Gynecology

Логин: Пароль: Регистрация |

http://womanhelth.ru/. http://womanhelth.ru/

Медицина

Церукал: использовать против тошноты

Церукал: использовать против тошноты Церукал относится к прокенетикам, которые стимулируют мышцы желудочно-кишечного тракта, в том числе мышцы пищеводного сфинктера, желудка и тонкого кишечника, взаимодействуя с рецепторами ацетилхолина и дофамина. Пищеводный сфинктер, который находится между пищеводом и желудком, в норме предотвращает выброс кислоты и другого содержимого желудка в пищевод.


У пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) пищеводный сфинктер ослаблен и не сдерживает выбросы содержимого желудка в пищевод, вызывая изжогу и повреждение пищевода (эзофагит или воспаление пищевода). Церукал уменьшает выбросы желудочной кислоты, укрепляя мышцы пищеводного сфинктера. Кроме того, церукал стимулирует мышцы желудка таким образом, чтобы он быстрее опустошался и выводил жидкую и твердую пищу в кишечник.


У некоторых пациентов, особенно у диабетиков, повреждение нервов желудка может осложнять функционирование его мышц, вызывая замедленное опорожнение желудка и, как результат, тошноту, рвоту, вздутие живота, изжогу (диабетический гастропарез).


Церукал взаимодействует с дофаминовыми рецепторами в мозге, которые влияют на ощущение тошноты, тем самым ослабляя этот симптом.


  • Другие названия: Метоклопрамид, Реглан

  • Лекарство продается по рецепту: да

  • Наличие препаратов-дженериков: да

  • Лекарственная форма: таблетки - 5 и 10 мг, сироп - 5 мг/мл, инъекции - 5 мг/мл

  • Хранение


    Таблетки и сироп следует хранить при температуре 15-30 С. Церукал для внутривенного использования нужно хранить при комнатной температуре – 20-25С.


    Как использовать


    церукал используется для непродолжительного лечения (4-12 недель) пациентов с изжогой, эзофагитом и гастропарезом. Его также применяют для опорожнения желудка перед радиологическим обследованием. Кроме того, при помощи церукала лечат нарушение функции мышц тонкого кишечника, которое симптомами может мимикрировать под кишечную непроходимость (основными признаками в обоих случаях являются тошнота, рвота, растяжение брюшной полости). Иногда церукал применяют для облегчения тошноты после хирургических операций или при химиотерапии.


    Дозировка и прием


    При лечении ГЭРБ обычно назначают прием 10-15 мг церукала четыре раза в день, за 30 минут до еды. Для лечения гастропареза нужно принимать 10 мг церукала 4 раза в день, три из них - за полчаса до еды и один раз перед сном. Не принимайте больше или меньше лекарства, чем предписано врачом. Улучшение обычно становится заметно через 2-8 недель после начала приема. Производитель не рекомендует принимать церукал в течение более 12 недель. Даже если вы вскоре почувствуете улучшение, пройдите до конца назначенный врачом курс лечения. Не прекращайте принимать церукал без предварительной консультации с врачом.


    Если вы обнаружите, что одна или несколько таблеток в упаковке повреждены, не принимайте их и обратитесь в аптеку, в которой покупали лекарство.


    Взаимодействие с другими препаратами


    Поскольку церукал способствует опорожнению желудка, он может повышать или снижать абсорбцию и эффективность других лекарств, которые всасываются в тонком кишечнике. Например, действие диазепама и циклоспорина в сочетании с церукалом усиливается. И наоборот, церукал может уменьшить концентрацию в крови и, как следствие, эффективность дигоксина и циметидина. В связи с очень высоким риском возникновения опасных побочных эффектов и избыточным выбросом нейротрансмиттеров, церукал не следует выписывать пациентам, которые принимают ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), изокарбоксазид (Marplan), фенелзин (Nardil), транилципромин (Parnate), селегилин (Eldepryl), и прокарбазин (Matulane). Параллельное назначение антихолинергических препаратов может уменьшить эффективность церукала.


    Применение во время беременности и кормления грудью


    Церукал небезопасен для беременных, и может назначаться им только в крайних случаях. Церукал выделяется с грудным молоком. Кормящим матерям нужно избегать применения церукала или отказаться от грудного вскармливания.


    Побочные эффекты


    Большинство пациентов хорошо переносит прием церукала в небольших дозах и в течение непродолжительного срока. Риск неврологических побочных эффектов повышается при более продолжительном приеме этого препарата в больших дозах. Наиболее распространенными побочными эффектами церукала являются сонливость, повышенная тревожность, вялость, бессонница и депрессия. Среди самых серьезных побочных эффектов церукала – симптомы, мимикрирующие под болезнь Паркинсона, непроизвольные движения мышц, лицевые гримасы, и дистонические реакции. К счастью, эти симптомы встречаются редко и обычно - хотя и не всегда - исчезают, когда пациент прекращает принимать церукал. У пациентов с болезнью Паркинсона после приема церукала может наступить ухудшение. Церукал может временно нарушить способность управлять автомобилем или работать с техникой.


    Внимание


    Это лекарство может вызывать состояние, известное как поздняя или тардивная дискинезия (ПД). В некоторых случаях это нарушение является хроническим. Наиболее вероятно развитие ПД у тех, кто принимает церукал в течение более чем трех месяцев, в больших количествах, а также у пожилых пациентов (в особенности у пожилых женщин). Немедленно обратитесь к врачу, если заметите у себя необычные, непроизвольные движения. Это заболевание не поддается лечению, однако некоторые его симптомы проходят или ослабевают после прекращения приема церукала.

    НАШИ ДЕТИ

    Инфекции нижних дыхательных путей

    Инфекции нижних дыхательных путей Как диагностируются и лечатся инфекции нижних дыхательных путей?
    Острый бронхит — воспаление бронхов, или воспаление слизистой оболочки бронхиального дерева, чаще возникает после воспаления носоглотки. Причиной бронхита, как правило, служит вирусная инфекция. Бактериальное заражение может возникать на фоне вирусной инфекции при изменениях слизистой оболочки у детей, страдающих аллергией, в случаях быстро развившегося вирусного инфицирования.
    Главным признаком заболевания является кашель, приступообразный, сначала сухой, потом влажный, иногда провоцирующий рвоту. У грудных детей на первый план могут выступать общие симптомы: лихорадка, изменение поведения, потеря аппетита, беспокойство. В некоторых случаях может развиться удушье со значительным затруднением выдоха вследствие сужения просвета бронхов — обтурации, которая вызвана отеком и полнокровием слизистой оболочки, скоплением в бронхах отделяемого и часто их спазмом. В этих случаях говорят об обтурационном бронхите.
    Лечение острого бронхита прежде всего симптоматическое. Обязательно увлажнение воздуха, обильное питье, прием средств, разжижающих мокроту в бронхах и облегчающих откашливание. Применяются также жаропонижающие, препараты кальция, средства, устраняющие спазм бронхов, и противоаллергические препараты. Иногда в тяжелых случаях, а также при затяжном течении назначают антибиотики.
    Воспаление бронхиол — острое инфекционное заболевание, возникающее у детей в возрасте 4—24 месяцев жизни. Вызывается вирусом. Заболевание развивается поздней осенью и ранней весной эпидемически. Может протекать без лихорадки. Среди симптомов доминируют удушье со значительным затруднением вдоха, затруднение выдоха, часто цианоз. В легких случаях через 3—4 дня признаки заболевания постепенно исчезают. При тяжелом течении быстро нарастает дыхательная недостаточность, что иногда может привести к смерти.
    При рентгеновском исследовании грудной клетки выявляется значительное раздувание легких (эмфизема), иногда с частичными ателектазами и усилением рисунка центральных отделов легкого. Различить воспаление легких и воспаление бронхиол часто практически невозможно.
    Лечение должно проводиться в стационаре. Всегда необходима подача кислорода. Важно удержание водно-электролитного баланса, а также обеспечение проходимости дыхательных путей. Показаны ингаляции, в некоторых случаях антибиотики (с целью предупреждения бактериального заражения), а также внутривенное капельное введе¬ние жидкости и лекарств.

    Пластическая хирургия

    Коррекция груди: все, что естественно, - не безобразно

    коррекция груди

    На сегодняшний день существует много различных операций по коррекции груди. Они становятся все более популярными, а цены на них - все доступнее. Несмотря не безопасность и относительную безопасность этих операций, принимая решение о том, делать или не делать коррекцию груди, необходимо тщательно взвесить все достоинства и недостатки, связанные с таким вмешательством.

    Увеличение груди

    Один из самых популярных видов коррекции груди - увеличение ее размера. Используемые во время такой операции имплантаты обычно изготовлены из силикона и наполнены либо более мягким силиконом, либо соляным раствором. Увеличение груди не всегда делают косметическим причинам; иногда оно необходимо по медицинским показаниям. Вся операция занимает приблизительно полтора часа; пациентка может отправляться домой уже на следующий день.

    В течение нескольких дней пациентки испытывают общее недомогание, что является нормой для послеоперационного периода. С сильным дискомфортом и болями можно справиться при помощи рецептурных обезболивающих.

    После операции на груди остается повязка, которую нельзя мочить в течение двух недель. Через две недели врач удаляет ее, осматривает шов и слегка чистит его. Рубцы будут оставаться твердыми и розовыми в течение, по меньшей мере, шести недель; их размер может начать уменьшаться лишь через несколько месяцев и только через два года они значительно побледнеют. Это необходимо учитывать, решая делать коррекцию груди.

    Большинство пациенток могут вернуться в работе уже через несколько дней после операции (если работа не связана с тяжелым физическим трудом). Интенсивные физические нагрузки, как правило, будут безопасны уже через семь-десять дней.

    Исправление асимметрии груди

    Операция по коррекции груди этого типа проводят, например, если у пациентки груди разного размера и/или форму, и также для исправления положения соска. Как правило, операция не рекомендуется при незначительной разнице формы и размера грудей пациентки. В зависимости от сложности проблемы операция по коррекции груди может длиться два-три часа. Операции проходят успешно - то есть их результаты соответствуют ожиданиям пациенток - приблизительно в девяносто процентах случаев. Основная причина неудачных операция, как правило, в несоответствии ожиданий пациентки и возможной пластической хирургии. Именно поэтому очень важно, чтобы врач уже перед операцией рассказал пациентке о том, чего ей стоит ожидать от операции.

    Уменьшение размера груди

    Слишком большая грудь может быть не меньшей проблемой, чем слишком маленькая. Такая особенность внешности может вызвать неуверенность в себе, проблемы во взаимоотношениях с людьми и просто дискомфорт во время выполнения своих ежедневных обязанностей.

    Операция по уменьшению груди всегда проводится под общим наркозом и длится, в среднем, два с половиной-три часа. После операции пациентке обычно приходится остаться в больнице на один-два дня, однако в некоторых случаях можно отправляться домой в день операции - это зависит от того, насколько инвазивной и продолжительной была операция.

    Время восстановления после операции также зависит от того, насколько трудной была сама операция. В большинстве случаев пациентка может вернуться на работу через четырнадцать дней, но, а зависимости от многих факторов, кто-то восстанавливается быстрее, а кто-то - медленнее. В течение шести недель после операцию нужно избегать интенсивных физических нагрузок. Послеоперационный рубцы поблекнут несколько месяцев или даже лет спустя.

    Подтяжка груди

    Этот тип коррекции груди предназначен для того, чтобы сделать более упругой и подтянутой грудь, которая потеряла форму в результате грудного вскармливания, возрастных изменений и воздействия других факторов. Обычно эта процедура занимает от двух до двух с половиной часов и проходит под общей анестезией. Восстановительный период длится приблизительно столько же, сколько после операции по увеличению груди.

    Загадочный эндометриоз

    Эндометриоз может возникать в самых неожиданных местах. От того, где он расположен, зависит тактика его лечения.

    Яичники, брюшина

    и маточные трубы

    Основное проявление -

    бесплодие.

    Как выявить?

    Потребуется УЗИ на современном оборудовании и в большинстве случаев - лапароскопия с биопсией.

    Как лечить?

    При лапароскопии удаляются эндометриоидные кисты и рассекаются спайки - причина бесплодия.

    Мочевой пузырь

    В дни месячных появляются неприятные ощущения при посещении туалета.

    Как выявить?

    Диагноз подтверждается данными УЗИ мочевого пузыря и цистоскопии.

    Как лечить?

    Обычно ограничиваются анальгетиками и спазмолитиками, при необходимости применяют гормональное лечение. Операция требуется редко.

    Кишечник

    Вызывает спазмы в животе и кишечные кровотечения. Иногда в дни месячных отмечается диарея.

    Как выявить?

    В диагностике помогут эндоскопические методики обследования кишечника - ректороманоскопия, колоноскопия и ирригоскопия. Также применяется компьютерная томография.

    Как лечить?

    В легких случаях используют гормональные средства. При более тяжелых требуется операция - удаление пораженного участка кишечника.

    Матка

    Эндометриоз здесь встречается чаще всего и вызывает болезненные ощущения. В половине случаев приводит к бесплодию.

    Как выявить?

    При помощи УЗИ, иногда требуются дополнительные обследования, например гистероскопия.

    Как лечить?

    Применяются средства, влияющие на гормональную функцию. В тяжелых случаях удаляют матку.

    Шейка матки

    Обычно не причиняет особого беспокойства.

    Как выявить?

    Необходим осмотр шейки матки в зеркалах или кольпоскопия с биопсией.

    Как лечить?

    В легких случаях лечение не требуется. Если очаги расположены поверхностно, их удаляют при помощи лазера, более глубокие - радиоволновым методом.

    Источник -www.wh-lady.ru

    Первые роды самые тяжелые и длинные. Вторые - легче и короче. А третьи и последующие – еще легче. Каждый следующий ребенок обычно бывает крупнее. С каждыми родами увеличивается вероятность осложнений. Насколько все эти рассуждения соответствуют действительности?

    Мнения женщин по этим вопросам комментирует Роман Николаевич Гетманов, акушер-гинеколог 70-го роддома г. Москвы. Отец десятерых детей.

    Действительно ли первые роды длиннее и тяжелее и почему?

    Юлия, 33 года: «Первые и вторые роды были со стимуляцией, в роддоме, 20 и 12 часов соответственно. Тяжелые. Третьи - дома, 6 часов, спокойные, хотя и болезненные, без медицинских вмешательств. Четвертые – дома, 8 часов, с трудностями – головка не опускалась долго. Пятые – дома, 5 часов, очень мягкие роды».

    Елена, 40 лет: «При первых родах в силу разных перестраховочных причин мне сделали анестезию, поэтому оценить легкость не могу. Вторые роды были вполне переносимыми безо всякой анестезии. Третьи - вообще ерунда, хоть под кустом можно было рожать. Роды в 30, 36 и 38 лет».

    Татьяна, 37 лет: «У меня в среднем все роды были одинаково легкими. Вторые были со стимуляцией, но это врачи перемудрили, а я не додумалась отказаться. Самыми быстрыми были третьи. У меня четверо детей, младшей год».

    Галина, 55 лет: «В среднем считается, что последующие роды легче. Но это только в среднем. А на деле каждые роды индивидуальны и очень много есть особенностей, которые могут повлиять как на быстроту, так и на тяжесть. Самыми короткими у меня были четвертые, а самыми длинными - пятые роды. Всего восемь. А по тяжести все приблизительно одинаковые. Последнего ребенка родила в 42».

    Р. Н.: - Действительно, первые роды, как правило, более тяжелые и долгие. В среднем они длятся 12 часов. Повторные роды легче и короче.

    Центр родов находится там же, где и центр, отвечающий за дыхание, движение, сердечную деятельность - в гипоталамусе. Чтобы гормоны, которые регулируют родовую деятельность, нормально работали, нужен некоторый подготовительный период. У первородящей женщины связь между гипоталамусом и маткой какое-то время настраивается.

    После того, как эта настройка произошла, у женщины наступает нормальная родовая деятельность. У первородящих женщин родам часто предшествует подготовительный период. Когда матка сокращается, но никакой родовой деятельности пока нет. Родовая деятельность отличается четкой ритмичностью, когда организм начинает изгонять плод.

    Идет первый период родов, когда происходит раскрытие матки. В первых родах он, как правило, дольше и тяжелее. Во время вторых родов - легче и короче, поскольку связь матки с гипоталамусом уже «настроена». Намного быстрее у них и второй период родов, когда голова ребенка опускается в плоскость таза. Это происходит быстрее, потому что этот путь уже был пройден раз, два или больше. Все кости и сочленения уже готовы к этому. То же самое и потужной период – в первых родах головка ребенка опускается дольше, длительнее потуги. У повторнородящих З–4 потуги и все, а в первых родах потуги могут длиться часами.

    Насколько такая закономерность может зависеть от промежутка между родами?

    Инна, 34 года: «У меня тяжелее были первые и третьи роды, вторые и четвертые - легкие. Мне кажется, что роды легкие, если с предыдущими небольшая разница по времени. Роды в 19, 21, 31 и 32 года».

    Р. Н.: - Можно сказать, что существует память организма. Время, которое организм «помнит» роды, индивидуально для каждой женщины. Но все-таки чем больше проходит срок после первых родов, тем больше организм забывает. Нужно понимать, что еще и возраст добавляется. Если женщина одного ребенка родила в 18–20 лет, а другого ближе к 40, то и стойкость организма уже другая. Наше здоровье с возрастом, к сожалению, лучше не становится.

    Многие женщины отмечают, что повторные роды проходят гораздо спокойнее. С чем это связано?

    Светлана: «Первые роды длились около 10 часов. Вторые - размазанные схватки за неделю до родов, нерегулярные и противные, я замучилась ждать. Роды начались отходом вод, и с этого момента до появления сына прошло часа полтора. Третьи – совершенно классические: схватки каждые 15 минут, вполне терпимые, и так почти до потуг с большими интервалами шли. Всего роды длились 4 часа 40 минут. По болезненности, я считаю, все примерно одинаковые.

    Ольга, 32 года: «Следующие роды лучше, потому что ума прибавляется. Я считаю, что без знаний на роды идти нельзя. Надо знать, что и как должно происходить. Но даже если за самые большие в мире деньги найден самый лучший врач, все равно он не расслабится за тебя между схватками и не потужится за тебя на потугах».

    Многие отмечают, что третьи и последующие роды начинаются внезапно. Или, наоборот, несколько недель длятся какие-то непонятные схватки. И не ясно, это уже роды или еще нет.

    Светлана: «Непонятные схватки, размазанные на две недели, гораздо чаще бывают в родах, которые большие по номеру. Уже так привыкаешь к этим «тренировочным» схваткам, что не очень уверена, когда же роды начинаются. Хотя когда действительно близко к родам, то чаще всего не перепутаешь».

    Ирина, 33 года: «Когда ждала третьего, в роддом ездила три раза, чувствуя, что вот-вот рожу. И каждый раз схватки заканчивались, хотя были сильными и регулярными. Когда приехала в четвертый раз, меня оставили. Хотя и сказали, что это так называемые предвестники. Через два часа я родила».

    Р. Н.: - Главный враг женщины в родах – это ее голова. Ее эмоции и страхи. В третьих и последующих родах часто срабатывает стереотип. Женщина боится, что она очень быстро родит, не успев доехать до роддома.

    Насчет внезапности - за двадцать лет я ни разу не принимал родов в машине. Просто у женщины, которая рожает не первый раз, как только начинается сокращение матки, родовая доминанта быстро сформировывается. Начинается очень активная родовая деятельность. Все уже «настроено», поэтому происходит все быстро. Так что здесь можно говорить не о внезапности, а о быстроте родов.

    Еще одно распространенное мнение - каждый следующий ребенок больше весит, чем предыдущий. Поэтому женщины, у которых первый ребенок был крупный, боятся в следующих родах не разродиться самостоятельно.

    Елизавета, 30 лет: «Не могу с этим согласиться. Первый ребенок у меня родился с весом 4150 г.

    Второй - 3950 г, а третий – 3500 г. Так что в моем случае тенденция обратная».

    Р. Н.: - Такой статистики нет, это скорее распространенный миф. Бывает совершенно по-разному. Вес ребенка от многого зависит.

    Существует мнение, что в последующих родах больше вероятность таких осложнений, как слабость родовой деятельности, плохое сокращение матки, кровотечения.

    Р. Н.: - Наоборот, слабость родовой деятельности сегодня больше всего присуща женщинам, рожающим впервые. Особенно в возрасте. У них очень трепетное отношение и повышенное внимание к своей беременности. Они готовы платить любые деньги, но часто оказываются не готовыми к труду. А роды – это тяжелый труд. Женщина в родах теряет столько же калорий, сколько грузчик, разгружающий вагон с картошкой. А у тридцатилетней женщины и возможности затрат энергии не такие, как у двадцатилетней. И психологически у таких женщин часто неправильные представления о родах, которые создают предпосылки для слабости родовой деятельности.

    Есть статистика, что при четвертых родах чаще возникают гипотонические кровотечения. У многорожающих женщин по статистике чаще бывают такие кровотечения, поскольку матка хуже сокращается. Но сегодня это вполне успешно лечится. Перерастяжение стенок матки далеко не всегда бывает у многорожающих. Чаще это бывает у женщин с тяжелым гинекологическим анамнезом, например с различными инфекциями. Так же и с опусканием матки -

    это зависит не столько от количества родов, сколько от возраста роженицы.

    Хочу сказать женщинам - не бойтесь рожать. Беременность и роды – это настоящее чудо!

    Источник -www.wh-lady.ru

    Менструальный цикл и его нарушения Вряд ли найдется женщина, которая с уверенностью может заявить, что у нее ни разу в жизни не было нарушения менструального цикла. Эта проблема является одной из самых распространенных причин посещения гинеколога. Обычно женщина не воспринимает нарушение менструального цикла как патологию, а все отклонения относит к индивидуальным особенностям своего организма.


    Менструальный цикл – это сложный физиологический процесс, характеризующийся циклическими изменениями в организме женщины, которые повторяются через правильные отрезки времени (21-35 дней), и внешне проявляются регулярными маточными кровотечениями (менструацией).


    Характеристика нормального менструального цикла:


  • длительность менструаций 3-7 дней;

  • интервал между менструациями 21-35 дней;

  • кровопотеря за время менструации 60-120 мл.

  • Признаки нарушения менструального цикла:


  • увеличение длительности промежутка между менструациями (>35 дней) или укорочение (<21 дня);

  • увеличение объема кровопотери больше 80 мл (расход 4 и более прокладок в день);

  • удлинение кровотечения (больше 7 дней);

  • возникновение кровянистых выделений в середине цикла;

  • появление болей в животе в менструальные, предменструальные дни или в середине менструального цикла.

  • Но в жизни женщины есть три этапа, когда нарушение менструального цикла не является признаком заболеваний. К ним относятся: становление менструальной функции в возрасте 12-16 лет, беременность и лактация и климактерический период (45-55 лет).


    Причины нарушения менструального цикла (этиология)


    Менструальная функция весьма характерно отражает здоровье женщины, так как в регуляции менструального цикла важную роль играют не только функция яичников, но и состояние центральной нервной и эндокринной систем, а также работа внутренних органов. К факторам, вызывающим нарушение цикла, относятся:


  • внутренние неполадки в самом яичнике (врожденные и приобретенные);

  • заболевания половых органов (аднексит, эндометрит, миома матки, рак яичников, шейки или тела матки, эндометриоз);

  • нарушение расположения внутриматочной спирали, прерывание беременности (мед. аборт, выкидыш);

  • лечение некоторыми лекарственными препаратами;

  • психические или неврологические заболевания;

  • инфекционные заболевания;

  • болезни печени;

  • нарушение полового созревания;

  • гинекологические операции;

  • нарушение функций эндокринной системы (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет);

  • стрессы

  • ослабление иммунитета;

  • ожирение или истощение;

  • смена климата, воздействие радиации, чрезмерное солнечное облучение.

  • Клиника нарушений менструального цикла


  • аменорея – отсутствие менструаций у женщины 18-45 лет в течение шести и более месяцев;

  • альгоменорея – появление болей в животе во время менструации;

  • гипоменструальный синдром – скудные и редкие месячные;

  • циклические нарушения менструального цикла – слишком частые или редкие менструации

  • полименорея и олигоменорея – нарушение продолжительности менструаций (затяжные, 7-12 дней или слишком короткие, менее 2-х дней);

  • метроррагия – ациклические маточные кровотечения, не связанные с менструальным циклом;

  • меноррагия – циклические маточные кровотечения, связанные с менструальным циклом (длятся больше 10-12 дней);

  • гипоменорея и гиперменорея – снижение или возрастание объема теряемой крови (обильные или скудные месячные);

  • дисменорея – общие изменения состояния (головная боль, тошнота, рвота, отсутствие аппетита и др.).
  • менструальный циклМенструальный цикл играет большую роль в жизни женщины. По его течению, продолжительности и задержке менструаций можно определить нарушения в репродуктивном здоровье, беременность и начало угасания репродуктивной функции. Поэтому каждой женщине рекомендуется вести свой календарь менструального цикла, чтобы вычислять наиболее благоприятные дни для зачатия или, наоборот, «безопасные» дни.

    Менструальный цикл

    Менструальный цикл (от латинского слова menstruus) означает в дословном переводе «лунный» цикл. Менструальный цикл – это периодические изменения в женском организме, направленные на возможность зачатия. Длительность его индивидуальна для каждой женщины и зависит от физиологических процессов в организме женщины, и никак не зависит от фаз Луны. В среднем его продолжительность составляет 28 дней, но может колебаться от 21 дня до 35. Началом менструального цикла считается первый день менструации.

    Менархе

    Менархе – это первый менструальный цикл, который является главным событием полового созревания, указывающее на возможность зачатия. В среднем менархе наступают в возрасте двенадцати лет, но может начало первой менструации колебаться от 8 до 16 лет. Это зависит от наследственности, от социальных факторов, перенесенных заболеваний, климатических условий и национальной принадлежности. Только у 30% девочек устанавливается регулярный менструальный цикл очень быстро. Остальным на это требуется время не менее года.

    Прекращение менструального цикла

    Прекращение менструального цикла или климактерический период наступает, в среднем, в возрасте 40-58 лет. В этот период происходит угасание репродуктивной функции, и он также зависит от наследственных факторов, хронических заболеваний или оперативных вмешательств. Но сегодня понятия «климакс» и «менопауза» встречаются все реже. Более принятой считается следующая терминология:

  • пременопаузальный период – от 45 лет до наступления менопаузы;
  • перименопаузальный период – пременопаузальный период и два года после менопаузы;
  • менопауза – последняя менструация, которая в среднем наступает в 50 лет;
  • постменопаузальный период – начинающий после менопаузы и длящийся до смерти женщины.
  • Фазы менструального цикла

    Различают четыре фазы менструального цикла:

  • фолликулярная фаза;
  • овуляторная фаза;
  • секреторная фаза;
  • фаза десквамации.
  • Фолликулярная фаза

    Фолликулярная фаза начинается с первого дня менструального цикла. В это время происходит созревание доминантного фолликула, из которого впоследствии выйдет зрелая яйцеклетка. Длительность ее у каждой женщины своя, от 7 до 22 дней, а в среднем составляет 14 дней. В матке в это время начинает расти и утолщаться эндометрий, который готовится принять оплодотворенную яйцеклетку.

    Овуляторная фаза

    К седьмому дня определяется доминантный фолликул, который продолжает расти и секретирует эстрадиол, а другие фолликулы в этот период претерпевают обратное развитие. Длится эта фаза три дня, при этом происходит выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ), под действием которого доминантный фолликул лопается и выходит зрелая яйцеклетка. То есть, овуляция наступает в ближайшие 24 часа. Для того чтобы забеременеть, необходимо рассчитать день овуляции заранее, так как яйцеклетка долго не существует, а сперматозоиды сохраняют свою жизнеспособность до трех дней. Поэтому половой акт должен произойти заранее, до овуляции, чтобы сперматозоиды успели проникнуть в маточную трубу и встретиться с созревшей яйцеклеткой.

    Секреторная фаза

    Лютеиновая или секреторная фаза – это промежуток между овуляцией и началом менструации. Секреторная фаза более постоянная величина и продолжается 13-14 дней. В этот период образуется желтое тело, которое начинает продуцировать прогестерон (гормон беременности), эстрадиол и андрогены. В течение секреторной фазы железы эндометрия созревают, пролиферируют и начинают секретировать. Если оплодотворение яйцеклетки произошло, то она имплантируется на уже подготовленный эндометрий. Если же оплодотворение не случилось, желтое тело редуцируется (обратно развивается), уровень прогестерона падает и начинается менструация.

    Фаза десквамации

    Фаза десквамации или менструация длится от трех до семи дней и сопровождается маточным кровотечением, во время которого отторгается эндометрий.

    Фарматекс - спермицидное и антисептическое действиеФарматекс относится к негормональным противозачаточным лекарственным средствам и обладает местным спермицидным и антисептическим действием. В состав препарата входит активное действующее вещество - Бензалкония хлорид (Benzalkonium chloride), который является поверхностно активным (катионоактивным) веществом. Контрацептивное действие Бензалкония хлорида по своей эффективности сравнимо с действием внутриматочной спирали и противозачаточных таблеток.


    Фарматекс выпускается в виде вагинальных свечей, вагинальных таблеток, вагинальных тампонов, вагинальных губок и вагинального крема. Входящий в их состав бензалкония хлорид, при введении во влагалище, соприкасается со слизистой, растекается по ней и образует пленку. Спермицидное действие активного вещества заключается в его способности обездвиживать и уничтожать сперматозоиды. Происходит это в результате отделения жгутика сперматозоида от его тела и растворения клеточной мембраны. Разрушая структуру сперматозоида, Фарматекс приводит к потере его способности оплодотворять яйцеклетку.


    Важной особенностью Фарматекса является его неспособность проникать в кровь. Препарат не всасывается через слизистую влагалища, а лишь оседает на его стенках, затем выводится с нормальными физиологическими выделениями либо смывается водой. Отсутствие поступление препарата в кровь и молоко, позволяет использовать его во время грудного вскармливания в качестве средства местной контрацепции. Кроме того, Фарматекс не вызывает изменений естественной микрофлоры влагалища и не влияет на гормональный фон.


    Бензалкония хлорид обладает серьезными антисептическими свойствами. Он оказывает бактерицидное воздействие на возбудителей некоторых болезней, передающихся половым путем. Опытным путем была доказана эффективность применения бензалкония хлорида в отношении таких возбудителей как гонококки, хламидии, герпес, трихомонады, кандиды.


    Показаниями к применению Фарматекса являются имеющиеся у женщины противопоказания к применению пероральных гормональных контрацептивов или внутриматочных спиралей, период после родов и во время кормления грудью, пропуск или опоздание в приеме пероральных контацептивов (при их постоянном использовании), период после прерывания беременности, а также период, предшествующий менопаузе. Рекомендуется использовать Фарматекс и при нерегулярной половой жизни, в качестве дополнения к местной контрацепции влагалищными диафрагмами.


    Противопоказаниями к применению Фарматекса является повышенная чувствительность к компонентам, входящим в состав препарата, имеющиеся кольпиты, а также раздражения шейки матки и тела матки, слизистой оболочки влагалища. При появлении после применения Фарматекса таких аллергических реакций как зуд, жжение, использование препарата нужно прекратить.


    Для обеспечения высокого уровня спермицидного и антисептического действия Фарматекса, нужно строго следовать инструкции, соблюдать указанное в ней время введения препарата перед половым актом, не подмываться мыльной водой в процессе использования лекарственного средства. Не соблюдение этих правил ведет к снижению контрацептивного и спермицидного эффекта. Также не рекомендуется одновременное использование Фарматекса с другими вагинальными лекарственными средствами. В случае повторных половых актов, обязательно следует вводить новую таблетку, свечу или порцию крема.


    Время введения и длительность действия Фарматекса зависит от выбранной формы препарата. Так, вагинальные свечи вводятся глубоко во влагалище за 5 минут до полового акта, и длительность действия препарата при этом составляет 4 часа. Вагинальные таблетки вводятся за 10 минут до полового акта, а длительность действия препарата при этом 3 часа. Для введения вагинального крема используется специальный дозатор-аппликатор, который поставляется вместе с препаратом. Фарматекс в таком виде действует немедленно, и длительность действия препарата составляет 10 часов.


    Как и любое другое контрацептивное средство, Фарматекс должен назначаться гинекологом после осмотра и проведения необходимых анализов.

    467_1.jpgКак известно, онкологические заболевания, при появлении метастазов, сопровождаются интенсивными болями, не составляют исключения и раковые опухоли молочной железы.
    И справляться с ними позволяют существующие на сегодняшний день методики лечения.
    Конечно же, следует учитывать и тот факт, что конечный результат зависит от некоторых факторов, например, от места их расположения, как и от области поражения.

    Безусловно, для того, чтобы справиться с болью, необходимо оказать прямое воздействие на новообразование, и для этих целей используются различные способы лечения, но все же не последнее место в этой борьбе с болью занимают и обезболивающие препараты. Тем более, что врачи-онкологи стараются подбирать такие лекарственные средства из этого ряда, которые обладают наименьшими побочными действиями.

    Тут следует отметить то, что некоторые женщины, страдающие таким страшным недугом, коим является рак груди,опасаются привыкания к подобному искусственному обезболиванию.
    Волнует их вопрос и о том, что такое привыкание, в конечном итоге, приведет к тому, что прием подобных препаратов на протяжении длительного времени перестанет приносить облегчение при более сильных болях.
    А в результате, попросту избегают до последнего такого лечения. Но делают они это напрасно, так как привыкнуть к этим препаратам достаточно сложно, а вот качество жизни дамы при их приеме значительно возрастает.
    Хотя риск возникновения тех или иных побочных эффектов все же не исключается.

    Как уже говорилось, метастазы могут вызывать боли в различных областях организма, причем они могут носить и специфический характер, именно о таких болях мы и хотим поговорить.

    В некоторых случаях представительница прекрасного пола может столкнуться с мышечными болями. В этом случае ей рекомендовано принимать нестероидные противовоспалительные средства, а также необходимо обеспечить мышцам покой.
    В этой ситуации возможен прием и таких препаратов, действие которых направлено на расслабление мышечной системы, могут прийти на помощь и сеансы массажа, воздействия теплом и холодом, специальная гимнастика, иглоукалывание.
    К сожалению, мышечные боли могут стать причиной повышенной утомляемости, и тогда возможен прием антидепрессантов.
    Может случиться и так, что при проведении лучевой терапии в грудной мышце образуется уплотнение, в этом случае необходимо заняться специальной физкультурой, которая поспособствует ее растяжению.

    Если же локализация боли наблюдается в костях (в случае проникновения метастазов в костную ткань), то наилучшим вариантом в этом случае являются сеансы лучевой терапии, которая зачастую помогает решить проблему на длительный период времени.

    Для решения «болевых» вопросов используются гормональная и химиотерапия.
    Нельзя не отметить хороший эффект от приема и специальных (опоидных и противовоспалительных) препаратов, не исключается и сочетание ранее перечисленных методов.

    В некоторых случаях нужного эффекта можно добиться методом обездвиживания конечности, которая наиболее подвержена болям.

    Случается и так, что от метастазов могут пострадать и нервы, которые при сдавливании сигнализируют болевыми ощущениями.
    Более того, могут подвергнуться негативному воздействию головной и спинной мозг, а при сдавливании нервов, боли в конечностях могут быть вызваны увеличенными лимфоузлами.
    К подобной «нервной» боли могут привести и сеансы химиотерапии, по причине использования в этом случае специфических препаратов.
    Как уже говорилось, наибольших успехов в деле обезболивания можно добиться в случае одновременного применения нескольких лечебных методик.

    К болям в области живота, к его вздутию могут привести запоры, а к ним, в свою очередь, приводят: менее активный образ жизни больной женщины и прием ею обезболивающих лекарственных средств.
    Также, боли в животе при раке молочных желез могут быть вызваны увеличенными лимфатическими узлами, сдавливающими близлежащие органы и нервы, а то и прорастающие в них.
    Если наблюдаются боли в области живота справа, то они могут быть вызваны метастазами в печени.
    Если область поражения не настолько велика, то может помочь лучевая терапия, но вот если метастазы успели «захватить» большую по объему площадь, то применение этого метода неуместно, ввиду того, что он имеет негативные последствия.

    Но, как бы там ни было, при раке молочной железылечение необходимо, причем начинать его следует как можно раньше, а для решения проблем с болями следует руководствоваться назначениями лечащего врача.


    Источник -Здоровье женщин

    Выскабливание Выскабливание - это далеко не безобидная операция, которая может дать различные осложнения от кровотечения до присоединения инфекции. Тем не менее, многие женщины неоднократно проводят эту операцию с целью прерывания беременности. И это несмотря на то, что в настоящее время существует достаточно средств для контрацепции и правильного планирования беременности. Выскабливание слизистой оболочки матки - это операция, которая применяется в акушерстве (при беременности) и гинекологии (при заболеваниях женской половой сферы). В акушерстве выскабливание применяется для удаления содержимого матки (например, плодного яйца) и отпадающей оболочки матки.


    Проводят такую операцию с целью прерывания беременности (сроком до 12 недель), при неполном выкидыше, после прерывания беременности в поздние сроки и в послеродовом периоде при задержке в полости матки плаценты, которая стала причиной маточного кровотечения.


    В гинекологии выскабливание - это операция удаления слизистой оболочки канала шейки и тела матки. В данном случае выскабливание может применяться с диагностической и лечебной (например, при полипах шейки и полости матки, маточных кровотечениях и так далее) целью.


    Кому противопоказано выскабливание


  • острые инфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний внутренних органов;

  • острые и подострые воспалительные заболевания женских половых органов;

  • подозрение на перфорацию (нарушение целостности стенки) матки.

  • Но в экстренных случаях (например, при сильных кровотечениях в послеродовом периоде) все эти противопоказания могут не учитываться.


    Подготовка


    Накануне планового выскабливания женщина должна принять душ, ей ставят очистительную клизму, сбривают волосы с наружных половых органов. В день операции и накануне вечером не разрешается принимать пищу. Накануне женщину осматривает анестезиолог, в день операции - оперирующий акушер-гинеколог. Проводится общий осмотр, исследование влагалища и шейки матки с помощью зеркал и ручное исследование для уточнения срока беременности (если операцию проводят с целью аборта), формы и положения матки, исключения противопоказаний к операции.


    Как проводится операция


    Выскабливание обычно проводится под общим обезболиванием (но иногда и под местным) в гинекологическом кресле. Наружные половые органы обрабатывают 5% спиртовым раствором йода, слизистую оболочку влагалища и шейки матки - 50% раствором этилового спирта. Шейку матки обнажают с помощью влагалищных зеркал и расширяют ее канал путем последовательного введения расширителей разного диаметра. Затем при выскабливании для прерывания беременности плодное яйцо удаляют специальной тупой ложечкой (кюреткой) и выскабливают слизистую оболочку матки острой ложечкой.


    В случае, если операция выполняется по поводу маточного кровотечения, не связанного с беременностью и родами, слизистую оболочку матки выскабливают острой кюреткой. Выскабливание при неполном самопроизвольном аборте проводится обычно без предварительного расширения канала шейки матки.


    Диагностическое выскабливание

    Диагностическое выскабливание с последующим диагностическим исследованием материала проводится при подозрении на рак тела матки, туберкулез, при маточных кровотечениях, возникших без признаков беременности, бесплодии и в некоторых других случаях.


    При диагностическом выскабливании вначале выскабливают слизистую оболочку канала шейки матки, затем расширяют канал и проводят выскабливание слизистой оболочки матки (раздельное диагностическое выскабливание).


    Полученный при выскабливании биологический материал независимо от цели выскабливания (прерывание беременности, диагностические исследования и так далее) собирается в стерильную посуду и сразу же отправляется на исследование в лабораторию. При диагностическом выскабливании соскобы из канала шейки матки и полости матки собирают в отдельную посуду.


    Послеоперационный период


    В послеоперационном периоде необходимо следить за температурой тела и выделениями из половых органов, чтобы вовремя заметить признаки инфекции или кровотечения. Наружные половые органы два раза в день обмывают антисептическими растворами. После выписки из больницы рекомендуется наблюдение в женской консультации.


    Осложнения, которые могут возникнуть при выскабливании


    Выскабливание может осложниться перфорацией (нарушением целостности стенки) матки, присоединением инфекции и развитием воспалительных заболеваний женских половых органов, нарушением менструального цикла, бесплодием.


    При чрезмерном выскабливании слизистой оболочки матки может развиться синдром Ашермана - нарушение менструальной и детородной функции, обусловленный внутриматочными спайками (синехияим).


    Выскабливание слизистой оболочки матки всегда таит в себе опасность осложнения, как бы хорошо она ни была проведена.

    p