажным климатом, где нередко регистрируются распространенные формы этого грибкового заболевания.


    Заражение паховой эпидермофитией происходит обычно через предметы обихода, которыми пользовался больной (мочалки, полотенца и так далее), а также при несоблюдении правил гигиены в банях, саунах. Степень контагиозности (заразности) высокая, встречаются даже эндемические вспышки заболевания в больницах и домах престарелых. Чаще болеют мужчины.


    Возбудителя заболевания обнаруживают в поверхностных слоях кожи, редко – в более глубоких слоях.


    Признаки паховой эпидермофитии


    Паховая эпидермофития характеризуется появлением на коже розовых шелушащихся пятен размером 0,5–1 см в диаметре. Они разрастаются по периферии при одновременном разрешении воспалительных явлений в центре, превращаясь в более крупные (до 8–10 см в диаметре) кольцевидные воспалительные пятна красного или красно-коричневого цвета. При их слиянии образуются очаги полициклических очертаний с резкими границами и красным отечным валиком по периферии, на котором появляются везикулы (пузырьки с прозрачным содержимым) и пустулы (гнойнички). Чаще поражается кожа паховых складок, мошонки, внутренней поверхности бедер, реже – межъягодичной складки, подмышечных областей, складок под молочными железами.


    В некоторых случаях очаги поражения могут возникнуть в межпальцевых складках стоп, кожи туловища. В редких случаях в процесс вовлекаются ногтевые пластинки пальцев стоп (появляются пятна желтого цвета в толще ногтя). Больных беспокоит зуд, жжение в очагах поражения.


    Заболевание вначале протекает остро, но без лечения процесс переходит в хронический.


    Диагностика паховой эпидермофитии


    Диагноз паховой эпидермофитии устанавливается на основании характерных проявлений заболевания и подтверждается лабораторными исследованиями: обнаружением элементов грибка в чешуйках кожи и частицах ногтей. Окончательно подтверждает диагноз выделение культуры грибка при посеве соскобов с кожи на питательные среды.


    Лечение паховой эпидермофитии


    При лечении в остром периоде применяют наружно примочки из 0,25% нитрата серебра, 1% раствора резорцина. Внутрь назначают 10% раствор хлорида кальция и антигистаминные вещества – эти препараты способствуют уменьшению воспалительных явлений. Если на участках пораженной кожи нет пузырьков и гнойничков, очаги в течение недели смазывают 1–2% спиртовым раствором йода, затем в течение 2–3 недель – 3–5% серно-дегтярной мазью и противогрибковыми кремами и мазями (кетоконозолом, клотримазолом и другими). Если воспалительные явления сильно выражены, то применяют комбинированные мази и кремы, в состав которых помимо противогрибковых препаратов входят глюкокортикоидные гормоны, которые снимают воспаление.


    Внутрь также назначают противогрибковые препараты. Критерием излеченности считается отсутствие очагов поражения на коже и отрицательные результаты микроскопического исследования соскобов кожи на грибы.


    Профилактика паховой эпидермофитии заключается в соблюдении правил личной гигиены, борьбе с потливостью, коррекции нарушений обмена веществ. Для профилактики рецидивов заболевания кожу на месте разрешившихся очагов поражения при отсутствии противопоказаний смазывают ежедневно в течение трех недель 2% спиртовым раствором йода, проводят тщательную дезинфекцию предметов обихода, которыми пользовался больной.

    Воспаление яичниковВоспаление яичников может протекать длительно и незаметно, вызывая постоянное недомогание и бесплодие. Именно поэтому женщины, особенно в детородном возрасте, обязательно должны проходить профилактические осмотры у гинеколога не менее двух раз в год. А при появлении любой инфекции мочеполовой системы категорически противопоказано самолечение, так как инфекция может затаиться и медленно двигаться снизу вверх, захватывая все новые территории.


    Воспаление яичников - невидимая болезнь


    Воспаление яичников (оофорит) редко бывает самостоятельным, чаще оно сочетается с воспалением маточных труб (сальпингитом) и называется сальпингоофоритом или аднекситом.


    Заболевание обычно вызывается инфекцией в сочетании с нарушением защитных сил организма. Наиболее частыми возбудителями заболевания являются стафилококки, стрептококки, гонококки, кишечная и туберкулезная палочки. Для разных возбудителей свойственны разные пути распространения. Так, гонококк, чаще попадает в ткань яичников восходящим путем, из наружных половых органов. Стафилококк и туберкулезная палочка распространяются в основном с током крови. При механическом травмировании матки (аборт, роды) инфекция также может распространяться на окружающие ткани и органы.


    Факторами, способствующими распространению инфекции, являются различные причины, вызывающие снижения иммунитета: переохлаждения, стрессы, нарушения менструального цикла и т.д.


    Иногда аднексит может быть вызвано неинфекционными причинами, например, химическими веществами (спирт, йод и т.д.), вводимыми в полость матки.


    Как протекает острое воспаление яичников


    Признаки заболевания зависят от микроба-возбудителя и общего состояния организма. При восходящей инфекции (например, гонококковой) в острой стадии больных беспокоят сильные боли внизу живота и в области крестца, температура может повышаться до высоких цифр, отмечается сердцебиение.


    Менструальная функция обычно не нарушена, но иногда менструации могут исчезать или, напротив, быть очень обильными. Наблюдается задержка стула и газов, частые болезненные мочеиспускания. Если инфекция не выходит за пределы яичников, то общее состояние может не очень страдать.


    Воспаление яичников может осложниться аднекситом, в таком случае боли внизу живота усиливаются, температура становится более высокой. Если воспаление гнойное, то гнойник может прорваться в полость малого таза и вызвать явления перитонита (воспаления брюшины – внутренней оболочки, выстилающей брюшную полость). Гнойник может также вскрыться в различные отделы толстой кишки.


    Хроническое воспаление яичников


    При отсутствии адекватного лечения острое воспаление яичников стихает через 1-2 недели и переходит в вялотекущую хроническую форму. Иногда процесс протекает хронически изначально. В последние годы такое течение становится все более частым из-за нерационального и бесконтрольного применения антибиотиков. Под влиянием различных факторов (переохлаждения, стрессы, физические нагрузки и т.д.) наблюдаются кратковременные обострения, при этом возбудителя инфекции выявить бывает очень трудно: часто воспалительная жидкость не содержит микроорганизмов.


    Как ставится правильный диагноз


    Для уточнения диагноза проводится лабораторное исследование выделений из шейки матки (под микроскопом и посев на питательные среды для выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам), ультразвуковое исследование матки и ее придатков.


    При хронических процессах этого бывает недостаточно, тогда проводится гистеросальпингография - рентгенологическое и гистеросальпингоскопия - эноскопическое (с помощью оптической аппаратуры) исследование матки и придатков. Иногда и этого бывает недостаточно и тогда проводится диагностическая лапароскопия: через маленький разрез на животе в брюшную полость вводится оптическая аппаратура и уточняется состояние яичников. Диагностическую лапароскопию проводят при хроническом воспалении яичников у женщин с бесплодием, болями, после длительного неэффективного лечения антибиотиками и так далее.

    кольпоскопияИногда для того, чтобы поставить правильный диагноз, требуется детально рассмотреть состояние слизистой оболочки, покрывающей изнутри тот или иной орган. Такие исследования называются эндоскопическими, их проводят с помощью специальной оптической аппаратуры. Для осмотра слизистой оболочки влагалища применяется аппарат кольпоскоп.


    Что такое кольпоскопия, показания и противопоказания для ее проведения


    Кольпоскопия – это исследование состояния слизистой оболочки влагалища и влагалищной части шейки матки, которое проводится при помощи кольпоскопа (специального аппарата с оптической и осветительной системами).


    Кольпоскопия проводится с целью анализа общего состояния слизистой оболочки шейки матки и влагалища, диагностики заболевания, подтверждения диагноза, для того, чтобы отличить злокачественную опухоль от доброкачественной и для контроля за эффективностью лечения.


    Противопоказаний для проведения кольпоскопии нет.


    Кольпоскоп


    Кольпоскоп представляет собой микроскоп, приспособленный для исследования неконтактным методом влагалища и шейки матки. Он состоит из оптической бинокулярной головки, основания и штатива. Головку кольпоскопа врач устанавливает в любое удобное для него положение. Оптическая система представляет собой призматический бинокль со сменными окулярами. Свободное расстояние от объектива до плоскости объекта (рабочее расстояние) составляет 195 мм. Осветитель, встроенный в оптическую головку, создает равномерное интенсивное освещение исследуемой поверхности.


    Хранится кольпоскоп в закрытом помещении при температуре воздуха 5 - 35? и относительной влажности не более 80%.


    Методика кольпоскопии


    Кольпоскопия может быть простой и расширенной. Простая кольпоскопия – осмотр слизистой оболочки шейки матки после удаления отделяемого с ее поверхности.


    Расширенная кольпоскопия – осмотр влагалищной части шейки матки после обработки 3% - м раствором уксусной кислоты, благодаря чему более четко выявляются патологические изменения на ее поверхности вследствие кратковременного отека поверхностных слоев слизистой оболочки, сокращения расположенных в этой зоне кровеносных сосудов и уменьшения кровоснабжения тканей. Для выявления гликогена в клетках поверхностных слоев шейки матки ткани предварительно обрабатывают водным раствором Люголя (проба Шиллера): при предраковых заболеваниях эпителиальные клетки бедны гликогеном и не окрашиваются раствором Люголя, ткань имеет вид белесоватых пятен на фоне темно-коричневой ткани. Иногда в процессе кольпоскопии берется кусочек ткани для лабораторного исследования.


    Подготовка к кольпоскопии заключается в том, что женщине следует в течение двух суток воздержаться от половых контактов и не вводить во влагалище каких-либо лекарственных средств. Выполняется кольпоскопия обычно в первые три дня после окончания менструации.

    гинезолОдним из неприятнейших заболеваний женской половой сферы является молочница или генитальный кандидоз. Редкая женщина может похвастать тем, что ни разу не страдала этим заболеванием. Но те «счастливицы», кто хоть раз испытал все прелести молочницы, знают, как порой тяжело от нее избавиться, и какие лекарственные препараты обладают наибольшей эффективностью в борьбе с кандидозной инфекцией. Не последнее место в лечении гинекологических заболеваний занимает и Гинезол. Но кроме устранения гинекологических проблем, Гинезол успешно применяется и для лечения воспалительных процессов кожи и слизистой полового члена (баланиты, баланопоститы), которые вызваны грибами.


    Состав и форма выпуска


    Действующее вещество – миконазол. Выпускается Гинезол в следующих лекарственных формах:


  • капсулы вагинальные;

  • суппозитории вагинальные;

  • крем для наружного применения;

  • спрей для наружного применения.

  • Один суппозиторий содержит миконазола нитрат 100 мг, в упаковке семь штук. Вагинальный крем Гинезол 2% содержит миконазола нитрат 0,9 гр., в тубе в количестве 45 гр.


    Фармакологические свойства Гинезола


    Гинезол – противогрибковое средство, является производным имидазола. Миконазол ингибирует биосинтез эргостерола и изменяет липидный состав мембраны, вызывая гибель клетки гриба. Активен в отношении возбудителя разноцветного лишая Malassezia furfur, возбудителей некоторых дерматомикозов (Candida, Trichophyton, Epidermophyton floccosum, Microsporum). Проявляет активность в отношении Aspergillus spp., Dimorphons fungi, Cryptococcus neoformans, Pityrosporum, Torulopsis glabrata, Pseudallescheria boydii, а также в отношении некоторых грамположительных микроорганизмов, включая стафилококки и стрептококки. Гинезол проявляет противомикробную активность в отношении грамположительных микроорганизмов. Не изменяет состав микрофлоры и pH влагалища. Быстро устраняет зуд, который обычно сопровождает грибковые инфекции.


    Показания к применению Гинезола


    Гинезол применяется для лечения:


  • вагинальные и вульвовагинальные кандидозы;

  • суперинфекция, вызванная грамположительными микроорганизмами;

  • грибковый баланит;

  • грибковые поражения кожи и ногтей(трихофития и эпидермофития ладоней, стоп и туловища, кожный кандидоз, разноцветный лишай и другие);

  • смешанные грибково-бактериальные поражения кожи и ногтей;

  • кандидоз ЖКТ, ротоглоточный кандидоз и его профилактика при лечении ингаляционными глюкокортикоидами.
  • Вульвит Гигиена девочек - основа их будущего здоровья. Несоблюдение личной гигиены может послужить началом будущих гинекологических заболеваний, которые часто заканчиваются бесплодием. Многие гинекологические заболевания девочек начинаются с наружных половых органов, в то время как у взрослых женщин наружные половые органы поражаются вторично (инфекция попадает с выделениями из влагалища).


    Вульвит и его распространение


    Вульвит - это воспаление вульвы - женских наружных половых органов. Сюда входят лобковое возвышение, большие и малые половые губы, клитор, преддверие, железы. При остром течении заболевания в процесс могут быть вовлечены промежность и внутренняя поверхность бедер. Вульвит чаще встречается у детей и пожилых женщин, что связано с анатомо-физиологическими особенностями половых органов в эти периоды жизни. У взрослых женщин чаще возникает вульвовагинит - воспаление влагалища и наружных половых органов.


    Причины возникновения вульвита


    Непосредственная причина вульвита - инфекция, это могут быть стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, грибки рода Candida, трихомонады, гонококки, хламидии, вирусы, иногда даже возбудители туберкулеза. Вульвит может быть первичным - он возникает у чаще у девочек и пожилых женщин и вторичный - инфекция попадает из выше расположенных органов (матки, влагалища).


    Возникновению вульвита способствуют нервно-эндокринные нарушения в организме (например, сахарный диабет, недостаточная функция яичников), нарушение обмена веществ и витаминного баланса, аллергические заболевания, несоблюдение личной гигиены, ношение тесного, постоянно раздражающего вульву белья, острицы (ребенок часто расчесывает половые органы, открывая ворота для внедрения инфекции) и так далее.


    Как протекает вульвит


    Вульвит может быть острым и хроническим. При острой форме заболевания появляются боль, зуд, жжение (усиливающееся при мочеиспускании и подмывании) покраснение, отечность, серозно-гнойные выделения, иногда даже изъязвление и образование налетов в области вульвы. Поражается не только область вульвы, но и паховые складки, а нередко и внутренняя поверхность бедер. Внутренняя поверхность малых половых губ иногда зерниста (увеличение желез). Могут быть увеличены паховые лимфатические узлы.


    При поражении вульвы кишечной палочкой выделения водянистые, желто-зеленые с неприятным запахом, при стафилококковом поражении - густые, желто-белые. Если причина - грибок, появляются белые налеты.


    Хронический вульвит характеризуется зудом, жжением, покраснением кожи в виде отдельных островков, иногда увеличением малых половых губ.


    Для уточнения диагноза и выявления возбудителя инфекции обязательно проводится бактериоскопическое (окрашивают и смотрят под микроскопом мазок) и бактериологическое (посев выделений на питательные среды) исследование.


    У детей первого года жизни после перенесенного вульвита могут образоваться синехии (сращения) малых половых губ.