Логин: Пароль: Регистрация |

http://womanhelth.ru/. http://womanhelth.ru/

Медицина

Кровь из носа - о чем она может рассказать?

кровь носомНосовое кровотечение может начаться как у детей, так и у взрослых. У детей оно связано с особенностями строения носа, у взрослых людей чаще всего с травмам или заболеваниям, а у пожилых – с высоким артериальным давлением и повышенной ломкостью кровеносных сосудов.

Почему может начаться носовое кровотечение

Носовое кровотечение может начаться от разных причин. У детей оно связано с особенностями анатомического строения кровеносных сосудов носа: большое количество кровеносных сосудов сосредотачивается в области нижней части носовой перегородки. Малейшая травма этой области вызывает нарушение стенки кровеносного сосуда и носовое кровотечение. Часто такое кровотечение становится «привычным», если ребенок постоянно ковыряет в носу и травмирует еще не заживший сосуд. Кровотечениям способствует и нежная слизистая оболочка полости носа у детей: повышенная сухость слизистой оболочки увеличивает ее травматизацию.

У взрослых людей носовые кровотечения часто связаны со спортивными травмам и различными заболеваниями. Так, недостаток в организме витамина С вызывает повышенную ломкость кровеносных сосудов. Кроме того, повышенную кровоточивость вызывают различные заболевания крови, печени и селезенки, расстройства менструального цикла, тяжелые бактериальные инфекции, отравления, физическое и психическое напряжение, долгое пребывание на солнце.

У пожилых людей кровотечение из носа часто является следствием высокого артериального давления. В таких случаях оно может предотвратить гораздо худшие последствия, например, если бы кровеносный сосуд лопнул не в области носа, а в головном мозге. Кроме того, кровеносные сосуды пожилых людей отличаются повышенной ломкостью.

Предрасполагающими к носовому кровотечению причинами могут быть острые и хронические насморки, аденоиды, искривления носовой перегородки, а также сильное сморкание, кашель и чихание.

Как протекает

Обычно носовое кровотечение возникает сразу, например, после травмы носа или головы. Но иногда оно возникает без видимых причин, даже во сне. Предвестниками носового кровотечения могут быть головная боль, разбитость, тяжесть в голове, шум в ушах, головокружение, зуд в носу и так далее.

В большинстве случаев кровотечение наблюдается из одной половины носа, при этом кровь через носоглотку может затекать в другую половину. В момент кровотечения кровь обычно чистая, ярко-красная, не вспененная. При скрытых носовых кровотечениях часть крови стекает по задней стенке глотки и попадает в пищевод и желудок, что создает опасную иллюзию благополучия.

Общее состояние человека (артериальное давление, пульс, сердцебиение и так далее) при носовом кровотечении зависит от объема и быстроты кровопотери. Быстрая кровопотеря резко отягощает общее состояние и ведет к развитию коллапса (слабости сердца и падению артериального давления) и остановке сердца. Легкое носовое кровотечение (оно встречается в подавляющем числе случаев) угрозы для жизни человека не представляет. Иногда оно прекращается самостоятельно, но в некоторых случаях может длиться долгое время, вызывая общую слабость и малокровие, которое развивается через сутки после значительной потери крови. Носовое кровотечение средней тяжести характеризуется такими общими признаками, как побледнением кожи лица, учащением пульса, понижением артериального давления.

Особая картина наблюдается при тяжелых повторяющихся носовых кровотечениях после травм черепа. Такие кровотечения иногда повторяются с интервалом в 2-3 недели и внезапностью, отличаются массивностью (больной теряет 0,5 – 1,5 л крови) и быстротой кровопотери. Если не принять срочных мер, то при одном из таких кровотечений больной может погибнуть.

Диагностика

Диагноз особых трудностей не представляет, сложности возникают лишь при определении места кровотечения. При осмотре полости носа с помощью специального инструмента (риноскопии) в передней части носовой перегородки (на 1 см отступя от входа в нос) можно увидеть кровоточащее место – поле Киссельбаха – место скопления большого количества сосудов. Кровотечения из поля Киссельбаха обычно не обильные.

Обильные кровотечения чаще возникают из задних отделов носа – здесь расположены более крупные сосуды.

НАШИ ДЕТИ

Гистиоцитоз X

Гистиоцитоз X Что такое гистиоцитоз Х?
Гистиоцитоз—общее название группы заболеваний, вызванных разрастанием гистиоцитов (макрофагов) и нарушением кроветворной и лимфатической системы неясной этиологии (неизвестной причины). Поражение различных органов может быть локализованным или распространенным. Гистиоцитоз X у маленьких детей протекает остро, с общими проявлениями в виде бугорково-кровоточащих высыпаний в основном на туловище, увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки, гистиоцитарными натечниками в легких и очагами разрежения в костях.

Как проводятся диагностика и лечение этого заболевания?
Диагностика заболевания основана на обнаружении гистио¬цитов, чаще всего в соскобах кожи, а также в тканях лимфатических узлов, взятых при биопсии, и при радиологических исследованиях.
Лечат острый гистиоцитоз цитостатйками.
У старших детей гистиоцитоз поражает обычно кости. Изменения отмечаются в длинных трубчатых костях, ребрах, позвоночнике и костях таза. Редко бывает у грудных детей. Развивается заболевание незаметно и обнаруживается случайно. Если очаг увеличивается, могут появиться боли и лихорадка. Очаг проявления — костный мозг, в котором разрастаются гистиоциты и разрушается костная ткань.
Течение костной формы гистиоцитоза затяжное, прогноз всегда хороший. Лечение лучевое, реже применяется химиотерапия.

Пластическая хирургия

Коррекция груди: все, что естественно, - не безобразно

коррекция груди

На сегодняшний день существует много различных операций по коррекции груди. Они становятся все более популярными, а цены на них - все доступнее. Несмотря не безопасность и относительную безопасность этих операций, принимая решение о том, делать или не делать коррекцию груди, необходимо тщательно взвесить все достоинства и недостатки, связанные с таким вмешательством.

Увеличение груди

Один из самых популярных видов коррекции груди - увеличение ее размера. Используемые во время такой операции имплантаты обычно изготовлены из силикона и наполнены либо более мягким силиконом, либо соляным раствором. Увеличение груди не всегда делают косметическим причинам; иногда оно необходимо по медицинским показаниям. Вся операция занимает приблизительно полтора часа; пациентка может отправляться домой уже на следующий день.

В течение нескольких дней пациентки испытывают общее недомогание, что является нормой для послеоперационного периода. С сильным дискомфортом и болями можно справиться при помощи рецептурных обезболивающих.

После операции на груди остается повязка, которую нельзя мочить в течение двух недель. Через две недели врач удаляет ее, осматривает шов и слегка чистит его. Рубцы будут оставаться твердыми и розовыми в течение, по меньшей мере, шести недель; их размер может начать уменьшаться лишь через несколько месяцев и только через два года они значительно побледнеют. Это необходимо учитывать, решая делать коррекцию груди.

Большинство пациенток могут вернуться в работе уже через несколько дней после операции (если работа не связана с тяжелым физическим трудом). Интенсивные физические нагрузки, как правило, будут безопасны уже через семь-десять дней.

Исправление асимметрии груди

Операция по коррекции груди этого типа проводят, например, если у пациентки груди разного размера и/или форму, и также для исправления положения соска. Как правило, операция не рекомендуется при незначительной разнице формы и размера грудей пациентки. В зависимости от сложности проблемы операция по коррекции груди может длиться два-три часа. Операции проходят успешно - то есть их результаты соответствуют ожиданиям пациенток - приблизительно в девяносто процентах случаев. Основная причина неудачных операция, как правило, в несоответствии ожиданий пациентки и возможной пластической хирургии. Именно поэтому очень важно, чтобы врач уже перед операцией рассказал пациентке о том, чего ей стоит ожидать от операции.

Уменьшение размера груди

Слишком большая грудь может быть не меньшей проблемой, чем слишком маленькая. Такая особенность внешности может вызвать неуверенность в себе, проблемы во взаимоотношениях с людьми и просто дискомфорт во время выполнения своих ежедневных обязанностей.

Операция по уменьшению груди всегда проводится под общим наркозом и длится, в среднем, два с половиной-три часа. После операции пациентке обычно приходится остаться в больнице на один-два дня, однако в некоторых случаях можно отправляться домой в день операции - это зависит от того, насколько инвазивной и продолжительной была операция.

Время восстановления после операции также зависит от того, насколько трудной была сама операция. В большинстве случаев пациентка может вернуться на работу через четырнадцать дней, но, а зависимости от многих факторов, кто-то восстанавливается быстрее, а кто-то - медленнее. В течение шести недель после операцию нужно избегать интенсивных физических нагрузок. Послеоперационный рубцы поблекнут несколько месяцев или даже лет спустя.

Подтяжка груди

Этот тип коррекции груди предназначен для того, чтобы сделать более упругой и подтянутой грудь, которая потеряла форму в результате грудного вскармливания, возрастных изменений и воздействия других факторов. Обычно эта процедура занимает от двух до двух с половиной часов и проходит под общей анестезией. Восстановительный период длится приблизительно столько же, сколько после операции по увеличению груди.

Амоксиклав при беременностиВсем женщинам хорошо известно, что при беременности никакие лекарства без назначения врача принимать нельзя. Тем не менее, случаются ситуации, когда лечение жизненно необходимо и в таком случае врач выбирает средства, которые имеют минимальные побочные эффекты.


Причины снижения иммунитета у беременных


Во время беременности у женщины снижается иммунитет. Это не патология, а физиологическая реакция, которая позволяет организму женщины сохранить внутри себя чужеродное тело – развивающегося ребенка. Тем не менее, снижение иммунитета чревато присоединением разного рода инфекций. У беременных женщин часто возникают или обостряются ранее существовавшие заболевания ЛОР-органов, бронхо-легочной системы, гинекологические воспалительные процессы. Но особенно часто у беременных возникают воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей – это обусловлено еще и тем, что под действием женских половых гормонов снижается двигательная активность мускулатуры мочевыводящих путей, что способствует застою мочи и размножению в ней микрофлоры.


При появлении признаков воспаления у беременной женщины сразу встает вопрос, нужно ли ее лечить и чем именно. Решить этот вопрос может только врач. Недаром в большинстве инструкций к лекарственным препаратам, если данный препарат разрешен к применению у беременных, почти всегда есть оговорка, что применять его следует только в том случае, если предполагаемая польза для организма матери превысит возможный вред для организма ребенка.


Механизм действия амоксиклава


Амоксиклав – это антибиотик широкого спектра действия, в состав которого входят два препарата. Главным действующим веществом в амоксиклаве является амоксициллин – антибиотик пенициллинового ряда. Но все антибиотики пенициллинового ряда нечувствительны к ряду бактерий, которые выделяют фермент, блокирующий их действие. Для того чтобы в свою очередь блокировать действие этого фермента в состав амоксиклава входит клавулоновая кислота. Комбинированный антибиотик амоксиклав значительно расширяет спектр действия амоксициллина.


Амоксиклав выпускается известной и надежной швейцарской фармацевтической компанией «Сандоз», которая провела все необходимые лабораторные и клинические исследования этого препарата, в том числе и на беременных женщинах. Многочисленными независимыми клиническими исследованиями в других странах также подтверждена относительная безопасность применения амоксиклава при беременности.


Тем не менее, принимать его без назначения врача беременным женщинам категорически запрещено. Ведь какими бы тщательными не были исследования, они не могут предусмотреть абсолютно все реакции со стороны организма беременной женщины. Только акушер-гинеколог или терапевт женской консультации (он имеет специальную подготовку по лечению беременных женщин), которые наблюдают женщину и знают особенности течения ее беременности, могут решать, стоит ей назначать амоксиклав, или нет.


Показания к назначению амоксиклава


Безусловно, если у женщины возник какой-то воспалительный процесс бактериального происхождения, его нужно лечить, иначе заболевание осложнится и может отрицательно сказаться на состоянии и самой женщины, и ребенка. Амоксиклав при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний у беременных часто является препаратом выбора. Выпускают его для взрослых в виде таблеток и порошка для приготовления инъекционного раствора во флаконах.


Чаще всего амоксиклав приходится назначать беременным женщинам при пиелонефритах беременных. Без антибиотиков в таких случаях почти никогда не обходится, так как почки – это орган, через который из организма выводятся все токсические продукты обмена веществ, а у беременной женщины таких веществ должно выводиться в два раза больше, чем у небеременной. Поэтому состоянию почек при беременности придается особое значение. Лечение амоксиклавом при пиелонефритах назначается только после проведения посева мочи на выявление возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам.


Кроме того, амоксиклав назначается беременным отоларингологом после установления таких диагнозов, как острый гайморит, фронтит, отит. Терапевт может назначить его также при бронхите, воспалении легких или гнойной ангине.


Встречаются у беременных женщин и воспалительные заболевания мягких тканей, например, маститы или гидрадениты, в этих случаях после вскрытия нагноения иногда также назначают амоксиклав.


Переносится амоксиклав хорошо, но он может давать такие побочные эффекты, которые с трудом переносятся беременными женщинами – тошноту, рвоту, понос, головокружение, головную боль. Кроме того, он может вызвать ряд изменений со стороны крови и аллергические реакции. Все эти «за» и «против» обязан учитывать врач при его назначении.


Амоксиклав – это надежный антибиотик, который не противопоказан при беременности, но только по назначению врача.


Галина Романенко