Гинекологические заболевания

Логин: Пароль: Регистрация |

http://womanhelth.ru/. http://womanhelth.ru/

Медицина

Люмбаго (поясничная боль, прострел) - признаки и причины

Люмбаго (поясничная боль, прострел) -  признаки и причиныРезкая внезапная боль в пояснице, возникающая при подъеме тяжести или при неудачном движении, в народе метко называется прострелом. По остроте и неожиданности это действительно напоминает огнестрельное ранение или удар электрического тока, вот только вместо пули – внутреннее ущемление отходящего от спинного мозга нерва.


Прострел и его причины


Люмбаго (поясничная боль, прострел) - это приступообразная резкая боль в пояснице, обусловленная чаще всего остеохондрозом (обменными изменениями поясничных межпозвоночных дисков). Люмбаго возникает обычно внезапно после какого-либо движения позвоночника (например, сгибании кпереди или поворота в сторону). При люмбаго болевое ощущение в пояснице является основным признаком заболевания.


При остеохондрозе происходят дегенеративно-дистофические (обменные) изменения в межпозвоночных дисках. В результате диск, который состоит из упругого ядра и фиброзного кольца вокруг него, теряет свои амортизирующие свойства, начинает разрушаться. Такой диск при неосторожном движении или поднятии тяжести травмирует нерв и вызывает боль.


Признаки люмбаго


Люмбаго чаще наблюдается у мужчин 30-40 лет и старше. Во время физического перенапряжения, после перегревания, а затем охлаждения, после неловкого движения туловища внезапно появляется резкая интенсивная боль в пояснице. Больные называют ее рвущей, пульсирующей, прокалывающей, простреливающей. Во время такого приступа человек становится беспомощным, застывает в вынужденной позе, любая попытка движения усиливает боль, появляется спазм мышц поясничной области.


Болевой приступ держится несколько минут, но может продолжаться в течение нескольких часов и даже дней. Снимает боль физический покой и горизонтальное положение. Иногда сильная боль исчезает также внезапно, как и появилась «как будто что-то встало на место». В течение последующих дней, иногда недель в пояснице удерживаются легкие боли, усиливающиеся при кашле, чиханье, натуживании. Саму боль больной ощущает как глубокую.


При люмбаго обязательно происходит ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника и напряжение длинных мышц спины. Движения затруднены из-за боли и напряжения мышц, парезов и параличей нет. В покое боль ослабевает и даже совсем проходит, возобновляясь при движениях. Со временем боль приобретает хронический рецидивирующий характер, при этом отдельные обострения могут протекать как острое люмбаго.


Диагностика люмбаго


Распознаванию люмбаго помогают типичная головная боль и характерная малоподвижность поясничного отдела позвоночника. Для того, чтобы исключить какие-либо другие причины (кроме остеохондроза) возникновения люмбаго (например, опухоль, сдавливающую нервный ствол), проводят рентгеновское исследование состояния позвоночника.

НАШИ ДЕТИ

Вода для совсем маленького ребёнка

Водичка для младенца
Всем известно, что жить без воды невозможно. Но как часто нужно поить новорожденного ребёнка? Скажем сразу, это зависит от разных обстоятельств, в том числе и от того, чем питается новорожденный, не болеет ли он и даже от того, какое лето выдалось в этом году.
С одной стороны, простую воду трудно назвать настоящей пищей, но представить себе хотя бы день без неё невозможно: несмотря на свою прозрачность, она помогает нашему организму правильно работать, и благодаря ей малыш хорошо растёт и развивается. Трудно переоценить значение воды и для совсем маленького ребёнка - она составляет большую часть, а точнее, - его тела. Но поскольку центральная нервная и эндокринная система (отвечающая за обмен веществ) новорожденного пока ещё только развиваются, жидкость в маленьком организме распределяется неравномерно. Именно поэтому и нехватка воды, и её излишки, скорее, принесут малышу не пользу, а вред.
Важные нюансы
В первые дни после рождения не нужно давать младенцу дополнительного питья без серьёзных на то причин. Почему? В маленьком организме достаточно запасов жидкости и пищи, с помощью которых здоровый ребёнок может "продержаться" до тех пор, пока у мамы не наладится выработка молока. Правда, лучше, если на это время малыш разместится в тёплом и не слишком сухом “гнёздышке”: в таких условиях он будет меньше потеть.
Для того чтобы новорожденный не испытывал ни голода, ни жажды, достаточно кормить его грудным молоком по требованию. Если необходимость в дополнительной жидкости всё же появится (об этом вам расскажет врач), поите ребёнка из ложечки, пипетки или маленькой чашки (именно так поступают и в том случае, если младенца нужно кормить сцеженным грудным молоком). Это поможет вам сохранить так называемый "сосательный рефлекс", и малыш не откажется от груди.
Имейте в виду, что здоровый новорожденный сам знает, сколько воды ему нужно выпить: за это отвечают механизмы, регулирующие обмен веществ. Именно поэтому если ребёнку не нужна жидкость, он просто откажется от неё.
К сожалению, во время болезни механизмы самоконтроля быстро выходят из строя, поэтому младенцу обязательно нужно давать пить, но ровно столько, сколько "положено" малышу его возраста. Излишки воды могут затруднить работу сердца и почек, и в организме нарушится обмен: жидкость будет вымывать из него минеральные вещества и витамины.
Чтобы избежать неприятных последствий, которые может вызвать некачественная вода, лучше давайте малышам специальную детскую воду, которая продаётся в магазинах, например, Кроха (Русская производственная компания), HIPP, Humana. Эта вода добывается из специальных артезианских скважин, и производители гарантируют нам её качество и отсутствие вредных примесей.
Когда вода нужна как воздух?
Обязательно поите малыша в жаркую погоду, особенно если в детской слишком тепло и сухо. Делайте это и тогда, когда перерыв между кормлениями станет больше 3,5 часа или если ребёнок по какой-либо причине откажется от грудного молока. Плюс к этому есть несколько "звоночков", которые подскажут вам, что малыш нуждается в дополнительной жидкости:
у младенца слишком сухая кожа и слизистые оболочки;
он редко ходит в туалет "по-маленькому";
плохо прибавляет в весе;
у ребёнка поднялась температура или участился пульс;
малыш "подхватил" инфекцию с вытекающими последствиями: лихорадкой, рвотой и жидким стулом.
Константин Григорьев, врач-педиатр, профессор
"СЧАСТЛИВЫЕ РОДИТЕЛИ", июль 2003г.
На заметку:
Каждый день новорожденный должен выпивать 250-500 мл жидкости или 80-150 мл на каждый килограмм веса ребёнка (не забудьте, что в эту "норму" нужно включить грудное молоко, которым питается ваш малыш). В шесть месяцев ситуация немного меняется, поскольку увеличиваются потребности малыша и интервал между кормлениями: в этом возрасте ему потребуется 950-1000 мл жидкости в день или 130-150 мл на каждый килограмм веса.

Пластическая хирургия

Коррекция груди: все, что естественно, - не безобразно

коррекция груди

На сегодняшний день существует много различных операций по коррекции груди. Они становятся все более популярными, а цены на них - все доступнее. Несмотря не безопасность и относительную безопасность этих операций, принимая решение о том, делать или не делать коррекцию груди, необходимо тщательно взвесить все достоинства и недостатки, связанные с таким вмешательством.

Увеличение груди

Один из самых популярных видов коррекции груди - увеличение ее размера. Используемые во время такой операции имплантаты обычно изготовлены из силикона и наполнены либо более мягким силиконом, либо соляным раствором. Увеличение груди не всегда делают косметическим причинам; иногда оно необходимо по медицинским показаниям. Вся операция занимает приблизительно полтора часа; пациентка может отправляться домой уже на следующий день.

В течение нескольких дней пациентки испытывают общее недомогание, что является нормой для послеоперационного периода. С сильным дискомфортом и болями можно справиться при помощи рецептурных обезболивающих.

После операции на груди остается повязка, которую нельзя мочить в течение двух недель. Через две недели врач удаляет ее, осматривает шов и слегка чистит его. Рубцы будут оставаться твердыми и розовыми в течение, по меньшей мере, шести недель; их размер может начать уменьшаться лишь через несколько месяцев и только через два года они значительно побледнеют. Это необходимо учитывать, решая делать коррекцию груди.

Большинство пациенток могут вернуться в работе уже через несколько дней после операции (если работа не связана с тяжелым физическим трудом). Интенсивные физические нагрузки, как правило, будут безопасны уже через семь-десять дней.

Исправление асимметрии груди

Операция по коррекции груди этого типа проводят, например, если у пациентки груди разного размера и/или форму, и также для исправления положения соска. Как правило, операция не рекомендуется при незначительной разнице формы и размера грудей пациентки. В зависимости от сложности проблемы операция по коррекции груди может длиться два-три часа. Операции проходят успешно - то есть их результаты соответствуют ожиданиям пациенток - приблизительно в девяносто процентах случаев. Основная причина неудачных операция, как правило, в несоответствии ожиданий пациентки и возможной пластической хирургии. Именно поэтому очень важно, чтобы врач уже перед операцией рассказал пациентке о том, чего ей стоит ожидать от операции.

Уменьшение размера груди

Слишком большая грудь может быть не меньшей проблемой, чем слишком маленькая. Такая особенность внешности может вызвать неуверенность в себе, проблемы во взаимоотношениях с людьми и просто дискомфорт во время выполнения своих ежедневных обязанностей.

Операция по уменьшению груди всегда проводится под общим наркозом и длится, в среднем, два с половиной-три часа. После операции пациентке обычно приходится остаться в больнице на один-два дня, однако в некоторых случаях можно отправляться домой в день операции - это зависит от того, насколько инвазивной и продолжительной была операция.

Время восстановления после операции также зависит от того, насколько трудной была сама операция. В большинстве случаев пациентка может вернуться на работу через четырнадцать дней, но, а зависимости от многих факторов, кто-то восстанавливается быстрее, а кто-то - медленнее. В течение шести недель после операцию нужно избегать интенсивных физических нагрузок. Послеоперационный рубцы поблекнут несколько месяцев или даже лет спустя.

Подтяжка груди

Этот тип коррекции груди предназначен для того, чтобы сделать более упругой и подтянутой грудь, которая потеряла форму в результате грудного вскармливания, возрастных изменений и воздействия других факторов. Обычно эта процедура занимает от двух до двух с половиной часов и проходит под общей анестезией. Восстановительный период длится приблизительно столько же, сколько после операции по увеличению груди.

аденомиоз маткиЭндометриоз (эндометриоидные гетеротопии) – это патологический гормональнозависимый процесс, при котором в мышечном слое матки или других органах репродуктивный системы и вне ее возникают очаги, по структуре схожие с эндометрием. Выделяют наружный и внутренний эндометриоз половых органов и экстрагенитальный эндометриоз. Аденомиоз матки – это внутренний эндометриоз, которым страдают женщины в возрасте 40-50 лет, он проявляется внедрением ткани, похожей на эндометрий, в толщу стенки матки.


Причины возникновения аденомиоза матки


Матка состоит из трех слоев: эндометрия (слизистая оболочка полости матки), миометрия (мышечная стенка) и субсерозного слоя (покрывает матку снаружи). В норме на протяжении менструального цикла эндометрий разрастается и готовится принять оплодотворенную яйцеклетку. Если зачатие не произошло, происходит отторжение функционального слоя эндометрия – менструация. При прорастании эндометрия в мышцу матки становится невозможным его отторжение во время месячных, что определяет клиническую картину и жалобы.


Причины развития аденомиоза матки до сих пор не точно установлены. Считается, что предрасполагающими факторами являются аборты, диагностические выскабливания матки и прочие внутриматочные вмешательства (кесарево сечение, операции на матке). Патологические роды и аборты нарушают функционирование системы матка-яичники, что приводит к развитию аденомиоза. Также, в развитии аденомиоза матки не последнюю роль играют инсоляция, неправильное грязелечение, стрессовые ситуации, тяжелый физический труд.


Клиническая картина аденомиоза матки


Клиника заболевания зависит от длительности течения, сопутствующих патологий, психоэмоционального состояния пациентки. Основные проявления аденомиоза матки:


  • Характерно длительное, нередко прогрессирующее течение болезни. В постменопаузе возможен регресс (обратное развитие) аденомиоза.

  • Основным и постоянным симптомом являются боли, которые появляются или усиливаются перед менструацией, а при длительном и тяжелом течении аденомиоза боли не проходят и после месячных. Интенсивность болей зависит от распространенности процесса, особенно сильны болевые ощущения при вовлечении в процесс всей стенки матки, вплоть до серозного покрова.

  • Размеры матки увеличены, она приобретают округлую форму.

  • Отмечается нарушение менструального цикла, часто проявляющееся в виде болезненных менструаций и появлении мажущих темных выделений до и после месячных. Менструальный цикл становится нерегулярным, возможны дисфункциональные маточные кровотечения.

  • Аденомиоз матки нередко осложняется бесплодием. Бесплодие возникает за счет развития ановуляции, неполноценности секреторной фазы, спаечного процесса в малом тазу. Нередко при аденомиозе матки бесплодие объясняют фагоцитозом сперматозоидов.

  • Выделяют диффузную узловатую (очаговую) формы аденомиоза. Узловатая форма характеризуется местным разрастанием эндометриодной ткани, что во время пальпации схоже с миоматозными узлами.


    По глубине прорастания в эндометрий различают четыре степени диффузной формы аденомиоза матки:


  • Первая степень

  • Внедрение процесса на небольшую глубину.


  • Вторая степень

  • Эндометриоз распространяется до середины мышечного слоя матки.


  • Третья степень

  • Эндометриоз поражает всю стенку матки.


  • Четвертая степень

  • В патологический процесс вовлекаются соседние органы и брюшина.


    Диагностика и лечение

    Диагноз аденомиоза матки устанавливается на основании жалоб, характерных симптомов (увеличение и болезненность матки перед месячными). Подтвердить диагноз позволяет УЗИ, во время которого отмечается ячеистое строение эндометрия, точечные или мелкокистозные структуры в нем, граница слизистой оболочки и мышечного слоя неровная, извилистая, различная толщина задней и передней стенок матки. Эффективна в диагностике аденомиоза матки гистеросальпингография (контрастное вещество располагается за пределами контура полости матки). Информативна гистероскопия, которая позволяет рассмотреть внутреннюю поверхность матки, устья труб и эндометриоидные ходы.


    Лечение аденомиоза может быть как консервативным, так и оперативным. Для сохранения репродуктивной функции назначают гормональные средства (оральные контрацептивы, спираль Мирена, прогестины). Хирургическое вмешательство применяют при узловых формах аденомиоза, сочетании заболевания с миомой матки.

    выделения после выскабливанияНесмотря на широкую популярность лечебно-диагностического выскабливания, не все женщины, подвергшиеся этой процедуре, знают, как должен протекать послеоперационный период. Закономерным этапом выскабливания является наличие выделений после процедуры. Это вполне естественный процесс, который занимает определенный промежуток времени. Но, бесспорно, многих пациенток интересуют вопросы о продолжительности, интенсивности и ощущениях во время выделений. Чтобы не пропустить начало маточной патологии, каждая женщина должна уметь отличать нормальные выделения после выскабливания от патологических.


    Что такое выскабливание?


    Выскабливание полости матки – это гинекологическая процедура, вовремя которой производятся манипуляции хирургического рода (с помощью специальных инструментов) в полости матки. То есть, по сути, выскабливание полости матки есть ни что иное, как операция. И как любая операция, выскабливание чревато рядом послеоперационных осложнений. Это зависит от многих факторов:


  • причина, повлекшая выскабливание полости матки;

  • сопутствующие заболевания, особенно органов репродуктивной системы;

  • соблюдение асептики и антисептики в процессе операции, в частности стерильность инструментов;

  • навыки хирурга и длительность выскабливания;

  • качество выполненной процедуры.

  • К выскабливанию полости матки относятся не только те манипуляции, которые были произведены с диагностической или лечебной (кровотечение, замершая беременность, остатки плодного яйца или плаценты после родов) целью, но и медицинский аборт. Техника хирургического аборта и лечебно-диагностического выскабливания одинакова, разница лишь в объеме удаляемого содержимого матки.


    Нормальные выделения после выскабливания


    Во время выскабливания полости матки, по какой бы причине оно не было произведено, удаляется функциональный слой эндометрия. Естественно, что полость матки представляет собой сплошную открытую рану, которая определенное время кровоточит. Состояние после выскабливания мало чем отличается от менструальных дней, ведь именно в фазу десквамации (месячные) происходит отторжение функционального слоя. Длительность менструаций индивидуальна у каждой женщины и зависит от гормональной функции гипофиза и яичников. В некотором роде можно провести аналогию между выделениями после выскабливания и месячными.


    Нормальные выделения после выскабливания умеренные, без неприятного запаха и длятся пять - шесть дней. Затем интенсивность кровотечения уменьшается, выделения становятся мажущими и постепенно сходят на нет. Общая продолжительность кровянистых выделений не превышает десяти дней. Процесс кровомазанья может сопровождаться незначительными тянущими болями в пояснице и внизу живота, что говорит о сокращении матки. Если выскабливание было произведено накануне менструаций, то выделения по длительности соответствуют месячным, то есть, не больше шести дней.

    женское бесплодиеБыли времена, когда женским бесплодием объясняли все случаи бесплодия. К счастью, сегодня эта ситуация изменилась. По оценке экспертов, женское бесплодие следует винить лишь в 40% всех случаев бесплодия, в то время как мужское бесплодие является причиной 40% - 50% всех случаев бесплодия. Самые распространенные причины женского бесплодия: блокирование фаллопиевых труб, нарушения овуляции и эндометриоз.

    К сожалению, приблизительно в 15% - 20% случаев бесплодия его причину установить не удается, что вынуждает врачей диагностировать необъяснимое бесплодие.

    Блокирование фаллопиевых труб

    Блокирование фаллопиевых труб помогает выявить гистеросальпингограмма (ГСГ), однако для подтверждения этого диагноза следует сделать лапароскопию.

    Самая распространенная причина блокирования фаллопиевых труб - инфекция, а самый распространенный возбудитель инфекции - хламидии. Приблизительно 70% женщин, у которых было диагностировано блокирование фаллопиевых труб, заражены хламидозной инфекцией, хотя они могут об этом даже не подозревать, пока не пройдут обследование для выявления причин бесплодия.

    Нарушения овуляции

    Нормальный менструальный цикл - это, прежде всего, регулярная овуляция и гормональные изменения, которые она вызывает. Таким образом, нерегулярная менструация указывает на то, что яйцеклетка появляется в организме женщины не каждый месяц.

    Иногда у женщины нет проблем с менструальным циклом, однако, тем не менее, овуляция не происходит каждый месяц. Проверкой овуляции может послужить выделение гормона прогестерона на 21 день цикла (для двадцативосьмидневного менструального цикла). Медицинский термин «ановуляция» обозначает отсутствие овуляции. В некоторых случаях овуляция не происходит из-за излишней активности гипофиза, вырабатывающего большое (даже избыточное) количество гормона пролактина (маммотропина).

    Синдром поликистоза яичников - еще одна причина ановуляции. Иногда в процессе обследования обнаруживают гормональные нарушения, а на снимке яичников по краям видны небольшие кисты. Сами по себе они совершенно безопасны и угрозы для здоровья не представляют, однако указывают на то, что яйцеклетка начинает развиваться, однако так и не выпускается.

    Эндометриоз

    Эндометриоз - это патологический процесс, вследствие которого ткань, схожая со слизистой оболочкой матки (эндометрий), начинает разрастаться за пределами ее обычного расположения. Очевидно, что обширный эндометриоз, захватывающий фаллопиевы трубы и яичники, нарушает перемещение яйцеклетки и овуляцию, однако непонятно, как легкий или средний эндометриоз может повлиять на фертильность.

    Лечение эндометриоза направлено на полное его устранение либо хирургическим путем или выжиганием методом эндотермии или лазерной терапии, разрушение всех спаек и сращений и максимальное сохранение ткани яичников в нормальном состоянии. Легкий и средний эндометриоз можно определить и излечить с помощью лапароскопии, однако более серьезные случаи требуют хирургического вмешательства.

    Необъяснимое бесплодие

    Необъяснимое бесплодие очень негативно сказывается на психическом здоровье женщины, ведь этот диагноз означает, что лечение очень затруднено, поскольку причину бесплодия определить невозможно. Однако приблизительно 60% пар, которым был поставлен диагноз «необъяснимое бесплодие» и которые прожили с этим диагнозом менее трех лет, уже в течение следующих трех лет успешно беременеют безо всякого лечения. Последние исследования влияния кломифена не подтвердили его эффективность при лечении бесплодия.

    Для лечения бесплодия рекомендуют овариальную стимуляцию (стимуляцию яичников) в сочетании с прямым оплодотворением заранее приготовленной и «оптимизированной» спермой партнера. Для этого нужно проводить обычный контроль стимуляции яичников и оплодотворения в предполагаемый период овуляции, то есть с помощью влагалищного зеркала (как при заборе мазка) в матку вводят образец спермы. Вероятность зачатия в этом случае составляет обычно 15% за цикл. Если эта процедура оказывается неэффективной и после 6 циклов, рекомендуют провести экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

    Вся правда о вагинальных выделениях Знаете ли вы разницу между нормальными и патологическими вагинальными выделениями? Известно ли вам, что наличие выделений в принципе нормально? Мы поговорим о различных видах выделений и расскажем о том, что должно вас насторожить.


    Здоровье женщины


    Основная функция влагалища - служить каналом, ведущим к матке и остальным органам репродуктивной системы. Его естественная кислая среда препятствует размножению болезнетворных бактерий и возникновению инфекции. Она формируется благодаря естественным, «хорошим», бактериям продуцируемым в организме. Здоровое влагалище самоочищается - оно вырабатывает секрет, который выходит наружу в виде выделений. Нормальный баланс может быть нарушен воздействием всякого вещества, которое является чужеродным для этой кислой среды.


    Каковы нормальные вагинальные выделения?


    Прежде всего, следует уяснить, что вагинальные выделения имеются у каждой женщины. Железы, расположенные во влагалище и шейке матки, вырабатывают небольшое количество слизи, которая выходит наружу вместе с отмершими клетками, выстилающими внутренние половые органы. Итак, нормальные вагинальные выделения очищают половые пути, служат естественной смазкой и предотвращают развитие инфекции. Они не имеют неприятного запаха, фактически, они вообще не имеют запаха. Они прозрачны или беловаты, вы можете заметить их на нижнем белье в виде тонких полос.


    Что может вызвать изменение вида или консистенции нормальных вагинальных выделений?


  • Сбои в менструальном цикле

  • Эмоциональный стресс

  • Беременность

  • Прием лекарств, включая гормональные, например, противозачаточные таблетки

  • Сексуальное возбуждение

  • Период кормления грудью

  • Период овуляции

  • Неправильное питание

  • Некоторые средства интимной гигиены способны нарушить естественный pH баланс и вызвать инфекцию. Это вагинальные спринцевания, парфюмированные гели и мыло, а также антибиотики. У беременных и страдающих диабетом женщин также нарушается кислая среда влагалища, в слизи могут содержаться болезнетворные бактерии.


    Заподозрить наличие инфекции можно по некоторым признакам:


  • Изменение цвета, консистенции, количества вагинальных выделений

  • Постоянные выделения

  • Наличие зуда, дискомфорта, раздражения

  • Чувство жжения во время мочеиспускания

  • Кровянистые выделения, не связанные с менструальным циклом

  • Творожистые вагинальные выделения

  • Неприятный запах, цвет выделений - желтоватый, зеленоватый, серый

  • При возникновении подобных явлений следует безотлагательно навестить лечащего врача, который поставит диагноз и назначит лечение. Вероятно, каждая женщина в той или иной мере испытала на себе «прелести» влагалищной инфекции. Самыми распространенными из них являются бактериальный вагиноз, поражение дрожжеподобными грибами. Сегодня существует масса средств для лечения этих заболеваний, однако не стоит заниматься самолечением. Обратитесь к врачу, который точно знает, каким из них воспользоваться. Еще одним известным инфекционным заболеванием женской половой сферы является трихомоноз.

    препараты от молочницыМолочница или вагинальный кандидоз, вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida. По статистическим данным, молочницей страдает каждая третья женщина на планете. Способов избавления от молочницы достаточно, и разнятся они не только по своей эффективности, но и по цене. В настоящее время существует широкий спектр препаратов от молочницы. Обширная реклама, отпуск лекарств в аптеке без рецептов и доступная информация провоцируют женщин заниматься самолечением, что не только не избавляет от заболевания, но и усугубляет его течение. Потому назначением и выбором препаратов от молочницы должен заниматься только врач.


    Противогрибковые препараты


    Все противогрибковые средства делятся на системные (принимаемые внутрь) – таблетки и капсулы, и на препараты местного действия (свечи, мази и крема). Выделяют четыре группы антимикотических (противогрибковых) препаратов:


  • препараты полиенового ряда (нистатин, леворин, натамицин, амфотерицин В);

  • препараты имидазолового ряда (кетоконазол, клотримазол, миконазол, бифоназол);

  • препараты триазолового ряда (флуконазол, интраконазол);

  • прочие (гризеофульвин, нитрофунгин, препараты йода).

  • Пимафуцин


    Действующим веществом Пимафуцина является натамицин. Он разрушает клеточную оболочку грибов, тем самым вызывая их гибель. Средство малотоксично, не вызывает раздражения кожи и слизистых оболочек, и самое важное, его возможно применять в период беременности и кормления грудью. Пимафуцин выпускается в виде свечей, вагинальных таблеток и крема. Схема приема Пимафуцина: по 1 вагинальной таблетке (0,025 гр.) два раза в день в течение 10 дней. При рецидивирующем кандидозе (повторяющемся) дополнительно назначается кишечно-растворимые таблетки Пимафуцина по 0,1 четыре раза в день.


    Флуконазол


    Флуконазол (Дифлюкан, Флюкостат) – это один из малотоксичных и эффективных современных противогрибковых антибиотиков. Флуконазол не влияет на метаболизм гормонов и не изменяет содержание стероидов в крови женщин и тестостерона у мужчин, что снижает риск таких побочных эффектов, как гинекомастия, импотенция, гипокалиемия. Препарат противопоказан при беременности и лактации. Флуконазол интенсивно всасывается из желудочно-кишечного тракта. Прием 150 мг создает концентрацию в крови, необходимую для лечебного эффекта в течение трех-четырех дней. В случае хронического кандидоза Флуконазол назначают один раз в неделю в дозе 150 мг в течение 28 дней.


    Ливарол


    Активным действующим компонентом Ливарола является кетоконазол. Кетоконазол эффективен не только в отношении грибов, но и подавляет рост стафилококков и стрептококков. Кроме того, в состав суппозитория Ливарола входит лечебное вещество, которое очищает слизистую влагалища от выделений и снимает отек. В упаковке содержится пять свечей, которые необходимо вводить во влагалище по одной в день. При необходимости курс лечения продлевается до десяти дней.


    Гино-Певарил


    Гино-Певарил относится к имидазольным антигрибковым препаратам. Действующее вещество – эконазол, который подавляет синтез белков клетки грибка и его размножение. Высокая эффективность препарата обусловлена быстрым растворением Гино-Певарила при температуре тела, равномерным распределением лекарства по стенкам влагалища, восстановлением естественного жирового обмена барьера слизистой, а также сохранением своей активности в течение трех-пяти дней после разового приема. Гино-Певарил применяют по 150 мг в течение трех дней. Для полной гарантии рекомендуется повторение курса через неделю.


    Другие препараты


    До недавнего времени наиболее эффективными средствами лечения генитального кандидоза считались такие противогрибковые препараты, как нистатин и леворин. Лечение ими длительное, с выраженными побочными эффектами и малоэффективное. Препараты, в состав которых входит нистатин - Полижинакс и Тержинан - также не рекомендуются для борьбы с молочницей. Эти средства кроме нистатина содержат еще и антибактериальные вещества широкого спектра действия, и их применение может нарушить нормальную микрофлору влагалища и вызвать развитие бактериального вагиноза.

    прижигание эрозии шейки маткиЛечение патологических процессов шейки матки, в том числе и эрозии шейки, многие женщины понимают как «прижигание эрозии шейки матки». Хотя само прижигание характеризует лишь один метод лечения эрозии – обработка электрическим током, но, в принципе, к этому понятию можно отнести все методы лечения эрозии шейки матки.


    Эрозия шейки матки – это доброкачественный патологический процесс, который характеризуется повреждением, а затем слущиванием многослойного плоского эпителия влагалищной шейки матки с образованием дефекта слизистой оболочки и последующим его покрытием цилиндрическим эпителием (в норме этот эпителий выстилает лишь цервикальный канал).


    На сегодняшний день имеется несколько методов лечения эрозии шейки матки. Выбор способа лечения зависит от размера и структуры поражения, анамнеза, длительности заболевания и наличия противопоказаний. Лечение эрозии шейки матки преследует цель – удаление патологически измененной ткани, предварительно пролечив воспалительный процесс (он присутствует в 90% случаев всех эрозий).


    Методы лечения эрозии шейки матки


  • Диатермокоагуляция (электрокоагуляция или непосредственно «прижигание»)

  • Криодеструкция

  • Химическая коагуляция

  • Лазерная вапоризация

  • Радионож (обработка радиоволнами) «Сургитрон»

  • Диатермокоагуляция эрозии шейки матки


    Метод старый, широко используемый и традиционный. Суть его заключается в обработке электрическим током пораженного участка шейки матки. Электрокоагуляция проводится в первую фазу менструального цикла (на 4-7 день), желательно, сразу после месячных. После обработки на шейке образуется струп, который начинает постепенно размягчаться к 5-7 дню, что сопровождается обильными белями, возможно, с примесью крови. Полное заживление наступает к 7-9 неделе.


    Преимущества


  • Низкая цена

  • Простота и доступность

  • Эффективность 75-98%

  • Недостатки ДТК


  • Болезненность

  • Возможность развития стеноза (сужения) цервикального канала и ригидность шейки матки, что приводит к осложнениям в родах (затрудненное открытие шейки матки и разрывы шейки)

  • Высокая вероятность кровотечения во время и после процедуры (в период отторжения струпа)

  • Риск развития шеечного эндометриоза

  • Нельзя применять у нерожавших женщин

  • Образование рубцов – синдром коагулированной шейки матки

  • Криодеструкция эрозии шейки матки


    Криокоагуляция (Криодеструкция) – это обработка патологического очага шейки матки жидким азотом или закисью азота (охлажденных до 90-150 градусов С) с помощью специального аппарата. Метод основан на кристаллизации воды с образованием внутриклеточных кристаллов, которые разрушают патологические клетки. В результате чего в шейке матки наступает некроз. Сразу после криодеструкции возникают выраженная отечность шейки матки и обильные водянистые выделения. Регенерация начинается после отторжения омертвевших участков эрозии, а полное заживление отмечается к 4-7 неделе.


    Достоинства


  • Безболезненность

  • Бескровный характер вмешательства

  • Можно использовать метод у нерожавших (нет риска стеноза шеечного канала и образование рубцов)

  • Сравнительно быстрая эпителизация (заживление)

  • Недостатки процедуры


  • Риск недостаточного промерзания тканей, из-за чего не происходит некроз всех патологических клеток

  • Нельзя применять при более глубоких или серьезных повреждениях

  • В послеоперационном периоде возможны незначительные кровянистые выделения

  • Химическая коагуляция


    Метод основан на применении сильнодействующих химических препаратов, которыми обрабатывают эрозию шейки матки, вызывая ожог и образование струпа. В настоящее время успешно используется препарат «Солковагин», состоящий из смеси органических кислот (уксусная, щавелевая) и нитрата цинка в азотной кислоте. Действие «Солковагина» основано на «сморщивании» и закреплении цилиндрического эпителия, что подавляет его дальнейший рост на влагалищной части шейки матки.


    Преимущества


  • Абсолютная безболезненность

  • Возможность применения у нерожавших женщин

  • Доступность и простота (не требует специального оборудования)

  • Не вызывает кровотечение

  • Не всасывается в кровь

  • Недостатки


  • Не рекомендуется обрабатывать большие участки повреждений (не происходит глубокого проникновения препарата в патологический очаг)

  • Нельзя использовать для лечения злокачественных процессов и дисплазии шейки матки
  • бактериальный вагинит Бактериальный вагинит или грибковая инфекция - заболевание, о котором не понаслышке известно почти 75% женщин. Естественно, многие предпочли бы не знать этого, но факт остается фактом - многие из этих 75% также страдают от рецидивов бактериального вагинита.


    Бактериальный вагинит поддается лечению, его можно предотвратить. Для профилактики вагинита достаточно изменить свои повседневные привычки или образ жизни, или же просто больше заниматься спортом и чуть лучше ухаживать за интимными местами.


    После диагностирования бактериального вагинита следует воздержаться от занятий сексом. Это очень важно, так как полное воздержание - единственный верный способ убедиться в том, что инфекция не передастся партнеру или что он не заразит вас повторно.


    Также рекомендуем обратить внимание на средства гигиены, что могут быть причиной бактериального вагинита:


  • Подмывание

  • Интимные дезодоранты

  • Ароматизированные гигиенические средства

  • Ароматизированные прокладки

  • Прокладки на каждый день

  • Тампоны

  • Постарайтесь пользоваться неароматизированными гигиеническими средствами, которые помогут сохранить естественную бактериальную среду влагалища.


    Еще одна профилактическая мера - избежание длительного контакта со спермой. Если вы страдаете от рецидивов бактериального вагинита, не пользуйтесь спермидицами (средствами, разрушающими сперматозоиды).


    Для профилактики грибковых инфекций врачи также рекомендуют изменить рацион питания и включить в него несладкий йогурт и чеснок.


    Последние два варианта особенно рекомендованы женщинам, принимающим антибиотики. Как известно, антибиотики вместе с «плохими» уничтожают и «хорошие» бактерии, тем самым нарушая бактериальный баланс в организме. Это повышает вероятность развития бактериального вагинита.


    Важное замечание


    Если принимаете антибиотики, никогда не останавливайтесь на полпути. Даже если чувствуете себя лучше, все равно примите полный курс антибиотиков, в против случае вы просто открываете путь инфекция в организм. Кроме того, у вас может выработаться иммунитет к определенному лекарству, поэтому в дальнейшем оно будет для вас неэффективно.


    Попробуйте изменить привычки питания и устранить факторы стресса - это укрепит иммунитет и придаст организму силы для борьбы с любыми грибковыми инфекциями.


    Иногда все профилактические меры оказываются бесполезными, и инфекции возвращаются снова и снова. В этом случае следует обраться к гинекологу и пройти полное медицинское обследование.


    Помните, что рецидивирующий бактериальный вагинит может указывать на наличие более серьезного заболевания.