Логин: Пароль: Регистрация |

http://womanhelth.ru/. http://womanhelth.ru/

Медицина

Проказа - история и причины

Проказа - история и причиныПроказа - это одно из заболеваний, известных человечеству ещё с древнейших времён и встречающихся как в старинных медицинских трактатах, так и в библейских письменах. Медики знают проказу под разными «именами»: скорбная болезнь, ленивая смерть, хансениаз и многое другое, но наибольшее распространение в современной медицине получил термин «лепра». Скорее всего, нынешнее название болезни тесно связано с её возбудителем - Mycobacterium leprae.


Наибольшая распространённость проказы выпадает на средние века, когда заболевание считалось неизлечимым, а сами заболевшие - «нечистыми», которым болезнь была ниспослана, как божья кара, за совершённые ими страшные грехи. Учитывая этот факт, а также особенности течения болезни, обезображивающие внешность человека, в те времена невозможно было представить ничего ужаснее, чем встречу лицом к лицу с прокажённым. Именно поэтому больных проказой боялись, ненавидели и избегали. Такой стереотип мышления по отношению к заболевшим лепрой настолько сильно врезался в сознание людей, что даже в современном обществе остался страх перед этими несчастными, хотя уровень заболеваемости лепрой в настоящее время гораздо ниже, чем несколько веков тому назад, а количество официальных больных меньше миллиона (для сравнения: в XV веке н.э. этот показатель по разным источникам составлял от десяти до четырнадцати миллионов заболевших).


К тому же современные лекарственные препараты позволяют успешно противостоять развитию симптомов, особенно при своевременно начатом лечении. Разумеется, сегодня на больных проказой никто не надевает длинные чёрные балдахины и не привязывает колокольчик, однако определённая дискриминация, выраженная в лишении некоторых прав, всё-таки присутствует. Таким людям во многих странах намного сложнее получить работу или образование. Зачастую они не имеют права воспользоваться общественным транспортом или даже остановиться в гостинице. Как правило, законодатели называют всё это мерами элементарной предосторожности во избежание заражения и заболевания здоровых людей, однако уже давно известно, что для заражения микобактериями лепры необходим очень длительный, тесный и постоянный контакт наряду со слабым иммунитетом и повышенной восприимчивостью к данному заболеванию.


Каковы же основные клинические характеристики проказы? Прежде всего, это очень длинный инкубационный период. Так, с момента проникновения возбудителя в организм, которое осуществляется воздушно-капельным путём, до появления первых симптомов может пройти до двадцати лет, но в среднем этот временной промежуток составляет четыре - пять лет. Период продромы (общих, неспецифических для конкретного заболевания проявлений) может вообще отсутствовать, что весьма усложняет определение болезни на раннем этапе.


В клинической картине различают две формы проказы: лепроматозная и туберкулоидная. В первом случае начальными признаками болезни зачастую является деформация костных и хрящевых элементов носовых ходов, в результате чего нос «закладывается», нередко возникают носовые кровотечения. В дальнейшем вследствие прободения носовой перегородки спинка носа вообще «проваливается». Характерны грубые поражения кожи, на которой образуются лепромные узелки с выпуклой центральной частью, а свободные от этих узелков участки кожи резко утолщаются. Выпадает часть бровей, разрастаются ушные мочки. Из-за всех этих деструктурных процессов внешние черты лица искажаются, приобретая обезображенный вид. У мужчин в результате склерозирования яичек снижается концентрация мужских половых гормонов, а затем наступает бесплодие и жировая гипертрофия молочных желёз по женскому типу.


При туберкулоидной лепре характерно снижение или полная потеря чувствительности на определённых участках кожи. Обычно в этом месте появляются обесцвеченные пятна, центральная часть которых постепенно атрофируется и всё больше западает. Возле этих пятен нервные волокна утолщаются и становятся нефункциональными. В конечном итоге потеря нервной трофики ведёт к параличам или парезам мышц, некрозу и иногда к самопроизвольному отторжению омертвевших тканей (чаще пальцевых фаланг).


Лечение проказы должно осуществляться по нескольким направлениям одновременно, что требует консультации сразу нескольких специалистов. В качестве медикаментозных средств хорошо зарекомендовали себя сульфоновые препараты.

НАШИ ДЕТИ

Дерматит себорейный

Дерматит себорейный ЧТО ТАКОЕ СЕБОРЕЙНЫЙ ДЕРМАТИТ?

Себорейный дерматит (синонимы - гнейс, «колыбельный чепчик», молочная корочка) - это состояние волосистой части головы, характерное для новорожденных и грудных младенцев. Проявляется в виде небольших участков сухой шелушащейся кожи, нередко сливающихся между собой и образующих распространенные участки из жирных желтовато-бурых чешуек, покрывающих голову сплошной шапкой.

ОТЧЕГО ОН ВОЗНИКАЕТ?

Причина его появления до конца не выяснена, но некоторые эксперты считают, что это связано с изменениями гормональной активности, стимулирующими жировые выделения на коже волосистой части головы. Это не может быть результатом неправильного ухода за ребенком, и нет способов его предотвратить.

Обычно молочная корочка возникает в первые месяцы жизни младенца, но иногда наблюдается и у детей постарше. Обычно он пропадает сам по себе через несколько месяцев, но в более тяжелых случаях остается надолго и даже возобновляется после того, как головку младенца удается очистить. Стойкая молочная корочка является признаком общей аллергической настроенности организма.

КОГДА ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ

Несмотря на неприятный внешний вид, «колыбельный чепчик» совершенно безвреден. Однако вам не помешает обратиться к врачу, если вы отмечаете следующие признаки:
Этот состояние каким-то образом угнетает или раздражает ребенка.
После пяти дней лечения в домашних условиях (смотрите далее) вы не замечаете никаких изменений к лучшему.
Чешуек становится все больше, и занятая ими площадь увеличивается.
Чешуйки начинают мокнуть, или появляются признаки инфекции.
Красные шелушащиеся участки появились у ребенка по всему телу.
После исчезновения гнейс появился вновь.

СОВЕТЫ ВРАЧА

Если состояние ребенка вызывает у вас тревогу, посоветуйтесь с врачом, какое лечение могло бы помочь вашему малышу.
Врач может прописать лечебный гипоаллергенный шампунь, чтобы вы мыли им головку ребенку. Старайтесь как можно точнее соблюдать при этом все инструкции. Вам могут посоветовать оставлять лечебный шампунь на голове ребенка в течение 5—10 минут, прежде чем смыть его чистой водой. Это может оказаться нелегкой задачей, так что советуем заранее запастись игрушками, чтобы отвлекать малыша.
В особо тяжелых случаях вам могут прописать мазь с минимальным содержанием стероидных гормонов, чаще всего в сочетании с лечебным шампунем. Если кожа под чешуйками воспалилась, врач может прописать мазь с антибиотиками.

ДОМАШНИЕ СРЕДСТВА

Чтобы очистить головку от молочной корочки, сначала обильно вотрите в кожу головки масло, наденьте чепчик, который не жалко, и оставьте на несколько часов. Во время вечернего купания вымойте голову с рН-нейтральным детским шампунем. После купания постарайтесь вычесать чешуйки частым гребнем или щеточкой. Если младенец проявляет неудовольствие, можно попробовать удалить корочки тампонами, смоченными в воде.
Втирание масла; в течение дня вотрите в волосистую часть головы немного растительного или детского минерального масла, чтобы размягчить чешуйки. Наденьте чепчик и оставьте до вечернего купания.
Мытье головы: пользуясь,детским шампунем без слез, осторожно вымойте ребенку голову. Не прибегайте к лечебному шампуню или шампуню против перхоти без специальной рекомендации врача.
Вычесывание: попробуйте частым гребнем вычесать чешуйки, но не слишком усердствуйте, если ребенку это не нравится.
Протирание: возьмите лоскуток хлопчатобумажной ткани или ватный тампон, немного увлажните его и осторожно протрите головку ребенка. Повторите эту процедуру несколько раз, каждый раз пользуясь свежим тампоном.

МОЖЕТ БЫТЬ, ЭТО АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ?

Атопический дерматит — аллергическое кожное заболевание, выражающееся в сухости кожи, появлении красноватых папул или бляшек. Сопровождается мучительным зудом.
При появлении других признаков аллергии течение себорейного дерматита значительно утяжеляется.

Если молочная корочка обильна и после удаления появляется вновь, задумайтесь о своем питании, если кормите малыша грудью, или о продуктах, которые даете непосредственно
ему. Нередко упорное течение гнейса указывает на аллергическую природу проблемы. Другой предрасполагающей причиной может быть грибковая инфекция.
Если от гнейса не удалось избавиться сразу, повторяйте процедуры в течение 10 дней. Если за это время не наметится перемен к лучшему, посоветуйтесь с участковым педиатром.

Никогда не снимайте чешуйки с кожи своего малыша ногтями: после них могут остаться шрамы!

Пластическая хирургия

Коррекция груди: все, что естественно, - не безобразно

коррекция груди

На сегодняшний день существует много различных операций по коррекции груди. Они становятся все более популярными, а цены на них - все доступнее. Несмотря не безопасность и относительную безопасность этих операций, принимая решение о том, делать или не делать коррекцию груди, необходимо тщательно взвесить все достоинства и недостатки, связанные с таким вмешательством.

Увеличение груди

Один из самых популярных видов коррекции груди - увеличение ее размера. Используемые во время такой операции имплантаты обычно изготовлены из силикона и наполнены либо более мягким силиконом, либо соляным раствором. Увеличение груди не всегда делают косметическим причинам; иногда оно необходимо по медицинским показаниям. Вся операция занимает приблизительно полтора часа; пациентка может отправляться домой уже на следующий день.

В течение нескольких дней пациентки испытывают общее недомогание, что является нормой для послеоперационного периода. С сильным дискомфортом и болями можно справиться при помощи рецептурных обезболивающих.

После операции на груди остается повязка, которую нельзя мочить в течение двух недель. Через две недели врач удаляет ее, осматривает шов и слегка чистит его. Рубцы будут оставаться твердыми и розовыми в течение, по меньшей мере, шести недель; их размер может начать уменьшаться лишь через несколько месяцев и только через два года они значительно побледнеют. Это необходимо учитывать, решая делать коррекцию груди.

Большинство пациенток могут вернуться в работе уже через несколько дней после операции (если работа не связана с тяжелым физическим трудом). Интенсивные физические нагрузки, как правило, будут безопасны уже через семь-десять дней.

Исправление асимметрии груди

Операция по коррекции груди этого типа проводят, например, если у пациентки груди разного размера и/или форму, и также для исправления положения соска. Как правило, операция не рекомендуется при незначительной разнице формы и размера грудей пациентки. В зависимости от сложности проблемы операция по коррекции груди может длиться два-три часа. Операции проходят успешно - то есть их результаты соответствуют ожиданиям пациенток - приблизительно в девяносто процентах случаев. Основная причина неудачных операция, как правило, в несоответствии ожиданий пациентки и возможной пластической хирургии. Именно поэтому очень важно, чтобы врач уже перед операцией рассказал пациентке о том, чего ей стоит ожидать от операции.

Уменьшение размера груди

Слишком большая грудь может быть не меньшей проблемой, чем слишком маленькая. Такая особенность внешности может вызвать неуверенность в себе, проблемы во взаимоотношениях с людьми и просто дискомфорт во время выполнения своих ежедневных обязанностей.

Операция по уменьшению груди всегда проводится под общим наркозом и длится, в среднем, два с половиной-три часа. После операции пациентке обычно приходится остаться в больнице на один-два дня, однако в некоторых случаях можно отправляться домой в день операции - это зависит от того, насколько инвазивной и продолжительной была операция.

Время восстановления после операции также зависит от того, насколько трудной была сама операция. В большинстве случаев пациентка может вернуться на работу через четырнадцать дней, но, а зависимости от многих факторов, кто-то восстанавливается быстрее, а кто-то - медленнее. В течение шести недель после операцию нужно избегать интенсивных физических нагрузок. Послеоперационный рубцы поблекнут несколько месяцев или даже лет спустя.

Подтяжка груди

Этот тип коррекции груди предназначен для того, чтобы сделать более упругой и подтянутой грудь, которая потеряла форму в результате грудного вскармливания, возрастных изменений и воздействия других факторов. Обычно эта процедура занимает от двух до двух с половиной часов и проходит под общей анестезией. Восстановительный период длится приблизительно столько же, сколько после операции по увеличению груди.

зубы время беременностиРасхожее мнение, что с появлением одного ребенка женщина теряет один зуб на сегодняшний день не актуально. Проблемы, которые возникают у беременных с зубами, в настоящее время вполне решаемы. На Западе потеря зуба во время беременности является нонсенсом. В России благодаря доступной информации, широкой санитарно-просветительской работе и обязательного посещения стоматолога после постановки на учет в женской консультации больные зубы во время беременности лечатся своевременно.

Почему беременность увеличивает риск заболеваний зубов?

Известно, что в ротовой полости одновременно живут около 50 миллионов микроорганизмов. Во время беременности происходит гормональная перестройка организма, которая ухудшает кровоснабжение и ослабляет иммунитет. В слюне беременных женщин снижается концентрация кальция и фосфора, что делает зубную эмаль более уязвимой и доступной для развития кариеса. Повышенный аппетит во время беременности приводит к усиленному потреблению углеводов, которые являются благоприятной средой для развития бактерий. Кроме того, рвота в первом триместре беременности нарушает кислотно-щелочной баланс в полости рта, то есть делает среду более кислой, что также способствует усиленному размножению микробов. В результате всех этих изменений у будущих мам развитие кариеса происходит в два раза быстрее, чаще возникает кровоточивость десен и появляется гингивит – бич почти всех беременных.

Гингивит беременных

Гингивит – это первая стадия пародонтоза, проявляется воспалением краев десен, гипертрофией межзубных сосочков, в результате чего появляются кровоточивость десен и подвижность зубов. Гингивит вызывают бактерии, которые содержатся в остатках пищи и зубном налете. У беременных он возникает в 90% случаев, а при наличии предрасполагающих факторов (курение до беременности и во время ее, наличие несанированных зубов и прочих) в 100%. Первым и весьма характерным проявлением гингивита является неудержимое желание «чесать» десну. Тщательное соблюдение гигиены зубов уменьшают проявления гингивита. Стоматологи в этом случае проводят профессиональную чистку зубов и противовоспалительное лечение. Если не провести лечение гингивита, то он может привести к потере зубов.

Как можно снизить риск заболеваний зубов у беременных?

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить – это прописная истина. Поэтому в период планирования беременности необходимо посетить стоматолога и избавиться от всех проблем с зубами. Больные зубы представляют опасность для здоровья не только будущей матери, но и ее ребенку. Но что делать, если беременность уже возникла, а больные зубы имеются? Конечно, посетить стоматолога после акушера-гинеколога и распланировать вместе с ним план лечения зубов (какие необходимо срочно санировать, а какие зубы можно отложить на второй триместр беременности). Даже если женщина никогда не жаловалась на зубы, визит к стоматологу обязателен! За весь период беременности женщина должна показаться стоматологу не менее четырех раз: в 6-8 недель, 16-18 недель, в 26-28 недель и в 36-38 недель.

Соблюдать тщательную гигиену ротовой полости: чистить зубы не менее двух раз в день, не забывая про поверхность языка. В идеале, зубы нужно чистить после каждого приема пищи, но если такая возможность отсутствует, можно после еды в течение 15-20 минут пожевать жевательную резинку.

Важно сбалансировать питание: ограничить потребление сладостей, в рационе беременной должны в достаточном количестве содержаться микро- и макроэлементы, особенно кальций, фосфор и фтор, и витамины. В большом количестве витамин Д содержится в рыбьем жире, печени трески, куриных яйцах. Полезны длительные прогулки и солнечные ванны. Потребность плода в кальции можно возместить употреблением творога.

Лечение зубов проводить лучше во втором триместре беременности, когда риск возможных осложнений минимален для беременной и плода. В случае угрозы прерывания беременности санацию зубов лучше отложить.

Для чистки зубов необходимо использовать зубные пасты с фтором. Паста должна быть в пластиковом тюбике, так как в металлическом фтор разрушается. Допустимо применение зубных эликсиров с очищающим и защитным действием.

Анемия беременных Беременность - это особое физиологическое состояние, сопровождающееся глубокой перестройкой всех видов обмена. На фоне такой перестройки у женщин часто появляются признаки анемии (малокровия), которые не могут не отражаться на здоровье будущего ребенка. Поэтому так важно во время беременности проходить назначаемое врачом обследование. Беременность здоровой до этого женщины не часто сопровождается развитием анемии, чаще беременность выявляет скрыто протекающее заболевание. При этом у беременных встречаются обычные формы анемии, которые распространены среди населения вообще.


От истинной анемии необходимо отличать состояние, которое часто встречается у беременных женщин - разжижение крови непропорционально возрастающим объемом плазмы (жидкой, неклеточной составляющей части крови). Такое состояние называется гемодилюцией (иногда его называют физиологической анемией беременных, несмотря на то, что к анемии оно не имеет отношения).


Объем крови беременных женщин увеличивается приблизительно на 1/5 , при этом на 16-ой неделе беременности обнаруживается нарастающая тенденция к снижению количества эритроцитов и гемоглобина. Причины этого явления еще полностью не изучены, внешне такое состояние никак не проявляется, тем не менее, гемодилюция обычно не свойственна здоровым женщинам с неосложненным течением беременности.


Истинная анемия у беременных чаще бывает железодифицитной и В12- дефицитной.


Железодефицитная анемия беременных


Железодефицитная анемия занимает первое место среди анемий беременных, она обнаруживается почти у трети беременных женщин. Причиной такой анемии обычно бывает недостаток железа - железо, получаемое с пищей, хуже усваивается организмом беременной женщины. Во время беременности организму женщины требуется 900-1100 мг железа в сутки. При этом на нужды плода и построение плаценты расходуется почти половина этого количества. Чем меньше железа поступает в организм женщины (или всасывается из желудочно-кишечного тракта), тем быстрее развивается анемия, при этом расходуется железо, запасенное организмом впрок, которое хранится в специальных депо.


Истощению резервов железа способствуют частые роды, продолжительное кормление ребенка грудью, длительное нарушение режима питания, паразитарные заболевания (например, глистные инвазии). Имеет также значение дефицит некоторых витаминов (А, D, С, группы В). Угнетению образования эритроцитов способствует также повышенное содержание в крови женских половых гормонов эстрогенов.


Беременных с низким содержанием гемоглобина и эритроцитов рассматривают как больных железодефицитной анемией, которая проявляется у беременных так же, как и у остальных больных. Для этой анемии характерны бледность кожи и слизистых оболочек, одутловатость лица, слабость, физическая утомляемость, вялость, одышка при движениях, частые головокружения, шум в ушах. Хроническая кислородная недостаточность (железо входит в состав гемоглобина, который переносит кислород к тканям) приводит к нарушению состояния печени, почек, сердечной мышцы и особенно - головного мозга. Все эти изменения не могут не сказываться на организме ребенка. Так, недостаточное снабжение кослордом головного мозга может дать тяжелые осложнения со стороны центральной нервной системы у новорожденного ребенка.


Пернициозоподобная В12- (фолиевая) дефицитная анемия беременных


Этот вид анемии возникает при недостатке витамина В12 и фолиевой кислоты, встречается она чаще в период с декабря по апрель. Заболевание начинается преимущественно во второй половине беременности, реже - в послеродовом периоде и ведет к резкому снижению образования эритроцитов при нормальном (или повышенном) содержании в них гемоглобина. После родов обычно наступает выздоровление, но возможны обострения при последующих беременностях.


Начинается такая анемия медленно, иногда присоединяются расстройства желудочно-кишечного тракта. В отличие от истинной пернициозной анемии тяжелых поражений нервной системы не наблюдается, изредка отмечаются появления нарушения чувствительности.


В12- (фолиевая) дефицитная анемия опасна как для самой беременной женщины, так и для плода, так как может приводить к преждевременным родам и мертворожденности.

Суррогатное материнство Суррогатное материнство предлагает возможность рождения ребёнка, вынашивание которого осуществляется вне организма генетической матери. Этот метод - настоящее спасение для тех, кто в силу различных причин не способен к самостоятельному вынашиванию или имеет серьёзные к этому противопоказания.


К сожалению, к подобной ситуации нередко приводят различные гинекологические заболевания или их осложнения. Так, в силу опухолевой патологии операция по удалению матки иногда становится неизбежной. К бесплодию могут привести воспалительные процессы в матке, маточных трубах или яичниках. Кроме того, отсутствие матки может быть врождённым. Практически к тем же плачевным последствиям приводит и тяжёлая патология сердечно-сосудистой системы, декомпенсированная почечная и печёночная недостаточность. И если раньше исправить положение можно было только с помощью усыновления или удочерения, то сегодня пациенты могут прибегнуть к программе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), или к суррогатному материнству.


Идея суррогатного материнства появилась, по всей видимости, вместе с возникновением такой патологии, как «женское бесплодие», и первые попытки решения этой проблемы были далеки от истинного понятия суррогатного материнства: для вынашивания наследника использовались молодые и здоровые рабыни, которые фактически были генетическими матерями новорожденных младенцев. И лишь в последней четверти XX века, так и не «побывав» в организме матери, появилась всемирно известная Луиза Браун - первое «дитя из пробирки», которому в этом году исполняется уже тридцать лет. У Луизы есть собственный двухлетний сын, зачатый и рождённый естественным путём, что полностью исключает все домыслы о нарушении репродуктивных функций у таких людей. А спустя 8 лет после рождения Луизы зарегистрирован первый в истории случай полного суррогатного материнства, при котором ребёнок был выношен и рождён женщиной, которая не является его биологической матерью. Это произошло в Америке.


На современном этапе развития суррогатное материнство сделало значительный шаг вперёд, однако в разных странах к этой щекотливой теме относятся неоднозначно. Так, в Германии, Норвегии, Швеции и некоторых других странах суррогатное материнство является юридически запрещённым, в Греции и Ирландии оно не запрещено, но и не отрегулировано законодательством. Зато в таких странах, как Россия, Украина, Грузия, ЮАР и во многих штатах США суррогатное материнство не только разрешено законом, но и более-менее отрегулировано. Хотя стоит признать, что отдельные направления этого вопроса пока ещё продолжают совершенствоваться.


Каковы же условия для суррогатного материнства? Прежде всего, естественно, должно быть обоюдное согласие на осуществление этой программы (как со стороны биологических родителей, так и со стороны суррогатной матери). Следующим обязательным условием должно быть физическое и психическое здоровье женщины-претендентки на суррогатное материнство и отсутствие у неё судимостей. Её возраст должен быть в пределах от 20 до 35 лет. Если женщина замужем, необходимо и согласие мужа на участие жены в данной программе.


Если говорить о практической стороне программы, то перед пересадкой эмбриона сначала приводят менструальные циклы обеих женщин к синхронному функционированию. Одновременно биологической матери назначаются препараты, стимулирующие овуляцию, а по отношению к суррогатной матери применяют всевозможные средства для создания максимально благоприятных условий возникновения беременности.


Где же найти суррогатную маму и как учесть все возможные ситуации? Среди кандидаток на суррогатное материнство идеальной является ближайшая родственница. Если этот способ не подходит, можно выбрать вариант поиска либо в собственном городе (не совсем идеальный способ в связи с трудностью сохранить конфиденциальность), либо в других городах или даже странах. Хороший вариант предоставляет возможность поиска с помощью Интернета. Но в любом случае необходимо сначала ознакомиться с законодательной базой, регулирующей этот во всех аспектах непростой вопрос и по возможности проконсультироваться со специалистами.

Роды – один из самых ответственных моментов в жизни женщины Роды - один из самых ответственных моментов в жизни женщины. Некоторые женщины предпочитают полностью довериться в этом вопросе врачу, другие же, напротив, хотят знать, что и как им будут делать. Наверное, правы и те, и другие, ведь все зависит от характера. Тем ни менее, лучше все-таки знать, какие именно методики ведения родов вам могут предложить.

Нормальная продолжительность родов

Еще древние заметили, что чем более длительно протекают роды, тем меньше шансов родить здорового ребенка. Тогда же были определены и сроки нормальных родов - не более суток с момента начала схваток. В наше время нормальной продолжительностью родов считается 18 часов для первородящих и 12 часов для повторнородящих. Практически же нормальные роды сейчас продолжаются до 10 часов - более длительные роды способствуют повышенной травматизации и инфицированию как матери, так и ребенка.

Почему роды бывают затяжными

Бывает так, что схватки, начавшись, становятся редкими и непродуктивными, в таком случае говорят о слабости родовой деятельности. Такое состояние может возникнуть при различных обменных и эндокринных нарушениях (ожирение, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет), воспалительных заболеваниях женских половых органов, очень раннем или, напротив, позднем возрасте женщины, при перерастяжении мышц матки из-за многоводия или крупного плода, двойни и т.д. Бывает также наследственная предрасположенность к слабости родовой деятельности.

При слабости родовой деятельности снижается выделение окситоцина (гормона, стимулирующего сокращения матки).

В каких случаях проводится родостимуляция

Слабость родовой деятельности может быть первичной (редкие слабые схватки с самого начала) и вторичной (нормальные вначале схватки ослабевают в ходе родов).

Родостимуляция требуется:

  • если в процессе родов возникла слабость родовой деятельности и слабые схватки не позволяют шейке матки открыться до 2-3 см через шесть часов у первородящих и через три часа у повторнородящих (первичная слабость родовой деятельности);
  • если в процессе родов вначале нормальные схватки становятся слабыми и нерегулярными, шейка матки не открывается длительное время (вторичная слабость родовой деятельности).
  • если в процессе родов отошли воды, а регулярных схваток нет в течение нескольких часов;
  • если матка слишком растянута из-за многоводия, крупного ребенка или двойни;
  • если женщина устала и полностью обессилена от схваток.
  • Противопоказания для родостимуляции

    Родостимуляция не проводится, если:

  • размер головки плода не соответствуют размеру таза роженицы;
  • на кардиомониторе признаки гипоксии плода (недостаток кислорода);
  • плод неправильно расположен в полости матки;
  • у матери есть рубец на матке после кесарева сечения;
  • если у матери высокое артериальное давление.
  • ImageУ некоторых будущих мам во время беременности возникает проблема, связанная с появлением или обострением угревой сыпи (акне). Из-за повышения уровня гормона андрогена возможно увеличение сальных желез, а с этим и выработки кожного сала. Избыточное количество кожного сала вместе с омертвевшими клетками кожи, «сбрасываемыми» волосяными фолликулами, забивает поры и создает наиболее приемлемую среду для размножения бактерий. Все это, неминуемо, ведет к воспалительным процессам на коже, появлению угревых высыпаний. Как проводится профилактика и лечение угревой сыпи в период беременности, вы узнаете из данной статьи.

    Безусловно, есть серьезные аспекты при лечении угревых высыпаний в период беременности, которые необходимо учитывать, если вы хотите не только свести акне к минимуму, но и сохранить здоровье вашего будущего ребенка.

    Непременно соблюдайте правила здорового режима ухода за кожей - это помогает уменьшить распространение бактерий. Ежедневные занятия спортом помогают улучшить кровообращение и поддерживать равномерный приток крови по всему организму, соответственно, и к коже. Чтобы обеспечить кожу нужными витаминами - ешьте больше свежих фруктов и овощей.

    Профилактика сыпи.

    • Во время беременности очень полезно очищать кожу для предотвращения скопления на ней жиров. При склонности кожи к появлению угрей необходимо дважды в день проводить ее очищение. После умывания пользуйтесь для вытирания лица салфетками из микроволокна, поглощающего жир.
    • Участки кожи, зараженные акне, старайтесь промывать очень осторожно и обрабатывайте их мылом без содержания масел. Но не переусердствуйте с очищением кожи, ведь вы можете заодно удалить и нужный защитный слой жиров. Организм, самостоятельно стремясь к гармонии, сам старается восстановить баланс. А поскольку кожа становится слишком сухой при чрезмерном очищении - сальными железами вырабатывается еще большее количество кожного сала.
    • Не экономьте воду при очищении. Рекомендуется как следует смывать остатки мыла со скопившимися в них бактериями, чтобы не вызвать раздражение кожи.
    • Досуха вытерев кожу, в течение пяти минут после умывания необходимо нанести на нее увлажняющий крем, который не содержит масел.
    • Ни за что не расчесывайте пораженный высыпанием участок, так как этим действием вы разнесете бактерии по другим участкам кожи лица, и от этого количество прыщей только увеличится.
    • При использовании стягивающих средств вам понадобятся несколько ватных тампонов, поскольку обработать каждый прыщ нужно по-отдельности. Обязательно выбросьте тампон, смоченный в вяжущем лосьоне, после прижигания прыща. Для предотвращения распространения бактерий и инфекции при обработке каждого прыща необходимо использовать новый тампон.
    • Стоит напомнить, что ежедневные занятия спортом помогают поддерживать здоровый баланс при любых типах кожи. Различные упражнения стимулируют приток крови к коже, и, в результате, кожа приобретает здоровый вид и сияние. Кроме того, занятия фитнесом помогают снимать стресс, который так же способен вызвать угревую сыпь.

    Лечение сыпи.

    Не все оральные лекарства против угревых высыпаний могут оказаться безопасными для будущих мам. Только немногие из них можно заменить средствами для местного наружного применения. Соответственно, если вы не готовы, хотя бы на время, забыть о полностью безупречной коже, надо быть готовой к возможным осложнениям. Врачи, как правило, не рекомендуют применять беременным женщинам против акне оральные лекарственные препараты.

    В случае, если появление угрей связано с гормональными изменениями, произошедшими в организме в течение беременности, то они начнут проходить уже после родов.

    Очень опасными для будущего ребенка являются лекарства, используемые для лечения акне, в составе которых есть ретиноевая кислота. Научные исследования свидетельствуют о том, что ретиноевая кислота (Roaccutane) может вызывать врожденные дефекты развития, а в некоторых случаях - приводит к выкидышу. По этой же причине считаются опасными и топические лекарства (мази), которые содержат третиноин (Tretinoin).

    Если вы планируете зачать ребенка и в этот период принимаете ретиноевую кислоту в какой-либо форме, нужно немедленно отказаться от нее. Прием этого лекарства в первые 15 - 17 дней после зачатия, как определили врачи, повышает до 40% риск возникновения у ребенка врожденных дефектов развития. Установлено также, что ретиноевая кислота выводится из организма женщины как минимум два месяца (иногда - три месяца), поэтому совет врачей – сочетать роаккутан с приемом противозачаточных таблеток.

    Большое содержание витамина А в лекарственных препаратах от угрей тоже вызывает беспокойство ученых. Он также способен вызывать врожденные дефекты в развитии ребенка, в том числе пороки мозга и сердца, уродство лица, плохую способность к обучению. Если вы беспокоитесь о возможной нехватке витамина А в организме, употребляйте в пищу побольше красных, желтых и оранжевых фруктов и овощей.

    К сожалению, нельзя предугадать, подвержены ли вы во время беременности опасности, связанной с появлением угрей. От этого нет страховки ни у одной женщины, да и единственного, универсального и эффективного лекарственного средства от этого бедствия еще не существует. Остается одно - ждать. Но, безусловно, риск возникновения акне уменьшается при ведении здорового образа жизни.

    Ультразвуковое исследование во время беременностиУЗИ при беременности - очень важная диагностическая процедура, позволяющая не только проконтролировать процесс внутриутробного развития плода, но и своевременно зафиксировать какие-либо отклонения в течение беременности, которые могут угрожать здоровью будущего малыша или матери. К сожалению, в девяти из десяти случаев патологическое течение беременности не сопровождается какими-либо субъективными ощущениями или внешними клиническими симптомами.


    В прошлом это обстоятельство являлось одной из причин поздней диагностики внутриутробных патологий, что нередко приводило к выкидышам, мёртворождению, серьёзным врождённым заболеваниям. Наиболее информативными методами до середины прошлого столетия оставались рентгенодиагностика и определённые лабораторные исследования. Однако подвергать беременную женщину частому рентгеновскому облучению было небезопасно как для неё самой, так и для развивающегося ребёнка, поскольку рентгеновские лучи сами могли быть причиной врождённых уродств. А лабораторные исследования были не только болезненными, но и зачастую малоинформативными. Вот почему развитие ультразвуковых методов в медицине вообще и в гинекологической практике в частности способствовало своевременной терапевтической коррекции при беременности и значительному увеличению рождаемости здоровых малышей. Кроме того, ультразвуковое исследование проводится очень быстро, абсолютно безболезненно и позволяет видеть настоящую, живую картину, как бы «прямую трансляцию» с места развития «событий». Благодаря этому врач может сразу же, без многодневной обработки результатов исследований, поставить диагноз, наметить схему лечения и выдать рекомендации.


    Что же может показать УЗИ во время беременности? Прежде всего, ультразвуковое исследование даёт возможность удостовериться, что беременность протекает там, где и предназначено самой природой, т.е. в матке. В противном случае можно говорить о внематочной беременности. Убедиться в нормальном местоположении плодного яйца можно уже на 17 - 20-й день от момента зачатия.


    О нормальном развитии эмбриона свидетельствует сердцебиение и появление первых кровеносных сосудов. Эти признаки становятся заметными на УЗИ, начиная со второго месяца. Однако даже в этот период сердечно-сосудистая система может ещё не проявиться. Не нужно бить тревогу, повторите обследование через пару недель. Одновременно можно будет увидеть, что в организме женщины развивается не один ребёнок, а больше (точное количество близнецов можно определить спустя ещё две - три недели). Ультразвуковая диагностика при ранних сроках беременности позволяет с высокой точностью определить, сколько времени прошло со дня зачатия.


    Конец первого - начало второго триместра представляет собой наиболее оптимальное время для раннего определения патологии в развитии плода. Именно в этот период можно выявить подозрение на такую распространённую и широко известную генетическую аномалию, как синдром Дауна. Вот почему в этих сроках строго рекомендуется пройти ультразвуковое исследование. Следующее обязательное УЗИ должно быть проведено приблизительно на 19 - 21-ю неделю беременности. В этот срок развивающегося ребёнка «осматривают» на вероятность наличия аномалий в сердечно-сосудистой системе. Так, у ребёночка уже хорошо развиты камеры сердца, поэтому можно оценить их состояние. Именно в этот период может быть выявлен такой серьёзный порок системы кровообращения, как дефектность вентрикулярной перегородки (стенки, разделяющей правый и левый желудочки сердца). Пороки развития сердца у плода хорошо заметны вплоть до шести акушерских месяцев, после чего начинают формироваться рёбра, которые значительно затрудняют диагностику. Приблизительно в эти же сроки можно увидеть и оценить расположение плаценты.


    Третье УЗИ, входящее в программу обязательных исследований, назначается в промежутке от 30-й до 34-й недели. Врач определяет расположение малыша в матке, изучает особенности плацентарного кровообращения во избежание гипоксических проявлений у ребёнка, осматривает малыша на наличие аномалий, которые не были выявлены ранее. Рекомендуется также провести УЗИ непосредственно перед родами для окончательной оценки положения плода, состояния пуповины (не обвита ли она вокруг шеи малыша) и др.


    В последнее время будущие родители используют ультразвуковые исследования для фотографирования и видеозаписи этих уникальных жизненных моментов. Что ж, через несколько лет в узком семейном кругу будет что вспомнить и на что посмотреть…

    Техника грудного вскармливания Когда мы только начинали нашу профессиональную деятельность и были еще неопытными родителями, то наивно полагали, что кормление грудью - это такой запрограммированный природой процесс, что если свести вместе маму, у которой есть молоко, и голодного ребенка, эта пара автоматически соединится, молоко потечет и ребенок будет расти. На деле большинство начинающих мам и детей нужно научить правильным действиям - какие принимать позы и как правильно сосать. Мы хотим не только убедить вас непременно кормить грудью, но, что более важно, помочь вам получать от этого радость. Первые кормления Вы можете приложить ребенка к своей груди сразу через несколько минут после рождения. Если только не будет осложнений (например, у ребенка не все в порядке с дыханием), сразу после рождения малыша положат вам на грудь, животик к животу, щечкой к груди, кожа к коже (если только у вас не будет кесарева сечения) и укроют теплым полотенцем. Вы сможете отдыхать и наслаждаться близостью друг друга. Не торопите события. Еще не пришло время познакомить ребенка с грудью и применить на практике то, чему вы научились на курсах. Большинство новорожденных чуть-чуть лизнут грудь, попробуют сосать, сделают перерыв и опять лизнут грудь, и вновь сделают несколько сосательных движений. Сосание с перерывами типично для первых часов, а иногда даже первых дней. Через несколько минут после рождения большинство детей находятся в состоянии спокойного, но настороженного внимания - оптимальное состояние для начала взаимодействия. Когда ребенок спокойно внимателен, его глаза широко открыты, он ищет другие глаза и грудь. Немедленно после рождения некоторые новорожденные, если они покоятся на животе матери, делают движения по направлению к груди и часто находят искомое с минимальной помощью. Когда ребенок в таком состоянии, коснитесь соском его губ, чтобы вызвать врожденный рефлекс сосания. Первое общение важно по ряду причин. Ваше первое молоко (молозиво) - лучшая пища, и чем скорее ребенок начнет его сосать, тем лучше. Сосание помогает новорожденному оправиться от стресса, полученного во время родов. Сосание успокаивает, помогает ребенку освоиться в новой обстановке. Помимо кормления, с самого начала важно не расставаться с ребенком. Это поможет вам понимать сигналы, подаваемые ребенком. Когда вы видите, что малыш открыл глаза, озирается и заталкивает кулачок себе в рот, время предложить ему грудь. Частое кормление высвобождает особые гормоны и система мама - ребенок начинает работать. Позы матери и ребенка во время кормления Нельзя переоценить роль правильных поз во время кормления. Большинство проблем, с которыми мы сталкивались в своей практике (болезненность сосков, недостаточное количество молока, отчужденность матери от ребенка во время кормления), проистекали от того, что мамы с самого начала не выполняли основных приемов правильного кормления. Примите правильную позу Перед началом кормления устройтесь поудобнее. Молоко поступает лучше, если мама расслабилась. Лучше всего расположиться на кровати, в кресле- качалке или в кресле с подлокотниками. Удобно расположиться самой и удобно устроить ребенка очень помогают подушки. Положите одну себе за спину, вторую на колени и третью под локоть руки, которой вы держите ребенка. Если вы уселись в кресло, поставьте под ноги скамеечку - тогда ваши колени поднимутся, вам не придется напрягать спину и мышцы руки, чтобы прижать ребенка к груди. Настройте свои чувства, свое тело на ребенка, которого вы будете кормить, думайте о молоке, о ребенке, о материнстве. Держите ребенка правильно Оставьте на ребенке немного одежды (или вовсе разденьте его), чтобы кожа касалась кожи. Раздевая ребенка, который выглядит сонным, вы не даете ему заснуть и побуждаете его лучше сосать. Правильно держите ребенка: Устройте малыша на руке так, чтобы его шея покоилась на сгибе вашего локтя, спинка лежала на руке, а ваша ладонь обхватывала его попку. Поверните все тельце ребенка на бок так, чтобы он прижался животиком к вашему животу. Головка и шея ребенка должны быть выпрямлены, следите, чтобы они не изгибались назад или в стороны по отношению к туловищу. Ребенок не должен поворачивать голову или напрягать шею, чтобы дотянуться до соска. (Попробуйте повернуть голову на один бок и в таком положении выпить глоток воды. Потом попытайтесь сделать то же самое с откинутой назад головой или наклонив подбородок Вы увидите, что это очень неудобно.) Приподнимите ребенка на уровень вашей груди, положив подушку на колени или поставив ноги на скамеечку Пусть подушка на коленях служит опорой для вашей руки и принимает на себя вес ребенка. Если вы перенесете вес ребенка на руку, мышцы спины и руки будут напряжены Если ребенок окажется лежащим слишком низко на ваших коленях, он будет оттягивать грудь вниз, усилится трение сосков Нужно поднимать ребенка вверх и прижимать к себе, а не наклоняться к нему. Отведите ручки ребенка, если они мешают Когда вы повернете тельце малыша на бок, животиком к своему животу, поместите его ручки в уютное местечко между его тельцем и вашей поясницей Если мешают его предплечья, отводите их вниз, придерживая большим пальцем руки, которой держите ребенка. После того как вы убрали ручки ребенка, чтобы они не мешали сосать, разверните его к себе, животиком к вашему животу Эта основная поза называется "колыбелька". Как дать ребенку грудь Свободной рукой выжмите несколько капель молозива или молока, чтобы увлажнить сосок. Придайте груди чашевидную форму, поддерживая ее ладонью так, что четыре пальца оказываются под грудью, а большой лежит сверху. Свою руку прижмите к груди так, чтобы не закрывался околососковый кружок. Если у вас очень большая грудь, подложите под нее (для опоры) скатанное полотенце, иначе грудь может давить на нижнюю челюсть ребенка. Правильная техника сосания Увлажненным молоком соском легонько потрогайте губы ребенка, побуждая его широко открыть ротик, как при зевке. Ротик открывается очень широко и затем быстро закрывается, как клювик маленькой птички. В этот момент, когда ротик ребенка будет широко открыт (а вы терпеливо поддразниваете его соском, пока ребенок не откроет ротик действительно широко), направьте сосок в центр ротика и быстрым движением руки прижмите ребенка к себе. Запомните два важных компонента правильного начала сосания - движение руки и быстрое движение. Многие молодые мамы бывают недостаточно расторопными, они или плохо прижимают к себе ребенка, или делают это недостаточно быстро. Не наклоняйтесь вперед, не выпячивайте грудь по направлению к малышу; быстро прижимайте ребенка к груди движением обхватывающей его руки. Иначе вам придется сидеть сгорбившись над ребенком, и к концу кормления вы устанете, начнет болеть спина. Если движение вашей руки будет слишком медленным или вы промедлите и ротик ребенка уже начнет закрываться, он, по всей вероятности, захватит только сосок и не сможет сосать как следует. Ребенок должен взять в рот околососковый кружок. Если вы действовали быстро и правильно, то десны ребенка захватят околососковый кружок с радиусом по крайней мере в 1 дюйм (2,5 см). Если ребенок будет брать в рот только соски, то они быстро повредятся. Существует еще одна причина, по которой так важно, чтобы ребенок брал в рот околососковый кружок. Дольки молочной железы, в которых накапливается молоко, располагаются под околососковым кружком. Если десны ребенка не будут нажимать на них, он не сможет высосать достаточно молока. Ребенок должен брать в рот околососковые кружки, а не соски. Откройте ротик ребенка пошире!Чтобы ребенок начал сосать правильно, нужно, чтобы он открыл ротик достаточно широко. Многие дети поджимают губы, особенно самые маленькие. Помогите малышу широко открыть рот, нажимая указательным пальцем руки, которой вы держите ребенка, на его подбородок в тот момент, когда вы притягиваете его к себе. Вначале вам может понадобиться чья-то помощь. Если вы чувствуете, что ребенок неправильно берет сосок, временно перестаньте поддерживать грудь и указательным пальцем откройте его губы. Если опять правильного положения не получилось, остановите ребенка, осторожно просунув указательный палец между деснами, и начните все сначала. Даже если вам придется повторять все действия несколько раз до тех пор, пока все не получится как надо, не оставляйте своих попыток. Это хорошая практика, ребенок научится делать правильные движения. Смотрите на это как на первое приучение к дисциплине (дисциплинировать - значит обучать и направлять действия), сделайте глубокий вдох и начните все сначала. Когда мы обучаем технике кормления грудью сестер и молодых врачей, то приводим их в родильное отделение. После простого нажатия на подбородок ребенка и выправления положения подвернувшейся нижней губы мамы обычно восклицали: "Теперь совсем не больно. Вот теперь хорошо". Сделайте так, чтобы ребенку было удобно дышать. Когда вы заставите ребенка широко открыть рот и поправите его губы, прижмите его к себе так, чтобы кончик его носа коснулся вашей груди. Не бойтесь, что он будет задыхаться, ребенок может свободно дышать краями носа, даже когда кончик носа приплюснут. Если вам кажется, что нос прижат, подтяните к себе попку ребенка, чуть измените угол положения туловища или слегка нажмите большим пальцем на грудь, чтобы высвободить носик. Поддерживайте ладонью грудь. После того как ребенок правильно возьмет грудь, поддерживайте грудь рукой в течение всего кормления так, чтобы она не давила своим весом на рот новорожденного. Когда ребенок немного подрастет и станет сильнее, вам уже не нужно будет поддерживать грудь, большую часть кормления ваша рука будет свободной Чтобы не повредить соски, не выдергивайте их изо рта ребенка, предварительно не разжав десен, а сделать это можно, осторожно просунув палец в уголок рта между деснами. Обычные ошибки в позах кормящих матерей и в том, как ребенок берет грудь Ребенок крутится, тельце его не прижато к животу матери. Ротик ребенка недостаточно широко открыт, когда вы вдвигаете в него сосок. Губы оказываются подвернутыми внутрь. Ребенок сдавливает сосок, а не давит на околососковый кружок. Вы слишком вяло действуете, вместо того, чтобы быстро притянуть ребенка и вставить сосок в широко открытый ротик. Два вида сосания Через несколько недель вы заметите, что ребенок сосет по- разному: во-первых, чтобы получить удовольствие и успокоиться, а во-вторых, чтобы удовлетворить чувство голода. При первом виде сосания ребенок получает молоко, не богатое жирами, при втором - мышцы лица так интенсивно работают, что могут даже двигаться ушки. Во время такого сосания ребенок получает более калорийное и насыщенное молоко. Альтернативные позы при кормлении В первую неделю разумно приучить ребенка сосать не в одном, а хотя бы в двух положениях. Еще две удобные для кормления позы - лежа на боку и сидя на кровати на подушке с ребенком на коленях. Эти позы очень удобны в первые дни после кесарева сечения. Кормление лежа на боку. При кормлении лежа на боку вы удерживаете ребенка почти так же, как в позе "колыбелька", но и вы, и ребенок лежите на боку лицом друг к другу. Положите две подушки себе под голову, одну - за спину, еще одну - под верхнюю ногу, а пятую подоткните за спину ребенку. Пять подушек многовато, но вам нужно обеспечить наибольшее удобство Положите ребенка на бок лицом к себе, обхватите его рукой и перемещайте вверх - вниз, пока ротик не окажется на одной линии с соском Дальше действуйте так, как уже было описано. Кормление с ребенком на коленях и подложенной под его спинку подушкой. Эта поза может оказаться удобной в тех случаях, когда ребенка трудно заставить сосать, когда он находится у вас в руках. Кормление сидя на кровати. Обратите внимание, как подушка обеспечивает удобные позы и матери, и ребенку крутится и изгибает спинку, не дает притянуть себя к груди. Она хороша также для маленьких, слабых или недоношенных детей. Усевшись в кровати или в кресле с подлокотниками, положите подушку с одного боку или просуньте один ее конец между собой и подлокотником и положите на подушку ребенка. Он должен лежать со стороны груди, которую вы собираетесь ему дать, и вплотную к вам, вы придерживаете его рукой и этой же рукой поддерживаете его затылок. Ножки ребенка вытяните так, чтобы они покоились на подушке, которая заложена за вашу спину. Следите, чтобы малыш не упирался ногами в спинку кресла или подушку, иначе он будет выгибать спинку. Если это случится, подвиньте ребенка так, чтобы его ножки согнулись в тазобедренном суставе, а ножки и попка оказались прижатыми к подушке за вашей спиной. Далее поступайте по прежней схеме - другой рукой придайте груди чашевидную форму и притяните ребенка к себе. Когда малыш правильно возьмет грудь и начнет сосать, подоткните подушку ему за спину, так, чтобы вам было удобно удерживать его у груди. Мы советуем начинающей маме в течение первых нескольких дней после рождения ребенка обратиться за консультацией к специалисту по грудному вскармливанию, чтобы с самого начала обучиться правильной технике кормления прежде, чем выработаются неправильные привычки. Несколько лет назад мы начали убеждать приходивших к нам на прием начинающих мам обращаться за консультацией в наш центр по грудному вскармливанию в течение 48 часов после рождения ребенка с тем, чтобы обучиться правильным позам при кормлении малыша и приемам, обеспечивающим правильное сосание. В результате число обращений к нам по проблемам кормления грудью очень заметно уменьшилось; и мама, и новорожденные получали больше удовлетворения от кормления.